Могут ли в крови найти гепатит

Содержание:

Центр крови

Külgpaani navigatsioon

Исследование донорской крови

Каждую сданную дозу крови исследуют следующим образом:

  • определяют группу крови по системам (АВ0, Rh- и Kell);
  • тестируют на наличие антител к эритроцитам и
  • на наличие возбудителей четырех передающихся через кровь заболеваний: гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ.

У первичного донора определяют группу крови по системе АВ0 уже при первом посещении, так как определение проводится экспресс-методом в ходе медосмотра и позднее проверяется в лаборатории. Резус-фактор определяется только в лаборатории, и донор узнает его при втором посещении Центра крови.

Перед сдачей крови в капле крови, взятой из пальца донора, определяется также и уровень гемоглобина. Нормы содержания гемоглобина:

  • у женщин 125-165 г/л
  • у мужчин 135-180 г/л

При необходимости у доноров измеряют кровяное давление и пульс. Их нормы:

  • кровяное давление 100/60-180/100 мм рт. ст.
  • пульс 50-100 ударов в минуту

Специалист лаборатории Лийна Тедер определяет группу крови донора

В целях обеспечения безопасности крови для каждой сданной дозы крови приводят следующие анализы:

  • поверхностный антиген вируса гепатита В (Hbs Ag)
  • ДНК вируса гепатита В (HCV DNA)
  • антитела вируса гепатита С (Anti-HCV)
  • РНК вируса гепатита С (HCV RNA)
  • антитела к ВИЧ (Anti-HIV-1,2) и антиген ВИЧ (HIV p24)
  • РНК вируса ВИЧ-1 (HIV-1 RNA)
  • возбудитель сифилиса

Исследования донорской крови производятся в соответствии с директивами Европейского Союза и законами Эстонской Республики. В 2007 году в исследованиях донорской крови на вирусы был сделан еще один большой шаг вперед и определение антигена ВИЧ было заменено молекулярно-биологическим исследованием HIV-RNA PCR, которое на сегодняшний день является наиболее чувствительным и высокотехнологичным методом вирусной диагностики. При этом способе длина периода окна составляет всего 8-12 дней. При помощи определения HIV-RNA обеспечивается максимально возможный уровень безопасности донорской крови.

Все вирусные исследования донорской крови автоматизированы и производятся с использованием систем тестирования международно признанных компаний. Результаты анализов передаются из анализаторов непосредственно в Эстонскую информационную систему службы крови (EVI). Центр крови не может выдавать не проанализированные или показавшие несоответствующие результаты компоненты крови, поскольку этого не допускает EVI.

Если результаты анализов требуют дополнительной проверки, донора вызывают на повторные анализы. Доза крови, в которой обнаружен возбудитель инфекции, уничтожается.

Вирусный гепатит С. «Бомба замедленного действия»: найти и обезвредить

Лечение гепатита С в России. Что знают россияне о гепатите С на самом деле?

По оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, хроническим вирусным гепатитом С во всем мире страдает 71 миллион человек, наша страна занимает шестое место в рейтинге по заболеваемости. Несмотря на то, что современная медицина способна вылечить пациентов с этим заболеванием, некоторые люди до сих пор ошибочно считают вирусный гепатит С неизлечимой болезнью.

Согласно всероссийскому опросу ВЦИОМ, посвященному вопросам информированности россиян о гепатите С, каждый пятый опрошенный (22%) ничего не знает о гепатите С. При этом достаточно информированными о болезни себя считают только 16%, большинство же (60%) сказали, что они осведомлены в общих чертах. Однако даже среди тех, кто считает, что знает, что такое вирусный гепатит С, 19% опрошенных ответили, что болезнь не поддается лечению.

Что такое гепатит С?

В первую очередь, гепатит С – это воспаление в ткани печени, вызванное вирусом гепатита С, сопровождающееся гибелью ее клеток и замещением их рубцовой тканью. Примерно 15%–45% инфицированных людей самостоятельно выздоравливают в остром периоде болезни (в течение 6 месяцев после заражения) без какого-либо лечения. У остальных 55%–85% пациентов развивается хроническая болезнь. Это означает, что в печени продолжается постоянное воспаление и одновременное накопление рубцовой ткани. У значительного числа людей с хронической формой гепатита С существует риск развития цирроза или гепатоклеточной карциномы — рака печени.

«Кроме того, хронический гепатит С может влиять на течение большого числа заболеваний, не связанных с печенью — сердечно-сосудистых, эндокринных, нефрологических, ревматических, кожных, онкологических и многих других, — поясняет Павел Петрович Огурцов, доктор медицинских наук, руководитель Центра изучения печени Медицинского факультета Российского университета дружбы народов, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

— Чем дольше человек болен хроническим гепатитом С, тем выше у вероятность цирроза печени и проявления внепеченочных поражений. Риск развития сопутствующих заболеваний выше у женщин, людей старшего возраста, пациентов с генетической предрасположенностью или коинфекциями — гепатитами В, D, ВИЧ и т.д. Ежегодно от болезней, связанных с гепатитом С, в мире умирает около 400 000 человек. Поэтому вылечить от этой инфекции чрезвычайно важно».

Что об этом знают россияне? Согласно исследованию ВЦИОМ, «осведомленные» респонденты в первую очередь ассоциируют гепатит С с болезнью печени (45%). Только 2% этой аудитории при попытке объяснить суть заболевания указали, что вирус гепатита С воздействует на организм в целом, вызывая или ухудшая течение сердечно-сосудистых, онкологических, ревматических, эндокринных и других заболеваний.

Как передается гепатит С

«Чаще всего вирус гепатита C передается через кровь. Причем заразиться могут не только люди, употребляющие инъекционные наркотики или получившие непроверенную донорскую кровь при переливании. В каком-то смысле опасности подвержены все без исключения, — говорит Владимир Петрович Чуланов, доктор медицинских наук, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора. — Риск инфицирования есть и при походе в салон красоты (например, во время маникюра, педикюра, инъекционных бьюти-процедур, включая электроэпиляцию), и при нанесении татуировки, проведении пирсинга, во время посещения стоматолога, гинекологических, хирургических манипуляциях — при любых процедурах, сопровождающихся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, если используется нестерильный инструментарий. В группе риска находятся и сами медицинские работники».

«Также существует вероятность передачи вируса гепатита С во время незащищенного полового акта или во время родов — от инфицированной матери ее ребенку, — продолжает Владимир Чуланов. — Однако эти пути заражения гепатитом С характерны для него гораздо меньше, например, в сравнении с гепатитом В. Но, если вы имеете регулярные незащищенные половые контакты с человеком, у которого диагностировали гепатит С, — сдать анализ просто необходимо».

Что об этом знают россияне? Исследование показало, что большинство «осведомленных» опрошенных не считают гепатит С маргинальной болезнью, полагая, что заболеть ею может каждый (78%), знают о способе передачи вируса через кровь (72%). В то же время свыше четверти «осведомленных» не знают или заблуждаются относительно путей заражения (28%).

Как нельзя заразиться гепатитом С?

Вирус гепатита С не передается:

  • через грудное молоко;
  • через пищевые продукты, воду;
  • при объятиях, поцелуях;
  • при употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным человеком.

Признаки гепатита С

«Чаще всего бывает так, что у человека, который заразился, нет вообще никаких симптомов. Поэтому гепатит С так трудно выявить и так трудно связать с каким-то конкретным фактором, например, с посещением стоматолога, — поясняет Владимир Чуланов. — Довольно часто инфекция выявляется случайно, когда человек обследуется, например, перед операцией. И он даже не может связать это ни с чем: ни особых симптомов, ни факторов риска. Это человек, ведущий здоровый образ жизни, и, заразившись вирусом гепатита С, он не имел возможности заподозрить это».

«Бомба замедленного действия» — так именует гепатит С Всемирная организация здравоохранения из-за способности вируса никак не проявлять себя 20 и более лет. Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. Острая форма гепатита С может проявляться высокой температурой, усталостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в области живота, потемнением мочи, осветлением кала, болями в суставах, пожелтением кожи и белков глаз. Однако чаще всего после первоначального инфицирования приблизительно у 80% людей нет никаких симптомов. Именно по этой причине острый вирусный гепатит С редко диагностируется на раннем этапе, и болезнь постепенно становится хронической.

Что об этом знают россияне? По данным опроса практически половина (47%) тех, кто считает себя достаточно осведомленным о вирусном гепатите С, не знает о том, что на ранней стадии заболевание протекает бессимптомно.

Как диагностировать заболевание? Анализ на гепатит С

Первичное выявление заболевания начинается с анализа крови на антитела к вирусу гепатита С. Антитела – это ответ иммунной системы, поэтому положительный результат может говоритькак о текущей инфекции, так и о перенесенном ранее гепатите С, и для определения вируса в крови необходимо провести дополнительный тест — качественный анализ на РНК вируса гепатита С. Положительный результат данного анализа подтверждает диагноз «вирусный гепатит С».

Другие публикации:  Ветрянка у детей лечение на половых органах

«Чтобы понимать, как и чем лечить человека с подтвержденным диагнозом «хронический вирусный гепатит С», необходимо уточнить генотип вируса, в мире их насчитывается шесть, в России за редким исключением выявляют три из них, — отмечает Владимир Чуланов. —Для оценки состояния организма также проводится клинический и биохимический анализ крови, а также обязательно оценивается степень поражения печени пациента — только после всех этих тестов врач-инфекционист или гастроэнтеролог может выбрать схему лечения».

Что об этом знают россияне? Согласно опросу, за последние 2-3 года 44% респондентов проходили тестирование на антитела к гепатиту С (например, при прохождении профосмотров). Потенциально 77% готовы сдать анализ на гепатит , если это предложит врач, при проведении специальной бесплатной акции или прочих обстоятельствах. 7% опрошенных ответили, что не станут сдавать анализ с этой целью.

«Почему люди отказываются от проведения тестирования на гепатит C? Как правило, если нет жалоб на здоровье, мало кто пойдет сдавать анализы — говорит Степан Васильевич Львов, кандидат социологических наук, руководитель Департамента исследований ВЦИОМ. — Нет жалоб — нечего тратить время, нервы и т. д. Кто-то считает, что защиту от гепатита С им гарантируют профосмотры, а каждый пятый уверен, что вовсе не находится в группе риска. То есть существует определенная уверенность в том, что гепатит C каким-то образом их минует».

«А это разве лечится?»

«В первую очередь, человек с вирусным гепатитом С должен знать, что проблема имеет решение,— говорит Павел Петрович Огурцов. — Необходимо обратиться к врачу и не ходить с социальным клеймом и комплексом неполноценности. Иногда люди у нас, к сожалению, боятся даже обращаться к врачу от недостатка знаний о том, что гепатит С — излечимое заболевание, что вылечиться можно эффективно, безопасно и в короткие сроки».

«Конечно, с медицинским персоналом тоже приходится работать. В России анализы порой выдаются медработниками, которые совсем не осведомлены об этом заболевании. Увидев положительный результат на антитела к вирусу гепатита С , они могут позволить себе неуместные комментарии, вроде: «Ой, милочка, беда пришла…» Человека пугает такой подход и, сам ничего не зная об этой инфекции, он часто впадает в панику, в подавленное состояние, испытывает смертельный ужас и т.д. В любом случае, происходят неконструктивные события, мешающие ему обратиться вовремя к врачу и вылечиться от гепатита С».

До 2013 года во всем мире хронический гепатит С лечили инъекционными интерфероновыми схемами, использование которых вызывало у пациентов ряд побочных эффектов — от повышения температуры и болей в суставах до проявлений клинической депрессии. Все изменилось с изобретением безинтерфероновых схем лечения – препаратов прямого противовирусного действия, выпускающихся в таблетированной форме.

Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) рекомендует применять безинтерфероновые схемы лечения, которые позволяют вылечить большинство пациентов за 8-12 недель. Они являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем интерфероновые. В результате успешного лечения вирус гепатита С полностью устраняется из организма, и фиброз печени, как правило, регрессирует.

Доступность лечения в России

Невзирая на то, что в нашей стране есть все возможности для диагностики заболевания, есть врачи, которые знают, как лечить гепатит С, есть клинические рекомендации и зарегистрированные препараты, доступ к лечению все еще остается весьма ограниченным. По данным Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита», в 2016 году только девять тысяч человек получили бесплатные лекарства от гепатита С — это менее 0,5% от числа заболевших.

«Чтобы вылечить только уже выявленных пациентов, понадобится 180 лет, — говорит Никита Витальевич Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита», консультант Федеральной горячей линии «Победим гепатит вместе». — Приобрести лекарства за свой счет пациенты могут крайне редко — в 2018 году за курс лечения оригинальными препаратами прямого противовирусного действия нужно заплатить от 400 до 600 тысяч рублей. Но совсем недавно эта цифра была больше миллиона рублей. Чтобы изменить подход к профилактике и лечению гепатитов в России, необходимы продуманная стратегия на государственном уровне и дополнительное финансирование. Осталось только понять, как показать нашему правительству масштаб проблемы, ее актуальность и что лечить гепатит выгоднее, чем лечить его последствия».

Вирус гепатита А, определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови

Определение РНК вируса гепатита А в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Определяемый фрагмент — специфичный участок РНК вируса гепатита А. Специфичность определения — 100%. Чувствительность определения 500 копий/мл.

  • Клинические признаки вирусного гепатита.
  • Холестаз.
  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
  • Контакт с больным вирусным гепатитом А.
  • Обследование контактных и выявление заболевших гепатитом А в очагах инфекции.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Вопросы
и ответы

Данные симптомы, а также факт посещения тропической страны могут указывать на заражение вирусным гепатитом. В странах с жарким климатом и недостаточным соблюдением санитарных норм распространен вирусный гепатит А (ВГА). Он передается через грязную воду, немытые руки, фрукты и овощи, а также с пищей, плохо обработанной термически.

Схожие симптомы могут появляться при заражении более редким энтеральным вирусным гепатитом Е (ВГЕ).

При наличии незащищенного полового контакта с малознакомым партнером возможно заражение вирусным гепатитом В (ВГВ) или С (ВГС).
Для диагностики вирусных гепатитов А, В, С, Е выполняют следующие тесты:

  • №72 Anti-HAV-IgM (IgM антитела к ВГА);
  • №71 Anti-HAV-IgG (IgG антитела к ВГА);
  • №328СВ ВГА, РНК в сыворотке крови;
  • №73 HBsAg (поверхностный антиген ВГB);
  • №79 Anti-HCV-total (антитела к ВГC);
  • №227 Anti-HEV-IgM (IgM антитела к ВГЕ);
  • №228 Anti-HEV-IgG (IgG антителак ВГЕ).

Оценить состояние здоровья и расшифровать результаты анализов может только врач-инфекционист.

Каким бывает гепатит и что сделать, чтобы не остаться без печени

Что такое гепатит?

Почему появляется гепатит?

Как передаётся гепатит?

Я руки мою, не пью и не курю, могу я заболеть?

А прививки есть?

Как же тогда защищаться от гепатита?

Как понять, что я болею?

Что делать, если у меня гепатит?

Гепатит убивает 1,5 миллиона человек в год. Многие просто не в курсе, что им грозит опасность: только 5% хронических больных знают, чем больны. Где прячется гепатит и как им не заразиться, читайте в справке Лайфхакера.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени, состояние, при котором её клетки либо не работают, либо погибают. Причины гепатита бывают разными, последствия тоже.

Если вы перенесли острый гепатит и вылечились, то придётся полгода-год соблюдать строгую диету и следить за режимом. Если болезнь переходит в хроническую форму, то приводит к циррозу и раку печени. А стремительные формы, которые развиваются быстро и сильно, смертельно опасны.

Почему появляется гепатит?

Гепатит может развиться из-за отравлений, в том числе алкоголем. А может из-за вирусов, которые прицельно бьют по печени. В основном это вирусы пяти типов: А, В, С, D, E. Они очень разные, начиная с симптомов и заканчивая лечением.

Как передаётся гепатит?

Это зависит от типа вируса. А и Е передаются с заражённой водой и продуктами.

Гепатит С распространяется через кровь. Помогают ему в этом нестерильные инъекции, необработанные инструменты (даже в стоматологии или в маникюрном салоне), заражённая донорская кровь. Дети могут заразиться от матери во время родов. Редко гепатит С передаётся половым путём, в отличие от гепатита В, который при сексуальных контактах переходит от партнёра к партнёру.

Этому вирусу доступны ещё и те же пути, что и гепатиту С: кровь, иглы, инструменты. Гепатит В — устойчивый вирус, который долго может жить на загрязнённых кровью предметах (в отличие от того же ВИЧ, который погибает быстро).

Гепатит D цепляется к людям, которые уже заражены гепатитом B, и осложняет болезнь. Передаётся так же, как гепатит B: через кровь и при половых контактах.

Я руки мою, не пью и не курю, могу я заболеть?

Если речь идёт о гепатитах А и Е, то в группе риска вы окажетесь, если поедете в страну, где с гигиеной всё плохо. Или же если вы моете руки недостаточно часто и забываете, что воду лучше кипятить.

А в случае с гепатитами B, C, D в группе риска находятся все, кто ходит к стоматологу, ведёт половую жизнь и делает маникюр, пирсинг или татуировки.

А прививки есть?

Есть, но не от всех вирусов. С гепатитами А и Е можно бороться прививками, а можно — соблюдением правил санитарии.

От гепатита В существует безопасная прививка, она входит в наш календарь вакцинации. Заодно она защищает и от гепатита D.

От гепатита С прививок нет.

Как же тогда защищаться от гепатита?

Сделать прививки из тех, что доступны.

Обязательно соблюдать все правила гигиены, когда вы готовите продукты. Быть вдвойне внимательнее, если вы путешествуете по Африке, Азии, развивающимся странам.

Внимательно следить, чтобы в медицинских учреждениях и в любых салонах красоты или студиях татуировки использовались стерильные инструменты. Все одноразовые упаковки должны вскрывать при вас, как и доставать стерилизованные инструменты из пакетов и боксов. К сожалению, проверить, правильно ли была проведена стерилизация, мы не можем.

Другие публикации:  Прививки полиомиелит возраст

Поэтому нужно сдавать кровь хотя бы раз в год и выяснять, всё ли у вас в порядке.

Как понять, что я болею?

Гепатит, если он развивается постепенно, сначала проявляется плохим самочувствием и жёлтой кожей. Жёлтый оттенок появляется у белков глаз. Теряется аппетит, а за ним и вес, человека подташнивает. Могут болеть суставы, кожа чешется, особенно по ночам. Всё это происходит потому, что печень не справляется со своей работой.

С этими симптомами нужно идти к врачу, который заметит и другие признаки гепатита и проведёт анализы.

Есть исключения. Иногда гепатит протекает стремительно, с внутренними кровотечениями и развитием комы (это больше касается гепатита B).

А иногда годами никак не заявляет о себе, постепенно разрушая печень, как гепатит С. Поскольку сама по себе печень не болит, то заметить воспаление без регулярных анализов не получается.

Что делать, если у меня гепатит?

Схема лечения зависит от типа вируса. От большинства гепатитов нет специальных лекарств: нужно помочь организму самостоятельно справиться с вирусом и с последствиями заражения. Поэтому приходится соблюдать строгую диету, следить за тем, чтобы организм не обезвоживался, принимать противовирусные препараты общего действия. Лечение может быть долгим, до полугода, а если болезнь перешла в хроническую форму (при гепатите B и C), то постоянным.

Гепатит С лечится специальными препаратами, но долго, трудно и дорого. Многие лекарства в России недоступны. Нужно запастись терпением и деньгами, чтобы перебороть болезнь.

Могут ли в крови найти гепатит

«Можно 20 лет не знать, что у тебя гепатит». Профессор — о болезни и ее лечении

Гепатит С называют ласковым убийцей за его бессимптомность. Проникая в организм, он незаметно творит свои «черные дела», в то время как человек может ни о чем не догадываться.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Что вы подразумеваете под формулировкой «правильно построить»?

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

«Узнав диагноз, нужно не паниковать, не плакать в подушку и считать, что пришел конец света, а встать на учет к инфекционисту»

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Сначала будут «легкие» варианты. Самый простой тест, который подтвердит или исключит гепатит С, — определение антител к вирусу. Кроме того, биохимический анализ, который позволит оценить функцию печени. По этим результатам врач определит объем и необходимость дальнейших исследований.

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

Другие публикации:  Может ли котенок заболеть бешенством

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Тем не менее существуют определенные «меры предосторожности» в бытовом плане?

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— Конечно, необязательно держать у себя на шее плакат с надписью «У меня гепатит». Но обеспечить свое поведение таким образом, чтобы никого не инфицировать, — это обязанность каждого больного.

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

«Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует»

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

Любовь Касперович / Фото: Дмитрий Брушко

Признаки, симптомы и диагностика гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?

Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.

При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?

Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?

Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?

Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Как врач ставит диагноз гепатита В?

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.