Менингит компьютерная томография

Содержание:

Хронический менингит: диагностика, КТ и МРТ

При подозрении на хронический менингит показана люмбальная пункция. Однако, если имеются признаки повышения ВЧД , перед люмбальной пункцией проводят КТ или МРТ. При сообщающейся гидроцефалии , обусловленной нарушением всасывания СМЖ, люмбальная пункция безопасна и даже временно улучшает состояние больного. Напротив, при несообщающейся гидроцефалии, вызванной блокадой ликворопроводящих путей , или при внутричерепном объемном образовании люмбальная пункция чревата вклинением; в таких случаях обычно проводят пункцию бокового желудочка.

МРТ и КТ позволяют выявить накопление контраста в мозговых оболочках, параменингеальные очаги инфекции (в том числе абсцесс головного мозга ), злокачественные новообразования спинного мозга , миелит и спинальный менингит , узловые образования в мозговых оболочках (при диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек или саркоидозе ). Кроме того, с помощью КТ и МРТ можно точно установить локализацию поражения мозговых оболочек для последующей биопсии.

При хроническом менингите, осложнившемся инсультом , показана церебральная ангиография для исключения артериита (первичный нейроваскулит , инфекционный васкулит ).

КТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и интерпретация результатов исследования

Безусловно, сложнейшим органом человеческого тела является мозг. Именно поэтому при подозрениях на его заболевания врачи стараются как можно быстрее и как можно точнее поставить диагноз. Одним из самых информативных методов обследования головного мозга уже несколько десятков лет остается компьютерная томография (КТ).

Что показывает КТ головного мозга?

Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.

Компьютерная томография назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга:

  • кровоизлияния и инсульты;
  • переломы основания черепа;
  • кровотечения;
  • травмы и гематомы;
  • опухоли и кисты;
  • энцефалит, абсцесс;
  • аневризмы;
  • аномалии развития;
  • наличие инородных тел.

Существует и такая разновидность обследования, как КТ-ангиография головного мозга, при которой перед диагностикой в организм вводится контрастное вещество. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет подробно исследовать сосуды головного мозга и назначается для диагностики сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения, а также новообразований. В свою очередь, КТ-ангиография подразделяется на венографию и артериографию, в зависимости от типа изучаемых сосудов.

Когда назначается данный вид диагностики? Показания и противопоказания

Как и большинство исследований, проходить компьютерную томографию нужно строго по назначению врача. Причин для диагностики может быть множество:

  • травмы головы;
  • хронические головные боли;
  • потеря или помрачение сознания;
  • нарушения слуховых и зрительных функций;
  • частые головокружения, шум в ушах;
  • повышение внутричерепного давления;
  • контроль лечения имеющихся патологий.

Поскольку метод исследования головного мозга с помощью КТ основан на рентгеновском излучении, он имеет и противопоказания: детям и беременным назначается лишь в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и смерти пациента. Для кормящих матерей прохождение КТ хотя и нежелательно, но возможно. Однако, если диагностика проводится с контрастированием, в течение суток после процедуры следует избегать кормления. Лица со значительным ожирением (как правило, весом свыше 150 килограмм) не смогут пройти процедуру из-за технических особенностей аппарата.

При проведении томографии с контрастом важно также отсутствие у обследуемого аллергии на йодсодержащие вещества, а также почечной недостаточности. Существенной проблемой становится наличие клаустрофобии: таким пациентам необходима дополнительная психологическая и, в некоторых случаях, медикаментозная подготовка. Сложности возникнут и у тех, кто не способен сохранять неподвижность из-за сильных болей или особенностей заболевания.

Как делают КТ головного мозга?

Компьютерная томография не требует предварительной подготовки и может быть пройдена в любое время суток. Единственное ограничение возникает при использовании контрастного вещества: в этом случае пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень мочевины и креатинина, в некоторых клиниках рекомендуют ограничить прием пищи примерно за четыре часа до исследования.

В кабинете, где проводится процедура, обследуемому, чаще всего, предлагают снять одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку. Врач просит снять металлические украшения и лечь на передвижной стол томографа. Голову пациенту фиксируют, стол плавно задвигается в сканер. После запуска аппарата раздается шум и щелчки – в некоторых клиниках пациентам предлагают наушники или беруши. Пациент лежит неподвижно на столе до окончания исследования, при необходимости, в любой момент можно обратиться к врачу за помощью или поддержкой. Сама процедура длится лишь несколько минут и не доставляет дискомфорта – на протяжении диагностики нет ни болевых, ни неприятных ощущений.

Несмотря на простоту и безболезненность, компьютерную томографию головного мозга, как и другие виды рентгенологических исследований, нельзя назвать безвредной. Конечно, при использовании для обследования современного качественного оборудовании лучевая нагрузка будет снижена, но, тем не менее, полученная доза радиации (1,4±0,4 мЗв) примерно приравняется к той, что пациент получает за год-два обычной жизни. Поэтому, несмотря на то, что максимальной частоты прохождения исследования не установлено, КТ-диагностика должна назначаться только специалистом и только при наличии веских показаний. Как уже было сказано, детям до четырнадцати лет и беременным женщинам компьютерная томография мозга противопоказана, но если речь идет об экстренной ситуации, и диагностика проводится, все необследуемые области тела закрывают свинцовой защитой.

Результаты КТ головного мозга и сосудов

Во время обследования врач сравнивает полученное изображение с нормальными показателями размеров сосудов и состояния мозга и черепа. Оценивается также скорость кровотока, наличие тромбов и кровоизлияний. В головном мозге не должны присутствовать какие-либо инородные предметы, признаки скоплений жидкости. Также доктор обращает внимание на нарушения структур нервных волокон. Головной мозг может иметь разные размеры, в зависимости от возраста и даже пола пациента, поэтому врач также сверяет и эти показатели с нормативными. Многие тяжелые заболевания быстро определяются по изображению на снимке: например, затемнения в тканях мозга являются признаком ишемического инсульта, а светлыми пятнами на снимке обычно проявляется кровоизлияние.

Точность результатов исследования зависит, в первую очередь, от качества оборудования – различные поколения аппаратов дают разный результат. Чем лучше и современнее техническое оснащение клиники, тем меньше вреда организму наносит исследование, и тем больше вероятность выявить опасное заболевание на ранней стадии. Также немаловажен и опыт врача – от его профессионализма зависит качество анализа результатов. Кроме того, пациент должен сохранять неподвижность во время процедуры, так как от этого тоже зависит точность изображения – если он двигается, снимок может получиться нечетким.

Как уже было сказано, сама процедура проходит быстро, но еще некоторое время занимает ознакомление специалиста с изображением и подготовка предварительного заключения. Выдачи результатов обследования пациенту приходится ждать от получаса до нескольких дней, в зависимости от клиники. Результат исследования предоставляют больному в виде снимков, записи на диске или другом носителе информации, а заключение с анализом показателей обычно выдают в письменном виде.

Своевременная диагностика с помощью компьютерной томографии поможет избежать развития множества заболеваний головного мозга, а, следовательно, будет содействовать сохранению вашего здоровья на долгие годы. Однако стоит внимательно отнестись к выбору клиники, где вы будете проходить процедуру КТ.

Менингит компьютерная томография

Острый инфекционный процесс клинически проявляется по-разному. Начало может быть острым и даже драматическим или болезнь развивается исподволь и медленно прогрессирует. Изменения на компьютерной томограмме зависят от фазы инфекционного процесса в момент обследования и от того, какие внутричерепные структуры поражены.

КТ при менингите

На ранних стадиях бактериального менингита изменения на томограмме обычно отсутствуют. КТ, сделанная спустя несколько дней после начала заболевания, может выявить диффузный отек с теми же изменениями, которые бывают при объемном процессе, например компрессию боковых желудочков, области повышенной плотности на КТКУ.

Другие публикации:  Уровень сахара в крови при пищевом отравлении

Аналогичные участки повышенной плотности иногда видны в базальных цистернах и на поверхности коры даже на неконтрастированной компьютерной томограмме, что затрудняет дифференциацию фокального церебрита от ишемического инсульта. Диагностике обычно помогают анализ СМЖ и клинические проявления. Реже менингит проявляется как васкулит и приводит к инсульту.

При хронической инфекции с поражением оболочек мозга на КТКУ, помимо генерализованного отека мозга, можно увидеть интенсивное усиление оперкулярной поверхности и субарахноидальных цистерн. После соответствующего лечения размеры желудочков нормализуются либо появляются признаки сообщающейся гидроцефалии.

Менингит или вентрикулит, перенесенный в период новорожденности, иногда приводит к появлению перивентрикулярной кальцификации.

КТ при абсцессе мозга

Абсцесс мозга развивается либо после системной инфекции, например бактериального эндокардита или пневмонии, либо в результате локального распространения инфекции из таких областей, как среднее ухо или придаточные пазухи носа.

Венозный занос приводит к абсцессам в подкорковом белом веществе, при артериальном заносе абсцессы часто локализуются в сером веществе. Последние нередко располагаются в областях, кровоснабжаемых средней мозговой артерией.

До того, как образовался абсцесс, фокус воспаления, или церебрита, представлен зоной низкой плотности с плохо очерченными краями и объемным эффектом. На ранней стадии церебрита пораженная зона не контрастируется или контрастируется минимально. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к размягчению мозга и петехиальным кровоизлияниям.

Гематоэнцефалический барьер нарушается, что сопровождается пунктирным или гомогенным контрастированием пораженной зоны на КТКУ, обычно в региональном сером веществе. Подобное контрастное усиление подчеркивает отечный вид белого вещества. Кольцевое контрастное усиление на компьютерной томограмме характерно для поздней стадии воспаления, но в опытах на животных, которым бактерии инокулировали непосредственно в ткань мозга, оно появлялось на поздней стадии церебрита.

Последующий некроз и разжижение в центре воспалительного очага приводят к образованию абсцесса.

На компьютерной томограмме абсцесс представлен участком пониженной плотности, окруженным более плотной тканью. КТКУ выявляет значительное контрастирование по периферии пониженной плотности. Полагают, что контрастирующее периферическое кольцо представляет собой стенку абсцесса. До лечения антибиотиками толщина кольца варьирует, так что его изображение может быть нечетким.

После лечения антибиотиками кольцо обычно тонкое и резко отграничено от центрального некротического компонента. На усиленной контрастом компьютерной томограмме в типичных случаях абсцесс выглядит контрастированным кольцом, однако необходимо помнить, что не всякое кольцо усиления указывает на наличие абсцесса. Так же, как абсцесс, на КТКУ выглядят иногда опухоли, разрешающиеся гематомы и очаги инфекции.

С появлением КТ смертность от абсцесса мозга значительно снизилась. Это явно связано с ранней диагностикой, а также с уточнением показаний к хирургическому вмешательству и его своевременностью. КТ, выполняемая в динамике, может быть использована для слежения за течением абсцесса вплоть до его заживления.

МРТ инфекций головного мозга: менингитов и энцефалитов

Воспалительные процессы мозговых оболочек имеют острое и хроническое течение. МРТ показывает менингиты вначале развития, когда появляются отеки, инфильтраты мозговых оболочек, кровоизлияния, ломкость сосудов.

У новорожденных причиной заболевания являются менингококки, стрептококки, кишечная палочка, туберкулез, пневмококк, грибковых инфекции. Частота болезни довольна низка примерно 1 человек на 10 тысяч населения. Осложнения встречаются примерно у половины людей. Опасность состояния заключается в формировании венозного тромбоза, инфаркта, инсульта. Прогрессирование инфекции с оболочек на другие церебральные структуры, внутренние органы приводит к невозможности антибактериальной терапии патологии.

Осложнения обуславливают летальный исход.

Какие структуры мозга поражаются при инфекциях:

  • Паутинная оболочка – образует выпячивания с расположением спинномозговой жидкости. В боковой части расположено срединное отверстие, через которое происходит обмен ликвором;
  • Мягкая церебральная оболочка непосредственно прилегает к церебральным тканям. Сосудистая ткань покрывает извилины, борозды. Рыхлые соединительные волокна содержат большое количество капилляров, питающих основную церебральную паренхиму;
  • Твердая оболочка – покрывают надкостницу черепа. Содержит множество нервных рецепторов. Повреждения ткани провоцируют сильный болевой синдром. Между паутинной и твердой оболочками находится серозная жидкость, расположенная в субдуральном пространстве.

В зависимости от вида повреждения развиваются клинические симптомы. Неврологические проявления после поражения одного из функциональных центров головного мозга, отвечающего за функционирование органов.

Оптимально МРТ показывает менингит после контрастирования. Внутривенная инъекция парамагнетического препарата усиливает видимость сосудов после попадания в церебральные артерии. Последующее сканирование позволяет оценить:

  • Проходимость;
  • Выявить участки кровоизлияния;
  • Скопление локальных кровяных сгустков;
  • Перифокальную отечность;
  • Блокаду циркуляции ликвора.

Заподозрить пахименингит при МР-ангиографии можно по отсутствию видимости мозговых борозд. Облитерация цистерн, увеличение межполушарных цистерн, гидроцефалии – признаки осложнения менингоэнцефалита.

МРТ криптококковый менингит

Классификация менингита, энцефалита

Градация воспаления церебральных оболочек по причинам возникновения:

Самая опасная форма болезни обуславливает бактериями. Острое течение провоцирует множественные неврологические симптомы.

Вирусные формы провоцируются ОРВИ горла, придаточных пазух носа, легочной системы, желудочно-кишечного тракта. У детей нозология длится около недели. Завершается полным выздоровлением. Временные нарушения координации движений иногда являются осложнениями, но после полноценной терапии проходят. Угрожающий контингент – дети до года.

Последние 50 лет нарастает количество форм, обусловленных бактериальных менингитом. Воспалительный процесс оболочек при бактериальной инфекции имеет ряд общих симптомов:

  • Рвотный рефлекс;
  • Тошнота;
  • Сильная боль головы;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Повышенная световая чувствительность;
  • Раздражительность;
  • Повышенная температура.

Вирусная инфекция поражает детей двух-десяти лет. Симптоматика нозологии:

  • Лихорадка – чередование подъемов и понижений температуры;
  • Раздражительность и сонливость;
  • Размягчение черепных родничков;
  • Мышечная боль;
  • Судорожные припадки.

МРТ выявляет любую стадию менингоэнцефалита. Диагноз подтверждается анализом спинномозговой жидкости. Пункция проводится иглой, анализируется бактериологическим способом. Положительная проба характеризуется увеличением протеина, сахара, микроорганизмов.

Томографические разновидности менингоэнцефалита

Магнитно-резонансное сканирование выявляет разные стадии заболевания. Раннее начало (на протяжении первых трех дней) сопровождается образованием инфильтрата, отека. Церебрит на первой неделе приводит к некротическим изменениям церебральной паренхимы. МР-снимки показывают участки деструкции, нарушение периферического кровоснабжения. Формирование ограничивающей капсулы начинается на 12-14 день. Присоединение гнойной флоры приводит к развитию деструктивной полости (абсцесс).

Гнилостное разложение структуры головного мозга обуславливает летальный исход. Высокая смертность при церебрите характеризуется наличием трехслойной капсулы. Центральная часть образования на магнитно-резонансной томограмме характеризуется усилением сигнала. Периферическое присутствие кистозных полостей, вторичных абсцессов свидетельствует о выраженном повреждении паренхимы.

МР-снимки помогают отличить участки деструкции от метастазов. Последние формы не имеют капсулы. Диффузно-взвешенные изображения показывают периферическую капсулу, внутреннее содержимое полости.

МРТ картина церебрального абсцесса:

  1. Гнойный центральный очаг;
  2. Слабый сигнал от периферической капсулы;
  3. Периферическая отечность.

После контрастирования четко прослеживается стенка.

Переход воспаления на стенку четвертого желудочка – эпендимит (вентрикулит). Нозология развивается при переходе инфекции с мозговых оболочек на базальные цистерны. Вероятно проникновение инфекции через патологические шунты. Усиливающее вещество распространяется по системе капилляров.

Формы воспаления мозговых оболочек

Распространение инфекции на оболочечные ткани протекает в виде нескольких типов:

  • Эмпиема субдуральная – сопровождается множественными скоплениями гнойных инфильтратов, расположенных между мягкой и твердыми оболочками. Нозология нередко возникает в качестве осложнения синусита, отита, остеомиелита. Быстро прогрессирует, провоцирует церебрит, тромбоз венозного синуса, внутримозговые инфаркты;
  • Арахноидит – воспалительные изменения церебральных оболочек вирусной этиологии. Хорошо визуализируется с помощью контраста;
  • Энцефалит – диффузное поражение. Провоцируется экховирусами, арбовирусами. Обнаруживают на МРТ в режиме Т2-взвешенной последовательности. Типичная локализация – височные и лобные доли, подкорковые ядра, ствол мозга, V-VII пары черепных нервов. Некротические очаги внутри мозговых тканей появляются на 3-5 день. Цитомегаловирусная форма характеризуется образованием очагов повышенной интенсивности внутри церебральной паренхимы. Патологические изменения расположены с обеих сторон. При патологии делают МРТ глазного яблока в режиме подавления жира с усилением контрастным веществом;
  • Цитомегаловирусные менингоэнцефалиты обуславливают гидроцефалию (водянку), аномалии развития мозговой паренхимы. Появление кальцинатов внутри белого вещества мозга наблюдается при хроническом течении инфекции;
  • Вирус краснухи обеспечивает повреждение мозговых оболочек внутриутробно, что приводит к неврологической симптоматике сразу после рождения малыша. МР-снимки указывают на замедленное образование нервной оболочки (миелиновой), атрофические изменения внутри церебральной паренхимы;
  • Клещевые энцефалиты вызывают арбовирусы. Инфекция имеет хроническое и острое течение. Арбовирусные менингоэнцефалиты сопровождаются повреждением головного и спинного мозга. Хроническая форма характеризуется энцефаломиелитическим и гиперкинетическим типом. Патологические изменения имеют неспецифическое течение;
  • Энцефаломиелит при болезни Лайма (боррелиоз) сопровождается кожными проявлениями. Присоединение полиартрита, миокардита сопровождается образованием мелких очагов, участков кровоизлияний внутри субкортикальных, перивентрикулярных областей;
  • У детей 6-8 лет энцефалит Расмуссена сопровождается психическими расстройствами, двигательными изменениями, припадками судорог. Магнитно-резонансная томография обнаруживает патологические очаги височной, лобной областей;
  • Коревые энцефалиты у детей до пятнадцати лет напоминает внутримозговые изменения, провоцируемые лейкодистрофиями.

Морфологические формы воспаления мозговых оболочек:

Внедрение методов нейровизуализации в клиническую практику позволило выявить нозологические формы, которые зависят от глубины поражения церебральной паренхимы:

  • Конвекситальный (поверхностный);
  • Глубинный (базальный).

Классификация менингитов по причинам:

  • Гематогенные (передача инфекции с кровью);
  • Контактные – проникновение микроорганизмов из близлежащего очага;
  • Лимфогенные – распространение по лимфатическим сосудам;
  • Периневральные – распространение бактерий, вирус с нервных оболочек на мозговые;
  • Травматические – при черепно-мозговых повреждениях.

Патология характеризуется возникновением менингеальных синдромов, при которых возникает увеличение внутричерепного давления (гипертензия).

Другие публикации:  Иммуноглобулин а и g при хламидиозе

Томограммы туберкулезного менингита

Симптомы отдельных типов менингоэнцефалитов

Обширный воспалительный процесс, сопровождающий менингококковый менингит, приводит к распространенным изменениям церебральной паренхимы. Морфологические проявления патологии – формирование гнойной или фибринозно-гнойной пленки поверх церебральной паренхимы.

Воспалительные инфильтраты приводят к формированию множества капилляров. Томография дополнительно выявляет отеки, перифокальное кровоизлияние. Менингококки часто нарушают гемодинамику, ликвородинамику.

Вторичный гнойный менингит характеризуется гиперемией, отечностью, заполнением субарахноидального пространства. Распространение патологического процесса на церебральную паренхиму приводит к клинической симптоматике:

  • Рвотный рефлекс;
  • Судороги;
  • Бредовый синдром.

Неврологи при патологии обнаруживают ряд патологических рефлекторных синдромов:

Вирусные формы сопровождаются кожными высыпаниями. У людей со сниженным иммунитетом развиваются септические разновидности нозологии, протекающие в молниеносной, острой, хронической форме.

На вторые-третьи сутки клинические симптомы выражены остро. Тремор, озноб, мышечные судороги напоминают эпилепсию, но анализ ликвора показывает инфекционную природу патологии.

Серозный менингит сопровождается воспалительными изменениями твердых и мягких оболочек. Морфологические изменения имеют серозное течение. Энтеровирусы, возбудители паротита, парагриппа, герпеса приводят к лихорадке с двухфазным циклом. Сопутствующее повреждение центральной и периферической нервной системы продолжается около двух недель. Катаральный воспалительный процесс, мышечная слабость, затруднения дыхания – симптомы осложненной разновидности заболевания.

Клиническая картина серозного менингита:

  • Сильная головная боль;
  • Рвотный рефлекс;
  • Застой глазного дна;
  • Появление атипичных рефлексов – Брудзинского, Кернига;
  • Напряжение затылочной мускулатуры.

Туберкулезный воспалительный процесс церебральных оболочек прослеживается у грудничков. Микобактерии формируют атипичные изменения мозговой паренхимы. Туберкулезное воспаление имеет три стадии:

  1. Продромальная;
  2. Симптоматическая;
  3. Терминальная.

Вначале патологического процесса прослеживаются головокружения, лихорадка, головная боль, тошнота. Субфебрильная температура при нозологии сохраняется примерно 1-2 недели. Патология характеризуется головными болями в области лба, затылка.

Симптоматическая фаза сопровождается появлением аномальных рефлексов – Брудзинского, Кернига. Напряжение затылочных мышц характерно для детей.

Блокада спинного мозга обуславливает паралич мышечных конечностей.

Терминальная стадия характеризуется появлением патологического дыхания Чейн-Стокса – учащение скорости, возникновение поверхностных движений. Температура увеличивается свыше 40 градусов.

Особенности диагностики менингитов

МРТ ГМ обнаруживает любые типы менингоэнцефалитов вначале развития. Подтверждается диагноз спинномозговой пункцией. Через прокол поясничной области вводится шприц для сбора спинномозговой жидкости. Последующее морфологическое исследование ликвора позволяет обнаружить лейкоциты, белок, лимфоциты, патологические бактерии, повышение сахара.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Диагностика менингита на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое менингит и почему он развивается

Менингит – воспаление оболочек головного мозга.

  • Заболеваемость лимфоцитарным (вирусным, асептическим) менингитом: 10-30:100 ООО в год.
  • Самая частая форма инфекции ЦНС
  • Патогенез:Гематогенный
  • Прямое распространение инфекции (синусит, отит)
  • Инородные тела (дренажи ЦСЖ).
  • Новорожденные -стрептококки группы В, Escherichia coli
  • Дети до 7 лет – Haemophilus influenzae
  • Дети старше 7 лет – Neisseria meningitidis
  • Менингит у взрослых вызывается – Streptococcus pneumoniae
  • Острый гнойный менингит (бактериальный)
  • Лимфоцитарный (вирусный, асептический) серозный менингит
  • Хронический (туберкулезный) ме­нингит.

Клинические проявления

  • Менингит проявляет симптомы после продромального периода (длится часы-дни) с лихорадкой, головной болью и менингизмом
  • Конъюнктивит
  • Поздние признаки менингита — парезы черепных нервов.

Какой метод диагностики менингита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

Информативна ли МСКТ головного мозга при воспалении оболочек

  • Обычно нормальная картина
  • Может быть незначительная гидроцефалия или гиперденсный субстрат в базальных цистернах (гнойный экссудат).

Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингите

  • Усиление интенсивности сигнала от мягкой мозговой оболочки, а ино­гда и от твердой мозговой оболочки на постконтрастных изображениях
  • Гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ и на нативных Т1-ВИ (гной или се­розный выпот в субдуральном или субарахноидальном пространстве)
  • Гнойный менингит, как правило, локализуется в лобно-теменной области, туберкулезный менингит — обычно в базальных отделах

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Выраженность менингита
  • Осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менингитом

Карциноматоз мозговых оболочек:

— Контрастное усиление мозговых оболочек часто имеет узловой ха­рактер

— Неравномерное утолщение мозго­вых оболочек

Опухоль головного мозга (высокой степени анаплазии глиома, лимфома, герминома, пинеобластома, эпендимома, медуллобластома) с метастазами в мозговые оболочки:

— Визуализация опухоли головного мозга

Саркоидоз ЦНС:

— Часто включает изменения парен­химы головного мозга вдоль пери- васкулярных пространств

Контрастное усиление мозговых оболочек в условиях пониженного давления ЦСЖ:

— Нейрорадиологическая дифферен­циация часто невозможна

Возможные осложнения

  • Периваскулярное воспаление с васкулитом и артериальные или венозные инсульты головного мозга
  • Вентрикулит
  • Эпендиматит
  • Окклюзионная или гипорезорбтивная гидроцефалия
  • Субдуральный вы­пот или эмпиема.
  • Лечение менингита заключается в том, что проводится специфическая антибиотикотерапия
  • Так же показано симптоматическое лечение
  • Глюкокортикоиды для борьбы с отеком головного мозга (по показаниям)
  • Удаление субдуральной эмпиемы.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингит

— Инфекционист (дифференциальная диагностика сыпи на теле, ведение больных)

— Невропатолог (определение уровня поражения нервной системы)

— Терапевт (общий осмотр, коррекция симптоматической терапии, лечение осложнений)

— Нейрохирург (при паразитарных заболеваниях головного мозга, решения вопроса о возможности операций)

— Врач функциональной диагностики

  • Летальность при септическом менингите составляет 25%, частота ослож­нений — 60%.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Менингит компьютерная томография

Менингит — это воспаление мягких мозговых оболочек (тканей, покрывающих и защищающих головной и спинной мозг). Наряду с обычно воспаляющимися защитными тканями, также может быть поражен и головной мозг.

Хотя менингит может развиться в любом возрасте, все же большей частью страдают от него младенцы и дети младшего возраста. Риск развития менингита немного выше для мальчиков-младенцев, чем для девочек-младенцев. Пик заболеваемости менингитом чаще всего приходится на летние месяцы. Тяжесть и продолжительность течения заболевания зависят от возраста ребенка, общего состояния его здоровья до начала болезни и быстроты начала лечения.

Менингит может приводить к быстрому резкому ухудшению и принимать угрожающий жизни характер в случаях отсутствия лечения, неправильного лечения и слишком поздно начатого лечения.

Различают две основные формы менингита: вирусную и бактериальную. Обычно вирусный менингит вызывается широко распространенными типами вирусов; бактериальный — протекает более тяжело и может вызывать долгосрочные осложнения.

Бактериальный менингит представляет собой потенциально наиболее скоротечную и повреждающую организм инфекцию. Вирусный менингит обычно связан с ранее развившейся вирусной инфекцией, которая первоначально проявлялась как инфекционное поражение носа и горла, желудка или кишечника, либо как другой вариант быстротекущих вирусных инфекций. Обычно вирусный менингит продолжается меньше 2 недель; в легких случаях выздоровление начинается уже на 3-й или 4-й день. Полное выздоровление детей, больных вирусным менингитом, наблюдается практически всегда, хотя могут развиться носящая временный характер мышечная слабость и нарушение координации движений. Бактериальный менингит особенно опасен для младенцев, не достигших шестимесячного возраста. Дети в возрасте до одного месяца подвергаются особо высокому риску развития угрожающего жизни заболевания при контакте с больными.

За прошедшие полвека смертность, связанная с бактериальным менингитом, резко снизилась. Чем старше дети, тем ниже смертность, вызванная менингитом.

Общими для всех видов менингита симптомами являются: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, упорная головная боль, боль в спине, напряженность мышц затылка, потеря аппетита, чувствительность к свету, вялость и раздражительность. Температура обычно держится в пределах 37,5-38,5 градусов. В случаях вирусного менингита, поражающего детей старше 10 лет, симптомы могут появиться совершенно внезапно. У детей в возрасте от 2 до 10 лет часто сначала развивается лихорадка и только затем появляются сонливость и раздражительность. У младенцев может быть только раздражительность и обнаруживаться скорее плотный и вяжущий, чем эластичный родничок (мягкое место на макушке головы). Раньше или одновременно с другими симптомами асептического менингита у детей любого возраста может появиться сыпь. В случае бактериального менингита вначале развивается лихорадка, а затем появляются другие характерные симптомы. Могут присутствовать мышечная боль, а также нарушения дыхания и пищеварения. Распространенным симптомом среди детей постарше с бактериальным менингитом является головная боль, а также выпирающий родничок. Могут развиться припадки судорог, сонливость и бессознательное состояние.

Диагностика менингита у детей.

Диагноз менингита ставит врач. После обнаружения характерных симптомов и обследования ребенка врач может подтвердить диагноз, проводя поясничный прокол, иногда называемый спинномозговой пункцией. Небольшая стерильная игла вводится в спинномозговой канал, содержащий спинномозговую жидкость. Укол всегда делают в нижней части спины, под нижним концом спинного мозга, чтобы избежать возможного повреждения нервов. Берут небольшую пробу спинномозговой жидкости и анализируют на наличие клеток крови и инфекционных организмов, а также измеряют содержание белка и сахара в крови.
Для подтверждения диагноза нужно сделать МРТ.

Бактериальный менингит может стать причиной определенного числа необычных, иногда длительных осложнений. Среди наиболее частых и тяжелых — припадки, паралич, слепота, потеря слуха и умственная отсталость. Проблемы обучения часто возникают как последствие бактериальных менингитов, но обычно они незначительны. При многих осложнениях со временем приходит улучшение, зависящее как от тяжести перенесенной инфекции, так и от качества длительного ухода и лечения, требующихся ребенку. Возврат болезни может произойти, если ребенок с бактериальным менингитом не получит полного курса лечения необходимыми лекарствами.

Другие публикации:  Стафилококковая инфекция сепсис

После того как врач установит диагноз вирусного менингита, многие дети лечатся дома. Ребенку надо предоставить отдых в кровати и обильное питье. Однако, если количество мочи значительно снижено, это может указывать на гормональное расстройство, ослабляющее функцию почек. Об этом следует уведомить врача, так как, возможно, нужно временно ограничить прием жидкости. В тяжелых случаях лечение проводится в больнице. Каждый младенец или ребенок, заболевший бактериальным менингитом, должен быть госпитализирован. В соответствии с тем, какие конкретно бактерии вызвали заболевание, назначают антибиотики. Их вводят не менее 10 дней; по крайней мере, в течение нескольких дней после окончания лихорадки. Постоянно должен проводиться контроль за состоянием больного (частота пульса, давление крови, частота дыхания и температура). Надо следить за соотношением выпиваемой и выделяемой жидкости для предохранения от задержки жидкости в организме больного. При возникновении судорожных припадков назначают противосудорожные лекарства.

После излечения при помощи магнитно-резонансной томографии можно увидеть последствия менингита — МРТ покажет если человек болел менингитом.

Так ли опасен бактериальный менингит, как говорят врачи?

Наиболее распространенными заболеваниями нервной системы являются болезни головного мозга, которые могут с одинаковой частотой встречаться как во взрослом, так и в детском возрасте. Что такое бактериальный менингит? Именно так называется воспалительное заболевания спинного и головного мозга, которое возникает из-за того, что бактериальная инфекция проникает внутрь организма.

В чем опасность болезни

Бактериальный тип патологии относится к числу достаточно редких болезней – такой диагноз ставится в 4–10 случаях из 100 000 человек. Воспалительные заболевания требуют срочного и незамедлительного лечения в условиях стационара. При отсутствии лечения патология может иметь самые неблагоприятные последствия для организма, вплоть до летального исхода.

Бактериальные гнойные менингиты чаще всего развиваются стремительно и могут иметь фатальные последствия для человека. И характерно, даже после окончания стационарного лечения пациент должен на протяжении года находиться под неусыпным врачебным контролем. Это необходимо для предотвращения развития тяжелых осложнений, которые могут вызывать гнойные менингиты.

Причины заболевания

Основные причины развития бактериального воспалительного процесса, связаны с проникновением болезнетворных, инфекционных возбудителей в организм человека. Наиболее распространенными бактериями, провоцирующими развитие патологию головного и спинного мозга, являются:

агрессивные виды бактерий семейства стрептококков;

Эти бактерии считаются условно патогенными – что это означает? Такие микроорганизмы могут присутствовать в человеческом организме, но при благоприятных условиях они становятся патогенными.

Чаще всего острый бактериальный менингит диагностируется у маленьких детей, но может также встречаться и у взрослых людей. Какие факторы могут вызвать заболевание у взрослого человека? Воспаление может спровоцировать хронический алкоголизм, перенесенная спленэктомия, воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Кроме того, менингит передается в результате неудачного оперативного вмешательства, в процессе которого в организм человека проникают возбудители заболевания, серьезных черепно-мозговых травм. Причиной болезни может стать также операция на органах желудочно-кишечного тракта, ампутация части тела, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Пути передачи и виды

Как передается возбудитель заболевания? Острый бактериальный менингит в большинстве случае передается воздушно-капельным путем. У новорожденных инфицирование может происходить еще в утробе матери либо же в процессе прохождения по родовым путям.

Острый бактериальный менингит можно заработать благодаря инфекционным агентам, проникающим через слизистые поверхности ротовой полости и носоглотки.

Выделяется несколько форм бактериального воспаления, которые дифференцируют в зависимости от причины и особенностей развития. В случае если причиной заболевания стало проникновение инфекции в организм, выделяется первичная форма воспаления.

Если же инфекция проникла в оболочки головного или спинного мозга из других внутренних органов, диагностируют вторичный менингит. Чаще всего вторичный менингит становится результатом поражения костей, легких, почек, ЛОР-органов. Также выделяется такое понятие, как посттравматический менингит – то есть заболевание, причиной которого стала перенесенная черепно-мозговая травма.

Гнойный менингоэнцефалит – является серьезным патологическим процессом, представляющим собой осложнение энцефалита и менингита. Это скоротечный менингит, который молниеносно поражает оболочки головного и спинного мозга и в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Причины отогенного менингита не связаны с внешним проникновением инфекции, так как для отогенного менингита характерно развитие хронического гнойного среднего отита, гораздо реже заболевание развивается на фоне острого гнойного среднего отита.

Для отогенного менингита характерно проникновение инфекционного агента непосредственно из среднего уха в полость черепной коробки. Чаще всего воспаление встречается у новорожденных и детей грудного возраста. Заболевание развивается стремительно, лечение должно быть молниеносным.

Симптомы заболевания

Первые симптомы бактериального менингита могут проявляться уже через несколько часов после заражения. В некоторых случаях выраженные симптомы бактериального менингита заметны только спустя 2–3 дня, что значительно снижает эффективность всех лечебных мероприятий.

Как выявить патологический процесс самостоятельно? В большинстве случаев его симптомы имеют схожесть с развитием острого респираторного заболевания, а поэтому человек может просто не обратить внимания на первые симптомы бактериального менингита.

При менингите температура является одним из основных характерных признаков. Температура тела резко повышается.

Дальнейшие симптомы бактериального менингита дополняет интенсивная, резкая головная боль, озноб, лихорадка.

При менингите больного беспокоит сильная тошнота и рвота, которая не зависит от приема пищи, полное отсутствие аппетита и жажды.

проявляется постоянная сонливость или бессонница.

Характерные симптомы бактериального менингита – повышенная чувствительность к истоку яркого света, стремительное ухудшение памяти и практически полная невозможность концентрации внимания.

При менингите основные признаки заболевания могут отсутствовать – например, воспалительный процесс может развиваться без повышения температуры тела или резкой головной боли. А поэтому очень важно правильно и своевременно диагностировать патологию.

Диагностика

В случае если возникает подозрение на менингит, диагностические мероприятия должны проводиться в ближайшие сроки, так как это заболевание несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

При менингите обязательно сдаются следующие анализы:

Подозрение на менингит подтверждается или опровергается проведением спинномозговой пункции, которая подразумевает лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Общий анализ крови при менингите сдается обязательно.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, результаты данных исследований наглядно показывают, есть или нет патологический процесс.

Все вышеперечисленные диагностические действия, проводимые при менингите, позволяют поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Лечится ли менингит и какими лекарственными препаратами? Следует сразу же подчеркнуть, что лечение менингита проводится только в условиях стационара. Это тяжелое и серьезное заболевание, а поэтому любое самолечение или промедление с обращением к специалисту может иметь фатальные последствия.

При выборе антибактериальных лекарственных препаратов обязательно учитывается возраст и общее состояние здоровья пациента. Чаще всего применяется Цефтриаксон, Цефотаксим, Дексаметазон, Азитромицин при бактериальном воспалении спинного и головного мозга.

Профилактика опасной болезни

Чем опасней болезнь, тем серьезней меры предосторожности и профилактики принимают врачи. В данном случае наилучший способ обезопасить свой организм от болезнетворных бактерий — вакцина.

Вакцины, в основном, делаются в раннем возрасте и призваны защитить организм на протяжении всей жизни. Всего прививок насчитывается четыре. Кроме того, для лиц более старшего возраста разработана специализированная прививка, с большим содержанием активного вещества.

Кто защитит человека лучше него самого? Никто, поэтому придерживайтесь приведенных ниже правил и вы не испытаете на себе симптомы опасной болезни:

тщательное мытье рук — залог здорового организма;

избегайте контакта с больными;

в случае контакта, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью;

употребление немытых овощей или фруктов — вредно для здоровья.

Бактериальный патологический процесс относится к серьезным и опасным заболеваниям, которые могут иметь самые тяжелые последствия для организма. Но своевременная диагностика и правильно подобранный курс лечения помогут избежать различных осложнений болезни.