Опоясывающий лишай что это за болезнь

Опоясывающий лишай что это за болезнь

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) представляет собой вирусное заболевание, которое поражает нервные структуры и кожный покров. Механизм развития заболевания сопряжен с первичным инфицирование организма вирусом Варицелла Зостер (Varicella zoster), которое проявляется в виде ветряной оспы, и после ликвидации кожных проявлений вирус латентно существует в нервных образованиях (паравертебральных узлах, черепномозговых нервах, спинном мозге), а при снижении резистентности организма способен реактивироваться уже как опоясывающий лишай. Проявляется опоясывающий герпес симптомами общей интоксикации, поражения нервной системы и кожными высыпаниями с сильным болевым синдромом. Осложнениями при данном заболевании могут быть вторичное бактериальное инфицирование высыпаний, параличи нервов (чаще всего лицевого), развитие менингоэнцефалита (поражение оболочек мозга и его основного вещества) с инвалидизирующими последствиями, снижение зрения при поражении зрительного нерва или сетчатки вплоть до развития слепоты, хронический болевой синдром (постегерпетическая невралгия) и многие другие.

Вирус Варицелла Зостер относится к семейству Герпесвирусов и обладает сродством к нервной ткани и кожному покрову (нейро- и дерматотропен). Заражение данным вирусом возможно как от больного ветряной оспой, так и непосредственно опоясывающим герпесом. Передается возбудитель воздушно-капельно, при прикосновении (контактно), а также от матери к ребенку внутриутробно. Первая встреча с Герпес Зостер обычно сопровождается развитием ветряной оспы (но может быть и бессимптомной), после чего вирус проникает по лимфатической и кровеносной системе в нервную ткань (периферические нервные стволы, узлы, корешки спинного мозга, спинной мозг, черепномозговые нервы) и существует там в виде неактивной инфекции (латентно). Для активации инфекции и развития опоясывающего лишая необходимы определенные условия. В первую очередь к этому приводит снижение иммунной защиты в результате ослабления приобретенного после первичной инфекции иммунитета – различные иммунодефицитные состояния. Чаще всего причинами ослабления иммунитета являются: вич-инфекция, онкологическая патология, проведение лечения глюкокортикоидами или цитостатиками. Из неспецифических факторов можно выделить травматизацию кожного покрова в проекции нервных окончаний, в которых расположен вирус, женский пол, психоэмоциональные нагрузки, перемена климата и другие.

Клиническая картина опоясывающего лишая имеет свои особенности, но также схожа со многими другими заболеваниями, поэтому часто вызывает трудности при проведении дифференциальной диагностики. Так называемый инкубационный период (от инфицирования до развития болезни) может разниться в больших пределах и не играет роли. Начало заболевания обычно сопровождается общими симптомами инфекционного процесса – слабость, недомогание, увеличение лимфатических узлов, температурная реакция. На этом фоне в определенной области тела (чаще всего межреберной, но может поражаться лицо, конечности, любой уровень туловища) появляются неопределенные ощущения – ползание мурашек, покалывание, жжение, рези, иногда выраженная «режущая» боль. Боли могут быть постоянные или приступообразные, поэтому часто исключают сначала соматическую патологию (инфаркт миокарда, почечную колику, язвенную болезнь и другие). Появление высыпаний значительно облегчает диагностику: высыпания обычно локализуются с одной стороны в области, которую иннервирует определенный спинномозговой корешок (дерматом). Кожа может краснеть, на этом эритематозном фоне появляются папулы (возвышающиеся над уровнем кожи бляшки) , которые затем превращаются в пузырьки и пузыри – везикулы. Появление пузырьков на покрасневшем фоне характерны для всех герпетических заболеваний. Везикулы склонны к слиянию и могут образовывать огромные пузыри, которые впоследствии будут разрываться и оставлять большую эрозивную поверхность. Содержимое пузырьков сначала носит характер прозрачной жидкости, которая постепенно мутнеет. Везикулы могут появляться длительное время (от 5 дней до нескольких недель). На месте пузырей образуются эрозии и корочки, которые склонны к полному исчезновению, однако при глубоких эрозиях могут оставаться рубцы. Атипичная форма может не сопровождаться образованием пузырей, а исчерпывается покраснением кожи и образованием небольшого количества папул. Геморрагическая форма характеризуется глубоким поражением кожи, образованием кровянистого содержимого в пузырях и выраженных рубцов при выздоровлении. Генерализованное поражение всего кожного покрова, а также внутренних органов встречается очень редко, в основном у пациентов с выраженным иммунодефицитом. После выздоровления может длительное время сохраняться постгерпетическая невралгия – боли на месте бывших высыпаний.

Диагностикой и лечением опоясывающего лишая занимается врач-дерматовенеролог, в зависимости от локализации и выраженности болезни могут быть показаны консультации офтальмолога, невролога, инфекциониста.

Для диагностики в дерматовенерологии обычно основным методом является сбор жалоб и осмотр пораженных кожных покровов. В данном случае характерны жалобы на боли в соответствующем дерматоме (кожном участке, иннервируемом определенным корешком), наличие общеинтоксикационных симптомов в начале заболевания, перенесенная ветряная оспа в анамнезе, появление характерных морфологических элементов на коже. Для подтверждение использую исследование содержимого кожных высыпаний с помощью молекулярно-биологического метода (ПЦР) для выявления герпесвируса Варицелла Зостер.

Лечение включает назначение противовирусных препаратов в наиболее ранние сроки с начала заболевания. Прогноз зависит от распространенности герпетического поражения и затронутых органов. Лечение постгерпетической невралгии проводят врачи неврологи с использованием оперативных методик и применения психотропных препаратов из группы антидепрессантов или антиконвульсантов.

Опоясывающий лишай (Опоясывающий герпес)

Статья из газеты «Магнат» № 44 (107) 187

— Самое распространенное представление о герпесе – как у врачей, так и у немедицинской общественности – ранее сводилось к тому, что это «лихорадка» на губах, которая совершенно не опасна и не требует лечения, проходит сама по себе, потому что лечение ее доступными в то время методами было неэффективным. Сейчас же, хотя отношение к заболеванию осталось прежним, в свете исследований последних лет осложнения, сопровождающие эту группу инфекций, требуют пристального внимания.
К семейству герпес-вирусов относятся возбудители следующих вирусных инфекций: вирус простого герпеса 1-го (герпес лабиалис, вызывающий высыпания на лице) и 2-го типов (генитальный герпес), вирус, который у взрослых вызывает высыпания в области туловища (опоясывающий лишай), у детей же – ветряную оспу (ветрянку). Вирус этот называется варицелла зостер вирус (varicella zoster virus). К семейству также относятся: Эпштейна-Барр вирус (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа (синдром хронической усталости). Всего же существует восемь типов герпес-вирусов, опасных для человека.

— Игорь Семенович, расскажите подробнее об опоясывающем герпесе или, как его еще называют, опоясывающем лишае.

— Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, — очень распространенное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса третьего типа, или варицеллой зостер вирусом. Парадоксально: у детей этот вирус вызывает ветрянку, известную всем ветряную оспу, а у взрослых – опоясывающий лишай, что намного мучительней. Если ветряная оспа – это заболевание, которым повторно не болеют ни дети, ни взрослые, то опоясывающим лишаем можно болеть всю жизнь. Лечить его достаточно трудно. Поневоле задаем себе такой вопрос: а нужно ли бороться с опоясывающим лишаем? Мы хорошо знаем, что с ветрянкой бороться не нужно. Это – нормальное явление, и лучше переболеть ею в детстве. Но с опоясывающим лишаем бороться нужно обязательно. Если ветрянка, как правило, не имеет тяжелого и неблагоприятного исхода, протекает обычно доброкачественно, то опоясывающий лишай досаждает человеку чаще всего долго.

— Какие проявления опоясывающего герпеса?

— Одно из основных проявлений – это пузырчатая сыпь на туловище и сильная боль в области высыпания. Но имеются такие клинические варианты, когда высыпаний попросту нет, а есть боль, причем боль тяжелейшая. Болит спина, болит в области ребер, в области крестца, болит лицо или половина лица. В чем дело, что случилось, от чего тяжелейшая боль, — человек понять не может. Через время появляются высыпания, потом они проходят, а невыносимая боль остается. И вот с ней-то человек живет иногда месяцами. Не стоит и говорить о том, что нормальный, привычный ритм жизни нарушается: неработоспособность, семейные проблемы, тяжелое психическое состояние… Сильнейшая боль буквально преследует человека. Чем же вызвана эта боль?
Варицелла зостер вирус вызывает межреберную невралгию и поражение других периферических нервов. Он поражает нервные окончания и сопровождается тяжелейшим болевым синдромом. Высыпания сами по себе – проблема не большая. При желании с ними можно справиться самостоятельно или же просто игнорировать их. Важен и страшен сам болевой синдром. И вот если в первые 5-7 дней от начала высыпания или появления предположительного высыпания не будут назначены специальные препараты для лечения герпеса, то очень часто потом с болевым синдромом справиться крайне сложно. Потому что вирус вызвал нарушение структуры самого нерва, произошла так называемая деструктуризация его. Ведь нерв, как известно, это самая трудновосстанавливаемая ткань в организме, нервные окончания могут восстанавливаться месяцами. Вот так и получается, что активного вируса уже нет, он уничтожен противовирусным препаратом. А боль остается, и несчастные люди вынуждены регулярно принимать сильнейшие обезболивающие препараты вплоть до наркотических. Казалось бы, банальный вирус герпеса, а вынуждает человека принимать такие сильнодействующие средства.

Другие публикации:  У ребенка сыпь крапивница

— Какие методы лечения используются в вашей клинике?

— До того как провести лечение, необходимо диагностировать инфекцию. Сейчас мы используем метод ПЦР-анализа (полимеразная цепная реакция). На исследование берем содержимое пузырька. Метод ПЦР-анализа позволяет в кротчайшие сроки обнаружить частичку вирусной ДНК, по которой, как по отпечаткам пальцев, невозможно спутать один вирус с другим. Всего лишь через сутки нам будет известно, что за вирус вызвал то или иное высыпание. Причем очень важно знать, какого типа этот вирус – ведь на туловище, к примеру, может быть и герпес первого типа (обычно вызывающий высыпания на лице), и герпес второго типа (генитальный), и герпес третьего типа (который вызывает опоясывающий лишай). Это важно, потому что каждый тип вируса имеет свою специфику лечения.
Для того чтобы ответить на вопрос, какой именно вирус вызвал заболевание, мы берем на анализ содержимое не только пузырька, но и кровь. Кровь – на наличие антител или вирусной ДНК, а содержимое пузырька – только на наличие вирусной ДНК. Вот в этом и состоит метод ПЦР-анализа. Раньше выделения вируса для подтверждения диагноза было очень трудоемким и длительным (приблизительно 2-3 недели, а то и месяц), путем заражения лабораторных животных. Сейчас все выполняется быстрее и намного эффективнее.

— В таком случае назревает вопрос: а можно ли вообще избавиться от герпеса раз и навсегда?

— Избавиться нельзя. Наверное, тому, кто это сделает, дадут Нобелевскую премию. И вообще, надо еще подумать, нужно ли это делать? Вирусы, попадающие в организм человека, кроме болезнетворной выполняют еще и положительную роль. Иммунная система, чтобы поддерживать хорошую форму, должна иметь, образно говоря, какого-нибудь противника, чтобы постоянно с ним бороться. Поэтому, если вирусы в организме есть, и иммунная система с ними справляется, то никаких клинических проявлений и рецидивов болезни вирусы давать не будут. Ведь с такими вирусами живет, без преувеличения, 100% населения. В организме любого человека старше 18−20 лет переживает, как правило, от 3 до 6 типов вирусов герпеса, а возможно, и больше. Он об этом обычно не знает и даже не задумывается над этим, поскольку никаких проявлений вирусной инфекции в здоровом организме не будет. Можно прожить всю жизнь с этими вирусами так и не заболев. Клинические проблемы, связанные с варицеллой зостер вирусом, имеют приблизительно 15% зараженных. Вывод таков: с такими вирусами, если они находятся в латентном состоянии, бороться не надо. Бороться нужно с такими болезнями, которые эти вирусы вызывают. В таком случае, если меня спрашивают, можно ли вылечиться от герпеса, я говорю, что все зависит от самого человека: пессимист он или оптимист. Пессимист скажет: «Зачем же лечиться, если вылечить заболевание невозможно, ведь вирусы остаются». Оптимист будет утверждать, что лечить важно и нужно, потому что выздороветь можно. Парадоксально, но оба будут правы. Дело в том, что вирус на длительное время или даже пожизненно может перейти в латентное состояние (т.е. неопасное, без симптомов болезни). Он будет «дремать» в разобранном состоянии, подобно разрозненным фрагментам мозаики. Фактически такое состояние не опасно. А вот если по сигналу иммунной или нервной системы (трудно сказать, какая именно система инициирует активность вируса) фрагменты выстраиваются в определенную картинку активного вируса – заболевание, как правило, неизбежно. Поэтому и врачу, и пациенту бороться нужно только с активными формами вируса.

— Какие же факторы приводят к рецидиву? И какие профилактические меры нужно предпринимать, чтобы не заболеть?

— На первом месте я бы поставил, наверное, психологические факторы. Прежде всего – это стресс. У нас была такая ситуация: лечили женщину от тяжелого генитального герпеса. Несколько лет болезнь рецидивировала: каждый месяц появлялись высыпания. Женщина практически лишилась возможности жить полноценной жизнью, в том числе и половой. В результате – постоянные скандалы в семье. Лечение прошло успешно, и на несколько месяцев пациентка забыла о своей проблеме. И вдруг – очередное выяснение отношений с мужем, а на следующий день, как последствие перенесенного стресса – обильные высыпания появились снова. Женщина в панике обратилась за помощью повторно. Мы объяснили ей, что смысл лечения состоял в своеобразном иммунологическом тренинге (при помощи герпетической вакцины), который и был проведен ранее. Повторное лечение сейчас проводить не нужно. Вскоре пациентка решила свои семейные проблемы; прошли переживания – и высыпания прекратились. Вот уже несколько лет как в клинике мы ее не видим. Это хороший признак – значит, доктор ей не нужен.
Второй фактор, который приводит к рецидивированию вируса, — это переохлаждение, или наоборот – избыточная инсоляция (большое количество ультрафиолета). Солнце, в том числе и ультрафиолетовое облучение в солярии, провоцирует вирус. Избыточное количество ультрафиолета, а не само перегревание, приводит к активизации вируса. Тяжелые инфекционные заболевания, грипп, ангина – все, что истощает иммунную систему организма, является третьей причиной для возможности возникновения герпеса.
Дополнительные факторы: физическое переутомление, некачественное питание, чрезмерные и постоянные умственные нагрузки… А если речь идет о генитальном герпесе – то и повышенная сексуальная активность. Для вируса варицелла зостер причинами развития рецидивов могут быть также бытовые травмы: на месте ослабления кожного покрова и выскакивает герпес.
Для многих женщин-носителей вируса одним из важных провоцирующих факторов является беременность. Более того, коварство болезни состоит в том, что в этот период вирусы могут обостриться бессимптомно для женщины. Проявлений нет – а плод пострадал (выкидыш, замершая беременность, мертворождение, рождение больного ребенка с тяжелыми поражениями нервной системы головного мозга, слепота, глухота). В этих случаях сама беременность провоцирует активацию вируса. Вирус просыпается, появляется сначала в крови, затем преодолевает плацентарный барьер и вызывает серьезные проблемы у плода.

— Что можно сказать о профилактике?

— Зная о факторах риска и провоцирующих факторах, можно определить и профилактические меры. Для того чтобы избежать заболевания, нужно свести все эти факторы до минимума. И обязательно – вакцинация, прививание и детей, и взрослых как средство профилактики рецидивов у ранее инфицированных людей. А на сегодняшний день имеется вакцина от вирусов простого герпеса первого и второго типа, а также от варицелла зостер вирус. В ходе такого лечения нам, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной, в 90−92% случаев удается перевести активные формы герпеса в латентные, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной. Сами по себе классические противовирусные препараты профилактическим эффектом не обладают, т.е. пока пациент принимает их – он неуязвим, только закончил принимать – снова беззащитен. Сочетание противовирусных препаратов с вакциной дает устойчивый результат.
Напоследок нужно сказать, что не следует воспринимать данную статью как повод к тотальному и массовому обследованию всех, кто ее прочитал. Здоровым людям такое обследование не показано.

Екатерина Диденко, «Магнат»

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Внимание. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и опоясывающего лишая. О симптомах, диагностике и лечении Вы можете ознакомиться в разделе «Опоясывающий лишай». Также Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию.

Опоясывающий лишай до сих пор остается проблемой людей с ВИЧ

Авторы отмечают, что опоясывающий лишай связан с иммунной реконструкцией, так что врачам нужно учитывать риск этого заболевания при начале антиретровирусной терапии

Исследование, проведенное медицинской школой Джонса Хопкинса и опубликованное в журнале Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, говорит о том, что среди людей с ВИЧ все реже встречается опоясывающий лишай или герпес Зостера. Однако группа исследователей, под руководством доктора Лии Бланк, отмечает, что четверть случаев опоясывающего лишая среди пациентов с ВИЧ в их исследовании сопровождались осложнениями. Кроме того, это заболевание до сих пор чаще встречается у людей с ВИЧ, чем среди населения в целом.

Опоясывающий лишай – это кожное заболевание, которое вызывает вирус varicella zoster. Этот же вирус вызывает «ветрянку» у детей. Однако если человек переболел ветрянкой в детстве, то вирус не исчезает из организма полностью. Он остается в спящем состоянии в нервных узлах спинного мозга. Если клеточный иммунитет к вирусу ослабевает, что может произойти при ухудшении иммунного статуса у людей с ВИЧ, то вирус снова активируется. Именно это вызывает обострение в виде опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай проявляется в специфической сыпи в виде красных пятен и язвочек, которые располагаются на туловище по линии нервов, исходящих из спинного мозга. Это заболевание, как правило, относительно безопасно, хотя высыпания могут быть болезненными. В большинстве случаев опоясывающий лишай продолжается от трех до четырех недель без каких-либо продолжительных последствий. Однако заболевание иногда протекает с осложнениями – повреждением внутренних органов и множественными высыпаниями.

Давно известно, что опоясывающий лишай гораздо чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, особенно у молодых людей, чем среди населения в целом. Даже после появления антиретровирусной терапии не было признаков того, что распространенность заболевания среди людей с ВИЧ снижается. Напротив, некоторые исследователи находили признаки роста распространенности опоясывающего лишая. Это связано с тем, что люди с ВИЧ теперь живут дольше, а опоясывающий лишай может быть проявлением так называемого синдрома иммунной реконструкции – этот синдром встречается у людей с низким уровнем CD4, которые хорошо реагируют на начало антиретровирусной терапии.

Другие публикации:  Маска для лица от прыщей чёрных точек и угрей

Бланк и ее коллеги решили определить распространенность опоясывающего лишая в современном мире, включая случаи с осложнениями. Они выявили случаи заболевания, зафиксированные в клинике университета Джонса Хопкинса с 2002 по 2009 год.

Среди 4300 ВИЧ-положительных пациентов ученые выявили 183 новых случая опоясывающего лишая, и еще 138 пациентов обращались в связи с повторными случаями.

Уровень распространения опоясывающего лишая составил 9,3 новых случая на 1000 человеко-лет. Авторы отмечают, что уровень распространения оказался значительно ниже, чем ранее в той же когорте пациентов. С 1997 по 2001 год уровень распространения составлял 32 новых случая на 1000 человеко-лет.

Это противоречит другим исследованиям, которые показали рост случаев опоясывающего лишая. Возможное объяснение состоит в том, что клиника при университете Джонса Хопкинса успешно боролась с факторами риска опоясывающего лишая. Главный фактор риска – низкий уровень клеток CD4, особенно если он становится ниже 350 клеток/мл. У пациентов клиники средний уровень клеток CD4 вырос с 298 до 431 клетки. Это говорит о том, что сохранение и восстановление иммунного статуса защищает от опоясывающего лишая.

Однако Бланк и ее коллеги подчеркивают, что опоясывающий лишай все равно встречается среди людей с ВИЧ чаще, чем среди населения в целом, особенно среди молодых людей. Хуже того, 28% случаев опоясывающего лишая включали осложнения: три или более линии высыпания, заболевания глаз или внутренних органов, неврологические осложнения или повторные высыпания в течение шести месяцев после исчезновения симптомов. Впрочем, раньше среди пациентов клиники уровень осложнений от опоясывающего лишая был еще выше – 53% от всех случаев.

Низкий уровень CD4 и определяемая вирусная нагрузка – это основные факторы риска опоясывающего лишая. Однако ученые определили третий фактор – опоясывающий лишай часто начинается в течение первых 90 дней после начала приема антиретровирусной терапии.

Это подтверждает данные о том, что опоясывающий лишай может быть одним из проявлений синдрома иммунной реконструкции. Этот синдром встречается среди людей, которые начинают принимать терапию при очень низком иммунном статусе. Если терапия вызывает быстрый рост уровня клеток CD4, то это может привести к активизации «спящих» инфекций.

Авторы отмечают, что опоясывающий лишай связан с иммунной реконструкцией, так что врачам нужно учитывать риск этого заболевания при начале антиретровирусной терапии.

Кроме того, опоясывающий лишай оказался связан с вакцинацией против ветрянки, а точнее, с ее отсутствием. Ни один из пациентов в исследовании не проходил вакцинацию, и это несмотря на высокую распространенность заболевания среди людей с ВИЧ и большой риск осложнений.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес): лечение, симптомы, причины

Опоясывающий лишай — болезненная вирусная инфекция, которая может возникнуть у любого, кто переболел ветрянкой. После первоначальной активной инфекции вирус Varicella zoster остается неактивным в чувствительной нервной ткани вблизи спинного и головного мозга, но может быть реактивирован в виде опоясывающего лишая.

Каждый год в Соединенных Штатах более 1 миллиона человек в год заболевают опоясывающим герпесом, также известным как опоясывающий лишай. Примерно половина случаев приходится на людей старше 60 лет.

Хотя вирусы, вызывающие опоясывающий лишай, являются частью семейства вирусов герпеса, это не те вирусы, которые вызывают генитальный герпес и герпес на губах.

Как происходит заражение опоясывающим лишаем

Многие люди с опоясывающим герпесом задаются вопросом, заразен ли он. Вирус Varicella zoster, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может передаваться при непосредственном контакте с жидкостью из волдырей больного. Тот, кто ранее не был заражен вирусом Varicella zoster, при таком контакте может заболеть ветряной оспой.

После заражения человек начинает ощущать покалывание, жжение и онемение, кожи, как правило, на одной стороне тела. Через 2-3 дня появляются небольшие пузырьки, заполненные гноем. Кожа вокруг них становится красной. Сыпь и волдыри обычно продолжают появляться в течение 3-5 дней. В этот период больной заразен. Если другой человек будет контактировать с волдырями, он тоже может заболеть.

До появления волдырей и после образования корок риск передачи вирусной инфекции отсутствует. Если волдыри лопнули, а жидкость была удалена, или если они хорошо покрыты, они не могут распространять вирус.

Способы предотвращения передачи вируса включают в себя:

  • Покрытие сыпи и избегания контакта с волдырями
  • Соблюдение правил гигиены рук, частое мытье обеих рук
  • Избегание контакта с инфицированными людьми после образования волдырей

Люди, которых следует избегать, если у вас образовались волдыри:

  • Беременные женщины, которые никогда не болели ветряной оспой и не делали прививки от нее
  • Дети, у которых еще не было ветряной оспы или прививки
  • Младенцы, родившиеся преждевременно или имеющие низкий вес при рождении
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией, те, кто проходят лечение от рака, или раковые больные с определенными видами рака, такими как лейкемия или лимфома

Опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека другому, но вирус опоясывающего герпеса, который вызывает сначала ветряную оспу, а затем опоясывающий лишай, может. Инфекция не может передаваться при кашле, чихании или случайном контакте, если он не связан с сыпью.

Факторы риска

Определенные группы людей могут иметь более высокий риск развития опоясывающего герпеса. К ним относятся:

  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как ВИЧ, лейкемия или лимфома
  • Люди, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Люди, которые принимают лекарства после пересадки органов
  • Люди, у которых была ветряная оспа
  • Люди старше 50 лет

Симптомы опоясывающего герпеса

Люди, у которых развивается опоясывающий лишай, могут испытывать следующие симптомы:

  • Полоса волдырей, расположенная на одной части тела или лица
  • Боль, которая иногда может быть интенсивной
  • Сыпь по всему телу
  • Сыпь в глазу
  • Заполненные жидкостью волдыри, которые покрываются коркой в течение 7-10 дней и рассасываются в течение 2-4 недель
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Озноб
  • Расстройство желудка
  • Чувствительность к прикосновению или свету
  • Зуд
  • Усталость

Многие люди, заразившиеся вирусом, испытывают боль, зуд или покалывание в месте сыпи примерно за 1-5 дней до вспышки опоясывающего лишая. Иногда сыпь и боль могут отсутствовать во время вспышек.

Осложнения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Потеря зрения, вызванная опоясывающим лишением в или около глаза
  • Глазные инфекции
  • Проблемы с нервной системой, такие как отек мозга, паралич лица, проблемы со слухом и проблемы с балансом
  • Кожные инфекции, вызванные бактериями
  • В редких случаях опоясывающий лишай может привести к пневмонии и смерти

Также может возникнуть продолжительная боль, называемая постгерпетической невралгией (ПГН). ПГН может привести к боли в месте сыпи и волдырей после их исчезновения. Такая боль может не проходить годами после выздоровления.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Чаще всего опоясывающий герпес диагностируется в анамнезе и при физическом осмотре. Иногда проводится анализ для определения вируса.

Хотя полностью избавиться от вируса опоясывающего лишая невозможно, существует лечение, направленное на «усыпление» вируса. Оно включает использование таких лекарств, как ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир). Эти противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть симптомов и сократить продолжительность болезни.

Боль также можно уменьшить, используя определенные лекарства, включая:

  • Местные кремы с капсаицином, влажные компрессы, каламин-лосьон и ванны из коллоидного овса
  • Нейронтин или габапентин, препарат, используемый для лечения неврологических болей
  • Элавил, или амитриптилин, антидепрессант
  • Анестетики, такие как крем, гель, пластырь или спрей с лидокаином
  • Лекарства, улучшающие настроение
  • Эпидуральная инъекция кортикостероидов и местных анестетиков

Поддержание сухости и чистоты в местах высыпаний помогает уменьшить риск заражения. Ношение свободной одежды также поможет чувствовать себя более комфортно.

Домашние методы облегчения симптомов

Крайне важно, чтобы люди с этим заболеванием обращались к врачу, но некоторые домашние средства могут облегчить симптомы.

  • Эфирные масла. Масло ромашки, эвкалиптовое масло и масло чайного дерева обладают противовоспалительными и антимикробными свойствами, а также способствует регенерации клеток кожи. В некоторых случаях чистые эфирные масла могут вызывать аллергические реакции, поэтому всегда важно делать патч-тест перед их нанесением. Лучше всего разбавлять масла носителем.
  • Холодные компрессы. Можно замочить натуральную хлопчатобумажную ткань или полотенце в прохладной воде и отжать ее перед тем, как положить на воспаленные, зудящие участки.
  • Гамамелис. Исследователи считают, что гамамелис более эффективен, чем ромашка, для уменьшения воспаления и зуда у некоторых людей. Можно купить гамамелис в различных формах, наиболее распространенными из которых являются кремы или растворы.
  • Овсяные ванны. Флаваноиды и сапонины, содержащиеся в овсе, помогают уменьшить воспаление. Можно добавлять коллоидную овсянку в ванну для облегчения боли и зуда.
  • Здоровое питание. Включите в свой рацион оранжевые (морковь, тыква, абрикосы), красные (арбуз, перец, вишня) и зеленые (кейл, петрушка, шпинат) продукты, содержащие каротиноиды ликопин, лютеин, зеаксантин и провитамин А. Каротиноиды очень важны для иммунной функции.
  • Витаминные добавки. Лицам с ослабленным иммунитетом и старше 50 лет следует подумать о приеме добавок (витамины D, C, цинк и селен) для поддержания хорошего здоровья и крепкого иммунитета.
Другие публикации:  Biotherm целлюлита

Профилактика опоясывающего герпеса

Если у человека уже была ветряная оспа, профилактика опоясывающего лишая может быть неэффективной, а человек, у которого никогда не было ветряной оспы, не сможет заболеть опоясывающим лишаем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы люди старше 60 лет хотя бы раз вакцинировались от опоясывающего лишая. Прививка от ветряной оспы известна под названием Zostavax или VZV.

Несмотря на то, что даже после вакцинации остается небольшой риск заболеть, продолжительность и тяжесть опоясывающего лишая значительно снижаются. Кроме того, вакцинация снижает риск развития ПГН. В любом случае, важно обсудить необходимость вакцинации со своим врачом. Тем, у кого уже есть инфекция, беременность или ослабленная иммунная система, вакцинация не рекомендуется.

Как лечить опоясывающий лишай?

Наверное, каждый врач, независимо от специальности, сталкивался с ситуацией, когда, госпитализировав больного с подозрением на острый холецистит (пиелонефрит, плеврит, аднексит), он через сутки-двое слышал от пациента: «Доктор, у меня, похоже, аллергия!» И доктор, с облегчением вздыхал: все неясности и сомнения разрешились, и операция не потребуется.

Ведь эта типичная пузырьковая сыпь по ходу нервного корешка – проявление вирусной инфекции, которая у детей вызывает ветрянку, а у взрослых – опоясывающий лишай.

Как протекает заболевание?

Боль по ходу нерва, в 50 % — межреберного, но могут поражаться и корешки пояснично-крестцового отделов позвоночника, лицевой и тройничный нервы.

Затем, в течение 1-3 суток появляются высыпания: на гиперемированном фоне – пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем становится желтоватым, к исходу 2 недель (реже через месяц) пузырек подсыхает с образованием корочки, а на месте сыпи остается небольшая пигментация, которая затем проходит. Высыпания всегда односторонние, как правило, сопровождаются увеличением лимфузлов на пораженной стороне.

Часто, но не обязательно, одновременно с болями появляются симптомы интоксикации: повышение температуры, головная боль, даже тошнота и рвота. С появлением сыпи они, как правило, сходят на нет.

Какие осложнения бывают при опоясывающем лишае?

  1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение (1% у пациентов до 50 лет, 28% — у тех, кто старше 70).
  2. При поражении лицевого нерва высыпания могут быть в области век и даже роговицы – вирусный блефарит, кератит, увеит, которые при неблагоприятном течении могут вылиться в слепоту или глаукому.
  3. Редко высыпания могут проходить с глубоким поражением кожи, тогда после заживления остается рубец.
  4. Поперечный миелит, проявления которого — периферические парезы и параличи.
  5. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Как лечить опоясывающий лишай?

Противовирусное лечение ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Особенно желательно принимать эти препараты тем, у кого имеется поражение тройничного нерва и всем больным старше 60 лет. Начинать прием ацикловира (0, 8 г. 5 раз в сутки) или фамцикловира (0,25г. 3 раза в сутки) нужно не позднее 3 суток от появления сыпи. Продолжительность лечения – 7 дней.
Обезболивающие средства – анальгетики (баралгин, пенталгин) и нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) – по возможности не дольше 5-7 дней и не превышая разрешенные дозы. Безопасно и эффективно местно накладывать мазь или пластырь с лидокаином (версатис).

Уход за высыпаниями:

  • Мыться можно, но высыпания нельзя тереть и желательно не пользоваться солями и маслами для ванн. Можно прикладывать холод к области высыпаний, например, грелку со льдом. При зуде можно использовать примочки с каламином или ментолом. Пораженную зону лучше максимально раздеть. Чем больше контакта с воздухом и чем меньше с одеждой, тем лучше.
  • Ни в коем случае нельзя наносить на пораженную зону раздражающие мази, применяемые при радикулите, это только усугубит ситуацию. Смазывание пузырьков йодом, зеленкой и прочими красками только замедлит выздоровление. Местное применение противовирусных средств в виде мазей совершенно не эффективно.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

Так как опоясывающий лишай — проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Видео версия статьи

Посмотрите популярные статьи

Комментарии: 14

После перенесенного опоясывающего лишая очень сильные боли по ходу нервов несколько лет. Как уменьшить боли?

Мне 14 лет, и я лечусь уколами (ампицилин),мазью (лоринден) прошло уже 2 дня как лечусь не могу уснуть сильные боли ночью чешиться и горит ((( помогите все ли я правильно делаю ?

нестероидные противовоспалительные средства тоже нужны, чтобы купировать воспаление нервных корешков

болею уже 3 месяца опоясывающий герпес.Пила и колола ацикловир,актовегин сейчас пью финлепсин,лечилась гирудотерапией,физиолечение (токи)Боли продолжаются чем ещё полечиться?может капельницы или внутревенные уколы? очень жду ответа

Я вылечила это заболевание за 4 дня. Когда пришла в кожно-венерологический диспансер, назначили огромное количество дорогих препаратов, антибиотик и дорогущие витамины. От этого всего я отказалась и занялась самолечением. Голодала 2 дня, а последующие дни питалась только фруктами, овощами, медом и орешками. За счет голодания, в организме увеличивается количество стволовых клеток, а за счет питания живой едой, повышается иммунитет( что самое важное при данном заболевании). Наружнее же лечение заключалось в следующем, первые два дня я самостоятельно дома, растворяла ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 10 таблеток в воде и мазала этим все пораженные участки( а покрыта у меня была почти вся спина, грудь и область подмышкой)- на мой взгляд самое эффективное средство, мгновенно подсушивает и не дает развиваться сыпи дальше и появляться новой. Так же пользовалась мазью ацикловир. И самое главное — физиолечение — УФО, без этого болезнь могла бы затянуться еще на месяц. Ну и конечно же позитивный настрой =) Всем интересующимся моим здоровьем я отвечала что не болею, а выздоравливаю. Главное при этом заболевании поднять себе иммунитет. Кто сомневается в таких видах лечения, пейте таблетки ацикловир или другие противовирусные. Но не вздумайте пить антибиотики! Вы не вылечите болезнь антибиотиками, она останется внутри вас, и будет вылазить при любом удобном случае, а так же антибиотики очень сильно понижают иммунитет, что естественно скажется на вашем здоровье и может привести последствиям, к межреберной невралгии например — это очень часто возникающее последствие при опоясывающем герпесе, даже вылечив его боли могут остаться надолго (недели, месяцы, годы..) Хотелось бы сказать, что дополняла лечение подъемом энергетики и хорошим настроением. Всем удачного и скорейшего выздоровления! =)

то что вам назначили антибиотики это или ваше заблуждение или вы что-то умалчиваете (диагноз вам поставили ?) , т.к. herpes zoster вирусная а не бактериальная инфекция и конечно антибиотиками не лечится.

Несвоевременный прием противовирусных препаратов может отяготить течение болезни, хотя связь с осложнениями вроде не доказана, Тем не менее пожалуйста не рекламируйте самолечение, даже если оно помогло вам

И что же теперь ГЕРПЕС неизлечим !? Хоть ложись и помирай! Как лучше подпитывать и укреплять свой иммунитет,чтобы эту заразу не подхватить и какие профилактические меры необходимо проводить пожалуйста ответьте . Благодарю.

Вирус ветряной оспы останется в организме, он у 95% населения переболевших ветрянкой в дестве, главное заниматься повышением иммунитета, делать прививки (от опоясывающего лишая они есть)