Не делать операцию на пищеводе

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – Симптомы – Диета – Лечение

Что такое грыжа пищевода
Правильное название этой болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда её называют просто диафрагмальной грыжей или пищеводной грыжей.
Суть болезни в выпячивании нижнего отдела пищевода через диафрагмальное отверстие.
Между брюшной и грудной полостями расположена тонкая мышечная пластинка – диафрагма, в ней есть лишь одно крупное отверстие, через которое проходит пищевод. В норме диаметр этого отверстия равен диаметру пищевода. По некоторым причинам (см. ниже) это отверстие расширяется. При повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавливается в грудную полость. Это выпячивание и называется грыжа пищевода (грыжа желудка и т. д.).

Пищеводная грыжа в той или иной степени присутствует у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины, но большинство людей об этом и не догадываются.
Есть интересная закономерность, пока человек не знает о своей диафрагмальной грыже, симптомы болезни его не беспокоят, но стоит поставить диагноз, да если еще сказать. что необходима операция, больной начинает изводить себя и врачей жалобами на симптомы грыжи. И сам постепенно начинает верить, что его мучения мучительны и невыносимы. Поэтому грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в какой то степени психосоматическое заболевание.
При грыже пищевода только в 10% случаев рекомендована операция: при больших размерах грыжи и если возникли осложнения ( язва с кровотечениями). Операция не устраняет причины появления грыжи (переедание, вредные привычки), поэтому болезнь может развиться снова

Причины:
1. Переедание
2. Ожирения
3. Чрезмерная физическая нагрузка, особенно после еды
4. Метеоризм.
5. Хронические запоры
6. Хронические болезни, сопровождающиеся продолжительным кашлем
7. Беременность и роды
8. Курение, алкоголь

Грыжа пищевода — симптомы
Симптомы грыжи пищевода очень похожи на симптомы других болезней, поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз. Иногда диафрагмальную грыжу принимают за язву, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца.
Симптомы пищеводной грыжи:
1. Изжога
2. Одышка, кашель, приступы удушья, перебои в работе сердца в ночное время после обильного ужина.
3. Боли в груди
4. Отрыжка воздухом и пищей.

Сердечные боли при диафрагмальной грыже усиливаются при принятии горизонтального положения, и уменьшаются после приема щелочей

При грыже пищевода нельзя:
1. Переедать
2. Допускать запоры
3. Носить тугие пояса,
4. Поднимать тяжести
5. Делать резкие наклоны вперед
6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном

Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются занятия гимнастикой

Диета
Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка. Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного.
Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.
До и после еды полезно принять 1 ч. л. нерафинированного масла. После еды не в коем случае не ложится или заниматься тяжелой работой, зарядкой с наклонами – лучше походить или попрыгать. В течение дня для нейтрализации кислоты в пищеводе пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17 без газа.
Спать лучше на правом боку, тогда меньше вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.
Лучшее лекарство при грыже пищевода Альмагель А (по сведениям 2002 года). Он обеспечивает длительную нейтрализацию непрерывно выделяющегося желудочного сока, снижая в нем уровень соляной кислоты. Пьют этот препарат по 2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, когда боли исчезнут, то сокращают прием до 1 ч. л.
(По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г. №23, стр. 6-7, 2011 г, №16, стр. 15)

Грыжа пищевода – Лечение грыжи пищевода народными средствами — рецепты газеты ЗОЖ — как лечить грыжу пищевода

Рецепт №1 от грыжи пищевода 20 г сухих измельченных корней алтея залить 200 г кипятка, настоять 5 часов. Принимать по 2 ст. 5 раз в день
Рецепт №2 В 50 г молока добавить 30 капель 50% спиртовой настойки прополиса. Пить 2 раза в сутки до еды
Рецепт №3 В 0,5 л ряженки добавить белок одного куриного яйца и 75 мл 3% раствора танина. Пить через соломинку по 2-3 глотка 5-6 раз в день до и после еды.
Рецепт №4 — При вздутии живота (метеоризме) — 1 г семян моркови залить 2 стаканами кипятка, настоять 10 минут. Пить по 100 г 3-4 раза в сутки вместе с семенами. (ЗОЖ 2002 г. №23, стр. 6-7)

Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода
В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды.
Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая. Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот.
№2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.
№3 Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево.
№4 Приседания.
Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния. (ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

Народное лечение листьями крыжовника
Эффективен при лечении диафрагмальной грыжи желудка настой из листьев крыжовника. 1 ст. л. листьев залить 0,5 л воды и пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды

Народное средство от изжоги при диафрагмальной грыже
Измельчить и перемешать по 1 ст. л. корня алтея, травы мяты перечной, листьев мать-и-мачехи, семян льна. 3 ст. л. смеси залить 1 литром холодной воды, настоять 1 час, довести до кипения и прокипятить 5 минут. Пить по 0,5 стакана 5-6 раз в день.

Народное средство от запоров
При этой болезни следует избегать запоров. Хорошее народное средство от запоров – стакан кефира, в котором размешена 1 ст. л. растительного масла. Кефир надо выпить перед сном, не торопясь, маленькими глоточками.
(ЗОЖ 2011 г. №16, стр. 16)

ГЭРБ, НЕ ИСКЛЮЧАЕТСЯ ПИЩЕВОД БАРРЕТА. СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ? И КАКУЮ?

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Я болею ГЭРБ уже почти 17 лет. С 2000 года, с возраста 13 лет. Весной 2000-го у меня умер отец, той же весной я проходил сильное лечение от описторхоза (сильно ядовитые лекарства, с последующей чисткой печени капельницами), а осенью того же года у меня начались первые симптомы ГЭРБ (жжение и боли в горле, в нёбе и в носу, я начал задыхаться, участились изжоги после приемов различной пищи (в основном конечно острой и жирной). Обращения к врачам по месту жительства не давали никаких результатов. Меня с 2000 по 2004 год лечил наш ЛОР от всяких отоларингитов, фарингитов и тонзиллитов кучей антибиотиков. Я пил их практически круглый год. Но моё состояние не улучшалось. Жжение и боль в горле, вкупе с затрудненным дыханием оставались. В 2004 наш терапевт сделал вывод что у меня ЗОБ, ведь мне тяжело дышать значит что-то мешает. И вот с 2004 по 2012 меня начал лечить эндокринолог Республиканской больницы г. Абакана. Я долгое время пил йодомарин, либо йод-актив (при этом из обследований мне назначали только одни УЗИ щитовидной железы, но она была всё это время в пределах нормы и не менялась). Попутно время от времени я проходил курсы антибиотикотерапии от различных ЛОР-болезней ведь симптомы никуда не проходили.
И только в 2012, уже другой врач-терапевт, по моим жалобам на слабость и постоянное жжение в горле и носу, направила меня на ФГС и к гастроэнтерологу. Результаты показали что у меня диагноз: ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии и поверхностный гастрит. И вот с 2012 по март 2017-го я пил ИПП (Омепразол, по 20 мг 2 раза в день) + гевискон на ночь, + я поменял свой образ жизни, ушел с тяжёлой физической работы, сел на диету (абсолютно не употребляю алкоголь, не курю, не ем острого жирного, жареного, шоколада, газ.напитков и т.п), ложусь спать только через 4 часа после еды, сплю с приподнятой верхней частью туловища, правда диету иногда я всё же нарушал, не мог отказаться от сладкого (рулеты, печенье, торты, даже шоколад). Но симптомы все эти годы оставались практически неизменны, особенно было плохо по утрам из-за ночных рефлюксов, всё во рту и носу было кисло и жгло, + у меня в течение всего дня лающий, несильный, но неприятный, кашель (как у старого деда, очень неприятно на людях или за столом).
И вот в Марте 2017 мне стало хуже, помимо жжения в носоглотке, появились колющие боли в груди, которые отдавали то в правый бок, под печень, то в левый, в область сердца. Я прямиком поехал в Абакан, прошёл ФГС (ссылка на результат ФГС внизу сообщения). Где мне в заключении написали следующее:
— Поверхностный гастрит
— Недостаточность кардии
— Не исключается пищевод Баррета
(+ у меня взяли материал на Биопсию 1,2. За результатами поеду на днях.)

Другие публикации:  После еды урчание в животе и вздутие

После ФГС я обратился к терапевту по месту жительства, попросил квоту к гастроэнтерологу. Но выяснилось, что сейчас у нас на всю Республику Хакасию нет ни одного гастроэнтеролога. Ужас. Есть только специалисты в платных мед.центрах г.Абакана. Терапевт, покачала головой и сказала, что будем лечить тебя своими силами. Я ей возразил, и сказал, что мне консервативное лечение не помогает, и что я хочу чтобы мне сделали операцию. Но, она начала меня отговаривать, основываясь на то, что после операций больше чем в половине случаев возникают рецидивы симптомов и даже ухудшения состояния.
Сейчас она назначила мне диету (которую я сам для себя сделал еще строже, ибо обычная диета при ГЭРБ, мне не помогает), сплю я теперь почти сидя (правда ночью начинает болеть спина и приходится опускаться ниже. Вообщем, теперь у меня не сон, а мука), из лекарств вот уже две недели как пью: Эманера (40 мг на ночь, правда кислый привкус во рту всё равно никуда не уходит, особенно с утра и через 0,5-2 часа после каждого приема пищи, поэтому самостоятельно увеличил себе дозировку Эманера, уже два дня пью его по 40 мг утром и вечером, но даже сейчас у меня кисло во рту) + ганатон (50 мг 3 раза в день, по 1 табл. перед едой) + Гевискон или Пепсан (при появлении кислого ощущения во рту, в день принимаю их от двух до 5 раз, в основном через 30-40 мин после еды и на ночь. Также если ночью я просыпаюсь и у меня во рту кисло, то тоже принимаю 1,5-2 чайных ложки этих антацидов, на несколько часов становится легче).
Боли в груди кстати прошли практически сразу после начала приема препаратов. Сильного жжения и болей в носоглотке вот уже две недели как нет (и это меня радует). Но, вот кисло во рту у меня почти постоянно, особенно ощущение усиливается после еды и по утрам. За это время был на приеме у нашего терапевта несколько раз. Я говорю ему, что если мне и дальше не будет помогать лечение, и уж тем более если подтвердится диагноз «Пищевод Баррета», то я хочу сделать операцию «Фундопликацию по Ниссену». Врач меня отговаривает, говорит молодой ещё, надо пытаться консервативно лечится. Но, что если дальше будет только хуже. Работать я не могу, мне нельзя делать наклоны и напрягать область пресса. Кушать я должен 5 раз в день малыми порциями, как ребенок. Кому я нужен, я же практически инвалид. Только вот почему то инвалидность никто при таком заболевании не дает.

Но главный вопрос в операции. Не знаю что и делать? Стоит ли делать Фундопликацию по Ниссену? И если да то какую, открытую или лапороскопическую? С использованием селективной проксимальной ваготомии или нет? И если да, то в какой клинике вы бы порекомендовали мне сделать операцию?

Все про операцию лапароскопию при грыже пищевода

Виды грыжи

На сегодняшний день врачи-гастроэнтерологи выделяют следующие типы грыжи пищевода (или ее еще называют «хиатальная грыжа»):

  • скользящая. Такая грыжа, проникая через диафрагму может становиться форсированной. В этом случае патология не может самостоятельно вправляться на прежнее место даже при изменении больным положения своего тела;
  • аксиальная. Эта грыжа составляет примерно 90% от всех случаев. В данной ситуации через отверстие в диафрагме в грудную полость происходит проникновение фундального отдела желудка и его кардию, а также брюшной области пищевода. При смене положения органы могут возвращаться на свое прежнее место;
  • параэзофагеальная. Здесь кардия и терминальная зона пищевода не изменяют своего нормального расположения. Через диафрагмальное отверстие выпадает дно желудка и его большая кривизна. При проникновении через отверстие они располагаются вблизи грудного отдела пищевода.

В свою очередь аксиальные грыжи бывают:

  • пищеводными;
  • тотально- или субтотально-желудочными;
  • кардиофундальными;
  • параэзофагеальными антральными;
  • параэзофагеальными фундальными.

Иногда к аксиальным грыжам относят сальниковые и тонкокишечные патологии.

Кроме этой классификации грыжа пищевода может быть:

  • фиксированная;
  • нефиксированная. Данное состояние характерно для аксиальных и параэзофагеальных грыж.

Некоторые специалисты среди параэзофагеальной грыжи выделяют два подвида:

  • антральный подвид;
  • фундальный подвид.

Данное патологическое состояние может быть:

  • врожденным. Развивается вследствие наличия врожденного короткого кишечника или аномалии развития по типу «грудного желудочка»;
  • приобретенным. Отверстие в диафрагме может появиться в ряде случаев.

Существует также классификация, основанная на клинической картине болезни:

  • бессимптомная;
  • грыжа, которая сопровождается недостаточностью кардии. Эта недостаточность выделена в отдельный синдром;
  • грыжа, протекающая без так называемого синдрома недостаточности кардии;
  • грыжа, которая сформировалась при наличии других нарушений пищеварительного тракта.

Помимо этого, в зависимости от уровня проникновения пищевода и желудка в полость грудины, врачи выделяют следующие степени:

  • первая – через диафрагму проходит абдоминальный отдел пищевода. Здесь кардия остается на одном уровне с диафрагмой. Кроме этого сам желудок прилежит в непосредственной близости с диафрагмой в немного приподнятом состоянии.
  • вторая – через диафрагмальное отверстие происходит проникновение части желудка;
  • третья – через диафрагму (через отверстие в ней) в грудную полость выходит тело и дно желудка. В редких случаях проникновению подвергается антральный отдел.

Как видим, существует несколько видов и классификаций грыжи пищевода, что в некоторых случаях может привести к неправильно поставленному диагнозу. Лечение каждого вида патологии является необходимостью, так как в противном случае грыжа может спровоцировать ряд осложнений. В некоторых ситуациях, при своевременном обращении больного за медицинской помощью, лечение осуществляется консервативными методами. Наличие патологии в запущенной стадии требует удаления грыжи путем операции (лапароскопия).

Зачастую наличие такой патологии, как грыжа пищевода, протекает с явными симптомами, по которым данное состояние может определить специалист. Но бывают ситуации, когда грыжа пищевода протекает полностью бессимптомно. Обычно бессимптомно протекают кардиальные или пищеводные разновидности. Т.е. бессимптомное течение наблюдается при небольших размерах отверстия в диафрагме. Выявление такого патологического состояния происходит случайно, при диагностике больного различными методами.

Остальные грыжи в основном имеют клинические проявления, но их степень может быть самой различной. Сила симптомов, а также тяжесть состояния больного напрямую зависят от размера имеющегося в диафрагме отверстия.

Самыми распространенными симптомами этого патологического состояния считаются:

  1. изжога. Она возникает после еды. Кроме того, ее появление может спровоцировать резкое изменение больным своего положения тела;
  2. наличие изжоги ночью. Ее появление обусловлено ночным повышением тонуса, активируемым блуждающим нервом;
  3. болевые ощущения различной интенсивности. Зачастую болевые ощущения локализуются в зоне за грудиной. Возможна иррадиация боли в сердечную область. Они усиливаются во время смены положения тела больным с вертикального на горизонтальное. Кроме этого они проявляются при наклонах тела вперед;
  4. в некоторых ситуациях боль способна появляться в межлопаточной области, гепатопанкреатодуоденальной области и т.д.;
  5. болевые ощущения могут носить различный характер: колющий, режущий или жгучий. Их испытывают примерно 50% больных. В других случаях болевые ощущения слабо выражены или вообще отсутствуют;
  6. боль развивается одновременно с регургитацией содержимого желудка. Это означает, что содержимое желудка попадает через пищевод в рот. При этом тошнота, как правило, не появляется.

Интенсивность проявления изжоги зависит от размера отверстия в диафрагме. Она может быть как легкой, так и тяжелой. Кроме этого на ее интенсивность влияет кислотность желудка, содержание в пищеводе желчи и т.д. В последнем случае необходим прием антацидов для ее удаления. Интенсивность изжоги может быть очень сильной, настолько, что больной полностью теряет работоспособность.

Более редким явлением при формировании грыжи пищевода является отрыжка. Она может быть, как с содержимым желудка, так и просто с воздухом. Отрыжка может сопровождаться чувством распирания и давления в подложечной области. Прием таких лекарственных препаратов, как спазмолитики или анальгетики принесет больному облегчение. Следует отметить, что отрыжка зачастую дает больным некоторое улучшение состояния. Поэтому они могут стимулировать ее искусственным путем.

Клиническая картина при сформированной грыже пищевода не столь яркая и разнообразная. Поэтому многие люди не придают им значения, особенно если они проявляются в незначительной мере. Но нужно знать, что такое патологическое состояние обязательно подлежит удалению. Длительность проведения операции по удалению здесь зависит от размера отверстия, имеющегося в диафрагме.

Видео “Что такое лапароскопия”

Оперативное лечение

Оперативное удаление грыжи осуществляться при наличии довольно большого отверстия в диафрагме, а также при ярко выраженной симптоматической картине. Кроме этого операцию назначают в ситуации, когда консервативное лечение не дало должного эффекта. Вопрос о проведении оперативного вмешательства не требует дискуссий, поскольку отсутствие такого лечения может привести к смертельному исходу. А после проведения хирургического вмешательства смертность минимальна.

В данной ситуации самым распространенным методом проведения операции является лапароскопия.

В ходе операции лапароскопии происходит:

  • восстановление нормального топограф-анатомического соотношения гастроэзофагальной зоны с пищеводным отверстием диафрагмы;
  • формирование антирефлюксного механизма, который предотвращает обратный заброс через пищевод содержимого желудка в ротовую полость.

Несмотря на положительные результаты, лапароскопия проводится не так часто, как другие методы оперативного удаления грыжи. Это связано с тем, что в ходе ее проведения имеются некоторые трудности по адаптации техники оперирования в зависимости от наличия определенных органических и функциональных изменений, вызванных непосредственно грыжей пищевода.

Показания к лапароскопии

Показаниями к проведению лапароскопии являются следующие моменты:

  • низкая эффективность или полная неэффективность методов консервативного лечения;
  • развитие осложнений, вызванных данным патологическим состоянием (язвы и эрозии пищевода, эзофагит, кровотечения, анемия);
  • большие размеры отверстия в диафрагме, а также самой грыжи;
  • скользящая или параэзофагеальная грыжа. Здесь существует довольно высокий риск к их защемлению;
  • наличие дисплазии слизистой оболочки пищевода, в результате которого она становится похожей на слизистую тонкого кишечника.

При наличии таких показаний операция проводится обязательно.

Противопоказания

Следует знать, что лапароскопия имеет и ряд противопоказаний, при которых ее проводить нельзя. К противопоказаниям подобного хирургического вмешательства относятся такие состояния:

  • невозможность низведения пищевода (его дистального отдела) вниз в брюшную полость;
  • рецидив заболевания после проведения операции путем торакального или абдоминального доступа;
  • ранее выполненная гастрэктомия и спленэктомия;
  • наличие нарушений в моторной функции пищевода.
Другие публикации:  Опухали при гастрите

В таких ситуациях проведение лапароскопии может спровоцировать различного рода осложнения. Поэтому при наличии вышеперечисленных противопоказаний лечение проводят другими хирургическими методами.

Осложнения

В ряде случаев после проведения операции лапароскопии у больного могут развитья некоторые осложнения. Причинами их появления могут служить как индивидуальные особенности организма человека, так и врачебные ошибки. Кроме этого очень часто осложнения возникают вследствие проведения операции вопреки наличествующим противопоказаниям.

К наиболее часто встречаемым осложнениям, развивающимся после проведения лапароскопии, относятся:

  • кровотечение;
  • укорочение пищевода. В данной ситуации осуществляется фиксация в грудной клетке части желудка;
  • анемия;
  • сужение пищевода (рубцовое);
  • рак пищевода.

Тем не менее, лапароскопия является эффективным способом устранения грыжи и при квалифицированном проведении хирургического лечения, осложнения после операции в норме не возникают.

Грыжа пищевода представляет собой серьезное патологическое состояние, которое обязательно нужно лечить, даже если ее размеры небольшие, а клиническая картина отсутствует.

Видео “Лапароскопическое лечение грыжи”

Видео, в котором вы можете узнать, как проходит операция по удалению грыжи из пищевода. Не для слабонервных.

Разновидности и методика проведений операций на пищеводе

Операции на пищеводе являются сложными хирургическими манипуляциями, которые требуют тщательной подготовки и прохождения определённого перечня анализов. Лучше всего предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и провести вмешательство при наличии точных показаний.

Когда необходимо проведение операции

Операция на пищеводе необходима в том случае, если новообразование вызывает затруднения для прохождения пищи и грозит больному смертельным исходом. Показания к осуществлению резекции:

  • Врождённые патологии органа;
  • Явление ахалазии (кардиоспазма);
  • Дивертикул (образование мешковидного расширения стенки);
  • Доброкачественные образования, полипы;
  • Образование рубцов после постоянных ожогов пищевода;
  • Синдром Баррета (неспецифическое изменение слизистой пищевода кардиального отдела);
  • Грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • Механическое повреждение пищевода;
  • Варикозное расширение вен при прогрессировании цирроза печени.

Перед хирургическим вмешательством необходимо исключить возможные противопоказания:

  • Наличие инфекционных заболеваний в острой форме или же обострение хронических патологий;
  • Нарушение процесса свёртываемости крови;
  • Сахарный диабет в острой форме, серьёзные нарушения работы печени, почек, сердечно-сосудистые заболевания;
  • Период восстановления после проведения полостных хирургических операций;
  • Беременность у женщины (исключение составляют патологии угрожающие жизни);
  • Не операбельность злокачественных образований.

Разновидности операций на пищеводе

В зависимости от степени поражения пищевода при развитии различных заболеваний выделяют радикальные (полное удаление и установление имплантата) и паллиативные (частичная резекция пищевода) оперативные вмешательства.

Радикальные хирургические операции подразумевают полное удаление пищевода и требуют замены органа. Данная процедура имеет длительный период восстановления при обязательном назначении парентерального питания.

При замене органа проводится эффективная терапия по предотвращению развития осложнений и приживания трансплантата с последующим нормальным функционированием в организме. В период реабилитации у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление дыхательной системы (бронхит, пневмония);
  • Гнойное и септическое течение болезни;
  • Отторжение импланта и развитие некроза прилежащих тканей.

Экстирпация при раке пищевода

Под экстирпацией пищевода понимают полное удаление органа и установление имплантата. Данная операция позволяет пересечь основные пути распространения метастаз. Суть проведения процедуры заключается при вскрытии грудины и осуществлении иссечения под общим наркозом. Средняя стоимость вмешательства составляет 120000–150000 тысяч рублей.

Резекция органа

Суть операции заключается в удалении большей части пищевода при наличии доброкачественных или злокачественных образований. Процедура возможна только при отсутствии метастаз и осуществляется в открытом доступе (торако-абдоминальный способ). Средняя стоимость в диапазоне 40000–45000 тысяч рублей.

Операция Льюиса

Данный тип операции проводится чаще всего и основывается на одномоментном иссечении поражённого участка пищевода и установлении трансплантата из желудочной стенки. Основные показания: синдром Баррета, расстройство моторики, врождённые патологии органа. Средняя стоимость 250000–350000 тысяч рублей.

Тоннельная экстирпация с проведением пластики пищевода

Операцию проводят по шейному или абдоминальному доступу при использовании специального удлинённого инструмента. Во время процедуры удаляют пищевод с кривизной желудка и сальником с формированием необходимого трансплантата.

Хирургическая операция данного типа легко переносится больным. Но имеет сложную технику выполнения для хирурга. Средняя стоимость составляет 45000–50000 тысяч рублей.

Паллиативные операции осуществляются без удаления поражённых участков пищевода для улучшения проходимости органа. Цель таких вмешательств заключается в улучшении и продлении жизни для больного пациента.

Хирургия паллиативного типа назначается для устранения тяжёлого состояния, угрожающего жизни человека. Такие методики эффективны для применения в детском возрасте, так как дети легче переносят вмешательство в сравнении с радикальными операциями.

Паллиативные оперативные вмешательства имеют явные преимущества в виде малой травматичности, быстрого заживления и короткого периода восстановления. При этом такие методики могут возникнуть такие осложнения:

  • Появление дисфагии;
  • Нарушение нормальной перильстатики кишечника;
  • Образование вздутия пищевода;
  • Возникновение длительных кровотечений.

Проведение гастростомии при сужении пищевода

Суть операции заключается в создании специального свища, который устраняет непроходимость пищевода и даёт возможность осуществления парентерального питания. Показания к проведению: стеноз, закупорка, атрезия, сдавливание, дисфагия. Методика осуществления чрезкожная эндоскопия и применяется в качестве постоянной или временной меры. Средняя стоимость 10000–25000 тысяч рублей.

Стентирование

Стентирование проводят по специальной эндоскопической методике и восстановлении просвета из специального металлического каркаса (стенты). Операция осуществляется при сдавливании или закупорке пищевода, что позволяет вернуться к естественному питанию.

Операцию осуществляют под общим или местным наркозом при введении стента в полость органа и его последующем закреплении. Контроль проходимости и его положение в пищеводе проверяют при поведении рентгенографии. Средняя стоимость 10000–40000 тысяч рублей.

Склерозирование вен пищевода

Операция проводится при выраженном циррозе печени и параллельном развитии варикозного расширения вен, так как при разрыве, возможно возникновение серьёзных кровотечений. При осуществлении процедуры используют специальное вещество Этоксисклерол или медицинский акриловый клей.

Операция осуществляется в три временных периода (через 5 дней, 1 и 3 месяца). Манипуляции проводят 4–5 раз в течение года для достижения необходимого лечебного воздействия. Средняя стоимость 4000–10000 тысяч рублей.

Лигирование варикозных вен

Процедура лигирования вен осуществляется Этоксисклеролом при наличии явных показаний. Время проведения операции дольше в сравнении со склерозированием. Стоимость оперативного вмешательства 4000–10000 тысяч рублей.

Лапароскопия для удаления грыжи диафрагмы пищевода

Лапароскопия является малоинвазивной методикой, которая проводится при помощи введения через два разреза специального аппарата, снабжённого видеокамерой и функцией необходимого увеличения, наличия инструмента.

Оперативное вмешательство хорошо подходит для удаления грыжи диафрагмы пищевода, так как исключает развитие серьёзных осложнений и позволяет быстро восстановиться больному пациенту.

Прогноз при проведении различных хирургических операций на пищеводе во многом зависит от степени поражения органа, способности организма к восстановлению и соблюдении всех предписаний лечащего врача.

Эзофаготомия

Эзофаготомия проводится с целью вскрытия пищевода и устранения инородных тел из органа в случае невозможности их удаления через эзофагоскоп. Выделяют продольное и поперечное рассечение тканей.

При продольном разрезе обеспечивается широкий просвет, позволяющий устранить инородное тело, но впоследствии необходимо применение толстого дренажа. Поперечное сшивание пищевода возникает опасность несостоятельности шва.

Проведение данной операции подразумевает накладывание швов при различных ранениях и повреждениях пищевода. Для восстановления в послеоперационном периоде необходимо неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача.

Как подготовиться к проведению хирургической операции

Подготовка к хирургической операции требует проведения определённых исследований и обязательной консультации всех необходимых специалистов. Перечень необходимых методов исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • Флюорография;
  • Коагулограмма;
  • Заключения всех специалистов.

Кроме основных анализов назначают дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография с контрастным веществом (взвесь бария) для определения типа грыжи и наличия рефлюкса;
  • ФГДС назначается для изучения нижних отделов пищевода и взятия биопсии при выявлении причины заболевания;
  • Исследование на выявление кислотности пищевого комка в желудке на протяжении суток. Данная методика назначается при рефлюксе и отсутствии признаков воспаления слизистой пищевода;
  • Проведение манометрии позволяет определить работу перильстатики пищевода;
  • Эндоскопия ультразвуком позволяет определить наличие опухоли, метастазов и выявить количество увеличенных лимфоузлов;
  • Назначение МРТ или КТ необходимо для выявления размеров злокачественных образований и определения дальнейшей схемы лечения.

Важным аспектом при подготовке к хирургическому вмешательству является ведение здорового образа жизни и проведение необходимого лечения и возможное устранение хронических заболеваний, которые могут вызвать дополнительные осложнения после осуществления операции.

Особенности проведения хирургической операции

Выбор соответствующей операции на пищеводе зависит от индивидуальной клинической картины каждого больного пациента. В целом процедура состоит из следующих этапов:

  • Назначение и осуществление анестезии;
  • Непосредственное проведение операции;
  • Реабилитация в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев используют общий наркоз, так как он устраняет все болевые ощущения и позволяет предотвратить сильный дискомфорт. Для поддержания дыхательной функции в трахею вводят специальную трубку.

Средняя продолжительность операции составляет 4–6 часов в зависимости от степени сложности хирургического вмешательства и необходимости частичного или полного удаления пищевода. Послеоперационный период необходим для восстановления нормального функционирования организма в целом.

Восстановление в послеоперационном периоде

Первые 7–10 дней после проведения операции пациент чувствует значительную слабость в организме, а питание осуществляется через питательную трубку. На протяжении 2 недель больной должен находиться под контролем лечащих врачей для исключения возможного развития осложнений.

При отсутствии осложнений в установленную схему питания жидкостями добавляют блюда с мягкими твёрдыми продуктами, а между приёмами пищи назначают специальную дыхательную гимнастику. В период восстановления может возникнуть демпинг-синдром (невозможность переваривания пищи желудком).

В данном случае необходимо соблюдение диеты и наблюдение диетолога, который постепенно наладит систему пищеварения в организме и устранит всевозможные неприятные последствия.

Соблюдение диеты

После проведения операции некоторое время питание вводится внутривенно специальными препаратами, поддерживающими жизнедеятельность организма. По истечении 14 дней пищеварительная система укрепляется и больному начинают постепенно вводить в рацион мягкие, перетёртые блюда.

При прогрессировании положительной динамики в рацион добавляют твёрдую пищу с постепенно нормализацией общего графика питания. Основой восстановления является соблюдение диеты, которая назначается индивидуально в зависимости от общего состояния больного.

Диета заключается в потреблении жидкой, мягкой пищи без содержания больших твёрдых кусков способных вызвать раздражение в месте заживления. Рекомендовано дробное питание небольшими порциями через каждые 3–4 часа.

Другие публикации:  Гастрит и язва с чесноком

Своевременное хирургическое вмешательство позволяет устранить необратимые последствия для организма, а высокоточные технологии предотвращают развитие необратимых последствий и значительно продлевают жизнь больному пациенту.

Отзывы о проведении хирургических операций на пищеводе в основном имеют положительные отклики, так как большинство пациентов устранили недуг и вернулись к нормальной жизни.

Так получилось, что у меня в пищеводе образовался небольшой комочек, который по гистологии определили в доброкачественное образование. Мне проводили частичную резекцию органа. Восстановление было длительным, но на данный момент чувствую себя хорошо и веду правильный образ жизни.

Сергей, г. Магнитогорск

Я, как врач хирург хочу сказать, что не нужно бояться операций, так как при образовании различных опухолей самым верным способом сохранить жизнь является их удаление. Лучше всего при каких-либо настораживающих симптомах сразу же обращаться в больницу. Так как любое заболевание можно излечить на первоначальной стадии развития.

Врач гастроэнтеролог в г. Москве

Страница
не найдена

Вам будет интересно

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016- 2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Открыт клапан в желудке

18 сентября 2018, 9:30 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 75,035

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, которая обеспечивает организм необходимыми соединениями и выводит продукты обмена. По этой причине на нее оказывается большое давление, из-за которого могут развиться заболевания желудочного сфинктера, а именно — слабость клапана желудка.

Работа клапана

Прежде чем попасть в желудок, пища проходит несколько участков:

  • ротовую полость;
  • гортань;
  • пищевод.

В каждом из них установлена своя среда. Нижний сфинктер пищевода, называемый иначе клапан желудка или кардия желудка, работает как преграда на пути выхода еды. Этот клапан предотвращает выплескивание кислоты в пищевод. В норме, пока человек не потребляет еду, сфинктер закрывается, открываясь только тогда, когда пропускает пищу в желудок. Таким образом, ни полученная питательная масса, ни кислота не попадают выше. Из-за некоторых факторов неправильного питания этот процесс нарушается, вследствие чего развивается халазия, состояние недостаточности кардии желудка.

Причины недостаточности

Выделяют две группы причин, которые определяют, как органические и функциональные. Первые не связаны с анатомическими недостатками организма и происходят из-за хиатральных грыж или послеоперационных осложнений. Вследствие функциональных нарушений кардиальный сфинктер не смыкается плотно и работает в обратном направлении. Ему мешает давление в полости желудка или внутрибрюшное давление, спазм привратника. Сами мышцы клапана теряют тонус, становятся слабыми и разжимаются. Этим недомоганиям предшествуют следующие режимные нарушения:

  • переедание;
  • потребление пищи непосредственно перед сном;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Причиной слабых мышц клапана бывают ранее перенесенные операции, беременность и хронические заболевания желудка. Некоторые продукты и привычки вредны для нормального тонуса мышц сфинктера:

Симптоматика

Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:

  • отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
  • ноющая или жгучая боль в области грудины;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • урчащие звуки в кишечнике;
  • навязчивая тошнота, внезапная рвота;
  • повышенная утомляемость, головокружение, слабость.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.

Чем опасно?

На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию.

Кардиальная недостаточность сигнализирует о нарушениях режима питания, неправильном образе жизни, сильных нагрузках, пока вы работаете. Она является проявлением различных заболеваний, таких как гастрит, опухоли, язва и т. п. Из-за нее начинают неправильно работать смежные органы, возникает опасность для серьезных осложнений:

  • кровотечений;
  • рубцевания пищевода (снижают эластичность, уменьшают просвет);
  • пептических язв.

Еще одним отрицательным фактором запущенной недостаточности кардии выступают неприятные способы обследования. При этом продолжительные курсы лечения негативно сказываются на других органах человека.

Диагностика

Некоторые из ранее перечисленных симптомов сопровождают и другие заболевания (язву желудка, гастрит и др.), а катализаторами снижения тонуса мышц клапана выступают разные факторы. Поэтому важно правильно определить характер и причины недомогания. Для этого используют следующие типы исследований:

  • рентген;
  • гастрофиброскопия;
  • pH-метрия пищевода, эзофагоскопия, пробы с метиленовым синим.

Рентгенография с помощью контраста из сульфата бария определяет параметры рефлюкса, наличие эзофагита или язвы пищевода. Если результаты рентгеноскопии неясны, за ней назначают эзофагоскопию, которая дает возможность обследовать слизистую пищевода и плотность смыкания мышц.

Терапевтическая инструкция

Следующие пункты нужно выполнять, чтобы кардия желудка работала нормально и начала плотно закрываться:

  • Правильная диагностика причин у врача с их последующим устранением (это касается патологий, приводящих к дисфункции сфинктера).
  • Принимайте пищу стоя или сидя, держите спину при этом прямо.
  • Выдерживайте промежуток в 2–3 часа между последним приемом еды и сном.
  • Организуйте подъем для головы во время сна.
  • Исключите из рациона слишком острую, жирную, холодную или горячую, маринованную еду.
  • Ежедневно потребляйте большое количество клетчатки и включите в режим питания ежедневные первые блюда.
  • Перейдите на более дробное питание, не переедайте, особенно следите за тем, чтобы не наедаться перед сном.
  • Постарайтесь сделать внутрибрюшное давление слабее за счет снижения объемов жировых тканей, если вы имеете лишний вес.
  • Снизьте потребление опасных для желудочного клапана продуктов (крепкого кофе, помидоров, шоколада и др.).
  • Бросьте курить и ограничьте потребление алкогольных напитков.
  • Старайтесь меньше наклоняться.
  • Не ложитесь после приема пищи, чтобы не провоцировать изжогу и не усугублять состояние пищевода.
  • Носите удобную одежду, которая не стягивает тело.
  • Скорректируйте физические нагрузки, постарайтесь работать без значительных усилий. Особенно полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Проходите периодические обследования у гастроэнтеролога и пройдите назначенный им курс лечения.
  • Не экспериментируйте с лекарственными препаратами во избежание осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

В качестве эффективного лечения применяют прокинетики, к примеру: «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан», «Домперидон». Они повышают активность кардиального сфинктера, прием происходит перед едой до 4 раз в день. Вместе с прокинетиками прописывают лекарства, которые угнетают рефлюкс (пропульсид) и антациды, подавляющие изжогу («Гевискон», «Альмагель», «Смекта», «Маалокс», «Гастал», «Фосфалюгель»).

Лечение поддерживается омепразолом для восстановления стенок пищевода, противорвотными и обезболивающими препаратами. Иногда необходимо применение антипротозойных препаратов, антибиотиков.

Народная медицина

Выделяют несколько наиболее эффективных народных способов лечения, которые не позволяют открыть клапан, работающих на устранение проблемы, если клапан открыт или слабый:

  • Заранее приготовленная сладкая вода (пьется утром), чай из ромашки, мяты или малины, жевание листьев малины, сок из капусты или картофеля помогают от изжоги.
  • Одуванчики и сахар выкладывают равномерными слоями друг на друга и перетирают до однородной массы. Полученный сироп разводят по чайной ложке на полстакана воды и пьют каждый день.
  • Отвары семян аниса, фенхеля или укропа снимают воспаление слизистых.
  • От спазмов избавляет настойка из тмина, которую делают в расчете одной чайной ложки на стакан кипяченой воды.

При этом стоит учитывать, что любое средство хорошо в меру и не должно идти во вред. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, который должен подтвердить, что отвар или настой вам подойдет.

Когда нижний сфинктер пищевода перестает нормально закрываться, важно, что есть, как и в какое время. Прежде всего питаться нужно в одно и то же время, за 10–15 минут до еды выпивать полстакана воды. Промежутки между питанием, когда открытые клапаны, не должны превышать 4 часов. Маринады, соленья, горяча или холодная пища и напитки, алкоголь повреждают слизистую оболочку пищевода, поэтому их стоит полностью исключить. Благотворно на пищеварительную систему и при проблеме, когда клапан открытый, влияют следующие продукты:

  • еда, приготовленная на пару;
  • протертые супы;
  • легкие каши;
  • высокобелковая пища с низким уровнем содержания жиров (горох, говядина, соя, куриное филе, нежирный творог).

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Самой лучшей профилактикой появления открытого клапана являются здоровый образ жизни и правильное питание. Необходимыми оказываются периодические обследования у гастроэнтеролога. Во избежание проблем с пищеварением следующие пункты обязательны для выполнения всю жизнь человека:

  • Умеренная физическая активность и особенное внимание к упражнениям пресса и спины.
  • Хороший сон, отдых и восстановление после стресса.
  • Своевременное реагирование на изжогу (отказ от некоторых продуктов питания, вредных привычек и консультация у врача).
  • Следить за лишним весом.
  • Пить по полстакана воды перед едой.