Носитель гемофильной палочки

Содержание:

Прививка от гемофильной инфекции

Возбудитель гемофильной инфекции – гемофильная палочка, или по-другому палочка Пфейффера (Haemophilus influenza) типа В. От нее инфекция и получила свое название. Сейчас известно 16 видов гемофильной палочки, но самые большие неприятности идут от типа В.

Коварство инфекции в том, что возбудитель в тех или иных количествах присутствует в микрофлоре носоглотки. При этом 5-25% людей являются носителями самого зловредного микроорганизма – палочки типа В. Они могут об этом даже не подозревать и симптомы ХИБ-инфекции за всю жизнь могут у них так и не проявиться, что не помешает им заразить гемофильной палочкой других. Вот у последних-то и разовьется гемофильная инфекция. Причем, часто понять причину заболевания невозможно: выявление гемофильной палочки типа В – сложная и трудновыполнимая процедура.

Чаще всего гемофильная инфекция поражает детей младше 5 лет, так как механизмы иммунной защиты у них несовершенны. После 5 лет организм сам в состоянии справиться с инфекцией, и случаи заражения гемофильной палочкой в этом возрасте можно пересчитать по пальцам. В медицинской литературе они описаны, так что доктора о них знают, но только понаслышке. До 6 месяцев детей защищает так называемый «материнский» иммунитет – материнские антитела, которые кроха получает во время беременности и с грудным молоком, если мама кормит малыша грудью.

Что касается частоты заболеваемости, то точных данных нет. Ведь проявления гемофильной инфекции мало отличаются от пневмококковой или стафилококковой инфекции. По этой причине выявлять причину болезни начинают лишь в очень тяжелых случаях, когда развивается пневмония, менингит и другие тяжелые осложнения.

Инфекция распространяется при чихании, кашле, разговоре с мокротой и слизью. Больше всего рискуют те, кто оказался в непосредственной близости от источника инфекции (меньше 3 м).

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки. Если иммунная защита несовершенна, возбудитель размножается и через сосудистое русло начинает свое путешествие по организму. Его мишенями становятся легкие, придаточные пазухи носа, костная система, центральная нервная система. Есть риск развития сепсиса, когда появляются множественные гнойные очаги.

Страшна гемофильная инфекция своими осложнениями. Среди них – гемофильный менингит с риском развития отека головного мозга и летального исхода, угроза летального исхода велика и при развитии острой дыхательной недостаточности при пневмонии. Есть также опасность возникновения непроходимости дыхательных путей при отеке надгортанника и септического шока, которые тоже могут закончиться весьма печально. При этом до 80% штаммов устойчивы к традиционным антибиотикам, а частота тяжелых осложнений достигает 40%.

Радует одно: после перенесенной инфекции формируется стойкий продолжительный иммунитет. Повторные заболевания относятся к разряду «и невозможное возможно».

Как мы уже сказали заразиться гемофильной инфекцией рискуют дети младше 5 лет. Именно им и проводится специфическая иммунизация с помощью прививки, которая является самой надежной, безопасной и доступной защитой от инфекции. После 5 лет прививку от гемофильной инфекции уже не делают, так как опасности для здоровья гемофильная палочка в подавляющем большинстве случаев не представляет.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем детям первого года жизни. Существующие вакцины могут применяться с возраста 2 месяцев. В США, Великобритании, Франции, Канаде, Финляндии эти прививки включены в национальные календари прививок. В России предлагают сделать прививку, но на ней не настаивают. Это дело добровольного выбора родителей.

Больше всего в вакцинации против гемофильной инфекции нуждаются груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, так как антитела против инфекции передаются только с молоком матери, недоношенные дети, часто болеющие и посещающие детские дошкольные учреждения малыши.

Детей до 1 года прививка защищает от самых опасных форм гемофильной инфекции – менингита и пневмонии, малышей постарше – от ОРЗ и пневмонии, острого отита и бронхита. Первая вакцинация проходит в 3 месяца. Последующие вакцинации делают только детям из перечисленных выше групп риска в 4,5 месяцев, в 6 и 18 месяцев.

Применяются следующие вакцины: Акт-ХИБ, Пентаксим, Хиберикс. Все вакцины не содержат живых микроорганизмов, то есть заразиться в результате прививки невозможно.

Классическая схема вакцинации АКТ-ХИБ предусматривает 4 прививки в один день с АКДС. Если же прививку делают ребенку старше 6 месяцев, то с интервалом 1 месяц ему делают 2 прививки и в 18 месяцев проводится ревакцинация. За рубежом широко применяют 4-х-5-ти и 6-тикомпонентные вакцины, которые включают в себя не только вакцину от гемофильной инфекции, но также против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

После прививки вырабатывается достаточно длительный иммунитет, чтобы до 5-6 лет защищать малыша от инфекции.

Курс вакцинации Пентаксим состоит 3 инъекций с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-хмесячного возраста. Ревакцинацию делают в 18 месяцев. Эта вакцина защищает ребенка сразу от гемофильной инфекции, полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша.

ПО такой же схеме прививают и вакциной Хиберикс.

Всем детям, которые начинают вакцинацию после 1 года, делается только 1 вакцинация.

Как и при любой другой вакцинации, после прививки от гемофильной палочки возможны повышение температуры, раздражительность, сонливость, аллергические реакции на компоненты вакцины, диарея, рвота, длительный плач. Они возникают примерно в 1-10% случаев. Чаще всего возникают покраснение и уплотнение в месте укола. Очень редко – судороги, связанные с очень высокой температурой (выше 38°С). Еще реже – судороги, не связанные с повышением температуры. В этом случае необходима консультация невролога.

При обострении хронического заболевания, или остром общем заболевании прививка откладывается до выздоровления или периода длительной ремиссии. Отвод от прививки получают дети, у которых отмечалась сильная реакция на предыдущее введение вакцины – повышение температуры до 40°С и выше, длительный плач, фебрильные и афебрильные судороги, аллергические реакции на предыдущие введения вакцин, повышенная чувствительность к компонентам вакцины.

Гемофильная инфекция

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний Хиб-инфекцией на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

В России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам, поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000).

Заболеваемость Хиб-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0–5 лет, летальность при нем 15–20%, у 35% развиваются стойкие дефекты.

Общие сведения

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой типа b – Haemophilus influenzae type b. Она может стать причиной острых инфекционных болезней – гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Бактерия H. influenzae локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа из тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители H. influenzae в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вероятность заболеть

Выделяют несколько групп риска для данного заболевания. Во-первых, наиболее часто страдают от этой инфекции дети. По данным разных исследований, носительство гемофильной палочки в детском коллективе достигает 50%. У детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск развития самых тяжелых форм инфекции – воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди) и лица с низким социально-экономическим статусом также подвержены гемофильной инфекции. Кроме того, заболеванию подвержены лица с низким социально-экономическим статусом, крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом, больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией; лица, подвергшиеся спленэктомии (удалению селезёнки).

Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться как местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей, так и заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией.

Другие публикации:  Правила медицинского освидетельствования на вич

Осложнения после перенесенного заболевания

Часто гемофильная инфекция протекает у детей в виде обычной респираторной инфекции с соответствующими симптомами. Однако нередки случаи и более тяжелых форм инфекции. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано Haemophilus influenzae type b. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа b, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующих гнойных отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление придаточных пазух носа).

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес., предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Смертность

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, на 100 000 детей, смертность составляет 1-3%, высок уровень неврологических осложнений.

Гемофильная ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин – процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. Необходимо как можно раньше начать лечение от гемофильной инфекции.

Эффективность вакцинации

В 2000 году, до широкого внедрения ХИБ-вакцины в странах с ограниченными ресурсами, ХИБ-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний – 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний – 247 000=527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину против гемофильной палочки, по оценкам, произошло 203 000 случаев смерти, обусловленных ХИБ-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний – 136 000-281 000).

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Среди вакцинированных в 10 странах Европы, Израиле и Австралии ХИБ-инфекция развилась с частотой всего 2 случая на 1 млн; у 18% этих детей имелись проблемы, в т. ч. недоношенность; у 33% отмечались низкие уровни иммуноглобулинов.

В настоящее время единственное средство для профилактики этой инфекции – вакцинация. По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям. Эффективность вакцинации сегодня оценивается на уровне 95-100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных конъюгированных ХИБ-вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев.

Рекомендованные календари. ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против ХИБ-инфекции:

  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
  • 2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).

В странах, где пик бремени тяжёлого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против гемофильной инфекции тип b введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей из групп риска.

Последние эпидемии

Заболеваемость ХИБ-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0-5 лет, летальность при этой болезни составляет 15-20%, у 35% развиваются стойкие дефекты. В России инфекция регистрируется с 2007 г. (единичные сообщения). В Москве в 2005-2007 гг. из расшифрованных 83 случаев гнойного менингита 47 (57%) были вызваны гемофильной инфекцией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые гемофильная палочка инфлюэнцы была выделена Рихардом Пфайффером во время пандемии гриппа в 1889 году и ошибочно принята за причину гриппа, что и определило её название (бацилла Пфайффера). В 1920 г. Винслоу и коллегами, открывшими необходимость для роста микроорганизма эритроцитарных факторов, она была переименована в Haemophilus («любящая кровь»). В 1933 г. Фотергиллом и Райтом была обнаружена зависимость заболеваемости гемофильной инфекцией от возраста.

Гемофильная инфекция

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний Хиб-инфекцией на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

В России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам, поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000).

Заболеваемость Хиб-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0–5 лет, летальность при нем 15–20%, у 35% развиваются стойкие дефекты.

Общие сведения

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой типа b – Haemophilus influenzae type b. Она может стать причиной острых инфекционных болезней – гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Бактерия H. influenzae локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа из тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители H. influenzae в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вероятность заболеть

Выделяют несколько групп риска для данного заболевания. Во-первых, наиболее часто страдают от этой инфекции дети. По данным разных исследований, носительство гемофильной палочки в детском коллективе достигает 50%. У детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск развития самых тяжелых форм инфекции – воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди) и лица с низким социально-экономическим статусом также подвержены гемофильной инфекции. Кроме того, заболеванию подвержены лица с низким социально-экономическим статусом, крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом, больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией; лица, подвергшиеся спленэктомии (удалению селезёнки).

Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться как местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей, так и заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией.

Осложнения после перенесенного заболевания

Часто гемофильная инфекция протекает у детей в виде обычной респираторной инфекции с соответствующими симптомами. Однако нередки случаи и более тяжелых форм инфекции. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано Haemophilus influenzae type b. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа b, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

Другие публикации:  Ты меня не кори что душа отцвела

С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующих гнойных отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление придаточных пазух носа).

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес., предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Смертность

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, на 100 000 детей, смертность составляет 1-3%, высок уровень неврологических осложнений.

Гемофильная ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин – процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. Необходимо как можно раньше начать лечение от гемофильной инфекции.

Эффективность вакцинации

В 2000 году, до широкого внедрения ХИБ-вакцины в странах с ограниченными ресурсами, ХИБ-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний – 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний – 247 000=527 000). К 2008 году, когда 136 государств — членов ВОЗ внедрили вакцину против гемофильной палочки, по оценкам, произошло 203 000 случаев смерти, обусловленных ХИБ-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний – 136 000-281 000).

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Среди вакцинированных в 10 странах Европы, Израиле и Австралии ХИБ-инфекция развилась с частотой всего 2 случая на 1 млн; у 18% этих детей имелись проблемы, в т. ч. недоношенность; у 33% отмечались низкие уровни иммуноглобулинов.

В настоящее время единственное средство для профилактики этой инфекции – вакцинация. По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям. Эффективность вакцинации сегодня оценивается на уровне 95-100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных конъюгированных ХИБ-вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев.

Рекомендованные календари. ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против ХИБ-инфекции:

  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
  • 2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).

В странах, где пик бремени тяжёлого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против гемофильной инфекции тип b введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей из групп риска.

Последние эпидемии

Заболеваемость ХИБ-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0-5 лет, летальность при этой болезни составляет 15-20%, у 35% развиваются стойкие дефекты. В России инфекция регистрируется с 2007 г. (единичные сообщения). В Москве в 2005-2007 гг. из расшифрованных 83 случаев гнойного менингита 47 (57%) были вызваны гемофильной инфекцией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые гемофильная палочка инфлюэнцы была выделена Рихардом Пфайффером во время пандемии гриппа в 1889 году и ошибочно принята за причину гриппа, что и определило её название (бацилла Пфайффера). В 1920 г. Винслоу и коллегами, открывшими необходимость для роста микроорганизма эритроцитарных факторов, она была переименована в Haemophilus («любящая кровь»). В 1933 г. Фотергиллом и Райтом была обнаружена зависимость заболеваемости гемофильной инфекцией от возраста.

Как протекает гемофильная инфекция у детей?

Не так давно на слуху у родителей появился новый термин «гемофильная инфекция» и призыв прививать против нее своих детей. Вот только, что это за инфекция, и чем она опасна, знают немногие. В этой статье MedAboutMeпознакомит вас с возбудителем гемофильной инфекции у детей и расскажет об основных клинических формах болезни.

Немного о возбудителе — гемофильной палочке

Haemophilus influenza является возбудителем гемофильной инфекции. По другому его называют гемофильной палочкой или палочкой Пфайфера. Он относится к грамотрицательным микробам, встречается в виде палочек или кокковидных (округлых) клеток. Сами по себе микробы неподвижны, не обладают способностью образовывать споры. Зато они обладают свойством приобретать капсулярные формы, что обуславливает некоторые их патогенные свойства.

Выделяют несколько серологических типов гемофильной палочки. Наиболее часто патологические процессы у человека вызывает гемофильная палочка типа b (ХИБ-инфекция). Именно этот серотип становится виновником тяжелых проявлений болезни, которые могут закончиться летальным исходом.

Сам по себе этот микроорганизм считается условно-патогенным, то есть может жить в теле человека и не приносить вреда. Но среди маленьких детей он может вызывать вспышки болезни. Происходит это в результате появления клонов патогенного микроба, обладающих свойствами вызывать патологические процессы в теле человека.

Иногда вспышки болезни встречаются в роддомах, стационарах с хроническими больными, у пациентов, получающих в терапии гормоны и цитостатики.

Источником распространения палочки Пфайфера становятся заболевшие гемофильной инфекцией, а также внешне здоровые носители. Воздушно-капельный путь — главный в передаче инфекции. Возбудитель может попасть в организм человека через одежду, полотенца, книги, игрушки, бытовые предметы.

Особенности гемофильной инфекции у детей

Дети заражаются гемофильной инфекцией от других детей, родителей, медицинского персонала. Особо восприимчивы к возбудителю дети, страдающие иммунодефицитами, особенно родившиеся раньше срока.

Наиболее значимые факторы заболевания:

  • Ранний возраст;
  • Снижение местной защиты от инфекций;
  • Общее снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кроме того, играют роль генетическая предрасположенность к заболеванию, сочетание разных инфекций у малыша одновременно, а также появление эпидемических клонов H. influenza.

Обычно гемофильная палочка у здоровых детей (носителей) селится на слизистой дыхательных путей. Очень часто ХИБ-инфекция у них становится осложнением другой инфекции, вызванной вирусами или бактериями.

При заражении палочкой Пфайфера извне у ребенка развивается заболевание в виде ангины, воспаления уха, воспаления бронхов или пневмонии. В более тяжелых случаях иногда развивается менингит, сепсис, флегмоны и абсцессы.

Необходимо отметить тот факт, что антитела против ХИБ-инфекции играют значимую роль в становлении иммунитета против других инфекций тоже. Образование антител у ребенка происходит либо после заражения гемофильной палочкой, либо после вакцинации против нее.

Оградить ребенка от заражения гемофильной палочкой практически невозможно. Он все равно с ней встретится, посещая общественные места, транспорт и учебные учреждения. Вопрос лишь в том, вызовет ли возбудитель заболевание у ребенка, и в какой форме оно будет протекать.

Пневмония при гемофильной инфекции

Среди всех детей, больных пневмонией (воспалением легких), в 5 % случаев болезнь вызвана именно гемофильной палочкой. Среди больных плевритом (воспаление плевры) Haemophilus influenza высевается еще чаще. Особенно подвержены болезни дети до двухлетнего возраста.

Для гемофильной пневмонии характерны острое начало, повышение температуры тела до высоких значений, сильная интоксикация. Вообще, клиническая картина трудно отличима от другой пневмонии, вызванной бактериями.

Патологический очаг чаще всего располагается около корней легких, но бывает и в других отделах. Пневмония бывает с одной или с двух сторон. Иногда участок воспаления в легких абсцедируется. Подтверждается пневмония рентгенологическим исследованием легких.

Общий анализ крови обычно не отражает серьезных воспалительных изменений в организме, как ожидается при таком патологическом процессе. Это и служит своеобразным маркером в пользу именно гемофильной пневмонии.

Воспаление мозговых оболочек при гемофильной инфекции

Гнойное воспаление мозговых оболочек (гнойный менингит) у малышей до трехлетнего возраста обычно связано именно с поражением организма ребенка гемофильной инфекцией типа b. Часто страдают малыши в первые месяцы жизни.

Симптомы заболевания не отличимы от менингитов другого бактериального происхождения. Обращает внимание острое начало, выраженная интоксикация, многократная рвота, неврологические симптомы, может быть нарушение сознания.

Патологические исследования спинномозговой жидкости соответствуют таковым при других бактериальных менингитах. Заподозрить именно гемофильный менингит можно, если воспаление мозговых оболочек сочетается с наличием патологических очагов в других органах (остеомиелит, пневмония, синусит, сепсис и др.).

К сожалению, гемофильный менингит иногда становится причиной смерти ребенка. А у выживших малышей нередко остаются стойкие неврологические нарушения (параличи, судорожный синдром, нарушение психомоторного развития, речи, слуха и др.).

Воспаление надгортанника при гемофильной инфекции

Эта форма болезни ХИБ-инфекции относится к одной из самых тяжелых. Другое ее название — острый эпиглоттит. Заболевают чаще дети от 2 до 5 лет. Начинается болезнь остро с появления симптомов интоксикации, боли в горле, проблем с глотанием, одышки. Проблемы с дыханием обусловлены тем, что воспаленный надгортанник (располагается у корня языка) перекрывает дыхательные пути.

Могут быть такие симптомы, как очень сиплый голос, слюнотечение, запрокидывание головы назад. При осмотре глотки заметен отечный надгортанник вишневого цвета, если надавить на корень языка.

Если своевременно не оказать помощь ребенку, то его можно потерять. В экстренных случаях требуется введение в дыхательные пути интубационной трубки или трахеостомия.

Другие распространенные клинические формы ХИБ-инфекции у детей

  • Панникулит — воспаление, локализованное в жировой клетчатке (целлюлит). Чаще заболевают малыши на первом году жизни. Проявляется тем, что на голове ребенка (волосистой части), в области лица и шеи появляются болезненные плотные участки подкожной клетчатки синеватого оттенка размером до 10 и более см. Может сопровождаться воспалением в других органах (средний отит, пневмония и др.).
  • Перикардит — воспаление околосердечной сумки. 15 % всех случаев перикардита у малышей вызвано ХИБ-инфекцией. Помимо интоксикации, у ребенка отмечаются учащенное сердцебиение, глухие сердечные тоны, дыхательные проблемы. Эта форма инфекции тоже очень тяжелая, может привести к смерти ребенка.
  • Гнойный артрит — воспаление тканей суставов. Иногда причиной артритов у детей становится именно гемофильная палочка. Характерно вовлечение в процесс крупных суставов. Протекает гемофильный артрит, как и любой другой бактериальный артрит.
  • Остеомиелит — инфекционный процесс, затрагивающий ткань кости, надкостницы и костного мозга. Воспаление костной ткани при ХИБ-инфекции такое же, как и при других инфекциях, вызванных бактериями. Страдают длинные трубчатые кости конечностей.
  • Острый средний отит — воспаление среднего уха. Протекает так же, как и отит при других инфекциях. Стоит отметить, что 20-30% всех случает отита вызвано заражением ребенка именно гемофильной палочкой.
Другие публикации:  Какой чай пить при простуде

Инфекция, вызванная H. Influenza, лечится антибиотиками: цефалоспоринами третьего поколения, макролидами, реже антибиотиками пенициллинового ряда, левомицетином и аминогликозидами. Помимо антибактериальных препаратов, ребенку назначается общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

В настоящее время можно сделать ребенку прививку против гемофильной инфекции типа b, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится согласно календарю профилактических прививок у детей.

Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция — это заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы или палочка Пфейффера). Заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). Возбудитель может долгое время находиться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, не проявляя высокой активности, человек при этом чувствует себя здоровым. В дальнейшем гемофильная инфекция проявляется как обычное респираторное простудное заболевание.

Симптомы гемофильной инфекции

Общие симптомы заболевания сходны с проявлениями простудного заболевания:

  • повышение температуры тела до 39-40º С;
  • насморк, заложенность носа;
  • першение и боль в горле;
  • боль при глотании;
  • кашель;
  • слабость, сонливость, общее недомогание;
  • головные боли.

Инкубационный период

Локализованные ОРЗ (острое респираторное заболевание, простуда). Протекают с клиническими проявлениями, характерными для ринофарингита (насморк + воспаление слизистой глотки): чиханием, насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле, небольшим повышением температуры тела и головными болями.

ОРЗ осложненные, то есть простуды, сопровождаемые развитием осложнений. Основными осложнениями являются:

  • отит — воспаление среднего уха. Специфические симптомы: появление пульсирующей или стреляющей боли в ухе, выделение воспалительной жидкости (прозрачной или в виде гноя) из наружного слухового прохода;
  • синусит — воспаление придаточных пазух носа. Сопровождается неприятными ощущениями в носу и околоносовой области, переносице или над глазом. В большинстве случаев у больного появляются слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа, либо отмечается сильная заложенность носа, выделения при этом отсутствуют;
  • целлюлит или воспаление подкожной жировой клетчатки. У детей до года чаще появляется на лице, шее. Характеризуется припухлостью в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью красно-синюшного оттенка. У детей старших возрастов возможно воспаление подкожной клетчатки на конечностях.

При проникновении возбудителя в кровоток развивается генерализованная форма. Возникает:

  • у людей со сниженным иммунитетом (у онкологических больных, людей с удаленной селезенкой, лиц, больных хроническим алкоголизмом и др.);
  • у маленьких детей и пожилых (ввиду незрелости иммунитета у первых и естественного снижения защитных функций организма у вторых).

Генерализованная форма протекает с образованием вторичных воспалительных очагов. Это:

  • эпиглоттит (характерно очень тяжелое течение) — воспаление надгортанника, чаще наблюдается у детей 2-7 лет. Характерны: озноб, высокая температура, слюнотечение. Развивается дыхательная недостаточность: одышка, цианоз (синюшний оттенок кожных покровов), учащенное сердцебиение. При неблагоприятном течении возможно развитие полной непроходимости дыхательных путей или остановка дыхания;
  • пневмония — воспаление легких. Характеризуется резким подъемом температуры тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, болями в области грудной клетки;
  • менингит – гемофильное воспаление оболочек головного или спинного мозга, которое наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет. Заболевание протекает тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. Для заболевания характерно: повышение температуры тела до 38-39° С, кашель, насморк. Возможны диспепсические расстройства (нарушение стула, вздутие, урчание в животе). На 2-4 день температура тела может повыситься до 41° С, присоединяются рвота, расстройство сознания, судороги;
  • остеомиелит — гнойный процесс, развивающийся в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях, который часто сопровождается гнойным артритом (поражение суставов). Для остиомиелита характерны озноб, головная боль, рвота, иногда бред и потеря сознания. Появляются сильные боли в конечностях, отек мягких тканей над пораженным участком кости. Кожный покров в пораженной области приобретает красный оттенок.

Отдельной формой гемофилийной инфекции выделяют носительство. В случаях, когда у человека на фоне присутствия палочки Пфейффера отсутствуют клинические проявления и человек чувствует себя абсолютно здоровым, говорят о носительстве. В этом случае человек представляет опасность для окружающих тем, что постоянно выделяет в окружающую среду возбудителя.

  • Источником заражения являются люди, больные любой формой гемофильной инфекции, а также внешне здоровые носители.
  • Основной путь передачи — воздушно-капельный (то есть при вдыхании здоровым человеком воздуха, содержащего возбудителя, палочки инфлюэнцы, которая выделяется в окружающую среду больным человеком или носителем при кашле, чихании, разговоре).

Наибольшая заражаемость встречается:

  • среди пожилых людей (ввиду сниженных функций иммунитета);
  • среди работников и посетителей детских садов;
  • у людей со сниженным иммунитетом (больные онкологическими заболеваниями, хроническим алкоголизмом и др.);
  • у людей с удаленной селезенкой.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений было отмечено повышение температуры тела, как давно появился насморк, заложенность носа, першение и боль в горле и т.д.).
  • Общий осмотр: обнаруживаются гиперемия (покраснение) горла, небных дужек, признаки воспаления надгортанника, подкожно-жировой клетчатки и т.д.
  • Бактериологический посев гноя, мокроты, ликвора, материала, взятого со слизистых оболочек, на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
  • Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
  • Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в плазме крови, мокроте.
  • Возможна также консультация отоларинголога.

Лечение гемофильной инфекции

  • Антибактериальная терапия с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • Симптоматическая терапия:
    • жаропонижающие препараты;
    • обезболивающие препараты;
    • в случае сильной интоксикации (например, при сильной тошноте, рвоте на фоне менингита) вводятся водно-солевые растворы и растворы глюкозы;
    • общеукрепляющая терапия (назначение витаминно-минеральных комплексов и т.д.).

Осложнения и последствия

  • Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, может завершиться развитием комы).
  • На фоне менингита могут развиться: глухота, нарушение зрения, расстройства психики, отек головного мозга и другие неврологические нарушения.
  • Гемофильный сепсис (наблюдается крайне редко) — системный воспалительный процесс, развивающийся при попадании в кровь палочки инфлюэнцы. Сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах и, как следствие, серьезным нарушением их нормальной работы.

Профилактика гемофильной инфекции

Вакцинацию (прививку) проводят по индивидуальным показаниям.

Назначают:

  • при частых ОРВИ;
  • при поражении центральной нервной системы, например, при таком дефекте, как расщепление позвоночника. На фоне гемофильной инфекции часто развивается гемофильный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • при показаниях к удалению селезенки вакцинация проводится перед операцией.

Среди других мер профилактики можно обозначить:

  • пожилым людям — исключение нахождения в детских дошкольных учреждениях;
  • выявление носителей и назначение им адекватной терапии;
  • укрепление иммунитета (полноценный сон, сбалансированное питание, прием поливитаминов) и др.

Дополнительно

При сниженном иммунитете возбудитель из верхних дыхательных путей может проникнуть в кровеносное русло.
В этом случае заболевание протекает с развитием осложнений в виде вторичных поражений различных органов:

  • оболочек головного и спинного мозга (менингит);
  • суставов (артрит);
  • легких (пневмонии).

Заболевания (пневмонии, менингиты, артриты и др.), вызываемые палочкой инфлюэнцы, могут также развиваться и на фоне воздействия на организм других патогенных микроорганизмов: стрептококков (например, стрептококковый менингит), пневмококков (пневмококковый менингит) и др.

Несмотря на схожесть клинических проявлений, заболевания могут иметь свои особенности течения и лечения в зависимости от типа возбудителя.

Что делать при гемофильной инфекции?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации