Механический грибок ногтях

Грибковые и негрибковые заболевания кожи и ногтей

Грибок ногтей или нет? Может быть… это все-таки грибок!

Итак, Вы можете отметить какие-то изменения кожи или ногтей стоп (или ногтей кисти). Остается решить вопрос – грибок это или не грибок. Известно очень много негрибковых заболеваний кожи и ногтей – несколько сотен наименований. Однако, согласно статистике, 50% всех болезней ногтей – грибковые. Среди болезней кожи на долю грибка приходится около 25–30%. А на стопах еще больше.

Вот только на ногтях кисти преобладают негрибковые заболевания. Если поражены только кисти, то это, скорее, не ногтевой грибок. Хотя может быть и он… Дрожжевой грибок ногтей кисти может поражать женщин (и мужчин), занимающихся домашним хозяйством, или занятых в пищевой промышленности, или часто держащих руки в воде.

Можно ли самому распознать ногтевой грибок?

Нет, нельзя. Не только потому, что один лишь врач-специалист сможет отличить грибковое заболевание по его внешним проявлениям. Дело в том, что инфекционные заболевания необходимо подтверждать лабораторным исследованием. Говоря проще, если в лаборатории найдут грибок во взятой на анализ кожной чешуйке или кусочке ногтя, то это – грибковое заболевание. Если хорошо постараются, но все-таки не найдут, то диагноз грибкового заболевания не подтвердится. Как ни крути, лучше обратиться к специалисту-дерматологу, да еще к знакомому с хорошей лабораторией.

Но можно узнать, насколько вероятно грибковое заболевание ногтей по его наиболее типичным признакам. Для этого мы разработали специальный тест.

А может, это все-таки негрибковое заболевание?

Может быть, если (например) поражены только ногти, кожа никогда не беспокоила, и Вы уверены, что ни от кого не могли заразиться. Один известный дерматолог сказал: следующими по частоте встречаемости после грибковой инфекции ногтей находятся 3 заболевания: травма, травма и травма. Действительно, многие изменения ногтей обусловлены их травматизацией. Другие негрибковые заболевания ногтей встречаются довольно редко. Мы представили краткую информацию о них.

А как же заболевания кожи стоп? Они подчиняются тем же законам вероятности. То есть, и большинство поражений кожи стоп – грибковые. Помните, неизлеченный грибок на коже стоп рано или поздно перейдет в грибок ногтей. А от ногтевого грибка уже так просто не избавиться. Не обманывайте себя. Если Вы подозреваете у себя заболевание кожи или ногтей, обратитесь к дерматологу.

Как восстановить ногтевую пластину

Кроме методов наращивания ногтя, используемых мастерами эстетического педикюр, существуют различные терапевтические методы восстановления ногтевой пластины, применяемые специалистами-подологами. Как правило, это различные виды протезирования. Об особенностях протезирования ногтевой пластины мы поговорили с врачом-подологом, косметологом-эстетистом Центра лазерной косметологии «Лазерхауз» Светланой Сушко.

На данный момент протезирование – это самый эффективный метод в подологии. Под протезированием понимают терапевтически эффективную замену отсутствующей части ногтевой пластины, то есть подгонку искусственных частей при дефектах ногтей, а также укрепление поврежденных ногтей подходящими методами.

Когда применяется протезирование?

Частой причиной того, что ноготь приходится частично или полностью заменять, является:

нарушение роста (дистрофия) ногтей, когда по какой-либо причине ногти начинают видоизменяться;

грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) – чтобы вылечить заболевание, ноготь часто приходится спиливать частично или полностью и временно заменять протезом, чтобы предотвратить размножение грибка;

кератозы или субунгвальные подногтевые мозоли – в этом случае возможно частичное протезирование, когда вырезается часть ногтя и заменяется искусственной пластиной.

В некоторых случаях ногтевая пластина теряется частично или полностью при травме.

Если ноготь не растет ровно, он утолщается, уплотняется полностью или частично, имеет некрасивую форму, отсутствует часть ногтя или почти полностью, используют протезирование. Цель протезирования – не только придать красивый вид ногтевой пластине, сделать ее ровной, но и поддержать или исправить форму ногтевого ложа, которое видоизменяется из-за неправильного роста ногтя или из-за его отсутствия, деформируются валики. Например, если отсутствует ноготь вследствие травмы, пустое ногтевое ложе подвержено гиперкератозу (наслоение шелушения) и как результат этого – нарушается его питание. Кроме этого, если нет ногтя либо ноготь деформирован, нарушается форма ногтевого ложа, в то время как протезирование позволяет сохранить правильную форму ногтевого ложа.

Показания для протезирования:

усиление тонкой ногтевой пластины;

корректировка выступающих подушечек пальцев;

корректировка дистального суженного ногтевого ложа;

частичное восстановление ногтевой пластины.

Вне зависимости от используемого материала необходимо, чтобы выполнялось основное условие для протезирования: иметь не менее 2-3 мм твердой поверхности ногтевой пластины, чем больше, тем лучше. Иначе не к чему будет прикрепить искусственный материал. Ни одна известная техника не позволяет закрепить искусственный ноготь на коже (например, при анонихии – врожденном отсутствии одного или нескольких ногтей). Если, к примеру, вследствие травмы происходит потеря ногтя целиком, требуется, чтобы прошло время, прежде чем отрастет до 20% ногтя. В это время на отсутствующую часть ногтя наносится антимикотик, чтобы предотвратить грибковое заболевание. При деформированном ногте могут использоваться методики вытягивания ногтя при помощи специальной скобы, чтобы была возможность установить протез.

Противопоказания для протезирования:

травма ногтевого ложа;

воспаление ногтевого ложа;

грануляционная ткань (молодая ткань, образующаяся в процессе заживления дефектов);

онихомикоз (грибок ногтей);

полная утрата ногтя по различным причинам.

Материалы и методики протезирования

Используются следующие материалы:

готовая ногтевая масса, которая затвердевает на воздухе после нанесения, моделируется и шлифуется при необходимости. Например, нагельмасса;

двухкомпонентный полимер (акрилаты), который замешивается, моделируется, затвердевает на воздухе и шлифуется;

полимерные пластины – обрабатываются в холодном состоянии;

светоотверждаемые материалы, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.

Происходит это так. Удаляется часть поврежденного ногтя, после чего на поверхность ногтевого ложа могут накладываться препараты, которые будут питать и увлажнять кожу, либо мягкие антимикотики для профилактики грибковых заболеваний. Затем накладывается протез методом, который подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Условия ношения протеза

При ношении искусственных ногтей рекомендуется соблюдать щадящий режим при нагрузках, поскольку при травматизации ногтя протез можно оторвать даже с ногтем. Для защиты протеза рекомендуется использовать специальный силиконовый колпачок. Протез не смывается водой, не подвержен температурному воздействию. Поэтому его можно мочить, можно с ним посещать сауну, баню, солярий. Протез не подвержен воздействию химических веществ (например, ацетона либо хлора в бассейне).

Искусственный ноготь отрастает вместе с натуральным, поэтому его можно подпиливать пилкой (но не скусывать!). Снимаются они только механическим способом. Раз в месяц нужно снимать протез и проверять состояние ногтевого ложа, после чего ставится новый протез. Ежедневно в домашних условиях рекомендуется наносить средства по уходу, которые усиливают рост ногтя, имеют противовоспалительное и противогрибковое действие.

Онихомикоз: современные подходы к решению проблемы

Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств, директор Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Кожухова Татьяна Васильевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Быть можно дельным человеком
И думать о красе ногтей
Из романа в стихах «Евгений Онегин» А.С. Пушкина

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний ногтей является онихомикоз — грибковая инфекция ногтевой пластинки, ногтевого ложа или того и другого вместе. Во всех странах мира это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи и ее придатков. Доля грибковой инфекции составляет около 50% всей патологии ногтевого аппарата. По данным разных авторов, частота выявляемости онихомикоза в популяции колеблется от 3 до 26%. По данным ВОЗ, онихомикозом болеет каждый пятый житель нашей планеты, при этом именно на долю онихомикоза приходятся основные трудопотери по временной нетрудоспособности среди инфекционных поражений кожи. Такая высокая распространенность грибковой инфекции ногтей позволяет рассматривать онихомикоз как одну из актуальнейших проблем всемирного здравоохранения.

Распространение онихомикозов в значительной степени зависит от климатических и социальных условий, возраста, пола, профессии, сопутствующих заболеваний и других факторов. Климат . Грибковые инфекции ногтей стоп чаще отмечают в странах с умеренным и холодным климатом, где люди носят плотную и тесную обувь, создающую благоприятные условия для развития инфекции, а также в тропических и субтропических странах, чему способствуют высокая температура окружающей среды и высокая влажность. Поэтому небезосновательно мнение, что в течение жизни грибковые инфекции ногтей и стоп возникают почти у каждого человека, носящего обувь. Возраст . Грибковые заболевания ногтей редко выявляют в детском возрасте. В основном это дети с тяжелыми соматическими заболеваниями. Онихомикозы отмечают преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых, однако за последние годы их распространенность увеличилась среди детей и подростков. Считается, что заболеваемость онихомикозом повышается с возрастом в 2,5 раза через каждые 10 лет и возрастает с 3% у детей и подростков до 50% у лиц пожилого возраста. Этому способствуют снижение скорости роста ногтевых пластин, нарушение трофики ногтевого ложа, ангиопатии. Также увеличение числа пациентов с онихомикозом с возрастом пациентов связывают со снижением иммунитета, возникающим под воздействием ухудшающейся экологии и гигиены окружающей среды, широким применением в лечении висцеральной патологии антибиотиков, иммуносупрессантов, отрицательно влияющих на естественную резистентность макроорганизма к микотической инфекции. Пол . Мужчины болеют онихомикозом в 1,5–3 раза чаще, чем женщины, однако женщины чаще обращаются к врачу. Профессия . Онихомикозы чаще регистрируют у жителей крупных промышленных мегаполисов, чем у таковых сельской местности. Род деятельности имеет большое значение в эпидемиологии онихомикозов: так, чаще грибковое поражение выявляют у шахтеров, рабочих металлургического производства, технического персонала атомных электростанций, что обусловлено разнообразными вредными факторами данных видов производства (запыленность, загазованность, высокая температура, ионизирующее излучение и т.п.). В группу «стратегического риска» инфицирования грибами входят также работники бань, душевых, прачечных, обслуживающий персонал лечебных учреждений (массажисты, ортопеды и др.), домов отдыха, а также пациенты с гипергидрозом стоп, родственники пациентов с онихомикозом или микозом стоп, лица в возрасте старше 50–60 лет. Необходимо выделить спортсменов, в частности пловцов («стопа спортсмена», «стопа атлета») и военнослужащих. Сопутствующие заболевания . Основными предрасполагающими к онихомикозу факторами являются периферические ангиопатии (венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз), ожирение, различные деформации стопы, сахарный диабет, при котором заболеваемость повышается до 30%. Также способствуют развитию грибкового поражения различные иммунодефицитные состояния. Так, у больных СПИДом кожа и ногти обсеменены грибковой флорой в 5 раз чаще, чем у лиц без ВИЧ-инфекции. Высок риск развития онихомикоза у больных, принимающих кортикостероидные препараты, цитостатики и антибиотики. Из сопутствующих заболеваний у пациентов с онихомикозами превалируют болезни кровеносной системы, органов пищеварения, заболевания нервной, костно-мышечной систем, что значительно осложняет выбор адекватной антимикотической терапии.

Этиология . Онихомикоз (греч. ὄνυξ — ноготь, μύκης — гриб, ὦσις — нарушение состояния) — инфекционное поражение ногтевой пластинки, вызываемое патогенными или условно-патогенными грибами. Впервые грибковую этиологию поражения ногтей выявил G. Meissner в 1853 г., а термин «онихомикоз» первым предложил использовать R. Virchow в 1854 г. В настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку. Возбудителями онихомикоза могут быть мицелиальные (плесневые) и дрожжевые грибы. Роль многих грибов как возможных возбудителей онихомикоза в настоящее время до конца не установлена, однако бесспорным является тот факт, что основными возбудителями онихомикозов являются дерматомицеты, удельный вес которых составляет около 80–90% случаев онихомикоза. Поэтому возбудителей онихомикозов принято делить на 3 группы: дерматофиты как главные возбудители онихомикоза; дрожжи; другие недерматофитные плесневые грибы.

Другие публикации:  Экзема лишай лечение

Среди дерматофитов наиболее часто ногтевые пластинки поражают следующие виды грибов: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum. Они распространены преимущественно в странах с умеренным климатом. Наиболее часто возбудителем микоза стоп является дерматомицет Trichophyton rubrum, который при микологических исследованиях высевается у 75–95% больных. В последние годы в научной литературе широко обсуждается роль условно-патогенных грибов рода Candida и плесневых грибов в этиологии микозов стоп. Их выделяют в качестве единственных возбудителей в 1,5–6% случаев и связывают это с повышением частоты иммунодефицитных состояний среди населения. Однако чаще они высеваются у пациентов с так называемой микст-инфекцией при дерматофитно-дрожжевых микозах. Ассоциированные дрожжевые и плесневые грибы обычно самостоятельно не вызывают патологического процесса, однако, участвуя в нем, усиливают сенсибилизацию организма и обусловливают его осложнения. Источниками заражения микозами стоп являются больные, миконосители и предметы, инфицированные ними. Патогенность материала, полученного с пораженных участков кожи и ногтевых пластинок, была доказана экспериментально еще в начале XX в. Грибы отличаются значительной устойчивостью: сохраняются годами, легко переносят холод и высушивание, способны размножаться в теплой и влажной среде. При воздействии этилового спирта они погибают только через 2 ч.

Патогенез . Считается, что ногтевая пластинка у здорового человека практически неуязвима для микотической инфекции. Внедрению гриба обычно предшествуют травма ногтя, нарушение естественной резистентности организма, связанной с иммунодефицитами и дисфункцией систем жизнеобеспечения, приводящих к нейротрофическим изменениям ногтевого ложа. Возбудитель обычно проникает в ноготь, ногтевое ложе и матрикс из очага инфекции на коже из-под дистального, бокового, реже проксимального валика. За счет тканевой реакции эпидермиса развиваются подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтя, явления онихолизиса, разрушение ногтевой пластинки, проксимальное распространение микотического процесса вплоть до матрикса. Это происходит тем скорее, чем медленнее растет ноготь. Как было отмечено выше, основными возбудителями онихомикозов являются дерматомицеты. Основная особенность дерматофитов — выраженная аэрофилия, в связи с чем они, как правило, поражают поверхностные слои кожи, эпидермис и его придатки. Для этих грибов характерна кератиназная активность, то есть способность вырабатывать ряд ферментов, которые перерабатывают кератин рогового слоя и используют его в качестве пищевого субстрата. Также дерматомицеты обладают широким набором протеолитических ферментов, которые позволяют им проникать в кожу и ногти. При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже, давая начало инфекционному процессу. Период внедрения гриба обычно незаметен для больного и окружающих. Проникнув в кожу, гриб прорастает в виде сплетений нитей ветвистого мицелия. В более старых очагах нити мицелия преобразуются в прямоугольные или округлые хламидоспоры — формы выживания, покрытые двухконтурной оболочкой. Как правило, дерматофиты поражают вначале кожу стоп, а затем распространяются на ногти. Грибы проникают в ноготь 3 путями:

  • через подногтевую выемку или гипонихий из-под дистального края ногтевой пластинки;
  • через дорсальную часть ногтевой пластинки;
  • через проксимальный ногтевой валик.

Проникновению гриба в ногтевую пластину способствуют следующие факторы:

  • нарушение структуры ногтя,
  • механические травмы ногтевых пластин,
  • неудачно выполненный маникюр или педикюр,
  • сопутствующая соматическая патология (эндокринопатии, онкология, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, болезни крови и др.),
  • прием лекарственных средств (цитостатики, гормональные препараты и др.),
  • химические факторы (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами);
  • ношение тесной, узкой обуви из синтетических материалов (создание влажной и теп­лой среды, обусловливающей рост и размножение грибов);
  • индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы);
  • различные деформации и анатомические особенности стопы (плоскостопие, узость межпальцевых промежутков и связанная с этим плохая аэрация стопы);
  • скорость отрастания ногтевых пластинок.

Достаточно интересным является доказанный в настоящее время факт развития микозов стоп у чрезмерно чистоплотных людей. При частом использовании моющих средств pH кожи изменяется в щелочную сторону из-за смывания защитного кислого слоя гидролипидной мантии. Развивается так называемый синдром истощения кожи, сопровождающийся сухостью и поверхностными трещинами, что значительно повышает возможность заражения. Следует также учитывать, что грибы в большом количестве находятся в структурах пораженных ногтей и чешуйках, отпадающих с зараженных участков кожи. «Грибковый донор» при посещении сауны, душа, плавательного бассейна, спортзала ходит босиком, повсюду оставляя инфицированные грибом чешуйки.

К защитным фактором макроорганизма от грибковой инфекции относятся: физиологическое шелушение, водно-липидная мантия, pH пота, трансферрин — сывороточный ингибирующий фактор, макроглобулины, ингибирующие синтез кератиназы, состояние клеточного и гуморального иммунитета.

Для клинической картины онихомикоза характерны: изменения цвета и прозрачности ногтевых пластин с преобладанием серо-желтых цветов и оттенков; изменение толщины ногтевых пластин за счет явлений подногтевого гиперкератоза вследствие гиперпролиферации онихобластов в ответ на грибковую инвазию; явления онихолизиса за счет отслойки ногтевой пластины от ногтевого ложа; наличие полостных образований (каналы, туннели и дерматофиты) в пораженных ногтевых пластинах.

Современной особенностью клинического течения микотических поражений является то, что у большинства пациентов они не характеризуются остро и/или ярко выраженными проявлениями и не сопровождаются значительными субъективными ощущениями. Шелушение, сухость и даже гиперкератоз расцениваются ими как возрастные изменения либо проявления сомато-, эндокринопатий или гиповитаминоза. Больные продолжают вести привычный образ жизни и посещают места общественного пользования, распространяя грибковую инфекцию. Иногда время от развития заболевания до установления диагноза занимает несколько лет. Более того, не все пациенты с микозами, особенно с онихомикозом стоп, проводят назначенное врачом адекватное лечение, мотивируя это различными причинами: длительность терапии, ее значительная стоимость, минимальный косметический дефект, отсутствие субъективных ощущений и, следовательно, влияния на качество жизни.

«Горячая линия» изучения качества жизни больных с онихомикозом показала, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с заболеванием. У 89% отмечали затруднения в уходе за ногтями, у 73% — болезненность при ходьбе, у 75% — неудобства при ношении обуви. Чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей испытывали 98% больных, 95% считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних. Большие изменения качества жизни выявлены у женщин.

Диагностика . Онихомикоз обычно проявляется утолщением, расщеплением, огрублением ногтя и изменением его цвета. Но это же бывает с ногтевой пластинкой и при других заболеваниях (псориаз, красный плоский лишай, экзема и другая дерматологическая, висцеральная патология и генодерматозы). Поэтому для установления истинной причины изменения ногтевой пластинки, установления этиологии и проведения дифференциальной диагностики онихомикоза необходимы параклинические лабораторные исследования — микроскопические, микологические (бактериологические), а иногда иммунологические, гистологические и генетические.

Лечение онихомикозов представляет сложную проблему. Необходимо объяснить пациенту, что лечение будет длительным и потребует от него максимум усилий. Современным принципом лечения онихомикоза считается применение препаратов, направленных на уничтожение или торможение размножения этиологического агента — патогенного гриба в пораженных ногтях. Наиболее целесообразный подход в лечении этого заболевания — этиотропная, патогенетически обоснованная терапия с учетом степени тяжести онихомикоза, зависящей от клинической формы, выраженности подногтевого гиперкератоза, степени вовлечения в процесс ногтя, скорости его роста, возраста, пола и сопутствующей висцеральной патологии у больного. Успешно проведенная терапия онихомикоза не застраховывает больного от возможности реинфицирования. В зависимости от пути воздействия на патогенный агент выделяют следующие виды этио­тропного лечения:

  • местное (наружное) — когда противогрибковый препарат наносится непосредственно на пораженный ноготь;
  • системное — в случае назначения противогрибкового препарата внутрь, когда он попадает в ткани ногтя с током крови;
  • комбинированное — сочетание системного и местного лечения.

Выбор той или иной тактики лечения определяется клинической характеристикой онихомикоза: клинической формой, распространенностью поражения ногтя и выраженностью подногтевого гиперкератоза.

Для системной терапии онихомикозов применяют тербинафин и итраконазол. Препараты высокоэффективны, способны накапливаться и сохраняться в ногтевых пластинах даже после отмены. Однако, несмотря на это, курс терапии онихомикоза системными препаратами весьма продолжителен по времени. Кроме того, применение системной терапии часто ограничено риском развития побочных эффектов, а иногда токсических явлений, связанных с длительным многомесячным приемом препаратов. Поэтому беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана. Неудачи в лечении и частые рецидивы развиваются, как правило, при тяжелых формах онихомикоза, при многолетнем течении заболевания, а также при выраженном подногтевом гиперкератозе и онихолизисе или при вовлечении в процесс матрикса. Немаловажную роль в развитии рецидивов онихомикоза многие ученые связывают с дерматофитомой — полостным образованием в ногте, где длительное время могут находиться жизнеспособные формы возбудителя, при этом системные антимикотические средства практически не проникают внутрь этой полости, что может приводить к развитию рецидивов.

Наружная терапия применяется при легких начальных формах онихомикоза, при поверхностном и дистально-латеральном типе с вовлечением в процесс не более 1 /3 ногтевой пластины. Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата, что имеет ряд преимуществ по сравнению с системной терапией. Одно из них обусловлено тем, что при местном нанесении препарат не всасывается в системный кровоток. Отсутствие побочных и токсических эффектов, отмечаемых при применении системных препаратов, обеспечивает безопасность лечения. В качестве еще одного преимущества можно отметить широкий спектр большинства местных противогрибковых препаратов вследствие того, что их концентрация превосходит концентрацию системных средств на 3–4 порядка.

Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя — гриба, расположенного в ногтевом ложе и тем более в матриксе. Поврежденные грибом ногти часто представляют собой толстые гиперкератические массы с тоннелями и «карманами», в которых содержатся колонии грибов. Чтобы увеличить доступ препарата к зараженному ногтевому ложу при явлениях гиперкератоза, прибегают к вспомогательным средствам — механическое воздействие (спиливание поврежденной части ногтя одноразовой пилкой, хирургическое удаление ногтя) или воздействие химическими веществами (кератолитиками, например, наложение уреапласта) с последующей чисткой ногтевого ложа. Поэтому в большинстве случаев местное лечение онихомикозов проводится в 2 этапа: сначала удаляют пораженные части ногтя, а затем наносят противогрибковые препараты. Для достижения эффекта в лечении грибкового поражения ногтей требуется настойчивость врача и соблюдение пациентом схем лечения. Местная терапия требует ежедневного нанесения противогрибковых средств на протяжении всего времени, пока не отрастет здоровая ногтевая пластинка.

Профилактические мероприятия при онихомикозе сводятся к тому, чтобы не допустить развития инфекции у еще не болевших (первичная профилактика), а у болевших и получивших лечение — предотвратить ее рецидив или повторное возникновение (вторичная профилактика). Соответственно уровню профилактических мероприятий выделяют личную (индивидуальную) профилактику, направленную на отдельных лиц, и общественную, ставящую целью предотвратить распространение инфекции среди групп населения.

Меры первичной личной профилактики включают личную гигиену, уход за ногтями, устранение или компенсацию факторов риска, профилактическое использование местных антимикотиков при посещении мест общего пользования, а также своевременное выявление и излечение микоза стоп. Первичная общественная профилактика во многом обеспечивается санитарно-гигиеническим просвещением населения — не только рекомендациями о том, как избежать заражения, но и объяснением необходимости лечения для уже болеющих онихомикозом, то есть своевременным выявлением и санацией источника инфекции на уровне популяции. И в этом вопросе неоценима роль специалистов медицины и фармации — квалифицированная консультация, аргументированный выбор метода и понятные рекомендации по его применению помогут многим пациентам, в том числе получившим неудачный опыт лечения и рецидивы.

Другие публикации:  Лечение проблемной кожи в клинике

В контексте индивидуальной профилактики, а также в качестве удачного дополнения к комп­лексной терапии пациента с онихомикозом обращает на себя внимание местное профилактическое и вспомогательное средство при грибковых поражениях ногтей в виде карандаша-маркера Эксилор . Данный косметический продукт обладает высокой способностью проникать через ткани ногтя и свойством накапливаться в ногтевой пластине в высокой концентрации, прост и удобен в применении.

Эксилор подавляет и останавливает развитие гриба в ногтевой ткани. Эти свойства обеспечиваются за счет основных компонентов Эксилора . Важным элементом противогрибковой активности считается влияние на рН ногтевой пластины, так как все грибы чрезвычайно чувствительны к кислой среде. Так, в работах S. Murdan и соавторов (2011) показано, что в норме рН ногтя составляет около 5, причем на этот показатель влияют такие факторы, как мытье рук и стирка. При онихомикозе показатель рН ногтей достигает 7. Компонент Эксилора — уксусная кислота проникает на всю толщину ногтя, создавая кислую среду, губительную для гриба, а гидролиз этиллактата с образованием этанола и молочной кислоты приводит к еще более выраженному и быстрому снижению рН. За счет чего же Эксилор так быстро снижает рН ногтевой пластины ( подкисляет ), тем самым создавая среду, неприемлемую для развития грибковой инфекции? Ответ на этот вопрос разработчики тщательно продумали, предусмотрев высокую скорость пенетрации . Полиэтиленгликоль и диметилизосорбит способствуют улучшению проникновения компонентов в глубокие слои ногтевой пластины, то есть обеспечивают максимальную пенетрацию. Так, пенетрационный агент диметилизосорбит в пенетрационном тесте на срезе копыта лошади показал наилучшие результаты (доказано: через 20 минут жидкость проникает вглубь копыта, не оставляя следов на поверхности).Таким образом, гибель возбудителя обеспечивается за счет повышения кислотности среды при условии быстрого, максимально полного и устойчивого проникновения компонентов Эксилора вглубь ногтевой пластины.

Эксилор показан лицам с микозами различной локализации для предотвращения распространения грибка на ногти, рекомендуется его использование на протяжении всего курса проводимой терапии дважды в сутки. Также лицам, которые бывают непосредственно в местах, где существует высокий риск подхватить грибок: пляжи, бассейны, гостиницы, спортивные залы, салоны, предоставляющие услуги маникюра и педикюра, где пилочки и всякий инструмент используется многократно, сауны и др. В таких случаях не следует себе отказывать в удовольствии и прелестях жизни, просто во время посещений, рекомендуется использование Эксилора, наносив на ногти непосредственно перед или после процедуры/посещения. Если у пациента в анамнезе есть заболевания микозами, ему как никому другому, показаны превентивные меры против онихомикоза, так как иммунитет у лиц данной категории сомнителен.

Таким образом, лицам, принадлежащим к вышеуказанному контингенту, целесообразно использовать Эксилор , который при своевременном применении способен предотвратить развитие и распространение онихомикозов. Характеристики Эксилора были описаны и достоверно подтверждены европейскими исследованиями, продемонстрировавшими высокие результаты подавления грибка и хорошую переносимость при местном его применении (Веселов А.В., Хонрает К., 2013).

Большим преимуществом карандаша-маркера является возможность нанесения на всю ногтевую пластинку, не добиваясь ее удаления, способность быстро, в течение 1–2 мин, высыхать на поверхности ногтевой пластинки, образуя невидимую, но надежную защитную пленку. После нанесения Эксилор быстро проникает в ноготь и иногда под ногтем может возникнуть ощущение щекотания — это означает, что препарат работает. Из карандаша-маркера компоненты проникают в ногтевую пластину и диффундируют из нее до ногтевого ложа, быстро достигая скоплений возбудителей уже после первой аппликации. Регулярное использование карандаша-маркера Эксилор контролирует микросреду ногтевой ткани, а окисляя ноготь и ногтевое ложе, делает их невосприимчивыми к дальнейшему развитию микоцелия.

Эксилор следует наносить 2 раза в сутки во время лечения грибковой инфекции кожи для предупреждения распространения грибковой инфекции на ногти. С целью профилактики — для поддержания здорового состояния ногтей — Эксилор наносят после каждого посещения мест группы риска (1 нанесение на 1 ноготь). В первую очередь, это лица, посещающие сауны и бассейны, бывающие в командировках, родственники пациентов с грибковыми заболеваниями, отдыхающие на курортах и в домах отдыха, спортсмены, работники отдельных отраслей промышленности, пользующиеся душевыми кабинами и др. Использование карандаша-маркера Эксилор для нанесения на пораженные ногтевые пластины приостанавливает процесс переноса мицелиальных клеток на окружающих лиц.

Использование Эксилора не отнимет много времени у пациента и не требует специальных условий, а именно: достаточно покрыть ноготь и его свободный край и подождать пока влажный след на поверхности ногтевой пластинки исчезнет, как правило, эта процедура, отнимет 1-2 минуты. Хватит Эксилора примерно на 400 нанесений, так что стоимость его можно считать вполне оправданной.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что в последнее время заболеваемость онихомикозом имеет тенденцию к непрекращающемуся росту. Этому способствует увеличение в возрастной структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста, которые являются резервуаром и постоянным источником распространения инфекции, особенно при внутрисемейном пути ее передачи. У пациентов среднего и старшего возраста перманентное травмирование кожи и ногтей, стоп при плоскостопии и мозолях, натоптышах (hallux valgus), остеоартрозах приводит к внедрению патогенных грибов при посещении столь популярных сегодня бассейнов, бань, саун, спортивных клубов, фитнес-центров.

У детей и подростков заражению микозом способствует постоянная травматизация и повышенное потоотделение при занятиях спортом и сухость кожи при атопическом статусе. Однако вне зависимости от возрастной категории проблему лечения и профилактики онихомикоза помогают эффективнее решать современные косметические продукты для местного применения, в том числе карандаш-маркер Эксилор .

NB! Эксилор не является лекарственным средством. Выше представлена информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

Травмированный ноготь! И грибок рядом…

Грибковые инфекции ногтей «проникают» в организм человека, в случае слабой иммунной системы. Постоянные воспаления, ослабленные барьерные функции кожи, нарушенное кровообращение чаще всего происходит из-за травмированных или ушибленных ногтей. В том числе через ногти, которые сдавлены в обуви, так как дополнительно еще было нарушено кровообращение.

Что делать?

·Если ноготь травмирован, необходимо применять профилактические противогрибковые средства, а также средства дезинфекции для обуви, так как любая маленькая травма может способствовать проникновению грибка в ноготь.

·Если ноготь меняет цвет, делится, обязательно надлежит посетить дерматолога для проведения микроскопического исследования и установления наличия или отсутствия грибка. Чем скорее начнется борьба с грибком, тем быстрее и легче будет достигнут желаемый результат.

·В зависимости от формы и степени тяжести болезни — затронут ли один или несколько ногтей, причин изменения ногтей, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов выбираются методы лечения: принимаемые внутрь медикаменты, локальная наружная терапия (аппликации, капли, мази, местные инъекции и т.д.), хирургическое вмешательство, механическая шлифовка и коррекция ногтей, фототерапия и лазерная терапия.

·При лечении ногтевого грибка самым существенным является применение медикаментов до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. Из-за медленного роста ногтей терапия может быть длительной — месяцами и даже годами. Используемые наружно медикаменты надлежит применять на ногти обеих ног и тогда, если повреждение затронуло только ногти одной ноги, так как грибок быстро и легко может распространиться на ногти второй ноги. Чтобы лечение этими средствами было более эффективным, до начала терапии поверхность ногтя необходимо обработать, ликвидировав поврежденную прослойку. Обработку ногтей (лечебный педикюр) лучше всего проводить у специалиста подиатрии в кабинете по уходу за стопами.

Запомни!

Изменения цвета, структуры, формы ногтей зачастую являются не только эстетической проблемой, возникшей в результате ушиба или неправильного ухода, но под ней могут скрываться инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные и др.). Неэстетичный вид ногтя может свидетельствовать также о проявлении какой-либо кожной болезни (псориаз, красный плоский лишай и т.д.), патологии внутренних органов (сердечные и легочные заболевания, периферийные васкулярные нарушения, эндокринопатия, например, декомпенсированный сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, цирроз печени и т.д.), недостаточности микроэлементов (цинк, железо), врожденной патологии, разных генетических опухолях или специфической реакции на медикаменты.

Для установления диагноза часто необходимы дополнительные исследования: лабораторные (микроскопия, посевы, полимеразные цепные реакции и др.), гистологические, инструментальные (ультразвук) и другие исследования.

Грибок ногтей на руках – признаки и симптомы + фото, методы лечения

Изменение цвета ногтевой пластины, её толщины и формы – это самые частые симптомы онихомикоза. Грибок ногтей на руках – серьезное заболевание, которое обладает высоким показателем заразности. Но при правильном лечении избавиться от недуга можно в течение 1 недели.

Признаки и симптомы грибка ногтей

Микоз – грибок на ногтях и костных тканях (чаще всего, руках и нога), чрезвычайно заразен и передается при прикосновении. Визуально его можно определить еще на этапе развития. Сначала появляется на крайних пальцах (зачастую, на большом и мизинце), позже передается на остальные части рук. В запущенной форме плесневый слой сохраняется на кистях или щиколотках.

Грибок ногтей на руках

Чтобы оперативно приступить к лечению, нужно знать, как выглядит грибок ногтей на руках в начальной стадии. По внешним признакам пластина может слегка отличаться от своего обычного состояния: изменится её оттенок, она станет более хрупкой и ломкой. Изредка микоз на проявляется в виде пузырей или сыпи вокруг ногтевого ложа.

Запущенная стадия грибка ногтей на руках

Как узнать, что на ногтях появился грибок:

  • Пластина становится желтого, зеленого или синеватого оттенка. В нормальном состоянии должна быть розоватого цвета, возможно, с красными прожилками (это просвечиваются сосуды). Если грибок активно развивается, то он занимает все пространство под кожей. Из-за этого костная ткань приобретает больной отлив; Изменение цвета ногтя
  • На кожных покровах появились наросты, ноги страшно показать без обуви. Кроме этого, ощущается неприятный запах влажной земли или плесени (весьма характерный признак); Признаки грибка ногтей
  • Ломкость, расслаивание. Чаще всего так выглядит уже запущенная стадия грибка, но некоторые виды онихомикоза (например, онихолитический), практически разрушают верхний слой костной ткани; Расслаивание ногтей
  • Дискомфортные ощущения, боль, зуд, жжение. Так выражается активно растущий грибок на ногтях. Под его воздействием истончается внутренняя часть пластины, что повышает чувствительность кожи под ногтем;
  • Появление продольных борозд; Борозды на пластине
  • Изменение формы и толщины пластины, появление проблемы врастания ногтя. Утолщение пластины

Также бывает, что грибок ногтей на пальцах рук провоцирует полное отделение пластины от ложа или шелушение околоногтевой кожи. Чтобы точно распознать грибковое заболевание, нужно сдать анализы. Для этих целей врачи берут соскоб с поверхности ногтевой пластины и ОАК.

Стадии и виды грибковых заболеваний на руках

В зависимости от природы возникновения, формы заболевания и микроорганизмов, вызывающих микоз, выделяют такие виды грибка:

  • Онихомикоз. Наиболее распространённое грибковое заболевание ногтей. Характеризуется быстрым развитием и острым протеканием болезни. Такой грибок крайне опасен, т. к. практически все время находится вокруг людей – это споры плесени на фруктах, стенах, других поверхностях. Заражение происходит исключительно после контакта с инфицированным объектом и попаданием спор в микротрещины; Онихомикоз
  • Споротрихоз. Им чаще всего заражаются дети, садоводы и ветеринары, которые не соблюдают правил осмотра животных. Его возбудителем являются частицы споротрихумов. Течение болезни можно охарактеризовать, как острое. Первыми поражаются ногти околоногтевое пространство, в дальнейшем может быть задета подкожная клетчатка; Споротрихоз
  • Онихолизис – полное отслоение пластины от кожи. Этот тип микоза крайне опасен из-за вероятности поражения молодых кожных покровов. Развивается стремительно, крайне заразный. При этом, его инкубационный период 1 неделя; Онихолизис
  • Кандидамикоз. Причина его возникновения кроется в неправильном образе жизни. Кандида – это сапрофит, который постоянно присутствует в организме. Под воздействием определённых внешних факторов (злоупотребление сладким, постоянные травмы ногтя, недостаток витаминов), количество этих микроорганизмов растет в геометрической прогрессии. В результате ткани начинают менять свой цвет, замедлять рост и регенерирующие процессы. Кандидамикоз
Другие публикации:  Порошок стрептоцид при ожогах

По форме протекания заболевания и степени тяжести, различают такие разновидности грибков:

  • Нормотрофический. Мягкое развитие заболевания Сначала слегка изменяется цвет ногтя, потом на его поверхности появляются полосы и пятна, в дальнейшем начинается расслаивание тканей и их истончение; Нормотрофический грибок
  • Гипертрофический. При этом виде грибка ноготь очень болит, вызывает постоянный дискомфорт из-за крошения и ломкости. Отдельные части пластины могут впиваться в околоногтевое пространство, провоцируя в дальнейшем развитие врастания; Гипертрофический грибок
  • Атрофический. Начало заболевания характеризуется истончением пластины, повышением чувствительности пальцев, их ломкостью. В дальнейшем происходит отслоение пластины у основания, воспалительные процессы пораженных тканей. Атрофический грибок

При этом, важно понимать, что грибковое поражение тканей может возникнуть не только из-за контакта с плесневыми продуктами или бытовыми предметами.

Основные причины, по которым на ногтях возникает грибок:

  • Неправильный уход. Частое использование дешевых лаков, пренебрежение средствами защиты при работе с бытовой химией и т. д. Все эти факторы значительно истончают ткань; Уход за ногтями
  • Постоянные травмы; Механическое повреждение ногтя
  • Антисанитария во время маникюра и педикюра. В процессе наращивания, формирования ногтей, а также их окраски, на поверхность пластины может быть занесена грибковая инфекция. Чтобы этого избежать важно пользоваться услугами только проверенных салонов, где тщательно дезинфицируют инструменты. Порез из-за маникюра

Методы лечения грибка ногтей на руках

Для лечения грибка ногтей на ногах и руках используются народные средства, профессиональные фармацевтические препараты (мази, капли, растворы) и некоторые химические соединения.

Лак от грибка ногтей

Условно способы лечения можно разделить на:

  • Мази, гели и кремы. Увлажняют и питают ткани, восстанавливают обменные процессы; Мазь для ногтей
  • Капли и растворы. Способны проникать в глубинные слои кожи, предупреждая развитие грибков; Капли от грибка ногтей
  • Таблетки и уколы. Назначаются в качестве основного лечения при запущенных случаях заболевания. Дополняются препаратами для наружного применения; Таблетки от грибка
  • Народные средства.

Лучшие наружные средства – мази и лаки

Микологи в один голос утверждают, что при лечении грибка ногтей важно предупредить его дальнейшее развитие и размножение. Делать это нужно комплексно. Для начала, обеспечить микроорганизму некомфортные условия (агрессивную внешнюю среду), после укрепить иммунную систему и запустить регенерирующие процессы.

Для этого назначаются разнообразные стероидные и нестероидные мази и лаки:

  • Азоловые. Используются при активном развитии заболевания. Чаще всего назначаются для лечения кандиды и прочих дрожжеподобных грибков; Мазь азоловой группы
  • Аллиламиновые. Это высокоэффективные препараты, по действию похожие на антибиотики, но действующие исключительно на грибы. Их еще называют антимикотики. Обеспечивают замедление развития спор, уменьшение колонии грибов, накопительное фунгицидное действие. Аллиламиновые мази

Для лечения грибка, вызванного Кандидой и другими сапрофитами, активно используется крем Клотримазол. Она относится к универсальным препаратам, назначается для лечения молочницы, кандидамикоза ногтей, отрубевидном и других типах лишая. Состоит из 1% Clotrimazolum.

Клотримазол

Микозолон помогает бороться с большинством возбудителей грибковых заболеваний. Обладает противовоспалительными, антигистаминными и противогрибковыми свойствами. Очень действенное средство для лечения запущенного грибка.

Микозолон

Очень эффективно грибок под ногтями на руках лечит гель Эконазол. Это стероидный препарат, который замедляет развитие спор и полностью нейтрализует их способность размножаться. Если применять продукт в течение первых дней после появления начальных симптомов, то избавиться от микоза можно уже спустя 5 суток.

Эконазол

Ламизил – это гель, применяемый для лечения дрожжевой грибковой инфекции, различных видом оникомикоза, лишаев. Активным компонентом является тербинафин гидрохлорид, обладающий фунгицидное и фунгистатическое действие. Чтобы вывести микоз этим препаратом понадобится от 3 до 5 дней, при условии, что дополнительно употребляются таблетки и иммуностимулирующие средства.

Ламизил

Лоцерил – известный лак от грибка. Основным действующим компонентом является Аморолфин – мощное антигрибковое вещество синтетического происхождения. Препарат позволяет нормализовать состояние пластины, нейтрализовать микозы разной формы. Назначается только в качестве дополнительного лечения.

Лоцерил

Профилактический крем со змеиным жиром от TianDe (Тианде). Препарат состоит из натуральных гипоаллергенных компонентов. Позволяет быстро снять зуд и убрать отек, кроме этого, обладает противовоспалительным и фунгицидным действием.

Крем со змеиным жиром от TianDe

Таблетки и лекарственные препараты

Помимо наружного воздействия на грибки, важно обеспечить замедление ферментации мицелия. Для этого назначаются таблетки с фунгицидным действием. В некоторых случаях без них нельзя добиться полного выздоровления (например, при запущенном споротрихозе).

Список таблеток для лечения микоза:

  • Итраконазол – капсулы для системного лечений микозов, вызванных дрожжевыми возбудителями, в том числе, спорофитами. Это довольно сильное лекарство, при назначении которого не требуется никаких дополнительных препаратов. Изредка врач может порекомендовать наносить на поверхность пластины мази или лаки для нормализации её внешнего вида; Итраконазол
  • Синь Цзя Лян – популярный китайский набор для лечения грибка. Стоит довольно дешево, а эффект обеспечивает – мгновенный. В состав входят экстракты китайских трав и синтетические соединения. Препарат устраняется не только грибки, но и другие болезнетворные микроорганизмы; Синь Цзя Лян
  • Флуконазол помогает вывести грибки, вызванные кандидами и некоторыми другими организмами. Действие препарата заключается в активизации защитной функции организма и нормализации микрофлоры. Для усиления эффекта рекомендуется также внешне использовать раствор Флуконазола. Флуконазол
  • Экзодерил – недорогие капли из аллиламиновой группы. Это действенное средство позволяет бороться с различными штаммами грибков. Основным компонентом является нафтифин гидрохлорид. Это вещество быстро всасывается в кожу и обеспечивает создание защитной пленки. Она препятствует проникновению грибковых инфекций в глубинные слои кожи. Экзодерил

При сильных приступах боли и зуда сначала рекомендуется нанести анальгетик, а только потом лечащие мази. Рекомендуем использовать Новокаин, Лидокаин или Анальгин в растворах. Уменьшить зуд поможет нашатырный спирт и сода.

Важно помнить: прежде как лечить грибок во время беременности, нужно проконсультироваться у врача. Некоторые мази и таблетки влияют на развитие плода и несут угрозу будущей матери.

Эффективные народные средства

Для быстрого лечения грибка нужно использовать комплексные методы борьбы. Помимо таблеток и мазей, назначенных врачом, также можно использовать рецепты из народной медицины.

Рецепты, как быстро вылечить грибок в домашних условиях:

  • От микозов хорошо помогает яблочный уксус. На начальной стадии заболевания его можно просто втирать в пластины дважды в день (желательно перед использованием мази или крема). Для запущенных случаев больше подойдет рецепт с уксусной эссенцией. В стеклянную банку наливается 200 мл раствора, после туда окунается яйцо. Емкость убирается в темное место на время, пока от яйца не останется только пленка (она выбрасывается). Средством мазать ногти на руках и ногах 1 раз в день; Яйцо от грибка
  • Хороший эффект будет, если 1 раз в сутки протирать пластину перекисью водорода. Она обладает антимикробным действием и замедляет скорость развития спор;
  • Очень простое средство от грибка ногтей на руках – ванночки с кофе или крепким чаем. На 1 стакан (200 мл) берется два пакетика чай или две ложки заварки. Если процедура делается с кофейной гущей, то кофе варится с расчетом на 100 мл – 20 грамм молотых кофейных зерен. В полученной растворе нужно дважды в день вымачивать руки и ноги. Это позволяет укрепить кожный покров и усилить местный иммунитет;
  • Чтобы вылечить онихомикоз дома также можно воспользоваться йодом. Как и перекись, этот препарат обладает мощнейшим антимикробным и фунгицидным действием. Наносить средство на пластины дважды в день, после можно использовать мазь; Йод от грибка
  • Если Вы заметили начало развития грибковой инфекции, то можно смазать отдельный палец или всю руку маслом чистотела. Этот метод поможет убрать не только споровые отложения, но и бородавки, заусеницы и значительно укрепить костные ткани. В качестве альтернативы можно применять масло перечной мяты;
  • Самостоятельно вылечить грибок поможет салициловая кислота 35%. Она делается в аптеке на заказ. Примечательно, что препарат поможет победить даже самый запущенный и сложный случай. Нужно дважды в день смазывать пораженные участки мазью. Этот простой и доступный вариант даст форму даже именитым фармацевтическим препаратам;
  • Изредка рекомендуется распылять на ногти перечный спрей. Этот вариант не является действенным, более того, он может спровоцировать ухудшение состояния пластины.

Домашнее лечение занимает гораздо больше времени, чем медикаментозное, но зато является полностью безопасным. Большинство перечисленных способов не только обеспечат удаление микоза, но и укрепят пластину.

Аппаратные способы лечения грибка ногтей

Народные методы лечения не всегда являются достаточно эффективными, а таблетки или растворы имеют множество противопоказаний. Если ни один из описанных вариантов выше Вам не подошел, то можно попробовать избавиться от грибка хирургическим путем.

Лазерное лечение грибка

Для лечения микоза ногтей врачи пользуются эрбиевым лазером. Его принцип действия заключается в выжигании слоя мицелия, что делает дальнейшее размножение грибов невозможным. Результат виден сразу после процедуры. Заметно улучшается цвет ногтя, восстанавливается нормальное кровообращение.

После сеанса клиенту выписывается восстанавливающее лекарство для ногтей, при этом отзывы утверждают, что препарат также укрепляет пластину и осветляет её. В зависимости от степени запущенности заболевания, Вам может назначаться от 2 до 6 процедур. Схема лечения обсуждается строго индивидуально, учитывая особенности организма и форму микоза.

Для закрепления эффекта пациентом также должна выполняться профилактика грибковых заболеваний. Вся обувь изнутри обрабатывается раствором Формальдегида, одежда выстирывается и выглаживается с двух сторон, соблюдается диета с минимальным содержанием сахара.

Фото, как выглядит грибок ногтей на руках

При отсутствии должного лечения, грибок может привести к полной потере ногтей. Но эти последствия не являются самыми страшными. Хронические микозы влияют на обменные процессы во всем организме: ослабевают иммунную систему, делают кожу восприимчивой к различным инфекциям.

Ниже Вы можете ознакомиться с фото грибка на руках и ногах в начальной и хронической стадии.

Чтобы не допустить потерю ногтевых пластин и минимизировать повреждения кожных покровов, важно вовремя начать лечение. Чем раньше Вы посетите миколога – тем выше вероятность быстрого выздоровления.