Нет желчного пузыря гастрит

Содержание:

Гастрит и желчный пузырь

Нарушения в работе желчного пузыря являются одной из самых распространенных причин возникновения гастрита. Повышенная концентрация желчи, которая наблюдается у многих пациентов, подвергшихся резекции, оказывает негативное воздействие на микрофлоры ЖКТ и способствует активному распространению различных микроорганизмов способных нанести непоправимы вред и без того ослабленному организму.

Желчный пузырь защищает организм от развития дисбактериоза. Нарушения же в работе этого органа или его полное удаление приводит к тому, что желудок начинает стремительно терять свой иммунитет к сопротивлению вредным на него влияниям со стороны микробов, что, в конечном итоге, может привести к появлению симптомов гастрита. Начинают появляться боли в области ЖКТ, которые создают больному серьезный дискомфорт.

Тем пациентам, у которых гастрит был обнаружен еще до появления проблем с желчным пузырем необходимо время от времени посещать гастроэнтеролога, дабы в случае чего вовремя предотвратить появление более серьезных заболеваний.

Гастрит и желчь в желудке

В результате различных нарушений в работе желчного пузыря в желудок могут попадать желчные кислоты, постоянное воздействие которых на орган способно спровоцировать появление симптомов гастрита.

Постоянный выброс желчи в желудок вызывает регулярное появление ожогов на его стенках. Кроме того, желудок вырабатывает определенное количество соляной кислоты, которые служит дополнительным катализатором для нее. По мнению многих опытных гастроэнтерологов, именно сочетание этих двух ферментов становится основной причиной появления болезненных язвочек, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести не только к гастриту, но и к раковому заболеванию.

Слизистая довольно нежна по своей структуре и не может долго время находится в контакте с таким раздражителем как желчные кислоты. Они разрушают стенки органа, что приводит к появлению сильных болей регулярного характера, от которых можно избавиться только после качественного лечения у гастроэнтеролога.

Развитие хронического гастрита по причине выброса в желудок концентрированной желчи считается одной из самых распространенных причин общего расстройства пищеварительной системы.

Гастрит после удаления желчного пузыря

После процедуры хирургического удаления желчного пузыря в организме прооперированного происходит сложная серия различных изменений биохимического характера, вследствие которых нарушается нормальная регуляция желчного тока. Желчь утрачивает свои антибактериальные свойства, что приводит к активному нарушению микробами баланса микрофлоры. Кислоты трансформируются в раздражителей слизистой оболочки и становятся причиной появления гастрита, который со временем может перерасти в язву.

Хронический гастрит после удаления желчного пузыря может развиться за довольно короткий срок. Дополнительными стимулами к появлению воспаления слизистой также могут стать нарушения процесса вторичного всасывания желчи, которые возникают по причине отсутствия пузыря. У полностью здорового человека циркуляция желчных кислот происходит в соответствии с нормами, а у прооперированного попросту выводятся. Таким образом, в случае обнаружения признаков гастрита после такой операции необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу, дабы избежать серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом в дальнейшем.

Симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган достаточно небольшого размера, представляющий собой резервуар грушевидной формы вместимостью 60-80 мл. Месторасположение желчного пузыря – на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция желчного пузыря – аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи. Сквозь оболочки желчного пузыря производится абсорбционный процесс транспортировки солей, белков, аминокислот, сам орган продуцирует слизь и вырабатывает гормон антихолецистокинин.

Различные заболевания и дисфункции, патологические процессы, развивающиеся в желчном пузыре, могут негативно влиять не только на процесс пищеварения, но и на здоровье всего организма в целом. Отдельные болезни и патологии желчного пузыря без своевременной терапии заканчиваются летальным исходом.

Что такое желчный пузырь?

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Основные заболевания и патологии желчного пузыря

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Холелитиаз или желчекаменная болезнь сопровождается образованием камней-конкрементов в полости желчного пузыря или желчевыводящих путей. Среди основных причин развития ЖКБ выделяют перенасыщение состава желчи холестерином, дискинезию органа, приводящую к застойным явлениям, желчную гипертензию вследствие нарушения вывода желчи и инфекционные процессы.

Статистически данному заболеванию желчной системы более всего подвержены женщины старше 40 лет, со светлыми волосами и кожей, имеющие в анамнезе беременность и с наличием избыточной массы тела. У мужчин желчекаменная болезнь чаще развивается в более пожилом возрасте или при склонности к алкоголю и избыточному количеству в диете блюд с высоким содержанием холестерина.

Длительный бессимптомный период холелитиаза, игнорирование первых признаков заболевания могут приводить к развитию болезни до стадии острого приступа и необходимости срочной госпитализации для консервативного или оперативного лечения.

Дискинезия желчных протоков

Дискинезия или нарушение функции сокращения желчного пузыря и/или желчевыводящих путей развивается на фоне неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, а также при повышенных нагрузках на нервную систему и психику, стрессе.

Заболевание проявляется в периодических болевых ощущениях в области правого подреберья и явлениями диспепсии: чередовании отсутствия дефекации с жидким стулом, что происходит из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Холецистит

У 90% пациентов с холециститом болезнь развивается на фоне холелитиаза, при котором конкременты раздражают оболочки желчного пузыря, способствуют повышению давления внутри органа, проникновению патогенных организмов внутрь, что вызывает воспалительные и некротические процессы.

У 10% людей с острым холециститом диагностируют хроническую бескаменную форму холецистита, при которой воспалительный процесс внутренней оболочки желчного пузыря протекает без образования конкрементов. К основным причинам данного заболевания относят:

  • бактериальную инфекцию (размножение кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, стафилококков, протея, а также анаэробных видов патогенных микроорганизмов);
  • паразитозы кишечника;
  • аллергические реакции организма, как пищевая аллергия, так и аэрогенная;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, в особенности панкреатит, гепатит;
  • затруднения оттока желчи, гипертензия.

В острой и хронической форме характеризуется воспалением желчных путей. Как правило, холангит возникает как осложнение основного заболевания, когда инфекция или механическая травматизация при движении камней, оперативном вмешательстве вызывают сужение, рубцевание, замещение основной ткани протоков фиброзной.
Выделяют обструктивную, рецидивирующую, вторичную склерозирующую, бактериальную формы заболевания. При гнойной или бактериальной разновидности приступ развивается в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения смертность достигает 40%.

Злокачественные опухолевые образования в желчном пузыре

Рак данного органа в 80-100% случаев возникает как осложнение хронических воспалительных процессов, поражающих оболочки желчного пузыря и его протоки. Заболевание характеризуется ранним и быстрым метастазированием окружающих тканей и органов.

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Клиническая картина и симптомы заболеваний различаются не только в зависимости от болезни, но и от ее стадии и формы. Для острых приступов большинства болезней желчного пузыря характерны болевые ощущения в правом боку и/или области правого подреберья с иррадиацией (распространением) на спину справа вплоть до плеча и ключицы. Диспепсические явления выражаются в тошноте, периодической или многократной рвоте. Мышцы живота справа напряжены под правыми ребрами или в целом с правой стороны брюшины.
Различия в симптомах заболеваний:

Диета при отсутствии желчного пузыря

После проведения холецистэктомии человек должен приспособить свой организм к новым условиям жизнедеятельности.

Операция негативно отражается на особенностях пищеварительного тракта, что требует корректировки питания. В этих целях больным предписывается специальная диета при отсутствии желчного пузыря.

Работа желчного пузыря

Если у здорового человека желчный секрет вырабатывается печенью, а после по протокам оказывается в желчном пузыре, то у после вырезания органа, он попадает сразу в 12-типерстную кишку.

Состав желчного секрета остается прежним после холецистэктомии, проблема усугубляется тем, что наблюдается воспаление печени.

Желчнокаменная болезнь затрагивает всю область органа, а сам секрет выделяется исключительно при употреблении еды, как это было до операции. Желчь поступает в кишечник регулярно.

Потому, если у человека постхолецистэктомический синдром могут наблюдаться сбои в работе пищеварительного тракта.

Больные люди страдают от болевых ощущений, вздутий живота, приступов тошноты и неустойчивого стула.

Когда же желчный пузырь удаляют, наблюдается серьезное поражение протоков, которое специалисты называют дискинезией.

К данному процессу присоединяется воспаление 12-типерстной кишки, гастрит и панкреатит.

Благодаря назначению диетического стола №5, удастся восстановить организм человека после операции по удалению пузыря, а также сохранить печени свои функциональные особенности.

Последствия отказа от диеты

Особое питание при отсутствии желчного пузыря является очень важным. Несоблюдение его несет за собой массу неприятных последствий.

Когда пузыря нет, выделяемая желчь будет находиться в недостаточном количестве при переваривании меньшего объема потребляемой еды.

Именно по этой причине нужно соблюдать особый режим питания, а также никогда не переедать. Врач после проведения резекции жёлчного пузыря должен указать особые рекомендации.

В том случае, если человек не выполняет их, возможно присоединение иных проблем в виде нарушений функций ЖКТ, сбоев в работе желудка, поджелудочной, пищевода и прочих органов. Может развиться колит, эзофагит, холангит или же дуоденит.

Не исключением станут иные патологии. Полезным будет лечебное питание, которое было создано специально для тех людей, которые прошли холецистэктомию на фоне развития калькулезного холецистита.

Если же не соблюдать данные меры, есть жареную пищу или же блюда с богатым составом животных жиров, не исключено повторное образование желчных конкрементов, но уже в области протоков органов. Это чревато новыми проблемами.

Какие риски присутствуют после холецистэктомии

На самом деле роль желчного пузыря в пищеварительном тракте является вспомогательной. Желчный секрет лишь копится в нем, а образуется в печени.

Потому, если наблюдаются сбои желчного образования, будут созданы все условия для формирования конкрементов.

Способствовать их образованию будут такие явления, как застой секрета в виду неправильного питания или же слишком долгого перерыва между приемами еды.

Также негативно отразится сбой метаболизма в виду некорректно составленного рациона, где преобладают продукты с высоким содержанием холестерина, а также наличие инфекционных патологий в области желчновыводящих путей.

Для того, чтобы в организме началось формирование камней, изначально начинается развитие ряда проблем.

Даже после операции часть из них исключить не удается. Если у человека есть лишний вес, вредные привычки питания, он предпочитает насыщать организм животными жирами, все это негативно отражается на метаболизме.

Подобные нарушения способствуют дальнейшему образованию камней, которые заполоняют протоки печени.

Благодаря внедрению в свою жизнь правильного рациона питания после резекции пузыря, можно наладить работу ЖКТ.

Органы будут корректно усваивать продукты, пищеварительный тракт не пострадает от сбоя, да и в протоках не образуются новые камни.

К характерным особенностям послеоперационного периода стоит отнести ряд проблем. Они могут проявиться у разных людей, а потому немаловажно будет освятить и их в рамках данной статьи.

Повторное развитие камней

Главная причина повторного образования конкрементов будет заключаться в нарушении состава желчной жидкости, что влечет за собой застойное явление и дальнейшие последствия негативного характера.

Если же провести операцию, причина патологии не исчезнет. Ввиду редких, но обильных трапез, употребления жирных блюд и ведения малоактивного образа жизни, человек может столкнуться с тем, что печень снова запустила формирование новых камней.

Сбои пищеварительной функции

Желчная жидкость является непосредственным участником пищеварительного тракта, если остается в концентрированном виде.

Печень вырабатывает ее и отправляет в желчный пузырь, где она приобретает насыщенный состав, наполненный ферментами. Если же в организме человека больше нет желчного пузыря, желчь не имеет место для накопления. В такой ситуации она вытекает из органа и оказывается в области 12-типерстной кишки.

Изменяется не только количество секрета, но и его состав. Именно по этой причине пищеварительному тракту становится неподвластно расправиться с жирной пищей, которая тяжело воздействует на нее. То же самое можно отнести и к объему потребляемой еды.

Если ее человек будет обильно кушать, а также прибегать к употреблению продуктов, входящих в список запрещенных к приему после холецистэктоми, возникнуть расстройства работы органов пищеварения.

К основной симптоматике данного явления стоит отнести:

  • приступ тошноты;
  • тяжесть в животе;
  • тянущие боли.

Вздутие живота и повышенный метеоризм

Данные проблемы могут присутствовать в жизни людей, которые перенесли удаление желчного пузыря.

Сопровождают они в первые месяцы после проведения операции. Способствует их возникновению рост неблагоприятной микрофлоры в области кишечника, которая раньше была угнетена насыщенной ферментами желчью.

Неконцентрированный и ослабленный состав не будет столь активным, как это было ранее. Это и произведет процесс брожения или же гниения секрета в области кишечника. Чтобы помочь разрешить ситуацию, нужно отладить питание.

Стоит понимать, что патогенные бактерии напротив — подзаряжаются силами, когда человек ест неправильную пищу и ряд запрещенных продуктов диетой №5.

Благодаря соблюдению принципов здорового рациона питания, можно наладить пищеварение, даже без желчного пузыря.

Специалисты в области гастроэнтерологии рекомендуют кушать меньше мяса и налегать на рыбу, фрукты, овощи, а вот вместо обычных продуктов молочной сферы предпочитать обезжиренные варианты.

Дробное питание через небольшие промежутки времени является оптимальным вариантом для отладки работы ЖКТ в организме человека без желчного пузыря.

Запрещенные продукты

В рамках данной статьи ни раз было упомянуто, что есть группа продуктов, которые нельзя кушать людям без желчного пузыря.

Диета №5 указывает, что в меню не стоит включать продукты, которые способствуют сгущению желчи. Как правило, в их составе есть повышенное количество холестерина.

Сюда стоит отнести: мясо баранины, свинины, утки, жирную рыбу, печень трески, икру, а также желтки куриных яиц.

В их составе есть большой процент холестерина. Также негативно сказывается на сгущении желчи продукты с грубыми пищевыми волокнами – это сырые овощи, ягоды и фрукты.

Запрещено употреблять алкоголь, эфирные масла в виде редьки, горчицы, перца или же хрена, дайкона, лука, чеснока и редиски.

Спровоцировать процедуру брожения может капуста, бобовые и виноград. Лучше вовсе убрать из рациона все жареное, жирное и острое, маринованное, копченное, соленое и консервацию.

Рекомендуется исключить или же убрать до минимума чай, кофе и какао, мороженое, пирожное с кремами, соусы промышленного производства, бульоны из грибов, рыбы и мяса.

Нет, не стоит пугаться, ведь меню будет достаточно разнообразным даже при лечебном питании. В этой статье также представлен список разрешенных к употреблению продуктов.

Разрешенный список диеты №5

В список блюд, разрешенных к употреблению после удаления пузыря, стоит внести: протертые каши, их можно есть в качестве гарнира; «легкие» продукты, с которыми желудок и кишечник справятся, не получив травмы.

Это могут быть овощные или же крупяные супы, взбитые в пюре, мясо говядины, кролика, индюшатины или же курицы.

Приготовить его нужно исключительно на пару, перетереть или же превратить в фарш. Приготовить рыбу можно целиком, отварить или же сделать котлеты, тефтели.

Способ приготовления для двух последних блюд должен быть паровым. Кушать можно судак, минтай, треску, навагу. Т.е. те сорта рыбы, которые не являются жирными.

Рекомендуется включить в рацион нежирный творог, кисломолочные продукты, сметану 10% по жирности, а также 5 гр. сливочного масла в сутки.

Превышать указанную меру не стоит, это негативно отразится на работе органов ЖКТ.

Кушать можно куриные яйца, но предпочтение стоит отдать белку или же сделать из него омлет, опять-таки, исключительно на пару.

Овощные блюда в отварном виде или же в качестве пюре могут быть использованы также для разнообразия рациона питания.

Можно взять морковь, картошку, цуккини, брокколи, цветную капусту, тыкву и кабачки. Что же касается каш, нужно готовить их на воде.

Если уж и хочется молока, можно разбавить его водой и сделать кашку. Предпочтение рекомендуется отдать гречке, манке, овсянке, рису.

Что же касается фруктов, на первых месяцах после операции лучше запекать яблоки, варить кисели, компоты, делать желе.

Любители хлеба могут позволить себе 200 гр. выпечки, но не свежей, исключительно из пшеничной муки.

А вот сахар можно есть при соблюдении диеты №5, только количество его не должно превышать 30-ти грамм в сутки.

Специалисты рекомендуют пить слабый чай с ксилитом, сорбитом или же стевией. Также можно пить отвары шиповника, соки собственного приготовления, но не консервацию.

Для поддержания работы печени, стоит пить витамины и есть продукты, включающие В и К группы, можно включить в рацион комплексы с ретинолом, который противостоит кристаллизации желчного секрета.

Полезное видео

Изжога после операции по удалению желчного пузыря

28 сентября 2018, 23:30 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 2 18,361

Желчный пузырь удаляется только по чрезвычайной необходимости и с целью улучшения качества жизни. Но облегчение наступает не сразу, так как может развиться постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), из-за которого человека мучает длительная, сильная изжога. Справиться с неприятной симптоматикой можно самостоятельно, придерживаясь постоянной щадящей диеты.

Причины ПХЭС

Изжога после удаления желчного пузыря является самым ярким симптомом послеоперационного синдрома, развившегося на фоне проведенного оперативного вмешательства. Обычно ПХЭС развивается при возникновении до или после операции патологий желчевыводящих путей и других внутренних органов. Риск появления синдрома — 5—46%. Чаще проблема фиксируется в категории молодых женщин. Основные факторы, вызывающие ПХЭС:

  • Болезни желчных путей, которые провоцируют оставшиеся после операции конкременты, кистозные образования, свищи, стриктуры, рубцовая ткань, опухолевые новообразования.
  • Патологии других органов, такие как:
    • гастрит или язвенное поражение слизистой желудка и/или 12-перстного отростка;
    • грыжи;
    • циррозное поражения печени, любой вид гепатита;
    • панкреатическое воспаление поджелудочной;
    • смещение почки за пределы ее физиологической нормы или ее воспаление;
    • ишемические болезни сердца (стенокардия).

Вернуться к оглавлению

Причины изжоги после удаления желчного пузыря

После иссечения пузыря (холецистэктомии) синтезируемой в печени желчи больше негде храниться. Поэтому она сразу попадает в кишечник для расщепления продуктов с высоким содержанием белка и жира. После скопления определенного объема агрессивной жидкости в 12-перстной кишке она начинает раздражать слизистую стенок органа, сфинктер (запорный клапан) между кишечником и желудком. В результате такого воздействия мышцы постепенно ослабляются, что приводит к забросу избыточной желчи обратно в желудок. Поэтому начинает мучить эпигастральная изжога.

Другой причиной появления изжоги после резекции пузыря является изменение состава желчи, когда снижается концентрация полезных веществ (лецитина, желчных кислот) с одновременным повышением содержания «плохого» холестерина. В результате после поступления в кишечник, желчь раздражает его стенки, а человека мучает изжога. Такое состояние чревато развитием язвы желудка и 12-перстной кишки, а также желчнокаменной болезни в желчных протоках. Провоцирующими факторами появления изжоги являются:

  • редкие приемы пищи в малом объеме;
  • переедания с переполнением желудка;
  • употребление тяжелой пищи;
  • долгое лечение противовоспалительными лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Изменения в процессе пищеварения

После иссечения желчного пузыря тот же объем желчи продолжает вырабатываться в печени, но функцию резервуара для ее хранения выполняют желчные протоки. Так как они не могут длительное время удерживать желчь, она постоянно изливается в дуоденальный отросток. Одновременно происходит изменение ее концентрации из-за сокращения времени выдержки и насыщения. В результате усложняется процесс переваривания жиров, белков, жирорастворимых микроэлементов и витаминов.

Другие публикации:  Мкб-10 полип пищевода

После удаления желчного пузыря прием пищи должен быть частым

Поэтому после иссечения желчного пузыря нужно питаться часто и только легкими продуктами. Таким способом вырабатываемая желчь будет постоянно расходоваться без возникновения проблем с пищеварением и рефлюксного гастрита.

Как появляется изжога?

Существует два механизма развития изжоги после резекции пузыря:

  • Заброс желчных кислот в тонкий отдел кишечника без поступления пищи для переработки. Это происходит из-за отсутствия резервуара для ее хранения. Поступившая в кишечник агрессивная среда начинает раздражать стенки кишечника и сфинктерную мышцу. Происходит расслабление тонуса мышечной ткани между 12-перстным отростком и желудком. Клапан начинает неплотно закрываться и пропускать желчь в желудок. При избыточном ее скоплении в органе происходит не только раздражение стенок, но и заброс в пищевод через ослабленный нижний пищеводный клапан. В результате появляется сильная изжога и боль.
  • Изменение состава желчи. Постепенно желчь приобретает литогенность. В ней повышается холестерин, но падает содержание желчных кислот с лецитином. В таком составе она отрицательно воздействует на стенки кишечника, вызывая воспаление стенок, сопровождающееся сильной изжогой.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные симптомы

Наряду с чувством сильного жжения, после операции на желчном пузыре возникают другие симптомы, такие как:

  1. болезненность справа под ребрами;
  2. вздутие с острыми кишечными болями;
  3. горький или кислый привкус во рту;
  4. режущие боли в желудке;
  5. подташнивание со рвотой желчью.

Способы предупреждения изжоги

В большинстве случаев ПХЭС развивается на фоне имеющихся или новых патологий ЖКТ, которые в основной массе купируются хирургическим путем. Но есть способы, которые позволяют избежать появления изжоги и прочих патологий после операции на желчном пузыре:

  1. Постоянное наблюдение у врача. Если вовремя делать профилактическое УЗИ, это позволит выявить патологию на ранней стадии и устранить ее медикаментозно.
  2. Постоянное соблюдение диеты и режима питания. Следует ограничить вредные продукты (жирное, консервы, маринады, острое). Питаться дробно и часто, не переедая.
  3. Соблюдение в точности рекомендаций врача относительно лечения.
  4. Прием всех назначенных препаратов, способствующих адаптации пищеварительной системы без желчного пузыря. Необходимо пройти полный курс и его повтор (даже после достижения улучшения).
  5. Лечение фоновых хронических патологий.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от изжоги после резекции при помощи диеты?

Диетическое питание у людей при удаленном желчном пузыре должно соблюдаться всегда. Это позволит избежать скопления и застоя желчи, следовательно, не допустит образования конкрементов и воспаления в органах ЖКТ. При этом не будет мучить изжога.

Чтобы избавиться от трудностей с пищеварением по причине снижения концентрации полезных ферментов в желчи, следует избегать употребления тяжелой пищи, готовить пищу только на пару, запеканием или отвариванием.

Принципы питания, позволяющие избавиться от изжоги:

    Блюда готовятся на пару, тушатся или варятся, что необходимо для Для диетического питания лучше всего подойдут блюда, приготовленные на пару

сохранения максимального набора витаминов в продуктах.

  • Полное исключение жирной еды, особенно, жареных блюд, которые раздражают ЖКТ и провоцируют секрецию желчи, что недопустимо для главного резервуара хранения желчи.
  • Режим питания должен быть дробным и частым (до 7 раз в сутки), но в одинаковое время ежедневно.
  • Порции для разового приема следует делать небольшие — до 350 г.
  • Разрешенное питание после проведения холецистэктомии:

    • слабые бульоны из овощей с крупами;
    • молочнокислые продукты;
    • морская рыба нежирного сорта;
    • мясо нежирного сорта, например, говяжье, куриное;
    • блюда, содержащие творог, например, творожники, запеканка, пудинги;
    • омлеты;
    • яйца, сваренные всмятку;
    • нежирная сметана;
    • сливочные и растительные масла в минимально возможных количествах;
    • каши и крупы (гречка, рис, перловка, овсянка);
    • свежие овощи и некислые фрукты;
    • морковь с тыквой, как самостоятельные блюда или добавка к кашам;
    • арбузы с дынями, которые наделены мочегонным эффектом, что позволяет вывести токсины;
    • небольшие порции сладостей — варенье, повидло, мармелад, зефир, мед.

    Запрещены к употреблению следующие продукты и блюда:

    • наваристые бульоны на мясе, рыбе или грибах;
    • специи, приправы, соусы;
    • грибы в любом виде;
    • чеснок, лук;
    • кислые ягоды, фрукты, овощи;
    • копчености;
    • маринованные, засоленные, консервированные продукты;
    • редиска, редька;
    • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
    • бобовые культуры (горох, фасоль, бобы);
    • холодные закуски (холодец) и сладости (мороженое);
    • сладости и сдоба;
    • хлеб из муки грубого помола;
    • другие продукты, состоящие из грубых растительных волокон.

    Боли после операции по удалению желчного пузыря

    В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

    Что такое постхолецистэктомический синдром?

    Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

    В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

    • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
    • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
    • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

    Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

    • диарея;
    • метеоризм;
    • горечь во рту;
    • тошнота и рвота;
    • слабость;
    • желтуха;
    • отрыжка;
    • снижение работоспособности.

    Почему возникают боли после холецистэктомии?

    Нарушения работы сфинктера Одди

    Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

    Поражение внепеченочных желчных путей

    По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

    Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

    Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

    Заболевания печени

    Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

    Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

    Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта

    Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

    Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

    Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

    • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
    • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
    • повреждение соседних органов во время операции;
    • нарушение предписанного режима.

    Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

    Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

    Методы диагностики

    Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

    Основными методами диагностики являются:

    • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
    • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
    • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
    • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
    • компьютерная томография.

    Методы лечения и профилактики

    В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

    Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

    Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

    В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

    Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

    Срочная госпитализация необходима, если:

    • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
    • у человека стремительно растет температура тела;
    • болевой приступ длится более 20 минут;
    • боли сопровождаются рвотой.

    В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

    Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

    Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.

    Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

    Нет желчного пузыря гастрит

    Желчь в желудке появляется при нарушении анатомических соотношений между 12-перстной кишкой и антральным желудочным отделом. Причины состояния многочисленны.

    Нозология провоцирует нарушение пищеварения, язвенную болезнь, гастрит. Некоторые клинические исследования подтвердили связь между раком и появлением желчи.

    Желчь в желудке: причины

    Причины желчи в желудке следует искать при поражении печени. Данный орган вырабатывает вещества, которые необходимы для переваривания жиров. Желчные кислоты способствуют эмульгации жирных соединений, поступающих с пищей.

    Выброс желчи возникает при спазме холедоха. Воспаление желчного пузыря, дискинезия протоков, раковое поражение – основные факторы, способствующие появлению желудочной желчи.

    Другие причины нозологии:

    1. Несвежие, некачественные продукты;
    2. Употребление пересоленной, копченой, жирной пищи;
    3. Использование лекарств, повреждающих печень;
    4. Частое курение;
    5. Сильные физические нагрузки после еды;
    6. Избыточный вес;
    7. Оперативные вмешательства, приведшие к анатомическим нарушениям печеночно-12-перстных взаимоотношений;
    8. Недостаточность привратника;
    9. Патология двигательной функции 12-перстной кишки;
    10. Затруднения проходимости желчных протоков;
    11. Воспаление желудка;
    12. Спазм двенадцатиперстной кишки;
    13. Левостороннее положение во время сна.

    Систематический выброс желчи в желудок является причиной хронического воспаления стенки. Установка причины позволяет разработать адекватное лечение.

    Симптомы желчи в желудке

    Симптомы желчи в желудке многообразны. Самые частые признаки патологии:

    Вышеописанные симптомы не являются специфичными для заболевания. Рассмотрим физиологию движения желчи.

    Печеночная секреция способствует наработке вещества. Продвижение желчной секреции обеспечивает сокращение протоков, сфинктером пузыря.

    Вышеописанные механизмы обеспечивают градиент давления, который зависит от фазы пищеварения.

    При отсутствии поступления еды желчь попадает в пузырь, где накапливается, «выжидает» удобного момента для прохождения к кишечнику. Сфинктер Одди закрыт.

    Фаза пищеварения требует обильного поступления желчи для эмульгации пищевых жиров. Сфинктер Одди открывается.

    Желчь в желудке появляется у людей после удаления желчного пузыря. Физиологический процесс желчевыделения при таких условиях подчиняется следующим принципам:

    • Местная саморегуляция обеспечивается рефлекторно. Рецепторы кишечника раздражаются частицами пищи. При этом желчь поступает по протокам;
    • Работа сфинктера Одди после холецистэктомии нарушается. Его функциональность начинает зависеть от градиента давления. Низкий тонус мускулатуры обеспечивает сброс содержимого;
    • При частых стрессах сфинктер сокращается. При этом выделение желчи нарушается даже после принятия еды;
    • У части пациента прослеживаются спазмы протоков, провоцирующие боли эпигастрия;
    • Синдром избыточного роста бактерий на месте культи желчного пузыря повышается давление желчных протоков. На фоне состояния часто наблюдается желчь в желудке;
    • Дуоденальная гипертензия появляется при расстройстве кишечного пищеварения, гипертонуса пузыря;
    • Повышенное абдоминальное давление способствует появлению рефлюкс-гастрита, дуодено-желудочного рефлюкса.

    Исходя из патогенетического звена, Римское соглашение гастроэнтерологов рекомендует выделять следующие формы недостаточности сфинктера Одди:

    • Спастический;
    • Недостаточность при билиарной (печеночной) патологии;
    • Дуоденальная гипертензия;
    • Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит.

    Выделение данных факторов позволяет точно определить, как лечить выброс желчи в желудок у пациентов после холедохотомии (удалении желчного пузыря).

    Заброс желчи в желудок: осложнения

    Осложнения нарушенного желчевыделения:

    • Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой оболочки с обратным забросом содержимого;
    • Гастроэзофагеальная болезнь – поражение желудка, пищевода за счет повышенной секреции желудочного сока, спровоцированное забросом желчи;
    • Пищевод Баррета – предраковое состояние, при котором заменяется функциональный эпителий цилиндрическим аналогом.

    Диагностика заброса желчи в желудок

    Причины желчи в желудке многочисленны, но раннее выявление позволяет определить, как лечить болезнь. Своевременная диагностика предотвращает осложнения.

    Методы выявления желудочной желчи:

    1. Эзофагогастродуоденоскопия;
    2. Ультрасонография (абдоминальная);
    3. Ультразвуковое сканирование;
    4. Эхография динамическая;
    5. Водородный тест;
    6. Рентгеновская гастрография.

    Современная эндоскопия желудка сопровождается взятием участка ткани желудка и содержимого на исследование. При изучении состояния желудочного сока выявляется желчь.

    Визуально эндоскопия при патологии позволяет выявить следующие изменения:

    • Сужение просвета 12-перстной кишки;
    • Замедление перистальтики;
    • Застойные изменения;
    • Атрофия или цилиндрическая метаплазия эпителия;
    • Уменьшение пропульсивной активности органа.

    Ультрасонографию лучше проводить с пищевой нагрузкой. Метод позволяет оценить диаметр желчного протока после принятия еды. Суть его заключается в исследовании натощак и после нагрузки (белый хлеб, 6 граммов сахара, сыр, масло сливочное – 20 грамм).

    Контрастная гастрография позволяет исследовать состояние стенок, выявить дефекты, пищеводно-желудочный рефлюкс.

    Как лечить выброс желчи в желудок

    Выброс желчи в желудок является синдромом заболевания, причины которого следует установить. Только после выявления нозологической формы можно лечить патологию. Оставлять болезнь «на самотек» нельзя, так как желчь в желудке будет появляться на протяжении всей жизни человека.

    Препараты при нарушенном желчеотделении:

    1. Ингибиторы протонной помпы (омез, ранитидин) снижают кислотность, устраняют симптомы изжоги, отрыжки кислым;
    2. Прокинетики селективные (цизаприд, мотилиум) способствуют повышению тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта. На фоне приема препаратов повышается эвакуаторная функция, поэтому желчные кислоты будут быстрее покидать орган;
    3. Антацидные средства (альмагель, маалокс) защищают желудочную стенку от повреждений, снижают желудочную секрецию. Принимаются совместно с ингибиторами протонной помпы.
    4. Урсодезоксихолевая кислота используется для нормализации функции печени. Принимать ее следует дважды за день. Лекарство устраняет рвоту, отрыжку горьким. Суточная доза урсофалька – 250 мг;
    5. Препараты для усиления моторики желчного пузыря (холецистокинин, магния сульфат);
    6. Спазмолитики (скополамин, но-шпа, папаверин).

    Все препараты имеют побочное действие. Они должны назначаться специалистом. Если на фоне приема лекарств появляется выраженные побочные явления, нужно прекратить лечение.

    Несмотря на обширность консервативных средств, большинство нозологических форм нарушенного желчевыделения приходится лечить хирургическим способом:

    • Лапаротомия устраняет причины гастродуоденального рефлюкса. Средство позволяет удалить грыжу, опухоль, стеноз сфинктера привратника;
    • Лапароскопия позволяет корректировать гастродуоденальный рефлюкс. Вмешательство является малоинвазивным, что сокращает количество осложнений. Длительность послеоперационного периода после лапароскопического вмешательства снижена.

    Лечение желудочного рефлюкса

    Рефлюкс – причины функционального заброса желчи. Лечить его можно прокинетиками. Органическая патология требует оперативного вмешательства.

    При появлении изжоги, болезненных ощущений эпигастрия можно выпить 2 стакана воды, которая смоет желчь на поверхности слизистой оболочки. Симптомы будут меньше беспокоить в течение дня, если скушать утром овсяную кашу и запить ее киселем.

    Порционное питание разгружает желудок. Оптимально употреблять пищу 6-7 раз за день.

    Принципы диетического питания при забросе желчи

    Пересмотрите рацион питания на соответствие следующим принципам:

    • Дробное питание – 6-7 раз за день;
    • Ограничить потребление насыщенных бульонов, шоколада, кофе, жирной, острой, копченой пищи;
    • Принимайте много желеобразных продуктов (овсянка, кисель).

    Заброс желчи в желудок – это симптом многих заболеваний. Он может возникать при раковом поражении 12-перстной кишки, привратника. При появлении жжения за грудиной, тяжести эпигастрия, изжоги – обращайтесь к гастроэнтерологу.

    Гастрит и желчный пузырь

    Нарушения в работе желчного пузыря являются одной из самых распространенных причин возникновения гастрита. Повышенная концентрация желчи, которая наблюдается у многих пациентов, подвергшихся резекции, оказывает негативное воздействие на микрофлоры ЖКТ и способствует активному распространению различных микроорганизмов способных нанести непоправимы вред и без того ослабленному организму.

    Желчный пузырь защищает организм от развития дисбактериоза. Нарушения же в работе этого органа или его полное удаление приводит к тому, что желудок начинает стремительно терять свой иммунитет к сопротивлению вредным на него влияниям со стороны микробов, что, в конечном итоге, может привести к появлению симптомов гастрита. Начинают появляться боли в области ЖКТ, которые создают больному серьезный дискомфорт.

    Тем пациентам, у которых гастрит был обнаружен еще до появления проблем с желчным пузырем необходимо время от времени посещать гастроэнтеролога, дабы в случае чего вовремя предотвратить появление более серьезных заболеваний.

    Гастрит и желчь в желудке

    В результате различных нарушений в работе желчного пузыря в желудок могут попадать желчные кислоты, постоянное воздействие которых на орган способно спровоцировать появление симптомов гастрита.

    Постоянный выброс желчи в желудок вызывает регулярное появление ожогов на его стенках. Кроме того, желудок вырабатывает определенное количество соляной кислоты, которые служит дополнительным катализатором для нее. По мнению многих опытных гастроэнтерологов, именно сочетание этих двух ферментов становится основной причиной появления болезненных язвочек, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести не только к гастриту, но и к раковому заболеванию.

    Слизистая довольно нежна по своей структуре и не может долго время находится в контакте с таким раздражителем как желчные кислоты. Они разрушают стенки органа, что приводит к появлению сильных болей регулярного характера, от которых можно избавиться только после качественного лечения у гастроэнтеролога.

    Развитие хронического гастрита по причине выброса в желудок концентрированной желчи считается одной из самых распространенных причин общего расстройства пищеварительной системы.

    Гастрит после удаления желчного пузыря

    После процедуры хирургического удаления желчного пузыря в организме прооперированного происходит сложная серия различных изменений биохимического характера, вследствие которых нарушается нормальная регуляция желчного тока. Желчь утрачивает свои антибактериальные свойства, что приводит к активному нарушению микробами баланса микрофлоры. Кислоты трансформируются в раздражителей слизистой оболочки и становятся причиной появления гастрита, который со временем может перерасти в язву.

    Другие публикации:  Вздутие живота ребенку месяц

    Хронический гастрит после удаления желчного пузыря может развиться за довольно короткий срок. Дополнительными стимулами к появлению воспаления слизистой также могут стать нарушения процесса вторичного всасывания желчи, которые возникают по причине отсутствия пузыря. У полностью здорового человека циркуляция желчных кислот происходит в соответствии с нормами, а у прооперированного попросту выводятся. Таким образом, в случае обнаружения признаков гастрита после такой операции необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу, дабы избежать серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом в дальнейшем.

    Жизнь после удаления желчного пузыря может быть полноценной?

    У человека, перенесшего холецистэктомию, жизнь разделена на два этапа. Первый относится к дооперационному периоду, второй – после него. Операцию не назначают на «пустом месте», следовательно, заключительный этап первого периода жизни представлял собой определенного рода физические и психологические страдания, связанные с периодическими болями, регулярным посещением лечащего врача, сомнениями и переживаниями по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Постоперационный период начинается с того, что «все уже позади», а впереди наполненный некоторыми неопределенностями период реабилитации. Тем не менее, жизнь после удаления желчного пузыря, продолжается. Основной задачей на наступившем этапе, беспокоящей пациента, становится вопрос об изменениях процесса пищеварения.

    Удаление желчного пузыря. Постоперационный синдром

    Операция по удалению желчного пузыря

    Желчный пузырь, как орган, наделен определенными функциями. В нем, как в резервуаре, скапливается и концентрируется желчь. Ей свойственно поддерживать оптимальное давление в желчных протоках. Но при диагнозе калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, функции желчного пузыря уже являются ограниченными, и он практически не принимает участия в пищеварительном процессе.

    На всем протяжении болезни организм самостоятельно выводит желчный пузырь из процессов пищеварения. Используя компенсаторные механизмы, он полностью приспосабливается к новым условиям, при которых функция желчного пузыря уже является отключенной. Функцию выделения желчи возлагают на себя другие органы. Поэтому, удаление уже выведенного их жизненного цикла органа, не наносит организму серьезного удара, поскольку адаптация уже произошла. Посредством операции удаляется орган, способствующий распространению инфекции, генерирующий воспалительный процесс очаг. В данном случае для пациента может наступить лишь облегчение.

    Оперативное принятие решения со стороны пациента о предстоящей операции, во многом способствует успешному исходу хирургического вмешательства и непродолжительному периоду реабилитации. При своевременном принятии решения пациент сам себя ограждает от осложнений, которые могут наступить в результате затягивания сроков оперативного вмешательства, ставя под сомнение удовлетворительное состояние больного в постоперационный период.

    Выписываясь со стационара, бывший пациент, а ныне человек, проходящий реабилитацию, огражден от постоянного посещения манипуляционных кабинетов и постоянной опеки лечащего врача. Дуоденальное зондирование и дюбаж остались в той жизни, которая была до проведения операции.

    Правда, существуют исключения, когда больной долгое время не соглашается на проведение хирургического вмешательства, позволяя болезни длительное время воздействовать на организм. Распространяющийся со стенок желчного пузыря воспалительный процесс, способен затрагивать соседние органы, вызывая осложнения, перерастающие в сопутствующие заболевания. Как правило, на фоне калькулезного холецистита возникают проблемы в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления головки поджелудочной железы, гастрита или колита.

    Пациенты с осложнениями, после проведения операции по удалению желчного пузыря, нуждаются в дополнительном лечении после выписки из стационара. Характер лечения и длительность проводимых процедур назначает ведущий пациента врач. Основным вопросом, стоящим как перед группой прооперированных пациентов без явных признаков осложнений, так и перед больными с осложнениями, является процесс питания. Диета в постоперационный период не строгая, но исключающая из употребления животные жиры, которые трудно перевариваются организмом:

    • сало свиное
    • баранина жаренная
    • грудинка.

    При соблюдении строго режима питания в дооперационный период, пациентам разрешается постепенно вводить в рацион новые продукты, исключая острые консервы, крепкий чай, кофе, категорически воспрещено употребление алкогольных напитков.

    Возникновение рецидива

    Камень из желчного пузыря

    Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

    При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

    Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

    Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности после удаления желчного пузыря. Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

    Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

    1. жареные и острые блюда
    2. концентрированные бульоны
    3. желтки яиц
    4. мозги
    5. жирные сорта рыбы и мяса
    6. алкоголь
    7. пиво.

    Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

    Диетическое питание в постоперационный период

    Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

    Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

    Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является оливковое масло. Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие. Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

    Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции. Тяжелые физические нагрузки могут положить начало к образованию послеоперационных грыж. Полным, а особенно тучным пациентам, рекомендуется в этот период носить бандаж.

    Большое значение после выписки пациента со стационара, специалисты-медики придают лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения стимулируют органы брюшной полости к образованию и отведению желчи. Такой «массаж» при помощи физических упражнений позволяет ускорить процесс восстановления функций поврежденных тканей брюшной области.

    Возможные последствия хирургического вмешательства

    Как правило, у пациентов в жизни после удаления желчного пузыря, не происходит никаких негативных последствий. Это в идеале, а в реальном мире, человек, перенесший операцию, подвержен целому комплексу симптомов, в частности психологических, получивших название «Постхолецистэктомического синдрома».

    Накопившиеся за годы болезни ощущения, не отпускают пациента даже после такого свершившегося факта, как операция по удалению желчного пузыря. Все также бывшего больного мучит сухость и ощущение горечи во рту, беспокоит боль в правой подреберной области, также вызывает непереносимость и тошноту вид жирной пищи.

    Все эти симптомы относятся к психологическому состоянию больного и мало связаны с внутренними процессами, протекающими внутри пациента, как больной зуб, который уже удалили, а он продолжает давать болезненное ощущение. Но если подобные симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, а операция была проведена не своевременно, следовательно, причины могут быть сокрыты в развитии сопутствующих заболеваний. Основные причины, приводящие к негативным последствиям после удаления желчного пузыря:

    • Заболевания ЖКТ
    • Рефлюкс
    • Патологические изменения выводящих желчь путей
    • Некачественно выполненная операция
    • Обострившиеся заболевания поджелудочной железы и печени
    • Хронический гепатит
    • Дисфункция сфинктера Одди.

    Для предотвращения постхолецистэктомического синдрома проводят тщательное обследование пациента, как до операции, так и в постоперационный период. Большое значение уделяется общему состоянию пациента и наличию сопутствующих или хронических заболеваний. Прямым противопоказанием к оперативному вмешательству по удалению желчного пузыря может стать наличие патологий в организме пациента.

    Основная диета в постоперационный период

    Удаление желчного — не смертельный приговор!

    Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

    Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

    Диета исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря. К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

    Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором. Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана питьевой негазированной воды. Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

    Помимо плавания для пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, очень полезны пешие прогулки. Ежедневная прогулка пешком на протяжении 30-40 минут способствует выведению желчи из организма и предотвращает ее застой. Также рекомендуются утренние легкие физические упражнения в виде зарядки. Недопустимы упражнения на пресс, к которым можно приступить лишь спустя год после хирургического вмешательства.

    Рекомендованные продукты

    • Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
    • Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
    • Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
    • Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
    • Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
    • Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
    • Молочные и кисломолочные продукты за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
    • Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
    • Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
    • Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
    • Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
    • Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

    В заключении следует отметить, что профилактика желчекаменной болезни после перенесенной операции по удалению желчного пузыря, заключается в комплексной физиотерапии, которая включает в себя озонотерапию. Озон, являясь природным антибиотиком, способствует усилению иммунитета, уничтожает колонии бактерий, вирусов и грибковых заболеваний. Озон способствует исправлению функционирования гепатоцитов, которые отвечают за образование желчи.

    О том, как живут люди после удаления желчного пузыря, расскажет тематический видеоматериал:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

    Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

    • желчного пузыря;
    • системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
    • системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

    Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

    Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

    Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

    • инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
    • генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
    • генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
    • изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
    • глистные инвазии;
    • нерациональное питание;
    • интоксикации;
    • прием алкоголя и курение;
    • прием некоторых лекарственных средств.

    Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

    В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

    7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

    Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

    Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

    1. Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

    Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

    При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

    Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

    1. Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
    2. Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
    3. Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
    4. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
    5. Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
    6. Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

    Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • контрастная рентгенография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

    После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

    Другие публикации:  За день до узи жкт

    Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

    Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

    Диета после удаления желчного пузыря № 5

    В медицине удаление жёлчного пузыря называется холецистэктомией. А осложнения, которые могут возникнуть после этой операции, носят название постхолецистэктомический синдром.

    Большинство людей перенесших операцию по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия), нарушают как минимум два из основных предписаний врача:

    • Это дробное питание;
    • Ограничение использования в пищу жирных, копченных и острых блюд.

    Диета после удаления желчного пузыря просто необходима для вашего же здоровья, качества жизни и безопасности от возможных последствий холецистэктомии.

    После такой операции необходимо правильно питаться и соблюдать диету, почему?

    Желчнокаменная болезнь, был острый или хронический калькулезный холецистит, желчный пузырь удалили, и холецистита нет, а желчнокаменная болезнь осталась.

    Измененный состав желчи так и остался, а желчного пузыря нет – того органа который берет на себя большую функцию — это отстойник для желчи и нормализация давления в желчных протоках.

    Самая главная рекомендация – частое дробное питание, чтобы открывался сфинктер, и желчь выходила регулярно из протоков, чтобы в них не повышалось давление, и не образовывались новые камни в тех же протоках.

    Реабилитационный период после удаления желчного пузыря может составить до 1 года, когда организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы в отсутствии самого жёлчного пузыря. Скажите да диете.

    • I Завтрак : каша – углеводное блюдо, белковый омлет и чай.
    • II Второй завтрак через 3 часа: сок с сухариками (низкокалорийное печенье или отруби).
    • III Обед , еще через 3 часа: первое блюдо лучше овощное – супчик, котлета (отварная куриная грудка) с отварной морковкой и кисель (компот).
    • IV Полдник , также через 3 часа: яблоко.
    • V Ужин : рыбка отварная с картофельным пюре, салат из морковки с яблоками, чай с молоком. Последний прием пищи за 4 часа до сна.
    • VI За 1 час до сна : стакан кефира.

    Алкоголь запрещен, почему? При желчнокаменной болезни была нагрузка на печень. Удалили желчный пузырь, нагрузка на печень стала еще больше, алкоголь для печени это ЯД .

    «Основная профилактика постхолецистэктомического синдрома – правильное дробное питание»

    Лечебная Диета номер 5

    Пищевая ценность и диета № 5 состоит из: 100гр. Белков, 100гр. Жиров и 400гр. Углеводов. Калорийность – 3200.

    Не употребляйте слишком горячую и холодную пищу.

    Душевное спокойствие, жизнерадостность, хорошее настроение стимулируют усвояемость пищи, и приводит к эффективному оздоровлению.

    Рекомендуем ознакомиться с меню питания, у кого отсутствует желчный пузырь, диета оформлена в формате Excel, которую можно скачать ниже по ссылке.

    Меню после удаления желчного пузыря.

    Меню 5 стола диеты Excel — для скачивания файла нажмите внизу любую кнопку

    Первые дни питания после операции по удалению желчного пузыря

    Необходимо очень серьёзно понимать, что питание после удаления желчного пузыря в первые дни, считаются крайне важными. Здесь следует обратить особое внимание регулярности самого питания. И как уже сказано, обязательное дробное питание, особенно именно в первые дни после операции на желчный пузырь. Приём пищи в количестве – не большим, но чаще.

    Физическую нагрузку на мышцы живота следует исключить. А вот не обременительные упражнения для улучшения работы органов брюшной полости пойдут на пользу.

    Очень важный момент: желчный пузырь как орган удален навсегда и новый не вырастит, и назад вернуться к обычному питанию никак не получится, это уже пожизненно. Но с этими ограничениями в еде, можно и нужно смириться, чтобы Ваше здоровье служило Вам до конца жизни.

    В дальнейшем, пройдя реабилитацию после удаления желчного пузыря и консультируясь с врачом, возможны будут уже не слишком строгие диеты.

    Меняем образ жизни после удаления желчного пузыря

    Что же происходит когда удалили желчный пузырь? После удаления желчного его функцию берут протоки, далее – нет пузыря, нет концентрированной желчи, нет концентрированной желчи – нет стерилизатора и поэтому двенадцатиперстная кишка – куда изливается желчь и конечный отдел протока имеют воспалительные изменения.

    Воспаление вызывает поражение поджелудочной железы, т.е. способствует тому, что из поджелудочной железы плохо отходят ферменты в двенадцатиперстную кишку и дальше в кишечник. Это приводит к развитию хронического панкреатита .

    Поэтому правильное питание и диета после операции по удалению желчного пузыря очень важная часть жизни у тех, у кого удален желчный пузырь. Следить надо за своим весом, уровнем холестерина, потому что жир может образовываться в печени из-за алкоголя, сладких продуктов и жирной пищи. Чтобы держать себя в теле и в весе — должен быть мини концлагерь , это стебли растений, это нежирная пища, т.е. мясо и рыба – нежирных сортов.

    Ночь у холодильника после удаления камней в желчном пузыре

    «Развитие реактивного панкреатита и гастрита Вам обеспеченно, если не соблюдать рекомендации диетолога и гастроэнтеролога.»

    Представленный диетический стол, не страшный и употребляя такую описанную диету, вы дико не изменитесь. Хотя многие считают, что в человеке заложены гены, чтобы наедаться впрок. Но лучше все же не есть, чем много и обильно обжираться до приступа желчнокаменной болезни . Надо менять свою единственную жизнь кардинально и быть здоровым.

    Вот как интересно получается, желчный пузырь человеку удали, а желчнокаменная болезнь осталась, осталась в том случае если он не соблюдает предписание врача и соответствующую диету. Выбор всегда есть или концлагерь — дисциплина в виде правильной диеты или вторая более сложная операция, но уже по удалению камней из желчных протоков.

    Жизнь без желчного пузыря

    Многие из случаев заболеваний желчного пузыря заканчиваются удалением этого органа. Врачи идут на этот шаг, потому что желчный пузырь не является жизненно необходимым органом. Без него вполне можно обойтись, но в некоторых случаях отсутствие желчного пузыря доставляет дискомфорт.

    Желчный пузырь — это хранилище для желчи, которую вырабатывает печень. Желчь необходимая для переваривания жирной пищи, попадает в тонкую кишку через желчные протоки. Без желчного пузыря, желчь будет напрямую попадать из печени в кишечник.

    Привыкаем жить без желчного пузыря.

    Самый важный период — первые месяцы после операции. Организм ещё не успел привыкнуть к тому, что желчный пузырь отсутствует.

    Чтобы поддержать пищеварительную систему и дать ей приспособиться к новым условиям работы, без соблюдения специальных диет не обойтись.

    Максимально снизив количество жирных продуктов в своём рационе, человек даёт своей печени поработать в «облегчённом» режиме. Так организму гораздо легче приспособиться к отсутствию желчного пузыря.

    К счастью, нет необходимости постоянно сидеть на диете. Около 90% пациентов после удаления желчного пузыря, вскоре возвращаются к прежнему образу жизни и не испытывают никакого дискомфорта.

    Однако, оставшиеся 10% могут заметить изменения и новые особенности своего пищеварения. В большинстве случаев, это более частые испражнения. Возможны болезненные ощущения в животе и диарея после употребления жирной пищи. У многих людей, перенесших удаление желчного пузыря, такие симптомы проходят с течением времени.

    Осложнения после удаления желчного пузыря.

    Если отсутствие желчного пузыря, всё же, доставляет дискомфорт, следует соблюдать рекомендации врачей (диету). Как правило, специалисты рекомендуют отказаться от жирного и жареного, острого и соленого. Кроме того, следует избегать перееданий. Лучше всего есть чаще, но меньшее. Не стоит забывать, что при отсутствии желчного пузыря желчь становиться слабо концентрированной, так как она напрямую проходит путь по протокам от печени в двенадцатиперстную кишку.

    Из-за такой неполной концентрации яство, особенно тяжелое трудно переваривается. Последствиями чего могут служить ноющие боли в области живота, стул становится неоформленным, вследствие чего возникает либо запор или понос. При таких симптомах следует, следит за своим образом жизни, камни могут образоваться и в протоках, а это может закончиться еще одной операцией.

    Был желчный пузырь – пища переваривалась хорошо, желчь вбрасывалась большой порцией и все микробы погибали.

    Удален желчный пузырь – желчь поступает медленно, переваривание замедляется, а микробы размножаются.

    Размножение микробов приводит к избыточному росту бактерий в тонкой кишке, тем самым происходит нарушение микрофлоры, которая влияет на работу желудка. Вследствие чего, плохо перевариваемая жрачка поступает далее, где также возможны нарушения. Происходит брожение и вздутие живота.

    Многим больным на этот счет врачи прописывают лекарственные препараты. И со временем, люди, перенесшие удаление желчного пузыря, привыкают к новому образу жизни и даже могут обходиться без медикаментов.

    Развитие хронического гастрита после удаления желчного пузыря

    Билиарная (желчевыводящая) система включает желчные протоки и желчный пузырь. Важной клинической особенностью течения патологии билиарной системы является частое сочетание ее с другими заболеваниями органов пищеварения. В этом плане коморбидная пара «желчнокаменная болезнь — хронический гастрит» не является исключением.

    В настоящее время общепризнано, что желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — многостадийный процесс, имеющий в своем развитии несколько последовательных этапов: от дискинезий желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей к хроническому бескаменному, затем — к хроническому калькулезному холециститу, последствиями хирургического лечения которого нередко является постхолецистэктомический синдром — симптомокомплекс, развивающийся после удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

    Хронический гастрит, как правило, сопутствует заболеваниям билиарной системы на каждом из этапов и, естественно, практически всегда имеет место при постхолецистэктомических расстройствах.

    Тесные анатомические и функциональные взаимоотношения желчевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта требуют выяснения общих механизмов формирования сочетанной патологии для дифференцированного подхода к выбору методов профилактики, терапии и реабилитации с учетом клинических особенностей течения каждого заболевания.

    Особенно это имеет отношение к хирургическим вмешательствам, которые нередко являются единственно приемлемым способом лечения холелитиаза, поэтому изучение морфо-функциональных и клинико-патогенетических особенностей гастрита, ассоциированного с постхолецистэктомическими расстройствами, весьма актуально.

    Несмотря на высокую частоту ассоциированного течения заболеваний билиарной системы и хронического гастрита, многие вопросы, касающиеся механизма развития гастрита и особенностей его течения, изучены недостаточно.

    Дуоденогастральный рефлюкс

    Именно дуоденогастральному рефлюксу придается основное значение в возникновении гастрита при заболеваниях желчевыводящей системы, включая постхолецистэктомический синдром. Однако сведения по этому вопросу противоречивы.

    Ряд исследователей считает, что он является компенсаторно-приспособительным механизмом, поскольку закисление дуоденального содержимого при снижении его ощелачивающей способности может быть устранено только путем систематического заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Другие утверждают, что в результате постоянного и продолжительного рефлюкса прогрессируют деструктивные и дисрегенераторные изменения слизистой оболочки желудка, с ее структурной перестройкой по кишечному типу. Это сопровождается значительными изменениями переваривающей способности, снижением секреторной и моторной активности желудка.

    Между тем, известно, что дуоденогастральный рефлюкс — явление физиологическое, встречается у здоровых лиц периодически при повышении моторной активности двенадцатиперстной кишки, однако при определенных условиях такой рефлюкс теряет свойства адаптационно-компенсаторного механизма и приобретает патологический характер. Установлено, что частота, продолжительность заброса и объем рефлюксата, поступающего в желудок, гораздо больше при нефункционирующем желчном пузыре, в связи с этим гастрит после удаления желчного пузыря большинством авторов именуется рефлюкс-гастритом. Тем самым подчеркивается роль рефлюкса как одного из важнейших эндогенных этиологических факторов хронического гастрита у данного контингента пациентов.

    Однако есть и скептическое отношение к правомерности термина «рефлюкс-гастрит» при патологии билиарного тракта. Некоторые исследователи считают, что «истинный» рефлюкс-гастрит развивается у больных, перенесших операции на желудке, а у больных с неоперированным желудком при дуоденогастральном рефлюксе подобных изменений может и не быть.

    Работ, специально посвященных изучению рефлюкс-гастрита при желчнокаменной болезни, а также влиянию хирургических вмешательств на его развитие и динамику, чрезвычайно мало. Между тем некоторые исследователи упоминают, что особенности хронического гастрита у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом должны учитываться при оценке клинической картины и выборе адекватного метода их коррекции.

    При заболеваниях желчевыводящей системы, включая желчнокаменную болезнь, по данным различных авторов, частота хронического гастрита колеблется от 68 до 83,4 %, а после удаления желчного пузыря достигает 100 %. По данным отечественной литературы, у пациентов, страдавших желчнокаменной болезнью, в 55 % наблюдений обнаружили неатрофический (поверхностный) гастрит, в 30 % — атрофический, в 15 % — гипертрофический; у 83 % больных хроническим калькулезным холециститом наблюдаются изменения слизистой оболочки желудка по типу энтеролизации преимущественно в антральном отделе желудка. По мнению некоторых исследователей, у больных после холецистэктомии наличие атрофии и метаплазии в антральном отделе желудка всех случаях можно рассматривать как проявление гастропатии химической (билиарной) природы вследствие дуоденогастральный рефлюкса.

    Ряд исследователей считают типичными для морфологической картины рефлюкс-гастрита фовеолярную гиперплазию эпителия, определяя ее как экспансию слизистых клеток, а также отек и пролиферацию гладкомышечных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне умеренного воспаления. При рефлюкс-гастрите фовеолярная гиперплазия касается исключительно поверхностного эпителия и этим отличается от хеликобактерного гастрита, при котором развивается гиперплазия не только поверхностного, но и ямочного эпителия.

    Патоморфологические изменения в желудке

    Установлено, что выраженные изменения в слизистой оболочке желудка происходят при забросе всего дуоденального содержимого в желудок, а не отдельных компонентов. Экспериментально и клинически подтверждено повреждающее действие желчных кислот и их солей на слизистую оболочку.

    По данным ряда исследователей возможно повреждающее действие трипсина на слизистую оболочку желудка в слабощелочной или нейтральной среде. Имеются сведения о повреждающем воздействии на слизистую желудка панкреатических ферментов и лизолецитина. Механизм действия желчных солей и лизолецитина на желудок до настоящего времени детально не изучен.

    Заброс дуоденального содержимого в желудок, в пристеночной зоне которого рН постоянно составляет 1-1,5, сопровождается образованием нейтральных (недиссоциированых) желчных кислот за счет присоединения к их анионным группам ионов водорода. Лизолецитин, являясь мощным детергентом, «смывает» защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку желудка. Нейтральные молекулы желчных кислот с рН 3,0—4,0 благодаря градиенту концентрации проникают через билипидные плазматические мембраны в межклеточное пространство покровно-эпителиального пласта вплоть до капиллярного ложа подслизистого слоя. Диффундируя в клетки эпителия желез, они угнетают в них слизеобразование, могут вызвать капиллярные кровотечения, острые дистрофические и эрозивные изменения слизистой желудка. Повышая скорость апоптоза эпителиальных элементов, желчные кислоты и их соли резко угнетают и пролиферативную активность клеток камбиальной зоны.

    Аналогичные процессы происходят и в двенадцатиперстной кишке. Ввиду массивного поступления в кишку кислого желудочного содержимого при несостоятельности привратникового механизма в 12-перстной кишке возникает продолжительный сдвиг рН с 7,0-9,0 в межпищеварительный период до 1,5-3,0. В этих условиях значительная часть желчных кислот нейтрализуется и приобретает способность проникать в слизистую 12-перстной кишки.

    После разрушения защитного барьера слизистая оболочка желудка теряет способность противостоять обратной диффузии ионов водорода. Желчные кислоты, попадая в просвет желудка вследствие дуоденогастрального рефлюкса, усиливают обратную диффузию ионов водорода в связи с их способностью переносить водородные ионы через биологические мембраны. Наибольшую агрессивность по отношению к слизистой желудка имеет тауродеоксихолевая кислота.

    В слизистой оболочке желудка нарушается структура поверхностного и ямочного эпителия, учащаются некрозы обкладочных клеток. При этом регенерация слизистой оболочки происходит за счет увеличения количества клеток, продуцирующих слизь, и перестройки слизистой желудка по кишечному типу (энтеролизации), которая расценивается рядом авторов как предраковое состояние. Отмечается, что при рефлюкс-гастрите воспалительная инфильтрация либо минимальна либо вообще отсутствует, в собственной пластинке слизистой оболочки желудка много расширенных капилляров с утолщенными стенками и гладкомышечных клеток.

    Хеликобактерии (Н.pylori — хеликобактер пилори) при рефлюкс-гастрите встречается значительно реже, чем при гастритах, не сопровождающихся рефлюксом, однако это относится в первую очередь к рефлюкс-гастриту, возникающему после операций на желудке. Анализ морфологической картины слизистой желудка позволил наряду с хеликобактерным и рефлюкс-гастритом выделить и гастрит смешанной этиологии, который возникает путем трансформации хеликобактерного гастрита в рефлюкс-гастрит под влиянием рефлюкса. Он характеризуется всеми морфологическими признаками рефлюкс-гастрита, однако отличается от него не только наличием хеликобактерий, но и большей воспалительной инфильтрацией и активностью. Выраженность обсеменения Н.pylori меньше, чем при хеликобактерном гастрите.

    Таким образом, все морфологические характеристики рефлюкс-гастрита в основном относятся к гастриту оперированного желудка либо к хроническому гастриту при калькулезном холецистите. Детального описания слизистой оболочки желудка при ПХЭР не приводится, что, с учетом частого коморбидного течения гастрита и ПХЭР, должно служить поводом для изучения данной проблемы.

    Функциональная активность желудка

    Что касается особенностей функциональной активности желудка при заболеваниях желчевыводящей системы, то данные о кислотообразующей и моторной функции желудка противоречивы. По данным отечественной литературы было выявлено нарушения этих функций в виде снижения объема желудочной секреции и дебита свободной соляной кислоты в обе фазы сокоотделения, а также замедление эвакуации желудочного содержимого и гипотонию 12-перстной кишки. Данные нарушения находились в прямой зависимости от длительности заболевания — чем больший «стаж» был у хронического холецистита (в особенности с частыми рецидивами), тем в большей степени страдали функции желудка.

    Ряд исследователей считают, что существовавшие до удаления желчного пузыря изменения секреторной функции желудка после операции усугубляют поражения желчевыводящих путей. При этом возможны следующие варианты: снижение секреции в сочетании с усилением моторики, стойкая секреторная недостаточность (гастрогенные поносы), либо (очень редко) повышение секреторной функции с возможным развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Холецистэктомия усугубляет функциональные нарушения желудка, более того, гипоацидный гастрит в сочетании с билиарной недостаточностью и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы является причиной формирования синдрома нарушенного всасывания, нередко развивающегося после удаления желчного пузыря. При этом наибольшее снижение кислотообразующей функции желудка отмечается у больных с длительностью анамнеза ЖКБ свыше 10 лет. По данным отечественной литературы при проведении суточной рН-метрии желудка и пищевода у пациентов с заболеваниями желчного пузыря было выявлено преобладание гиперацидности (у 63 % человек), тогда как гипоацидность встречалась у 32 % больных, нормоцидность — у 5 %. В связи с этим для выбора адекватной терапии больным авторы рекомендуют мониторирование желудочной секреции.

    Сведений о моторной функции желудка после удаления желчного пузыря крайне мало. По данным ряда исследователей у пациентов после удаления желчного пузыря, при развитии у них атрофического гастрита обнаруживалась акинезия желудка и гипокинезия двенадцатиперстной кишки; у абсолютного большинства пациентов выявлялись несколько вариантов нарушений моторики гастродуоденальной зоны после холецистэктомии:

    • ускорение эвакуации из желудка с одновременным замедлением дуоденального транзита,
    • сочетанное замедление эвакуации из желудка и ДПК,
    • замедление эвакуации из желудка при нормальной эвакуации из ДПК,
    • ускорение эвакуации из желудка при нормальной эвакуации из ДПК,
    • замедление дуоденального транзита при нормальной моторной функции желудка.

    Лишь у 8,2 % обследованных ими пациентов моторная функция гастродуоденальной зоны нарушена не была. Противоречивые данные о моторной функции желудка у больных после холецистэктомии требуют детального ее изучения в сопоставлении с морфологическими особенностями хронического гастрита и кислотообразующей функцией желудка.

    Симптомы хронического гастрита

    Совокупность и многообразие клинических проявлении хронического гастрита у больных, перенесших холецистэктомию, в литературе детально не охарактеризована. По мнению ряда исследователей дуоденогастральный рефлюкс и ассоциированный с ним рефлюкс-гастрит, сопутствующие желчнокаменной болезни, определенным образом отражаются на клинических проявлениях и характере течения заболевания.

    Наиболее частыми симптомами рефлюкс-гастрита при желчнокаменной болезни являются постоянная, нередко жгучая, боль в эпигастральной области и левом подреберье, усиливающаяся после приема любого вида пищи, тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, периодически — рвота желчью, приносящая облегчение. Указанные признаки не исчезают после приема антацидов и спазмолитиков, не корригируются диетой. Этими же исследователями было показано усиление проявлений вегетодистонии при обострении рефлюкс-гастрита.

    Для больных желчнокаменной болезнью с сопутствующим рефлюкс-гастритом и хроническим панкреатитом характерны потеря в массе тела, развитие железодефицитной анемии. После удаления желчного пузыря клиника хронического гастрита редко выходит на первый план, как правило, доминируют функциональные нарушения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.