Миопия 1 степени мкб 10

Миопия — близорукость — Код по МКБ 10

Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

МКБ — 10
Код Н 52.1

Признаки и критерии диагностики:

Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

Миопию делят на 3 степени:
1 степень — слабая, до 3 дптр, 2 ступень — средняя, до 6 дптр; 3 степень — высокая, более 6 дптр. Прогрессирование миопии приводит к развитию осложнений — дистрофических изменений на глазном дне.

Уровни оказания медицинской помощи:
Второй уровень — офтальмолог поликлиники

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Скиаскопия
4. Рефрактометрия
5. Офтальмометрия
6. Офтальмоскопия
7. Эхография

Обязательные лабораторные исследования:
Не нужны.

Консультации специалистов по показаниям:
Терапевта или педиатра

Характеристика лечебных мероприятий:

Общие правила назначения коррекции при миопии

Низкой или средней степени:

1. при ослабленной аккомодации
Полная коррекция для дали, более слабые линзы на 1-3 дптр для работы на близком расстоянии

2. при нормальной аккомодации
постоянная и обычно полная коррекция

1. хорошо корректируется очками
постоянная, силу линз для дали и для работы определяют в зависимости от переносы мосту

2. плохо корректируется очками
решение вопроса о контактная коррекция

В возрасте 1-3 года — миопия, как правило, врожденная, ее корректируют если она высокой степени (5,0-6,0 дптр) полностью, так как по мере роста ребенка, она немного уменьшится. Дошкольный возраст (3-7 лет) — миопию надо корректировать, если она более 1,0 дптр и снижение зрения без коррекции до 0,4. Уже в школе проводят дифференцированную коррекцию — очки для близкого расстояния назначают меньше на 1,25 — 2,5 дптр. Принцип коррекции миопии — разгрузить аккомодацию, поэтому аметропию полностью не корректируют: миопию до 1,0 дптр-не корректируют; показанием к назначению первых очков является снижение зрения на лучшем глазу до 0,5; при миопии 1,0-3,0 дптр — назначают очки только для дали, чтобы острота зрения была при обоих открытых глазах 0,8, читать и писать рекомендуется без очков; при миопии более 3,0 дптр — назначают две пары очков или бифокальные для постоянного пользования с добавкой для близи +1,5 — +2,5 дптр; при миопии более 6,0 дптр назначают обычно более слабые очки в зависимости от переносимости; назначение вторых очков или бифокалов зависит от того, насколько назначенные очки для дали слабее оптимальной по остроте зрения коррекции, или назначают контактную коррекцию. Хирургическую коррекцию до 18 лет не назначают, но возможно проведение операции при односторонней и несимметричной миопии при разнице в рефракции в 4,0 и более дптр на худшем глазу. В возрасте 18-22 года, если миопия стационарная, назначают одни очки с полной коррекцией для постоянного пользования, которыми пользуются и для чтения.

Показанием к эксимерной хирургической коррекции:

1. миопия слабой степени — если по характеру работы человек не может пользоваться очками

2. миопия средней степени, при которой зрение без очков низкое

3. миопия высокой и очень высокой степени

При пресбиопии постепенно уменьшается сила корригирующих очков для работы.

Конечный ожидаемый результат — повышение зрения

Критерии качества лечения:

Повышение остроты зрения, устранение косоглазия, восстановление или сохранение бинокулярного зрения, повышение зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие периферических дистрофий, развитие пятна Фукса, отслойка стекловидного тела и сетчатки

Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны при хирургической коррекции — 1-2 недели. Нетрудоспособность определяется скоростью прогрессирования, дегенеративными изменениями на глазном дне, хирургическим лечением, необходимостью проведения дальнейшего амбулаторного лечения. Диспансеризация.

Миопия – болезнь 21 века

По статистике каждый третий человек на Земле страдает близорукостью. Эта патология рефракции глаза чаще проявляется как снижение остроты зрения вдаль. Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии. В мире медицины близорукость принято называть миопией. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоен код Н 52.1.

Что это такое?

Миопи́я (в пер. с древнегреческого – «щурить глаза») – это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, как это бывает в норме, а перед ней. Миопию также часто путают со спазмом аккомодации

При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на сетчатке глаза появляется нечёткое, размытое изображение.

Виды миопии

В офтальмологии принято классифицировать близорукость на следующие виды:

  • Врождённая миопия. Встречается редко и обусловлена аномалиями развития глазного яблока у плода.
  • Высокая миопия. Это форма близорукости, степень которой превышает 6,25 диоптрий.
  • Комбинационная миопия. Характеризуется небольшой степенью близорукости, при которой не сочетаются преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси, что снижает рефракцию зрения.
  • Ложная близорукость. Возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезает, когда спазм проходит.
  • Транзиторная миопия (вариант ложной близорукости). Может возникнуть на фоне основной болезни организма (к примеру, сахарного диабета) или вследствие приёма определённых лекарственных препаратов.
  • Ночная близорукость. Появляется при недостатке света и исчезает при увеличении освещённости.
  • Осевая миопия. Возникает при большой длине оптической оси глаза.
  • Осложнённая близорукость. Сопровождается анатомическими изменениями глаза, которые с течением времени приводят к потере зрения.
  • Прогрессирующая миопия. Характеризуется постепенным увеличением её степени вследствие растяжения заднего отдела глаза.
  • Рефракционная (оптическая) близорукость. Обусловлена чрезмерным преломлением оптической системы глаза.

Степени миопии

Специалисты выделяют 3 степени близорукости:

  1. слабая (до 3 диоптрий);
  2. средняя (от 3,25 до 6 диоптрий);
  3. высокая (свыше 6 диоптрий).

Миопия бывает врождённой или приобретённой. Врождённая близорукость встречается редко, но, как правило, является осложнённой, то есть, сопровождается патологиями развития глаза и слабовидением. Иногда она поддаётся коррекции, но бывают случаи, когда врождённая близорукость не излечивается. Приобретённая миопия возникает в силу ряда причин, она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения.

Близорукость считается прогрессирующей, если зрение ежегодно снижается на одну и больше диоптрий.

Также миопия может быть вызвана:

  • спазмом аккомодации (в молодом возрасте);
  • кератоконусом (изменением формы роговицы);
  • смещением хрусталика (при травме);
  • склерозом хрусталика (в пожилом возрасте).

Часто болезнь развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии в основном наблюдается среди детей младшего возраста. В этом случае процесс стабилизируется примерно в 18-20 лет.

Развитию миопии способствует напряжённая зрительная работа на близком расстоянии. Именно этим объясняется частое ухудшение зрения у детей в период обучения в начальных классах школы. Избыточное напряжение стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, и при отсутствии своевременного лечения ложная форма болезни может перейти в истинную.

В последние годы, в связи с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, мобильные телефоны, электронные книги и т.д.), наблюдается рост количества пациентов со спазмом аккомодации. Многие врачи-офтальмологи считают, что длительное наличие спазма способствует увеличению размера глазного яблока, что приводит к миопизации глаза.

Другие публикации:  Контактные линзы конъюнктивит

Физиологическая близорукость не всегда приводит в дальнейшем к значительному снижению остроты зрения. Однако если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжит расти, возникает миопическая болезнь.

Миопия может интенсивно прогрессировать у учащихся (обычно на фоне максимальных нагрузок на зрение), параллельно с ростом их организма. Миопия высокой степени – это серьёзное заболевание, которое приводит к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза. Она может привести к таким осложнениям, как:

  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • полная потеря зрения.

Симптомы и диагностика

Раннее начало близорукости может сигнализировать о повышенном риске развития заболевания высокой степени. Первые признаки миопии:

  • прищуривание;
  • низкий наклон головы;
  • стремление сесть поближе к телевизору;
  • боль в глазах (часто возникает при работе на близком расстоянии);
  • головная боль.

Крайне важно выявлять проблемы со зрением своевременно. У ребёнка желательно ежегодно проверять остроту зрения ещё с момента начала учебы в школе. При выявлении снижения необходимо сразу же начинать лечение.

Диагностировать миопию может врач-офтальмолог. В зависимости от степени сложности болезни, доктор может назначить проведение следующих видов обследования глаза:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • скиаскопия;
  • рефрактометрия;
  • офтальмометрия;
  • офтальмоскопия;
  • эхография.

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Способы коррекции близорукости

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз;
  • радиальная кератотомия;
  • кератопластика (пластика роговицы).

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.

Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них – деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Осложнения

При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

  • образование стафилом склеры (выпячивание);
  • дистрофия;
  • кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
  • отслойка сетчатки глаза.

Профилактика

В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%). В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

Данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, что влечёт крайне негативные последствия.

В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

Атрофия зрительного нерва.

Нужны ли очки для работы за компьютером читайте здесь.

Миопия или близорукость – заболевание, которое важно выявить на ранней стадии. Следите за своим зрением, присматривайтесь к поведению ребёнка во время чтения или рассматривания объекта на удалённом расстоянии, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Не запускайте близорукость, при первых её признаках тут же отправляйтесь к офтальмологу. Миопия высокой степени может привести к осложнениям и к полной потере зрения. Помните об этом.

Кодировка миопии по МКБ 10

Миопией называется заболевание, в ходе которого у человека снижается острота зрения за счет отсутствия фокусирования лучей на сетчатке. Стандартный код миопатии по МКБ 10 состоит из следующих символов: Н52.1.

Заболевание находится в классе патологических процессов глаза и разделе нарушений работы мышечного слоя, аккомодации и рефракции. Миопия располагается в категории заболеваний, связанных с неправильной работой аккомодации и рефракции. В обиходе данная патология называется близорукостью, что обозначает ухудшение виденья дальних предметов.

Дополнительно кодируются следующие, близкие к миопии заболевания:

  • злокачественная близорукость;
  • дегенеративный вид миопатии;
  • эндоофтальмиты, сопровождающиеся снижением остроты зрения.

Механизм развития заболевания

Код миопатии содержит необходимую информацию об этиологических факторах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении патологического процесса. Благодаря международной классификации заболеваний, врачи в любой точке мира смогут правильно поставить диагноз и применить оптимальные принципы терапии, на которых будут основаны индивидуальные протоколы лечения.

В основе развития миопии лежит неправильная работа оптической линзы глазного аппарата, из-за чего изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

Таким образом человек видит предметы нечеткими. Такая проблема может быть врожденной, чаще обусловленной аномалиями внутриутробного периода или наследственностью. В приобретенной миопатии главную роль играет истощение оптического аппарата вследствие перенапряжения зрения. Данные изменения не всегда являются обратимыми, поэтому людям с миопией рекомендуется заместительная коррекция специально подобранными линзами.

Существуют следующие виды патологий:

  • миопия слабой степени (до 3 диоптрий);
  • средняя миопатия (от 3 до 6 диоптрий);
  • высокая близорукость (более 6 диоптрий).

Также заболевание может иметь стационарное течение (острота зрения остается стабильной), прогрессирующее (отмечается постепенное ухудшение четкости), транзиторное (характеризуется вторичным, временным снижением остроты).

Подходы к лечению

В медицинских протоколах лечения выделяется три вида терапевтических мероприятий при миопии:

  • Оптическая коррекция. Используются линзы или очки, которые подбираются индивидуально лечащим врачом, с учетом всех особенностей организма пациента. Как правило, данная терапия позволяет притормозить прогрессию патологии.
  • Тренировки и упражнения. Лечение подходит для пациентов со слабой степенью патологии, которая развилась вследствие перенапряжения глазного аппарата, например, из-за компьютерной работы.
  • Хирургическое лечение. Применяется в запущенных ситуациях, когда другие методики бессильны. Пациентам проводится замена хрусталика либо имплантируются специальные линзы.

В МКБ 10 миопатия охарактеризована как опасная патология (начиная со средней степени тяжести), требующая определенных ограничений в физических нагрузках.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Миопия или близорукость — код по МКБ-10 Н52.1

Близорукость или миопия (код по МКБ-10 Н52.1) – это оптическое нарушение зрения, при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При этом нарушении изображение фиксируется не на сетчатке, а перед ней, а основной причиной этому является увеличенная длина глазного яблока. Миопия чаще развивается уже в подростковом возрасте, тогда подбираются специальные очки или линзы. Близорукость является разновидностью аметропии. Другой причиной аномалии может быть усиленная фиксация лучей глазной системой, но такой вариант встречается крайне редко.

Человек с миопией отлично различает изображение на близком расстоянии, но чтобы видеть предметы вдали, необходимо использовать линзы или очки.

Помимо основного признака заболевания (плохое видение вдали), есть и сопутствующие симптомы нарушения. Человек видит предметы нечетко, окружающий мир на дальнем расстоянии кажется размытым.

Главной особенностью миопии является четкое видение предметов вблизи, если же и перед собой человек видит плохо, речь идет уже о другом нарушении зрения. Есть легкая и тяжелая миопия, при которых степень различения предметов отличается. В запущенных случаях человек хорошо видит предметы только «перед самим носом», и чтобы что-либо прочитать, приходится подносить лист бумаги близко к глазам.

При легкой степени нарушения человек хорошо видит рядом расположенные предметы и может предположить, что находится вдали, но видит изображение размытым.

Есть и злокачественная миопия (МКБ-10 Н44.2), но она рассматривается уже в другом ключе.

Другие публикации:  Средства для профилактики катаракты

Миопия может сочетаться с астигматизмом, тогда есть и такие симптомы:

  • раздвоение предметов;
  • искажение изображения;
  • прямые контуры кажутся изогнутыми.

Есть различные степени близорукости:

  • слабая – до 3 D (диоптрий);
  • средняя – от 3,2 до 6 D;
  • тяжелая – больше 6,2 D.

Первая степень миопии характеризуется удлинением глазного яблока на 1,5 мм больше нормы. При этом человек вблизи видит все, а вдали очертания предметов теряются и картинка становится размытой. При средней степени глаз длиннее на 2-3 мм. В таком случае сосуды и оболочка значительно растянуты, наблюдается дистрофия сетчатки. Человек различает предметы не далее полуметра.

Высокая степень может достигать даже 30 диоптрий, она характеризуется различными изменениями глаз. Дно истонченное, через сосудистые оболочки и сетчатку видно склеру.

Виды близорукости

Различают следующие виды близорукости:

  • врожденная – редкая форма, когда диагноз ставят уже в первые дни жизни, причиной является внутриутробная аномалия глазного яблока;
  • ложная – появляется при спазме аккомодации и самостоятельно исчезает после нормализации тонуса ресничной мышцы;
  • комбинационная – встречается, когда длина глазного яблока и преломляющая сила лучей не увеличены, но их сочетание не может обусловить нормальную рефракцию;
  • осложненная – близорукость, сочетаемая с другими аномалиями глаз, которые могут привести к частичной или полной потере зрения;
  • рефракционная – нарушение, обусловлено сильным преломлением лучей оптической системой глаза;
  • осевая – появляется при увеличенной длине глазного яблока и встречается такая форма чаще иных;
  • прогрессирующая – характеризуется постоянным изменением длины глазного яблока и растяжением заднего отдела глаза.

Близорукость может появиться как с рождения, так и в любом возрасте. Основная причина чаще невидима для человека, и зрение ухудшается постепенно. Когда уже теряется способность нормально видеть, человек обращается к офтальмологу для выбора очков или линз.

Осложнения

Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

Варианты коррекции зрения

При миопии применяют следующие методики:

  1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
  2. Лазерный кератомилез.
  3. Лазерная коррекция.

ФРК – это относительно новая технология исправления зрения. Она особенно эффективна при миопии до 6 диоптрий. При тяжелой степени результат не всегда предсказуем, но есть возможность повторного вмешательства.

Лазерный кератомилез – это операция по коррекции близорукости, которая считается наиболее комфортной для пациента. После вмешательства пациент уже не нуждается в очках и линзах. Лазерный кератомилез позволяет исправить зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий.

Лазерная коррекция – этот метод не так исправляет близорукость, как компенсирует ее. В ходе операции делается разрез верхнего слоя роговицы и меняется оптическая поверхность, что в дальнейшем заставляет изображение фокусироваться на сетчатке, а не перед ней. Операция может иметь осложнения, включая деструкцию стекловидного тела. Перед лазерной коррекцией требуется детальное обследование пациента.

В некоторых случаях требуется проведение лазерокоагуляции, как в случае с сильной деструкцией и разрывом сетчатки. Это состояние особенно опасно для пожилых людей, которые могут полностью потерять зрение и стать инвалидами. Несвоевременное лечение может привести к выпячиванию склеры и кровоизлиянию, а в тяжелом случае к отслойке. Сложнее всего справиться с запущенной миопией, которой сопутствуют и другие нарушения зрения.

Миопия или близорукость — код по МКБ-10 Н52.1

Дерево диагнозов МКБ-10

  • h00-h59 класс vii болезни глаза и его придаточного аппарата
  • h49-h52 болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
  • h52 нарушения рефракции и аккомодации
  • H52.1 миопия (Выбранный МКБ-10 диагноз)

Расшифровка диагноза H52.1 миопия по источнику ‘ Диагнозы МКБ-10 ‘

Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу

Синонимы диагноза

У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза — осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние — рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов. Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими. Острота зрения становится ниже 1,0.

*слабую миопию — до 3 диоптрий.

*среднюю миопию — до 6 диоптрий.

*сильную миопию — выше 6 диоптрий.

Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и ), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

*наследственность – оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и ), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.

*перенапряжение глаз — длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.

*пеправильная коррекция – отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются не верно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы — это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.

*Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.

*Тренировка мышц — напряжение которых приводит к росту миопии ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.

*Офтальмологическая диагностика – ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже чем 1 раз в шесть месяцев.

*Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ по рекомендации офтальмолога.

*Полноценное питание – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и.

В настоящее время существует три признанных способа коррекции близорукости, а именно:

Очки — самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

Контактные линзы — контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.

Другие публикации:  В адреноблокаторы при глаукоме

Лазерная коррекция зрения – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости – лазерную коррекцию зрения.

Миопия у детей слабой, средней и сильной степени – код по МКБ-10, симптомы и виды заболевания

Миопия у детей, или близорукость (код заболевания по МКБ-10 — H52.1) — одно из распространенных нарушений работы органов зрения.

Основным его признаком становится ухудшение способности видеть предметы, расположенные далеко, связанное с дефектом рефракции.

В зависимости от времени возникновения, характера течения болезни, степени нарушения функции выделяют несколько ее разновидностей.

Классификация близорукости

Врожденная и приобретенная

По времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную миопию. Первая формируется в процессе внутриутробного развития. В зависимости от анатомических причин бывает рефракционной и осевой.

В первом случае сохраняется нормальный размер глаза, но чрезмерно усиливается преломляющая способность его внутренней среды. Во втором переднезадняя ось глаза увеличивается при сохранении нормальной силы преломления.

Основные причины врожденной формы — недоношенность и патологии внутриутробного развития, вызванные перенесенным матерью заболеванием.

Для врожденной миопии также характерны высокая степень и сопутствующие заболевания зрительного аппарата, например, изменения глазного дна. Они связаны с неправильным развитием глазного нерва и макулярной области.

Диагностика на ранних этапах затруднена возрастными особенностями. Поскольку сам новорожденный не может описать свое субъективное восприятие, не может высказать жалобы, специалистам приходится опираться на данные анамнеза, предоставленного родителями, внешнего осмотра и инструментальной диагностики.

Что может обеспокоить родителей:

  • Наличие патологии строения глаза (например, врожденной катаракты) – дети с такими проблемами находятся в группе риска по миопии.

К четырем неделям ребенок не фиксирует взгляд на ярком движущемся предмете либо поворачивается к нему только одной стороной.

  • Малыш не проявляет интереса к происходящему возле него либо наоборот — излишне тревожен, пуглив.
  • Эти признаки могут говорить о наличии значительного снижения зрения, характерного для врожденной формы заболевания. Родителям следует обратиться к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра.

    В случае диагностирования близорукости, необходимо как можно быстрее провести коррекцию, насколько это представляется возможным. Если не сделать этого, то нарушится формирование той части нервной системы, которая отвечает за анализ зрительных образов. Тогда полноценная коррекция будет невозможна.

    Приобретенная миопия развивается у детей под влиянием внешних факторов или как следствие иных заболеваний. По возрасту появления первых признаков болезни выделяют дошкольный и школьный вариант. О появлении проблемы у ребенка-дошкольника обычно свидетельствуют следующие признаки:

    • Ребенок щурится, глядя на удаленные от него предметы, например, глядя из окна;

    Он также щурится при попытках прочитать написанные мелким шрифтом надписи, например, ценники в магазине.

  • Пытается сесть поближе к телевизору или монитору компьютера.
  • У школьников основные неудобства, вызванные близорукостью, возникают во время учебного процесса:

    • Испытывает трудности при чтении с доски.

    Низко склоняется над партой или рабочим столом.

    Жалуется на головную боль после уроков, долгого чтения.

  • Испытывает трудности на занятиях физической культурой, связанных с меткостью.
  • Для установления точного диагноза и коррекции также требуется дополнительное обследование. Более подробную информацию о миопии у детей до года и старше, у школьников вы найдете в отдельных статьях на нашем сайте.

    Об этом заболевании смотрите видео:

    Анизометропия

    Иногда рефракция нарушается только на одном глазу, а второй функционирует нормально либо имеет значительно менее выраженное отклонение от нормы. Тогда речь идет об анизометропии. Она может быть как частью перинатальной патологии, так и результатом развития иных заболеваний – например, она бывает частым следствием хирургического лечения катаракты у детей.

    Происходит утрата бинокулярного зрения. Для предотвращения этого нежелательного последствия врачи проводят восстановительную терапию, «заставляя» работать более слабый глаз.

    Что такое анизометропия, вам расскажет врач-офтальмолог:

    Осложненная и неосложненная

    По характеру течения заболевания можно определить осложненную и неосложненную формы. Если удается провести коррекцию с помощью линз до условной нормы («до единички»), значит, пациент страдает от неосложненной болезни.

    Такие сопутствующие заболевания, как амблиопия при врожденной катаракте, могут сочетаться с близорукостью. Тут коррекция только внешними линзами не даст результата, а диагнозом становится осложненная миопия.

    Прогрессирующая

    По скорости снижения зрения различают непрогрессирующую, медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую формы заболевания.

    Наиболее благоприятный прогноз у первой формы. Она характеризуется стабилизацией после первоначального падения.

    Медленно прогрессирующая разновидность отличается невысокой скоростью снижения зрения — до одной диоптрии в год. Время ее развития в неосложненной форме совпадает с периодом роста организма. Обычно ее степень не превышает среднюю, и коррекция с помощью очков или линз не представляет сложности.

    При увеличении более чем на одну диоптрию в год говорят о быстро прогрессирующей форме этой болезни. Быстро проявляются нарушения на органическом уровне – изменения глазного дна нарастают, усиливается угроза отслоения сетчатки. Если чаще, чем раз в год, ребенок жалуется, что очки перестали ему помогать, можно заподозрить быстро прогрессирующий вариант. Врачи рекомендуют для его устранения использовать лазерную коррекцию зрения.

    О прогрессирующей близорукости смотрите следующее видео:

    Ложной близорукостью называют спазм аккомодации, вызванный нарушением работы ресничной мышцы глаза, которая управляет изменением формы хрусталика. Наиболее часто она встречается у новорожденных, специфическое лечение не требуется.

    В более старшем возрасте она становится следствием длительной нагрузки на глаза. По симптоматике она не отличается от истинной. Для более точной постановки диагноза проводится лекарственная терапия, направленная на расслабление внутриглазных мышц. Обычно она длится 5 дней, затем проводится повторная проверка.

    Разновидность ложной близорукости — транзиторная, или преходящая. Она возникает под воздействием эндокринных заболеваний (например, диабета) или при приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды), вызывающих нарушение зрения, как побочный эффект применения.

    О признаках, профилактике и методиках лечения глазных заболеваний у детей, мы расскажем в таких статьях:

    Формы и стадии

    Слабая степень миопии как одного, так и обоих глаз у детей обыкновенно совпадает с непрогрессирующей неосложненной формой.

    Это наименее тревожный вариант развития событий. Такая форма проявляется в школьном возрасте, как ответная реакция на зрительную нагрузку.

    Жалобы будут касаться работы с доской, пребывания на задней парте. В качестве лечебно-профилактических мер предписывают обеспечение сбалансированного питания, поддержание распорядка дня с чередованием напряжения и отдыха, очковую коррекцию.

    Средняя степень (от 3 до 6 диоптрий) и сильная (более 6 диоптрий) возможны при различных формах близорукости. Такое нарушение зрения требует обязательной терапии, в ряде случаев показана лазерная коррекция.

    “Угроза” в диагнозе — что это такое

    Часто врачи предупреждают пришедших на прием родителей, что у их детей есть «угроза по миопии». Офтальмолог должен провести профилактические осмотры ребенка для выявления уже существующих патологий и рисков их появления. Для ребенка в возрасте до 6 лет нормой считают дальнозоркость, которая уменьшается с возрастом.

    Это предостережение направлено на привлечение внимания родителей к необходимости дальнейшего усиленного контроля и профилактическим мероприятиям.

    Различные виды заболевания имеют общий симптом — нарушение способности видеть вдаль при сохранении хорошего зрения вблизи. Но изменения в работоспособности, наличие или отсутствие боли, скорость, с которой происходят ухудшения, позволяют более точно определить вид миопии, с которым пришлось столкнуться ребенку.

    Много полезной информации на тему близорукости у детей узнаете в этом видео: