Лекарства для желудка при гастрите у детей

Лечение гастрита у детей

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Схемы лечения гастрита у детей

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов. В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Аутоиммунный

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара. Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод. Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

  1. Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.
  2. Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.
  3. Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Вызванный хеликобактер пилори

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев. Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях. В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

  • Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
  • Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
  • успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Поверхностный рефлюкс гастрит

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин. У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету. Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

Как лечить гастрит у ребенка

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен. Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Острая форма

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

  • в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
  • если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
  • в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
  • спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
  • при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
  • для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
  • для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Лечение хронического гастрита у детей

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

  1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
  2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
  3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
  4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Чем лечить гастрит у детей

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше). Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты. У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Детское лечебное питание

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию. Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить. На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Медикаментозное лечение гастрита у детей

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
  • минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
  • от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
  • для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
  • антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Народные средства от боли в желудке

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

  1. Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.
  2. Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Видео: детский гастрит

Лекарство от гастрита – как не ошибиться?

Сразу стоит предостеречь от самолечения гастритов. Только гастроэнтеролог может составить оптимальную терапевтическую схему, основываясь на результатах комплексного обследования, в котором основное значение имеют результаты ФГДС, прицельной биопсии, а также pH-метрии.

Бояться и отказываться от исследования — по меньшей мере нецелесообразно, а скорее – опасно, так как есть вероятность малигнизации (злокачественного перерождения) слизистой оболочки желудка, страдающей от длительного воспалительного процесса.

Какие лекарства назначают врачи?

Это зависит в первую очередь от стадийности процесса: идет обострение, затухание воспаления или слизистая желудка на момент исследования находится в спокойном, интактном состоянии.
При назначении лечения важно правильно оценить следующие обстоятельства:

  1. Наличие жалоб у пациента (боли в желудке, их интенсивность, периодичность и связь с приемом пищи, а также отрыжку, изжогу и другие диспепсические явления).
  2. Результаты биохимического анализа крови, диагностики Helicobacter pylori, анализа крови клинического, кала на яйца глист и простейшие, а также анализа кала на скрытую кровь.
Другие публикации:  Облепиховые свечи при геморрое у детей

Остановимся на основных принципах медикаментозной терапии хронического гастрита в зависимости от секреторной функции желудка.

Наиболее часто в практике гастроэнтеролога встречаются хронические поверхностные гастриты, лечение которых до недавнего времени основывалось на соблюдении диеты, назначении обволакивающих слизистую препаратов, а также холинолитиков и спазмолитиков.

Так как цитотоксические штаммы Helicobacter pylori способны не только вызывать значительное воспаление в антральном отделе желудка, но и способствовать развитию деструктивных язвенных процессов, в том числе в области участков метаплазии в двенадцатиперстной кишке – эрадикацию HP в этих случаях проводить необходимо.

В стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваниях предложено несколько эффективных схем эрадикации микроорганизма, в зависимости от возраста больного, его веса, лекарственной непереносимости, чувствительности к антибиотикам и других факторов.

Согласно первой (основной) линии антихеликобактерной терапии в схему лечения включены различные препараты.

ИПП (ингибиторы протонной помпы)

Представители этой группы омепразол, лансопразол и рабепразол. Основная задача этих средств от гастрита уменьшение кислотности, а значит и агрессивности желудочного сока. Амоксициллин 500мг, который нужно пить в суточной дозе 2 г, в сочетании с нифурателем 400мг -2 раза в сутки или кларитромицином 500мг – дважды в день в течение 14 дней.

При неэффективности лечения либо непереносимости его, существуют несколько альтернативных возможностей эрадикации. Какие из них подойдут конкретному пациенту — решение принимает гастроэнтеролог. При выраженном болевом синдроме в схему лечения добавляются следующие препараты:

  • Спазмолитики(Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид );
  • м-холиноблокаторы (гастроцепин);
  • антациды с местными анестетиками (АльмагельА)

Средства при повышенной кислотности

В современных антацидных средствах используемых в лечении гастритов с повышенной кислотностью грамотно подобраны комбинации соединений алюминия и магния. Эти препараты практически не всасываются в кровь, антацидное действие наступает не сразу, однако происходит пролонгация терапевтического эффекта (нейтрализации желудочного сока) на более длительный срок. Также эти препараты обладают выраженным антисептическим и адсорбирующим действием.

Основные представители этой группы:

В составе препаратов Рутацид, Тальцид и Гастал использована комбинация кальция, алюминия и магния, а Топалкан и Гевискон имеют в своей формуле кроме алюминия и магния, кремний и альгинат. Дозы обволакивающих препаратов подбираются индивидуально.

Пониженная кислотность

Лечение гастрита с пониженной кислотностью является более сложным и длительным процессом. Врач обычно стоит перед выбором: есть ли необходимость проведения полноценного курса эрадикационной терапии, а также в применении антисекреторных препаратов.

Атрофия слизистой оболочки желудка – является неизбежным следствием аутоиммунного гастрита, а также длительного воспалительного процесса ассоциированного с Helicobacter pylori. Поэтому необходима диагностика HP и при обнаружении этого микроорганизма — эрадикационное лечение.

В схеме эрадикации Helicobacter pylori у больного с хроническим атрофическим гастритом на фоне ахлоргидрии, подтвержденной лабораторно, в стандартную схему лечения необходимо добавить четвертый компонент- висмут трикалия дицитрат.

Принимать лекарственные препараты необходимо в период от 10 до 14 дней. Правильная и своевременно проведенная эрадикация HP несомненно сопровождается нормализацией регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка и предупреждает развитие метапластических и диспластических процессов, финалом которых является рак желудка.

Основой патогенетического лечения гастритов с пониженной кислотностью, вне зависимости от причины ее вызвавшей, являются:

  1. Заместительные препараты соляной кислоты(HCl) и ферменты желудочного сока:
    • Желудочный сок натуральный принимают во время еды по 1–2 ст. ложки 3–4 р/сут.
    • Таблетки Ацидинпепсин. Их непременно надо запивать водой при взаимодействии с которой из пепсина и ацидина образуется соляная кислота. Прием по 500мг(1 табл) трижды в день.
    • Современный перспективный препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка ягнят и телят молочного возраста, действие которого направлено на коррекцию секреторной недостаточности желудка — Абомин ® . Под действием этого препарата осуществляется качественный протеолиз белков до уровня полипептидов и частично аминокислот. Доказана практикой его эффективность и при острых гастритах и гастроэнтеритах. Может применяться даже в педиатрической практике у детей грудного возраста.
      При приеме Абомина ® нивелируются симптомы диспепсии ( уменьшается тяжесть в зоне эпигастрия, тошнота, диарея и отрыжка), нормализуются лабораторные показатели (в копрограмме уменьшается количество не переваренных волокон и клетчатки), уменьшаются сроки лечения.
      Развитие у больного В12 –дефицитной анемии — показание к назначению витамина В12 парентерально.
  2. Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты:
    • плантаглюцид- гранулы листьев подорожника. Принимать необходимо за 20 минут до еды по 1 ч.л. Кратность приема-3р\сутки;
    • лимонтар (янтарная и лимонная кислоты), также пить за 20 минут до еды трижды в день по 1 таблетке;
    • минеральные воды (Нарзан, Миргородская, Ессентуки №4) в теплом виде за 15 минут до приема пищи.
  3. Препараты, улучшающие трофические и регенеративные процессы в слизистой желудка — так называемые гастропротекторы. Неплохо зарекомендовал себя солкосерил, который также включен в схему лечения эрозивных гастритов и язвенной болезни.
  4. Вяжущие и обволакивающие средства в составе которых есть висмут и алюминий: висмут трикалия дицитрат, например.
  5. Прокинетики – средства, влияющие на моторную функцию желудка. Их назначают в случае гастродуоденального рефлюкса, а также ослабления тонуса и перистальтики желудка.

Эффективная компенсация секреторной недостаточности в период ремиссии атрофического гастрита и гастрита с пониженной кислотностью достигается назначением препаратов стимулирующей и заместительной терапии.

Главное лекарство от гастрита — это все-таки диета, так как альтернативы ей нет. Любые медикаментозные препараты при несоблюдении диеты не дадут ожидаемого результата.

Автор: Хромова Светлана Александровна,
врач-инфекционист,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении заболеваний желудка

Диета при гастрите у ребенка: как питаться для ускорения заживления слизистой

Воспалительный процесс в слизистой стенке желудка у детей развивается довольно часто по разным причинам.

Эмоциональные, психические нагрузки, стрессы, связанные с учебой, психологической обстановкой в школьном коллективе и дома, кишечные инфекции, снижение защитных сил организма, неправильное питание – все имеет значение для развития заболевания. Важный момент терапии — назначение диеты при гастрите у ребенка.

Принципы питания

Для полноценного питания и помощи в лечении при гастрите назначается диета.

Данные условия выполняются при соблюдении следующих принципов:

  1. Отказ от вредных продуктов (газировки, шоколада, соленых, острых чипсов).
  2. Соблюдение правил дробного питания: пища употребляется в четко определенное время небольшими объемами 5 или 6 раз в день – чтобы «приучить» пищеварительный тракт к режиму питания, чтобы нормализовать секреторную и моторную функцию.
  3. Отказ от грубой волокнистой еды с повышенным содержанием клетчатки, с отрубями.
  4. Исключение холодной, очень горячей по температуре еды.
  5. Нужно учить ребенка тщательно пережевывать кусочки пищи, не разговаривать, не спешить во время еды.
  6. Для перекусов использовать кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты. Следует исключить перекусы бутербродами всухомятку, сладостями, другими запрещенными продуктами.
  7. Используемые продукты не должны быть несвежими. Готовить их следует на пару, запекать в духовке, варить или тушить.
  8. Разрешенными продуктами являются нежирное мясо, злаковые крупы. Полезными являются практически все овощи. Не рекомендуется только употребление белокочанной капусты, некоторых представителей семейства бобовых, редьки.
  9. Если заболевание проявилось у грудного ребенка, следует по возможности исключить введенный прикорм и оставить малыша только на грудном вскармливании на несколько суток. Диета при гастрите у детей старше 10 лет, как правило, соответствует правильному питанию взрослого человека.

Лечебное питание во время острого воспаления

Это состояние характеризуется интенсивными абдоминальными болями, изжогой, появлением тошноты, рвоты, нарушением функционирования кишечника (диарея), лихорадкой.

При таком состоянии задачей диеты при гастрите считается разгрузка желудка ребенка для ускорения заживления слизистой. Достигается она при соблюдении следующих правил:

Питание детей при гастрите: как сделать его не только полезным, но и вкусным

В последние годы наметилась тревожная тенденция – многие заболевания ЖКТ, ранее наблюдавшиеся только у взрослых людей, значительно «помолодели». И все чаще диагноз «гастрит» ставится пациентам-дошкольникам 4-6 лет, что приводит родителей в шок. Даже если вы не ожидали столкнуться с подобной проблемой, как минимум до достижения ребёнком подросткового возраста помните – положительный результат лечения полностью зависит не только от медикаментозной терапии, но и от правильно подобранного меню.

Основные принципы питания при гастрите

В лечении таких пациентов особое значение придается диетическому столу, его характеристикам и точности соблюдения. Именно от него зависит, насколько быстро ребёнок пойдет на поправку. Кроме того, правильно подобранное питание благотворно влияет на работу ЖКТ между рецидивами гастрита у детей, увеличивая интервал между обострениями при хроническом протекании болезни.

Другие публикации:  Слизистая пищевода выстлана эпителием

Есть определенные рекомендации для пациентов, которым предстоит диетотерапия. Независимо от того, ребёнок это, кормящая мать или пожилой человек:

  1. Питаться нужно дробно. Это необходимо для того, чтобы наладить секреторную активность желудка, поэтому регулярные приемы пищи 5-6 раз в день вместо двух-трех обильных застолий – золотое правило любого пациента гастроэнтеролога, особенно малолетнего.
  2. Продукты должны быть надлежащего качества и свежими. Вряд ли кому-то придёт в голову угостить болеющего ребёнка копчёностями, но, тем не менее, не забывайте, что жирная, жареная пища, приготовленная в большом количестве масла или не надлежащим образом термообработанная, категорически исключается.
  3. Еда не должна раздражать слизистую оболочку желудка. Для этой цели её необходимо доводить до однородной консистенции, готовя на пару или в воде. Продукт ни в коем случае не должен быть горячим или холодным, оптимально его температура должна соответствовать температуре тела ребёнка, то есть быть приятно тёплой.
  4. Сбалансированный стол. Запрет на определенные продукты – это не значит, что необходимо отказаться от вкусной пищи. Напротив, диета при гастрите у детей от 4 лет предполагает большой ассортимент первых, вторых блюд, закусок и сладостей, и ребёнок будет получать всё необходимое для здорового роста и развития.

Чем острее состояние, тем более строго должны соблюдаться эти рекомендации. Потом, по мере уменьшения болезненного синдрома и после снятия воспаления, можно постепенно расширять рацион малыша.

Чем нельзя кормить ребёнка при проблемах с ЖКТ

Все продукты питания, которые стимулируют выработку желудочного сока, такому пациенту крайне не рекомендуются. В запрещённый список однозначно попадают:

  • жирные бульоны с наваром;
  • жареные, солёные, маринованные блюда;
  • любые специи и соусы;
  • «тяжёлая» для желудка пища, содержащая грубую клетчатку (чем дольше продукт переваривается в стенках, тем больше соляной кислоты выделится). Не давайте ребёнку при гастрите изделия из муки, содержащей отруби, кожуру зимних яблок, редьку, капусту;
  • сдобные свежие булочки;
  • сухофрукты – чернослив, изюм, которые тоже долго выводятся из желудка и вызывают в нём процессы брожения;
  • печень птицы, говяжья или свиная. Она фильтрует и перерабатывает всё то, что едят животные, являясь также своего рода холестериновым ударом по здоровью ребёнка;
  • газированные напитки;
  • консервы;
  • орехи.

К сожалению, от шоколада, мороженого и большинства других магазинных сладостей ребёнку также придется отказаться. В составе этих продуктов всегда присутствуют загустители, красители, добавки, которые пагубно влияют на стенки желудка и сильно замедляют процессы заживления. Чем кормить ребёнка-сладкоежку: замените конфеты некислыми фруктами или ягодами в умеренном количестве.

Что можно давать детям при гастрите

Несмотря на кажущийся тотальный запрет всего, ассортимент разрешенных продуктов питания очень богат. Если вашему чаду диагностировали острый гастрит, то основным принципом лечения и детского питания первых дней является максимально бережное отношение к стенкам желудка и разгрузка ЖКТ.

При составлении меню обязательно учитывайте возраст и состояние больного. Есть существенная разница между подходом к лечению ребенка 8 лет и совсем малышом. Если школьнику можно организовать в первые дни щадящее питание без ущерба для организма, то для трёхлетки с ускоренным метаболизмом даже несколько часов без еды недопустимы.

Перечень разрешенных блюд и продуктов:

  1. Каши. Самое популярное блюдо в рационе детей всех возрастов остается востребованном и в диетическом питании. Крупы для каш можно использовать следующие – гречневую, манную, овсяную, хорошо, если они доведены до вязкого состояния. Такая «жижа» наилучшим образом обволакивает стенки желудка и защищает нежную слизистую от разъедающего воздействия кислоты.
  2. Молочные продукты. В острых состояниях желательно не употреблять всё, что может спровоцировать приступ боли и расстройство ЖКТ, однако, по мере уменьшения симптомов постепенно вводят сливочное масло, обезжиренный творог, сметану, молоко (обязательно кипячёное и нежирное), простоквашу. Бывает, что на какой-то молочный продукт у ребёнка в связи с воспалительным процессом в желудке появляется непереносимость, поэтому следите за реакцией, включая в меню производные молока.
  3. Овощи. Излюбленные и привычные картошка, морковка, свекла не только станут основой меню вашего ребёнка, но и разнообразят его вариантами блюд от пюре до пудингов.
  4. Рыба – только нежирная и приготовленная на пару или в виде кнелей.
  5. Мясо. Без него ни одну лечебную диету нельзя считать идеально сбалансированной, так как растущему организму нужен белок – материал для строительства клеток. Можно кушать нежирного кролика, филе индейки или курицы (обязательно без кожи и жира), мякоть телятины без сухожилий. Отдавайте предпочтение «молодому» мясу – цыплёнок, барашек и т. д., они гораздо легче усваиваются.
  6. Фрукты. Здесь необходимо быть осторожными с рекомендациями, так как некоторые плоды и ягоды могут быть разрешены при лечении гастрита с пониженной кислотностью, но недопустимы к употреблению тех, у кого кислотность повышена. При любой форме заболевания противопоказаны кислые фрукты, а сладкие лучше всего термически обрабатывать и употреблять как желе или в запеченном виде.
  7. Сухари. Свежий хлеб – источник углеводов и энергии, не разрешается больным гастритом, однако, в засушенном виде его можно употреблять в пищу.

Готовя блюда на каждый день из вышеуказанного списка продуктов, вы обеспечите ребёнка полным комплексом необходимых микроэлементов и витаминов.

Гастрит у ребенка

Различают острый и хронический гастрит. Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5—6 лет, 9—12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены.

Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность.

Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.

Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.

При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки.

При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза.

Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем.

Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4—8 ч после этиологического фактора.

Основными симптомами являются:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слюновыделение или сухость во рту.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, артериальное давление несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.

Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов).

Другие публикации:  Настойка от гастрита и язвы

Тяжесть отравления определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорб-тивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов.

Осложнения

При тяжелом течении простого гастрита у детей развиваются общая интоксикация, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. При коррозийном гастрите осложнения могут возникнуть в виде перфорации стенки желудка, развития перитонита, кровотечения.

Диагностика гастрита

Острый гастрит диагностируется на основании анамнеза, клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка.

Лечение гастрита у ребенка

Назначается постельный режим в течение 2—3 суток. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит. При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой. В первые 8—12 ч заболевания показано обильное небольшими порциями питье, назначаются инфузионная терапия, введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5%-ным раствором глюкозы. Через 12 ч больному разрешаются кефир, суп-пюре, нежирный бульон, кисели, каши. К 5—7-му дню болезни вводятся творог, мясное суфле, яйца всмятку, сухари из белой муки (стол 1а).

При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики (но-шпа, папаверин), при отсутствии секреторных нарушений холинолитики (препараты белладонны), антациды (альмагель, маалокс). Назначаются адсорбирующие препараты (смекта, полифенан, холестирамин). Адсорбенты принимаются между приемами пищи с большим количеством воды. Следует учесть, что антациды и адсорбенты не назначаются одновременно, так как эти препараты очень близки по фармакологическим функциям. Для устранения рвоты применяются церукал, мотилиум.

При гастритах токсико-инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия.

При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита.

Профилактика гастрита

Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.

Хронический гастрит — заболевание, склонное к прогрессированию, рецидивирующее, характеризующееся очаговыми, длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии.

Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате: нарушения сбалансированного питания — употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку, неполноценности питания; хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, длительного употребления лекарств, очаговой инфекции рта. В возникновении заболевания имеет значение наследственная патология. Кроме того, факторами, способствующими возникновению заболевания могут быть пищевая аллергия, воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori, паразитарных инвазий типа лямблиоза. Среди подростков причинами могут быть употребление кофе, алкоголя, курение и другие вредные привычки.

К внутренним факторам развития болезни относятся: наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка, заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы.

  • хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori;
  • аутоиммунный;
  • идиопатический (неуточненный);
  • особые типы: реактивный — на фоне других заболеваний, эозинофильный — на фоне аллергии.

Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины.

Гастрит, ассоциированный с Н. pylori, провоцируется спиралевидным грамотрицательным микроорганизмом. Заражение может возникнуть при нарушении правил личной гигиены через загрязненные предметы, продукты, плохо обработанные эндоскопы и зонды. Возбудитель размножается на эпителий антрального отдела желудка, выделяет факторы вирулентности, одним из которых является уреаза. Она расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, который повреждает эпителий слизистой оболочки желудка. Образование щелочной среды создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Защелачивание эпителия антрального отдела желудка приводит к увеличению выделения гастрина и повышению желудочной секреции. Возникший воспалительный процесс приводит к образованию эрозий. Кислое содержимое желудка ускоренно эвакуируется. Происходит закисление двенадцатиперстной кишки, что приводит к гибели слизистого эпителия. Измененный эпителий двенадцатиперстной кишки заселяют. Развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта.

На фоне некоторых системных заболеваний может развиваться аутоиммунный хронический гастрит у детей, для которого характерно образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка. В результате аутоиммунных процессов развивается атрофия слизистой оболочки. Снижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания пищи. Нарушается функция пищеварительных органов.

Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной анемии.

Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом.

Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания:

  • язвенноподобный (связанный с Н. pyloru);
  • гастритоподобный (аутоиммунный).

В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.

Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак.

Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются запоры.

Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность.

Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15—20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5—2 ч самостоятельно.

При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться диарея, снижение массы тела, анемия. Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.

При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.

Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах.

При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, — последняя обычно снижена.

При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.

В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез.

Лечение. Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению.

Рекомендации по диетическому питанию при хроническом гастрите и гастродуодените («Детские болезни» под редакцией В. Н. Самариной, 2004 г.)