Мкб 10 прививка против краснухи

Содержание:

Необходимость иммунизации против одной определенной вирусной болезни (Z24)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Вакцина против краснухи живая аттенуированная

Словарь медицинских препаратов . 2005 .

Смотреть что такое «Вакцина против краснухи живая аттенуированная» в других словарях:

Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная — Действующее вещество ›› Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита Латинское название Meals, mumps and rubella virus vaccine live attenuated АТХ: ›› J07BD52 Вирус кори в комбинации с вирусами паротита и краснухи — живой ослабленный… … Словарь медицинских препаратов

Рудивакс — Латинское название Rudivax АТХ: ›› J07BJ01 Вирус краснухи — живой ослабленный Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B06 Краснуха [немецкая корь] Состав и форма выпуска 1 доза (0,5 мл)… … Словарь медицинских препаратов

Необходимость иммунизации против одной определенной вирусной болезни (Z24)

Исключены: иммунизация:

  • против комбинации болезней (Z27.-)
  • непроведенная (Z28.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней (Z27)

Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ, ПАРОТИТА И КРАСНУХИ ЖИВАЯ АТТЕНУИРОВАННАЯ (MEALS, MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE LIVE ATTENUATED)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде однородной пористой массы желтовато-белого цвета, гигроскопичной; приготовленный раствор — прозрачная жидкость желтоватого (1-дозовая вакцина) или бледно-желтого (10-дозовая вакцина) цвета.

Вспомогательные вещества: сорбитол 5%, желатин 2.5%, неомицина B сульфат ≤2.5 мкг.

Растворитель: вода д/и.

1 доза — флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 10 шт.) — пачки картонные.
1 доза — флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 50 шт.) — пачки картонные.
10 доз — флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 10 шт.) — пачки картонные.
10 доз — флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 50 шт.) — пачки картонные.

* ТЦД50 — тканевая цитопатогенная доза.

Вакцина соответствует требованиям ВОЗ.

Фармакологическое действие

Вызывает формирование иммунитета против вируса кори, паротита и краснухи. После однократного введения вакцины в организме вырабатываются соответствующие антитела. У детей в возрасте до 15 мес может отсутствовать ответная реакция на коревой компонент вакцины вследствие наличия циркулирующих остаточных коревых антител, полученных от матери. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше вероятность сероконверсии.

После вакцинации уровень антител в крови сохраняется более 11 лет.

Показания препарата

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Изучение влияния вакцины на репродуктивную функцию, а также на плод в случае вакцинации при беременности не проводилось.

С осторожностью применяют вакцину у кормящей матери в период лактации.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.

Применение у детей

Особые указания

Вакцину не вводят в/в.

Учитывая возможность развития анафилактических и анафилактоидных реакций вакцину следует вводить в условиях, позволяющих проводить неотложную терапию.

С особой осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на судороги (в т.ч. в семейном анамнезе), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, при которых необходимо избегать повышения температуры тела.

Согласно некоторым данным, если реакции, связанные с употреблением куриных яиц не были анафилактическими или анафилактоидными, то вероятность развития осложнений при введении вакцины не повышена.

У детей и взрослых молодого возраста, инфицированных ВИЧ, но без явных клинических проявлений иммуносупрессии допускается проведение вакцинации, однако она может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных лиц. Вакцинированным следует избегать контакта с больными корью, паротитом и краснухой. Для оценки состояния иммунитета и обеспечения адекватных защитных мер при его выраженном снижении в необходимых случаях можно определить уровни циркулирующих антител.

Вакцинацию не следует проводить в течение по крайней мере 3 мес после переливания крови или плазмы, введения человеческого иммуноглобулина.

У большинства пациентов в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого ослабленного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана.

Имеются сообщения о том, что живые ослабленные вакцины против кори, паротита и краснухи в отдельных случаях вызывают временное угнетение кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, при необходимости, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением данной вакцины.

Данная вакцина, как и любая другая, не вызывает 100% сероконверсию у людей, восприимчивых к вирусным инфекциям.

Инфекционист ру

все об инфекционных болезнях

Классификатор МКБ 10

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
Включены:

болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
При необходимости используется дополнительный код (U82-U84) для определения резистентности к противомикробным препаратам.

носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов
инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка (O98.-)
инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, коклюша, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)
грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22)
В этот класс входят следующие блоки:

Другие публикации:  Лекарства при простуде на губах

A00-A09 Кишечные инфекции
A15-A19 Туберкулез
A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
A30-A49 Другие бактериальные болезни
A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
A75-A79 Риккетсиозы
A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
A92-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B15-B19 Вирусный гепатит
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
B25-B34 Другие вирусные болезни
B35-B49 Микозы
B50-B64 Протозойные болезни
B65-B83 Гельминтозы
B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
B99-B99 Другие инфекционные болезни

Дифтерия (A36)
A36.0
Дифтерия глотки
Дифтерийная мембранозная ангина

A36.1
Дифтерия носоглотки
A36.2
Дифтерия гортани
Ларинготрахеит дифтерийный

A36.3
Дифтерия кожи
Исключена: эритразма (I08.1)
A36.8
Другая дифтерия
Конъюнктивальная дифтерия† (H13.1*)

миокардит† (I41.0*)
полиневрит† (G63.0*)
A36.9
Дифтерия неуточненная

Синдром врожденной краснухи Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Алямовская Галина Александровна, Кешишян Елена Соломоновна

Описан синдром врожденной краснухи у ребенка 7 мес с врожденной двусторонней катарактой, врожденным пороком сердца (стеноз легочной артерии), задержкой психомоторного и физического развития. Диагноз подтвержден серологическими методами выявлена персистенция специфических иммуноглобулинов классов М и G с нарастанием их титра в парных сыворотках. Подчеркнута социальная значимость врожденной краснухи и роль вакцинации в профилактике заболевания.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Алямовская Галина Александровна, Кешишян Елена Соломоновна,

Congenital rubella syndrome

The paper describes congenital rubella syndrome in a 7-month-old baby with congenital bilateral cataract, congenital heart disease (pulmonary artery stenosis), and retarded psychomotor and physical development. Its diagnosis was verified by serological assays: there was persistence of specific immunoglobulins M and G with their titer increase in paired sera. The social value of congenital rubella syndrome and the role of vaccination in the prevention of the disease are underlined.

Текст научной работы на тему «Синдром врожденной краснухи»

Синдром врожденной краснухи

Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян

Congenital rubella syndrome

G.A. Alyamovskaya, E.S. Keshishyan

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Описан синдром врожденной краснухи у ребенка 7 мес с врожденной двусторонней катарактой, врожденным пороком сердца (стеноз легочной артерии), задержкой психомоторного и физического развития. Диагноз подтвержден серологическими методами — выявлена персистенция специфических иммуноглобулинов классов М и G с нарастанием их титра в парных сыворотках. Подчеркнута социальная значимость врожденной краснухи и роль вакцинации в профилактике заболевания.

Ключевые слова: дети, краснуха, врожденная катаракта, порок сердца, задержка развития.

The paper describes congenital rubella syndrome in a 7-month-old baby with congenital bilateral cataract, congenital heart disease (pulmonary artery stenosis), and retarded psychomotor and physical development. Its diagnosis was verified by serological assays: there was persistence of specific immunoglobulins M and G with their titer increase in paired sera. The social value of congenital rubella syndrome and the role of vaccination in the prevention of the disease are underlined.

Key words: babies, rubella, congenital cataract, heart disease, retarded development.

По данным Всемирной организации здравоохранения, синдром врожденной краснухи составляет 0,13% от общего числа диагностированных случаев краснухи [1]. Ежегодно в мире регистрируется 300 тыс. детей с синдромом врожденной краснухи. Впервые связь между краснухой у женщин на ранних сроках беременности и множественными пороками развития у детей, родившихся у этих матерей, была установлена австралийским офтальмологом N. Gregg в 1941 г [1—3]. Пандемия краснухи в середине 60-х годов прошлого века, приведшая к рождению только в США около 30 тыс. детей с пороками развития, полностью изменила отношение врачей и ученых к этому заболеванию и заставила заняться ее пристальным изучением, а также поиском способов борьбы. Совокупность характерных клинических симптомов, наблюдающихся у детей, рожденных от матерей, перенесших краснуху во время беременности, была объединена в отдельную нозологическую форму — синдром врожденной краснухи (МКБ 10 Р35.0).

Трудности своевременной диагностики этого синдрома связаны с тем, что у беременной женщины краснуха может протекать в бессимптомной форме.

© Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян, 2011 Ros Vestn Perinatol Pediat 2011; 5:15-18

Адрес для корреспонденции: Алямовская Галина Александровна — врач отделения неонатологии и патологии детей раннего возраста МНИИ педиатрии и детской хирургии

Кешишян Елена Соломоновна — д.м.н., проф., руководитель того же отделения и Центра коррекции развития детей раннего возраста 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2 © Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян, 2011

Согласно статистическим данным, соотношение манифестных и инаппарантных форм составляет 2,36:1, бессимптомное течение краснухи наблюдается примерно у 30% женщин [1, 4].

При инфицировании вирусом краснухи в I триместре беременности, особенно в первые 8 нед, одним из возможных исходов являются спонтанные аборты — от 10 до 40% случаев. Частота синдрома врожденной краснухи у детей от матерей, переболевших краснухой во время беременности, составляет, по данным разных авторов, от 15 до 59% (в среднем 20—25%); при дальнейшем наблюдении за этими детьми на протяжении 2 лет у 85% была выявлена патология разного характера и степени тяжести [1].

Врожденная краснуха проявляется с различной частотой в зависимости от сроков беременности, в которые происходит заболевание женщины. Наибольшую опасность представляет краснуха в первые 3 мес беременности. Тяжесть заболевания и особенности клинической симптоматики также определяются сроком заражения (см. рисунок).

В 75% случаев поражения при синдроме врожденной краснухи носят множественный характер [1, 3]. Принято выделять основные и дополнительные клинические симтомы врожденной краснухи. К основным, помимо классической триады Грегга, которая в полном объеме встречается крайне редко, — врожденной катаракты, иногда в сочетании с глаукомой, врожденных пороков сердца и глухоты, некоторые авторы относят пигментный ретинит [4]. Дополнительными признаками служат тромбоцитопениче-

Нарушение формирования мозга

Пигментный ретинит, глухота (15-17%)

Поражение сердца и органов зрения

Поражение органов олуха

инфекционного процесса при рождении

Рисунок. Особенности клинической симптоматики в зависимости от сроков заражения вирусом краснухи (по горизонтальной оси отмечены недели беременности).

ская пурпура, спленомегалия, микроцефалия, задержка физического развития, поражение центральной нервной системы в виде пороков развития, прогрессирующей неврологической симптоматики (спастический тетрапарез), задержка психомоторного развития, изменение структуры костей.

Диагноз может быть установлен при наличии двух основных и одного дополнительного симптомов, хотя лабораторные методы играют важную роль в подтверждении диагноза, поскольку формирование иммунного ответа при врожденной краснухе имеет свои особенности. Так, если плод не был инфицирован, материнские IgG передаются плоду через плаценту с 12—16 нед гестации и далее исчезают примерно в течение 6 мес после рождения ребенка. Если произошло внутриутробное заражение, на сроке от 16 до 24 нед начинают вырабатываться собственные специфические ^М, которые в дальнейшем могут персистиро-вать у ребенка с врожденной краснухой до достижения возраста 6—12 мес. Со второй половины первого года жизни у детей с врожденной краснухой начинают продуцироваться специфические низкоавидные (индекс менее 30) IgG антитела [1, 3, 5, 6].

Приводим клинический пример синдрома врожденной краснухи у ребенка, наблюдающегося в МНИИ педиатрии и детской хирургии.

Дима Б., 7 мес жизни, поступил в отделение раннего возраста с жалобами на отставание в физическом и психомоторном развитии. Из анамнеза известно, что мальчик рожден женщиной 34 лет, страдающей артериальной гипертонией. Беременность вторая (первая — в 1999 г., девочка здорова), протекала с угрозой прерывания с 12 нед (женщина находилась на стационарном лечении до 23 нед беременности). Роды на 37-й неделе плановым кесаревым сечением, околоплодные воды мекониальные. При рождении масса 2830 г, длина 49 см, оценка по шкале Ап-гар 8/9 баллов. В 1-е сутки жизни диагностирован врожденный порок сердца (клапанный стеноз легочной артерии), в связи с чем ребенок был переведен в Детскую городскую больницу № 67, откуда выписан домой на 10-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Наблюдался в Научном центре сердечнососудистой хирургии им. Бакулева с диагнозом: уме-

Другие публикации:  Осп новомосковск тульской области

ренный клапанный стеноз легочной артерии, НК0. К 5-месячному возрасту при плановом обследовании вопрос о проведении оперативного лечения был снят, рекомендовано дальнейшее наблюдение.

С рождения мальчик находился на искусственном вскармливании. С первых месяцев жизни ребенка мать отмечала отсутствие четкого глазного контакта; к 3 мес жизни мальчик плохо удерживал голову в положении на животе. В возрасте 5,5 мес при первичном осмотре окулистом выявлена двусторонняя катаракта, которая была успешно оперирована.

В 5,5 мес жизни проведено расширенное серологическое исследование, выявлены антитела IgG к вирусу простого герпеса, токсоплазме, вирусу краснухи (120 МЕ/мл), Cl. pneumoniae (225,7 Ед/мл при пороговой концентрации менее 22 Ед/мл), Mc. pneumoniae (107 Ед/мл при пороговой концентрации менее 22 Ед/мл).

При поступлении в отделение раннего возраста в возрасте 7 мес показатели физического развития снижены (3-й центиль) — масса тела 6990 г, длина 64,5 см, окружность головы 39 см, окружность груди 39,5 см; окружность головы менее 3-го центиля. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. В соматическом статусе признаки рахита — скошенный, «вытертый» затылок, выступающие лобные бугры. Зев чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет, число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, число сердечных сокращений до 148 в минуту при нагрузке. По левому краю грудины выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный; печень, селезенка не увеличены. Стул желтый. Диурез адекватный.

В неврологическом статусе со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено — взгляд фиксирует, но непродолжительно, прослеживает за игрушкой на близком расстоянии во всех направлениях. Берет игрушку, рассматривает, близко поднося к глазам, перекладывает из руки в руку. В речи — гуление. Слуховое сосредоточение хорошее. Мышечный тонус в конечностях немного снижен, симметричный. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Самостоятельно переворачивается

Алямоеская Г.А., Кешишян Е.С. Синдром врожденной краснухи

со спины на живот, сидит с поддержкой. В положении на животе голову удерживает неуверенно. Психомоторное развитие по шкале CAT/CLAMS следующее: языковое — 4 мес, познавательное — 4—5 мес, моторное — 5 мес.

Учитывая наличие двусторонней врожденной катаракты, задержки развития, дифференциальный диагноз проводился между галактоземией, врожденной Х-сцепленной катарактой, последствиями внутриутробной инфекции (краснухи и токсоплазмоза в связи с сочетанием катаракты с врожденным пороком сердца). Галактоземия — исключена в связи с нормальными показателями галактозы в крови; врожденная Х-сцепленная катаракта — в связи с наличием дополнительной клинической симптоматики (задержка физического и психомоторного развития, врожденный порок сердца).

При обследовании в отделении показатели клинического анализа крови, мочи, уровень электролитов, кислотно-щелочного состояния крови в пределах возрастных норм. В биохимическом анализе крови: ала-нинаминотрансаминаза 155 Е/л (норма до 45 Е/л), аспартатаминотрансаминаза 81 Е/л (норма до 40 Е/л), гамма-глутамилтранспептидаза 89 Е/л (норма до 61 Е/л), лактатдегидрогеназа 531 Е/л (норма до 450 Е/л), показатели билирубина в пределах возрастных норм. Уровень галактозы в крови 0,27 мг/дл (норма менее 5,5 мг/дл). При ультразвуковом исследовании внутренних органов выявлены признаки билиарной дисфункции, сплено-мегалия. Уровень тиреотропного гормона 5,4 мкМЕ/мл (норма 0,3—4,0 мкМЕ/мл), свободный Т435 пмоль/л (норма 10—24 пмоль/л). На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) головного мозга — расширение суб-арахноидальных пространств, субатрофические изменения в теменных долях, врожденный порок развития головного мозга — аномалия Арнольда — Киари.

В связи с наличием у ребенка задержки психомоторного развития в сочетании с двусторонней катарактой, врожденным пороком сердца проведено повторное вирусологическое обследование, выявлены IgM к вирусу краснухи в диагностически значимой концентрации 3,1 МЕ/мл (положительный результат при уровне более 0,25 МЕ/мл), а также иммуноглобулины G в концентрации 320 МЕ/мл (положительный результат — менее 15 МЕ/мл). Антитела классов G и М к токсоплазме не выявлены. У матери обнаружены специфические IgG к краснухе (100 МЕ/мл) и токсоплазме (80 МЕ/мл), что свидетельствует о перенесенной инфекции, специфические IgM не определялись.

На основании данных анамнеза (наличие врожденного порока сердца, двусторонней катаракты), осмотра (отставание в физическом и психомоторном развитии), проведенных исследований (данные вирусологического обследования, МРТ головного мозга) установлен диагноз: синдром врожденной краснухи

(врожденный порок сердца — стеноз легочной артерии, врожденная двусторонняя катаракта, дисгене-зия головного мозга — аномалия Арнольда — Киари, задержка физического развития, задержка психомоторного развития). Сопутствующий диагноз: билиар-ная дисфункция; субклинический гипотиреоз; рахит I степени.

Учитывая врожденные пороки развития, можно предположить, что мать ребенка перенесла краснуху в бессимптомной форме в 4—7 нед беременности. По словам матери, на этом сроке она находилась в детском коллективе.

В отделении ребенок получил массаж, физиотерапевтические процедуры, курс стимулирующей офтальмокоррекции, аквадетрим, хофитол, кальция глицерофосфат, эутирокс, мульти-табс беби. По окончании курса лечения ребенок был выписан домой с рекомендациями.

При повторном вирусологическом обследовании, проведенном через 2 нед, в крови выявлено нарастание титра специфических ^М (до 3,5МЕ/л) и IgG (до 380 МЕ/л). Поскольку в литературе имеются данные о возможной персистенции в течение длительного времени после рождения вируса краснухи у ребенка, переболевшего краснухой внутриутробно, для решения вопроса о дальнейшем наблюдении мальчику при содействии сотрудников Института им. Габричевского проведено определение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции в крови, моче, глоточном мазке. Полученный отрицательный результат может свидетельствовать о том, что в настоящий момент ребенок не является контагиозным и может продолжать лечение в детских стационарах общего профиля.

При амбулаторном осмотре в возрасте 9 мес состояние ребенка стабильное, соматический и неврологический статус без изменений. Отмечалось незначительное улучшение показателей психомоторного развития в виде появления опоры на вытянутые руки, попытки сесть из положения лежа на спине, в речи появились новые гласные звуки. Ребенок, безусловно, нуждается в дальнейшем наблюдении и восстановительном лечении, однако прогноз дальнейшего развития признан неблагоприятным.

Результаты лабораторного обследования ребенка в возрасте 5,5—8 мес позволяют подтвердить диагноз врожденной краснухи в связи с выявлением и дальнейшим нарастанием титра специфических ^М и IgG. К сожалению, не удалось определить индекс авидности IgG, однако ни этот факт, ни отрицательный результат полимеразной цепной реакции не позволяют усомниться в диагнозе, поскольку к концу первого года жизни вирус в мазках из носоглотки, крови, моче определяется только у 11% больных детей [1]. Отсутствие специфических ^М при проведении обследования в возрасте 5 мес, по-видимому,

связано с иммунодепрессивным действием вируса. Кроме того, это может быть результатом погрешности в проведении исследования (в литературе имеются указания на технические трудности определения специфических краснушных ^М в первом полугодии жизни детей) [6].

Синдром врожденной краснухи кажется достаточно редким заболеванием, однако частота его выявления у детей с врожденными пороками развития составляет 8,1%. Описаны отдаленные последствия врожденной краснухи. Так, риск формирования сахарного диабета у детей с синдромом врожденной краснухи в 50 раз выше по сравнению со здоровыми новорожденными (по данным исследований, проведенных в Великобритании, частота сахарного диабета у таких детей составила 20%) [7]. Достоверно чаще у этих детей встречается патология щитовидной железы; в более поздние возрастные периоды возможно формирование нейродегенеративного заболевания по типу панэнцефалита.

Другие публикации:  Кто вылечил кандидоз полости рта

Заболеваемость краснухой в мире, как и частота

синдрома врожденной краснухи, существенно снизилась в связи с проведением массовой вакцинации детей, а также всех женщин детородного возраста, не болевших краснухой. К 2008 г. вакцинация проводилась уже в 127 странах. Результаты массовой вакцинации в европейских странах выглядят впечатляюще. Так, во Франции в 2002 г. зафиксирован всего 21 случай врожденной краснухи, что составляет менее чем 3 на 100 000 новорожденных; в Великобритании, где до начала вакцинации отмечалось от 200 до 300 случаев врожденной краснухи в год, в 2000 г. было зарегистрировано только 17 случаев [3, 7].

В Российской Федерации проблема врожденной краснухи не теряет актуальности. Точных данных о частоте синдрома врожденной краснухи, к сожалению, нет, что связано с недостаточными возможностями диагностики, а также низкой точностью учета. Однако, по мнению проф. В. К. Таточенко, ожидаемое число случаев синдрома врожденной краснухи в 2002 г. должно составлять 500—700; другие источники называют приблизительную цифру 98 на 100 000 новорожденных [1, 2].

1. Зверев В.В., Десятскова Р.Н. Врожденная краснуха. Вакцинопрофилактика краснухи 2004; 6: 36.

2. Семериков В.В., Лаврентьева И.Н., Таточенко В.К. и др. Краснуха. М 2002; 174.

3. Robert-Gnansia E. Congenital Rubella Syndrome. Orphanet Encyclopedia 2004; 1—2.

4. Miller E, Cradock-Watson J.E., Pollock T.M. Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet 1982; 2: 8302: 781—784.

5. Jin L, Thomas B. Application of molecular and serological assays to case based investigations of rubella and congenital rubella syndrome. J Med Virol 2007; 79: 7: 1017—1024.

6. Юминова Н.В. Диагностика краснухи в Российской Федерации. М 2004; 6: 36.

7. Tookey P. Rubella in England, Scotland and Wales. Eur Surveill 2004; 9: 4: 21—23.

Алфавитный указатель МКБ-10: М

Макроглобулинемия (идиопатическая) (первичная) C88.0

Макрогнатия, макрогнатизм (врожденный) (нижнечелюстной) (верхнечелюстной) K07.0

  • — влияние на плод или новорожденного P01.2

Малярия, малярийная (лихорадка) B54

Мастит (острый) (инфекционный) (неродовой) (подострый) N61

Мастоидит (геморрагический) (гнойный) H70.9

  • — острый, подострый H70.0
  • — хронический (некротический) (рецидивирующий) H70.1

Матери состояние, влияющее на плод или новорожденного P00.9

  • — алкоголизм P04.3
  • — альбуминурия P00.1
  • — анестезия или аналгезия P04.0
  • — болезнь НКД P00.9
  • — болезнь органов кровообращения (состояния, указанные в рубриках I00-I99, Q20-Q28) P00.3
  • — гепатит острый, злокачественный или подострый P00.8
  • — гипертензия (состояния, указанные в рубриках O10-O11, O13-O16) P00.0
  • — грипп P00.2
    • — проявление гриппа у ребенка P35.8
  • — инфекции или паразитарные болезни (состояния указанные в рубриках A00-B99, J10-J11) P00.2
  • — краснуха (состояния, указанные в рубрике B06) P00.2
    • — проявление краснухи у ребенка или плода P35.0
  • — пиелит или пиелонефрит P00.1
  • — почечная болезнь или недостаточность P00.1
  • — расстройство питания (состояния, указанные в рубриках E40-E64) P00.4
  • — респираторное заболевание (состояния, указанные в рубриках J00-J99, Q30-Q34) P00.3
  • — сахарный диабет (состояния, указанные в рубриках E10-E14) P70.1
  • — травма (состояния, указанные в рубриках S00-T79) P00.5
  • — эклампсия P00.0

Мегаколон (приобретенный) (функциональный) (кроме болезни Гиршпрунга) K59.3

Медиастинит (острый) (хронический) J98.5

Медуллобластома (M9470/3) десмопластическая (M9471/3) C71.6

Мезиодентия [срединный зуб] K00.1

Меланома (злокачественная) БДУ (M8720/3) C43.9

  • — новорожденного P54.1
    • — вследствие заглатывания материнской крови P78.2
  • — влияние на плод или новорожденного P02.7

Менингит (базальный) (церебральный) (спинномозговой) G03.9

  • — аденовирусный A87.1+ G02.0*
  • — актиномикозный A42.8+ G01*
  • — бактериальный G00.9
  • — вирусный НКД A87.9
  • — вызванный
    • — вирусом герпеса (простого) B00.3+ G02.0*
    • — вирусом Коксаки A87.0+ G02.0*
    • — вирусом опоясывающего лишая B02.1+ G02.0*
    • — профилактической иммунизацией, прививкой или вакцинацией G03.8
    • — энтеровирусом A87.0+ G02.0*
  • — гнойный G00.9
  • — кандидозный B37.5+ G02.1*
  • — менингококковый A39.0+ G01*
  • — небактериальный G03.0*
  • — негноеродный НКД G03.0
  • — паротитный вирусный B26.1+ G02.0*
  • — пневмококковый G00.1
  • — полиовирусный A80.9+ G01*
  • — при
    • — болезни Лайма A69.2+ G01*
    • — болезни Шагаса B57.4+ G02.8*
    • — ветряной оспе B01.0+ G02.0*
    • — кори B05.1+ G02.0*
    • — краснухе B06.0+ G02.0*
    • — паразитарном заболевании НКД B89+ G02.8*
  • — сальмонеллезный A02.2+ G01*
  • — серозный ограниченный НКД G03.0
  • — туберкулезный A17.0+ G01*
  • — хронический НКД G03.1
  • — цереброспинальный A39.0+ G01*
  • — эозинофильный НКД B83.2+ G05.2 *
  • — эпидемический НКД A39.0+ G01*
  • — бактериальный НКД G04.2
  • — вирусный НКД A86
  • — гриппозный G04.2
  • — при
    • — паротите эпидемическом B26.2+ G05.1
    • — токсоплазмозе (приобретенном) B58.2+ G05.2*
      • — врожденном (активном) P37.1+ G05.2*
  • — специфический (сифилитический) A52.1+ G05.0*
  • — туберкулезный A17.8+ G05.0*
  • — эпидемический A39.8+ G05.0*
  • — климактерическая N92.4
  • — постклимактерическая N95.0
  • — преклимактерическая N92.4

Метрит (катаральный) (септический) (гнойный) (геморрагический) N71.9

  • — гемиплегическая (семейная) G43.1
  • — классическая G43.1
  • — менструальная N94.3
  • — простая G43.0
  • — ретинальная G43.8

Миелит (острый) (восходящий) G04.9

Миелома (множественная) (M9732/3)C90.0

Миелопатия (спинного мозга) G95.9 васкулярная G95.1

Микоз, микотический НКД B49

  • — вагинальный (кандидозный) B37.3+ N77.1*
  • — грибовидный (M9700/3) C84.0
  • — кожный НКД B36.9
  • — оппортунистический B48.7
  • — стоматит B37.0

Микрогнатия, микрогнатизм (врожденная) (нижней челюсти) (верхней челюсти) K07.0

Микролитиаз альвеолярный легочный J84.0

  • — глазницы хронический H05.1
  • — гнойный M60.0
  • — интерстициальный M60.1
  • — инфекционный M60.0
  • — клостридиозный A48.0
  • — оссифицирующий M61.5

Миокардит (с атеросклерозом) (хронический) (фиброзный) (интерстициальный) (старый) (прогрессирующий) (старческий) I51.4

  • — острый или подострый (интерстициальный) I40.9
    • — ревматический I01.2
      • — с хореей I02.0
  • — ревматический (хронический) (неактивный) (с хореей) I09.0
  • — септический I40.0
  • — токсический I40.8

Миоклонус (семейный эссенциальный) (многоочаговый) (простой) G25.3

  • — матки (шейки) (тела) D25.9
    • — при беременности или родах O34.1
  • — предстательной железы N40
  • — алкогольная G72.1
  • — врожденная (доброкачественная) G71.2
  • — токсическая G72.2

Миопия (осевая) (врожденная) (прогрессирующая) H52.1

Мозоль (инфицированная) L84

Молочная железа кистозная N60.1

Мононуклеоз инфекционный НКД B27.9

Мочевой пузырь (мочевого пузыря)

  • — атоничный N31.2
  • — незаторможенный N31.0
  • — нейрогенная слабость N31.2
  • — нервно-мышечная дисфункция БДУ N31.9
  • — рефлекторный N31.1