Макулопапулезной сыпь

Макулопапулезная сыпь.

в Симптомы 30.01.2018 0 910 Просмотров

Макулопапулезная сыпь — это состояние кожи, характеризующееся наличием как макул так и папул на коже. Когда кожа лица отображает пятнисто-папулезную сыпь, обычно красного цвета, и покрыта множеством мелких бугорков, но отличается от наждачки в разы. Этот вид сыпи может быть обусловлен многими причинами, но наиболее часто возникает как симптом скарлатины, кори, сыпь от жары, и некоторыми видами геморрагической лихорадки. Аллергическая реакция на антибиотик амоксициллин также может вызвать эту сыпь.
Эти два элемента присутствуют в каждой макулопапулезной сыпи — макул и папул. Появляются участки обесцвеченной кожи, которые обычно менее чем около половины дюйма (см) в диаметре. Они не являются ни повышенными, ни из-за депрессии, и могут иметь почти любой цвет. Их форма может иметь различные причины, в том числе и из-за некоторых кожных заболеваний, а также условий, таких как гиперпигментация, что ни в коей мере не считается патологически опасным.

Папулы мелкие, округлые возвышения кожи, которые не содержат никакой жидкости. Они также варьируются в цвете от розового или красного, до пурпурного или даже коричневого цвета. Как мачюлиса, они обычно представляют из себя как симптом заболевания кожи. Потница — одно из этих заболеваний, и происходит в основном в жарком, тропическом климате из-за засорения потовых желез, и последующей бактериальной инфекции. Потница, как правило, присутствует только на локализованной области, и является наиболее распространенной у младенцев и маленьких детей, так как их потовые железы развиты меньше, чем у взрослых.

Пятнисто-папулёзная сыпь, которая сочетает в себе оба вышеперечисленных элемента, чаще всего как часть тяжкого или острого состояния. Среди них корь и помимо сыпи, она характеризуется высокой температурой, иногда достигает 40 градусов Цельсия. Сыпь при кори развивается через некоторое время после температуры, и может менять цвет от красного до коричневого, а затем исчезает.

Скарлатина характеризуется в рамках появления пятнисто-папулезной сыпи, и начинается от одного-двух дней после температуры. Через три-четыре дня, она исчезает, а кожа на пораженных участках покрывается коркой, этот процесс иногда занимает несколько недель до заживления. Другие заболевания которые характеризуются высокой температурой также могут вызвать это условие. Одним из наиболее серьезных из них является марбургская геморрагическая лихорадка. Появление симптомов в данном случае является очень быстрым, при этом сыпь развивается примерно через пять дней. Марбургская геморрагическая лихорадка заканчивается смертью почти у четверти всех своих жертв.

Макулопапулезная сыпь лечение

Буквально до недавнего времени диагноз «внезапная экзантема» или «розеола» ставился редкими врачами, а для родителей и вовсе представлял загадку. Что это за инфекция? Опасна ли она? Требует ли она какого-то специфического лечения или всего лишь традиционной симптоматической терапии? На самом деле, это распространенное детское инфекционное заболевание, которое наиболее часто встречается у детей до двух-трех лет. У детей более старшего возраста практически всегда определяются антитела к этой инфекции и существует иммунитет. Вирус, вызывающий внезапную экзантему относится к группе герпесвирусов, обычно в.

Вот что у нас! И ведь, главное, это была моя первая мысль, когда поднялась температура. Но этот жидкий стул меня совершенно сбил с толку. А когда началась зелень, тут я совсем запаниковала. И врач еще масла в огонь подлила.Зря пичкала ребенка лекарствами! Но я все равно рада, что так все разрешилось. По крайней мере, закончились три дня моих мучительных сомнений, от чего и чем я лечу ребенка! Теперь энтерофурил нам уж точно не нужен. А бифиформ допьем в качестве профилактики.

Подхватили мы где то (уж не знаю где) эту заразу,3 дня тампература 38,5-39,1,практически не сбивалась. Кроме температуры ничего(потом правда начался понос) ни кашля, ни соплей. На 4 сутки температура спала и Арсюха весь покрылся сыпью((( В общем мы намучались((( Так страшно было весь горел,ни хрена температура не падает,ухх жуть,сейчас слабость,капризничает (ещё и зубы походу),ну самой страшное уже позади Девочки кто не сталкивался имейте ввиду,что есть такая бяка. Ну и информация от Википедии,касательно этого вируса!

Оказывается Даша (в свое время) и Лада уже переболели. Для тех кому просто интересно вот подробная информация. Что такое Внезапная экзантема — Внезапная экзантема — острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема.

Макулопапулезная сыпь

На лице и теле у взрослых, детей могут появиться плотные папулы. Их цвет меняется от светло-фиолетового до темно-бордового. Такие высыпания называются макулопапулезной сыпью.

Папулы могут возвышаться над поверхностью кожи, распространяясь на большие площади. Высыпания быстро поражают все тело, начиная от области лица, а заканчивая верхними и нижними конечностями.

Сыпать человека может по различным причинам. В зависимости от локализации образований, состояния больного и сопутствующих симптомов врач может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Почему появляется сыпь?

Макулопапулезная сыпь может свидетельствовать о различных нарушениях в организме. Чаще всего причина возникновения высыпаний кроется в инфекционном поражении организма.
Выделяют наиболее распространенные заболевания, которые могут привести к образованию сыпи:

  • внезапную экзантему;
  • эритему инфекционного характера;
  • энтеровирусное поражение;
  • корь;
  • краснуху;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аденовирусную инфекцию.

Иногда не сами заболевания, а подверженность им или наличие болезней в прошлом являются причиной появления сыпи. Ослабленный инфекционными агентами организм может негативно реагировать на различные изменения. В результате даже под воздействием стрептококка и стафилококка появляются высыпания на коже.

Часто макулопапулезная сыпь является следствием аллергической реакции организма на прием лекарственных препаратов. Она проявляется после лечения заболевания антибиотиками пенициллинового ряда и сульфаниламидов.

Любое полусинтетическое средство может привести к возникновению высыпаний в виде пятен и папул на ладонях, подмышках. Также проявиться она может в области верхних и нижних конечностей и местах повышенного давления.

Сыпь отмечается чаще всего после нескольких дней использования медикамента. Но она может так же внезапно исчезнуть даже при продолжении лечения с помощью препарата.

Повлиять на возникновение сыпи могут даже обычные пищевые продукты. При наличии аллергической реакции раздражение организма может привести к обширному поражению.

По внешнему виду сыпи и состоянию больного врачи могут ставить диагноз. Поэтому папулы помогают диагностировать различные заболевания. При наличии поражения кожи образованиями темно-багрового цвета можно предположить наличие СПИДа и сахарного диабета. Если синюшная сыпь приносит болевые ощущения и локализуется в паховой области, на ягодицах и животе, то под сомнение ставится вторичный сифилис.

Характерные симптомы сыпи

При появлении заболеваний, аллергической реакции или инфекционного поражения на коже появляется сыпь. Она не сопровождается воспалительным процессом, сильным зудом.

Стоит отметить, что шелушение кожи также отсутствует. Если появляются подобные признаки, сопровождающиеся зудом, то можно подозревать поражение кожи.

Характерным симптомом макулопапулезной сыпи является воспалительный процесс в железах за ушами и отек лимфатических узлов. Они помогают быстрее диагностировать то или иное заболевание.

Если сыпь распространяется по телу, покрывая непривычные участки кожи, то диагностика затрудняется. Ведь подобные симптомы могут появляться при различных кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты, у которых появилась макулопапулезная сыпь, отмечают незначительные болевые ощущения или зуд. Но все же эти признаки нельзя считать характерными для данного вида высыпаний.

На начальном этапе возникновения папулы представляют собой небольшие участки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Сыпь имеет светло-красный оттенок.

Если болезнь развивается, то можно наблюдать характерные изменения сыпи. Папулы могут сливаться воедино, поражая большие поверхности кожи. При максимальном развитии высыпания становятся темного оттенка, распространяясь по всему телу. Когда заболевание проходит, высыпания светлеют.

После исчезновения сыпи на поверхности кожи не остается следов. Не будет наблюдаться покраснений, шелушений, шрамов и рубцов.

Так как сыпь может иметь различную этиологию, универсального средства лечения не существует. Стоит помнить, что появление высыпаний должно насторожить человека. Обязательно требуется обратиться к врачу.

Дерматолог должен оценить состояние кожных покровов. Также потребуется сбор анамнеза, чтобы оценить причины и дополнительные симптомы заболевания.

Обязательным этапом является сдача анализов. В ходе исследования врач может определить наличие вируса или бактерии, которые стали причиной возникновения нарушений в организме. Только в зависимости от этих показателей назначается лечение заболевания.

Другие публикации:  Подкожные прыщи на лице лечение народными средствами

Если болезнь носит инфекционный характер, как в случае с краснухой или корью, то специфической терапии не требуется. Достаточно будет принимать медикаменты, которые назначаются врачом для лечения основного заболевания.

При аллергической реакции на лекарственный препарат или продукты питания обязательно исключается прием медикамента или выводится из рациона пищевой раздражитель.

Врач может назначить прием антигистаминных препаратов:

Они помогают ускорить блокировку гистамина в крови.

Если поверхность кожи сухая, появляется незначительный зуд, можно использовать увлажняющие средства Бепантен, Псило-бальзам, Ла-кри. Они помогают снять неприятные симптомы.

При сильном поражении кожи в результате аллергической реакции врач может назначить кортикостероиды Преднизолон, Дексаметазон. Они вводятся внутривенно курсами.

В целом лечение проводится только на основании результатов анализа. В зависимости от основного заболевания требуются различные варианты терапии. Некоторым больным дополнительно назначается переливание крови, ультрафиолетовое излучение или болеутоляющие средства в соответствии с симптоматикой болезни.

Макулопапулезная сыпь может стать результатом различного воздействия на организм. Только по ее наличию поставить диагноз не удастся. Поэтому лечение должно назначаться исключительно врачом.

Научная антипсихиатрия

Главное меню

Справочник

Гость, как вы сейчас себя чувствуете? Лечение, про.

СРЦ Возрождение
Last post by dmitry.ivanov998 янв 27, 2019

[b:3f2mz9g6]В Кемеровской области расследуется уго.

Изображения для статей
Last post by М.Тихомиров янв 17, 2019

Психиатры и психологи изнасиловали не менее 250 00.

Комментарии

  • said:
    Ужас
  • said:
    [quote=»Гость».
  • said:
    Сабу цитируют как авторит.
  • Пацентка said:
    Про Курпатова тут пишут. .
  • Сергей сознательный said:
    Лжепсихиатрия-это когда г.

Избранные материалы

Что такое макулопапулезная сыпь?

Макулопапулезная сыпь вызывает плоские и бугорковые поражения кожи. Макулопапулезные высыпания обычно указывают на инфекцию или аллергическую реакцию на что-то.

Что такое макулопапулезная сыпь?

Этот тип сыпи является симптомом другого недуга, а не само заболевание. Люди с макулопапулезной сыпью должны посетить врача, особенно если они испытывают другие симптомы, поскольку это может сигнализировать о серьезной болезни.

Как это выглядит?

Самой отличительной чертой макулопапулезной сыпи является картина макулы и папулы. Макула — небольшая, плоская, красная область обесцвечивания, а папула — небольшое, красное, возвышенное поражение.

В результате макулопапулезная сыпь появляется как красные бушлрки на красном фоне. Люди с более темной кожей могут не заметить плоскую красную область.

Макулопапулезная сыпь может появляться на любой части тела в зависимости от основного заболевания. Она также может распространяться на другие места. Сыпь обычно длится от 2 до 21 дня.

Хроническая макулопапулезная сыпь может длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте бугорков. Она может также вызвать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, такие как:
• трудности с дыханием
• сухая кожа
• лихорадка
• головная боль
• боли в мышцах
• рвота

Каждый, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу, потому что инфекции, вызывающие макулопапулезную сыпь, могут быть опасными и могут распространяться на других людей.

Следующие причины могут вызвать макулопапулезную сыпь:

Известно, что несколько бактериальных и вирусных инфекций вызывают макулопапулезную сыпь. Люди будут испытывать и другие симптомы, в том числе перечисленные выше.

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:
• Вирус Эбола
• Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (Hand, foot and mouth disease, HFMD)
• гепатит Б
• гепатит С
• герпес
• ВИЧ
• корь
• скарлатина
• Вирус Zika

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно идентифицирует вещество (аллерген) как угрозу для организма. Макулопапулезная сыпь может быть симптомом аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии:
• затрудненное дыхание
• головокружение
• крапивница
• учащение пульса
• боль в животе
• набухание

Реакция на лечение

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на предписанные или безрецептурные лекарства. Сыпь обычно наблюдается в течение 7-28 дней после приема препарата. В некоторых исследованиях сообщается, что антибиотик амоксициллин вызывал макулопапулезную сыпь у 70% людей, которых лечили от вирусной инфекции, особенно в отношении вируса Эпштейна-Барра.

Другие препараты, которые были связаны с макулопапулезной сыпью:
• аллопуринол (Zyloprim)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• противосудорожные средства
• бета-лактамные антибиотики
• гипогликемические препараты
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Сульфонамиды
• Тиазидные диуретики

Однако реакция может возникать в ответ почти на любые лекарства.

Основное заболевание может привести к осложнениям.

Например, осложнения, связанные с аллергической или лекарственной реакцией, включают риск анафилаксии, оказание фатальной неотложной медицинской помощи.

Различные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать осложнения. Например, вирус Зики может привести к:
• микроцефалия (размер головы меньшего размера) у младенцев
• Синдром Гийена-Барре, неврологическое расстройство

Чтобы диагностировать причину макулопапулезной сыпи, врач опросит человека о его общем состоянии и истории болезни и аллергии. Он спросит, — где сыпь началась на теле и когда она началась? Врач также поинтересуется:
• любыми лекарствами, которые человек принимает
• наличие других симптомов
• недавнее путешествие в районы, где распространены вирусные инфекции

Затем врач проведет физическое обследование. Он может назначить анализ крови или мочи, чтобы проверить наличие инфекции. Иногда он может взять небольшой образец сыпи (биопсию), чтобы исследовать его под микроскопом.

Если состояние сыпи ухудшается или не проходит с лечением, врач, скорее всего, направит человека к дерматологу (кожному врачу).

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от основного заболевания:

Врач, скорее всего, назначит антибиотики при бактериальной инфекции. Но антибиотики не работают против вирусных инфекций.

Пациенты могут снимать симптомы с помощью отдыха, приема жидкостей и безрецептурных болеутоляющих средств.

Однако более серьезные вирусы, такие как ВИЧ, потребуют программы лечения, которая может включать противовирусные препараты.

Лучший способ лечения аллергии — не поражаться аллергеном. Антигистаминные препараты, кремы для местного применения и холодные компрессы могут облегчать симптомы, в случаях воздействия аллергенов.

Реакция на лечение

Если реакция на препарат вызывает сыпь, может потребоваться прекратить прием лекарства. Врач может предложить альтернативные методы лечения. Пациенты не должны прекращать использование лекарства, без обращения к своему врачу.

Чтобы уменьшить зуд, вызванный макулопапулезной сыпью, врач может рекомендовать безрецептурные антигистамины или крем гидрокортизона. Более сильные версии этих препаратов доступны по рецепту.

Прежде чем лечить макулопапулезную сыпь у себя дома, важно обратиться к врачу, чтобы он мог определить заболевание.

Перспектива состояния макулопапулезной сыпи зависит от основного заболевания. Иногда сыпь является симптомом лекарственной реакции или аллергической реакции. Устранение причины может устранить сыпь и предотвратить повторение.

Макулопапулезная сыпь, вызванная вирусом, обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Однако некоторые заболевания более серьезны, чем другие, и могут вызывать серьезные осложнения. Против некоторых, например против ВИЧ, нет лекарств, но их можно лечить с помощью соответствующих методов лечения.

Больные с сыпью должны посетить врача, который может обеспечить более точный прогноз, основанный на диагнозе.

Jayne Leonard
«Медицинские Новости Сегодня»

Сыпь на коже: 20 фото и причины

Сыпь – это широкое медицинское понятие. К ее возникновению приводит множество факторов. Высыпания представляют собой патологические элементы на кожных покровах и слизистой оболочке, которые отличается по цвету и текстуре.

Сыпь является одним из ведущих симптомов таких заболеваний:

Импетиго

Это поверхностное гнойничковое поражение кожных покровов. Вызывают заболевание бактерии группы стафилококков и стрептококков. Характер сыпи – пустулезный. На месте лопнувших гнойничков образуются корочки.

Опоясывающий герпес (лишай)

Опоясывающий лишай – это патология, вызванная вирусом ветряной оспы (семейство – герпесвирусов). Для патологии характерно одностороннее распространение герпетиформных элементов сыпи по ходу нервных стволов. Сопутствующий симптом патологии – выраженный болевой синдром.

Скабиес (чесотка)

Чесотка – это заболевание, вызванное чесоточным клещом. Клинические проявления скабиеса:

  • Папуловезикулезная сыпь.
  • Зуд.
  • Множественные расчесы.
  • Вторичное развитие гнойничковых поражений кожи.

Экзема

Экзема – это острое или хроническое заболевание кожных покровов воспалительной природы. Патология не передается от человека к человеку. Основные симптомы экземы:

  • Сыпь различного характера.
  • Чувство жжения.
  • Зуд.
  • Частое рецидивирование.

Скарлатина

Развитие данной инфекционной патологии провоцирует гемолитический стрептококк группы А. Заболевание проявляется:

  • Мелкоточечной сыпью.
  • Шелушением кожных покровов.
  • «Малиновым» языком.
  • Повышением температуры тела.
  • Тонзиллитом.

Кожная форма ревматизма

Поражение кожных покровов при ревматизме характеризуется появлением:

  • Кольцевой или узловой эритемы.
  • Мелких кровоизлияний.
  • Ревматических узелков.
  • Бледность кожи.

Инфекционный мононуклеоз

Это распространенная патология вирусной природы. В большинстве случае сопровождается кожной сыпью. Этапность высыпаний отсутствует. Сыпь имеет вид пятен неправильной формы. Средний размер элементов высыпаний составляет 5-15 мм.

Корь

Корь – это инфекционное заболевание вирусного происхождения с высоким индексом контагиозности (восприимчивости). Симптомы нозологии представлены:

  • Пятнисто-папулезной сыпью.
  • Интоксикацией.
  • Повышением температуры тела.

Ветрянка

Другие публикации:  Институт акне

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель заболевания – вирус варицелла-зостер. Проявляется папуловезикулезной сыпью и повышением температуры тела.

Краснуха

В начале развития заболевания сыпь напоминает высыпания при кори, далее при скарлатине. Наиболее распространена на лице, пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь исчезает бесследно, не сопровождается пигментацией и шелушением.

Сепсис

Системная воспалительная реакция развивается при попадании в кровеносное русло возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности. Кожные покровы при данной патологии имеют бледно-серый цвет. При сепсисе развиваются герпетические высыпания на губах, гнойнички или сыпь геморрагического характера на коже.

Системная красная волчанка

Это диффузное заболевание соединительной ткани, проявляющееся макулопапулезной сыпью на щеках в виде «бабочки». На руках и туловище определяется дискоидная волчанка – толстые красные пятна.

Синдром «рука-нога-рот»

Высыпания при энтеровирусном везикулярном стоматите имеет вид пятен в сочетании множественными везикулами на ладонях, подошвах, ягодицах и на губах. У взрослых элементы сыпи сопровождаются зудом.

Пустулёзный акродерматит

При данной патологии появляется большое количество высыпаний на кожных покровах в области пальцев рук и ног. Характер сыпи – пустулёзный.

Синдром Кавасаки

Поражения кожных покровов при синдроме Кавасаки характеризуются эритемой или трещинами на губах, эритемой ладоней и стоп. На кончиках пальцев выявляется шелушение. Экзантема не имеет пузырьков и корочек.

Контактный дерматит

Это заболевание кожи воспалительной природы, которое развивается в результате реакции на химическое вещество, аллерген или ультрафиолетовое излучение.

Дерматомиозит

Кожные проявления при дерматомиозите характеризуются гелиотропной сыпью и симптомом Готтрона. Гелиотропная сыпь – это красные кожные высыпания на верхних веках, сопровождающаяся отеком вокруг глаз. Симптом Готтрона – это красные или розовые, шелушащиеся узелки в области разгибательных поверхностей суставов.

Саркоидоз

Саркоидоз – это системная патология, при которой поражается большое количество органов с последующим образованием в них гранулем. Данная патология сопровождается образованием узловатой эритемы на коже голеней.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия – это наследственная ферментопатия, развитие которой обусловлено нарушением метаболизма аминокислот. Кожные покровы при этой патологии из-за дефицита меланина светлеет, появляются красные пятна.

Порфирия

При данном заболевании отмечается гиперпигментация кожных покровов, повышенная травматизация кожи. При действии солнечных лучей появляются эрозии, пузыри и трещины.

Оценка макулопапулезной сыпи

Пациент с макулопапулезной сыпью острой степени представляет проблему в диагностировании для лечащего врача. Термин «макулопапулезный» является неспецифичным, так как многие виды сыпи имеют первичные морфологические свойства макулы или папулы, и данный термин может неправильно употребляться для обозначения любой сыпи. Термин «сыпь» сам по себе также является неспецифичным и иногда неправильно употребляется относительно любого изменения кожи; сыпью более предпочтительно называть кожную реакцию с острым началом. Однако в общей клинической практике употребляется термин «макулопапулезная сыпь» и будет сохранен здесь для простоты. Синонимами макулопапулезной сыпи являются экзантематозная сыпь (экзантема) или кореподобное высыпание.

Определения

Термин макулопапулезная сыпь обычно подразумевает острое и генерализованное высыпание.

Макула: плоское поражение кожи диаметром не более 1 см. Если макулы превышают 1 см, более подходящим будет термин «пятно».

Папула: приподнятая выпуклость, волдырь диаметром 1 см

Крапивница: волдырь или уртикарная сыпь.

Следовательно, термин макулопапулезная сыпь подразумевает высыпание на коже в виде плоских и приподнятых поражений.

Признаки макулопапулезной сыпи и методы лечения

Макулопапулезная сыпь является реакцией организма на наличие внешних или внутренних патогенных факторов, которые провоцируют образование на коже фиолетовых или насыщенных бордовых папул, возвышающихся над общим уровнем кожного покрова. Фактически макулопапулезная сыпь — это один из множества видов дерматитов, который может имеет различную природу происхождения. Высыпания за короткий период времени распространяются полностью по всему телу, охватывая все новые участки эпидермальных тканей. Заболевание всегда отличается острой клинической картиной с воспалением верхнего слоя эпителия.

Образуются высыпания на коже по макулопапулезному типу по множеству причин. Врач дерматолог после первичного осмотра пациента в зависимости от локализации сыпи, способен заподозрить причину дерматологического недуга и направить больного на сдачу ряда анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение. Чаще всего макулопапулезные высыпания связывают функциональными нарушениями органов и систем человека. В основном это инфекционное поражение тканей, спровоцированное бактериальной инвазией золотистого стафилококка, стрептококковой инфекцией, мононуклеозом, возбудителем скарлатины.

Основываясь на многолетней медицинской практике выделяют следующие заболевания, которые становятся причиной возникновения макулопапулезной сыпи:

Иногда дерматологическую сыпь на теле провоцируют заболевания, которые были перенесены ранее, но в организме человека осталось небольшое количество болезнетворных микроорганизмов, обеспечивающих хронический воспалительный процесс. Когда иммунная система ослабевает, источник бактериальной инфекции активизируется, что в итоге приводит к макулопапулезным высыпаниям. В большинстве случаев такая реакция организма вызвана постоянным присутствием в крови золотистого стафилококка и стрептококка.

У людей, имеющих индивидуальную склонность к проявлению аллергических реакций, макулопапулезные высыпания могут быть одним из видов проявления аллергии. Особенно часто образование аллергических папул наблюдается после лечения инфекционных заболеваний с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов и полусинтетического пенициллина. Каждый случай образования посторонней сыпи в виде папул носит индивидуальный характер и требует тщательного диагностического исследования организма.

Любой медикамент, имеющий в своем составе синтетические компоненты, способен привести к появлению у больного красных пятен и папул на поверхности ладоней и в области подмышек. Также отрицательная реакция организма может проявится в местах повышенной статической нагрузки. Как правило, это нижние и верхние конечности, непосредственно задействованные в активном образе жизни.

Сыпь по макулопапулезному типу отмечается не сразу после приема лекарственного средства, а лишь спустя 3-5 дней с момента употребления лекарства.

Если было установлено, что высыпания появляются из-за регулярного приема определенного вида лекарственного препарата, то от лечения данным медикаментом необходимо сразу же отказаться. Игнорирование данного предостережения грозит развитием таких тяжелых осложнений, как генерализованная эритродермия, а также эксфолиативный дерматит кожного покрова. Фактически это особо опасные типы проявления кожной аллергической реакции, сопровождающиеся отеком эпителиальных тканей, трансформацией папул в раневые и язвенные образования, которые все время мокнут, покрываются коркой и плохо заживают.

Кроме вышеперечисленных видов инфекций, провоцирующих появление макулопапулезной сыпи, дерматологическая патология может возникнуть еще в связи с наличием у человека таких заболеваний, как СПИД последней стадии развития и сахарный диабет 2 типа. Если образование папул багрового цвета выявлено только на кожной поверхности ягодиц, живота и в паховой области, то врач дерматолог после предварительного осмотра пациента выносит предположение о наличии у больного вторичного сифилиса и направляет последнего на сдачу крови из вены с целью проведения реакции Вассермана для выявления возбудителя этой венерической инфекции.

Первые симптомы проявления

Признаки макулолопапулезной сыпи проявляются практически одновременно с завершением инкубационного периода инфекции, которая спровоцировала поражение кожного покрова. При этом у больного наблюдается следующая симптоматика:

  • сыпь на коже локализуется на животе и с его поверхности быстро распространяется по всем частям тела;
  • кожный покров сильно зудит и в тот же момент наблюдаются признаки инфекционного воспаления поверхностного слоя эпителия;
  • в некоторых случаях, если недуг вызван стрептококковой инфекцией, то может наблюдаться шелушение эпидермальных тканей с образованием язвочек, которые очень болят;
  • увеличиваются сальные железы за ушными раковинами;
  • происходит воспалительный отек подчелюстных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, а во время пальпации они становятся болезненными;
  • высыпания имеют однородный вид круглых или овальных папул розового цвета, диаметр которых не более 1 сантиметра с возвышением над общим уровнем кожи 2-3 миллиметра;
  • в зависимости от типа бактериального возбудителя они могут сливаться в единое воспалительное пятно, переходить в язвенные образования, либо же менять оттенок со светло-красного на более темные цвета;
  • по мере лечения основного заболевания дерматологические проявления угасают, а макулопапулезная сыпь становится бледной и постепенно полностью исчезает с поверхности тела.

Характерной особенностью данного вида высыпаний является то, что они исчезают также внезапно, как и появились. Если сыпь не была спровоцирована золотистым стафилококком или стрептококковой инфекцией, то шрамов, либо рубцовых изменений на кожном покрове на остается в принципе.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза и выяснении причины, по которой у больного возникли высыпания, дерматолог начинает обследование, которое состоит из следующих этапов:

  1. Первичный осмотр. Врач изучает характеризующие данные папул, их внешний вид, объем, диаметр и место локализации. Это позволит врачу выдвинуть теорию о наличии того или иного заболевания, которое изначально стало провокатором дерматологического недуга. От этого зависит вид дальнейших анализов, которые потребуется провести.
  2. Дерматоскопия. С помощью специального медицинского оборудования — графического дерматоскопа, доктор в увеличенном режиме проводит изучение воспаленных новообразований с определением глубины и степени тяжести поражения эпидермальных тканей.
  3. В случае наличия язвенных образований и раневых поверхностей на кожном покрове, которые были образованы под воздействием патогенной активности бактерий, проводится отбор мазков слизистой оболочки разрушенных тканей эпителия. Это необходимо для определения вида инфекционного возбудителя, чтобы подобрать наиболее эффективный тип антибактериального препарата.
  4. Сдача крови. Венозный забор крови является обязательным условием, чтобы исключить наличие у пациента таких тяжелых инфекций, как СПИД, гепатит, вторичный сифилис, сибирская язва. Все эти заболевания имеют свойство провоцировать возникновение макулопапулезной сыпи, которая буквально за несколько дней покрывает тело больного одним единым воспалительным пятном.
Другие публикации:  Аир при ногтевом грибке

В зависимости от развития клинической картины дерматологического заболевания лечащий врач может принять решение о назначении дополнительных анализов, выбор которых определяет исключительно он, как специалист в области дерматологии.

Как проходит лечение макулопапулезной сыпи?

Терапия данной дерматологической патологии основывается на лечении первичного заболевания, которое и стало причиной появления высыпаний на поверхности эпителия. Поэтому универсального и единого протокола лечения пока нет и быть не может в силу индивидуального характера течения болезни. После появления папулезной сыпи на кожной поверхности человек должен незамедлительно посетить врача дерматолога. Специалист проведет осмотр, назначит сдачу анализов и получив исчерпывающие информационные данные о недуге, подберет лекарственные препараты, которые будут эффективны конкретно в данном случае.

Если причиной образования сыпи по макулопапулезному типу стала бактериальная инвазия организма, перешедшая на эпидермальные ткани, то в большинстве случаев используют следующие виды лекарственных препаратов:

Данные медикаменты блокируют возможное проявление аллергической реакции, устраняют зуд, отечность кожных покровов, снимают воспаление и подавляют активность болезнетворной инфекции. Если кожный покров сухой то используют медикаментозные средства Бепантен, Ла-кри, Псило-бальзам. Эти лекарства также способствуют снятию чувства зуда и прочего ощущения дискомфорта. При обширных поражениях эпителия с частичным разрушением его поверхности дерматолог может использовать в лечении кортикостероидные препараты в виде Преднизолона и Дексаметазона. Рекомендуется отказаться от таблетированного приема этих лекарственных средств, а вводить гормональные вещества внутривенно. Так удастся достичь максимального терапевтического эффекта за короткий период времени.

Макулопапулезной сыпь

Анафилаксия – острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения АП опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Термин «анафилаксия» применяется для IgE-опосредованных АР, а для реакций с подобной клинической картиной, без иммунологического механизма (псевдоаллергических), применяется термин «анафилактоидные» реакции. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин, который обуславливает до 75% смертей вследствие анафилактических реакций.

Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее и адекватное использование адреналина (но не норадреналина !), который ингибирует высвобождение медиаторов, снижает сосудистую проницаемость, нормализует сосудистый тонус (табл. 4). Применение глюкокортикоидов не позволяет контролировать немедленные реакции при анафилаксии, однако позволяет предупредить отсроченные реакции. Применение Н1— и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и гипотензии. Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1— и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению ОЦК, в первую очередь, кристаллоидами. Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л физиологического раствора (5-10 мл/кг в течение первых 5 минут инфузии). Дети должны получать до 30 мл/кг физиологического раствора в течение первого часа.

Таблица 4. Ведение больных с анафилактическими реакциями (рекомендации American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology, 1998)

  1. Установлен диагноз анафилактической реакции
  2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями
  3. Мониторирование жизненно важных функций (пульс, АД, ЧДД) каждые 2-5 минут
  4. Введение 0,1% р-ра адреналина п/к 1 или в/м. Доза для взрослых — 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 минут, для детей – 0,01 мл/кг
  5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена
  6. Парентерально Н1-блокаторы: 25-50 мг дифенгидрамина (димедрола), дети – 1-2 мг/кг.
  7. Если анафилаксия вызвана инъекцией препарата – ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции
  8. При гипотензии или бронхоспазме – транспортировать в отделение интенсивной терапии
  9. Купирование гипотензии в/в введением солевых и коллоидных растворов и применением вазопрессоров (допамин)
  10. Купирование бронхоспазма: предпочтительно использовать b 2-агонисты; возможно применение аминофиллина (эуфиллин) 5-6 мг/кг в виде 20-минутной в/в инфузии
  11. В/в гидрокортизон – 5 мг/кг или других глюкокортикоидов в эквивалентных дозах (в легких случаях – 20 мг преднизолона внутрь). Введение можно повторять через каждые 6 часов
  12. У пациентов, получающих до развития анафилаксии b -блокаторы, возможно развитие резистентности на введение адреналина. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в болюсно. При необходимости – длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/час
  13. У пациентов, получающих b -блокаторы в случае неэффективности применения адреналина, глюкагона, инфузионной терапии, возможно назначение изопротеренола в дозе 1 мг в виде в/в капельного введения со скоростью 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократительной способности миокарда, вызванной b -блокаторами, вызывать развитие аритмии и ишемии миокарда.

1 В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина, вследствие его большей безопасности и эффективности (G.Hughes, P.Fitzharris Managing acute anaphylaxis // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

Сывороточноподобный синдром (СС). В классическом варианте сывороточная болезнь развивается при введении белков (гетерологичные сыворотки, иммуноглобулины и т.п). Поэтому реакции, аналогичные по клинической картине сывороточной болезни, но развивающиеся при назначении низкомолекулярных соединений, какими являются антибиотики, принято обозначать как СС. В этом случае в качестве антигена выступает комплекс гаптена с эндогенным белком. Основной механизм развития СС связан с образованием иммунных комплексов и с последующей их фиксацией в органах-мишенях, активацией комплемента и цитотоксических клеток.

К АП, наиболее часто являющимися причиной СС, относят b -лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Обычно СС развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика. Если пациент получал АП ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов. Наиболее часто отмечается лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

СС часто разрешается самостоятельно после отмены АП, по мере элиминации из организма иммунных комплексов. При необходимости проводится патогенетическая терапия – короткие курсы глюкокортикоидов, мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1— и Н2-блокаторы.

Под лекарственной лихорадкой (ЛЛ) подразумевают лихорадку, возникновение которой совпадает по времени с применением АП и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение. ЛЛ может быть единственным проявлением лекарственной аллергии. Патогенез ЛЛ окончательно не установлен, наиболее вероятен иммунокомплексный механизм. Наиболее часто ЛЛ вызывают b -лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота возникновения ЛЛ может составлять до 10%.

Как правило ЛЛ возникает на 6-8 сутки от начала терапии АП и почти всегда разрешается спустя 48-72 часа после его отмены. Однако, при повторном применении препарата, ЛЛ может возникать значительно быстрее – в течение нескольких часов. Лихорадка может доходить до 39,0-40,0 o С, типичной температурной кривой не существует. Наиболее специфическим симптомом ЛЛ является относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки). Нередко она сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями.

Специфической терапии ЛЛ не требуется, необходима немедленная отмена АП, вызвавшего ее развитие. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях, поражении внутренних органов.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ), синдром Стивенса-Джонсона (ССД), и токсический эпидермальный некролизис (ТЭН) или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путем перехода более легкой формы в более тяжелую. ССД и ТЭН встречаются с частотой от 1 до 10 (в среднем 1,89) случаев на 1 млн населения в год. Эпидемиологические исследования показали риск их развития при использовании АП (табл. 5).