Лечения гепатита в санкт-петербурге

Содержание:

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге и России

Лечение гепатита с в СПб в клинике ЭКСКЛЮЗИВ позволяет с гарантией более 95 процентов избавиться от вируса HCV, который вызывает серьезную хроническую патологию печени. Практически у всех вновь инфицированных болезнь протекает скрытно, без каких-либо симптомов.

Благодаря иммунной системе каждый четвертый заразившийся в пределах одного полугодия избавляется от вируса без всякого лечения. У оставшихся 75% инфицированных иммунная система не может справиться с вирусом и болезнь принимает многолетнее течение, часто приводящее к циррозу печени, раку печени или печеночной недостаточности.

Получи бесплатную консультацию

Как передается вирус

Гепатит С возникает вследствие передачи вируса через кровь следующими путями:

  • из-за плохой обработки шприцев;
  • ребенку от матери во время родов;
  • в результате сексуальных контактов без презерватива;>
  • при переливании зараженной вирусом крови или препаратов крови;
  • если один шприц для инъекций используют сразу несколько человек – обычно именно так гепатитом С заражаются наркоманы.

Важно запомнить: при поцелуях, объятиях и через пищу вирус HCV не передается.

Как действует ВГС на печень

Сразу же после заражения человека иммунная система начинает активно реагировать на вирус и все свои силы направляет на борьбу с зараженными клетками организма. Ответ иммунной системы проявляется в первую очередь гибелью печеночных клеток, на месте которых образуются соединительная и жировая ткани – так формируются фиброз и стеатоз печени. Печень постепенно теряет свою эластичность и становится все более и более плотной – так формируется цирроз печени.

Печень от природы обладает большим запасом «прочности» для выполнения своих важных функций. В начале заболевания человек не испытывает никаких проблем, указывающих на неблагополучие. Симптомы, которые зачастую встречаются на ранних стадиях – это, всего лишь:

  • отсутствие аппетита и потеря массы тела;
  • астения и слабость.

Позже, когда развивается цирроз, появляются такие характерные признаки цирроза как:

  • отеки нижних конечностей и асцит;
  • быстро появляющиеся синяки на коже даже при несильных ушибах мягких тканей;
  • снижение памяти, нарушение сна, агрессия, головная боль.

Характер и исход длительного воздействия HCV-инфекции на организм при хронической болезни печени заранее предсказать невозможно. У некоторых больных будут быстро развиваться фиброз и стеатоз печени (жировая дистрофия), у других может не быть вообще никаких патологических изменений в печени. Бывает так, что через 6-8 лет после момента заражения у больного развивается тяжелый цирроз печени, а в некоторых случаях даже рак печени.

Вирусные генотипы

Генотип вируса HCV во многом определяет характер течения, прогноз и тяжесть болезни. На сегодняшний день известны уже 7 основных генотипов и множество подтипов. Клиники лечения гепатита с в спб в крови больных чаще всего находят вирусы 1-го (1b и 1а), 3-го и 2-го генотипов, которые характеризуются выраженными проявлениями патологии в организме.

Самые распространенные в России генотипы 1b и 3 являются основными причинами тяжелых хронических заболеваний печени. В значительно меньшей степени среди больных распространены 1а и 2 генотипы.

Диагностика HCV

В острой форме гепатит протекает практически бессимптомно и это трудно установить. И даже перейдя в хроническую форму, болезнь часто не распознается до тех пор, пока функция печени остается компенсированной.

Гепатит С исследуют в 2 этапа:

  1. серологический анализ крови с помощью реакции ИФА для выявления антител к вирусу HCV; итоги тестирования будут положительными даже у людей с сильным иммунитетом, которые уже выздоровели без лечения;
  2. вирусологический анализ крови в случае наличия антител к HCV; с помощью реакции ПЦР проводят специальный тест для выявления РНК нуклеиновой кислоты ВГС – в случае обнаружения РНК подтверждают активную форму хронической инфекции.

При углубленной диагностике хронической болезни печени оценивают характер и степень структурного поражения органа (фиброз, воспаление, стеатоз) с помощью инвазивной биопсии печени и гистологического исследования или неинвазивных лабораторных тестов FibroMax и FibroTest. Наряду с этим у каждого больного необходимо обязательно установить генотип вируса гепатита С, которых на сегодняшний день известно уже 7. Иногда больной может быть инфицирован сразу несколькими разными генотипами вируса HCV.

Какие медикаменты для борьбы с вирусом HCV и лечения гепатита применяли раньше и применяют сейчас

Используют 3 основные группы лекарственных препаратов:

  1. новейшие препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии;
  2. стандартный и пегилированный интерфероны (человеческий и генно-инженерный);
  3. рибавирин.

Препараты ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии очень эффективно подавляют и нейтрализуют специфические белки-ферменты NS3/4A, NS5A и NS5B вируса HCV, которые участвуют в репликации (размножении) вируса. Интерфероны помогают бороться с вирусом гепатита за счет стимуляции иммунной системы заразившегося человека. Рибавирин препятствует процессу размножения вируса на молекулярном уровне.

Лечение гепатита с в санкт петербурге проводят только после определения генотипа и подтипа вируса, уровня вирусной нагрузки и стадии фиброза в печени. Болезнь можно лечить несколькими способами:

  • первый способ – безинтерфероновая терапия (назначают при любом известном генотипе вируса) – основана на применении различных комбинаций из двух или трех препаратов-ингибиторов прямого противовирусного действия в сочетании или без рибавирина; длительность курса лечения зависит от генотипа, стадии фиброза, опыта и характера предыдущего лечения и может составлять 8, 12, 16 или 24 недели;
  • второй способ – двойная комбинированная терапия на основе интерферона (назначают при любом известном генотипе вируса) – основана на применении комбинации стандартного или пегилированного интерферона-α с рибавирином; длительность курса лечения зависит от генотипа и характера вирусологического ответа и может составлять 24, 48 или 72 недели;
  • третий способ – тройная комбинированная терапия (назначают при любом известном генотипе вируса) – основана на применении комбинации пегилированного интерферона-α с рибавирином в сочетании с «универсальным» пангенотипическим (при любом генотипе) ингибитором полимеразы NS5B софосбувиром или ингибитором протеазы NS3/4A симепревиром (только при 1-м генотипе); длительность курса лечения зависит от применяемого ингибитора и опыта предыдущего лечения и может составлять 12 недель (для софосбувира) или 12-24 недели (для симепревира);
  • четвертый способ – квадротерапия (назначают только при 1-м генотипе вируса) – основана на применении комбинации пегилированного интерферона-α с рибавирином одновременно в сочетании с ингибитором протеазы NS3/4A асунапревиром и ингибитором репликазы NS5A даклатасвиром; длительность курса лечения составляет 24 недели.

Особенности интерферона

Интерферон – это сложный по своему строению иммуностимулирующий белок эндогенного (естественного) или синтетического (искусственного) происхождения. В процессе образования эндогенного интерферона участвуют собственные клетки иммунной системы человека. В лечебной практике для исцеления применяют в первую очередь искусственные синтетические (генно-инженерные) интерфероны альфа, бета и гамма.

Терапия интерфероном моделирует и усиливает реакцию иммунной системы организма на вирус гепатита С вследствие значительно повышенной по сравнению с естественной концентрации интерферона в организме. Интерферон для медицинского применения выпускают в различной форме и в различных дозировках.

Виды интерферона

Существует 2 вида лечебного интереферона-альфа:

  • стандартный интерферон-альфа короткого действия, который вводят внутримышечно или подкожно, 3 раза в неделю, по 3.000.000 или 5.000.000 МЕ;
  • пегилированный интерферон пролонгированного действия, который также вводят внутримышечно или подкожно, один раз в неделю, в дозе 180, 135 или 90 мкг или из расчета 1,5 мкг/кг массы тела.

Для справки. Пегилированный интерферон получают посредством соединения молекул интерферона с молекулами полиэтиленгликоля. Обычная молекула интерферона мгновенно разрушается при попадании в организм. Полиэтиленгликоль поддерживает активное состояние молекул интерферона в высокой концентрации в течение нескольких дней, повышая, тем самым, его эффективность.

Универсальный противовирусный препарат рибавирин препятствует процессу вирусного размножения на молекулярном уровне. Лекарство выпускают в желатиновых капсулах по 200 мг для приема внутрь, принимают 2 раза в день в суточной дозе 1.000 или 1.200 мг в зависимости от массы тела.

Важно знать: рибавирин эффективен только в сочетании с интерфероном-альфа или препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия; в качестве препарата для монотерапии рибавирин не применяют!

С момента открытия вируса гепатита С в 1989 г. прошло совсем немного времени, но прогресс в процессе создания новых эффективных лекарств позволил разработать так называемые препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Препараты для безинтерфероновой терапии значительно лучше переносятся, они значительно более эффективны по сравнению с интерфероном, достоверно увеличивают показатели выздоровления и уменьшают потребность в лабораторном мониторинге и контроле во время проведения курса терапии, но при этом стоят значительно дороже.

Сколько стоит лечение, будет зависеть от вида медикаментов и длительности курса терапии. Цена препаратов на 4 недели лечения гепатита С в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ варьирует от 30.000 руб. (лечение на основе пегилированного интерферона) до 370.000 руб. (безинтерфероновое лечение).

Инновационные безинтерфероновые методики и новые препараты ингибиторы

Новейшие схемы лечения пациентов с HCV предусматривают режимы противовирусной терапии полностью без интерферона либо, что является менее эффективным, добавление к интерферону препарата-ингибитора протеазы NS3/4A первого поколения (например, телапревир или боцепревир), второго поколения (симепревир) или препарата софосбувир (ингибитор полимеразы NS5B).

Длительность курсов безинтерферонового лечения может составлять 8, 12, 16 и очень редко 24 недели, что намного короче по сравнению с длительностью курсов лечения интерфероном. В перечень наиболее эффективных новых молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия входят следующие:

Ингибиторы NS3/4A протеазы

  • симепревир / simeprevir – препарат «Олизио»;
  • воксилапревир / voxilaprevir – входит в состав препарата «Восеви»;
  • паритапревир / paritaprevir – входит в состав препаратов «Викейра Пак» и «Техниви»;
  • асунапревир / asunaprevir – препарат «Сунвепра»;
  • глекапревир / glecaprevir – входит в состав препарата «Мавирет»;

Ингибиторы NS5A репликазы

  • омбитасвир / ombitasvir – входит в состав препаратов «Викейра Пак» и «Техниви»;
  • ледипасвир / ledipasvir – входит в состав препарата «Харвони»;
  • даклатасвир / daclatasvir – препарат «Даклинза»;
  • велпатасвир / velpatasvir – входит в состав препарата «Эпклуза»;
  • пибрентасвир / pibrentasvir – входит в состав препарата «Мавирет»;

Ингибиторы NS5B полимеразы

  • софосбувир / sofosbuvir – препарат «Совальди», а также входит в состав препаратов «Харвони», «Эпклуза», «Восеви»;
  • дасабувир / dasabuvir – входит в состав препарата «Викейра Пак»;

Схемы лечения гепатита С в иллюстрациях

Как можно и нужно лечить гепатит 1 генотипа

Самым распространенным не только в России, но и во всем мире является 1-й генотип, который имеет подтипы 1а, 1b, 1a/1b или 1-й неуточненный. Пациентов с 1-м генотипом HCV без цирроза печени, включая тех, кто имеет в прошлом неудачный опыт терапии пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином и софосбувиром, лечат с помощью нескольких безинтерфероновых режимов «первой линии», в числе которых:

  1. «Харвони» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов софосбувир и ледипасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром однократно в течение суток (курс лечения 8 или 12 недель в зависимости от особенностей клинической ситуации, решение принимает врач-гепатолог);
  2. «Викейра Пак» – это оригинальная комбинация из трех препаратов-ингибиторов дасабувир и омбитасвир/паритапревир/ритонавир в двух разных таблетках, одну из которых принимают только утром, а вторую утром и вечером; всего в течение суток нужно принять 4 таблетки (курс лечения 8 или 12 недель в зависимости от особенностей клинической ситуации, решение принимает врач-гепатолог);
  3. «Эпклуза» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов софосбувир и велпатасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром всего один раз в течение суток (курс лечения 12 недель);
  4. «Мавирет» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов глекапревир и пибрентасвир всего в одной таблетке; в течение суток однократно утром принимают сразу все 3 таблетки (курс лечения 8 недель);
  5. «Совальди» + «Даклинза» – это уже хорошо зарекомендовавшая себя комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и даклатасвир от двух разных производителей; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 1 таблетку «Даклинза» (курс лечения 12 недель).
Другие публикации:  Повторное лечение трихомониаза

Если режим «первой линии» оказался неэффективным и вирус HCV «остался» в крови или через какое-то время возник рецидив – тогда приступают к перелечиванию (retreatment), для чего применяют уже более мощные безинтерфероновые схемы, такие как:

  1. «Восеви» – это оригинальная комбинация из трех мощных препаратов-ингибиторов софосбувир, велпатасвир и воксилапревир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром однократно в течение суток (курс лечения 12 недель);
  2. «Совальди» + «Мавирет» – это комбинация из трех мощных препаратов-ингибиторов от двух разных производителей; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 3 таблетки «Мавирет» (курс лечения 12 недель).

У некоторых пациентов при определенных условиях и в сложных клинических случаях, например, у пациентов с выявленными мутациями резистентности (лекарственной устойчивости) вируса HCV и/или субкомпенсированным циррозом печени, к вышеназванным оригинальным препаратам-ингибиторам прямого действия при перелечивании нужно обязательно добавлять рибавирин.

Важно запомнить: каждому пациенту врач гепатолог подбирает индивидуальный режим терапии; заниматься самолечением недопустимо и опасно!

Лечение гепатита С 2 генотипа

Больным со 2-м генотипом HCV, включая пациентов с компенсированным циррозом печени и тех больных, у кого в прошлом была неудача при лечении пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином и софосбувиром, на современном этапе можно назначать какой-либо из трех безинтерфероновых режимов «первой линии», в числе которых:

  1. «Эпклуза» – это новая комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и велпатасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром всего один раз в течение суток (курс лечения 12 недель);
  2. «Мавирет» – это новая комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов глекапревир и пибрентасвир всего в одной таблетке; в течение суток однократно утром принимают сразу все 3 таблетки (курс лечения 8 недель для пациентов без цирроза печени и 12 недель для пациентов с компенсированным циррозом);
  3. «Совальди» + «Даклинза» – это уже хорошо зарекомендовавшая себя комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и даклатасвир от двух разных производителей; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 1 таблетку «Даклинза» (курс лечения 12 недель).

Как лечить 3 генотип вируса гепатита С

Вторым по распространенности в России после 1-го генотипа является 3-й генотип, который имеет подтипы 3а, 3b и 3ab. Больных с 3-м генотипом HCV без цирроза печени, включая тех, кто имеет в прошлом неудачный опыт терапии пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином и софосбувиром, рекомендуют лечить с помощью какого-либо из трех безинтерфероновых режимов «первой линии», в числе которых:

  1. «Эпклуза» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов софосбувир и велпатасвир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром всего один раз в течение суток (курс лечения 12 недель);
  2. «Мавирет» – это оригинальная комбинация из двух препаратов-ингибиторов глекапревир и пибрентасвир всего в одной таблетке; в течение суток однократно утром принимают сразу все 3 таблетки (курс лечения 8 недель для пациентов без опыта лечения в прошлом и 12 недель для пациентов с вирусологической неудачей в анамнезе);
  3. «Совальди» + «Даклинза» – это уже хорошо зарекомендовавшая себя комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и даклатасвир от двух разных производителей; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 1 таблетку «Даклинза» (курс лечения 12 недель).

Если у пациента с 3-м генотипом перед началом лечения диагностирован компенсированный цирроз печени (иными словами 4-я стадия фиброза), то нужно применять один из трех наиболее «мощных» режимов терапии, в числе которых:

  1. «Восеви» – это оригинальная комбинация из трех мощных препаратов-ингибиторов софосбувир, велпатасвир и воксилапревир всего лишь в одной таблетке, которую принимают утром однократно в течение суток (курс лечения 12 недель);
  2. «Мавирет» – это комбинация из двух мощных препаратов-ингибиторов; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 3 таблетки «Мавирет» (курс лечения 12 недель для пациентов без опыта лечения в прошлом или 16 недель для пациентов с вирусологической неудачей в анамнезе);
  3. «Совальди» + «Даклинза» + «Ребетол» – это уже хорошо зарекомендовавшая себя комбинация из двух оригинальных молекул-ингибиторов софосбувир и даклатасвир от двух разных производителей с обязательным добавлением рибавирина; ежедневно утром однократно в течение суток принимают 1 таблетку «Совальди» и 1 таблетку «Даклинза», а также дважды в день принимают рибавирин в суточной дозе 1.000 или 1.200 мг в зависимости от массы тела (курс лечения 24 недели).

Примерная стоимость оригинальных безинтерфероновых препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Комбинированный препарат «Викейра Пак» (МНН / международное непатентованное наименование – Дасабувир + Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир) высокоэффективен и излечивает HCV-инфекцию 1а и 1b генотипов более чем у 95% пациентов, включая пациентов с компенсированным циррозом печени. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты и серьезные нежелательные эффекты возникают очень редко. Длительность курса терапии, которая может составлять 8, 12 или 24 недели, определяет врач гепатолог в зависимости от конкретной клинической ситуации. Стоимость оригинального препарата «Викейра Пак» (производство AbbVie, Ирландия) на 12-ти недельный курс лечения в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет немногим более 650.000 (шестиста пятидесяти тысяч) руб.

Препарат «Совальди» (МНН / международное непатентованное наименование – Софосбувир) эффективен практически у всех пациентов с HCV любого генотипа (не менее чем в 95-97% случаев). Переносимость препарата очень хорошая. Наиболее частыми нежелательными явлениями являются головная боль и слабость в течение первых нескольких дней приема препарата. Лекарство назначает врач гепатолог на 12 или 24 недели. Стоимость оригинального препарата «Совальди» (производство Gilead, Ирландия) на 12-ти недельный курс терапии в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 810.000 (восемьсот десять тысяч) руб.

Важно запомнить: правильно подобранная врачом гепатологом комбинация препаратов-ингибиторов и правильный режим лечения гарантируют полное выздоровление в короткие сроки!

Какие бывают и как справиться с побочными эффектами медикаментов

Один и тот же безинтерфероновый лекарственный препарат может стать причиной совершенно разных нежелательных явлений и вызывать совершенно разные побочные реакции у некоторых людей. У большинства пациентов никогда не бывает никаких побочных эффектов от приема лекарств, в то время как у других периодически могут возникать нежелательные явления, в числе которых:

  • усталость, слабость, головная боль – в таких случаях нужно сразу же посоветоваться с лечащим врачом и выполнить все без исключения врачебные рекомендации;
  • тошнота, рвота и диарейный синдром – в таких случаях нужно начать употреблять как можно больше жидкости в любом виде (это могут быть любые соки, обычная питьевая вода, различные компоты) и, не откладывая, обсудить возникшие проблемы со своим лечащим врачом;
  • повышение уровней активности ферментов АЛТ и/или АСТ, а также повышение уровней общего билирубина в крови – это тревожные лабораторные признаки повреждения клеток печени и нарушения печеночной функции, появление которых требует незамедлительного обращения к лечащему врачу и принятия соответствующих мер;
  • появление аллергической сыпи на коже, сопровождающейся кожным зудом – в таких случаях нужно принять эффективный антигистаминный препарат и сообщить о проблеме лечащему врачу;
  • появление желтухи, кожного зуда и/или асцита – это наиболее грозные клинические симптомы надвигающегося «печеночного неблагополучия», требующие немедленного обращения к врачу и проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Важно запомнить: ведущие гепатологи и профессионалы по лечению гепатита с в петербурге сообещают, что с первых же дней приема безинтерфероновых лекарств самочувствие и общее состояние у большинства пациентов начинают постепенно улучшаться. Некоторые пациенты начинают хорошо себя чувствовать только к концу 3-го месяца лечения или после окончания полного курса лечения. На первый взгляд терапия только кажется долгой, но зато в результате лечения каждый пациент обязательно почувствует значительное облегчение и станет здоровым.

Беременность и лечение гепатита С

Беременность категорически противопоказана, если хотя бы один из супругов принимает токсичный рибавирин в комбинации с интерфероном при лечении гепатита С, либо если прошло меньше полугода после окончания приема этих препаратов. Рибавирин очень опасен не только для плода, но и для новорожденного ребенка, поэтому женщинам, которые недавно принимали рибавирин, не рекомендуют кормить малыша грудью.

Что касается безопасности применения во время беременности новых препаратов для безинтерфероновой терапии то такие исследования не проводились, поэтому женщинам с гепатитом С во время беременности препараты прямого противовирусного действия не назначают. Сначала нужно родить ребенка и уже после родов приступать к лечению гепатита. А лучше сделать наоборот – сначала раз и навсегда избавиться от вируса HCV, а уже потом рожать и воспитывать детей.

Продолжительность жизни у людей, не получавших противовирусного лечения

Цирроз печени у тех, кто заразился вирусом HCV, особенно 3-го генотипа, и не получал никакого противовирусного лечения, начинает «громко заявлять о себе» спустя примерно 15-20 лет после момента заражения. Доля больных с циррозом печени среди всех заразившихся вирусом гепатита С в зависимости от длительности срока давности инфицирования примерно такова:

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге

Без диагностики острая форма заболевания может пройти незаметно, как легкое недомогание, которому большинство пациентов не придает значения. В 85% случаев заболевание обнаруживают при проведении профилактических исследований во время медицинских осмотров, беременности, подготовке к донорству или переливанию крови, при проблемах печени без других видимых симптомов.

После подтверждения заболевания по результатам анализов, возникает множество вопросов.

1.Лечение гепатита С в клиниках Санкт-Петербурга

До недавнего времени гепатит С считался неизлечимой болезнью. Единственным шансом заболевшего было принятие специальных препаратов для остановки развития вируса, сочетание рибавирина и интерферона с конечной эффективностью лечения до 40%.

Бесплатное лечение гепатита в СПБ было возможно до 2010 года, когда в стране действовал специальный правительственный проект. Одним из условий проекта было соблюдение требований ВОЗ. Сегодня, миллионы больных ждут возобновления финансирования, надеясь попасть в программу и воспользоваться бесплатным лечением.

Лечение гепатита с в Санкт-Петербурге проводят:

  • Городской гепатологический центр на ул. Бумажной, 12;
  • ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России на ул. Проф. Попова, 15/17;
  • Городская инфекционная больница №30 им. Боткина, ул. Миргородская, 3/4;
  • Гепацентр «Эксперт» на Петроградской стороне, ул. Пионерская, 63;
  • Городской гепацентр на Наб. Обводного канала, 179 а;
  • НИИ детских инфекций на ул. Проф. Попова, 9 и еще около 20 частных и государственных лечебных учреждений.

Высококвалифицированные специалисты окажут необходимую помощь и проведут анализы на наличие антител, тест на РНК (рибонуклеиновую кислоту) на определение стадии гепатита и дополнительные исследования для выявления генотипа штамма, биопсию печени на определения степени поражения, и собственно лечение заболевания

2.Лечение гепатита С в домашних условиях

Основа домашнего лечения – специальная диета без жирной и острой пищи, шоколада и кофе, кислых и сладких продуктов, полный отказа от алкоголя и курения. Сбалансированное щадящее дробное питание 5-6 раз в день разгружает печень, стимулирует равномерное выделение желчи небольшими порциями. Подробное меню и разрешенные продукты описаны в Диете №5 Певзнера.

Среди методов народной медицины наиболее популярны:

  • Отвар овса. Необработанные цельные зерна злака (300 гр.) заливают 3 литрами воды комнатной температуры. Не доводя до кипения, постоянно помешивая, выпариваем воду около 20 мин. Полученный отвар настоять под крышкой до остывания, разделить на порции по 750 мл. Выпивать в течение дня, заедать небольшим количеством меда. Курс – 3 месяца.
  • Молоко и мумие. Растворить 4 г. смолы в молоке, согласно указаниям на упаковке (таблетки не подходят). Принимать на голодный желудок, два раза в день. Через 5 минут после приема лекарства выпить сырое яйцо. Курс – 1 месяц.
  • Травяная смесь. Смешать по 1 ч.л. цветы ромашки, листья мяты, кору крушины и тысячелистник. Залить стаканом кипятка, настоять не менее двух часов. Процедить, разделить на две части. Принимать на голодный желудок в течение суток. Курс – 1,5 месяца, затем месяц перерыв.

Заниматься самолечением довольно опасно. Перед приемом какого-либо из средств обязательно нужно пройти обследование и проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Применение желчегонных средств при наличии камней в пузыре или песка в проходах может привести к фатальному исходу.

3.Лечение гепатита С безинтерфероновой терапией

Информация о безинтерфероновой терапии впервые прозвучала в 2012 году, когда были официально зарегистрированы противовирусные препараты нового поколения. Действие интерферона – стимулирование собственной иммунной системы в борьбе с вирусом, а новый ингибитор, напротив, попадая в организм, не допускает активности вирусных белков и ферментов, блокирует развитие вируса.

Доказана эффективность безинтерфероновой терапии в комплексе с традиционным лечением, и как самостоятельной терапии, в определенных схемах лечения – 100%. Дополнительные преимущества — краткие сроки лечения, отсутствие побочных эффектов и легкая переносимость препарата, в т.ч. пациентами, которым запрещен прием интерферона по различным причинам.

Высокая стоимость первого противовирусного препарата нового поколения Sovaldi(или Sofosbuvir) – более 1000 долларов за 1 таблетку, при необходимых 60-100 шт. для курса, положила началу разработки дженериков. Воспроизведенные препараты идентичны оригинальному по действию и составу, но произведены в другой стране. Лицензионные препараты, как Софосбувир, производятся с официального разрешения разработчика, технологии передаются полностью. Опасны нелицензионные лекарства, которые соответствуют составу оригинального препарата, но технология производства разработана самостоятельно.

Gilead предоставила лицензию производства Софосбувира 11 фармацевтическим предприятиям Индии. Разрешение на продажу препарата выдано 91 странам мира. Ледипасвир и Даклатасвир – также являются противовирусными средствами дополняющими терапию Софосбувиром.

Другие публикации:  Прививки от желтой лихорадки екатеринбург

4.Как купить Софосбувир в Санкт-Петербурге

Особенности российского законодательства и бюрократические преграды помешали официальному лицензированию Sovaldi (Софосбувира) в нашей стране. Только к 2020 году ожидается появление препарата и его производных в аптечных сетях. Медицинский туризм – один из вариантов терапии вирусного заболевания, но достаточно дорогой. Эффективное лечение гепатита С в Санкт-Петербурге возможно после приобретения индийских дженериков (Ледипасвир, Даклатасвир, Софосбувир) на сайте софосбувир.рус.

Преимущества интернет-заказа неоспоримы. В любое время суток через онлайн-форму или по электронной почте можно заказать необходимое количество препарата. В будние дни работает бесплатный телефон для консультаций и заявок, обрабатываются заказы. При полной предоплате товара фирма предоставляет бонус – бесплатную доставку. Также можно оплатить заказ при получении, в этом случае транспортные расходы на себя берет сам заказчик.

5.Лекарства для лечения гепатита С из Индии

Пациентам с хронической формой заболевания следует провести анализ генотипа вируса и пройти лечение гепатита С в Санкт-Петербурге. Стоимость индийских препаратов дженериков у различных фирм может различаться. Обязательно проверьте:

  • Сертификат на предлагаемые лекарства;
  • Период работы фирмы;
  • Мнения клиентов, совершивших покупку в данном интернет-магазине (http://www.hcv.ru/forum/ и другие ресурсы, где объединились люди, больные гепатитом С).

6.Как проверить подлинность Софосбувира

Определяем подлинность лекарственного препарата Софосбувир:

— Форма выпуска Софосбувира – только таблетки.

— Голографический символ фирмы-производителя на фольге (внутри).

— Part Number на первичной упаковке и картонной коробке совпадают.

— Надпись «Under license from Gilead Sciences Ireland UC»подтверждает производство препарата по лицензии разработчика.

На сайте софосбувир.рус представлены лицензированные дженерики нескольких индийских компаний. Дизайн упаковки, объем и цена лекарства могут различаться, неизменны качество и почти 100% эффективность.

Для правильного выбора препарата свяжитесь с нашими специалистами любым удобным способом.

Стоимость лечения гепатита С

Самое современное лечение гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией любого генотипа можно получить в специализированном отделении инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. В клинике ведет прием пациентов один из ведущих специалистов России и Санкт-Петербурга по лечению хронического гепатита С и других болезней печени доктор медицинских наук профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима.

Каждому пациенту профессор предлагает индивидуальную программу предварительного обследования, в процессе лечения строго контролирует эффективность и безопасность лечебного процесса, а также доводит до сведения информацию про новейшие лекарства и оптимальные цены препаратов для лечения гепатита С.

Центр имеет Аккредитацию Министерства здравоохранения РФ на право проведения клинических испытаний и активно сотрудничает с ведущими мировыми фармацевтическими компаниями «AbbVie, Inc.», «Gilead Sciensis, Inc.» и «Bristol-Myers Squibb» и лабораторными службами России и Европы (FibroMax, BioPredictive, Франция), сотрудники которых надежно и в максимально короткие сроки выполняют весь объем необходимых исследований для постановки верного диагноза.

Получи бесплатную консультацию

Способы борьбы с недугом

Гепатит С – это длительно протекающее системное инфекционное заболевание, при котором в той или иной степени страдают и погибают клетки практически всех органов и тканей человеческого организма, но в первую очередь, конечно же, клетки печени и иммунные клетки крови В-лимфоциты. Отличительные особенности этой коварной болезни и характера ее течения заключаются в следующем:

  • в отсутствии симптомов на ранних стадиях;
  • в способности вируса HCV постоянно мутировать и видоизменяться, «обманывая» иммунную систему;
  • в отсутствии вакцины от вируса;
  • в том, что заражение происходит только через кровь.

Курс лечения гепатита Ц для каждого конкретного пациента профессор-гепатолог подбирает индивидуально в зависимости от стадии заболевания и особенностей развития недуга и в дальнейшем контролирует ход лечебного процесса. Не стоит заниматься самолечением, тестировать на себе дженерики индийского и египетского производства, которые нередко бывают сомнительного происхождения и не имеют подтверждения эффективности.

На сегодняшний день в клинической практике в России существуют два направления в лечении гепатита С. Первое направление основано на применении препаратов стандартного или пегилированного интерферона-альфа, второе – на применении новых лекарственных средств (молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия) для безинтерфероновой терапии. Первое направление является традиционным, использует специфическое иммуномодулирующее действие молекулы интерферона на клетки иммунной системы больного человека и применяется уже давно, начиная с 1991 г.

И только лишь в 2015 г. в России появились первые безинтерфероновые схемы и режимы терапии, которые сразу же начали активно применяться в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Безинтерфероновые режимы лечения многократно более эффективны и безопасны для пациентов и обеспечивают очень высокую вероятность конечного противовирусного результата (отсутствие вируса в крови) с очень низкой вероятностью рецидива HCV-инфекции. Единственный «недостаток» современных лекарственных препаратов для безинтерфероновой терапии – это высокая стоимость лечения.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

В 2013 г. после появления пангенотипичного ингибитора NS5B софосбувира – первой мощной безинтерфероновой молекулы прямого противовирусного действия – мировое медицинское сообщество признало гепатит С полностью излечимым заболеванием. Было показано, что конечная вирусологическая эффективность при применении традиционных интерфероновых и инновационных безинтерфероновых режимов лечения очень сильно различается, составляя, соответственно 45-50% и 95%. На эффективность терапии и конечный результат лечения оказывают достоверное влияние многочисленные прогностические факторы, среди которых:

  • возраст пациента, пол, индекс массы тела;
  • стадия фиброза печени;
  • степень поражения клеток печени и нарушения печеночно-клеточной функции;
  • генотип / подтип вируса HCV;
  • степень поражения иммунных клеток крови В-лимфоцитов и общий иммунный статус;
  • правильный выбор лекарственных препаратов, режима и длительности курса терапии;
  • мотивация пациента и приверженность к лечению.

Важно понимать, что только специалист гепатолог высокого уровня в состоянии в полной мере учесть все достоверные прогностические факторы и объективно оценить особенности конкретного клинического случая, чтобы подобрать наиболее эффективную схему и режим противовирусной терапии. Сразу же после постановки диагноза необходимо обратиться к гепатологу, чтобы врач назначил самую эффективную комбинацию наиболее эффективных безинтерфероновых препаратов.

Лечение гепатита С на основе интерферонов

Интерфероны – это целая группа особых биологически активных белков, продуцируемых клетками иммунной системы человека в ответ на проникновение в организм опасных и патогенных вирусов, грибков или бактерий. Интерфероны, будучи модуляторами иммунной системы, улучшают иммунный ответ на инфекцию и являются важным «инструментом» иммунной системы. Если же иммунитет угнетен или инфекционный агент постоянно видоизменяется, то иммунная система не в состоянии адекватно бороться с инфекцией. Именно так происходит, например, при гепатите С, когда «под напором» все новых и новых постоянно меняющихся вирусных частиц HCV происходит постепенная гибель клеток печени и/или аномальная антигенная стимуляция и постоянное «раздражение» клеток крови В-лимфоцитов.

Врачи хорошо знают о лечебных иммуномодулирующих свойствах интерферонов и активно используют интерфероны при лечении различных вирусных заболеваний. Применение интерферона в рамках борьбы с гепатитом С является традиционной методикой. С 1991 г. и до недавнего времени терапия на основе интерферона была единственной в своем роде. Основное преимущество метода лечения интерфероном – это сравнительно низкая стоимость лекарств. В числе недостатков – длительный многомесячный курс терапии, множество побочных действий и нежелательных явлений, а также значительно более низкая эффективность по сравнению с эффективностью современных безинтерфероновых препаратов.

Пациенты с гепатитом С зачастую остаются один на один со своей проблемой, потому что государственные программы не покрывают все необходимые затраты для борьбы с недугом. Нередко рассчитывать приходится лишь на свои силы, поэтому многие пациенты выбирают лечение гепатита С на основе интерферона как наиболее доступное.

Интерферон и Рибавирин

Начиная с 1991 г., стандартный интерферон-альфа «короткого действия» традиционно применяют в комбинации с универсальным противовирусным химиотерапевтическим средством Рибавирин, что повышает эффективность лечения. Длительность курса комбинированной терапии в режиме «стандартный интерферон-альфа 3-х кратно в течение недели + рибавирин» составляет 24 недели для пациентов со 2-м и 3-м генотипами HCV-инфекции или 48 недель для пациентов с HCV-инфекцией 1-го генотипа. В некоторых случаях при лечении пациентов с 1-м генотипом HCV-инфекции длительность курса терапии может увеличиваться до 72 недель.

Общая стоимость лечения гепатита С в условиях специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ формируется из стоимости углубленной диагностики перед началом курса лечения, стоимости диагностических исследований и врачебных консультаций (сопровождения) во время проведения курса лечения и стоимости лекарственных препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ:

  • диагностические мероприятия (лабораторное и инструментальное обследование) перед началом курса лечения для уточнения особенностей клинической ситуации и постановки правильного диагноза – финансовые затраты составят от 50.000 до 65.000 рублей ;
  • Интерферон альфа человеческий лейкоцитарный «короткого действия», 1 флакон с порошком активного сухого вещества 3.000.000 МЕ для приготовления раствора для инъекций; стоимость в аптечной сети примерно 350 руб. за 1 флакон; таким образом, финансовые затраты на приобретение биологического препарата стандартный интерферон-альфа «короткого действия» на 4 недели терапии (12 инъекций интерферона) составят 4.000 рублей , на 24 недели терапии (72 инъекции интерферона) составят 24.000 рублей , на 48 недель терапии (144 инъекции интерферона) составят 48.000 рублей ;
  • рибавирин в капсулах по 200 мг активного сухого вещества, 120 капсул в 1 картонной коробке; максимальная стоимость высококачественного рибавирина (торговая марка «Ребетол») в аптечной сети не превышает 6.000 руб. за 1 коробку, которой хватает на 4 недели лечения; таким образом, финансовые затраты на приобретение химиотерапевтического препарата рибавирин на 4 недели терапии составят 6.000 руб. , на 24 недели терапии составят 36.000 руб. , на 48 недель терапии составят 72.000 руб. ;
  • регулярные биохимические, клинические, иммунологические и вирусологические исследования во время лечения для контроля эффективности и безопасности проводимой терапии и оценки ПВО (промежуточного вирусологического ответа) непосредственно сразу после окончания курса терапии – финансовые затраты составят 25.000 рублей за 12 недель терапии .

Единственным преимуществом метода лечения на основе стандартного интерферона «короткого действия» является более доступная цена терапии гепатита С по сравнению со стоимостью лечения современными безинтерфероновыми препаратами. В ряду недостатков – невысокая эффективность (не более 35-45%) и множество побочных эффектов и нежелательных явлений в совокупности с довольно длительным периодом лечения, который иногда может достигать 72-х недель.

Пегилированный интерферон

Значительно большей иммуномоделирующей активностью и, соответственно, противовирусной эффективностью по сравнению со стандартным интерфероном «короткого действия» обладает так называемый пегилированный интерферон на основе органического вещества ПЭГ – полиэтиленгликоля. Благодаря прочному химическому соединению с ПЭГ молекула интерферона приобретает уникальные свойства – пролонгированное терапевтическое действие за счет длительно сохраняющейся повышенной концентрации препарата в плазме крови.

Методику лечения гепатита С на основе пегилированного интерферона (ПЭГ-ИФН) до сих пор активно практикуют во многих клиниках России и Санкт-Петербурга. На полный курс лечения в общей сложности потребуется в 3 раза меньше инъекций (всего 1 инъекция в неделю), чем при лечении стандартным интерфероном «короткого действия». При этом эффективность терапии возрастает, а частота возникновения побочных эффектов и нежелательных явлений уменьшается.

ПЭГ-ИФН стоит дороже чем стандартный интерферон. Так, цена одного шприц-тюбика с раствором препарата для разовой инъекции в аптечной сети в среднем составляет 6.000 руб. (варьирует от 5.000 до 7.000 руб. в зависимости от фирмы-производителя). Поэтому финансовые затраты пациентов с HCV-инфекцией 2-го и 3-го генотипов на приобретение ПЭГ-ИФН для полного 24-х недельного курса лечения составят 144.000 руб . У пациентов с HCV-инфекцией 1-го генотипа затраты возрастут соответственно в 2 раза, до 288.000 руб .

Основное преимущество метода лечения в режиме «пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином» очевидно – это более высокая эффективность по сравнению с режимом «стандартный интерферон-альфа короткого действия в сочетании с рибавирином». В числе недостатков – более высокая стоимость лекарств для лечения гепатита С и сохраняющаяся вероятность рецидива HCV-инфекции после окончания курса лечения.

Безинтерфероновые схемы и режимы терапии

Все большее распространение во всем мире приобретают так называемые препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновых режимов избавления пациентов от HCV-инфекции любого генотипа. Несколько таких новых лекарственных веществ-ингибиторов, обладающих доказанной высокой эффективностью в борьбе с вирусом гепатита С, уже зарегистрированы в России и широко используются на практике. Начиная с 2015 г., врачи специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ активно применяют для лечения своих пациентов несколько полностью безинтерфероновых режимов лечения, таких как:

  • «Викейра Пак» / 3 ингибитора: дасабувир, омбитасвир и паритапревир/ритонавир;
  • «Совальди» + «Даклинза» / 2 ингибитора: софосбувир и даклатасвир;
  • «Харвони» / 2 ингибитора: ледипасвир и софосбувир;
  • «Мавирет» / 2 ингибитора: глекапревир и пибрентасвир;
  • «Эпклуза» / 2 ингибитора: велпатасвир и софосбувир (планируется к применению);
  • «Восеви» / 3 ингибитора: воксилапревир, велпатасвир и софосбувир (планируется к применению).

Подбор индивидуальной схемы избавления от вируса и восстановления нормальной функции печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов стоит доверить опытному врачу. Доктор назначит необходимые обследования, проанализирует их результаты и сможет поставить предельно точный диагноз. На основе полученной информации врач выбирает правильный режим терапии и составляет подробный протокол лечения. Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет все назначения лечащего врача и следует рекомендациям.

Использование безинтерфероновых лекарственных препаратов обходится недешево, но позволяет полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С, восстановить функцию печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов. Строго определенные протоколы и режимы лечения полностью без интерферона назначают пациентам даже с декомпенсированным циррозом печени и реципиентам после пересадки печени. Правильно подобранный безинтерфероновый режим с учетом всех особенностей конкретной клинической ситуации – это единственно реальный шанс для больных гепатитом С вернуться к полноценной и здоровой жизни.

Другие публикации:  Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени мп чумакова рамн

В интернете можно найти немало различной информации про недорогие индийские и египетские дженерики – незарегистрированные лекарственные средства с теми же действующими химическими веществами, что и в составе оригинальных зарегистрированных препаратов. Дженерики стоят значительно дешевле, но их эффективность и безопасность не всегда доказана. Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ не назначают своим пациентам препараты-дженерики, которые не прошли соответствующую регистрацию в России.

«Викейра Пак» (дасабувир + омбитасвир/паритапревир/ритонавир) – три ингибитора в одной таблетке

«Викейра Пак» – это оригинальная торговая марка инновационного лекарственного комплекса от американской фармацевтической компании «AbbVie, Inc.», в состав которого входят три уникальных по своим характеристикам молекулы-ингибитора прямого противовирусного действия и который применяют для полностью безинтерфероновой терапии у пациентов с HCV-инфекцией только 1-го, 1а и 1b генотипов. Безинтерфероновый режим 3D-терапии «Викейра Пак» полностью пероральный. Пациенту совершенно не нужно делать самому себе болезненные и неприятные подкожные или внутримышечные инъекции, нужно просто принимать ежедневно внутрь всего 4 таблетки – 3 таблетки утром и 1 таблетку вечером.

В состав безинтерферонового комплекса «Викейра Пак» входят три ингибитора прямого противовирусного действия и один фармакокинетический усилитель:

  • дасабувир / INN dasabuvir – ингибитор NS5B;
  • омбитасвир / INN ombitasvir – ингибитор NS5A;
  • паритапревир / INN paritaprevir – ингибитор NS3/4A;
  • ритонавир / INN ritonavir – фармакокинетический усилитель.

Яркой отличительной особенностью оригинальной упаковки торговой марки «Викейра Пак» является максимально понятное для пациентов разделение четырех ежедневных таблеток на утреннюю и вечернюю дозы и удобное расположение самих таблеток в блистере. Нельзя перепутать таблетки или пропустить прием.

Установленная длительность стандартных курсов безинтерфероновой 3D_терапии в режиме «Викейра Пак» может составлять 8, 12 или 24 недели:

  • 8 недель (56 дней) – для пациентов с 1b генотипом HCV и F0-F2 начальными стадиями фиброза, не имеющих опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
  • 12 недель (84 дня) – для пациентов с 1а генотипом HCV и F0-F3 стадиями фиброза (без цирроза печени) вне зависимости от опыта лечения интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для пациентов с 1b генотиопм HCV и F3-F4 стадиями фиброза вне зависимости от опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
  • 24 недели (168 дней) – для пациентов с 1а генотиопм HCV и F4 стадией фиброза (то есть при наличии цирроза печени), имеющих неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для всех пациентов с 1а и 1b генотипами HCV после пересадки печени.

Эффективность режима 3D-терапии «Викейра Пак» в реальной клинической практике в США и Европе составляет 95%, по результатам применения в клинике ЭКСКЛЮЗИВ достигает 98%. Цена препаратов на 12-ти недельный курс безинтерфероновой терапии в 3D-режиме «Викейра Пак» в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет немногим более 650.000 рублей.

Софосбувир («Совальди») – один ингибитор в одной таблетке

С 2017 г. самый мощный ингибитор NS5B-полимеразы софосбувир производства американской фармацевтической компании «Gilead Sciensis, Inc.» стал доступен в России под торговым наименованием «Совальди». Препарат, который выпускают в таблетках по 400 мг сухого вещества, обладает высокой противовирусной пангенотипичной активностью в отношении всех известных генотипов вируса HCV. Софосбувир эффективно ингибирует вирусный белок NS5B-полимеразу, останавливая тем самым процесс репликации (размножения) вируса. Стандартная суточная доза действующего вещества составляет 400 мг.

Длительность лечения пациентов в большинстве режимов на основе ингибитора софосбувир составляет всего 12 недель, или 84 дня. В редких случаях при выявлении быстропрогрессирующего цирроза печени у пациентов с HCV-инфекцией 3-го генотипа длительность курса терапии должна быть увеличена до 24 недель (до 168 дней). В сутки необходимо принимать всего лишь одну таблетку «Совальди».

Монотерапия препаратом софосбувир («Совальди») категорически недопустима. Данное лекарство назначают только в комплексе с другими инновационными или традиционными средствами борьбы с недугом. Индивидуальный протокол лечения составляет опытный врач гепатолог после получения всех результатов углубленного комплексного обследования пациента. Самолечение не может быть рекомендовано.

Стоимость препарата на полный 12-ти недельный курс лечения (в общей сложности нужно принять 84 таблетки по 400 мг) в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 810.000 руб . Сопутствующие финансовые затраты для каждого конкретного пациента будут варьировать в зависимости от выбранного режима терапии и стоимости других назначенных лекарственных препаратов.

Даклатасвир («Даклинза») – один ингибитор в одной таблетке

Ингибитор белка-фермента NS5A репликазы даклатасвир производства американской фармацевтической компании «Bristol-Myers Squibb» можно свободно приобрести в России под оригинальной торговой маркой «Даклинза». Препарат пангенотипичный – то есть высоко эффективен в борьбе со всеми известными на сегодняшний день генотипами вируса гепатита С. Даклатасвир обладает двойным действием – препарат не только препятствует активному размножению вируса HCV, но и блокирует распространение вируса с кровью по всему организму.

Даклатасвир / «Даклинза» нельзя назначать в режиме монотерапии, препарат обязательно принимают одновременно в комплексе с ингибиторами других белков-ферментов (NS3/4A и/или NS5B), участвующих в процессе репликации вируса HCV. Схему лечения и режим приема препарата в сочетании с другими препаратами-ингибиторами назначает опытный врач. Продолжительность курса терапии в большинстве случаев составляет всего 12 недель (84 дня). Однако при выявлении у пациента с циррозом печени 3-го генотипа HCV и при одновременном применении даклатасвира с асунапревиром (специфический ингибитор NS3/4A) длительность курса терапии необходимо увеличить до 24 недель. В сутки принимают всего одну таблетку, содержащую 60 мг сухого действующего вещества.

Лекарство свободно продается в России в государственных и негосударственных аптеках по рецепту врача. Получить назначения и рецепт можно после предварительной консультации и ряда диагностических мероприятий. Цена лекарства на полный 12-недельный курс терапии в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 285.000 рублей без сопутствующих затрат на покупку других препаратов-ингибиторов.

Софосбувир + Даклатасвир («Совальди» + «Даклинза») – два разных ингибитора в двух разных таблетках

В мировой медицинской практике лечения пациентов с HCV-инфекцией довольно активно применяют универсальную пангенотипичную комбинированную схему полностью безинтерферонового лечения гепатита С на основе двух ингибиторов – NS5B Софосбувира и NS5A Даклатасвира. При успешном окончании стандартного 12-ти недельного курса терапии устойчивый вирусологический ответ регистрируют не менее чем у 96% пациентов. Лечение проводят в амбулаторных условиях, потому что оба лекарственных средства выпускают в таблетках и находиться во время курса лечения в стационаре не нужно. Нужно лишь точно следовать назначенной схеме лечения, регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Итоговый уровень противовирусной эффективности окончательно оценивают не ранее чем через 12 недель после завершения 12-ти недельного курса терапии.

Пациенты с 3-м генотипом HCV и компенсированным циррозом печени должны принимать молекулы-ингибиторы Софосбувир и Даклатасвир обязательно в сочетании с рибавирином и не менее чем в течение 24 недель.

Врач расскажет, сколько стоят таблетки. Общие затраты на приобретение этих двух препаратов для стандартного 12-ти недельного курса терапии могут превысить 1.000.000 рублей , но эффективность терапии софосбувир + даклатасвир неоспорима.

«Харвони» (ледипасвир/софосбувир – два ингибитора в одной таблетке)

Препарат под оригинальной торговой маркой «Харвони» всемирно известной американской фармацевтической компании «Gilead Sciensis, Inc.» назначают при выявлении у первичного пациента (то есть у пациента без опыта лечения в прошлом) 1-го, 4-го, 5-го или 6-го генотипа вируса гепатита С. Действующие вещества – ингибитор NS5A ледипасвир (90 мг) и ингибитор NS5B софосбувир (400 мг). Для того чтобы достичь конечной цели лечения (устойчивого вирусологического ответа) необходимо принимать препарат всего лишь по одной таблетке один раз в день (утром) в течение 12 недель. В общей сложности нужно принять всего 84 таблетки. Иногда врач рекомендует уменьшить длительность курса терапии до 8 недель – это касается пациентов с низким уровнем вирусной нагрузки и F0-F2 стадиями фиброза, которые никогда ранее не получали никакой анти_HCV-противовирусной терапии. Препарат «Харвони» очень хорошо переносится и настолько эффективен, что даже для больных с компенсированным циррозом печени длительность курса лечения составляет не более 12 недель.

В России оригинальный «Харвони» пока не представлен в аптечной сети, препарат нужно заказывать в других странах. Стоимость одного пластмассового флакона с 28 таблетками на 4 недели терапии значительно варьирует. Для стандартного 12-ти недельного курса лечения в общей сложности нужно три флакона (всего 84 таблетки). По телефону «Горячая линия – Гепатит С» можно получить информацию относительно стоимости препарата, возможности его приобретения и рекомендации по режиму применения. Представители медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ помогут заказать лекарственное средство по доступной цене.

«Мавирет» (глекапревир/пибрентасвир – два ингибитора в одной таблетке)

«Мавирет» – это оригинальное торговое название самого современного на сегодняшний день инновационного пангенотипичного комбинированного лекарственного препарата прямого противовирусного действия 2-го поколения от американской фармацевтической компании «AbbVie, Inc.» для эффективной борьбы со всеми известными на сегодняшний день генотипами вируса гепатита С. Препарат высокоэффективен и безопасен, в том числе для сложных пациентов с криоглобулинемией, хроническим гломерулонефритом и тяжелой почечной недостаточностью. Уникальность этого лекарства заключается в том, что длительность курса лечения и приема таблеток в большинстве случаев составляет всего 8 недель. И только в исключительных случаях у пациентов с 3-м генотипом вируса HCV и циррозом печени длительность курса терапии может быть увеличена до 12-ти или даже 16-ти недель. Пациенты даже с циррозом печени и даже имеющие в прошлом неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии с помощью препарата «Мавирет» могут избавиться от тяжелого недуга HCV всего за каких-то два месяца. Для сравнения, срок терапии на основе пегилированного интерферона-альфа может достигать полутора лет.

Активные действующие вещества «Мавирет» – это два ультрасовременных ингибитора, соответственно NS3/4A глекапревир (INN glecaprevir) и NS5A пибрентасвир (INN pibrentasvir). Ингибиторы быстро блокируют процесс размножения вируса гепатита С, не давая ему возможности мутировать и ускользать от иммунного ответа. Эффективность 8-ми недельной терапии «Мавирет» достигает 98%, даже у пациентов с неудачным опытом лечения в прошлом. «Мавирет» уже зарегистрирован в странах ЕС, США и недавно получил официальную регистрацию в России. Стоимость препарата на 4 недели лечения в США варьирует от $17.000 до $19.000. Стоимость препарата в России уточняйте по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Получить консультацию квалифицированного врача-гепатолога, пройти углубленное обследование для определения генотипа/подтипа HCV, точной стадии поражения печени и функционального состояния иммунных клеток крови В-лимфоцитов можно непосредственно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Здесь ведет прием врач-эксперт профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима, который постоянно проводит научные исследования и участвует в научных экспериментах, в совершенстве владеет самыми современными методами диагностики и инновационного лечения, предлагает самые эффективные схемы и режимы борьбы с вирусом HCV и последующего восстановления печени, иммунных клеток крови В-лимфоцитов и всего организма. Узнать сколько стоит лечение гепатита С в России можно, обратившись в клинику за консультацией к врачу-эксперту или по телефону «Горячая линия – Гепатит С».

Стоимость консультаций и диагностических мероприятий

Стоимость первичной консультации руководителя специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ профессора Дмитрия Леонидовича Сулимы составляет 5.000 рублей. На основании результатов врачебного осмотра и анализа имеющейся у пациента медицинской документации профессор рекомендует конкретную программу углубленного лабораторного и инструментального обследования перед лечением. Оплата всех диагностических мероприятий перед началом терапии может потребовать финансовых затрат в сумме до 65.000 рублей в зависимости от индивидуальных особенностей и сложности клинической ситуации.

В дальнейшем в течение всего периода лечения анализы нужно сдавать с определенной периодичностью несколько раз для всестороннего и объективного контроля эффективности и безопасности проводимой терапии. В некоторых случаях для объективной оценки однородности струкруты печени может потребоваться выполнение специализированного МРТ-исследования печени с усилением специфичным контрастом «Примовист» (Acidum gadoxeticum / гадоксетовая кислота).

Позвонив администратору клиники по телефону (812) 570-80-80 или (952) 098-80-80, Вы сможете записаться на прием к ведущему гепатологу-эксперту профессору Д.Л. Сулиме.