Лекарства от грибка стопы и ногтей

Лекарства от грибка стопы и ногтей

Грибок – заболевание, имеющее инфекционную природу. Чаще всего оно поражает кожу и ногти. Заразиться может любой: болезнетворные грибки «подстерегают» повсюду.

Где «обитает» грибок

Инфицирование чаще всего происходит из-за нарушения норм личной гигиены путем передачи от больного к здоровому. Например, грибок легко «унаследовать», надев обувь зараженного человека. Также «обрести» это не самое приятное заболевание можно в общественных местах, характеризующихся повышенной температурой и влажностью. К ним в первую очередь относятся бани, бассейны, спортзалы. Кроме благоприятного для инфекции температурного режима, подобные места создают прекрасную возможность для контакта босой ноги с грибком.

Лечиться от этого заболевания придется довольно долго. Но благодаря развитию медицины существует множество препаратов, позволяющих позабыть о грибке. Здесь и лаки, и спреи, и кремы, и пероральные средства. Но как же узнать, что человеку необходимо лечение? Чем выдает себя заболевание?

Симптомы болезни

Главными признаками присутствия грибковой инфекции следует выделить:

  • болезненные ощущения;
  • расслоение и крошение ногтей;
  • зуд кожи около ногтя;
  • изменившийся цвет ногтей.

Болезнь, на которую не обращают внимания, не стоит на месте, а стремительно развивается. Вскоре можно заметить ороговение ногтя и нарастание уплотнений. Тем труднее будет лечение, чем дольше с ним затягивать.

Что способствует развитию грибковой инфекции

Микозы ногтей чаще встречаются у взрослых и пожилых людей. Дети довольно редко сталкиваются с грибковыми заболеваниями, потому что подобные инфекции не могут справиться со здоровым в остальном организмом. А вот снижение иммунитета, прогрессирующие возрастные хронические заболевания или изменения уровня рН ногтей и кожи повышают шанс подцепить грибок. К факторам риска, в том числе, относят:

  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • избыточный вес;
  • плохое кровообращение;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • сахарный диабет.

Жизнестойкость грибка – основная причина длительности лечения. Например, в обуви, продезинфицированной 1%-ным формалиновым раствором, грибок живет до 20 минут, а если использовать хлорамин – то и все 40 минут. После того, как был излечен пораженный ноготь, остается риск возврата инфекции. Снижение иммунитета или действие других благоприятных для грибка факторов дает новый толчок развитию заболевания. Поэтому пациентам с таким диагнозом нужно пройти полный курс лечения, а затем систематически контролировать возможные рецидивы в будущем.

Лечение микоза ногтей

Современная медицина способна предложить пациенту разнообразные способы лечения. Есть огромное количество препаратов общего и местного действия, которые максимально быстро решают проблему болезни. Выбирая лекарство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет все индивидуальные характеристики развития болезни.

Рекомендации по поводу лечения делаются исходя из следующих факторов:

  • запущенность болезни;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • степень патологических изменений;
  • площадь поражения.

Действие протимикозных средств направлено не только на разрушение болезнетворных организмов и остановку развития грибка, но и на уменьшение длительности лечения путем накапливания в ногтях лекарства. Разработаны пульс-терапии, позволяющие избавиться от грибка ногтей за 2-4 месяца. Обязательно проводить комплексное лечение.

Необходимо помнить, что любые противогрибковые лекарства имеют внушительный список противопоказаний. Поэтому и определять схему лечения, и следить за эффективностью терапии может только врач. Строго не рекомендуется самодиагностика и самостоятельный подбор препаратов. Подобная «самодеятельность» приводит к повышению сопротивляемости грибковых агентов к лекарствам и значительно снижает эффективность дальнейшей терапии, усугубляя болезнь.
Лечение грибковой инфекции на начальной стадии
Какое средство против грибка ногтей выбрать?

Лаки и растворы

Если пациент вовремя обратился за помощью к врачу, и болезнь еще не запущена, то с грибком справится и просто местное лечение. Для него применяются антимикотические лаки и растворы.
Среди них наиболее распространенными оказываются:

  • Лоцерил — лучшее средство от грибка ногтей. Этим раствором пользуются дважды в неделю на протяжении 6-12 месяцев;
  • Циклопироксоламин — эффективное средство от грибка ногтей. Раствор наносят дважды в сутки на пораженную область. Лечение занимает примерно 2 недели, но для профилактики лекарством пользуются еще хотя бы 1 неделю;
  • Батрафен. Лак используется при месячных курсах. В первый месяц – 1 раз через день, второй – дважды в неделю, третий – 1 раз в неделю и т.д. до полного излечения.

Стоимость этих лекарств колеблется от 1300 до 1500 рублей. Но есть препараты для борьбы с грибком и подешевле. Например, сыворотка для ногтей Микозан. В комплекте с этим средством идут еще 10 одноразовых пилочек, которые 1 раз в неделю используются для зачистки пораженного ногтя. Лечение Микозаном в среднем составляет 4 недели. Наносится препарат на пораженный ноготь утром и вечером. Даже после того, как грибок отступил, нужно продолжать пользоваться лекарством 1 раз в день еще до полугода, пока не отрастет новый ноготь.

Хорошо помогают также пластыри с отслаивающим действием. Лечение всеми этими средствами довольно длительное, и внешний вид ногтя не будет радовать своего обладателя до конца терапии. Поэтому при необходимости можно использовать маникюрный лак для улучшения эстетичного вида.

Средства для снятия ногтя

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству или лечению медикаментами используются средства, позволяющие снять пораженный грибком ноготь. Цена на них колеблется в пределах 120 рублей.

Наибольшей популярностью среди этих средств пользуется Ногтевит, позволяющий провести безболезненную процедуру. В его состав включены вещества, способствующие как удалению больного ногтя, так и отрастанию нового. В частности, масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами и эффективно борется с грибковой инфекцией.

Процедура состоит из таких этапов:

  • распарить ноготь в растворе (1 ч. л. жидкого мыла и соды на 1 л воды);
  • насухо вытереть ноги;
  • прилепить вокруг ногтя лейкопластырь;
  • нанести Ногтевит, но не втирать;
  • с помощью пластыря закрыть палец и оставить в таком состоянии на 4 дня;
  • повторить распаривание;
  • аккуратно удалить отделившийся роговой слой.

Все действия повторяются до полного очищения ногтя.

Так же образом действует и другое средство для снятия ногтя – Ногтимицин. Важно помнить, что подобные препараты нельзя использовать при наличии открытых ран, и необходимо избегать попадания лекарства на здоровую кожу.

Лечение запущенной грибковой инфекции

Противогрибковые таблетки

Если с микозом долго не боролись, и он находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует, то лечение необходимо проводить с помощью системных антимикотиков. Таблетки от грибка имеют внушительный список противопоказаний, поэтому назначаться они могут лишь лечащим врачом. К примеру, подобные препараты нельзя принимать страдающим от почечной или печеночной недостаточности. Самыми распространенными пероральными средствами для борьбы с грибковой инфекцией являются следующие препараты.

Мази, спреи и кремы для борьбы с грибком

Для местного лечения грибка используются такие препараты.

Успешное лечение грибка стопы, используя эти препараты, приводит к исчезновению всех симптомов заболевания и замене пораженной грибковой инфекцией ткани здоровой. Но быть уверенным в отсутствии проблем можно лишь после анализов, которые сдаются дважды: через 14 и 30 дней после окончания терапии. Если результаты отрицательные, то болезнь отступила. Но даже в таком случае необходимо самостоятельно контролировать состояние ногтей и, заметив первые признаки повторения грибка, обратиться к врачу.

У многих людей после длительного лечения наблюдается покраснение и шелушение. Не нужно бояться подобных симптомов: это просто аллергические реакции на принимаемые препараты. В основном бывает, что к этому времени болезнь уже отступила, поэтому следует сразу сдать соскоб и завершать терапию.

Прочие средства для лечения грибка

Листерин
Недорого обойдется в качестве дополнительного средства для лечения грибковой инфекции Листерин. Это ополаскиватель для рта. Стоит он от 150 до 180 рублей, но при этом довольно эффективен. На основе Листерина приготавливается ванночка, в которую еще добавляется или сок лимона, или яблочный уксус. «Купать» ноги нужно минут 15.
Креолин
Дешевым препаратом против грибка является ветеринарное средство Креолин. Его цена – около 30 рублей, но благодаря своим обеззараживающим и противопаразитарным характеристикам оно хорошо помогает. Применять препарат следует очень аккуратно: нельзя допускать попадания на кожу. Чтобы избежать этого, необходимо заклеить кожу возле пораженного места лейкопластырем. Ноготь обрабатывается Креолином 1 раз в день на протяжении 2-3 месяцев до полного выздоровления.
Жидкость Бережного
Существует старый проверенный метод лечения грибка жидкостью Бережного. Но, к сожалению, ее использование уже начинает уходить в прошлое. На сегодня этот препарат готовят далеко не во всех аптеках. В его состав включается йод, йодид натрия, глицерин и уксусная кислота. Единственным противопоказанием для использования жидкости Бережного является индивидуальная непереносимость йода.
Фукорцин или «Краска Кастеллани»
Этот препарат бывает либо бесцветным, либо ярко-малиновым и характеризуется специфическим запахом. Действует лекарство эффективно, но пользоваться им необходимо с максимальной осторожностью: оно может вызвать ожоги кожи.
Масло лаванды и чайного дерева
Против грибковой инфекции помогут только настоящие эфирные масла, стоящие гораздо дороже, чем их дешевые заменители. Лаванда успокаивает кожу и предотвращает появление раздражений, а чайное дерево – естественный антисептик с ярко выраженным противогрибковым действием.

Нужно приготовить смесь для внешнего применения из масел чайного дерева и лаванды, еще долив немного оливкового. Все ингредиенты добавляются в равных пропорциях. Нанеся полученную смесь на ноги, следует затем надеть носки. Процедура повторяется ежедневно, лучше всего делать ее перед сном.

Профилактика грибка

Лечить грибковую инфекцию долго и трудно. Поэтому лучше позаботиться о том, чтобы она и вовсе не возникла. Что же для этого необходимо делать?

Заболевание обходит стороной людей с крепким иммунитетом, чей организм легко справляется с микозом даже в случае инфицирования. Поэтому важно не забывать о здоровом питании и адекватных физических нагрузках. Те же, кто по каким-то причинам не может похвастаться слишком крепким здоровьем, должны в обязательном порядке соблюдать правила личной гигиены, значительно уменьшающие риски «познакомиться» с грибком:

  • на пляже не ходить без обуви. Нежный песочек очень приятен, но сколько по нему гуляло людей с грибком, который теперь ищет себе нового «друга»?
  • надевать резиновые шлепанцы в саунах, бассейнах, банях. Высокая температура и влажность позволяют грибку чувствовать себя прекрасно в подобных местах. Так что стоит ли недолгое удовольствие побыть босиком дальнейшего непростого лечения?
  • менять носки каждый день. В этом случае нельзя поддаваться лени. Чем больше раз подряд надевать нестиранные носки, тем выше затем шанс на собственном опыте изучить весь ассортимент противогрибковых средств;
  • ходить только в своей обуви. Не только чужая душа – потемки, но и обувь тоже. Что таится в красивых туфлях подруги? Следует ли так рисковать?
  • тщательно вытирать ноги после душа. Сухие ноги не привлекательны для грибковой инфекции. Поэтому не стоит скупиться на полотенца.
Другие публикации:  Яблочный уксус внутрь при псориазе

Грибковая инфекция – не самая приятная спутница жизни. Но простые правила профилактики помогут уберечься от ее «объятий». Будьте здоровы!

Как выбрать крем от грибка на ногах

Грибок на ногах чаще всего лечат мазями и кремами. Выбор препаратов огромен, но нужно помнить, что применение наружных средств помогает только в начальной стадии заболевания. В запущенных случаях требуется серьезное комплексное лечение.

Точный диагноз может поставить только врач, поэтому не стоит пренебрегать консультацией специалиста. На основании анализов можно подобрать самое эффективное средство лечения.

Список популярных кремов:

  • «Ламизил». Главное действующее вещество – тербинафин – подавляет жизнедеятельность грибка, приводя его к гибели. Но использовать мазь нужно долго – не менее 2−3 недель. Даже если положительный результат появился через неделю, не стоит оставлять лечение. Препарат применяется с двухлетнего возраста.
  • «Микоспор». Эту мазь можно применять только под наблюдением врача. Она очень эффективная и мгновенно убивает клетки грибка, не допуская их размножения.
  • «Кандид». Активное вещество – клотримазол – разрушает клеточную мембрану грибка. Мазь наносят на пораженное место 3 раза в сутки в течение месяца. Когда внешние признаки болезни исчезнут, мазь все равно продолжают наносить не менее 2 недель, чтобы не допустить повторного заражения.
  • «Экзодерил». Продолжительность лечения зависит от степени поражения и варьируется от 3 до 8 недель. В случае поражения ногтевой пластины лечение продлевают до 4−5 месяцев.

Выбрать лучший крем от грибка на ногах сложно, особенно если делаешь это самостоятельно. Поэтому самым правильным решением будет обратиться к врачу. Если выбранный препарат не дает результатов, его нужно заменить.

Есть и бюджетные средства, которые при регулярном применении дают неплохой результат. Отзывы о кремах от грибка на ногах подтверждают это. Вот несколько примеров:

  • Салициловая мазь помогает быстро избавиться от грибка. Ее наносят дважды в день или делают компресс на ночь. Компрессы дают мгновенный результат, но в результате такой процедуры кожный покров начинает отслаиваться, поэтому без содовых ванночек не обойтись.
  • Серная мазь используется в течение 8−9 дней один раз в сутки. Но этот препарат часто вызывает аллергию, поэтому перед использованием нужно исключить эту вероятность.
  • Цинковая мазь безвредна для кожи, но губительна для грибка. Ее можно наносить 4−5 раз в день.

Перечисленные бюджетные средства тоже не стоит выбирать самостоятельно. Если вы не уверены, грибок ли это вообще, или долго и безрезультатно использовали какой-то препарат – тем более нужно пойти к врачу.

И не забывайте, что одним применением крема или мази не обойтись. Для ног нужно делать специальные дезинфицирующие ванночки. После этой процедуры кожу нужно хорошо просушить и обработать кремом.

Знать, какие вообще есть средства от грибка и как они действуют, полезно. Но правильное лечение должен подбирать врач.

Университет

На вопросы читателей «Комсомолки» на «прямой линии» отвечал завкафедрой кожных и венерических болезней БГМУ доцент Валентин Гавриилович ПАНКРАТОВ

Уважаемый Валентин Гавриилович, у меня к вам несколько вопросов. У меня грибы поразили ногти на ногах около двадцати лет назад. Сначала они беспокойства не доставляли, но с течением времени иммунитет ослаб, грибок перешел на ногти на руках, потом возникли, как я понял, из-за грибка проблемы с аллергией. Я понял, что надо лечиться. И хотел бы поинтересоваться, насколько эффективны лекарства, которые широко рекламируются, и насколько они разрушают печень и нарушают ее функции?

— И тербинафины (экзифин, ламизил), и интраконазол являются в целом довольно неплохо переносимыми лекарственными средствами, потому что они обладают минимальным воздействием на функции печени. Вместе с тем они обладают высокой степенью фунгицидности, т.е. способны останавливать размножение патогенных грибов в очагах поражения и даже лизировать их.

А врач мне сказал, что если хотите посадить свою печень, можете их принимать.

— Нет, неправда. Эти препараты не являются супергепатоксичными, т.е. опасными для печени.

— Но ведь лечение длится не неделю и даже не месяц.

— Да, при приеме системных антимикотиков лечение длится от 3 до 6 месяцев. Чем старше человек, тем дольше ему приходится лечиться. Тут такой порядок: у людей в возрасте до 45-50 лет ногти на ногах отрастают за 3,5-4 месяца, на руках — за 2,5-3 месяца. А с каждым следующим десятком лет добавляйте к лечению еще месяц. Т.е. если человеку 80 лет, то у него здоровый ноготь отрастет за 7-8 месяцев. Если же вас беспокоит печень, то можно поддерживать ее гепатопротекторами, которые повысят ее устойчивость к патологическим воздействиям и различным повреждениям. В этом качестве можно использовать легалон, карсил, эссенциале форте, лив 52, поливитаминные комплексы. Но в принципе это необязательно, если печень не беспокоит.

— Скажите, доктор, какой метод лечения грибковых заболеваний на ногтях самый эффективный?

— Самый эффективный – комбинированное лечение. Сегодня онихомикоз (то, что вы называете грибком на ногтях) лечится системными препаратами, которые больной принимает внутрь, но для ускорения процесса есть и аппаратная чистка, и пластыри, и лаки, которые накладываются на ногти. Онихомикоз лечится практически в 100% случаев. Нужны лишь время, деньги, желание вылечиться и усердие.

— А чем опасен грибок, кроме проблем эстетического плана?

— Микозы на ногтях – это источник аллергии, что создает и другие проблемы в организме. Патогенные грибы могут давать самые разные перестройки иммунной системы.

— Тогда будем лечить. Спасибо.

— Доктор, здравствуйте. Подскажите, как лечить грибок на ногах?

— Это не так уж сложно при наличии современных средств. Сегодня мы имеем большой выбор и для системой терапии, и для местного лечения. А у вас только кожа поражена?

— Да, кожа между пальцами.

— В таком случае можно ограничиться кремами, мазями или лосьонами. Из наиболее эффективных можно назвать препараты тербинафина. Но вообще лучше побывать на приеме у врача и посоветоваться с ним. Лечить по телефону ни один врач еще не научился.

— Я служил в армии, заработал грибок. Как бы узнать, чем лучше его лечить, а то на ногти уже страшно смотреть.

— Если поражены ногти, без системной терапии не обойтись. Я бы вам советовал обратиться в кождвендиспансер, пройти микологическое обследование и получить культуру гриба, чтобы выяснить возбудителя болезни. Для каждого из видов грибов есть свой наиболее хорошо действующий ключевой антимикотический препарат. Если это кандиды, то лучше всего будет работать флюконазол, если трихофитон красный, то лучше работают препараты группы тербинафина и итраконазола. Так что обращайтесь к врачу. А с лекарством проблем не будет – были бы деньги.

— А вы ведете прием?

— Да, каждый вторник в городском кожно-венерологическом диспансере на Прилукской, 46а, кабинет 33, в порядке живой очереди с 9 до 12 часов. Кроме меня в кожвендиспансере по средам и четвергам консультируют профессора Н.З.Яговдик, Л.Г.Барабанов и другие доценты кафедры кожных и венерических болезней медуниверситета. Никто не откажет вам в приеме, приходите. Денег за консультации мы не берем.

— Добрый день, меня зовут Сергей Леонидович, мне 49 лет. У меня грибок на ногтях. Говорят, самое эффективное средство – тербинафин. Но я знаю, что это очень дорого.

— Если у вас идет поражение ногтей красным трихофитоном, то действительно, самым эффективным препаратом является препарат тербинафин. Есть несколько препаратов тербинафина. По действию они идентичны, но различны по цене. Вероятно, вы используете самый дорогой из них. Но если одна таблетка ламизила, по данным «Фармасервиса», стоит 5 тысяч рублей, таблетка тербизила – 3,5 тысячи, то таблетка экзифина – чуть более 2 тысяч рублей. Можно с успехом лечиться и итраконазолом (орунгалом), таблетка которого стоит 4500 рублей.

— А сколько времени надо лечиться?

— В вашем возрасте не менее 3-4 месяцев.

— Из Могилевской области беспокоят.

— Весь во внимании.

— Пожалуйста, помогите избавиться от грибка на ногтях и шелушения на пятках. Я три месяца мазал ноги разными мазями – эффекта почти никакого. Скажите честно, от этой заразы избавиться можно?

— Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь. Нужна и системная, и местная терапии. Если будете лечиться только одними системными средствами, т.е. пить таблетки – даю 86-88% гарантии, что вы излечитесь. Если добавить еще местное лечение, т.е. пластыри, лаки или механическую (аппаратную) чистку ногтей, то 98-100% гарантии, что вы вылечитесь.

— Меня знакомые пугают, что придется удалять ногти.

— Сегодня снятие ногтя – это последняя мера, к которой мы прибегаем. Максимум, что может быть в особо запущенных случаях, — снимаем пораженную часть ногтя. Но, поверьте, это абсолютно безболезненно.

Другие публикации:  Что нужно делать после операции варикоза

— Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема. Муж сестры заразил сестру грибком. А я отдыхаю там часто с внуком и очень боюсь заразиться.

— Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены – и грибок вас не тронет. У всех членов семьи должны быть индивидуальные тапочки, обувь, полотенца. Перед принятием ванной или душа, если кто-то был там до вас, недостаточно просто ополоснуть ванну — нужно обязательно вымыть ее с моющими средствами.

— А нужно ли для профилактики пользоваться антигрибковыми кремами?

— Обязать вас никто не может, но это было бы неплохо.

— Такой еще вопрос. Когда я мою посуду с моющим средством, у меня выступает между пальцами что-то типа аллергии.

— Скорее всего, это кандидозные поражения межпальцевых складок, так называемая «болезнь домохозяек». Это грибковое заболевание, для лечения которого сегодня большой выбор лекарственных средств. Можете воспользоваться кремами тербинафина (торговые названия препаратов – экзифин, ламизил), флюконазола. По эффективности все препараты тербинафина практически равны, выбирайте тот, который вам доступен по цене.

— Скажите, как узнать, у меня грибок или нет?

— А какие симптомы?

— У меня образовались такие чашечки на ногах, они шелушатся.

— Да, похоже на микоз. Я бы вам советовал, пока не поздно и грибок не перешел на ногти, воспользоваться антимикотическими кремами. А еще лучше – обратитесь к врачу, он уточнит диагноз и подберет для вас оптимальный препарат.

— И еще, если можно, вопрос. У моей мамы постоянно трескаются пятки. Как можно это вылечить?

— Скорее всего, кожу стоп вашей мамы поразил грибок красный трихофитон. Возможно, ей придется прибегнуть к системной терапии препаратами тербинафина или итраконазола. Пусть посоветуется с врачом-дерматовенерологом.

— Добрый день. Я хотела бы узнать, чем лучше лечить ушной грибок?

— Я бы вам рекомендовал поработать системно:ь внутрь таблетки и на этом фоне применять наружно мази. Какие именно таблетки, вам лучше подскажет врач при личном приеме, а насчет мазей я могу посоветовать экзифин. Но лучше мази использовать вместе с таблетками.

— Валентин Гавриилович, мой сын третий месяц принимает экзифин, а ногти все равно имеют неприглядный вид.

— А вы сходите на осмотр, и врач вам скажет, есть ли результат. Препараты тербинафина, одним из которых и является экзифин, довольно эффективные антимикотики. Особенность их действия состоит в том, что они быстро накапливаются в ногтевом ложе и ногтевой пластинке и вытесняют грибок. Я думаю, у вашего сына растет здоровый ноготь с малой скоростью и не проведена чистка пораженной части ногтевой пластинки, что маскирует этот рост. Нужно провести чистку ногтя.

— Об этом мы не подумали. Спасибо.

Доктор, мы излечились от грибка. Сколько ушло денег – вспоминать не буду. Теперь меня беспокоит, как не заразиться повторно. Что нам сделать с обувью, которая, скорее всего, и стала причиной заражения?

— Вы абсолютно правы, опасаясь снова заразиться, тем более если пользуетесь той же обувью. Споры грибка сохраняются месяцами. Вам следует обработать обувь формалином или уксусом. Формалин продается в аптеках, уксус, я думаю, у каждой хозяйки есть. Делается это так: надеваете резиновые перчатки, берете кусок ваты, смачиваете ее в растворе, протираеете обувь внутри, ставите в полиэтиленовый пакет, завязываете его вместе с тампоном, смоченным формалином, и ставите на сутки-двое в теплое место, чтобы шло испарение. Получится своеобразная пароформалиновая камера на дому. Через 24-48 часов от грибка останется лишь неприятное воспоминание.

Наталия КРИВЕЦ
Комсомольская правда
, 3 сентября 2013

Обзор популярного дерматологического средства от Indicator.Ru

Помогает ли средство от грибка стопы и ногтей Экзодерил, что нужно делать, чтобы не пользоваться им вообще, и что грибам заменяет холестерин, рассказывает рубрика «Чем нас лечат».

Грибок vs нанокрем будущего

Летом (в июне и июле)в топ-20 рейтинга самых продаваемых лекарств попал Экзодерил — средство от грибка стопы и ногтей. Чем знаменит этот препарат помимо странной рекламы и приложения, созданного для того, чтобы отслеживать, как отрастает ноготь, и насколько его действие подтверждено клиническими испытаниями?

То, что мы называем «грибком стопы и ногтей», чаще всего вызывают грибы, относящиеся к родам Trichophyton, Microsporum или Epidermophyton. Поражение кожи заставляет ее краснеть, чесаться и шелушиться. Оно может перекинуться и на ноготь, который начинает слоиться и становится толстым и желтоватым.

Против грибковых инфекций на коже и ногтях логично использовать препараты местного применения. Экзодерил выпускается в форме крема, что, по утверждению производителей, удобнее для борьбы с кожными проблемами, и жидкого раствора, который производители советуют выбрать людям с грибком ногтей. С другой стороны, иногда грибковое поражение делает ткань толще и грубее, охваченный им участок покрывается чешуйками, поэтому лекарство может попасть не во все слои, затронутые инфекцией. Чтобы это преодолеть, некоторые ученые предлагают использовать средства адресной доставки лекарственных веществ: микроэмульсии, мембранные пузырьки-липосомы и даже наночастицы.

Наночастицы в борьбе с грибком стопы — пока еще дело будущего. Что же мы имеем сегодня? Чтобы найти лекарство от какого-то паразита (в нашем случае грибка), нужно придумать способ воздействовать на него, но не на человека. Препараты класса аллиламинов, к которым относится и главный действующий компонент Экзодерила, нафтифин, тоже следуют этому принципу.

Солнце светит людям и грибам

Биохимический механизм действия нафтифина не известен в деталях, считается, что это вещество как-то мешает работе или производству фермента, который ускоряет синтез важного для грибов вещества эргостерола. Функции этого вещества схожи с функциями холестерина у человека. Как и липиды, он входит в состав грибной клеточной мембраны.

У липидов мембраны есть головки, «любящие» воду, и «боящиеся воды» хвосты. В двухслойной мембране они смыкают хвосты, пряча их внутрь и обращая головки к жестокому водному миру. Без липидов и эргостерола оболочка клетки не сможет выполнять свои функции: быть текучей, смыкаться после повреждений, впускать и выпускать только то, что требуется, а не любые молекулы (для дополнительного отсева нежелательных «иммигрантов» в ней есть еще и различные белковые каналы и «ворота»). Если грибы не могут синтезировать достаточно эргостерола, они перестают расти и могут погибнуть.

Интересно, что эргостерол у грибов играет и другую важную роль. Человек умеет синтезировать витамин D с помощью солнечного света — не вся нужная ему органика, как у растений, но хоть что-то. О том, что грибы получают свой витамин D таким же образом, мало кто знает. Только у нас это витамин D3 (холекальциферол), а у грибов несколько другая форма, витамин D2 (эргокальциферол).

Несмотря на небольшую разницу в химическом строении, «грибной» витамин тоже активен в человеческом организме, хотя и меньше, чем его «животный» аналог. D2 даже иногда используется как пищевая добавка (например, для обогащения им молока коров могут кормить облученными ультрафиолетом дрожжами), а людям с дефицитом витамина D могут порекомендовать есть больше грибов.

В списках (не) значился

Вернемся к нашему лекарственному средству. Активность нафтифина против грибковых заболеваний кожи подтверждают многочисленные исследования in vitro (в пробирке или чашке Петри). Например, в статье, опубликованной в журнале Antimicrobial Agents & Chemotherapy (импакт-фактор на момент публикации — 4, 451) в 2013 году, 1-2%-ные кремы и гели с гидрохлоридом нафтифина (концентрация в Экзодериле — 1%) показали, что могут уничтожать 85% штаммов грибков рода Trichophyton, 72% штаммов грибка Epidermophyton floccosum и 83% грибка Microsporum canis (полный текст работы можно посмотреть здесь).

Есть ли клинические испытания, которые подтверждают действие нафтифина? Активность в теории, в пробирке и в человеческом организме — разные вещи, хотя, конечно, для препаратов местного применения внутренняя биохимическая жизнь самого пациента не так важна, как особенности его кожи.

Кохрейновский обзор, где упоминается нафтифин, всего один. Написан он был в 2014 году и включил в себя все статьи до 2013 года.

В обзоре 2014 года рассматриваются четыре исследования нафтифина в сравнении с плацебо — гелем-пустышкой. В трех из этих статей делается вывод, что 1%-ные средства с нафтифином лечили быстрее, а в четвертой нафтифин эффективнее достигал клинического результата. Однако все четыре работы авторы обзора признали «доказательствами низкого качества».

Поиск по сочетанию слов «нафтифин», «клиническое испытание», «контролируемое» и «двойное слепое» в базе медицинских статей PubMed выдает 21 статью, но большая их часть написана еще в 80-90 годах. Сейчас не только тексты, но и аннотации большинства таких статей недоступны.

Мокасины и стригущий лишай

Часть работ о нафтифине попадает под даты и критерии уже упомянутого нами обзора, поэтому не будем писать о них второй раз. С 2014 года вышло две научных статьи о двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаниях нафтифина на английском языке. Обе они (как и три предыдущие) попали в один журнал — Journal of Drugs in Dermatology с импакт-фактором 1,5–1,7.

Работа, опубликованная в 2015 году, касается эффективности 2%-ного геля с гидрохлоридом нафтифина против дерматомикозов, вызывающих шелушение между пальцами, и дерматомикозов, поражающих стопы «по типу носков» (или «мокасинового» типа). При этом типе клетки верхнего слоя кожи (в основном на подошве) делятся очень быстро и не успевают отслоиться, кожа чешется и сильно шелушится, часто поражаются и ногти.

Одним участникам испытания прописали гель-пустышку, другим — гель с нафтифином. Вот только через шесть недель (к концу исследования) не исчезли из поля зрения врачей и были доступны для анализа эффективности всего «от 349 до 337 человек», хотя изначально в него было включено 1174 (авторы объяснили это тем, что данные были взяты из реальной клинической практики). С одной стороны, такое действительно случается, с другой, остается некоторая лазейка, возможность выбора самых «удачных» примеров излечения для анализа.

Другие публикации:  Ожог малиной

Как бы то ни было, согласно этой статье, уровень полностью выздоровевших составил 19,2% (что неудивительно, ведь учитывая, например, скорость отрастания здорового ногтя, лечение пациентов, у которых поражена также и ногтевая пластина, может продлиться до шести месяцев), а эффективность лечения составила 51,4%, тогда как для плацебо эти показатели были равны 4,4% и 0,9% соответственно.

Другое исследование, уже 2016 года, проверяет эффективность и безопасность нафтифина в борьбе с дерматофитиями гладкой кожи туловища (которые также называют стригущим лишаем) у детей. В испытаниях участвовал 231 пациент, однако на этот раз все участники наблюдались у врачей до завершения испытаний, которые продлились всего две недели. 115 пациентов получили крем с 2%-ным нафтифином, а 116 — крем-плацебо. Безопасность была проанализирована на всех, и побочных эффектов практически не было. Но вот под анализ эффективности снова попало меньше людей: 88 детей из группы с нафтифином и 93 — с кремом-плацебо. И снова исследователи сделали вывод о «значительном превосходстве» препарата над плацебо.

Indicator.Ru рекомендует: доверяй, но проверяй

Действующее вещество Экзодерила, нафтифин, убивает одни штаммы грибков и подавляет рост других. Конечно, вы можете заразиться тем штаммом, от которого Экзодерил не поможет, но такое маловероятно.

Все клинические испытания нафтифина говорят о том, что это средство достаточно эффективно, хотя не все из них можно назвать безукоризненными. Возможно, проценты успешно прошедших курс и попрощавшихся с инфекцией пациентов где-то завышены, но нельзя сказать, что препарат хотя бы сравним по эффективности с плацебо.

Помните, что избежать инфекции обычно проще, чем перепробовать все препараты против уже полученного штамма. Заразиться грибком стопы или ногтей можно при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Если вы носите чужую обувь (или свою, но почти круглые сутки, особенно плотные кроссовки с синтетическими носками или вообще без них) или ходите босиком в общественных местах (бассейн, сауна), а также если у вас нарушено кровообращение или повышена потливость, то риск получить эту неприятную инфекцию повышается.

Как это обычно бывает, чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше, потому что с запущенными случаями всегда сложнее справиться, и тогда, скорее всего, вам потребуется не только крем, но и еще какие-то дорогостоящие процедуры. От грибка стопы вы, конечно, вряд ли умрете, но можете потерять ногти, если инфекция перешла на них, а также получить неприятный запах, зуд и трещины на коже.

Очень важно соблюдать предписанный курс лечения и дозировку, так как грибок может размножиться с новой силой и продолжить заражать окружающих. Если же вы принимаете курс уже несколько недель без какого-либо улучшения, возможно, вам не повезло со штаммом, и нужно подобрать препарат с другим действующим веществом. Посоветуйтесь с хорошим дерматологом, который поможет вам решить эту проблему.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Без босоножек. Почему модные средства от грибка стопы не работают?

Утолщённые пожелтевшие ногти и шелушащаяся кожа на стопах ставят крест на открытых сандалиях и доставляют немало неприятностей. Как избавиться от грибка стоп?

Наш эксперт – врач-подолог, миколог, дерма­толог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дер­ма­товенерологии ГБОУ ИПК ФМБА России Татьяна Рубашева.

Сдаём анализ

Грибок может поразить и ногти на ногах, и кожу стопы. Может быть только на ногтях или только на коже. Во всех случаях речь идёт о грибке стоп. Основные симптомы грибковой инфекции, или микоза, – пожелтение ногтевой пластины, утолщение, ­отслоение ногтя, шелушение кожи на стопах. Однако поставить диагноз, основываясь только на этих признаках, невозможно. Дело в том, что дистрофические заболевания ногтей или, к примеру, сухость кожи внешне могут выглядеть точно так же, как грибок, поэтому без специального анализа не обойтись.

Для того чтобы определить наличие грибка, врач берёт небольшой кусочек пожелтевшего ногтя или соскоб чешуек шелушащейся кожи и отправляет в лабораторию. Процедура совершенно безболезненна, однако сдавать анализ лучше в кожно-венерологическом диспансере или государственных клиниках, так как их результаты обычно более надёжны. Там анализ можно сделать бесплатно, по полису ОМС.

Как правило, в результатах анализа указывается не только наличие или отсутствие грибка, но и его разновидность. Впрочем, часто, для того чтобы назначить лечение, знать вид грибка необязательно.

Лак не поможет

Для лечения грибковых инфекций ногтей назначается комбинированная терапия, которая включает в себя приём противогрибковых препаратов внутрь и использование наружных средств.

Следует знать, что, несмотря на обещания навязчивой рекламы разнообразных лаков, кремов и растворов, которые якобы способны в короткие сроки избавить от грибка, вылечить поражённые ногти только при помощи наружных средств невозможно. Такие препараты могут быть эффективны только при небольших очагах инфекции на коже, а в случае с микозом ногтей наружные средства выступают лишь в качестве дополнения к системным препаратам, которые принимают внутрь.

Противогрибковые лаки и растворы, хоть и способны проникнуть в ноготь, однако им не под силу добраться до его корня, который скрыт под кожей, и, как правило, тоже поражён грибком. Поэтому без таблеток, увы, не обойтись.

Широко рекламируемое лечение грибка ногтей лазером тоже малоэффективно и может применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Лечение грибка ногтей – длительный процесс. Его продолжительность зависит от глубины поражения ногтя. Если застать заболевание на начальной стадии, есть шанс справиться с ним за пару месяцев. Однако если болезнь зашла далеко и грибок затронул корень ногтя, то лечение продлится 6–9 месяцев.

Если по окончании лечения ногти выросли здоровыми, это не значит, что можно расслабиться. Необходимо сдать контрольный анализ, который покажет, удалось ли избавиться от микоза.

Операция не нужна

От хирургического лечения грибка ногтей, которое заключается в удалении поражённого ногтя, лучше отказаться. Такой способ борьбы с микозом широко применялся раньше, до появления системных противогрибковых средств, и иногда используется и сегодня. Его эффективность очень низкая – удаление ногтя приводит к излечению от грибка лишь в 20% случаев, да и то если ноготь был поражён по самому краю. К тому же такая операция очень травматична – две недели после неё необходимо делать перевязки, в течение всего этого времени практически невозможно наступить на ногу и надеть обувь своего размера. Осложнения после удаления ногтя – тоже очень частое явление, как правило, операция приводит к дистрофическим изменениям ногтя.

Вместо хирургического удаления лучше прибегнуть к аппаратной чистке ногтя. Во время этой процедуры при помощи специальной фрезы врач спиливает поражённую грибком часть ногтевой пластины, не повреждая кожу ногтевого ложа. Обычно чис­тку проводят ежемесячно, однако в отличие от удаления ногтя это безболезненная процедура.

Аппаратная чистка входит в стандарт лечения, избавляя от большей части грибка в поражённой ногтевой пластине.

Три запрета

1. Не ходите босиком в общественных банях и бассейнах. Грибок предпочитает тёплую и влажную среду, поэтому вероятность подцепить его наиболее высока именно в этих местах. После посещения бани или бассейна тщательно вымойте ноги и обработайте их любым антисептическим раствором.

2. Не стоит пытаться замаскировать грибок ногтей при помощи наращивания ногтей или гель-лака. Такие покрытия создают парниковый эффект и способствуют размножению грибка.

3. Не пытайтесь лечить грибок ногтей при помощи народных средств – йода, уксуса, подорожника. К сожалению, такие методы совершенно неэффективны и приводят лишь к тому, что болезнь становится всё более запущенной.

Правила ухода

В течение всего периода лечения грибка не забывайте соблюдать меры гигиены. Обувь необходимо обработать специальным дезинфицирующим раствором на основе четвертичных аммониевых соединений. Такие препараты в отличие от 40%-ной уксусной кислоты, которую раньше использовали в качестве дезинфектанта, не портят обувь и не имеют запаха. Мыло и прочие народные средства здесь, увы, бессильны.

Стирка также неэффективна против спор грибков, поражающих ногти. Такие грибки погибают лишь при кипячении в течение 15 минут от момента закипания. Так что носки, чулки, колготки, полотенца и коврики в ванной также стоит обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Частота обработки зависит от применяемого дезинфектанта. Сведения об этом есть в инструкции к препарату. Но в любом случае, необходимо обработать вещи в начале и в конце лечения.