Мкб 10 код язва желудка

Содержание:

Классификация язвы желудка по МКБ 10

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Воспалительные процессы в желудке подразделяют на разновидности в зависимости от формы, локализации, характера, этиологии и сложности. Болезни органов пищеварения могут быть острыми, хроническими и в фазе ремиссии.

Язвенная болезнь желудка – это хроническая форма болезни, при которой в стенке желудка могут образовываться язвы, состоит она из фаз периодического обострения и ремиссии. Обостряется заболевание в основном в весенний и осенний периоды и может иметь осложнения в виде внутреннего кровотечения, прободения и развития перитонита.

Язва желудка и ее виды по МКБ 10

По МКБ 10 у язвенной болезни желудка имеется код К 25, ее разновидности классифицируют по фазам и симптоматике:

  • К 25.0 – острая форма с кровотечением;
  • К 25.1 – острая форма с прободением;
  • К 25.2 – острая форма, сопровождающаяся кровотечением и перфорацией;
  • К 25.3 – острый период без прободения и кровотечения;
  • К 25.4 – неуточненная язва с кровотечением;
  • К 25.5 – неуточненная язва с прободением;
  • К 25.6 – неустановленная с кровотечением и перфорацией;
  • К 25.7 – хронический период без кровотечения и прободения;
  • К 25.8 – неустановленная без кровотечения и перфорации.

У язвы желудка много различных осложнений, но в МКБ 10 зафиксирована только перфорация, остальные имеют другие классификационные коды и относятся к другим разделам. Присвоение кодов заболеваниям значительно облегчает работу врачей, хирург любой страны сразу поймет, что К 25.1 – это язва с прободением в острой форме.

Причины развития

Язва желудка с общим кодом по МКБ 10 К 25 возникает обычно на фоне гастрита и основной причиной болезни является бактерия Хеликобактер пилори. Почти 50 % взрослого населения заражено Хеликобактер, это происходит в обиходе семьи через посуду, слюну и предметы гигиены.

Но язвенная болезнь может иметь и другие причины:

  • нарушение рациона и режима питания;
  • эмоциональные и психические переживания;
  • наследственность;
  • другие болезни органов пищеварения (гастрит);
  • прием алкоголя в больших количествах, курение;
  • длительная лекарственная терапия;
  • интоксикация, связанная с профессиональной деятельностью.

Сам процесс образования язв на стенках желудка происходит по причине повышенного выброса соляной кислоты, желчи и пищеварительных ферментов.

Симптомы болезни

Течение язвенной болезни и ее симптомы зависят от сложности и локализации патологии:

  • сильные боли;
  • постоянная изжога;
  • неприятная отрыжка;
  • тошнота с рвотой;
  • кровотечение;
  • потеря сознания;
  • Снижение веса;
  • перитонит.

Боли чаще всего связаны с приемом пищи, изжога сопровождает язву всегда.

Прободная язва

Прободная или перфоративная язва желудка код К 25.1, К 25.2, К 25.5 или К 25.6 по МКБ 10 в зависимости от сложности процесса и его локализации. Эта форма язвенной болезни опасна для жизни, при сквозном прободении пища из желудка может попасть в брюшную полость и вызвать развитие перитонита. При обострении патология развивается быстро и если не оказать вовремя помощь в виде квалифицированного лечения, прогноз будет неблагоприятный.

Причиной активации патологии может стать:

  • нарушение диеты;
  • переедание;
  • физическая перегрузка;
  • снижение иммунитета;
  • обострение воспалительного процесса вокруг язвенного очага.

Прободение стенок желудка и сопровождающие осложнения классифицируются в следующем порядке:

  • тяжесть течения болезни;
  • степень развития перитонита;
  • локализация очага;
  • характерные патологические особенности.

По симптоматике перфоративную язву делят на три степени.

Первая степень

Наиболее характерная особенность этой стадии болезни – сильная, интенсивно нарастающая боль в зоне желудка, с иррадиацией вправо, может захватывать правую лопатку и плечо. Боль настолько сильная, что больной может находиться только в одном положении – подогнуть колени к животу. При малейшем движении боль пронзает на столько, что у человека бледнеет лицо, учащается дыхание и снижается пульс.

Мышцы живота входят в тонус, живот вздувается из-за большого скопления газов. Рвота обычна отсутствует.

Вторая степень

Самая опасная стадия, во время которой обычно и развивается перитонит. Острая боль отступает и можно подумать, что наступило облегчение, и приступ обострения прошел. В этот момент язык кажется сухим и на нем появляется налет. Часто эти симптомы путают с развитием аппендицита и не оказывают соответствующую помощь.

Третья степень

Развитие гнойного перитонита со стремительным ухудшением состояния больного. На этот момент от начала приступа болей проходит порядка 12 часов. На этом этапе возникает частая рвота, способствующая обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, налет на языке приобретает коричневый цвет.

При разлитии гноя в брюшной полости повышается температура, пульс становится частым, артериальное давление сильно снижается, наблюдается вздутие живота. В этой стадии необходима срочная оперативная помощь. Часто случается, что больному помочь уже невозможно.

Диагностика

Язвенное заболевание желудка код К 25 по МКБ 10 нуждается в точной диагностике и своевременном лечении.

Диагностика должна проводиться в условиях клиники комплексно:

  • опрос больного и пальпация брюшной области;
  • лабораторное исследование крови (уровень лейкоцитов повышается);
  • рентген;
  • эндоскопия;
  • лапароскопия (проводится не всегда, имеются противопоказания).

Когда врач оценил состояние больного и тяжесть патологии, назначается лечение.

МКБ 10 и язвенная болезнь (язва) желудка

Для сбора сведений о различных заболеваниях, ведения статистики, единой классификации и методов лечения была создана Международная Классификация Болезней – МКБ. Язвенная болезнь тоже входит в этот список и имеет присвоенный номер К25. Периодически МКБ пересматривается. Обычно это происходит раз в 10 лет. Начиная с 1948 года, координацией пересмотров занималась ВОЗ.

В МКБ язвенная болезнь желудка была включена давно. С каждым пересмотром информация о заболевании дополнялась и изменялась. Включались новые и исключались старые подпункты в отдельные заболевания. Сегодня действует документ десятого пересмотра. Все последние изменения язвенной болезни по МКБ 10 были приняты в 1989 году, однако в России данная классификация была принята значительно позже, и до 1998 понятие язвы и принципы её лечения у нас и язвенной болезни по коду МКБ-10 имело некоторые отличия. Но с 1 января 1998 года классификация стала единой.

Следует заметить, что десятый пересмотр — это большой труд организаций здравоохранения различных стран. Особенностью этого документа от предыдущих является введение в классификацию буквы и трёх цифр, что позволило использовать 100 трёхзначных категорий в каждом классе. Было применено 25 букв из 26, резервной оставлена буква U.

Язва по МКБ 10 имеет буквенный код К25 и исключает такие заболевания как пептическая язва БДУ и острую форму эрозивного геморрагического гастрита. Современная классификация язвенной болезни желудка (код МКБ-10) включает в себя следующие 9 подпунктов, из которых К25,0-К25,3 — это острая форма заболевания, К25,4-К25,7 – хроническая форма и К25,9 – неуточнённая. При кровотечениях у больного классифицируют К25,0 или К25,4 в зависимости от формы заболевания, а при прободении — К25,1 или К25,5. Без прободения или кровотечения в истории болезни пишут К25,3 или К25,7, с кровотечением и с прободением К25,2 или К25,6.

Более детально по классификации МКБ-10 язвенной болезни желудка:

  • 0 — острая кровоточащая;
  • 1 – острая с прободением;
  • 2 – острая кровоточащая с прободением;
  • 3 – острая некровоточащая без прободения;
  • 4 – неустойчивая или хроническая кровоточащая;
  • 5 — неустойчивая или хроническая с прободением;
  • 6 — неустойчивая или хроническая кровоточащая с прободением;
  • 7 — неустойчивая или хроническая некровоточащая, без прободения;
  • 9 – неустановленной формы (острая или хроническая кровоточащая, или с прободением).

Именно благодаря такой единой классификации, врач в любой стране, увидев у пациента в истории болезни буквенный код, поймет диагноз.

Код язвенной болезни желудка по МКБ-10

Язва желудка относится к продолжительным заболеваниям, способным привести к смерти пациента. Течение заболевания носит рецидивный характер. Периодичность обострений и улучшений состояния учащается осенью и весной.

Механизм возникновения дефекта на желудочных стенках почти идентичен появлению язвенных образований в двенадцатиперстной кишке. До недавнего времени в России ставили общий диагноз — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Десятый пересмотр Международной Классификации Болезней предложил два различных кода для обозначения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В России различия с МКБ исправлены к 1 января 1998 года.

Причины нарушения целостности оболочки

Патогенез (механизм образования) во многом зависит от комплексного ряда причин, способствующих нарушению баланса в организме. Опаснейшая форма протекания заболевания – перфоративная язва, результат значительного перевеса факторов, способствующих усилению агрессивной среды. К провокаторам болезни относят соляную кислоту – составляющую желудочного сока. Кислоты желчного пузыря поступают из печени в двенадцатиперстную кишку, потом в желудок. Обеспечивающая защиту внутренней поверхности слизь производится клетками слизистой оболочки. Нормой считается нормальное кровообращение и регенерация клеток оболочки без задержек.

Болезнь возникает на фоне заболевания, инициируемого бактерией Helicobacter pylori. Известен ряд прочих причин, предрасполагающих возникновение дисбаланса:

  • Продолжительное по времени либо периодически возникающее на небольшие промежутки стрессовое состояние;
  • Изменение состава желудочного сока в сторону повышения кислотности;
  • Хронический гастрит, гастродуоденит;
  • Несоблюдение режима принятия пищи;
  • Никотиновая зависимость;
  • Алкогольная зависимость;
  • Длительное лечение некоторыми медикаментами, к примеру, аспирином, бутадионом;
  • Предрасположенность, заложенная в генетическом коде.

Симптомы заболевания

К главному симптому протекания клинического обострения относят сильные болевые ощущения. Спазмы локализуются преимущественно в верхней части живота, боль отдаётся в прочих отделах, левом подреберье и правом, в грудной отдел позвоночника и поясничный отдел. Длительность приступа, время протекания зависят от поражённого участка желудка и ДПК.

Боль, возникающая после приема пищи, указывает на язвенные изменения верхнего отдела желудка. Язвенный дефект средней части способствует возникновению приступа по истечению полутора часов после поступления пищи в желудок. Язва 12-типерстной кишки и пилорического канала – нижней части желудка сопровождается болью через два или три часа от момента принятия пищи. Подобные боли носят название «голодных», возникают натощак.

Описаны сопутствующие симптомы, анализ которых важен при составлении анамнеза заболевания. Сюда относят появление отрыжки, изжогу, рвоту, тошноту, склонность к затруднительной дефекации.

Нововведения в описании болезней в МКБ-10

Международный съезд-конференция, прошедший под руководством Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве в период с 25 сентября по 2 октября 1989 года, пересмотрел классификацию болезней.

Отличительной чертой нового пересмотра стало нововведение в кодовом обозначении болезней. Теперь принят четырёхзначный код, состоящий из одной латинской буквы и трёх цифр. Буква U оставлена в качестве резерва. Стало возможным кодирование ста трёхзначных категорий в одном классе, обозначаемом буквой.

Другие публикации:  Урчит сигмовидная кишка

История возникновения единого международного списка болезней

Классификация болезней получила начало в 17 веке. Пионером в создании списка стал англичанин Джон Граунт. Учёный провёл первую статистическую обработку информации, определяя долю живорождённых, умерших до шести лет детей. Граунту удалось достичь явной объективности в оценке процента смертности. Учёный использовал метод отбора по различным заболеваниям в раннем возрасте, получив первый список болезней.

Спустя двести лет в Англии прозвучала резкая критика принципов создания статистической классификации болезней. К 1899 году был озвучен последний вариант, получивший название «Классификация причин смерти Бертильона», по фамилии автора. В 1948 году во время шестой корректировки в классифицировании добавлены болезни, не приводящие к смерти пациента.

Для чего нужна общемировая классификация

Использование единого кода для обозначения определённого заболевания стирает межъязыковые границы. Международная классификация болезней в современном исполнении – нормативный документ. Благодаря упорядоченному списку, появилась возможность обеспечить единство подходов в методиках диагностирования.

Отныне врач в любой стране мира, взглянув на международный четырёхзначный код, поймёт, о чём идёт речь в истории пациента.

Желудочно-кишечный тракт и его язвенные деформации в МКБ

Благодаря основательному изменению в кодировании болезненных состояний пациентов возник случай классифицирования язвы с учётом нескольких факторов. К примеру, использование дополнительной цифры в коде сообщает о течении заболевания либо о причине, его вызвавшей. При уточнении медикамента, ставшего причиной поражения желудка, используют дополнительный код внешних причин. В десятом пересмотре используется девять вариантов классифицирования подвидов язвы. Острому геморрагическому эрозивному гастриту и пептической язве БДУ присвоены отдельные номера.

Прободение – один симптом из ряда, участвующий в определении течения заболевания. Прободение стенки желудка либо ДПК – отверстие, возникающее в результате воздействия агрессивных факторов. Из-за дисбаланса защитных сил и агрессивного воздействия стенка утончается. С течением времени образуется отверстие, через которое выливается содержимое желудка в брюшную полость.

Язва желудка по МКБ-10 выражается в коде К25. К подвидам относят четыре острых, четыре хронических и одну неуточнённую. Острые и хронические формы делятся на заболевания, протекающие с кровотечением либо без, с прободением либо без. В качестве дополнительной цифры добавляются через точку 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Язва двенадцатиперстной кишки по МКБ-10 обозначается кодом К26. Принцип обозначения подвидов заболевания сохраняется аналогичным описанию язвы желудка. Существует 9 уточнений, куда включены 4 острых формы: К26.0 – с кровотечением, К26.1 – с прободением, К26.2 – с кровотечением и прободением, К26.3 – без них. 4 хронических или неуточнённых формы (К26.4, К26.5, К26.6, К26.7) классифицируются подобным образом. Девятая форма – К26.9, идёт как неуточнённая, острая либо хроническая без кровотечений или прободения.

Диагностирование

Для определения диагноза используют комплексный подход. Изучается анамнез заболевания, жалобы пациента. Проводят первичное физикальное обследование — комплекс процедур, включающий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Позже подключают специфичные методы: рентген, помогающий выявить нишу язвы, гастродуоденоскопия и внутрижелудочное измерение уровня кислотности.

После анализа результатов определяется тип язвы. В зависимости от диагноза, заболеванию присваивается код по МКБ. Диагностирование должно проводиться вовремя. От этого зависит курс лечения, дальнейшие прогнозы.

Начальный этап проведения диагностики проводится лечащим врачом. Дополнительные методы подключают при полном обследовании. Пациента определяют в стационар, диагностика и лечение зачастую проводятся одновременно.

При острой форме заболевания проводятся неотложные меры. Сначала выполняют процедуры, направленные на восстановление пациента, добиваются стабилизации состояния. Потом подключают углублённую диагностику.

Лечение язвенной болезни назначается и проводится только врачом. Современные методы включают три — четыре компонента. Пациенту прописывают один — два антибиотика. К лекарствам добавляют препарат, нейтрализующий соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, медикаменты, образующие защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки желудка.

Немаловажным моментом становится соблюдение пациентом специальной диеты. Сбалансированное питание помогает быстрому заживлению и уменьшению риска рецидивов. Рекомендуют отказ от курения и употребления спиртного. Обычный курс длится не менее двух-трёх недель.

Хирургический путь решения проблемы выбирается нечасто. Этот способ относится к кардинальным методам лечения.

Язва по международной классификации болезней

Язвенная болезнь желудка код по мкб 10 – К 25. Что обозначают данные цифры? Речи идет о международной классификации болезней. Это документ, которой считается одним из основных в здравоохранении.

Международная классификация болезней была создана, чтобы было легче систематизировать и анализировать данные о заболеваниях, о смертности в разных странах. К тому же все болезни записываются в виде кодов, из-за чего данные о пациенте легче хранить, а при необходимости их можно быстро расшифровать.

Наука о здоровье не стоит на месте, делаются новые открытия, к тому же в составленном документе могут появиться какие-либо ошибки или же исследователи смогли придумать новую интересную классификацию, которую стоило бы использовать вместо старой. Поэтому время от времени Международную классификацию болезней пересматривают. Происходит это раз в 10 лет.

Сейчас актуальна МКБ Десятого пересмотра, которую обозначают, как МКБ-10. Последняя конференция по пересмотру была проведена осенью 1989 года, а одобрена в 1990 году. Примерно с 1994 года ей стали пользоваться различные государства, Россия перешла на МКБ-10 только в 1999 году. Основа этой классификации – это использование специального кода, который состоит из одной буквы и группы цифр. С 2012 года ведутся работы по пересмотру этой классификации, которая будет обозначаться, как МКБ-11. Уже в 2018 году планируют начать пользоваться новой классификацией, но пока остается актуальной версия МКБ -10.

Язва желудка в классификации

Когда-то в России пациентам ставили один диагноз: «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Но, согласно МКБ -10 язвенная болезнь желудка – это отдельное заболевание, для него используется код К25. Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки, то ее обозначают другим кодом – К26. Но если она пептическая, то К27, а при гастроеюнальной – К 28.

Также важно знать, что если на стенках желудка образовалась эрозия, то есть у пациента острый эрозивный гастрит с кровотечением, его записывают при помощи кода К29. Эрозивный гастрит очень похож на язву желудка, но разница в том, что при заживлении эрозия не оставляет рубцов, тогда как при язве рубцы образуются всегда.

Обозначение осложнений

Врачи, которые лечат данное заболевание, знают, что язва желудка (ЯБЖ) у разных пациентов может протекать по-разному. Доктор, узнав по коду, что у пациента язва желудка МКБ-10 – это 25, не сможет назначить лечение, поэтому была введена дополнительная классификация:

Язва желудка код по мкб 10

Международная статистическая классификация болезней и других проблем связанных со здоровьем (МКБ) — систематизированный документ, сформированный с целью классификации, сличения, трактовки и сравнения информации о смертности, течении болезней и их основных характеристиках. Словесное определение диагнозов болезней преобразуется в буквенно-цифровые коды для удобства хранения и извлечения информации. В настоящий момент действительна международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10). Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к 11 классу — болезни органов пищеварения.

Этиопатогенез язвенной болезни

Язва желудка — повреждение эпителия желудка (в редких случаях с глубоким повреждением подслизистого слоя), который возникает при агрессивном воздействии хлороводорода, медикаментов, пепсина, бактериальными ферментами. На месте воздействия происходят трофические нарушения.

Факторы, предшествующие развитию язвенной болезни:

  • снижение защитных функций;
  • усиление агрессивного воздействия разрушающих веществ.

Факторы, располагающие с развитию заболевания:

  • инфицирование Хеликобактер Пилори ( 40% из всех заболевших);
  • чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (на втором месте);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли (аденокарцинома, саркома, лейомиома, лимфома);
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • Вич-инфекция;
  • пагубные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  • психосоматика и длительные стрессовые состояния;
  • боли при травмах с развитием травматического шока;
  • бессистемное, чрезмерное несбалансированное питание, частое употребление фаст фуда.

В зависимости от причины, этиологии и течения болезнь делят на несколько групп, каждой из которых присваивают код по МКБ 10.

Язва по МКБ 10

Документ делится на классы, которые в свою очередь — на блоки. МКБ пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для язвы желудка предусмотрены дополнительные подкатегории для уточнения течения и формы обострения. В каждом разделе есть исключения и уточнения, которые относят к другим категориям и классам.

По коду мкб 10 язву желудка относят к 11 классу, категории 25 (К25), включая эрозии (в том числе и острые) желудка, и его привратниковой части. Если есть необходимость классифицировать по лекарственному средству, которое вызвало поражение, используют код внешних причин (класс 20). Данная категория исключает расстройства, обобщенные в другие рубрики и имеющие свой отдельный код: острый геморрагический эрозивный гастрит, пептическая язва БДУ.

Язва двенадцатиперстной кишки по коду классификатору болезней (МКБ 10) выделена отдельно от язвы желудка в категорию 26 (К26). Данный раздел включает в себя эрозию (в том числе и острую) ДПК (двенадцатиперстной кишки), пептическую язву ДПК, пептическую язву постпилорической части. Исключена из категории пептическая язва БДУ. При необходимости выделить причину расстройства по медикаментам, вызвавшим расстройство, используют класс 20.

Подкатегории, которые используют для использования с категориями К25-К28:

  1. .0 — острая стадия с осложнением в виде геморрагии;
  2. .1 — острая стадия с перфорацией;
  3. .2 — острая одновременно с кровоизлиянием и перфорацией;
  4. .3 — острая стадия болезни без перфорации и геморрагии;
  5. .4 — неуточненная по происхождению или в хронической стадии с кровоизлиянием;
  6. .5 — неуточненная или хроническая язва, осложненная перфорацией;
  7. .6 — неуточненного генеза или хронического течения, осложненная перфорацией или кровоизлиянием;
  8. .7 — хронического течения без осложнений;
  9. .9 — острого течения неуточненного генеза или хроническая без осложнений.

Описание по коду 25.0

Осложнение острой стадии заболевания происходит в результате аррозии (нарушении целостности стенок при некротических и язвенных процессах) сосуда, при нарушениях оттока венозной крови.

  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрой летального исхода);
  • мелена (черные бесформенные испражнения и неприятным запахом, смесь крови с содержимым кишечника и желудка);
  • однократная или повторяющаяся рвота, в том числе массами вида кофейной гущи;
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • острая боль (может отсутствовать).

Описание по коду 25.1

Острая фаза язвенной болезни с перфорацией (прободением) — пенетрирующее (сквозное) отверстие в месте изъявления. Возникает при немых (бессимптомных) после инфекций.

Различают две формы:

  • прикрытое (другими органами, без постоянного излития содержимого в брюшную полость);
  • обнаженное (постоянно содержимое желудка выходит в полость между органами).

Расшифровка 25.2

Острая стадия язвенной болезни желудка, осложненная одновременно кровотечением и перфорацией язв.

  • самочувствие на стабильно хорошем уровне;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • кровавая рвота;
  • мелена;
  • гипотония (низкое артериальное давление) или гипертония (повышенное артериальное давление);
  • острая нарастающая боль.

Описание 25.3

Острая (когда повреждения эпителия диагностируют впервые) стадия заболевания без осложнений в виде кровотечения и перфорации. Чаще всего локализуется на передней стенке и малой кривизне. Начинается остро с сильным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Очаги повреждений овальной или округлой формы до 2 см с четкими гиперемированными краями.

Характеристика кода 25.4

При длительно незаживающих язвах на слизистой оболочке желудка развивается хроническая форма болезни. По МКБ 10 язва желудка данный код означает осложнение профузным (обильным) кровотечением в хронической стадии или при неуточненном генезе. Геморрагия в таких случаях носит тяжелый, не затихающий характер. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Код 25.5 по МКБ 10

Для данной категории характерны схожие с другими острыми заболеваниями брюшной полости (панкреатит, холецистит) симптомы. Прободное отверстие при неуточненном или хроническом течении заболевания обнажается, развивается перитонит (воспаление брюшной полости с общим тяжелым состоянием организма). Происходят все располагающие условия для образования ограниченного гнойника (абсцесса, гнойное воспаление брюшной полости, заключенного в пиогенную капсулу).

Другие публикации:  Язва пищевода лечение

Описание кода 25.6

Медленное развитие симптомов при хроническом течении, длительность течения с периодами обострения и затухания симптомов часто приводит к осложнениям с кровотечением и прободением одновременно. В данный группу классифицируют по преобладающим симптомам или морфологическим признакам.

Клиника перфоративной язвы, осложненной кровотечением атипичная:

  • возможно отсутствие ярко выраженного болевого синдрома, напряжения мышц живота;
  • нет симптомов воспаления брюшины.

Редкий случай сочетания кровотечения с перфорацией по коду 25.6 международной классификации— прободная язва передней стенки и геморрагия на задней стороне желудка (целующиеся язвы) — поиск места перфоративной и раневой язв в этом случае затруднен.

Характеристика кода 25.7

Хроническая язва желудка без прободения и геморрагии данного кода по МКб 10 развивается при невозможности заживления острой язвы. Симптоматика развивается медленно, иногда без болезненных ощущений. В течении длительного периода присутствуют только общие для заболеваний органов пищеварения симптомы: тошнота, изжога, тяжесть после приема пищи. Постепенно симптоматика нарастает, одновременно развиваются осложнения и заболевание переходит в другой код.

Описание кода 25.9

Неуточненный тип острой язвы или хронического течения без признаков прободения и кровотечения характеризуется резким развитием симптомов.

Отмечают диспепсические расстройства:

  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • изжога;
  • боль через 1,5 часа после приема пищи;
  • вздутие, метеоризм;
  • отхождение газов через полость рта со специфическими звуками.

При эндоскопическом осмотре часто находят множественные небольшие в диаметре (до 2 см) язвы. Повреждения эпителия заживают с образованием нежных светлых рубцов.

Выбор методики лечения консервативной или хирургической выбирают исходя из наличия осложнений, течения болезни и сопутствующих заболеваний. По каждому коду по международной классификации существуют рекомендации в Приказах Минздравсоцразвития по методам и способам медицинской помощи.

Рак желудка: причины возникновения, первые симптомы, разновидности, как диагностируется

Рак желудка – это онкологическое заболевание, в основе которого лежит появление злокачественной опухоли в органе. Данная патология считается одной из самых распространенных в онкологической структуре заболеваемости.

По статистике, чаще всего раку желудка подвержены мужчины, особенно в возрасте старше 50 лет. Часто употребляемые синонимы болезни: ЗНО – злокачественное новообразование желудка, аденокарционама, опухоль.

Что такое рак желудка?

Чаще всего онкология желудка представляет собой объемное образование из слизистой оболочки, растущее в просвет органа. Реже встречается инфильтративная форма рака, когда опухоль расположена в толще стенки желудка. Опухоли преимущественно состоят из атипичных и быстро делящихся железистых клеток. При смешанной структуре образование также может быть представлено «дефектными» мышечными и соединительнотканными клетками.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения опухоль начинает метастазировать. Этот процесс характеризует распространение опухолевых клеток на рядом расположенные структуры, в лимфоузлы, а также в отдаленные органы через кровеносные сосуды. Болезнь опасна длительным отсутствием симптоматики и высокой частотой летальных исходов.

Код по МКБ-10

Опухоли желудка классифицируют не только по гистологическому строению, но и по расположению в органе. Для этого следует знать, что в желудке выделяют кардиальный отдел (граничит с пищеводом), дно, тело (антральный отдел) и пилорическую часть, которая заканчивается сфинктером. Также есть передняя и задняя стенка, малая и большая кривизна.

Коды рака желудка по МКБ 10 в зависимости от локализации новообразования:

  • С 16.0 – злокачественное образование кардиального сегмента;
  • С 16.1 – опухоль дна желудка;
  • С 16.2 – злокачественное образование антрального отдела;
  • С 16.3 – рак привратника желудка;
  • С 16.5 – образование малой кривизны (неустановленного генеза);
  • С 16.8 – рак большой кривизны (неуточненной этиологии) и рак, выходящий за пределы органа, например, на пищевод или тонкую кишку.

Подобное шифрование болезни возможно после гастроскопии и гистологического анализа кусочка ткани опухоли. Только эти исследования могут подтвердить наличие злокачественного онкообразования и его локализацию.

Причины и факторы риска

Среди всех причин рака желудка не первый план выходит инфекционный фактор. Доказано, что патогенные штаммы бактерий Helicobacter Pylori – канцерогены первого порядка. Так, инфицирование этими микроорганизмами чаще происходит в детстве и наиболее ярко проявляется в пожилом возрасте.

Помимо хеликобактериоза в патогенезе рака желудка играет роль наличие в организме вируса Эпштейн-Барр. Он имеется практически у 90% населения, однако далеко не у всех вызывает онкологию. Предрасполагающими факторами считаются: генетическая предрасположенность, ВИЧ или СПИД и другие иммунодефициты.

Другие причины злокачественных новообразований:

  1. Особенности питания и окружающей среды. Ученые доказали, что злоупотребление углеводной пищей (мучные изделия, картофель), копченостями способствует развитию рака. Неблагоприятно сказывается высокий уровень радиации.
  2. Наследственная предрасположенность. Лица, имеющие кровных родственников с раком желудка, по достижению 40-45 лет должны ежегодно проходить ФГДС в качестве скрининга онкологии.

Также обнаружена взаимосвязь между патологией и курением, злоупотреблением алкогольных напитков. Несмотря на долгосрочные обсуждения, нет доказательств, что психосоматика играет роль в патогенезе онкологии.

Механизм развития болезни

Этапность возникновения заболевания до конца не изучена. Предполагается, что к развитию низко- и высокодифференцированных карцином приводит наличие дефектов (мутаций) в некоторых генах. Кроме того, на появление рака играет роль длительное воздействие бактерий Хеликобактер Пилори и особенностей питания.

Последние факторы способствуют развитию хронического гастрита, который при отсутствии правильного лечение трансформируется в атрофическую форму. Истонченная слизистая оболочка еще больше подвергается агрессии со стороны бактерий, соляной кислоты, впоследствии чего на ее месте появляются участки с чужеродными для этого органа клетками.

Разновидности болезни

Основная классификация злокачественных новообразований желудка составлена на основании гистологического строения опухолей.

Выделяют такие виды рака желудка:

  • тубулярная, папиллярная, низко-, средне- или высокодифференцированная карцинома;
  • перстневидноклеточный, железистый и плоскоклеточный рак;
  • хориокарцинома, карциносаркома.

Фото плоскоклеточного рака желудка

В некоторых случаях не представляется возможным выявить морфологические особенности образования. В таком случае в диагнозе будет фигурировать слово – недифференцированный.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Диагностика болезни

Диагностика патологии состоит из таких исследований:

  1. Гастроскопия – зондовое обследование полости желудка.
  2. Уреазный тест на хеликобактерную инфекцию (выполняется во время ФЭГДС).
  3. Биопсия наиболее пораженного участка слизистой оболочки органа.
  4. Иногда назначают рентген или КТ желудка.

Из лабораторной диагностики используют биохимический и клинический анализы крови, исследование крови на онкомаркеры.

Чем болезнь опасна?

Самая главная опасность заболевания – ранний летальный исход при не оперируемых опухолях с массой метастазов в разных органах. Кроме того, даже успешная операция не гарантирует отсутствие риска рецидива.

Хроническая язва

Хроническая язва желудка является заболеванием, при котором происходит постепенное повреждение слизистой оболочки, выстилающей пораженный орган. Основным фактором, вызывающим подобные изменения, служит не вылеченная своевременно острая форма язвы, которая при невнимательном к себе отношении легко принимает хроническую форму. Патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, развитие болезни приводит к нарушению функционирования желудка с грозящими впоследствии тяжелыми осложнениями.

Хроническая форма язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, может долгое время не подавать ярко выраженной симптоматики, а период ее обострения сменится довольно долгой ремиссией. Но при создании определенных условий, благоприятных для развития патологического процесса, в любой момент могут возникнуть ее следующие проявления:

  • появление боли в верхней части живота, которая усиливается в случае больших промежутков между приемами пищи, натощак или при нарушении принципов здорового питания;
  • периодически наблюдаются нарушения пищеварения с чередующимися запорами и диареей;
  • изменения в цвете кала, который приобретает черный оттенок, что чаще является признаком начала внутреннего кровотечения;
  • тошнота, без позывов к рвоте;
  • повышенное газообразование;
  • бессонница и депрессивное состояние;
  • беспричинная раздражительность и повышенная эмоциональность;
  • резкое похудание несмотря на достаточное питание.

Характерной чертой хронической язвы служит ее сезонные обострения, больше всего заболевание проявляет себя при смене времен года – весной и осенью. В другое время негативные симптомы болезни становятся слабее и даже полностью стихают.

Как выглядит, фото

Язвенное заболевание проявляется наличием дефектов на слизистой оболочке желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, которые носят хронический характер. При проведении обследования язвы, обнаруженные на слизистой органа, могут быть в единичном числе, а могут быть множественными и их количество доходить до трех и даже больше. Основное отличие от эрозии, которая также часто обнаруживается при проведении диагностики, язва затрагивает более глубокие слои органа и способна проникать сквозь подслизистый слой и даже поражать мышечную стенку. После того как период обострения проходит, на месте воспаления остается заметный рубец, способный вновь открыться при наличии определенных факторов.

Распространенность патологии среди населения достигает десяти процентов и выше. Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется более часто, чем язва, образованная в желудке. Замечено что у мужчин данное заболевание возникает чаще, а у женщин количество заболеваний увеличивается с наступлением климакса по мере снижения выработки эстрогена. Количество смертей в результате развития язвы не превышает пяти процентов, что происходит в результате серьезных осложнений.

Хроническая язва может значительно отличаться в зависимости от места формирования, иметь различную величину, а также индивидуальный характер развития патологического процесса. Для удобства лечащего персонала и ведения наблюдения за развитием клинического течения болезни, все эти отличия сформированы в единую классификацию:

  1. Виды язвы по месту формирования:

— язва желудка

  • язвы желудка, способные сформироваться в его кардинальном отделе;
  • в самом теле желудка;
  • язва антрального отдела;
  • образованная в пилорическом канале.

— двуоденальная язва двенадцатиперстной кишки

  • язва луковицы;
  • язва, образованная за луковицей.

— сочетанный вид язв, способных образовываться и в желудке, и в ДПК.

  1. Виды язв по величине:
  • крупные язвы с размером больше 2 см;
  • язвы гигантские, от 3 сантиметров и более.
  1. Виды язвы по ее клиническому течению:
  • период обострения;
  • периоды стихающего обострения;
  • период ремиссии.

Каждый вид язвы обладает своими характерными признаками, зная которые врач без труда определит дальнейший ход болезни. Благодаря этой классификации есть возможность оценить истинный характер изменений, произошедших в пораженном органе и наметить дальнейший план лечения.

Ученые, проводившие наблюдение за развитием и характером данного заболевания, пришли к выводу, что основной причиной язвенной болезни является нарушение баланса между агрессивными факторами разрушительного характера и факторами, предназначенными для осуществления защиты от этого негативного влияния. Причинами негативного характера являются следующие состояния:

  • чрезмерное выделение желудочного сока, в составе которого находится пепсин и соляная кислота;
  • рефлюкс в дуоденогастральной области с обратным выбросом содержимого из ДПК в желудок;
  • проникновение микроорганизмов Helicobacter pylori в состав желудочной слизи, в результате чего продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в слизистой желудка, сопровождаемый разрушением ее клеток.

Не каждый вид этих микроорганизмов вызывает образование язв, и не каждый, у кого имеется эта микрофлора, в дальнейшем получит осложнения в виде хронического гастрита, лимфомы или злокачественных новообразований в желудке. Если у человека достаточно сил противодействовать развитию патологии, то эти заболевания просто не разовьются. К факторам защиты, позволяющим человеку оставаться здоровым, в данном случае относят:

  • бикарбонаты или вещества, призванные нейтрализовать избыточное количество соляной кислоты;
  • мукопротеины, представляющие собой слизь, защищающую слизистую оболочку желудка;
  • простагландины;
  • обеспечение достаточным кровоснабжением слизистой оболочки органа;
  • местный иммунитет слизистых, способный противостоять воздействию негативных факторов.

При развитии язвенной болезни повышение активности агрессивных факторов при недостаточности защитных факторов приводит к образованию язвы. Помимо этих внутренних факторов, имеются и внешние причины, которые также играют значительную роль в развитии язвенного поражения.

Другие публикации:  Тошнота боль внизу живота озноб

Более всего этому способствует:

  • нарушение принципов здорового питания с нерациональным и беспорядочным приемом пищи;
  • повторяющиеся или длительные стрессовые ситуации, умственные перенапряжения;
  • наследственная предрасположенность к образованию патологий в ЖКТ;
  • наличие вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкогольными напитками;
  • хроническая форма гастрита, полученная ранее и сопровождающаяся повышенной секрецией желудочного сока;
  • плохая окружающая экология.

К таким состояниям, как избыточное количество клеток, которые предназначены для выработки соляной кислоты или недостаточное количество вырабатываемой защитной слизи, в большинстве случаев приводит воздействие сразу нескольких факторов.

Код по МКБ 10

В недалеком прошлом, буквально несколько десятков лет назад, пациенту при обращении в больницу по поводу своих проблем в ЖКТ ставили диагноз – язвенная болезнь. В настоящее время, согласно новой системе, использующей перечень международной классификации болезней МКБ-10, это заболевание обозначается под кодом К25. При помощи этой классификации в данном перечне можно понять о возможных осложнениях, которые угрожают своим развитием на фоне основного заболевания, а также определить острый или хронический характер патологии. В подпунктах с К25.5 по 25.9 можно уточнить наличие имеющегося кровотечения, прободение, возможная перфорация, возникшие поодиночке и их сочетание между собой.

Данный документ обновляется каждые десять лет и возможно в следующих вариантах МКБ11 будут добавлены еще более полные информативные сведения.

Диагностика

Чтобы определиться с диагнозом и дифференцировать язвенную болезнь от других патологических состояний, возникающих в ЖКТ, пациент должен пройти целый ряд необходимых диагностических обследований, включающих в себя лабораторные исследования и обследования при помощи инструментальных методов. Каждые из них соответствуют определенному типу заболевания, и перед назначением гастроэнтеролог проводит осмотр и опрос пациента, а также знакомится с его историей болезни. Это поможет выявить основные причины возникших изменений в системе пищеварения, подскажет более эффективные пути их устранения и даст понять на какой стадии протекает заболевание.

Сама диагностика язвы заключается в прохождении следующих лабораторных исследований:

  • с целью определения изменений проводится общий анализ крови;
  • анализ мочи помогает выявить имеющиеся отклонения в организме, чаще всего служащие признаком сопутствующих язве заболеваний;
  • микроскопический анализ кала, позволяющий судить о возможности осложнений, основным из которых считается желудочное кровотечение;
  • исследование выдыхаемого воздуха на наличие бактерии Helicobacter pylori;

В качестве инструментальных диагностических методов, являющихся наиболее информативными, используют следующие обследования:

  • эндоскопическое исследование при помощи эндоскопа, причем во время проведения процедуры появляется возможность осуществить забор материала со слизистой обследуемого органа для проведения биопсии;
  • рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют выявить степень поражения, его распространенность, место формирования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проведение гистологического исследования на наличие онкологии.

Лишь применив необходимые диагностические методы, врач получает возможность оценить характер возникших нарушений в состоянии пораженного язвой органа. На основании полученных выводов выбирается дальнейшая тактика лечения, причем индивидуально для каждого случая заболевания.

Хронический характер язвы считается довольно опасным состоянием, угрожающим высокой вероятностью развития тяжелых осложнений. Поэтому в отношении данной патологии необходимо проведение комплексной терапии, заключающейся в консервативных способах лечения.

В первую очередь при язвенной болезни применяется медикаментозное лечение, заключающееся в приеме лекарственных препаратов в виде антибиотиков и других лекарственных препаратов, способных устранить возникшие нарушения. Хороший результат от лечения можно получить, сопровождая его соблюдением диеты, довольно эффективными показали себя и народные средства, которые помогают быстрому восстановлению пораженных участков. Если все предпринятые консервативные меры по устранению язвы не принесли ожидаемого результата, приходится воспользоваться оперативным вмешательством. Хирургические операции показаны также в случае частых обострений и при угрозе развития осложнения.

Лечение язвы в случае деструкции слизистой с распространением на подэпителиальный слой, должно купировать развитие патологии и ускорить регенерацию поврежденных тканей. основные задачи медикаментозного метода при устранении язвы желудка или ДПК заключаются:

  1. Установление и устранение факторов, послуживших развитию язвенного воспаления,
  2. Произвести купирование патологического процесса.
  3. Способствовать скорейшему заживлению язвы.
  4. Приведение в стабильное состояние моторики и желез, вырабатывающих необходимое количество секрета в желудке.

В тех случаях, когда основной причиной патологического состояния признана бактерия Helicobacter pylori, применяются лекарственные средства, направленные на ее уничтожение с одновременными мерами для уменьшения возможностей развития рецидива.

Какие именно лекарства от язвы и в какой дозировке принимать, а также какова будет длительность курса лечения – решение по этим вопросам принимает лечащий врач-гастроэнтеролог. Он же ведет наблюдение за течением болезни и в случае необходимости проводит корректировку используемых методов.

Обычно терапия использует при лечении данные виды лекарственных средств:

  • препараты с содержанием антибиотиков, а также обладающие антипротозойными свойствами и оказывающие противоязвенное действие, например, Де-Нол;
  • антисекреторные препараты – Париет, для снижения выработки соляной кислоты;
  • антациды – Фосфалюгель;
  • средства, обладающие обволакивающими свойствами, а также способными разжижать микробную слизь – Энтеросгель;
  • слабительные средства, способные повышать моторику ЖКТ;
  • средства, устраняющие изжогу, с содержанием висмута.

При лечении не применяются лекарства на основе аспирина и такие из них, основной задачей которых является разжижение крови, такие как Кардиомагнил. Подобные лекарства могут вызвать желудочное кровотечение.

Хирургическое лечение

Хроническая язва является очень неприятным заболеванием, способным доставить больному множество болезненных симптомов, причем почти третья часть этого патологического состояния, без своевременно предпринятых мер, со временем заканчивается серьезными осложнениями. Такие состояния, как кровотечение, перфорация или нарушение проходимости пищи, обычно нуждается в срочной хирургической операции.

Все операционные методы, применяемые в случае язвенной болезни, можно разделить:

  • экстренно проводимые операции, заключающиеся в резекции желудка в случае кровотечений и ушивание при прободной язве;
  • плановые оперативные действия, предусматривающие проведение резекции;
  • открытые полостные операции;
  • операции, использующие метод лапароскопии.

Показаниями к операции служит кровотечение, которое не удается остановить при помощи кровоостанавливающих средств терапии или рубцовое сужение участка желудка в месте выхода его в кишечник, что создает затруднения при прохождении пищи. Злокачественный характер патологии или длительно незаживающие язвы также служат весомым аргументом для проведения операции. Относительными показаниями к проведению оперативного вмешательства служат сочетание язвенного поражения с диффузным полипозом желудка, а также часто повторяющиеся рецидивы, мешающие нормальному существованию.

Основными методами, которые на сегодня наиболее эффективны, считаются резекция и ушивание.

Народные средства

Народные средства в лечении язвы хороши в периоды ремиссии для поддержания в нормальном состоянии работы желудка. В этом качестве используются самые различные вещества и лекарственные растения, обладающие подобными свойствами.

  1. Принесет пользу желудку и всему кишечному тракту мед и все препараты на его основе. Его можно применять в пищу по одной чайной ложке несколько раз в течение дня, лучше на голодный желудок.
  2. За пару часов до первого завтрака в стакан молока можно капнуть капельку йода после чего это средство нужно выпить. Каждое утро прибавлять по капле, после чего проделать обратное.
  3. Приготовить смесь из медуницы, кипрея, лабазника и зопника, приготовить из нее настой из столовой ложки травы на стакан кипятка. Настаивать в течение двух часов под крышкой, после чего выпить за три раза в течение дня.

Имеется и другие растения, которые помогают устранить воспаление и отеки, вызванные образованием язвы. Для этого подойдут травы в виде зверобоя, подорожника, тысячелистника, калгана, аптечной ромашки и многие другие. перед тем, как применять какое-либо из них для лечения язвы, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Без соблюдения диеты очень сложно добиться полного выздоровления, так как периоды ремиссии могут сократиться до минимальных сроков, а вот обострения будут возникать все чаще и протекать все тяжелее. Поэтому от того, насколько правильным будет питание больного с язвенной болезнью, зависит и его самочувствие. Больные с язвой должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • питаться часто и небольшими порциями;
  • при выборе способа приготовления предпочтение должно отдаваться тушению, варке на пару и отвариванию;
  • не применять острых приправ, большого количества жиров, соли;
  • необходимо тщательным образом пережевывать пищу;
  • полностью отказаться от вредных для желудка продуктов питания.
  • исключить из употребления спиртные напитки, крепкий кофе и чай;
  • блюда, при употреблении в пищу должны иметь комфортную для организма температуру.

Для улучшения общего состояние больному рекомендуется пить успокоительные чаи из мелисы или мяты. Повышенная напряженность и эмоциональные перегрузки в первую очередь сказываются на состоянии органов пищеварительной системы, поэтом держать себя в спокойном состоянии будет полезно и в случае с язвой. Необходимо обеспечить свой организм достаточным количеством жидкости, для чего рекомендуется выпивать в день не менее двух литров воды.

Профилактика

Профилактические меры, направленные против развития язвенной болезни, заключается в исключении стрессов и лечении заболеваний, которые служат предъязвенными состояниями, таких распространенных, например, как гастрит. Также важно избавиться от вредных привычек, наладить питание, не допускать длительных перерывов между приемами пищи. В питании необходимо отдавать предпочтение блюдам, которые будут полезны для желудка и исключить из рациона те, что вызывают излишнее раздражение слизистой.

Также следует соблюдать гигиенические правила, чаще мыть руки с мылом, не употреблять плохо обработанные фрукты и овощи. Соблюдение этих нехитрых рекомендаций почти в половину снижают риск заражения бактерией Helicobacter pylori, также являющейся частым виновником развития язвенного заболевания.

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о хронической язве в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Андрей:

Гастрит у меня был, сколько себя помню, причем периодами, то мучился даже от манной каши, а то мог что-то острое и жирное съесть, и ничего. Но со временем стал замечать что-то не то, то тошнота поднималась. То боль вверху живота, а затем и изжога присоединилась. Проверялся от работы, терапевт направил к гастроэнтерологу, и вот уже он выявил язву желудка. Сразу назначил лечение, диету. Теперь стало намного легче.

Олег:

Основное в предупреждении язвы, это вылечивать гастрит, именно с него язва начинает развиваться. Для этого прежде всего нужно питаться правильно, ну и не избегать назначений врача.

Сергей:

Узнал на приеме у врача, что мужчины гораздо чаще болеют язвой желудка. Правда, посмотрел вокруг, в очереди одни мужики. Даже молодые, наверное, от армии хотят откосить.