Опасны ли больные туберкулёзом

Тихий убийца. Чем опасен сегодня туберкулёз и как его избежать?

Один больной с активной формой туберкулёза заражает 10–15 человек.

«Чахотка» многим кажется болезнью прошлого, однако, согласно статистике, ежегодно в мире заражаются туберкулёзом 9 млн человек. И эта цифра не может не настораживать. При этом далеко не все знают, что под таким грозным названием скрывается не только лёгочная болезнь — сегодня известно сразу несколько разных видов туберкулёза. Какие органы ещё может поражать палочка Коха и на что следует обращать внимание — в материале АиФ.ru.

Уязвимые лёгкие

Тот факт, что туберкулёз чаще всего поражает лёгкие, достаточно просто объясняется. Ведь заражение чаще происходит воздушно-капельным или воздушно-пыльным путём. А это значит, что в первую очередь бактерии попадают в дыхательные пути. Там они закрепляются и размножаются, в результате появляются характерные признаки и симптомы. Это бледность кожных покровов, но при этом появляющийся нездоровый румянец, заострённость черт лица, повышение температуры тела, кашель, который отличается особой настойчивостью и сухостью (особенно должно насторожить наличие кашля на протяжении 3 недель и более), боль в груди и кровохаркание.

При появлении такого рода признаков врач обязательно отправит на флюорографию, которая должна выявить наличие патологических процессов в лёгких.

Так как туберкулёз — заболевание очень серьёзное, врачи предпочитают уделять внимание его профилактике. Самым простым способом этого является проба Манту. Однако и тут, бывает, не обходится без сюрпризов. Встречаются ситуации, когда проба увеличена, а флюорография не показывает отклонений. И в этом случае врачи будут проверять пациента на наличие других, внелёгочных форм туберкулёза.

Больные кости

В некоторых случаях врачи ставят диагноз «туберкулёз костей или суставов». Такая патология диагностируется нечасто. В данной ситуации туберкулёз поражает колени, тазобедренные и межпозвоночные суставы. Патологический процесс приводит к разрушению диска, что затем становится причиной сплющивания позвонков. Такая патология нередко приводит к резкому искривлению позвоночника и даже появлению горба. Если же поражаются коленные или тазобедренные суставы, появляется боль при ходьбе, утрачивается функция сустава практически полностью.

Туберкулёз нервной системы

Это достаточно редкий недуг, и встречается он у сильно ослабленных людей или детей. В этом случае микробы поражают оболочку мозга, что приводит к туберкулёзному менингиту. В числе симптомов называют головную боль, нарушение чувствительности, проблемы с сознанием, нарушения психики, неполадки со зрением, когда затруднено движение глазных яблок. И тут особенно важно поставить диагноз вовремя, так как несвоевременное лечение туберкулёзного менингита — это с высокой долей вероятности смерть человека.

Через кровь по телу

Кожная патология

Заражение кожи также вполне возможно. Например, при помощи бытового, контактного пути — когда с поверхностей или через грязные руки бактерии попадают на кожу. В таком случае на ней появятся плотные узелки и уплотнения, которые будут располагаться под кожей. С течением времени они могут прорывать покров и выходить наружу в виде творожистой белой массы.

В любом случае, туберкулёз — заболевание крайне неприятное и болезненное. А если учесть ещё и тот факт, что оно способно буквально годами разрушать организм человека, то оно ещё и крайне опасно. И чтобы избежать серьёзных проблем, достаточно уделить время профилактике — вовремя провести ревакцинацию и ежегодно сдавать пробу Манту. Как вариант, можно заменить её на специальный анализ крови. Ведь чем раньше обнаружится туберкулёз, тем проще будет с ним справиться.

Вопрос изоляции — вопрос морали: специалисты тубдиспансера отвечают на вопросы читателей АП

Статья «Живучий «мутант»», опубликованная в АП за 23 марта и посвященная проблемам лечения туберкулеза, вызвала отклики амурчан. Количество людей с множественной лекарственной устойчивостью постоянно увеличивается. Со времен фараона микобактерии мутировали настолько, что их не убивает даже мощный химический коктейль.

«Очередная пугалка. Хотелось бы прочитать практические советы специалиста о том, как не заболеть здоровым людям, особенно детям», — пишут читатели на нашем сайте. Все вопросы, поступившие в редакцию, мы адресовали заместителю главного врача по медицинской части Амурского областного противотуберкулезного диспансера Лоре Тихоновой.

— «Недавно встретился с бывшими одноклассниками. Посидели поговорили за жизнь. На пятерых у нас было три стопки — пили из них по очереди. А позже я узнал, что один из парней (он недавно вернулся из мест лишения свободы) переболел туберкулезом. Сейчас думаю: а вдруг я заразился?» — переживает один из посетителей сайта АП. Что можете ему сказать?

— Однократный контакт с больным туберкулезом к заражению не приводит. Микобактерия — это не вирус. Если бы однократный контакт с больным туберкулезом вызывал заболевание, то у нас в стране не было бы ни одного здорового. Каждый из нас хотя бы раз за свою жизнь встречался с туберкулезной инфекцией — это могут быть места общего пользования, помещение, где проживает больной, но организм здорового человека способен этой инфекции противостоять.

Палочка Коха в основном передается воздушно-капельным путем: микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активной формой. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в легкие здорового человека.

Но алиментарный путь заражения, когда проникновение бацилл происходит через пищеварительный тракт, тоже существует. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно небольшого количества микобактерий, а для заражения через пищу, посуду или грязные руки их должно быть в разы больше. Если ты один раз пил с больным из одного стакана, вероятность заразиться туберкулезной инфекцией очень низкая.

Воздушно-капельный путь наиболее опасный, поэтому существуют определенные нормы для содержания больных в стационаре: в палате на одного пациента должно приходиться не менее восьми квадратных метров площади. Не зря туберкулез процветает в тюрьмах и семьях, где большое скопление людей на малой площади проживания. Скученность, плохая вентиляция — это та среда, где любая микрофлора, и в том числе туберкулезная инфекция, очень хорошо себя чувствует.

Опять же надо не забывать о гигиене общения. И в моей семье, и в семьях моих родственников, друзей принято, что у каждого члена семьи есть своя кружка. Привыкли же мы в какой-то момент, что у каждого должна быть своя мочалка. Помылся — убрал. И уж тем более детей нельзя мыть мочалками, которыми пользуются взрослые. Вот так же у каждого должна быть и своя кружка. Потому что, помимо палочки Коха, существует масса других инфекций, которыми можно заразиться в сто крат быстрее, чем туберкулезом. Например, это хеликобактер пилори.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПОД ЗАПРЕТОМ

— «Почему люди часто заражаются туберкулезом, если в детстве почти каждому из нас делали прививку от него? Может, надо ставить прививки для взрослых?» — интересуется другая читательница.

— При нашем уровне заболеваемости туберкулезом достаточно высокая вероятность инфицирования и без прививки. В детском возрасте на третьи сутки жизни новорожденным ставится БЦЖ — это ослабленные штаммы возбудителя — палочки туберкулеза. Они нежизнеспособны, но создают определенный иммунитет против болезни. Потому что в утробе матери через плацентарный барьер инфекция не передается, и ребенок рождается стерильным. Для того чтобы он был готов к инфекции, с которой ему предстоит встретиться, и проводятся прививки.

У некоторых иммунитет может сразу не развиться. Для этого каждый год детям делают пробы Манту. Они позволяют выявить уровень иммунитета, а также инфицированность. Если у ребенка был контакт с инфекцией, проба Манту покажет: да, это было. Тогда ребенка берут на контроль в противотуберкулезной службе.

Раньше мы взрослым людям и в 30 лет делали БЦЖ. Потом эта необходимость отпала, когда во времена перестройки в России ухудшилась социально-экономическая ситуация и резко возросла заболеваемость туберкулезом. Если в 80-х годах заболеваемость у нас была 40 случаев на 100 тысяч населения, то в 90-е выросла до 150 больных на 100 тысяч россиян. Прививки для взрослых отменили. Одно дело стерильный новорожденный и совсем другое — подросток или взрослый человек, которые и без того находятся в достаточно сложной среде. Сегодня БЦЖ делают только при рождении и детям в семилетнем, а также подростковом возрасте, если у ребенка при длительном наблюдении есть признаки отсутствия иммунитета на туберкулез.

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

— На что надо обратить внимание, чтобы понять: возможно, ты заражен туберкулезом?

— Ограниченные формы заражения туберкулезом проходят практически бессимптомно. И тем не менее есть тревожные звоночки. Первый — человек замечает, что стал сильно уставать, но зачастую повышенную утомляемость списывают на свою работу. Второй признак — потеря аппетита и небольшое снижение веса несколько месяцев подряд. Некоторые этому даже радуются.

Еще один важный признак — субфебрильная температура. Когда микобактерии попадают в ваш организм, обычно уходит месяц, пока болезнь начнет развиваться. Еще месяц проходит, пока инфекция размножается и начинаются локальные изменения в органах. На третий месяц палочка Коха уже освоилась, воспаление в организме идет, и у человека начинает подниматься температура. Но, как показывает практика, никто из наших больных никогда температуру не измеряет.

Другие публикации:  Гнойная ангина как лечиться

Если вас в вечернее время слегка знобит, измерьте температуру. Она может быть повышена, но незначительно: 37,1—37,3. Если это происходит в течение нескольких дней подряд — повод для тревоги. Как и частое легкое покашливание даже у тех людей, кто не курит. Если вы заметили у себя эти признаки — сразу обращайтесь к врачу.

— Как уберечься от чахотки?

— Чем больше я работаю фтизиатром, тем труднее мне ответить на этот вопрос. Советы такие же, как и при любом социальном заболевании. В первую очередь надо знать, с кем вы общаетесь. Если вы бываете в тех местах, где вероятность заразиться туберкулезом достаточно высокая, например посещаете исправительные колонии или у вас кто-то из родственников, знакомых болен этим заболеванием, то должна быть повышенная настороженность.

Многое зависит от того, ведете ли вы здоровый образ жизни: достаточно ли отдыхаете, полноценно ли питаетесь, чередуете ли умственную нагрузку с физической, способны ли бороться со стрессами. Все это имеет большое значение. Порой к нам приходят больные, у которых все есть — они богаты, успешны, но постоянно в работе испытывают высокую тревожность, а хронический стресс является воротами для инфекции, страдает иммунитет.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулеза в большинстве случаев нейтрализуются защитными механизмами, поэтому болезнь не развивается. Но в состоянии постоянного стресса при недоедании или болезнях защитные функции организма ослабевают, тогда коварная бацилла берет свое, проникая в первую очередь в легкие, а также поражая кости, кожу, глаза. Сейчас весна, организм устал после долгой холодной зимы, надо подумать о том, чтобы укрепить свой иммунитет.

ТОЛЬКО СТАЦИОНАР

— «Если я заразился туберкулезом, но не хочу, чтобы меня госпитализировали в противотуберкулезный диспансер. Контингент там лежит, сами понимаете какой. Я могу лечиться амбулаторно? приходить в стационар, делать необходимые процедуры и уходить домой, выполняя все меры предосторожности?» — спрашивает житель Благовещенска.

— Очаговая форма туберкулеза без распада ткани легких, без бацилловыделения у нас лечится амбулаторно. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Я понимаю, что дома очень хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких. Они дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно его постельное белье, одежду, это не поможет. Никто же не будет покупать специально для него еще одну стиральную машину!

Человек может заразить свою жену, детей, внуков. Потом он будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам… Почему у нас высокая инфицированность? Да потому что больные с бацилловыделением находятся вне диспансера. Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и не изолирован, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции — это еще и вопрос морали.

Гремучая смесь

Алкоголики и бытовые пьяницы заболевают туберкулезом в 18 раз чаще. Если туберкулез возникает на фоне алкоголизма, то, как правило, это распространенная деструктивная форма. Неудивительно, что 83 % таких больных являются бациллоносителями.

Ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения этими больными микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в шесть раз чаще, чем в популяции.

Курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание. И смертность среди больных-курильщиков в четыре раза выше, чем среди некурящих больных.

Инфицированный ребенок еще не больной. Если проба Манту положительная, нельзя тянуть с визитом к фтизиатру. Это самое время, когда можно помочь ребенку справиться с инфекцией. Ему назначат противотуберкулезные препараты, и он останется здоровым.

Злостная палочка Коха: чем опасен туберкулёз и кто может им заболеть

Туберкулёз «открыл» немецкий ученый Роберт Кох. Именно он обнаружил и доказал существование микобактерии, вызывающей заболевание. Многие считают, что это болезнь бедных и людей, не ведущих маргинальный образ жизни, она никогда не касается. Но это совсем не так. О том, кто и как им может заразиться, порталу Amic.ru рассказала врач-пульмонолог Диагностического центра Алтайского края Евгения Боброва.

По словам Евгении Бобровой, есть несколько симптомов. Многие их них не специфические, но при их появлении стоит обратиться к врачу.

  • быстрая утомляемость и появление слабости преимущественно в вечернее время,
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • повышенная потливость, особенно в вечернее время,
  • потеря веса,
  • незначительное повышение температуры,
  • одышка даже при небольшой физической нагрузке,
  • сухой кашель или с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровью.

Как многие из нас и думают, в зоне риска заключенные, люди, имеющие хронические инфекции, больные СПИДом, курящие. Так и есть.

Также больше шансов заболеть, чем у остальных, у родственников больных туберкулёзом, врачей, медсестер и персонала во фтизиатрических больницах, а также у работников сферы обслуживания, контактирующих с большим количеством людей.

Но опасность заражения есть у каждого, потому что, к сожалению, не все больные открытой (заразной) формой туберкулёза добросовестно лечатся и применяют средства защиты в общественных местах.

Да, есть. Врач даёт несколько общих советов, которые помогут защититься от многих недугов. Это обязательное укрепление иммунитета, физические нагрузки и свежий воздух, правильное питание, поменьше стрессов, переутомления, полноценный сон. Знайте, что даже при мощном лечении туберкулёзные палочки могут остаться в организме и спать до ослабления иммунитета.

Есть несколько специфических моментов: нужно ставить детям БЦЖ-вакцину и раз в год детям и взрослым проходить флюорографическое обследование легких.

Опасны ли больные туберкулёзом

Туберкулез (чахотка) – одно из древнейших инфекционных заболеваний.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН. В отличие от других инфекций, он имеет хроническое течение, что повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до появления может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Немного истории

Эта беда всего человечества приобретала все большее распространение, став «“белой чумой ХХ века». Не случайно чахотка была отражена в произведениях Ф.М. Достоевского и А.П. Чехова, Ч. Дикенса и А. Дюма, в полотнах художников К.Д. Флавицкого, Н.П. Клодта, В.М. Максимова, В.Д. Поленова, в операх Д. Верди, Д. Пуччини. Туберкулезом болели и умерли В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы. К середине ХХ века во всем мире эпидемиологические показатели туберкулеза удалось существенно улучшить. Уровень заболеваемости в нашей стране к концу 80-х годов был уже достаточно низким. Однако, с начала 90-х годов на фоне снижения жизненного уровня населения России отмечается рост заболеваемости, которая к концу ХХ столетия увеличилась более чем в 2 раза. Это убедительно свидетельствует о том, что туберкулез является проблемой медико-социальной. В новое тысячелетие мы вступаем с ужасающей ситуацией в отношении туберкулеза. Сегодня от него умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. По данным ВОЗ женщины умирают от туберкулеза чаще, чем от родов. Особую тревогу вызывает очень значительный рост заболеваемости детей, что свидетельствует о высоком риске заражения туберкулезом. Иными словами, среди населения стало больше больных – бактериовыделителей, являющихся наиболее опасными источниками заражения окружающих, особенно детей, организм которых, не обладая достаточными средствами защиты, наиболее подвержен риску инфицирования и заболевания.

Современные социально-экономические условия, резко снизившие защитные силы организма, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни в условиях пренебрежения к мерам профилактики, поражать все слои населения!

Возбудитель заболевания

Возбудитель заболевания – Микобактерия туберкулеза – была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали “палочкой Коха”, сейчас можно встретить сокращенное название, МБТ или БК. Отличительным свойством МБТ (БК) является устойчивость к действию кислот и спирта. Они сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) БК могут оставаться жизнеспособными до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

Важная особенность МБТ

После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако Микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему заразиться в детском (подростковом) возрасте пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более. Заражение туберкулезом актуально для людей любого возраста. ИСТОЧНИК – больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПРОФИЛАКТИКА И РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ.

В связи с этим больной туберкулезом – бактерионоситель должен осознавать, что он представляет опасность для окружающих (особенно для лиц из ближайшего семейного окружения – в очаге туберкулезной инфекции) и для коллег по учебе и работе. Он обязан выполнять рекомендации, предписанные положениями санитарной профилактики туберкулеза.

Другие публикации:  Полиомиелит эпидемия 2015

Как происходит заражение

ВХОДНЫЕ ВОРОТА — пути проникновения инфекции чаще всего – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

Воздушно-капельная инфекция является наиболее опасной, при которой МБТ попадают в дыхательные пути здоровых людей от кашляющих больных. При этом в окружающем воздухе образуются своеобразные “аэрозоли” из мельчайших частиц мокроты (слизи), содержащие подчас огромное количество возбудителя туберкулеза. Вдыхание таких “аэрозолей” обуславливает попадание МТБ в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробом и организмом.

МТБ и организм человека

Развитие и исход такого противостояния зависят от многих причин:

  • массивность заражения (количество попавших в организм БК),
  • высокая или малая вирулентность возбудителя,
  • степень восприимчивости организма к болезнетворному воздействию микроба.

При этом следует учитывать, что иммунитет (immunitas – освобождение), обусловливается совокупностью всех врожденных и приобретенных организмом защитных способностей, препятствующих развитию болезни. В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что стресс способен существенно подавлять иммунитет. Существует множество различных количественных и качественных соотношений инфецирующей дозы и уровня защитных сил, что обуславливает малую и среднюю вероятность заболевания. А это в значительной мере определяет развитие той или иной формы туберкулеза органов дыхания и появление внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.).

Направление профилактики

В деле предупреждения туберкулеза существенное значение приобретает, с одной стороны, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека к здоровому (санитарная профилактика); с другой стороны – устранение и уменьшение влияния факторов, обуславливающих снижение средств иммунной защиты человека (санитарная профилактика). Необходимым элементом профилактики туберкулеза является санитарное просвещение. Пациенты должны быть подготовлены к трудной ежедневной работе над собой, по выполнению предписаний врача и определенных правил гигиены. В этом также залог успешного лечения.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует, прежде всего, отнести:


  • неполноценное питание,
  • алкоголизм,
  • табакокурение,
  • наркомания,
  • ВИЧ-инфицированность,
  • Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Очаги инфекции

Эпидемическая опасность очагов туберкулезной инфекции может быть неодинаковой. Различают три группы очагов в зависимости от следующих критериев: в зависимости от следующих критериев: массивности выделения бактерий у больного, наличия в семье детей и подростков, жилищные условия и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

К первой, наиболее опасной группе очагов, относятся те, где проживают больные с обильным (умеренным или массивным) бактериовыделением. К этой группе относятся очаги, в которых, даже при скудном выделении БК, с больным проживают дети, или (и) подростки, а также при плохих жилищных условиях и при злоупотреблении алкоголем в семье.

Ко второй, эпидемически менее опасной группе, относятся очаги, где проживают больные со скудным бактериовыделением и/или имеются лишь взрослые контакты.

Третья группа очагов, где проживают больные с условным бактериовыделением (после его прекращения в результате успешной терапии), считается эпидемически потенциально опасной.

Главное при лечении туберкулеза

Это: неукоснительно следовать предписываемому режиму химиотерапии. Регулярно, беспрерывно, — в течение рекомендованного срока принимать противотуберкулезные препараты. При возникновении явлений непереносимости лекарств, симптомов побочного их действия совместно с лечащими врачами следует стремиться преодолеть их, пытаясь, насколько возможно, не прекращать курс химиотерапии. От этого в значительной степени зависит ваше скорейшее выздоровление, исключение заражения ваших родных и близких, благополучие вашей семьи. Кроме того, принимая препараты в должном объеме в течение надлежащего периода времени, вы будете, по крайней мере, способствовать тому, что у вас не появится лекарственно устойчивые штаммы возбудителя, которые могут быть переданы здоровым лицам – вновь заболевшим.

Первые признаки

В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у вас или у ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!


  • Быстрая утомляемость и появление общей слабости;
  • Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
  • Повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
  • Специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.

С целью выявления ранних форм туберкулеза студентам и преподавателям необходимо ежегодное прохождение флюорографического обследования.

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем на половину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса.

По любым вопросам от питания до способов снижения токсического воздействия противотуберкулезных препаратов вы можете получить консультацию у лечащего врача, либо в ближайшем противотуберкулезном диспансере.

© Здоровье-МЭИ 2007г. При перепечатке ссылка обязательна.
| Введение | Статьи | Народное | Тесты | Эл.книга | Назад | Вперед

Опасны ли больные туберкулёзом

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Образ жизни
  • В чем кроется опасность туберкулеза для ВИЧ-инфицированных?

Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез. Что представляет собой это заболевание? Возможна ли профилактика туберкулеза при ВИЧ инфекции и насколько вероятно полное излечение в случае проявившихся симптомов?

Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез. Что представляет собой это заболевание? Возможна ли профилактика туберкулеза при ВИЧ инфекции и насколько вероятно полное излечение в случае проявившихся симптомов?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (МБТ). Эти микроорганизмы достаточно распространены в воде, почве, среди животных и людей – в силу своей относительной устойчивости к воздействию внешних факторов. Наиболее благоприятная для МБТ среда обитания – помещения с недостаточной освещенностью.

Заразиться микробактерией туберкулеза можно:

· воздушно-капельным путем от больного с открытой формой заболевания

· через свежее молоко больных животных.

Если иммунная система человека функционирует нормально, то при попадании в организм возбудитель переходит в неактивную форму и может оставаться в таком состоянии довольно длительное время, сохраняя при этом жизнеспособность.

Сегодня почти треть населения планеты инфицировано МБТ, но само заболевание у них не развивается, благодаря хорошо действующим защитным силам организма. О туберкулезе же свидетельствует появление клинической симптоматики указывающей на поражение одного или нескольких органов.

Проявляется заболевание внелегочными и легочными формами, последние из которых считаются наиболее опасными. У ВИЧ-инфицированных взрослых в большинстве случаев развиваются внелегочные формы ТБ:

ВИЧ-инфицированные дети, чаще заболевают:

Почему туберкулез опасен для людей с ВИЧ-инфекцией?

Как известно, вирус иммунодефицита человека поражает Т-хелперы, на поверхности которых находиться антиген CD4+, за счет чего клеточный иммунитет значительно снижается и перестает полноценно отвечать на активность тех или иных микроорганизмов. Следовательно, если ВИЧ-инфицированный человек является носителем неактивных МБТ или заражается ими при неблагоприятных условиях, то в 50% случаев происходит развитие туберкулеза. Это зависит от степени иммунодепрессии, чем она больше, тем выше риск развития ТБ. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным следует тщательно следить за своим иммунным статусом, чтобы столь коварное заболевание, как туберкулез, не смогло проявиться внезапно.

Туберкулез опасен для ВИЧ-инфицированного своим воздействием на вирус иммунодефицита человека, который начинает более активно реплицироваться (размножаться) создавая угрозу прогрессирования основного заболевания – ВИЧ в СПИД. Именно по этой причине человеку живущему с ВИЧ-инфекцией находиться в одном помещении с больным ТБ очень не желательно. По степени риска передачи возбудителя на первом месте стоит бациллярная легочная форма заболевания, на втором – абациллярная легочная форма, на третьем – внелегочная форма ТБ.

Туберкулез можно вылечить!

Чем раньше будет выявлен туберкулез, тем больше шансов на его успешное излечивание. Именно поэтому, многие ученые работают, сегодня созданием наиболее точных алгоритмов и скринингов, благодаря которым станет возможным выявление ТБ на ранних стадиях.

На основе восьми ВИЧ-клиник Вьетнама, Таиланда и Камбоджи было проведено исследование (Massachusetts Medical Society, 2010) по выявлению клинических симптомов-предикторов туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей. Результаты исследования показали, что чаще всего для ТБ характерны:

· длительно протекающий кашель (2-3 недели).

Также достоверными симптомами-предикторами является одновременное наличие у больного кашля, лихорадки и ночного пота. Именно поэтому к подобным симптомам нужно относиться крайне внимательно.

На ранних стадиях, ТБ у ВИЧ-инфицированных достаточно эффективно лечиться современными противотуберкулезными препаратами. Лечение проходит под наблюдением фтизиатра, инфекциониста, а при необходимости специалиста по ВИЧ-инфекции.

По времени, лечение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может занять 6-8 месяцев. При этом очень важно придерживаться точно предписанной схемы приема противотуберкулезных препаратов, которые, как правило, назначаются на фоне проведения высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Взаимодействие противотуберкулезной терапии с ВААРТ препаратами

Главный противотуберкулезный препарат – рифампицин – действует на некоторые ферментные системы печени таким образом, что начинается активное разрушение препаратов ВААРТ. Из-за этого концентрация в крови противовирусных препаратов заметно снижается. Также на рифампицин могут воздействовать ферменты печени, благодаря усилению или угнетению их работы препаратами ВААРТ. В связи с этим применяются определенные схемы лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, использование которых дает возможность улучшить здоровье больного.

Если у ВИЧ-инфицированного, туберкулез впервые выявлен в активной форме, то его лечение проводиться в первую очередь. В случае значительного снижение иммунитета противотуберкулезная терапия и ВААРТ осуществляется одновременно.

Наиболее благоприятная схема лечения представляет собой проведение интенсивного лечения туберкулеза, и только потом присоединение ВААРТ. Подобное возможно при нормальном уровне лимфоцитов в крови и предотвращает развитие синдрома иммунной реконструкции. Правильное аккуратное лечение делает возможным излечение ТБ у ВИЧ-инфицированного даже на поздних стадиях СПИДа.

Необходимость регулярной диспансеризации

После лечения туберкулеза в стационаре, пациент направляется под наблюдение врачей в противотуберкулезный диспансер, где осуществляется амбулаторное лечение и дальнейшая диспансеризация. Также возможно направление больного к фтизиатру центра СПИД, для проведения необходимых обследований выявляющих рецидивы.

Обследуя пациентов на наличие у них первичного или вторичного туберкулеза, сегодня используют рентгенографию органов грудной полости и туберкулиновую пробу Манту. В случае необходимости исследуются выделения больного – мокрота, моча, плевральный выпот – для выявления в них МБТ.

Взаимодействие врача и пациента дает максимально эффективные результаты лечения.

Опасны ли больные туберкулёзом

Туберкулез и его профилактика

Туберкулез — одно из древних заболеваний, вызывается туберкулезной палочкой и относится к заразным заболеваниям. Имеются возбудители туберкулеза человеческого типа, бычьего и птичьего. Человек восприимчив к человеческому и бычьему типу туберкулезных палочек.

Для возбудителя туберкулеза характерна большая устойчивость к воздействию различных физических и химических факторов. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах туберкулезная палочка в течение ряда месяцев сохраняет свои свойства и, попадая затем в благоприятные условия существования, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 20 — 30 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5­ — 7 дней. В грязном, темном помещении сохраняет свою жизнеспособность и способность заражать очень долго.

Пути передачи заболевания

Чаще всего заражение происходит через дыхательные пути (носоглотку). При этом туберкулезная палочка попадает в дыхательные пути с частицами высохшей мокроты с пылью (это пылевой путь заражения), но возможно и воздушно — ­капельным путем, при котором туберкулезные бактерии попадают к здоровому человеку с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными туберкулезом при разговоре, кашле, чихании.

Заразиться можно при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, которые содержат туберкулезные палочки. Отсутствие элементарных культурных и гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствует распространению инфекции. Если больной пользуется общим полотенцем, носовыми платками, не имеет отдельной постели, он подвергает окружающих опасности заражения.

Многие больные, боясь простуды, не проветривают комнату, не проводят влажную уборку – все это ведет к скоплению пыли, в которой содержится много туберкулезных бактерий. Частицы высохшей мокроты при подметании легко поднимаются в воздух и могут попасть в дыхательные пути человека.

Риск заражения увеличивается при постоянном, длительном общении с туберкулезным больным. При случайной кратковременной встрече опасность заражения меньше. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с «открытой» формой туберкулеза, то есть выделяющие туберкулезную палочку с мокротой, а также больные с хроническим туберкулезом. Члены семьи таких больных в 4 — 5 раз чаще заражаются туберкулезом. Больные, не выделяющие мокроту, то есть больные с «закрытыми» формами туберкулеза являются менее опасными для окружающих, хотя у них во время обострения может быть выделение туберкулезных палочек.

Возможно заражение человека при приеме в пищу молочных продуктов от животных, больных туберкулезом.

Риск заболеть туберкулезом зависит также от защитных сил организма, соблюдения гигиенических правил. Перенесенные тяжелые заболевания, наличие хронических очагов инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит), частые простудные заболевания, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя) снижают сопротивляемость организма и способствуют заболеванию туберкулезом.

Туберкулез может поражать любой орган, но чаще всего возникает в легких, внутригрудных лимфатических узлах. Может быть туберкулез костей и суставов, глаз, почек, позвоночника, женских половых органов, периферических лимфатических узлов.

В прошлые годы туберкулез протекал с высокой лихорадкой, сильным кашлем, кровохарканьем, выраженными симптомами интоксикации (снижение аппетита, повышенная утомляемость, потеря в весе).

В настоящее время у большинства больных, особенно в начале заболевания таких ярких, типичных признаков не бывает. Сейчас туберкулез чаще всего развивается медленно, незаметно, без кашля; отмечается недомогание, небольшая слабость, повышенная утомляемость и другие, весьма неопределенные симптомы. У некоторых больных периодически бывает состояние, напоминающее простуду.

Часто туберкулез выявляется случайно, после флюорографии.

У детей заболевание может проявляться в виде туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, туберкулеза бронхов, которые выявляются рентгенологически.

Для подростков характерно бессимптомное начало заболевания, отсутствие выраженных симптомов интоксикации, склонность к распространению процесса в легких, часто осложненное или затяжное течение туберкулеза, возможны рецидивы туберкулеза.

Обнаружить туберкулез в начальной фазе нелегко из-за скрытого течения заболевания. Однако, чем раньше начато лечение, тем оно скорее приводит к выздоровлению. С этой целью проводят ежегодное массовое флюорографическое обследование, а также туберкулинодиагностику — реакцию Манту всем детям и подросткам.

Флюорография — наиболее массовый и быстрый способ выявления туберкулеза среди населения. Лиц с патологическими изменениями в легких дообследуют и после подтверждения диагноза туберкулеза начинают лечение.

Туберкулиновые пробы проводят ежегодно, потому что, сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании. Особое внимание надо обращать на положительные реакции Манту — появление покраснения и уплотнения на месте проведения пробы.

Туберкулез — тяжелое заболевание, его легче предупредить, чем лечить. Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста. Всем здоровым новорожденным еще в роддоме делают прививку против туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создает иммунитет, повышает сопротивляемость к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме и быстро излечивается. Прививки от туберкулеза повторяются в течение жизни несколько раз, так как после прививочный иммунитет со временем угасает. Там, где заболеваемость туберкулезом выше, ревакцинацию проводят чаще. Прививки против туберкулеза проводятся только при отрицательных пробах (реакция Манту).

Предупреждению туберкулеза способствует и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами (это так называемая химиопрофилактика) детям и подросткам, находящимся в контакте с больным туберкулезом.

В случае заражения противотуберкулезный препарат подавляет размножение туберкулезных палочек, попавших в организм здорового человека, и заболевание не развивается.

Химиопрофилактика проводится также детям, у которых туберкулиновая проба — реакция Манту впервые положительная, а также детям и подросткам с положительными туберкулиновыми пробами в том случае, если покраснение и уплотнение на месте про ведения реакции Манту стало значительно больше, чем было раньше. Такое изменение может быть первым сигналом заболевания туберкулезом. Поэтому туберкулиновые пробы — реакцию Манту делают регулярно 1 раз в год. А в случае направления таких детей к фтизиатру на консультацию, надо идти немедленно, не откладывая. Изоляция детей и подростков от туберкулезных контактов также является мерой профилактики туберкулеза. Особенно там, где есть маленькие дети.

При выявлении больного туберкулезом в квартире проводят дезинфекцию. Полную дезинфекцию проводит Роспотребнадзор после госпитализации больного в стационар. Частичная дезинфекция проводится регулярно членами семьи, она заключается в ежедневной влажной уборке квартиры с применением хлорсодержащих препаратов, в проветривании помещения, в обработке посуды больного кипячением с применением дезинфицирующих средств.

Сам больной должен соблюдать правила личной гигиены, нельзя плевать на пол. Для этого должна быть плевательница с притертой крышкой, должна быть отдельная посуда, полотенце и другие предметы личной гигиены. Мокроту обеззараживают с помощью хлорсодержащих препаратов. Отказ вновь выявленного больного от­ госпитализации в специальные стационары увеличивает риск заражения окружающих его людей, особенно детей и подростков. У подростков идет гормональная перестройка в организме (переход к взрослому периоду), что приводит к снижению в этот период защитных сил организма.

All Right Reserved 2018