Операция катаракты через год

Смотреть и видеть

Михаил Егорович, сколько лично вы провели операций по замене хрусталика?

Михаил Коновалов: Мой общий стаж работы в офтальмологии 31 год. У меня случались рекорды, когда в месяц пересаживал более 400 хрусталиков. Вот и считайте, сколько всего проведено замен. Осложнения? Крайне редки: их не более одного процента. Эта статистика мирового сообщества, и мы тут не исключение. Более того, признано, что российский опыт занимает достойное место.

Потому среди соискателей помощи российской медицины лидируют те, кому требуется замена хрусталика?

Михаил Коновалов: Зарубежные пациенты обычно хорошо осведомлены о качестве проводимых у нас операций. Кстати, отмечу: россиянам замена хрусталика чаще всего проводится в рамках системы ОМС. Перед операцией пациент и врач всегда обсуждают, какое зрение будет после операции. Надо ли будет носить очки? Если да, то какие именно: для близи, для дали? Не будет ли проведенная операция ограничивать человека в обычной жизни? Скажем, можно ли будет без угрозы зрению поднять тяжелый чемодан? Совершить привычную пробежку? Часто у пациента, кроме катаракты, есть еще или близорукость, или дальнозоркость, или астигматизм…

И что ждет такого пациента?

Михаил Коновалов: Вы удивитесь, но нынешние технологии, нынешние хрусталики позволяют все эти проблемы решить разом: операцией по замене хрусталика.

Помню вашу беседу с 65-летней пациенткой, которая, скажем так, лицо публичное. Она пришла к вам на прием по поводу замены хрусталика. Меня поразили требования, которые она предъявила вам: хочет видеть вдаль, вблизь одинаково хорошо. И никаких очков. Вы к ее условиям отнеслись спокойно. Как потом признались, дело привычное.

Михаил Коновалов: Привычное. Да, у пациентки одновременно катаракта, и возрастная дальнозоркость, и астигматизм. Значит, наша задача — подобрать именно тот хрусталик, который позволит все эти дефекты одномоментно исправить.

Каким образом? Нужен особый хрусталик? Особые технологии?

Михаил Коновалов: Важно все: правильно поставленный диагноз, точный расчет возможностей самого хрусталика, точный расчет проведения самой операции.

Что для этого требуется? Хрусталики разные? Я не случайно упомянула, что вы ученик великого Федорова. Я застала ту пору, когда Святослав Николаевич предложил свой хрусталик, который тогда весь мир окрестил «спутником»…

Михаил Коновалов: Еще его называли «линзой Федорова-Захарова». А началось все, можно сказать, с курьеза. Английский летчик во время боя получил проникающее ранение глаза: в глаз попал осколок от прозрачной части кабины самолета. И тут вдруг обнаружилось, что этот осколок из пластика не вызывает воспалительной реакции в глазу. Так английскому офтальмологу-хирургу Гарольду Ридли пришла идея создания искусственного хрусталика из пластмассы. Он эту идею осуществил. И в 1950 году впервые имплантировал 45-летней медицинской сестре хрусталик после удаления катаракты. Да, у того первого хрусталика было много недостатков: он был тяжелый, его вживление было весьма травматичным и так далее. Но… хрустальная эра началась. И мой учитель Святослав Николаевич Федоров в 1960 году впервые в СССР провел успешную имплантацию предложенного им искусственного хрусталика. Того, который и был назван модным по тому времени именем «спутник». И я свою первую имплантацию выполнил в 1987 году, когда пришел в ординатуру к Федорову: пересадил «спутник» пожилому мужчине, доктору наук.

Тогда, прежде чем имплантировать искусственный хрусталик, собственный — мутный — нужно было удалить?

Михаил Коновалов: Не только сам хрусталик, но его вместе с его капсулой. Поэтому искусственный хрусталик приходилось крепить на радужке глаза. А это не физиологично. Шло время. Технологии менялись. Мы перешли на удаление катаракты, сохраняя капсулу хрусталика, в которую потом имплантировали искусственный. И это место прописки хрусталика физиологично.

Это проводилось в два этапа или одномоментно?

Михаил Коновалов: Одномоментно. Это идея тоже нашего выдающегося офтальмолога Бориса Алексеева.

Потом удалось уйти от больших разрезов во время пересадки хрусталика к совершенно незаметным проколам. Теперь операцию делают в амбулаторных условиях. И занимает имплантация минут 10-15.

Михаил Коновалов: Это, без преувеличения, революция в офтальмологии. Случилась она в конце семидесятых годов. От больших разрезов и раньше пытались уйти. Пытались разрушать больной хрусталик внутри глаза с помощью ультразвука. Но такие операции оказались более травматичными, нежели операции с большими разрезами.

Михаил Коновалов: Шло усовершенствование технологий и самого искусственного хрусталика.

Святослав Николаевич принимал в решении этой проблемы самое активное участие. Он направил своих любимчиков в Германию для освоения новых технологий…

Михаил Коновалов: Причислили меня к федоровским любимчикам? Я этим горжусь, и в Германию действительно тогда летал, и курс обучения прошел. А Федоров был только на вид таким лояльным человеком. На самом деле: вот ты обучение прошел, метод новый узнал, приступай к операциям. Я и приступил в конце 1989 года. И теперь у меня такая статистика, с которой мы начали разговор. Эти технологии стали золотым стандартом в хирургии катаракты.

Они всем нуждающимся доступны? Может пациент с катарактой зайти в любую офтальмологическую клинику и быть уверенным, что ему запросто поменяют хрусталик?

Михаил Коновалов: Слово «запросто» тут ни в коем случае не подходит. Операция есть операция. Должны прежде всего быть достойно подготовленные кадры. А клиника оснащена современным оборудованием. Обязательна лицензия на проведение подобных вмешательств. Глаз да глаз нужен и за самой глазной клиникой.

Добавлю: и за нами, пациентами. Собственное зрение нужно время от времени проверять.

Михаил Коновалов: Проверять и взрослым, и детям. А учитывая наши современные пристрастия к мобильным устройствам, приверженность к телеэкрану… Это же дополнительные нагрузки на глаз. Поверьте офтальмологу: глаза требуют к себе внимания. Ребенку зрение надо проверять при рождении, в шесть месяцев, в год и перед школой. Если даже ребенка ничего не беспокоит. Взрослым не реже чем раз в год. Особенно если в семье есть родственники с глазными болезнями.

Коновалов Михаил Егорович родился в 1964 году в Абхазском городе Гудаута. Поступил в Томский медицинский институт. Диплом врача получил в Первом Московском мединституте. В 1987 году поступил в ординатуру к Святославу Федорову. Доктор медицинских наук, профессор. Жена Марина — врач-офтальмолог. Отец пятерых детей, дедушка двух внуков.

Катаракта и астигматизм: две проблемы – одна операция

Фото из архива Центра

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Раньше такое сочетание дефектов зрения создавало определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты зрение полностью не восстанавливалось, и человек должен был носить специальные цилиндрические очки. Все изменилось после того, как началась разработка и активное применение торических линз. Замена хрусталика на такую торическую интраокулярную линзу позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое отличное зрение.

История пациента

Александр Арсон (56 лет), Висагинас:

– Два года назад мне была диагностирована катаракта. Я много лет проработал инженером на Игналинской атомной электростанции, и до 50-лет проблем со зрением не испытывал. А потом вдруг оно очень быстро начало ухудшаться, причем только на одном глазу. Сначала я заметил, что левый глаз стал хуже видеть, особенно в сумерках. Через короткое время это уже стало мешать мне в работе на компьютере и с документами. Обратившись к врачу, я услышал, что нужно оперировать глаз – удалить помутневший хрусталик, заменить его искусственным.

Катаракта прогрессировала очень быстро. Офтальмолог в нашей поликлинике отметила, что в моем случае не стоит заниматься консервативным лечением и тянуть с операцией, так как процесс, в отличие от стандартного «созревания» катаракты, у меня протекает стремительно, и выписала направление. Я выбрал тогда Медицинский центр диагностики и лечения на Грибо в Вильнюсе очень быстро и не пожалел об этом ни разу. На тот момент я искал, где бы, помимо качественной операции, я мог провести ее, во-первых, как можно скорее, не ожидая пока подойдет очередь. Вторым критерием выбора для меня была возможность остатья на сутки в стационаре после операции. Благодаря ночевке отпадала, с одной стороны, необходимость в сопровождающем лице для обратного пути домой, а с другой – в повторном визите в Вильнюс для послеоперационного осмотра. Тогда я даже не подозревал, что решение обратиться именно в этот Центр станет для меня залогом хорошего, четкого зрения на многие годы.

Все прошло как нельзя лучше. Операция – сказали мне потом врачи – была у меня непростая, хотя я этого совсем не почувствовал. Ни боли, ни какого-то дискомфорта не было. Все закончилось очень быстро. Я тогда еще отметил слаженную работу врачей. После операции меня разместили в очень хорошей одноместной палате со всеми удобствами, на следующий день после завтрака осмотрел врач, выписал мне капли и отпустил домой, разрешив самостоятельно сесть за руль. Ощущение небольшого першения, будто попавшей в глаз соринки, было только первое время, потом и это прошло. Зрение вернулось полностью.

Как меня и предупреждали, что через какое-то время, возможно, придется оперировать второй глаз, понадобилось два года, чтобы катаракта начала развиваться теперь уже на правом глазу. Сертификат на имплантированный хрусталик был у меня на руках, поэтому я мог делать операцию, где хотел. От добра добра не ищут – подумал я и снова записался в Медицинский центр диагностики и лечения. Я хотел, чтобы правый глаз видел также хорошо, как уже прооперированный. Это зависило, в том числе, от точности установки и особенностей строения искуственного хрусталика. Как в прошлый раз мне объяснили, он был непростым и решал, как оказалось, не одну, а две моих проблемы со зрением одновременно.

Комментарий специалиста

Паулюс Рудалявичюс – заведующий Офтальмологическим отделением Медицинского центра диагностики и лечения:

– Пациенту из Висагинаса взамен хрусталика, пораженного катарактой, была имплантирована торическая интроокулярная линза. Такие линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и коррегирует исходный роговичный астигматизм. Как показали исследования зрения, операция, проведенная Александру два года назад, помогла успешно справиться сразу с двумя проблемами, и зрение восстановилось почти на 100%. Пациент с легкостью читает вторую строчку снизу таблицы Снеллена (таблицы по проверке зрения).

Другие публикации:  Блефарит ou

Когда необходимо выполнить операцию по удалению катаракты, мы очень внимательно подходим к обследованию пациентов, чтобы после замены хрусталика человек мог видеть настолько хорошо, насколько позволяют его физиологические возможности и современные достижения медицины. Только детальная диагностика, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры линзы.

У пациента из Висагинаса помимо катаракты мы диагностировали роговичный астигматизм. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). У большинства людей он бывает врождённым – до 0,5 диоптрий, обычно не принося особого дискомфорта. Такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности и может быть выявлен случайно во время обычного осмотра. Однако, если астигматизм превышает 1 диоптрию и более, он значительно понижает зрение и требует коррекции. Если пациент обращается к нам только с астигматизмом, то мы подбираем ему индивидуальную тактику, которая может заключаться как в коррекции специальными астигматическими очками или контактными линзами, так и в эксимер-лазерной коррекции по методу LASIK.

В молодом возрасте астигматизм частично или полностью может компенсироваться за счет собственных возможностей зрительного аппарата, и иногда человек даже не подозревает о его наличии. В пожилом возрасте возможность к компенсации резко снижается, и астигматизм начинает оказывать всё большее влияние на качество зрения, значительно его искажая. Именно поэтому в пожилом возрасте наличие астигматизма осложняет процесс подбора очков, а также получения качественного зрения, например, при операциях по удалению катаракты или лечении пресбиопии.

Изобретение торических интраокулярных линз позволило больным с катарактой, осложненной астигматизмом, получить такое качество зрения, которое раньше было недоступно. Основная сложность операции при имплантации торических линз – высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-микрохирурга. Правильное положение линзы в глазу строго обязательно, так как от этого зависит коррекция астигматизма в необходимой оси.

Однако, для пациента это достаточно простая операция, которая легко переносится и не требует длительного нахождения в стационаре. Жители столицы могут в тот же день отправиться домой. Иногородним мы предоставляем возможность остаться в Центре на одни сутки, а после осмотра отпускаем. В зависимости от характера работы к трудовой деятельности человек может вернуться через 2-3 дня. Людям, чья деятельность связана с большой зрительной нагрузкой, мы рекомендуем выданный нами больничный лист продлить у своего лечащего врача и вернуться на работу примерно через 2 недели. Пациентам после операции по имплантации торических линз не нужно придерживаться никаких особых рекомендаций за исключением одной: смотреть на мир широко открытыми глазами и вновь радоваться ярким краскам жизни.

Операция катаракты через год

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»

Что такое катаракта?

Катарактой называют потерю прозрачности и появление помутнений в естественной линзе глаза — хрусталике.

Хрусталик расположен позади радужки, внутри глаза. В норме он выполняет роль прозрачной линзы, благодаря которой изображение фокусируются на сетчатке. Катаракта развивается на одном или обоих глазах.

Катаракта — помутнение хрусталика глаза.

Кто болеет катарактой?

Каждый человек подвержен риску развития катаракты, только потому что мы все стареем. Возраст — самый большой фактор риска развития катаракты.

Катаракта это заболевание, которое встречается чаще в возрасте старше 50 лет. Заболеть может любой человек. Мужчины и женщины страдают в равной степени одинаково. В Российской Федерации около 50% людей в возрасте 65 лет и старше имеют помутнения в хрусталике, в возрасте 75 лет — более 70%. Их зрение значительно ухудшается из-за катаракты. К 80 годам помутнение хрусталика есть у каждого человека.

Причины развития катаракты

Катаракта развивается по следующим причинам .

  • Возрастная катаракта. Это наиболее распространенный вид катаракты. Хрусталик глаза теряет свою прозрачность из-за процессов старения. Белки, которые входят в состав хрусталика начинают разрушаться, что приводит к развитию помутнений. На ранних стадиях заболевания эти изменения протекают незаметно.
  • Врожденная катаракта. Некоторые дети рождаются с врожденной катарактой или она развивается в течение первого года жизни. Это связано с нарушением внутриутробного развития.
  • Травматическая катаракта. Этот тип катаракты — результат травм головы и глаз.
  • Вторичная осложненная катаракта. Вызвана длительным приемом лекарственных препаратов (чаще гормоном преднизолон или другими гормонами) или радиационным излучением.

Общие симптомы катаракты:

  • Снижение остроты зрения
  • Снижение ясности зрения, не корректируемое очками или линзами
  • Снижение яркости цветовосприятия. Цвета кажутся блеклыми и тусклыми
  • Повышается чувствительность к свету
  • Появляются блики или ореолы вокруг источников света
  • Частая смена очков
  • В поздних стадиях — изменение цвета зрачков с черного на светло-серый или белый

Диагностика катаракты

Катаракта может быть диагностирована на обычном приеме у врача-офтальмолога. Специальные средства диагностики и инвазивные манипуляции не требуются. Расширенный спектр обследований назначают перед оперативным лечением катаракты.

Лечение катаракты

На сегодняшний день не существует способов предотвратить развитие катаракты. Однако замедлить ее развитие возможно. Достоверно доказано, что регулярная защита от интенсивного УФ излучения и отказ от курения помогает замедлить процессы старения хрусталика. Вылечиться от катаракты возможно только при помощи микрохирургической операции – факоэмульсификации катаракты. Хирургическая операция заключается в полном удалении старого хрусталика с заменой на искусственный хрусталик.

На сегодняшний день существуют современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы или ИОЛ), которые помогут полностью вернуть Вам зрение и избавиться от очков после операции. Сама операция относится к малоинвазивным и делается через микроразрез шириной около 2-х мм. Современные технологии удаления катаракты позволяют делать эту операцию амбулаторно, сокращая время вмешательства до 15 — 20 минут.

Профилактика

В настоящее время не существует реально эффективного способа предотвращения развития катаракты. Поэтому профилактика включает в себя меры по контролю за другими заболеваниями, которые вызывают катаракту, и снижение рисков развития катаракты

  • защищайте свои глаза от солнечного излучения. Пользуйтесь всегда солнцезащитными очками
  • регулярно принимайте витамины и минералы для глаз
  • ведите здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя.
  • если у вас есть сахарный диабет, то обязательно контролируйте свой сахар.

Мифы о катаракте

Миф 1 : глазные капли могут растворить катаракту или предотвратить катаракту.

Факт: НЕТ. Глазные капли от катаракты могут замедлить развитие катаракты. Образование катаракты является частью естественного процесса — старения организма.

Миф 2 : Интенсивная зрительная нагрузка (компьютеры, телевизор, чтение) может ускорить процесс развития катаракты

Факт: Нет. Катаракта не зависит от интенсивности зрительной нагрузки. Однако признаком катаракты может быть потребность в интенсивном освещении при чтении.

Миф 3 : Катаракта является обратимым процессом.

Факт: НЕТ. Вернуть время назад, чтобы изменить процессы старения, невозможно. Однако можно снизить скорость прогрессирования старения хрусталика, защитив глаза от УФ излучения и отказаться от курения.

Миф 4 : Хирургия катаракты опасна и период восстановления занимает долгие месяцы.

Факт: НЕТ. Хирургия катаракты является одной из самых безопасных и наиболее совершенных хирургических процедур в современной медицине. Показатель успешных операций составляет более 95 %.

Миф 5 : После операции катаракта может “снова вырасти”

Факт: НЕТ. После операции по удалению катаракты возможно развитие помутнения хрусталиковой сумки – вторичная катаракта. Это можно легко вылечить с помощью лазерной хирургии. Безболезненная 5-минутная процедура в кабинете лазерного врача.

Портал для пациентов «Все о зрении»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии. Возможностью выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

КАТАРАКТА: ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

С октября 2017 года у жителей Сахалина появилась возможность вылечить катаракту в любой форме и стадии не выезжая за пределы острова. Ведущий офтальмолог – хирург, гуру в удалении катаракты из Владивостока, Александр Карзов стал регулярно приезжать на остров и оперировать пациентов с помутнением родного хрусталика глаза. Запись на процедуры под руководством Карзова ведет Центр восстановления зрения в Южно-Сахалинске http://superzrenie.com/ .

С появлением в Южно-Сахалинске врача по лечению катаракты островитяне решили многочисленные вопросы, связанные с низким уровнем доступности в регионе медицинской помощи. Во-первых, на операции в центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ нет долгих очередей, во-вторых, в клинике оперируют абсолютно все, даже самые сложные случаи катаракты. Эффективность работы доктора доказана более чем в 16 000 операциях по удалению катаракты, проведенных по всему Дальнему Востоку и Сибири. Несмотря на установленное импортное оборудование, работу врачей с российским именем Центр восстановления зрения http://superzrenie.com/ в Южно-Сахалинске держит цены на процедуры в пределах общероссийских. Так пациенты, предпочитающие оперироваться в Центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ существенно экономят на перелетах и гостиницах.

Как же проходит реабилитация после операции по удалению катаракты в Южно-Сахалинске?

Видеть пациент начинает уже на следующий день после операции. Новый имплантат, который был установлен после удаления деформированного хрусталика, не нуждается в реабилитации. Он начинает давать отличное изображение сразу после установки.

Во время операции по удалению катаракты, на глазу делается 2-3 прокола (в Центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ делают 2 прокола, такая техника считается более современной и менее травматичной). Они минимальны, заживают быстро. Но, поскольку любая операция, даже такая простая и малоинвазивная, это определенная травма, после удаления катаракты пациенту может потребоваться определенный режим.

Вот общие рекомендации для пациентов, которым прооперировали катаракту в Южно-Сахалинске:

— Сразу после операции по удалению катаракты доктор наложит специальную повязку, которая выступит барьером для различных микробов. Снять ее можно будет уже на следующий день.

Другие публикации:  Как подобрать очки для дальнозоркости

— В течение недели после операции врачи рекомендуют носить повязку при выходе на улицу, чтобы исключить заражение и попадание грязи.

— Проколы самогерметизируются в течение одной недели. Пока идет процесс заживления не рекомендуется просмотр телевизора, чтение книг, работа за компьютером.

Весь период реабилитации требует соблюдения правил и норм гигиены и отдыха: не стоит поднимать тяжести, резко наклонять голову вниз, тереть глаза, наносить косметику. Также стоит воздержаться от занятий спортом, посещения сауны и бассейна, экстремальных видов спорта, особенно связанных с тряской.

Специалисты Центра восстановления зрения в Южно-Сахалинске пропишут Вам специальные капли и лекарства, способствующие скорейшему заживлению, а также предоставят полную памятку о поведении в первую неделю после операции.

Запись на диагностику по номеру телефона 8 (4242) 240-250

ООО «Медицина-С», Центр восстановления зрения в Южно-Сахалинске

Катаракта в вопросах и ответах

Что такое катаракта?

Катаракта — заболевание, при котором хрусталик, находящийся внутри глаза за зрачком, теряет свою прозрачность. В результате появляется преграда для световых лучей, которые при нормальном зрении свободно проникают в глаз. Поэтому при катаракте основным симптомом является значительное ухудшение зрения.
Кроме того, у человека, страдающего от этого недуга, появляется ощущение мелькания перед глазами полосок, штрихов и пятен, ослепительный блеск вокруг предметов при ярком свете. Также возникает трудность при чтении, письме, работе с мелкими деталями. По мере развития этого заболевания цвет зрачка вместо черного становится белым. См.подробнее о лечении катаракты.

Почему развивается катаракта?

Одна из причин возникновения катаракты — изменения биохимического состава хрусталика, чаще всего связанное с возрастными изменениями в организме, нарушением его кровоснабжения, питания.
Поэтому, к сожалению, от этого глазного заболевания никто не застрахован. Можно условно сказать, что если бы все люди жили до 120–150 лет, то катаракта была бы у всех.

Какие факторы способствуют развитию катаракты?

Факторов, способствующих развитию катаракты, много: генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, неблагоприятная экологическая обстановка. Но чаще всего встречается именно возрастная катаракта. Ее причиной являются изменения, происходящие во всем организме человека. Как правило, возрастная катаракта развивается после 40–50 лет.

Что делать, если врач поставил диагноз «катаракта»?

Как это ни печально, только при помощи медикаментов от катаракты не избавиться. Лекарственные средства позволяют только замедлить процесс развития заболевания. Избавиться от катаракты можно только при помощи операции, удалив помутневший хрусталик. Современные методики проведения операции предполагают замену мутного хрусталика, который мешает нормальному зрению, искусственной внутриглазной линзой.

Какая методика лечения катаракты наиболее эффективна?

На сегодняшний день наиболее эффективным, надежным и щадящим методом избавления от катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Именно ее предлагают своим пациентам в офтальмологических клиниках «Эксимер».

Возможно ли удалить катаракту с помощью лазера?

Удаление катаракты с помощью лазера теперь возможно, более того, это сама я прогрессивная на сегодняшний день методика лечения этого заболевания. Лазерные технологии уже давно и успешно применяются в офтальмологии, в частности при лазерной коррекции зрения, и последнее достижение офтальмологических технологий – использование фемтосекундного хирургического лазера в хирургии катаракты. Эта методика доступна в московской и петербургской клиниках «Эксимер».

Что представляет собой операция — факоэмульсификация?

В отличие от классической (старой) методики швы после такой операции не накладываются, так как микродоступ настолько мал (до 1,8 мм), что герметизируется самостоятельно.
Операция выполняется в течение 10-15 минут, в режиме «одного дня». Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации, полностью исключает болезненные ощущения и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе лечения помутневший хрусталик при помощи ультразвука превращают в эмульсию, а затем выводят из глаза. На его место имплантируется складная интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется внутри глаза.
Несомненным преимуществом операции является и то, что не нужно ждать, пока катаракта созреет, — факоэмульсификация может проводиться и на ранних стадиях развития заболевания.
Операция проводится в режиме «одного дня» — в этот же день пациент возвращается домой. Ограничения на физические и зрительные нагрузки в дальнейшем — минимальны.

Каким будет зрение после операции?

Ощущения того, кто прошел операцию по поводу катаракты, можно описать так. Представьте себе, что в молодости вы смотрели на мир через прозрачное стекло, со временем на него оседали слои пыли: краски стали не такими яркими и сочными, предметы потеряли четкость очертаний. После операции у вас будет впечатление, что время повернулось вспять, и вы снова видите так же хорошо, как когда-то.
Конечно, результат во многом зависит и от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания, например, глаукома, макулодистрофия. Ведь они тоже могут существенно влиять на функции глаза и препятствовать полному восстановлению зрения. Однако бывает и так: у человека была сильная близорукость, и без очков он почти ничего не видел. С возрастом у него развилась катаракта. Ему удалили хрусталик, и заменили его на искусственную линзу. Параметры линзы рассчитываются исходя из параметров конкретного глаза, в результате человек может одновременно избавиться и от близорукости, и от дальнозоркости, и от астигматизма, если страдал ими раньше. В результате зрение будет лучше, чем до развития катаракты. В большинстве случаев современная методика позволяет учесть и пожелания пациента относительно будущего зрения. Сейчас используются внутриглазные линзы, которые обладают практически всеми свойствами естественного хрусталика, позволяя хорошо видеть как расположенные вблизи предметы, так и расположенные вдали и значительно ограничить использование очков, а то и вовсе избавиться от них.

Какие искусственные хрусталики на данный момент самые лучшие?

Однозначно сказать, что вот эта самая лучшая линза (искусственный хрусталик) и она подходит любому — нельзя. В медицинском учреждении должны быть представлены разные модели, только тогда врач сможет подходить к подбору индивидуально.
Производители стремятся сделать линзы как можно более похожими по своим свойствам на естественный хрусталик человека. Например, модель линзы с желтым фильтром. Такие линзы аналогичны фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки. Асферические линзы, обладая асферической поверхностью, обеспечивают более четкое и контрастное зрение в условиях ограниченной освещенности, например, в вечернее время суток. А мультифокальные линзы дают возможность имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.
Сейчас ведутся разработки аккомодирующих искусственных хрусталиков, которые смогут менять свою форму как естественный хрусталик глаза человека, «наводя фокус», за счет чего человек хорошо видит на разном расстоянии.

Нужно ли перед операцией проходить диагностику зрения и общие обследования?

Полное диагностическое обследование зрительной системы — это залог успешного лечения. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи современного компьютезированного оборудования, которое дает возможность получить объективную и полную картину состояния роговицы, хрусталика, сетчатки, то есть в целом всей зрительной системы. И соответствующим образом индивидуально подобрать местное лечение.

Нужно ли будет после операции пользоваться очками?

После операции по удалению катаракты пациенту обычно требуются очки при чтении, письме, работе с мелкими деталями. Ведь операция удаляет пораженный катарактой хрусталик, но не возвращает способность к аккомодации — т. е. хорошо видеть вблизи и вдаль одновременно.
Однако сегодня, благодаря последним достижениям интраокулярных линз, стало возможным значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.
Особое строение оптической части «мультифокальной» линзы позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Такая линза обладает «несколькими фокусами», а не одним, что дает возможность хорошо видеть предметы как удаленные, так и расположенные вблизи. По данным клинических исследований, 85 % пациентов, которым была имплантирована мультифокальная линза, не пользуются очками или контактными линзами вообще.

Насколько широко применяется метод факоэмульсификации при лечении катаракты в мировой практике?

Сейчас метод факоэмульсификации катаракты наиболее распространен. Эта операция по поводу катаракты доведена сейчас до такого совершенства, что ее называют «жемчужиной» офтальмохирургии!
Всемирной Организацией Здравоохранения метод ультразвуковой факоэмульсификации катаракты признан единственным полностью реабилитирующим способом лечения этого заболевания.

Есть ли ограничения после операции?

Ограничения после современного хирургического вмешательства — факоэмульсификации — минимальны. Но врачи предупреждают пациентов, что в течение первого месяца после операции необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов, не подвергать глаза резким температурным перепадам, не тереть прооперированные глаза, стараться не злоупотреблять спиртными напитками. Однако, как и раньше, можно смотреть телевизор, читать, писать, купаться, принимать любую пищу. В случае, если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно надеть солнцезащитные очки.

До какого возраста можно оперировать катаракту?

Высокая надежность и предсказуемость технологии факоэмульсификации позволяет применять этот метод при лечении пациентов разного возраста. Так, самому пожилому пациенту клиники «Эксимер», которому удалили катаракту, было 102 года, а самому маленькому — всего 5 месяцев.

Как быстро после операции возвращается нормальное зрение?

После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а полная стабилизация зрения происходит в течение недели.

Нужно ли лежать в больнице?

В больнице лежать нет необходимости. Операция выполняется в режиме «одного дня», в течение 15-20 минут. В этот же день после осмотра врача пациент возвращается домой.

Как часто нужно будет посещать врача после операции?

После операции лечащий врач определит график посещения профилактических осмотров. Обычно пациенты осматриваются на следующей день после операции, в дальнейшем через неделю, один месяц, три месяца, а по необходимости — чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы.

Что входит в стоимость операции?

В офтальмологической клинике «Эксимер» в стоимость операции по удалению катаракты входят все расходные материалы и медикаменты, интраокулярная линза, необходимые послеоперационные осмотры.

Дополнительные вопросы по катаракте можно в нашем разделе актуальные вопросы

Новейшая методика лечения катаракты

В клинике «Новое Зрение» после операции по поводу катаракты пациентам не нужны очки.

На вопросы ответил директор клиники Ковригин Олег.

Олег Ковригин

Да действительно сейчас произошел прорыв в технологии лечения катаракты и наша клиника традиционно первой в странах Балтии предлагает новые, щадящие глаз пациента технологии. «Золотой стандарт» удаления катаракты-это бесшовное удаление катаракты в самых сложных случаях и использование при проведении катаракты специальных средств защиты глаза (вискоэластики). В нашей клинике мы пошли в предложении пациенту самой новой методики IQ-5 minutes. Из названия метода видно что операция длиться не более 5 минут (внимание не включено время подготовки пациента к операции).
Это по настоящему важно, так как глаз не успевает испытать стресс от проведения операции. Учитывая что средняя продолжительность операции в странах Балтии 30 минут, пациент может увидеть разницу. Реально увидеть, проверив свое зрение после операции. Сразу после операции пациент уходит домой и ведет привычный образ жизни. Можно смотреть телевизор уже вечером! Мы накладываем ограничений по питанию и не нужно лежать в стационаре.
При удалении поврежденного катарактой хрусталика мы практически не используем ультразвук, что позволяет оказать минимальное влияние внешних факторов на состояние глаза, и используем специальные дисперсные растворы. Конечно все защитные материалы у нас английской компании RAYNER. И операции по удалению катаракты пролетают для пациента как одно мгновение. Восстановление зрения происходит моментально после операции. И глазной доктор окулист на приеме в поликлинике очень удивлен отличным результатом операции. Особенно это заметно по отзывам пациентов иностранцев. В Латвии и Литве уже привыкли к нашим прекрасным результатам операций.
И наша новая программа для пациентов «Живое Зрение» IQ-LIFE позволяет сделать то, что невозможно получить в других клиниках. Новое зрение после операции по поводу катаракты при использовании мультифокальной интраокулярной линзы RAYNER, позволяет отлично видеть и работать вблизи (работа за компьютером, чтение) и отлично видеть без очков вдаль (вождение автомашины или наблюдение за любимыми внуками). Сейчас это стало доступно благодаря специальной договоренности между руководством компании RAYNER и нашей клиникой и получением специальной цены для жителей Литвы, Латвии и Эстонии.

Другие публикации:  Когда наступает слепота при глаукоме

В клинике «Новое Зрение» после операции по поводу катаракты пациентам не нужны очки. Цена на английские мультифокальные линзы RAYNER снижена с 1200 € до 600 €.

Обращаем Ваше внимание что согласно директиве ЕС, пациенты из Латвии и Эстонии прооперированные в нашей клинике в Литве получают компенсацию от больничной кассы своей страны (оговорите это заранее в своей больничной кассе). А наши прекрасные новые цены позволяют получить результат операции с хрусталиком Премиум класса RAYNER всем пациентам. Ведь что может быть лучше для результата операции чем отличная работа опытнейших офтальмологов Тоболевича Юрия с опытом проведения более 50000 операций каждый и использование английских хрусталиков компании RAYNER которая изобрела сам искусственный хрусталик в далеком 1949 году. А сейчас за совершенно новые, доступные цены.
Иногда пациенты спрашивают, а если мы хотим поменять уже установленную интраокулярную линзу на новейшую, возможно ли это у Вас? Наш ответ: ДА — ЭТО У НАС ВОЗМОЖНО.
Наши специалисты берутся за самые сложные случаи и исправляют последствия «неудачных операций» в других медицинских центрах. Доктора работающие у нас имеют квалификацию эксперт-доктор офтальмолог. Будем рады если Вы выберете нашу клинику для решения проблем со зрением. Подробно на нашем сайте www.eyes.lt.

Свяжитесь с нами

В Литве
Глазная клиника Новое Зрение
ул. Савичаус 3А, Вильнюс

Специальная больница СВЕТИ ВИД внедрила ультразвуковую операцию катаракты в Сербии (факоэмульсификацию) – метод, который в мировой офтальмологии присутствует с 1971 года, а сегодня доведен до совершенства. В настоящее время, высочайший уровень этой хирургии присутствует именно здесь, в больнице СВЕТИ ВИД, и предоставляет людям из Сербии и из стран зарубежья высочайшее качество хирургии с большим удобством при проведении операции.

Факоэмульсификация делает возможным проведение операции катаракты на самых ранних стадиях развития болезни, как только появятся первые симптомы, вместо утомительного ожидания пока катаракта созреет. Ждать, пока катаракта созреет, на самом деле значит пройти через мрачный период «временной слепоты».

Это неизбежно при старых классических хирургических подходах, глубоко укоренившихся в сербской офтальмологии. Кроме того, сама по себе зрелая катаракта несет за собой риск возможных осложнений – глаукомы, или воспалительных реакций, вследствие распада измененных хрусталиковых волокон (uveitis), или создает трудности при открытии серьезных диабетических изменений в заднем сегменте глаза, таких как кровоизлияние или аблация сетчатки.

Не редко пациенты связывают свою потерю зрения только с катарактой, ничего не зная о других возможных причинах, из заднего сегмента глаза, и поэтому ранняя операция имеет большое значение.

Очень трудное и требовательное задание – и пациентам и здешним офтальмологам объяснить преимущества ультразвуковой операции катаракты по сравнению с старым подходом, который здесь все еще глубоко укоренен, хотя в современной офтальмологии уже десятками лет не существует.

Факоэмульсификация подразумевает хирургическую процедуру с маленьким разрезом, размер которого сегодня не превышает 2мм, употребление ультразвуковой энергии при эмульсификации хрусталиковых масс и аспирации, введение гибкой интраокулярной линзы вместо капсульного мешка через маленький разрез и, последовательно, окончание операции без наложения швов, за исключением операций у детей, когда швы необходимы. Выбор типа линзы зависит от случая, особых потребностей пациента, желания корректировать рефрактивный недостаток или какую-то особенную офтальмическую проблему. Пациенты особенно довольны выбором мультифокальных имплантов, которые обеспечивают удобное зрение и на дальнем и на среднем расстоянии, независимо от очков. Особое преимущество мультифокальных имплантов в том, что на предмет можно удобно смотреть со всех сторон с одинаковым качеством данного изображения, а не как с мультифокальными очками, когда необходимо найти изображение под определенным углом.

Цель рефрактивной хирургии – победить пресбиопию, наконец достигнута, в основном у дальнозорких пациентов.

Для пациентов с поврежденной макулой интраокулярные линзы с синим фильтром особенно рекомендуются для защиты от вредного синего цвета.

В полном отличии от вышесказанного, старый, классический подход требует зрелой катаракты, что значит полностью непрозрачный хрусталик с функциональной «слепотой» до операции и большой разрез, большую механическую травму глаза и наложение многих швов в конце. Это может привести к сопровождающим осложнениям в некоторых случаях катаракты, комбинированной с глаукомой, или к диабетическим изменениям в заднем сегменте глаза, или к большим изменениям в макуле, что, в основном, приводило «врачей классиков» к провозглашению таких случаев неоперабельным, из опасения ухудшения ситуации классическим подходом в хирургической процедуре. Так как существует огромное количество комбинированных проблем в глазе, был необходим более надежный хирургический подход и поэтому родилась факоэмульсификация.

Идея великого инноватора, д-р Чарльза Келмана (Charles Kelman), из 1967 года о использовании ультразвука для операции катаракты, стала действительностью в 1971 году.

Развитые страны начали понимать, что дороже лечить осложнения традиционной хирургии, чем внедрить новый метод. Операция удаления катаракты ультразвуком стала ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ в официальной офтальмологии.

Для начинающих, между тем, даже основные шаги в проведении этой хирургической процедуры, очень трудны, и могут превратится в большое несчастье, если ведутся без строгого надзора опытного хирурга, что является обязательным требованием. Все-таки, некомпетентые хирурги склонны к несерьезному пониманию требований этой хирургии и совершенно новой технологии, и вслепую начинают решать осложнения, без необходимых знаний.

Речь идет о том, что для уточнения и совершенствования хирургической техники необходима виртуозность при проведении хирургической процедуры, и именно такие эксперты хирургии диктуют направления в моделировании техники. Следовательно, благодаря одному из них, который получил специальные награды и заслуги за свои вклады в современную офтальмологию, проф. доктору Павелу Розсивалу (Pavel Rozsival) (который этот метод внедрил и в Сербии), теперь у нас есть возможность использовать сказочные возможности факоэмульсификации. Сейчас этот метод уже вошел в новую эпоху своего существования, с полностью новым видом и новым оборудованием, с тремя различными энергетическими платформами, интегрированными в одном устройстве INFINITY.

Теперь имеются три различные типа зондов, каждый из которых используется в определенном специфическом случае. Один из них представляет полностью новый подход, совсем без употребления ультразвука – АКВАЛЭЙЗ (AQUALASE). Аквалэйз стал новым выражением в рефракционных процедурах замены хрусталика, в которых «нежное промывание хрусталика» достигается при помощи феномена микроструи воды, без грубого механического воздействия. Этот подход идеален для минимально помутневшего хрусталика или замены прозрачного хрусталика при рефракционных коррективных операциях.

Другие две платформы представляют усовершенствованную, более сбалансированную ультразвуковую энергию и неосоникс комбинацию ультразвуковой и осцилляторной энергии в одной платформе, которая гораздо мощнее в случаях «твердых, зрелых» катаракт, с исключительной степенью контроля и с более коротким применением ультразвуковой энергии.

Эта новая технология требует очень высоких знаний техники факоэмульсификации и высочайших специалистов в этом методе, и в данный момент он практируется только в нескольких ведущих мировых центрах, где его проводят лучшие хирурги с большим опытом в проведении факоэмульсификации. Одним из таких специалистоы является и проф. д-р Павел Розсивал, и, благодаря ему и Специальной больнице СВЕТИ ВИД, эта хирургия высокого качества присутствует и здесь, в Белграде.