Меланома смертность

Меланому по осени выявляют

За темным пятнышком, появившимся на коже после отдыха под южным солнцем, может скрываться злокачественная опухоль

12.10.2017 в 16:34, просмотров: 7617

Каждый год после окончания пляжного сезона к дерматологам, а потом и к онкологам выстраиваются очереди из загорелых молодых пациентов. Их вопросы, да и ответы специалистов в принципе не отличаются особым разнообразием. Первых, хорошо отдохнувших в жарких краях, волнуют появившиеся «вдруг» у них на коже новые родинки, а доктора нередко констатируют: «Скорее всего, у вас меланома. Будем исследовать». Именно новые образования или изменившие форму, цвет, размер пигментные пятна выдают коварную меланому с головой.

«Солнечная радиация — главный виновник рака кожи» — об этом на днях было заявлено на Всероссийской научно-практической конференции «Меланома — современная диагностика и лечение», где собрались ведущие российские специалисты в этой области. Также в ней принял участие ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел.

И вовсе не случайно конференция ведущих онкологов России приурочена к окончанию летнего сезона.

— Меланома коварна, опасна и крайне сложно поддается контролю метастазирования, — сказал, приветствуя коллег, организатор конференции и генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, директор филиала центра — МНИОИ им. П.А.Герцена, академик РАН, д.м.н., профессор Андрей КАПРИН. — Это одна из самых быстрорастущих опухолей, которая очень рано начинает давать метастазы. Хотя на меланому приходится не более 10% всех форм рака кожи, при этом 80% — летальные исходы. И уровень заболеваемости меланомой постоянно растет: в течение 40-летнего наблюдения в мире было отмечено трехкратное увеличение. И в России за последние 10 лет распространенность меланомы кожи увеличилась на 52%. Причем сохраняется высокий процент запущенных форм: на момент установления диагноза — до 25% выявляется на третьей-четвертой стадии.

Основной причиной появления коварной меланомы Андрей Дмитриевич назвал «воздействие ультрафиолетового излучения: меланома может возникнуть на любом участке кожи или преобразоваться в злокачественную из невуса (врожденного доброкачественного пигментного образования на коже). Чаще такое происходит в возрасте 30–50 лет. Если это заболевание выявлено на первой стадии, прогноз вполне благоприятный».

А если меланома обнаружится на последней стадии? Куда бежать? Есть ли современные способы ее выявления на самой ранней стадии? Что делать, чтобы заболевание не перешло в запущенную форму? Каковы методы профилактики? Как спасаться от активного солнца на отдыхе в южных краях? Чего еще опасаться, чтобы на коже не образовалась меланома? На эти и другие вопросы на днях ответили участники конференции, назвавшие меланому «королевой опухоли».

«Солнечная радиация, проникая в кожу, вызывает повреждение ДНК клеток»

— Доказано: воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу является основным повреждающим механизмом ДНК пигментных клеток кожи, что и повышает риск развития меланомы. Она является наиболее серьезной формой рака кожи, — пояснил зав. отделением опухолей головы и шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А.Герцена, руководитель группы по лечению меланомы кожи головы и шеи Андрей ПОЛЯКОВ, отвечая на вопросы «МК», почему именно солнечная инсоляция так вредна для кожи и какие симптомы могут быть поводом для обращения к специалистам.

А насторожить человека должно: во-первых, появление темного пигментного образования на неизмененной ранее коже; во-вторых, изменение ранее существующей родинки: ее цвета (потемнела или посветлела), формы (из округлой или овальной стала несимметричной); в-третьих, появились ее изъязвление, кровоточивость или зуд. Все это — основные признаки, которые являются поводом для обращения к онкологу или онкодерматологу.

На вопрос, больше ли обращений к онкологам именно после лета, Андрей Павлович ответил утвердительно: «Это связано с тем, что у людей появилось время, чтобы заняться собой. И с тем, что многие наши соотечественники при получении значительной дозы ультрафиолетового облучения не использовали солнцезащитные кремы, хотя это является обязательным, особенно для детей. Солнце оказывает повреждающее действие на пигментные невусы и вызывает их озлокачествление».

Еще один бич — солярии, говорилось на конференции. Это крайне опасный для человека способ загорать, особенно для тех, кто имеет на теле родинки. Солярии больше вредны для женщин: идет мощное воздействие на ткань молочных желез, вызывая рак груди. Они крайне вредны и для кожи. «Использование соляриев с косметической целью не рекомендуется, — это вывод онкологов. — Большинство солнечных ламп вырабатывает очень высокий уровень ультрафиолета, но он дает лишь кратковременное потемнение меланина (загара) при сохранении всех повреждающих факторов. Поэтому посещение соляриев — достаточно опасная вещь, и мы, онкологи, этого не рекомендуем».

«Пациента надо полностью раздеть…»

На своей конференции онкологи и онкодерматологи также много говорили о том, насколько важно при меланоме вовремя поставить диагноз. «Чтобы выявить меланому на ранней стадии, пациента необходимо полностью раздеть, провести осмотр с использованием метода дерматоскопии», — уточнил с трибуны научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Игорь УТЯШЕВ, выступая с докладом «Рутинные методы диагностики первичной опухоли». — Провести тщательный первичный визуальный осмотр кожи, потому что меланома может образоваться на спине, на стопах ног, между пальцами, под ногтями, на ладонях и даже на слизистой, роговице глаз».

Но в России реже выявляется ранняя меланома, делает вывод Утяшев. Поэтому у нас столь высокая смертность от меланомы — и она постоянно растет. Хотя в Западной Европе нашли на нее управу: выявляют меланому на первой стадии заболевания, когда клетки еще не проникли вглубь. По его мнению, «риск рака кожи возникает уже со второй стадии заболевания (риск смерти составляет 60%). Меланома размером не более 1 мм еще не опасна. Но многие клиницисты (не онкологи и не дерматологи) пациентов даже с меланомой более 1,5 мм отпускают домой, говоря, что ничего страшного нет».

Чтобы исправить ситуацию, многие выступающие предлагали «обучать персонал медработников первичного звена навыкам распознавания меланомы»; «работать с группами риска» (в т.ч. с теми, у кого на теле много родинок); «просвещать в этом плане население» и т.д.

— Закачать программу самодиагностики меланомы в айфоны, — предложила дерматовенеролог высшей категории, доцент кафедры эстетической медицины РУДН Елена ШУГИНИНА.

То, что в целях профилактики меланомы надо больше работать с детьми, — однозначно. Но пока на этот счет есть лишь единичные примеры.

— Главное, чтобы человек не ждал, пока родинка начнет меняться, а пришел к врачу, лучше к онкологу, который после осмотра проведет ряд исследований, — считает Андрей Поляков из Института им. П.А.Герцена. — Сначала дерматоскопию (проводится под крупным увеличением, что позволяет рассмотреть поверхностные и глубинные структуры невуса и определить первичные признаки злокачественности). И по наличию определенных признаков находит подозрительные невусы, а автоматизированная система проводит более глубокое их изучение. Если подозрение подтверждается, врачи убирают новообразование хирургическим путем, а сам материал направляют на гистологическое исследование. В результате чего и ставится окончательный диагноз. И подбирается наиболее оптимальный метод лечения.

«К сожалению, косметологи и даже дерматологи, удаляя новообразование на коже, не всегда направляют материал на такое исследование», — сделали вывод онкологи.

Резать, не дожидаясь метастазов

Как говорили собравшиеся на конференции, сегодня с меланомой к ним стали обращаться значительно чаще. «В процентном отношении прирост умеренный, но если брать количество на всю страну, то рост заметен, и очень сильно». А наиболее эффективным методом лечения назвали хирургический: «особенно он эффективен при начальных и локальных формах меланомы. А если процесс выходит за рамки локальной зоны и уже имеются метастазы, например в лимфатические узлы, а еще хуже — в отдаленные органы, то выживаемость значительно снижается. И здесь уже возможно не хирургическое лечение, а иммунотерапия и химиотерапия, которые сейчас дают хорошие результаты».

— Но есть и другие способы, которые сегодня используют косметологи для лечения опухолей, например выпаривание, лазер. Насколько они применимы при удалении меланомы?

— Это запрещенные при меланоме методики, потому что невозможно определить границы удаления опухоли, — считает Андрей Поляков. — Мягко говоря, неграмотное использование методов. При меланоме они категорически противопоказаны, недопустимы как технология и даже опасны для жизни человека. К примеру, выжигание не позволяет сделать гистологию и точно определить характеристику меланомы, что имеет очень важное значение для дальнейшего лечения. Но, к сожалению, сегодня косметологические и дерматологические клиники их используют.

Другие публикации:  Лечение акне в саратове

Идеально подходит хирургическое иссечение опухоли с плановым гистологическим ее исследованием. Процент выживаемости при этом зависит от стадии заболевания: при первой пятилетняя выживаемость после радикальной хирургии достигает 83,9%. Но при четвертой хирургический метод не является ведущим, там уже лечат с помощью химиотерапии или таргетной терапии. Выживаемость при этом зависит от большого количества факторов: глубины проникновения опухолевых клеток, толщины меланомы. Если брать метастатическую форму, то пятилетняя выживаемость не превышает 20%. Главный фактор, ухудшающий прогноз, — наличие метастазов, проникновение раковых клеток в лимфоузлы и другие органы, считают эксперты.

Но хотелось бы также понять, чего ждать человечеству в будущем, если говорить о лечении меланомы. Собравшиеся на конференции сошлись во мнении, что «будущее — за лекарственной иммунотерапией». Такие препараты уже есть, есть их комбинации, которые обеспечивают хорошие результаты и помогают 60% больных. Об этом говорил ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел. Он стоял у истоков данной технологии лечения. Считает ее самой современной, позволяющей лечить меланому, когда уже есть метастазы и хирургия бессильна. Тогда методы иммунотерапии опухоли и химиотерапии играют главную роль.

Специалисты ждут также «разработок методов молекулярно-диагностического анализа».

На конференции были продемонстрированы уникальные операции с применением метода сторожевого лимфатического узла, фотодинамической терапии и других новинок в онкологии. «Эти технологии используются в Институте им. Герцена достаточно давно, и они являются ключевым моментом в определении распространенности меланомы, т.е. если есть метастатическое поражение лимфатических узлов. Применяемые при этом радиофармпрепараты и гамма-детекторы — отечественного производства», — пояснили наши эксперты.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

В группе риска по меланоме в первую очередь люди со светлыми кожей и волосами и голубыми глазами. Они наиболее подвержены агрессивному воздействию ультрафиолета и наименее защищены (славяне подходят под этот тип кожи, и им не стоит увлекаться солнцем).

Чаще болеют те, кому за 50, причем мужчин с меланомой больше, чем женщин.

Риск развития меланомы в разы увеличивается у людей с большим количеством родинок.

Что касается детей: одним из основных факторов развития меланомы у них в будущем являются солнечные ожоги в возрасте до 3 лет. Сейчас модно вывозить детей в жаркие страны на море. Причем в очень раннем возрасте, даже до года. Но родителям надо знать: все дети, которые находятся на солнце, даже в умеренном климате, должны быть ограждены от повреждающего действия ультрафиолета кремами с защитным фактором не менее 50%; носить одежду с длинными рукавами черного или белого цвета (лучше черного: он хуже пропускает ультрафиолет); защищены должны быть ноги и голова: летом носить легкие брючки, на голове — кепку, закрывающую не только голову, но и шею и даже боковые отделы лица. Все это — главная профилактика опухолей в будущем.

КАК У НИХ

Статистика ужасает: ежегодно в России диагностируется до 9000 новых случаев заболевания меланомой. Свою долю внесло и увлечение соляриями в 90-х годах прошлого века — резко увеличилось количество заболеваний меланомой, раком груди. Ученые путем исследований доказали: меланома кожи — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, и она быстро дает метастазы. При ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.

ЗАПОМНИТЕ ЭТИ ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ:

границы родинки — края стали неровными или нечеткими;

асимметрия — форма одной половины не соответствует форме другой;

цвет — неравномерное окрашивание в коричневый, черный, рыжеватый, красный и даже белый цвета;

диаметр — значительное изменение размера (более 6 мм);

появление зуда или кровоточивости.

ОНКОЛОГИ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ

Тем, кто отдыхает в южных странах, надо знать: интенсивность ультрафиолета зависит от времени года, географической широты и существенно меняется в течение дня. Максимальное излучение приходится на полуденные часы (с 11 до 15), когда поступает 40% суточной дозы ультрафиолета. В это время желательно избегать пребывания под открытым солнцем. Для тех, кто желает загореть, оптимальным считается время с 9.30 до 11.00 и с 15.30 до 17.00. Загорать лучше часто и понемногу, не допуская солнечных ожогов, особенно у детей.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27520 от 13 октября 2017

В цифрах и фактах: в 73% случаев меланома ведет к быстрой смерти.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток. Образуется на коже, реже – на сетчатке глаз, .

Более 200 000 случаев заболевания меланомой диагностируется в мире каждый год и 65 000 случаев смерти, вызванных этой опухолью.

38% составил прирост заболеваемости меланомой в РФ за последние 10 лет.

Риск развития меланомы связан с фототипом кожи. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с I и II фототипом, те, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с трудом.

Солнцезащитный крем – лучшая защита от меланомы.

В 70% случаев меланома формируется на поверхности ног, спины, рук и лица.

Лишь 4% всех раковых заболеваний кожи составляет меланома, однако в 73% случаев ведет к быстрой смерти.

Самая высокая заболеваемость раком кожи – в Австралии и Новой Зеландии. Это связывают с озоновыми дырами в атмосфере.

59 лет – средний возраст больных меланомой. Умирают от этого заболевания чаще пожилые люди.

У 50% заболевших меланома возникает на ногах, у 20–30% – на туловище, у 10–15% – на руках и только в 15-20% случаев – на шее и лице.

От 50 до 80% всех меланом развиваются на месте родинок.

15% всех меланом – узловые (нодулярные), они растут в толщу кожи, чаще встречаются у мужчин, и самые неблагоприятные в плане прогноза.

Подногтевая меланома чаще всего встречается у темнокожих людей.

На 100% излечима меланома, выявленная на ранней стадии!

Читайте в соцсетях!

Актуальные вопросы

«Пап, не плачь!». После трагедии в Керчи отец продолжает выхаживать дочь

Мутанты XXI века. Приведёт ли научный прогресс к появлению людей-монстров?

«Атмосфера куриных грудок и водки». Российские поезда глазами иностранцев

Популярные

Комментируемые

2019 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Смертность от меланомы в Украине достигает 90%

К сожалению, в нашей стране о меланоме говорят недостаточно часто. Это злокачественное заболевание не находится на первом месте в структуре онкологических новообразований. Однако меланома — одна из самых злокачественных опухолей человека. Этот вид рака очень агрессивен: в течение нескольких месяцев-полгода после появления первичной опухоли дает метастазы в различные органы и рассеивается по всему организму.

Проблема меланомы актуальна во всем мире: количество впервые зарегистрированных случаев этого заболевания увеличивается с каждым годом. Однако если, например, в США смертность от этой разновидности рака составляет 5%, то в Украине — 90%. Дело здесь вовсе не в отсутствии дорогой диагностической аппаратуры. Особенность меланомы в том, что для ее диагностики этого не требуется. Для постановки первичного диагноза специалисту-профессионалу достаточно просто увидеть переродившуюся родинку (и здесь важнее не как, а кто смотрит). Причина высокой смертности в Украине кроется в том, что многие наши сограждане слыхом не слыхивали об основных признаках этого заболевания, отсюда — позднее обращение. А ведь именно эти знания помогают людям в других странах получать более жизнерадостные цифры медицинской статистики.

Что такое меланома?

Родинки — это доброкачественные новообразования. Однако под влиянием определенных факторов они могут перерождаться, то есть приобретать свойства злокачественной опухоли — меланомы. Меланома развивается из меланоцитов — пигментных клеток кожи. В 40–60% случаев уже существующие родинки преобразуются в злокачественные, иногда меланома возникает в виде новой родинки. Если раньше это заболевание встречалось главным образом после 65 лет, то сегодня часто поражает молодых людей. У детей встречается редко. У женщин меланома чаще всего локализуется на голени, у мужчин — на туловище и коже головы. То есть чаще всего развивается на участках, которые в течение года в основном закрыты, а летом выставляются на солнце.

Когда нужно обращаться к врачу

Для того чтобы легче запомнить признаки, при которых нужно показаться специалисту, дерматологи придумали аббревиатуру АККОРД. Итак, буква «А» означает асимметрию: если условно разделить родинку пополам, она должна быть симметрична (это не касается родинок, которые с рождения были неправильной формы, нужно следить за динамикой); «К» (край) — должен быть ровным, если появились неровности, зазубринки — повод сходить к специалисту; еще одна «К» (кровоточивость) — если родинка начала кровоточить или из нее выделяется прозрачная жидкость, при этом у вас не было травм — еще одна причина для посещения врача; «О» (окраска) — у здоровой родинки должна быть равномерной, настораживают изменения цвета (как в более темную, так и в светлую стороны), появление вкраплений; «Р» (размер) — увеличение размера, если у вас есть большие родинки (5 мм и больше) или много маленьких (более 100) — также повод подружиться с дерматологом; «Д» (динамика) — на родинках появляются корочки, выпадают волосы.

Другие публикации:  Лазарь при ожогах

«Все симптомы оцениваются в комплексе. Если вы нашли у себя родинку диаметров 6 мм или ваша родинка стала увеличиваться, не нужно самому себе ставить диагноз. Это лишь означает, что нужно показаться врачу. Сохраните себе жизнь, здоровье и нервы. Иногда бывают случаи, когда пациент сам себе ставит диагноз, панически боится идти к специалисту. Родственники невероятными усилиями все же заставляют посетить доктора. Приходит ко мне, я смотрю — причин для беспокойства нет. Кстати, выживаемость при меланоме первой стадии в Украине составляет порядка 95–98% (достаточно только хирургического лечения), третьей — 60%. Даже при четвертой стадии 5% переживают пятилетний рубеж. Это очень важно. Все равно есть шанс с этим справиться, и нужно за него бороться», — говорит старший научный сотрудник отделения опухолей кожи и мягких тканей Национального института рака Мария Кукушкина.

Итак, 24 апреля во всех государственных областных, районных дерматологических учреждениях Украины будут проводиться бесплатные осмотры на предмет выявления различных новообразований на коже. По словам главного дерматовенеролога Минздрава Украины Виктора Степаненко, во всех диспансерах есть необходимое диагностическое оборудование — дерматоскопы. В Киеве бесплатное обследование можно будет пройти также в Институте дерматологии и косметологии О. Богомолец, заранее записавшись на прием.

День меланомы проводится в Украине с 2009 года, за шесть лет по всей стране было осмотрено около 20 тыс. человек, выявлено 338 случаев меланомы. По последним данным Национального канцеро-регистра (за 2013 год), в Украине было зарегистрировано 3,5 тыс. новых случаев меланомы.

Диагноз меланомы ставят обычно в несколько этапов. Для постановки предварительного диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра у опытного специалиста либо дистанционной диагностики, когда врач ставит диагноз по фотографии. Для постановки окончательного диагноза необходимо хирургическое удаление опухоли с ее последующей гистологической диагностикой.

Диагностика на расстоянии

В этом году к проведению акции всеукраинского Дня меланомы присоединилось и общественное объединение «Стоп меланома». «Главная наша цель — приблизить пациента к врачу, — говорит Игорь Канчалаба, председатель правления организации. — Мы использовали социальные сети для информирования населения. Был опробован предварительный осмотр через интернет. На нашем сайте (www.rodinki.com.ua), следуя инструкции, во время проведения акции (13–17 апреля) можно было сделать фото своей родинки, заполнить анкету и прислать на почту. По фотографии врач может предварительно поставить диагноз и ответить на вопрос, стоит ли идти к врачу».

В Институте дерматологии и косметологии О. Богомолец также работает проект по дистанционной диагностике, позволяющий человеку в любом регионе при наличии интернета и возможности сделать фото родинки провести диагностику дешево и быстро. Пациент получает предварительный диагноз — рекомендации, что делать дальше и стоит ли волноваться.

Кто в группе риска?

Риск повышается, если есть наследственный фактор. Ольга Богомолец, доктор медицинских наук, советует: «Если кто-то из ваших родственников болел определенной формой рака, можно сдать кровь на онкомаркеры, которые позволяют определить, передалась ли вам эта генетическая предрасположенность. Если она есть — врач посоветует, что нужно сделать. На самом деле вы находитесь в выигрышной ситуации — осознаете свое слабое место и находитесь под постоянным наблюдением врачей, которые в данном случае совершенно четко знают, чего можно ждать, и успевают своевременно прореагировать».

Вредная привычка загорать, привитая модельерами в ХХ веке после моды на аристократическую бледность, является одной из главных причин роста случаев меланомы. Солнечное излучение, которое сегодня попадает на нашу кожу, очень отличается от того, которое было десять или тем более двадцать лет назад. Защитный озоновый слой, защищающий нас от солнца, очень истончился, в нем появились дыры. Мы сами разрушили эту защиту, ведь озон разрушается в результате выхлопов фторхлоруглеводородов и расщепления молекулы озона. Солнце стало более агрессивным. Особенно на море или в горах. Лучшая защита от солнца — тень. Должна быть шляпа, особенно у мужчин, у которых есть залысины (тем более лысых). Именно в этих местах чаще всего появляются раковые опухоли. Помните о вреде бесконтрольного загара не только на курортах, но и на дачных участках.

В группу риска по меланоме входят светлокожие люди, с серыми и голубыми глазами, светлыми, русыми, особенно рыжими волосами, с множеством веснушек. Сюда можно причислить также тех, у кого более 100 родинок на теле, больше пяти больших выпуклых родинок — диспластических невусов. Повышается риск также у пациентов старшей категории после 60 лет. Особенно среди мужчин.

Защищают ли солнцезащитные кремы от меланомы и рака кожи? «К сожалению, по американской статистике (а там солнцезащитные кремы очень популярны), заболеваемость раком кожи и меланомой растет, — говорит О. Богомолец. — Поэтому сказать, что солнцезащитные кремы снижают риск этого заболевания, нельзя. Стоит ли пользоваться этими кремами? Стоит. Для того чтобы не сгореть».

Опасен ли солярий? Специалисты отмечают, что сегодня рак кожи помолодел и диагностируется с 18 лет. Каждый человек имеет право выбора, но нужно знать, что солярий увеличивает риск развития рака кожи.

Если вы курите, мало бываете на свежем воздухе, мало двигаетесь — страдает ваша иммунная система. Вы — как государство без армии. Ведь каждого человека можно сравнить с небольшим государством. Наша граница — это наша кожа, самый большой орган (площадь кожи составляет два квадратных метра). Иммунная система — наша армия. Наша задача — оберегать кожу-границу, будь то солнце, бактерии или вирусы.

Памятка для родителей

Риск развития рака кожи формируется в первые годы жизни. Поэтому очень важно беречь своих детей от вредного воздействия ультрафиолетового излучения, рассказывать о правилах поведения на солнце.

Всего нескольких случаев обгорания на солнце в детстве достаточно для того, чтобы ваш ребенок оказался в группе риска развития злокачественных новообразований на коже. Статистикой доказано, что два и больше солнечных ожогов в детстве повышают риск появления меланомы во взрослом возрасте в разы.

Помните:

для младенцев и маленьких детей лучшая защита — не находиться на солнце. Необходимо ограничить пребывание малышей на улице только часами наименее активного солнца — утром и вечером;

обязательно надевайте им головные уборы, лучше с полями. Дети с большей охотой будут их носить, если они им нравятся;

качественные солнцезащитные очки идеально подходят для защиты глаз;

рекомендуется использовать солнцезащитные средства с факторами защиты выше 30, которые защищают от воздействия УФ-A и УФ-B лучей и устойчивы к воздействию воды;

осматривайте кожу своего ребенка весной и осенью;

постарайтесь запомнить врожденные родинки ребенка и обязательно контролируйте новые;

старайтесь посещать детского дерматолога не реже одного раза в год;

помните английскую пословицу: «Не воспитывайте детей, все равно они будут похожи на вас. Воспитывайте себя». Лучший пример для детей — их родители.

Ваш ребенок в подростковом возрасте должен уметь самостоятельно осматривать себя, знать о признаках перерождения родинки и о вредном воздействии ультрафиолета (появление ранних морщин и фотостарение).

Полностью предотвратить перерождение родинки, увы, не в наших силах, поскольку фактор наследственности играет важную роль. Но снизить риск заболеть меланомой или другим раком кожи совершенно реально. Уменьшите ультрафиолетовую нагрузку на открытые участки кожи. Не допускайте постоянного травмирования родинок. Своевременно обращайтесь к специалистам, чтобы удалить изменившуюся родинку. И не забывайте слово АККОРД для самодиагностики.

Стадии меланомы

Как проявляется меланома на разных стадиях?

Меланома — это самая агрессивная форма рака кожи. Стадия меланомы характеризуется ее размером и количеством вторичных очагов опухоли.

Начальная стадия меланомы мало отличается от обычной родинки.

Когда меланома прогрессирует, ее текстура и окрас изменяются: бугорок уплотняется, выступает над кожей и приобретает темно-коричневый цвет.

Как выглядит меланома на начальной стадии?

Меланома на 0 стадии (in situ)

На 0 стадии рак кожи не распространяется в глубокие слои, он находится на верхнем слое кожного покрова (эпидермисе). Проявляется меланома как маленькая родинка интенсивного черного или буро-красного цвета. На поверхности меланомы могут быть белые, розовые или голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит как обычная.

Другие публикации:  Сыпь ниже колен

1 стадия меланомы (рака кожи)

На первой степени меланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но еще не покрывается язвами. У меланомы начальной стадии нет симптомов, невус (родинка) может не вызывать неприятных ощущений даже при надавливании.

Важно регулярно проводить самоосмотр родинок и любых других новообразований на коже. Если вы заметили странную родинку, нужно немедленно обратиться к доктору.

Получите бесплатную консультацию врача-координатора Bookimed по диагностике и лечению меланомы!

2 стадия меланомы

Опухоль на второй стадии достигает размера до 2 мм и прорастает в глубину до до 4 мм, может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.

Поздние стадии развития меланомы кожи

3 стадия меланомы

Начиная с 3 степени, меланома заметно увеличивается в размере (больше 2 мм) и толщине (от 4 мм). Опухоль распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. На поверхности родинки появляются язвы, общее самочувствие пациента ухудшается. Подробнее о симптомах.

4 стадия (метастатическая меланома)

Меланома 4 стадии характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и другие органы. На 4 стадии меланома прорастает в глубокие слои кожи и жизненно важные органы (мозг, легкие, печень).

TNM-классификация меланомы

Чаще всего меланому классифицируют по системе TNM:

  • T — размер и толщина первичной опухоли;
  • N — распространение рака кожи в ближние лимфатические узлы;
  • М — метастазы в отдаленные органы.

Категория T

Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.

T0: нет признаков первичной опухоли.

Tis: меланома in situ. (опухоль находится в эпидермисе).

T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без язв и с невысоким митотическим индексом (процент делящихся клеток меньше 1/мм²).

T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль покрывается язвами и/или ее митотический индекс равен или больше 1/мм².

T2a: размер меланомы от 1,01 до 2,0 мм, без язв.

T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм, с язвамиизъязвлением.

T3a: меланома размером от 2,01 до 4,0 мм, без язв.

T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм, с язвами.

T4a: меланома толще 4,0 мм, без язв.

T4b: меланома толще 4,0 мм, с язвами.

Категория N

Nx: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.

N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.

N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла.

N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.

Категория M

M0: нет отдаленных метастазов.

M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.

M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.

TNM по стадиям меланомы

Метастазы меланомы

Метастазы меланомы — это вторичные очаги опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

Метастазирующую меланому по внешним признакам можно определить через толщину опухоли. Установлено, что чем меньше глубина прорастания, тем ниже вероятность появления метастазов.

От 0,76 мм до 4,0 мм

Куда меланома дает метастазы?

На третьей стадии поражаются сторожевые (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы, поскольку они — первый барьер на пути оттока лимфы. На этом этапе метастазы можно удалить, если вовремя обратиться к врачу.

На четвертой стадии меланома дает метастазы в:

  • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
  • легкие (до 36%);
  • печень (до 29%);
  • мозг (до 20%);
  • кости (до 17%);
  • желудочно-кишечный тракт (до 9%).

Симптомы меланомы 4 стадии

У метастазирующей меланомы есть ряд общих симптомов:

  • недомогание;
  • анемия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непроходящий кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • боль и ломота в костях;
  • серый оттенок кожных покровов;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени.
Симптомы, которые зависят от локализации метастазов

Где находятся метастазы меланомы

В коже и подкожных тканях

  • новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди);
  • сателлиты (россыпь мелких новообразований рядом с первичной опухолью).

ПЭТ-КТ, дерматоскопия, биопсия.

  • хирургическое удаление метастазов (иссечение);
  • крем с имиквимодом;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия.
  • кашель, который не проходит;
  • одышка;
  • сбивчивое прерывистое дыхание;
  • частые инфекционные заболевания;
  • скопление жидкости между грудной клеткой и легким.

флюорография грудной клетки,

компьютерная томография (КТ), ПЭТ/КТ

  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция метастазов;
  • таргетная терапия.
  • усталость;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • увеличение печени;
  • дискомфорт с правой стороны тела.

ПЭТ-КТ, анализ крови, ультразвуковая диагностика (УЗД) печени.

  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение.
  • головная боль;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • судороги;
  • изменения настроения.

Точные симптомы зависят от того, какую часть мозга поразили метастазы.

неврологическое исследование, ПЭТ-КТ,

  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение.
  • таргетная терапия
  • боль и ломота в костях;
  • переломы;
  • повышение уровня кальция в крови, что вызывает обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания.
  • рентгенография;
  • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ);
  • КТ;
  • МРТ.
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция;
  • вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
  • симптоматическое лечение.
  • боль в животе;
  • вздутие;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • перфорация (сквозное повреждение стенки) кишечника.
  • ПЭТ-КТ, ;
  • МРТ.
  • хирургическое удаление метастазов;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическое лечение.

Помните, что подобные симптомы не всегда вызваны метастатической меланомой. Проконсультируйтесь с врачом, если вас что-то беспокоит.

Прогноз выживаемости при меланоме

Продолжительность жизни при меланоме зависит от ранней диагностики и вовремя начатого лечения. Смертность от рака кожи в странах СНГ — 90-95%. Для прогнозирования берутся данные выживаемости (5-летней и 10-летней).

5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Для пациентов с диагностированной меланомой 1 стадии и размером образования меньше 0,76 мм — 5-летняя выживаемость составляет 97%.

На 2 стадии при глубине прорастания опухоли меньше 4 мм выживаемость сохраняется у 47% пациентов.

На 3 стадии прогноз выживаемости зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 78%; при поражении двух и более – 40%.

На 4 стадии заболевания прогноз для жизни благоприятный, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы.

Помните, что 5-летняя выживаемость — это общая статистическая оценка. Она не учитывает особенности течения болезни у конкретных пациентов. 5-летний прогноз основан на данных нескольких лет, поэтому он может не отображать влияние новых технологий и лекарственных препаратов на продолжительность жизни больных меланомой.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении меланомы. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.