Операция катаракты где делают

Содержание:

Что делают при операции катаракты?

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

Показания к хирургическому вмешательству

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Это исключает возможность появления осложнений.

Показаниями к проведению операции являются:

  1. Перезрелая катаракта.
  2. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
  3. Смена положения хрусталика, его вывих.
  4. Вторичная глаукома.
  5. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

Разновидности операций

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Виды оперативного лечения следующие:

  1. экстракапсулярная экстракция;
  2. интракапсулярная экстракция;
  3. ультразвуковая факоэмульсификация;
  4. лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

  • При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Этапы этого метода следующие:

  • Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

  • Разрез роговицы.
  • Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
  • Установка стекловидного тела.
  • Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Рассмотрим порядок проведения операции:

  • Алмазным инструментом делают микродоступ.
  • В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

  • Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
  • Вводят линзу.
  • Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Где лечить
  • Глазные клиники
  • Клиники Москвы

Глазные клиники, где лечат катаракту в Москве

Катаракта является самым распространенным заболеванием глаз, поэтому её хирургическое лечение проводит большинство офтальмологических центров, клиник и глазных отделений многопрофильных больниц Москвы.

Это могут быть как государственные учреждения (операции проводятся по полису ОМС, но как правило, импортные хрусталики пациент оплачивает сам) так и коммерческие организации.

Наиболее распространенный метод удаления катаракты — факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (как правило, это стандартное хирургическое вмешательство, отличается лишь тип устанавливаемой интраокулярной линзы), хотя в ряде случаев методика может отличаться. Существуют и другие, менее распространенные методы (применяются по показаниям), такие как:

  • экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
  • интракапсулярная экстракции катаракты (ИЭК)
  • лазерное удаление катаракты («фемтокатаракта»)

Как показывают многочисленные негативные отзывы пациентов, обращение в муниципальные учреждения (различные ГКБ и НИИ) не приводят к существенной экономии (платить приходится за искусственные хрусталики, «благодарить» врачей и медсестер), но оборачиваются, в конечном итоге, дополнительной потерей нервов и времени.

Обращение в платные клиники требует наличия у пациента определенных средств (от 40 000 рублей, см. раздел «Цены на операцию по удалению катаракты»), но при этом можно рассчитывать, по крайней мере, в человеческом отношении и профессионализме оперирующего хирурга, наличии четко прописанной в договоре отвественности за результаты лечения.

В любом случае, перед операцией будет необходимо пройти обследование (при котором будет рекомендован тип ИОЛ и определена сама возможность хирургического вмешательства) и собрать необходимые анализы (делается это, как правило, заблаговременно, по месту жительства).

В столице, на данный момент, существует более 30 платных медицинских организаций, оказыающих офтальмологическую помощь пациенту с диагнозом «Катаракта». Это позволяет сделать выбор исходя из таких параметров как:

  • уровень цен (с низкой или высокой стоимостью диагностики и лечения)
  • местоположение (в центре или рядом с местом жительства пациента)
  • репутация организации (отзывы пациентов, квалификация персонала)
  • наличие собственного стационара (хотя операция проводится амбулаторно (без госпитализации), для иногородних пациентов проще остаться в клинике, т.к. необходим визит для контрольного осмотра на следующий день)

Помимо самой клиники (указанных выше параметров) большое значение имеет и личность оперирующего хирурга, т.к. именно от его мастерства зависит в большей степени результат лечения (см. раздел «Врачи Москвы»).

Ниже мы приводим перечень глазных клиник столицы, где Вы можете вылечить заболевание хирургическим путем.

Лучшие глазные клиники по лечению катаракты

Катаракта – заболевание, ведущее к прогрессирующему снижению зрения и ухудшению качества жизни. Единственным эффективным методом лечения заболевания на сегодняшний день является хирургическая замена помутневшего хрусталика глаза на искусственную линзу (ИОЛ).
Несмотря на то, что операция хорошо отработана и в большинстве случаев дает отличные результаты по восстановлению зрения, к выбору глазной клиники необходимо относится достаточно серьезно – т.к. все пациенты или их родственники хотят получить лучший из возможных результат лечения.

Так на что же обратить внимание, чтобы выбрать для себя лучшую клинику?

1) В операции по удалению катаракты большое значение имеет опыт и квалификация хирурга. Поэтому, выбирайте клинику, в которых работают признанные специалисты по катаракте (катарактологи), имеющие за плечами огромный опыт и значительное количество отзывов благодарных пациентов. При этом рекомендуем обращать внимание на видеоотзывы людей, т.к. тексты на своих сайтах (или «сайтах-отзовиках») клиники или хирурги могут и сами. Негативные отзывы так же могут встречаться (о результатах операции), но медицинская практика без этого невозможна: чем больше врач оперирует, тем больше (в абсолютных цифрах) встречается осложнений. Чем выше квалификация хирурга, тем чаще он берется за самые сложные случаи, некоторые из которых могут быть безнадежны. Поэтому, небольшой процент негативных мнений о результатах допустим. Насторожить должно отсутствие достаточного количества отзывов.

2) Оборудование, с помощью которого проводится стандартная операция (факоэмульсификация катаракты), как правило, мало чем отличается в тех или иных специализированных офтальмологических центрах, однако, важно обратить внимание на ассортимент предлагаемых к установке интраокулярных линз (ИОЛ): чем он больше – тем лучше, т.к. это позволит врачу подобрать именно тот искусственный хрусталик, который подойдет пациенту наилучшим образом (учитывая его индивидуальные особенности). При скудном ассортименте линз хирург вынужден будет искать компромисс в имеющихся моделях, но не рекомендовать лучшую для пациента ИОЛ.

3) Уровень цен в клинике: он не должен быть низким (при этом возникают сомнения в качестве используемых расходных материалов и их происхождении, квалификации персонала организации) или неоправданно высоким (т.к. операция, как правило, проходит в стандартном режиме). Высокая стоимость операции – не означает лучший результат лечения.

4) Общее впечатление от клиники (можно посетить официальный сайт организации, осмотреть интерьер и здание, в котором она расположена), ознакомиться с врачами, ассортиментом ИОЛ, оценить удобство расположения, ознакомиться с имеющимися в интернете отзывами и мнениями пациентов, прошедших лечение (упор – на видео).

Наиболее соответствующие указанным выше требованиям клиники, которые заслужили признание пациентов за долгие годы своей работы мы приводим ниже. Выбор остается за Вами.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Бесплатная операция по удалению катаракты глаза (по полису для пенсионеров)

Бесплатная операция по удалению катаракты глаза

Операция по замене помутневшего естественного хрусталика при катаракте, во многих случаях помогает вернуть зрение. Восстанавливает его четкость, резкость, дает возможность жить прежней привычной полноценной жизнью. Вернуть былое зрение или восстановить его, пока катаракта находится на ранней стадии — легко и безболезненно.

Большинство офтальмологических центров страны уже перешли к операциям с минимальной травматизацией глаза, не требующих большого разреза и последующего наложения швов. Подобную технологию называют факоэмульсификацией. Процедура заключается в выполнении хирургом микроразреза (не более 3 мм), посредством которого в область хрусталика вводится наконечник ультразвукового устройства. Хрусталик разрушается ультразвуком и полностью выводится. На его место, через этот же разрез помещается сложенная гибкая линза (ИОЛ), которая внутри разворачивается и самостоятельно крепится. Залечивается все самопроизвольно, без наложения швов.

Нужно отметить, что данная операция, практически не имеет противопоказаний. Проводят ее под местной анестезией, поэтому, она одинаково хорошо подходит, и молодым людям, и людям весьма преклонного возраста.

Правда, существует огромный минус, заставляющий откладывать хирургическое вмешательство на долгий срок – цена такой операции.

Стоимость замены хрусталика включает цены самой линзы и необходимого расходного материала. Кроме того, сюда же входит стоимость работы специалистов (очень немаленькая, если специалисты с «именем») и пребывание в клинике. В этой связи, итоговые цифры, достигают порядка 30-40 тыс. рублей. А это практически неподъемная «ноша» для пенсионеров, хотя заболевание в большинстве случаев, возникает именно у них.

Однако, существует несколько способов, позволяющих значительно удешевить стоимость операции по замене хрусталика.

Как сэкономить

Существуют три способа удешевить замену хрусталика и сделать свою жизнь несколько проще.

По полису ОМС. Наличие данного документа позволяет пройти бесплатную предоперационную диагностику катаракты и получить направление на бесплатное проведение экстракции катаракты с имплантацией искусственной отечественной линзы. Правда, в ходе этой операции, делается значительный разрез до 9мм, который затем требует наложения шва и продолжительного периода реабилитации.

По полису ОМС, и дневной стационар, и питание, предоставляются бесплатно. Однако, необходимо упомянуть, что подобные операции довольно травматичны для глаза, к тому же возвращение нормального зрения происходит намного медленнее и сопровождается серьезным болевым синдром. Чего не бывает при операции факоэмульсификации с имплантацией дорогостоящей импортной линзы.

По полису ДМС. Направление по данному полису, включает бесплатную предоперационную диагностику катаракты, плюс лечение в стационаре. Однако пересадка хрусталика подразумевает имплантацию интраокулярной линзы, что сопряжено с финансовыми затратами. При этом, стоимость необходимой линзы вносится самим пациентом.

Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В этом случае, нужно найти клинику, предоставляющую подобные офтальмологические квоты. Следует упомянуть, что квоты на хирургическое лечение катаракты, являются наиболее дешевыми из всех медицинских офтальмологических квот. Однако, пребывания в клиническом стационаре и питание, пациенту придется оплачивать самостоятельно.

Программа ОМС

Реализация программы обязательного медицинского страхования предусматривает для всех жителей Российской Федерации возможность получения следующих бесплатных услуг офтальмологической помощи:

  • Консультация специалиста офтальмолога и первичная дооперационная диагностика;
  • Проведение лазерной иридэктомии, лазергониотрабекулопунктуры, лазертрабекулопластики, лазергониопластики;
  • Выполнение фокальной лазерной коагуляции глазного дна, панретинальной лазеркоагуляци;
  • Выполнение операции удаления катаракты методом факоэмульсификации.

При этом, хрусталик может как входить в оплату по обязательному медицинскому страхованию (отечественная ИОЛ), так и оплачиваться пациентом отдельно.

Для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, необходимо собрать следующие документы:

  • Справка о наличии действующего полиса ОМС;
  • Удостоверяющий личность документ (для взрослых – это паспорт, а для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
  • Свидетельство об обязательном пенсионном страховании.

Чтобы иметь возможность бесплатно лечиться в дневном стационаре, необходимо пройти следующие обследования:

  • Исследование свертываемости крови;
  • Кровь на сахар;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование крови на ВИЧ;
  • Флюорография;
  • ЭКГ;
  • Исследование мазка с конъюнктивы;
  • Справка от стоматолога;
  • Справка от оториноларинголога.

Клиники, предоставляющие бесплатные услуги населению по страховым полисам и квотам

Как правило, офтальмологические клиники предоставляющие населению бесплатную медицинскую помощь имеют государственную форму собственности. Однако в последние годы, к реализации программы активно подключаются и лучшие частные офтальмологические центры страны. Так в Москве, необходимую помощь можно получить в следующих учреждениях:

МНТК «Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова» — это целая сеть офтальмологических клиник во многих городах России. Для операции по удалению катаракты необходимо получение квот.

Институт имени Гельмгольца. Отлично оснащенный офтальмологический центр, с высокопрофессиональным медицинским персоналом. Удобно расположен в центре Москвы. Операции проводятся так же по квотам.

Офтальмологический центр «Эксимер». Клиника предоставляет широкий спектр высокотехнологичных услуг, включая имплантации факичных линз. Существует возможность эффективного лечения как взрослых, так и маленьких пациентов. Оплата по ОМС проводится только частично.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Операция при катаракте – единственный выход

Что такое катаракта?

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным, что вызывает ухудшение зрения. Эта болезнь известна с древних времен, уже тогда проводилось ее хирургическое лечение.

Хрусталик – это часть глаза, которая в норме прозрачна. Он фокусирует световые лучи, входящие в глазное яблоко, на сетчатке – светочувствительном слое клеток. Для создания четкого изображения на сетчатке нужно, чтобы размещенные перед ней структуры глаза были прозрачными, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Свет, попадающий на сетчатку, инициирует химическую реакцию в ее клетках. Химическая реакция, в свою очередь, вызывает электрический ответ, который поступает в мозг по зрительному нерву. Головной мозг интерпретирует то, что видят глаза.

В нормальном глазу свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. Если хрусталик помутнеет в связи с катарактой, изображение на сетчатке будет размытым, искаженным и нечетким. Степень нарушения зрения зависит в таком случае от степени помутнения хрусталика.

Большинство случаев катаракты связано со старением. Это заболевание очень распространено у пожилых людей. Например, более половины людей в возрасте 80 лет имеют катаракту, а в 95 лет этот показатель составляет почти 100%.

Помутнение хрусталика может развиваться в одном или сразу в двух глазах. У людей с катарактой на одном глазу она, как правило, со временем развивается и на втором. Это заболевание не передается от одного человека к другому. Катаракта не болит, не приводит к покраснению и раздражению глаза.

Хотя с помощью операции на глазу можно восстановить зрение у людей с этим заболеванием, возрастная катаракта все равно является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это связано с тем, что люди во многих странах третьего мира не имеют доступа к подобному лечению.

Поскольку развитие современных технологий и медицины постоянно увеличивает длительность жизни людей в развитых странах, частота катаракты также растет.

Виды и симптомы катаракты

Катаракту классифицируют по происхождению, анатомическому расположению и степени помутнения.

Два основных типа, выделяемых по происхождению помутнения хрусталика:

  • Врожденная катаракта – может присутствовать при рождении ребенка или развиваться сразу после родов.
  • Старческая катаракта – самый распространенный вид этого заболевания, который развивается вследствие возрастных изменений в хрусталике.

По анатомическому расположению выделяют:

  • Субкапсулярную катаракту – помутнение развивается в задней части хрусталика. Эта форма развивается чаще у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих гормональные препараты.
  • Ядерную катаракту – помутнение возникает в центральной зоне (ядре) хрусталика. Как правило, эта форма болезни связана со старением.
  • Корковую катаракту – эта форма характеризуется наличием белого, клиновидного помутнения, которое начинается на периферии хрусталика и проникает в его центр.

По степени зрелости выделяют:

  • Незрелую катаракту – хрусталик еще не стал полностью непрозрачным.
  • Зрелую катаракту – хрусталик полностью помутнен.

Помутнение хрусталика начинается со симптомов, которые мало влияют на зрение. Человек может отметить, что его зрение стало слегка размытым, как будто при взгляде через мутный кусок стекла.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

  • Небольшие темные пятна или точки в поле зрения.
  • Зрение ухудшается при тусклом свете.
  • Цвета воспринимаются с меньшей яркостью и четкостью.
  • Чтение становится трудным и, в конце концов, невозможным.
  • Становится необходимой частая замена очков.
  • В некоторых случаях люди видят ореолы вокруг ярких предметов (например, вокруг фар в ночное время).
  • Двоение в одном глазу (редко).

Тип заболевания также влияет на то, какие симптомы появляются у человека. В начале развития ядерной катаракты может возникнуть временное улучшение ближнего зрения, которое быстро проходит по мере усиления помутнения хрусталика. С другой стороны, субкапсулярная катаракта может длительное время не вызывать никаких симптомов.

Показания и противопоказания для операции

Операция по поводу катаракты глаза – единственный эффективный метод лечения этого заболевания.

Ранее считалось, что лучше делать операцию тогда, когда катаракта уже зрелая, но в настоящее время замену хрусталика можно делать и раньше.

Главным показанием к проведению хирургического лечения является наличие помутнения хрусталика, которое влияет на способность человека заниматься своей ежедневной деятельностью. Например, операция проводится, если ухудшенное зрение мешает читать или управлять автомобилем.

Удаление пораженного хрусталика также проводят в случае:

  • Наличия заболеваний, вызванных его патологией (например, факолитическая глаукома).
  • Необходимости визуализации глазного дна (например, при сахарном диабете нужна операция по удалению катаракты для обеспечения возможности обследования и лечения ретинопатии).

Противопоказания к операции при катаракте:

  • Отказ пациента от хирургического вмешательства.
  • Коррекция с помощью очков или линз обеспечивает зрение, отвечающее потребностям и желанием пациента.
  • Операция не улучшит зрения человека (при условии того, что нет других показаний для удаления хрусталика).
  • Пациенту невозможно безопасно провести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих системных или офтальмологических заболеваний.
  • Невозможно обеспечить необходимый послеоперационный уход.

В каких случаях без операции не обойтись?

На начальных стадиях заболевания хирургического вмешательства можно еще не проводить. Зрение улучшают с помощью очков и более сильного освещения. Тем не менее это только временные меры – болезнь продолжает прогрессировать и постепенно все больше и больше ухудшает зрение.

На стадии зрелой катаракты, а также в случае развития ее осложнений (например, факолитическая или факоморфная глаукома) для улучшения зрения необходима операция.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению катаракты начинается с полного обследования глаз и установления верного диагноза.

С этой целью проводят:

  • Определение остроты зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Обследование хрусталика, макулы, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела при расширенном зрачке.
  • Оптическую когерентную томографию.
  • Кератографию.
  • Рефрактометрию.

После установления диагноза катаракты человеку следует выбрать, где ему можно сделать операцию на глазах. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводят во многих учреждениях – государственных и частных. В выборе места проведения лечения не последнюю роль играет то, сколько стоит операция при катаракте, ведь в государственных клиниках ее можно сделать бесплатно.

Каждое медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства на глазах, имеет свой список дополнительных обследований и анализов, какие нужно сдать для операции при катаракте.

К ним, как правило, принадлежат:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Электрокардиография.
  • Консультации терапевта, уролога (мужчинам) или гинеколога (женщинам).

Как проходит операция?

Многих людей интересует, как делается операция на глазах при катаракте и опасна ли она? Хирургическое лечение при этом заболевании проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной анестезией, оно имеет низкий риск развития осложнений и практически не опасно для пациента.

Почти во всех лечебных учреждениях для лечения катаракты проводят малоинвазивную операцию под названием факоэмульсификация. Перед операцией в глаз закапывают препарат с местным анестетиком, который обезболивает проведение вмешательства.

Принцип факоэмульсификации состоит в разрушении естественного помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Для этого в глаз через крохотный разрез в роговице вводится специальный зонд, который испускает ультразвуковые волны. После разрушения хрусталика его частицы вымываются из глаза. На его место вводится искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Очень важную роль в эффективности операции играет выбор вида ИОЛ.

Существует несколько их видов:

  • Монофокальные ИОЛ – эти линзы имеют одну фиксированную силу преломления, поэтому подходят для хорошего зрения только на одной дистанции.
  • Мультифокальные ИОЛ – эти линзы могут иметь 2 и больше силы преломления, поэтому улучшают зрение на близком и дальнем расстоянии.
  • Аккомодационные ИОЛ – эти линзы наиболее похожи на естественный хрусталик, они позволяют глазу фокусироваться на приближенных и отдаленных предметах.

Благодаря небольшому размеру разрез роговицы закрывается самостоятельно, накладывать швы нет необходимости. Все вмешательство проводится под микроскопом. Длительность такой операции составляет, как правило, 15-20 минут, она легко переносится пациентами.

В послеоперационном периоде проводится повторное обследование у офтальмолога. В течение 4-6 недель пациенту необходимо посещать врача для контроля над результатом хирургического вмешательства.

Риски и возможные осложнения операции

Хотя современные технологии сделали операции при катаракте вполне безопасными, как и при любом хирургическом вмешательстве, после их проведения возможно развитие определенных осложнений. Большинство из них полностью излечимы и не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск развития осложнений повышен у людей с другими офтальмологическими заболеваниями, такими как увеит, тяжелая миопия или диабетическая ретинопатия. Чаще они развиваются также у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.

Основное осложнение, которое может возникнуть после операции – помутнение задней капсулы хрусталика, которое также называют вторичной катарактой. Она встречается менее, чем у 10% пациентов, перенесших это вмешательство. Следует отметить, что частота данного осложнения зависит от того, какая ИОЛ была имплантирована. Для устранения вторичной катаракты необходима операция, при которой с помощью лазера удаляется помутневшая капсула хрусталика.

Другие осложнения операций встречаются намного реже.

Во время операции иногда может произойти:

  • Невозможность удаления всего помутневшего хрусталика.
  • Разрыв капсулы хрусталика.
  • Кровотечения внутри глазного яблока.
  • Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

В послеоперационном периоде иногда случаются следующие осложнения:

  • Отек и покраснение глаза.
  • Отек сетчатки.
  • Отек роговицы.
  • Отслойка сетчатки.
  • Инфекционные осложнения.

Профилактика катаракты

У каждого человека, если он живет достаточно долго, рано или поздно появится катаракта. Не существует ни одного метода предотвращения ее развития, который имел бы научные доказательства своей эффективности.

Прогрессирование катаракты можно замедлить с помощью ограничения ультрафиолетового облучения, отказа от курения, избегания травм глаза и соблюдения рациональной диеты.

Катаракта ответственна примерно за половину всех случаев слепоты в мире, несмотря на то, что ее лечение с помощью операций характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Современные технологии хирургических вмешательств на глазах позволяют улучшить зрение при этом заболевании у 95% пациентов.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Виды оперативного лечения катаракты

Помутнение хрусталика, или катаракта, встречается довольно часто, и в большинстве случаев для полноценного лечения требуется оперативное вмешательство. В зависимости от стадии развития заболевания может применяться консервативное лечение, а на начальных этапах можно попробовать народные способы лечения. Но если ничего не помогает, и катаракта прогрессирует, то лечение катаракты с помощью операции — неизбежно.

Виды операций

Во врачебной практике существует четыре основных способа хирургического лечения катаракты:

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация;
  2. Лазерное удаление;
  3. Экстракапсулярная экстракция;
  4. Интракапсулярная экстракция.

Современными, малотравматичными операциями являются факоэмульсификация и лазерное удаление. Экстракция хрусталика более травматична, имеет последствия и применяется в последнее время только в России, тогда как в Европе от такого вида операций уже отказались.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Это самый современный, надежный и эффективный вид оперативного лечения катаракты. Применяется и на начальных стадиях заболевания до наступления стадии, когда помутневший хрусталик перестанет выполнять свои функции.

Врач делает маленький разрез роговицы (3 мм), через который и выполняет дальнейшие действия. В передней капсуле хрусталика производится отверстие, через которое внутрь вводится жидкость. Устойчивость хрусталика уменьшается, после чего врач воздействует на него ультразвуком, дробя ткани и превращая их в подобие эмульсии. Все мелкие частички и клетки удаляются аспиратором инструмента. На место удаленного хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ) в согнутом состоянии, затем она самостоятельно расправляется в глазу. Швы не требуются, разрез герметизируется сам.

Вероятность возникновения осложнений минимальна. Наиболее опасным является риск отслоения сетчатки из-за воздействия ультрафиолета на глаз. Но, во избежание этого, врач минимизирует время оперативного вмешательства.

Лазерное удаление

Выполняется лазерным офтальмологическим прибором с фиксированной длиной волны лазера. Через микроразрез роговицы вводится инструмент, луч лазера разрушает ткани хрусталика. Затем они выводятся системой трубок аппарата. Задняя поверхность капсулы полируется, устанавливается ИОЛ. Швы не требуются.

Операция высокоэффективна, но менее популярна, чем факоэмульсификация, так как цена на нее значительно выше.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Более травматичная операция, по сравнению с первыми двумя. Проводится под наркозом.

Делается достаточно большой разрез роговицы (до 10 мм), передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется. Затем врач удаляет ядро хрусталика, чистит капсульный мешок. Далее устанавливается искусственный хрусталик, накладываются швы.

Данная операция отличается дешевизной и доступностью, но имеет гораздо больший риск осложнений, наиболее частыми из которых является развитие пленочной катаракты и воспаление оставшейся части камеры хрусталика.

Преимуществом операции является сохранение задней камеры хрусталика.

Интракапсулярная экстракция

В ходе операции происходит удаление хрусталика целиком, вместе с капсулой.

Через широкий разрез роговицы врач оголяет край хрусталика, фиксирует его к криоэкстрактору и выводит. На его место устанавливается имплантат, накладываются швы.

Существует риск выпадения стекловидного тела в послеоперационном периоде, что влечет отслоение сетчатки. Операция травматична, требует длительной реабилитации.

Врач вводит инструмент через разрез в роговице и удаляет хрусталик

Виды интраокулярных линз

На основе тщательного обследования, врач подбирает индивидуально для каждого пациента подходящий вид искусственного хрусталика.

  1. Монофокальные линзы. Самый распространенный вид имплантата, располагается только в центре, в определенной позиции. Имеет одинаковую преломляющую способность на любом участке. Обеспечивает оптимальный уровень видимости, но для этого необходимо дополнительно подобрать корректирующие очки.
  2. Торические линзы. В основном устанавливаются для корректировки астигматизма, имеют разнообразную преломляющую способность. Ставятся в определенной позиции, смещение невозможно.
  3. Мультифокальные линзы. Самые современные ИОЛ, обладают разной преломляющей способностью на различных участках. Обеспечивают видимость вблизи и вдаль, не требуют ношения корректирующих зрение очков. Но они же передают слишком яркие световые лучи, что вызывает дискомфорт и не подойдет чувствительным людям.
  4. Аккомодирующие линзы. Имеют строение и структуру, которая позволяет имитировать настоящий хрусталик. Способны передавать изображения с разного расстояния – вблизи, вдаль.

Процесс операции

Операции по удалению катаракты не требуют длительного пребывания в стационаре, сложной подготовки, проводятся под местной анестезией (кроме экстракции).

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства врач собирает всю информацию о здоровье пациента, наличии хронических заболеваний. Необходимо сделать:

  1. Анализ крови (развернутый, биохимический, на RW, ВИЧ и Hbs Ag);
  2. Анализ мочи;
  3. ЭКГ;
  4. Осмотр терапевта.

Непосредственно в стационаре следует провести ночь перед операцией. Нельзя ничего есть и пить как перед сном, так и утром. Также на ночь пациенту дают успокоительные лекарства.

Утром в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и обезболивающие. После чего возможно ощущение онемения глаза, что является нормальной реакцией. Никогда не делается операция на два глаза одновременно — сначала на одном, через некоторое время на другом.

Процедура удаления катаракты проводится в операционной врачом-хирургом, ассистентом хирурга, в присутствии операционной сестры и врача-анестезиолога. При необходимости вводится дополнительная доза анестезии в виде капель, уколов или внутривенно.

Вся операция занимает меньше часа (факоэмульсификация длится чуть более 15 минут). После завершения надевается тугая повязка на глаз. В больнице необходимо провести как минимум еще ночь для наблюдения и избежания осложнений.

После операции (реабилитация и правила поведения)

Первые несколько дней после операции необходимо закапывать капли и носить специальную повязку. Врач объяснит, как правильно менять повязки и как часто приходить на осмотр.

Следует помнить, что восстановление зрения происходит постепенно и процесс может длиться полгода. В процессе восстановления зрение на глазах может различаться, поэтому требуется ношение специальных очков. Затем врач выпишет обычные очки, для чтения или дали.

Период реабилитации может длиться двое суток (после операции факоэмульсификации) или несколько недель (после экстракции). Однако, вне зависимости от вида вмешательства, нужно придерживаться некоторых правил поведения:

  1. Стараться не спать со стороны оперированного глаза;
  2. Не наклонять низко голову;
  3. Не поднимать тяжести (более 5 кг);
  4. Нельзя тереть глаз и прикасаться к нему без необходимости, при слезотечении пользоваться ватными дисками;
  5. Носить солнцезащитные очки;
  6. Избегать попадания воды и мыла в глаз;
  7. Не пить много жидкости в течение первых двух недель, избегать употребления соленого, жареного, алкоголя.

Данные правила поведения следует соблюдать от трех месяцев до полугода, при отсутствии осложнений.

Противопоказания

Операции по удалению катаракты противопоказаны в следующих случаях:

  1. При обострении хронических заболеваний;
  2. При наличии инфекции в организме;
  3. При онкологических и воспалительных заболеваниях глаз;
  4. Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца;
  5. Гемофилия.

О методах безоперационного лечения, можно почитать в этой статье.

Кто занимается лечением?

Операции по удалению помутневшего хрусталика проводятся как в государственных офтальмологических клиниках, так и в частных учреждениях (узкопрофильных центрах, занимающихся хирургией глаза). Во втором случае все манипуляции платные.

Бесплатно можно получить услуги по полису ОМС. Но если есть желание установить самый современный вид искусственного хрусталика, придется доплатить. Бесплатные операции проводятся в первую очередь пенсионерам в глазных отделениях многопрофильных больниц.

Сколько стоит?

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация — от 30 до 70 тысяч рублей в зависимости от категории сложности;
  2. Интракапсулярная экстракция — от 20 тысяч рублей;
  3. Замена ИОЛ — 30 тысяч рублей (на один глаз);
  4. Лазерное удаление катаракты — от 30 тысяч рублей.

Стоимость операции зависит от клиники, от вида устанавливаемого хрусталика, от количества дополнительных процедур (полное обследование, анализы).

Другие публикации:  Глаукома операция в израиле