Лечение токсоплазмоза у ребёнка

Токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое внутриклеточными паразитами, имеющее хронический характер. Источником заболевания являются домашние животные, чаще всего кошки, также встречаются случаи заражения от свиней, коров и овец. Заражение детей происходит двумя путями: через желудочно-кишечный тракт с немытыми плодами, при употреблении плохо термически обработанного мяса и при инфицировании плода от беременной матери.

Симптомы и виды токсоплазмоза у детей

Инкубационный период длится около двух недель. Токсоплазмоз у детей протекает в острой, хронической и латентной формах.

При остром токсоплазмозе наблюдается острая лихорадка, ярко выраженная интоксикация организма, печень и селезенка увеличены. Иногда наступает тяжелое поражение нервной системы в форме менингита и энцефалита.

Хронический токсоплазмоз – вялотекущее заболевание. Симптомы токсоплазмоза у детей при этой форме болезни стерты: незначительное повышение температуры, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, общая раздражительность, боли в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, иногда падает зрение.

При латентном токсоплазмозе признаки заболевания у детей настолько незначительны, что установить наличие болезни возможно только при тщательном обследовании.

Симптомы врожденного токсоплазмоза у детей могут проявиться сразу после рождения, но могут и быть незаметны в течение первых дней жизни новорожденного. Инфицирование плода вызывает церебральный паралич, отставание в психическом развитии и слепоту.

Профилактика токсоплазмоза

Специфической профилактики токсоплазмоза не существует. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, проводить достаточную термическую обработку продуктов питания (в первую очередь мяса), быть осторожным при контакте с кошками, особенно это касается маленьких детишек и беременных женщин.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза у детей должно проводиться комплексно и обязательно под наблюдением специалиста. Для лечения используются антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, аминохинол, метронидазол. Также назначаются иммуностимуляторы и антигистаминные препараты. При обнаружении токсоплазмоза у беременных женщин обычно ставится вопрос о прерывании беременности. Токсоплазмоз – очень тяжелое заболевание, поэтому тщательно следуйте правилам гигиены, соблюдайте технологию готовки.

Лечение токсоплазмоза у детей

Сложным и опасным заболеванием считается токсоплазмоз у детей (симптомы и лечение его определяются неврологами, педиатрами или инфекционистами). Положительный прогноз в значительной степени зависит от формы и разновидности заболевания, оперативности лечения.

Что представляет собой токсоплазмоз

Токсоплазмоз у детей относится к инфекционным заболеваниям, и может протекать как совсем бессимптомно, так и с ярко выраженными и опасными признаками.

Вызвать токсоплазмоз у ребенка могут только токсоплазмы. Это простейшие микроорганизмы, проживающих в живых тканях. Попадая в организм живого существа, они могут просто находиться в его клетках (в данном случае хозяев промежуточный) или перерождаться в цисты (если находятся в теле постоянного хозяина). Хотя на планете известно более 300 разновидностей млекопитающих и 150 видов птиц, которые могут заражаться токсоплазмами, только животные семейства кошачьих могут быть долго их кормильцами и считаются постоянными хозяевами. По сути, существа, в клетках которых постоянно проживают микроорганизмы, оказываются в так называемом эпидемиологическом тупике. К этой категории можно отнести и человека, который, будучи зараженным токсоплазмами, не создает опасности для живого мира.

Основным местом локализации простейших становится скелетная или сердечная мышцы, а также центральная нервная система. Хотя в теле человека паразиты размножаются бесполым путем, однако, это не мешает скапливаться тысячам простейших. Как результат — развивается токсоплазмоз у ребенка. Если не бороться с паразитами медикаментозно, они могут находиться в человеческом организме в течение многих лет.

Пути заражения

Поскольку переносчиками токсоплазмы могут быть и люди, и некоторые животные и птицы, то и заражение паразитами может происходить по-разному. Принято выделять несколько вариантов.

Алиментарный . Имеет место такой путь заражения в тех случаях, когда ребенок потребляет плохо приготовленные или термически не обработанные мясные и молочные продукты. Кроме этого, источником могут выступать и овощи, фрукты, ягоды или грибы, которые находятся в инфицированной токсоплазмами среде.

Контактный . В этом случае токсоплазмоз у детей связан с немытыми руками. Играя в песочнице, саду, ребенок грязными руками может коснуться глаз или рта.

Внутриутробный . Болезнь, возникшую таким образом, называют врожденный токсоплазмоз. Паразиты в таком случае проникают из крови матери через плаценту к ребенку. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность, что центральная нервная система и глаза ребенка будут поражены. Так, в первом триместре заражается примерно 15-20% детей. Во втором — более 65%.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных приводит к самым сложным патологиям и даже к гибели плода.

Через кровь . Зафиксированы случаи заражения токсоплазмами при переливании крови. Правда, такие случаи единичны и не отличаются особой опасностью.

Разновидности

В соответствии с механизмом заражения, а также особенностями протекания, заболевание разделяют на отдельные виды.

Врожденный токсоплазмоз . Имеет место, когда беременная впервые в жизни встречается с токсоплазмами. Проникнув в ее организм, паразиты через кровоток поражают и сам плод.

Приобретенный . Заражение происходит уже после того, как ребенок родился.

Отдельной формой заболевания врачи называют латентную , или другими словами, скрытую. Даже очень профессиональному инфекционисту редко удается выявить заболевание с этой формой. Все потому, что признаки полностью отсутствуют. В отдельных случаях наблюдаются остаточные симптомы.

Токсоплазмоз у новорожденных протекает, как правило, в острой форме. Среди основных симптомов в таком случае выделяют:

  • общую слабость;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • четко выраженную интоксикацию;
  • косоглазие;
  • высокую температуру;
  • экзантему;
  • потерю веса;
  • отказ от грудного вскармливания.

Врожденный токсоплазмоз дополняется сыпью. Она имеет розовый или красный цвет, особенно сильно покрывает конечности и живот, но может проявляться на любых других частях тела, кроме волостной части. Она может храниться до 2-х недель и указывает на тяжелое течение болезни.

Об осложнениях свидетельствует желтизна кожи, генерализированные частые судороги, а также возможный паралич конечностей. Лечение токсоплазмоза у детей в таком случае очень утруднено. Даже если ребенку и удается выжить, нервная, психическая и физическая неполноценность сохраняется фактически до конца жизни.

Симптомы токсоплазмоза у детей более старшего возраста появляются в промежутке от 3-го до 21-го дня с момента инфицирования. Ребенок может жаловаться на боль в ногах, голове, тяжесть при выполнении любых физических упражнений. Температура у детей школьного возраста держится на отметке 38-39 ° С, но относительно неплохо сбивается с помощью ибупрофена. Лимфатические узлы увеличиваются в районе подмышки, шеи.

Особенности диагностики

О большой вероятности врожденной формы токсоплазмоза врачи могут судить еще в период, когда мама вынашивает ребенка. Для этого беременная сдает анализ на торч-инфекции.

Заподозрив заболевание у новорожденного, врач должен тщательно осмотреть пациента на наличие увеличенных лимфатических узлов, а также изменение формы или положения селезенки и печени, оценить общее состояние больного.

Чтобы выявить заболевание у новорожденных иногда врачам приходится осуществлять биопсию мозга. Во взятых клетках можно заметить большое количество токсоплазм.

Варианты лечения

Если заболевание находится в латентной форме, врачи не предлагают никакого лечения. В таком случае нет угрозы для здоровья ребенка, однако периодическая диагностика ребенку все же не помешает.

Лечение в большинстве случаев длится около 10-12 месяцев и включает, по меньшей мере, три направления.

Этиотропное

Имеет целью борьбу с возбудителем токсоплазмоза. С этой целью выписываются противомикробные и противопаразитарные препараты (например, Трихопол, Хлоридином, Делагил т.д.), а также сульфаниламиры (Бактрим, Сульфадимезин и другие). В паре с таким вариантом лечения обязательно должны использоваться пробиотики. Они насыщают кишечник полезными бактериями, которые усилят естественную сопротивляемость организма и способствуют нормальному пищеварению (оно в результате применения противопаразитарных препаратов может нарушаться).

Патогенетическое

Предусматривает использование препаратов 2-х групп:

  • для улучшения естественной сопротивляемости — сюда входят и всевозможные витамины, и фолиевая кислота, иммуномодуляторы.
  • направленные на уничтожение токсоплазмоза — токсоплазмин.

Симптоматическое.

Зависит от того, какой орган или какая система поражены. Например, когда проблема касается печени, назначают использоваться средства для восстановления работы и формы органа (Гепабене, например). Если пораженна сердечная мышца — Рибоксин, Аспаркам, Преднизолон, Мовалис и тому подобное.

Лечение острой формы происходит исключительно в стационаре.

Профилактика заболевания

Токсоплазмоз у детей можно предотвратить. Но для этого должен быть осторожным и ответственным не только ребенок, но и его мать еще на этапе беременности. Опасаться, в первую очередь, она должна котов: не впускать их на кухню и лучше, вообще не контактировать с ними. Фактически к минимуму сводится врожденный токсоплазмоз у ребенка, если еще до беременности его мама была заражена токсоплазмами. Таким образом, из организма матери малыш будет получать готовые антитела к этому заболеванию, при этом не заражаясь. Перечень профилактических мер стоит из нескольких пунктов.

  • Ни в коем случае не пробовать сырые или плохо прожаренные куски мяса и мясных продуктов (отваренные сосиски, фарш и т. д.).
  • После любого контакта с сырым мясом, тщательно должны быть вымыты руки, ножи, кухонные поверхности и все, чего касался сырой мясной продукт. Самому ребенку категорически запрещается после контакта с мясом касаться слизистых оболочек и глаз.
  • Родители должны следить за соблюдением ребенком основных правил гигиены: тщательное мытье рук после каждой игры с домашними животными, и после прогулок на улице.
  • Если в доме проживает кошка, проверять ее на наличие антител к токсоплазмам необходимо регулярно. Обнаружив их, нужно либо найти для животного другое жилье, либо заняться серьезным и оперативным его лечением.
  • Работая в саду на огороде, будущая мама должна использовать перчатки. Особенно если у нее имеются открытые раны, царапины, через которые возбудитель токсоплазмоза может проникнуть в организм.
  • Токсоплазмоз чаще поражает детей со слабой иммунной реакцией, а также после перенесенного вирусного или какого-то инфекционного заболевания. Учитывая это, родители должны всячески способствовать укреплению детского иммунитета.

Соблюдая такие простые правила, мама может не только уберечь от заболевания уже больших детей, но и предупредить наиболее опасную форму токсоплазмоза у малыша, который еще не родился. Важно понимать, что даже при своевременном и дорогом лечении токсоплазмоз у детей может иметь ряд негативных и неизменных последствий.

Другие публикации:  Противопоказания при лечении от бешенства

Можно сказать, что токсоплазмоз — коварное заболевание. Не проявляясь на УЗИ, между тем оно может привести к тяжелому увечью, а также смерти детей. К счастью, уберечься от него можно, и для этого не нужно много усилий. Достаточно просто соблюдать элементарные правила гигиены, а также следить за питанием ребенка.

Лечение токсоплазмоза у детей

Сложным и опасным заболеванием считается токсоплазмоз у детей (симптомы и лечение его определяются неврологами, педиатрами или инфекционистами). Положительный прогноз в значительной степени зависит от формы и разновидности заболевания, оперативности лечения.

Что представляет собой токсоплазмоз

Токсоплазмоз у детей относится к инфекционным заболеваниям, и может протекать как совсем бессимптомно, так и с ярко выраженными и опасными признаками.

Вызвать токсоплазмоз у ребенка могут только токсоплазмы. Это простейшие микроорганизмы, проживающих в живых тканях. Попадая в организм живого существа, они могут просто находиться в его клетках (в данном случае хозяев промежуточный) или перерождаться в цисты (если находятся в теле постоянного хозяина). Хотя на планете известно более 300 разновидностей млекопитающих и 150 видов птиц, которые могут заражаться токсоплазмами, только животные семейства кошачьих могут быть долго их кормильцами и считаются постоянными хозяевами. По сути, существа, в клетках которых постоянно проживают микроорганизмы, оказываются в так называемом эпидемиологическом тупике. К этой категории можно отнести и человека, который, будучи зараженным токсоплазмами, не создает опасности для живого мира.

Основным местом локализации простейших становится скелетная или сердечная мышцы, а также центральная нервная система. Хотя в теле человека паразиты размножаются бесполым путем, однако, это не мешает скапливаться тысячам простейших. Как результат — развивается токсоплазмоз у ребенка. Если не бороться с паразитами медикаментозно, они могут находиться в человеческом организме в течение многих лет.

Пути заражения

Поскольку переносчиками токсоплазмы могут быть и люди, и некоторые животные и птицы, то и заражение паразитами может происходить по-разному. Принято выделять несколько вариантов.

Алиментарный . Имеет место такой путь заражения в тех случаях, когда ребенок потребляет плохо приготовленные или термически не обработанные мясные и молочные продукты. Кроме этого, источником могут выступать и овощи, фрукты, ягоды или грибы, которые находятся в инфицированной токсоплазмами среде.

Контактный . В этом случае токсоплазмоз у детей связан с немытыми руками. Играя в песочнице, саду, ребенок грязными руками может коснуться глаз или рта.

Внутриутробный . Болезнь, возникшую таким образом, называют врожденный токсоплазмоз. Паразиты в таком случае проникают из крови матери через плаценту к ребенку. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность, что центральная нервная система и глаза ребенка будут поражены. Так, в первом триместре заражается примерно 15-20% детей. Во втором — более 65%.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных приводит к самым сложным патологиям и даже к гибели плода.

Через кровь . Зафиксированы случаи заражения токсоплазмами при переливании крови. Правда, такие случаи единичны и не отличаются особой опасностью.

Разновидности

В соответствии с механизмом заражения, а также особенностями протекания, заболевание разделяют на отдельные виды.

Врожденный токсоплазмоз . Имеет место, когда беременная впервые в жизни встречается с токсоплазмами. Проникнув в ее организм, паразиты через кровоток поражают и сам плод.

Приобретенный . Заражение происходит уже после того, как ребенок родился.

Отдельной формой заболевания врачи называют латентную , или другими словами, скрытую. Даже очень профессиональному инфекционисту редко удается выявить заболевание с этой формой. Все потому, что признаки полностью отсутствуют. В отдельных случаях наблюдаются остаточные симптомы.

Токсоплазмоз у новорожденных протекает, как правило, в острой форме. Среди основных симптомов в таком случае выделяют:

  • общую слабость;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • четко выраженную интоксикацию;
  • косоглазие;
  • высокую температуру;
  • экзантему;
  • потерю веса;
  • отказ от грудного вскармливания.

Врожденный токсоплазмоз дополняется сыпью. Она имеет розовый или красный цвет, особенно сильно покрывает конечности и живот, но может проявляться на любых других частях тела, кроме волостной части. Она может храниться до 2-х недель и указывает на тяжелое течение болезни.

Об осложнениях свидетельствует желтизна кожи, генерализированные частые судороги, а также возможный паралич конечностей. Лечение токсоплазмоза у детей в таком случае очень утруднено. Даже если ребенку и удается выжить, нервная, психическая и физическая неполноценность сохраняется фактически до конца жизни.

Симптомы токсоплазмоза у детей более старшего возраста появляются в промежутке от 3-го до 21-го дня с момента инфицирования. Ребенок может жаловаться на боль в ногах, голове, тяжесть при выполнении любых физических упражнений. Температура у детей школьного возраста держится на отметке 38-39 ° С, но относительно неплохо сбивается с помощью ибупрофена. Лимфатические узлы увеличиваются в районе подмышки, шеи.

Особенности диагностики

О большой вероятности врожденной формы токсоплазмоза врачи могут судить еще в период, когда мама вынашивает ребенка. Для этого беременная сдает анализ на торч-инфекции.

Заподозрив заболевание у новорожденного, врач должен тщательно осмотреть пациента на наличие увеличенных лимфатических узлов, а также изменение формы или положения селезенки и печени, оценить общее состояние больного.

Чтобы выявить заболевание у новорожденных иногда врачам приходится осуществлять биопсию мозга. Во взятых клетках можно заметить большое количество токсоплазм.

Варианты лечения

Если заболевание находится в латентной форме, врачи не предлагают никакого лечения. В таком случае нет угрозы для здоровья ребенка, однако периодическая диагностика ребенку все же не помешает.

Лечение в большинстве случаев длится около 10-12 месяцев и включает, по меньшей мере, три направления.

Этиотропное

Имеет целью борьбу с возбудителем токсоплазмоза. С этой целью выписываются противомикробные и противопаразитарные препараты (например, Трихопол, Хлоридином, Делагил т.д.), а также сульфаниламиры (Бактрим, Сульфадимезин и другие). В паре с таким вариантом лечения обязательно должны использоваться пробиотики. Они насыщают кишечник полезными бактериями, которые усилят естественную сопротивляемость организма и способствуют нормальному пищеварению (оно в результате применения противопаразитарных препаратов может нарушаться).

Патогенетическое

Предусматривает использование препаратов 2-х групп:

  • для улучшения естественной сопротивляемости — сюда входят и всевозможные витамины, и фолиевая кислота, иммуномодуляторы.
  • направленные на уничтожение токсоплазмоза — токсоплазмин.

Симптоматическое.

Зависит от того, какой орган или какая система поражены. Например, когда проблема касается печени, назначают использоваться средства для восстановления работы и формы органа (Гепабене, например). Если пораженна сердечная мышца — Рибоксин, Аспаркам, Преднизолон, Мовалис и тому подобное.

Лечение острой формы происходит исключительно в стационаре.

Профилактика заболевания

Токсоплазмоз у детей можно предотвратить. Но для этого должен быть осторожным и ответственным не только ребенок, но и его мать еще на этапе беременности. Опасаться, в первую очередь, она должна котов: не впускать их на кухню и лучше, вообще не контактировать с ними. Фактически к минимуму сводится врожденный токсоплазмоз у ребенка, если еще до беременности его мама была заражена токсоплазмами. Таким образом, из организма матери малыш будет получать готовые антитела к этому заболеванию, при этом не заражаясь. Перечень профилактических мер стоит из нескольких пунктов.

  • Ни в коем случае не пробовать сырые или плохо прожаренные куски мяса и мясных продуктов (отваренные сосиски, фарш и т. д.).
  • После любого контакта с сырым мясом, тщательно должны быть вымыты руки, ножи, кухонные поверхности и все, чего касался сырой мясной продукт. Самому ребенку категорически запрещается после контакта с мясом касаться слизистых оболочек и глаз.
  • Родители должны следить за соблюдением ребенком основных правил гигиены: тщательное мытье рук после каждой игры с домашними животными, и после прогулок на улице.
  • Если в доме проживает кошка, проверять ее на наличие антител к токсоплазмам необходимо регулярно. Обнаружив их, нужно либо найти для животного другое жилье, либо заняться серьезным и оперативным его лечением.
  • Работая в саду на огороде, будущая мама должна использовать перчатки. Особенно если у нее имеются открытые раны, царапины, через которые возбудитель токсоплазмоза может проникнуть в организм.
  • Токсоплазмоз чаще поражает детей со слабой иммунной реакцией, а также после перенесенного вирусного или какого-то инфекционного заболевания. Учитывая это, родители должны всячески способствовать укреплению детского иммунитета.

Соблюдая такие простые правила, мама может не только уберечь от заболевания уже больших детей, но и предупредить наиболее опасную форму токсоплазмоза у малыша, который еще не родился. Важно понимать, что даже при своевременном и дорогом лечении токсоплазмоз у детей может иметь ряд негативных и неизменных последствий.

Можно сказать, что токсоплазмоз — коварное заболевание. Не проявляясь на УЗИ, между тем оно может привести к тяжелому увечью, а также смерти детей. К счастью, уберечься от него можно, и для этого не нужно много усилий. Достаточно просто соблюдать элементарные правила гигиены, а также следить за питанием ребенка.

Заражение ребенка токсоплазмозом

Токсоплазмоз является довольно опасным инфекционным заболеванием, при котором поражаются клетки центральной нервной системы, а также печень, селезенка, другие внутренние органы, а также периферические лимфатические узлы. Очень часто такой патологический процесс встречается в детской возрастной группе. При этом стоит заметить, что от заражения не застрахованы дети любого возраста.

Развитие токсоплазмоза провоцирует специфический простейший паразит, который называется Toxoplasma gondi. В зависимости от цикла своего развития он может быть представлен тремя формами: трофозоитами, цистами и ооцистами. Половая стадия развития данного возбудителя происходит в эпителии, который выстилает кишечник у представителей семейства кошачьих. Именно там отмечается дифференцировка мужских и женских гамет, из которых затем формируется ооциста. Данная паразитарная форма выделяется из кишечника семейства кошачьих с их испражнениями. После проникновения в человеческий организм начинается бесполый цикл развития токсоплазмы. В форме трофозоитов возбудитель внедряется в клетки внутренних органов, в которых начинает размножаться путем деления. В том случае, если токсоплазмоз имеет хроническое течение, токсоплазма принимает форму цист. В этом состоянии она может длительное время существовать в организме, не давая никакой симптоматики. Однако при наличии предрасполагающих факторов этот возбудитель может вновь активироваться, что приводит к повторному нарастанию клинической картины.

Токсоплазмоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма данного заболевания развивается вследствие передачи возбудителя от зараженной матери к плоду через плаценту. Этот вариант является наиболее неблагоприятным, так как очень часто приводит к тяжелым порокам развития у ребенка. Кроме этого, такая патология может стать причиной внутриутробной гибели плода. Особенно это касается тех случаев, когда заражение произошло на ранних сроках беременности. Приобретенная форма этого патологического процесса возникает уже после рождения. Заражение происходит с помощью фекально-орального механизма. Наиболее часто дети инфицируются через мясные и молочные продукты питания, которые были недостаточно термически обработаны, загрязненные фрукты и овощи, а также путем общения с больными животными (кошки).

Другие публикации:  Как излечится от вич инфекции

Механизм развития токсоплазмоза заключается в том, что первично возбудитель проникает в периферические лимфатические узлы, где способствует формированию воспалительного и гиперплазического процессов. После этого, он распространяется с током крови к другим внутренним органам, например, к сердцу, к печени или к центральной нервной системе. Внедряясь в клетки тканей, он способствует образованию в них воспалительных очагов.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Приобретенный токсоплазмоз у детей в зависимости от характера своего течения разделяется на острую, хроническую и латентную разновидности.

При остром течении данного патологического процесса отмечается внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, а также отказывается от еды. На этом фоне отмечается увеличение в размерах периферических лимфатических узлов, а также их уплотнение. Характерным признаком является развитие гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки в размерах). На поверхности кожных покровов у детей появляются элементы сыпи в виде красно-розовых пятен, узелков или пузырьков. Наиболее обильно они высыпают в области конечностей и нижней части туловища. При тяжелом течении заболевания могут отмечаться признаки поражения головного мозга в виде менингоэнцефалита или энцефалита.

Токсоплазмоз при хроническом течении проявляется длительным субфебрилитетом, а также наличием признаков общей интоксикации организма. Возникают такие симптомы, как частые головные, мышечные и суставные боли. Периферические лимфатические узлы плотные и увеличенные. Ребенок может терять массу тела, у него снижается аппетит, а также нарушается стул. Характерно увеличение печени в размерах и появление ее болезненности при пальпации. Неврологическая симптоматика проявляется повышенной раздражительностью и нарушением сна. В некоторых случаях присутствуют признаки воспалительного поражения различных составляющих глазного яблока.

При врожденном токсоплазмозе у детей в острой форме возникает значительный интоксикационным синдромом с повышением температуры тела. Отмечается желтушность кожных покровов, а также гепатоспленомегалия. На поверхности тела присутствует макулопапулезная сыпь, имеющая фиолетовую или темно-бордовую окраску. Характерно наличие признаков энцефалита и поражения органов зрения. При хронической форме данного патологического процесса на первое место выходят значительные нарушения со стороны зрительной функции, частые судорожные приступы, а также симптомы гидроцефалии.

Методы обследования ребенка

Для постановки данного диагноза необходимо провести комплексное обследование. Оно включает в себя ряд серологических реакций, внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином, а также ПЦР-диагностику. Кроме этого, по показаниям может потребоваться использование таких инструментальных методов, как офтальмоскопия, компьютерная томография головного мозга, рентгенография и электрокардиографическое исследование. При наличии симптомов со стороны других органов план обследования может существенно расширяться другими методами.

Лечение токсоплазмоза и профилактика заражения

Основными препаратами для этиотропного лечения токсоплазмоза являются сульфаниламиды в сочетании с хлоридином. В некоторых случаях сульфаниламидные средства могут заменяться антибиотиками тетрациклинового ряда. Помимо этого, рекомендуется назначение общеукрепляющей и иммуностимулирующей терапии.

Для профилактики данного заболевания необходимо тщательно следить за гигиеной рук, а также проводить хорошую термическую обработку мясных продуктов питания.

Токсоплазмоз у детей (обзор литературы)

Дата публикации: 19.05.2015 2015-05-19

Статья просмотрена: 3511 раз

Библиографическое описание:

Алдиярова А. Х., Курванходжаев С. А., Рахметбек А., Савирдинова А. А., Темиркулова К. А., Маратбеккызы Д. Токсоплазмоз у детей (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2015. — №10. — С. 384-391. — URL https://moluch.ru/archive/90/18681/ (дата обращения: 11.02.2019).

В данной статье представлены обзорные данные о клинических проявлениях, методах диагностики и лечении токсоплазмозной инфекции у новорожденных. Своевременная диагностика и лечение данной инфекции, предотвращает летальный исход.

Ключевые слова: токсоплазмозная инфекция, интранатальное инфицирование беременной женщины и плода, полиорганные поражения плода, методы диагностики, антибиотики.

Токсоплазмоз у детей — врожденное (заражение в утробе матери) или приобретенное паразитарное заболевание.

Актуальность проблемы токсоплазмоза обусловлена практически повсеместным распространением возбудителя в природе, высокой частотой инфицированности токсоплазмами, возможностью длительной персистенции токсоплазм в различных органах и тканях, а также простыми путями передачи инфекции и ролью этой инфекции в перинатальной патологии.

Латентные формы токсоплазмозной инфекции, как и при многих других инфекциях, количественно преобладают над клинически выраженными. Заболевания токсоплазмозом различной степени тяжести развиваются при массивном заражении или при низком уровне иммунологической защиты организма.

ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель — Toxoplasma gondii, облигатный внутриклеточный паразит, относится к типу Protozoa, классу Sporozoa и имеет сложный цикл развития. Окончательным (дефинитивным) хозяином токсоплазмы является домашняя кошка, а также дикие представители семейства кошачьих. При заражении кошки алиментарным путем паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выводятся с фекалиями кошки во внешнюю среду. Ооцисты токсоплазм высоко устойчивы к различным неблагоприятным воздействиям и сохраняют свою эффективность в почве при достаточной влажности до 2-х лет. Промежуточные хозяева — многие виды теплокровных животных, млекопитающие, птицы, а также человек. [12,15,24].

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ: Источником инфекции для людей могут быть домашние животные. Крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кролики, инфицированы токсоплазмами в 5 –15 % и человек может заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса. Проведенные в США исследования по изучению инфицированности кошек — основного хозяина паразита — показали, что 30 % кошек инфицированы токсоплазмами, но только 1 % выделяют ооцисты, которые при попадании в почву до 2 лет могут сохранять инфекционные свойства.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ: 1. Основной путь — пероральный. Он осуществляется в основном цистами или ооцистами. Заражение цистами может произойти при употреблении полусырого мяса или сырого мясного фарша, а заражение ооцистами — через грязные руки при контакте с кошками, при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, ягод, загрязненных почвой. 2. Контаминационный путь — заражение через слизистые и поврежденную кожу — возможен у детей и взрослых при тесном контакте с больными животными, а также у взрослых, имеющих профессиональный контакт с животными (например, работники мясокомбинатов). 3. Возможна трансплантационная передача токсоплазмоза — при пересадке органов от донора с токсоплазмозной инфекцией. 4. Конгенитальный путь заражения — внутриутробное заражение плода от матери через плаценту — имеет важное значение в акушерской и педиатрической практике. Источником инфекции для плода в данном случае является мать. Доказано заражение плода только от женщин со свежей (первичной) инфекцией, приобретенной во время данной беременности, когда имеется паразитемия, и возбудитель с кровью может попасть в плаценту. В ней формируется первичный очаг инфекции, откуда токсоплазмы гематогенным путем попадают к плоду. У женщин, заразившихся токсоплазмозом до беременности (старая, хроническая или латентная инфекция), передача возбудителя в плод не доказана, развившийся иммунитет матери защищает плод от заражения. Не все женщины, заразившиеся во время беременности, имеют симптомы острого заболевания токсоплазмозом, а только одна из десяти. Обычно это лимфаденит. У остальных первичная инфекция протекает асимптомно. Но передача возбудителя плоду может происходить как от больных с лимфаденитом, так и от женщин с первичной асимптомной инфекцией. Установлено также, что не все женщины, заразившиеся во время беременности, передают инфекцию плоду, это происходит примерно у половины из них; у остальных успевает развиться иммунитет, защищающий плод. [5,13,24].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Инфицированность токсоплазмами в разных странах колеблется от 0 до 90 %. В Западной Европе и Северной Америке инфицированность здорового населения составляет 25–50 %, в то время как в Африке и Центральной и Южной Америке — до 90 %. Сравнительно низкая инфицированность в Азии — Афганистане, Вьетнаме, Индонезии. В средней полосе России инфицированность составляет 15–25 %, в Москве инфицированность составляет 25 %. Для региональной инфицированности играют роль климатические условия, хозяйственный профиль района, особенности национальной кухни, санитарное состояние и уровень культуры. Заболеваемость токсоплазмозом изучена недостаточно. Обязательная регистрация введена лишь в некоторых странах (ФРГ, Чешская и Словацкая республики). Имеются данные о частоте врожденного токсоплазмоза. Так, во Франции, Австрии, ФРГ на 1000 новорожденных приходится 1–8 детей с врожденным токсоплазмозом. [6,11].

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ТОКСОПЛАЗМОЗА: При врожденном токсоплазмозе обнаруживают деструктивные изменения и кальцификаты в головном и спинном мозге, пигментный хориоретинит. Некротические очаги в коре, базальных ганглиях, мозжечке, перивентрикулярных областях, спинном мозге образуются в результате тромбоваскулита. В очагах некроза и вокруг них обнаруживаются токсоилазмы в виде псевдоцист. В дальнейшем в некротических очагах откладывается известь. Кальцификации могут подвергаться и сами паразиты. Крупные петрификаты можно обнаружить на рентгенограмме, а мелкие — только при гистологическом исследовании. Часто наблюдается обызвествление сосудистой стенки. Степень патологических изменений в мозге широко колеблется от небольших очагов деструкции до глубокого недоразвития мозга с явлениями гидроцефалии. При хориоретините в области желтого пятна обнаруживают овальной формы, беловато-желтого цвета диск, который образуется на месте воспалительно-некротического очага в результате разрастания соединительной ткани и атрофии сосудов сетчатки. В некоторых случаях очаги некроза находят в печени, почках, легких, миокарде. При инфицировании плода в период органогенеза токсоплазма вызывает настолько тяжелые изменения, что беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением ребенка с пороками развития, не совместимыми с жизнью. Такие дети обычно погибают в ближайшее время после рождения. При более позднем заражении плода острый период токсоплазмоза может закончиться внутриутробно. В этом случае ребенок рождается с выраженными рубцовыми изменениями мозга, глаз, внутренних органов. Иногда ребенок рождается в период генерализации внутриутробной инфекции с текущими воспалительно-дегенеративными изменениями нервной системы, глаз и внутренних органов. При заражении плода в конце беременности ребенок рождается здоровым, а первичная генерализация и острый период токсоплазмоза наступают уже после рождения. [5,11,15,24].

Токсоплазмоз у детей

Что такое Токсоплазмоз у детей —

Токсоплазмоз у детей является врожденным (при внутриутробном заражение) или приобретенным заболеванием, вызванным паразитами, для которого характерно хроническое течение, поражение ЦНС, миокарда, органов ретикулоэндотелиальной системы*, мышц, глаз.

*Ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов — это вид клеток, рассеянных в разных отделах человеческого организма, несущих барьерную (защита от инфицирования) и фагоцитарную (уничтожение патогенных микроорганизмов) функцию и функцию обмена веществ. Больше всего таких клеток сконцентрировано в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.

Другие публикации:  Как определить есть ли у человека спид

Что провоцирует / Причины Токсоплазмоза у детей:

Возбудитель заболевания – простейший паразит Toxoplasma gondii семейства трипаносомид. Данный паразит существует в 3 формах: трофозоиты, цисты и ооцисты. Размножение трофозоитов происходит внутриклеточно во всех клетках животных, и обнаруживается в тканях на острой стадии инфекции. Цисты основываются в организме хозяина, создавая собственную оболочку. Они могут сохраняться долгие годы в организме. Большая часть их задерживается в миокарде, скелетных мышцах, ЦНС. Ооцисты поселяются в слизистой оболочке тонкой кишки кошек и выделяются с испражнениями. Ооцисты в благоприятной среде сохраняются до 1 года и более, именно они влияют на передачу инфекции.

Источниками заражения человека являются животные и птицы. Паразитируя в организме животного, через испражнения токсоплазма попадает во внешнюю среду, становясь причиной инфицирования других животных и людей. Инфицироваться можно через:

  • зараженную землю – песочница, кошачий туалет, пикник в парке и прочее;
  • грязные фрукты и овощи, находившиеся в непосредственном контакте с инфицированной средой;
  • мясные и молочные продукты, содержащие цисты, не прошедшие термическую обработку;
  • внутриутробное заражение. Паразит попадает через плаценту и поражает плод, провоцируя тяжелые заболевания мозга и глаз у ребенка. В случае заражения женщины в первом триместре беременности вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 15-20 %. Беременность протекает в тяжелой форме. Заражение в третьем триместре отражается на детях в 65%. В случае инфицирования женщины до зачатия, за 6 месяцев и более, внутриутробного влияния на плод не будет, а если заражение произошло в период планирования ребенка, непосредственно перед наступлением беременности, появляется риск инфицирования ребенка;
  • при переливании крови, если донор болен токсоплазмозом.

Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмоза у детей:

Токсоплазма проникает в организм, далее попадает в лимфоузлы, вызывая их гиперплазию и воспалительно-гранулематозный процесс. Для острой стадии главный симптом – увеличение лимфоузлов. Далее токсоплазмы перемещаются в кровь, которая разносит их по организму, после чего паразиты поселяются в органах и тканях – селезенка, скелетные мышцы, печень, ЦНС, сердце и т.д. В этих органах образуются воспалительные очаги паразитов – цисты, сохраняющиеся на протяжении длительного времени, иногда даже пожизненно, также образуются очаги некроза, приводящие к отложению соли кальция, таким образом, появляются кальцинаты. Для острой формы токсоплазмоза в организме характерно наличие тахизоиты, для случаев подострого и хронического течения – образование цист (наибольшее их количество находят в мышцах и головном мозге). Внутриутробное заражение при гематогенном инфицировании плода приводит к различным повреждениям зависимо от срока беременности и массивности инвазии. В случае инфицирования в первом триместре беременности возникает тяжелый генерализованный процесс, последствиями которого могут стать гибель плода, мертворождение, выкидыши или рождение ребенка с хроническим врожденным заболеванием. Если женщина заразилась на поздних сроках беременности, то у её ребенка наблюдается острая форма токсоплазмоза, поражающая, гепатолиенальную систему и поперечно-полосатую мускулатуру.

Различают нижеприведенные формы врожденного токсоплазмоза у детей:

  • Острый врожденный токсоплазмоз. Проявляется симптомами: повышенная температура тела, увеличение печени и селезенки, желтуха, пневмония, миокардит; возможным осложнением является геморрагический синдром.
  • Подострый врожденный токсоплазмоз: проявляется симптомом менингоэнцефалита.
  • Хронический врожденный токсоплазмоз. Характерны крайне тяжелое течение, различные дефекты развития, выраженные дегенеративные изменения ЦНС с кальцификатами головного мозга. Осложнениями токсоплазмоза ЦНС являются задержка психомоторного развития, эпилептический синдром, глухота, слепота.

Симптомы Токсоплазмоза у детей:

Обе формы токсоплазмоза, как врожденная, так и приобретенная переходят в острое заболевание. У новорожденных наблюдается выраженная интоксикация, лихорадка, озноб, слабость, помутнение хрусталика, развитие косоглазия, пневмония, изменения формы и состояния внутренних органов, нервной системы, экзантема. У детей появляются элементы сыпи, которые состоят из небольших пятен розовой или красной окраски. Сыть обильно выражается на конечностях, внизу живота, её длительность до 2 недель, клонические и тонические судороги, паралич конечностей. Повышенный показатель давления ликвора указывает на токсоплазмоз. Заболевание развивается и прогрессирует, что может привести к летальному исходу в первые 2 недели жизни ребенка.

Диагностика Токсоплазмоза у детей:

В случае подозрения у новорожденного токсоплазмоза необходимо провести комплексное исследование слуховой, зрительной и нервной систем. Для диагностирования заболевания проводится микроскопия возбудителя (проверяется кровь, спинномозговая жидкость, плодные оболочки, пунктат лимфоузлов). Электронная микроскопия позволяет выявить возбудителя в тканях мозга.

Для диагностики также применяются следующие способы:

  • Иммунофлюоресценция. Выявление титров IgM. Наличие IgM у новорожденного свидетельствует об инфицировании. IgM определяют через 2 недели после рождения или инфицирования.
  • Проба Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Решающий тест при обследовании новорожденных. Для его проведения используются парные сыворотки, 4-кратное увеличение титров указывает на наличие острой инфекции.
  • Кожная проба с токсоплазмином.
  • МРТ головного мозга.
  • Биопсия мозга и наличие паразитов в пероксидазно-антипероксидазном тесте.
  • Если на ультрасонографии размер латеральных желудочков увеличен, это косвенно указывает на наличие инфекции.

Лечение Токсоплазмоза у детей:

Лечебная терапия токсоплазмоза у детей должна быть комплексной. Лечение может проходить как при беременности – матери и ребенка, так и после рождения малыша, но есть исключения. Беременным с положительными результатами внутрикожной пробы и анализов, но при отсутствии симптомов заболевания лечение не назначается. Беременным женщинам с хроническим токсоплазмозом назначается профилактическая иммунотерапия. Самая большая опасность для беременной скрывается в свежем инфицировании. В таком случае проводится 1-2 курса химиотерапии. Но препараты химиотерапии не рекомендованы для применения в первом триместре, так как большинство из них имеют тератогенное действие на плод (развитие уродств).

Основными препаратами в лечение принято считать антибиотики первого ряда – сулъфадиазин (сульфазин) и пириметамин (хлоридин). К альтернативному препарату относится спирамицин 3 г/сут в течение 3 нед. (при беременности). Клиндамицин 900-1200 мг 3 раза в день внутривенно. Глюкокортикоиды – при токсоплазмозе ЦНС, антибактериальные препараты резерва – азитромицин, кларитромицин.

Острый токсоплазмоз новорожденных и беременных (после 16 недель). Сульфадиазин 100-200 мг/кг в сутки (2-6 г/сут – взрослым) с пириметамином (хлоридин) 2 мг/кг в сутки в течение 3 дней, затем 1 мг/кг в сутки до 25 мг в сутки в течение 4 нед. (взрослым 200 мг в 1-й день, затем 25-50 мг в сутки на 4 нед.).

Профилактика Токсоплазмоза у детей:

Основной профилактикой токсоплазмоза у детей есть скрупулезное соблюдение правил гигиены: мытье рук по возвращению с прогулки, после игр с животными, особенно с кошками, перед приемом пищи. Беременные женщины не должны контактировать с объектами, представляющими потенциальную угрозу, чистка кошачьего туалета должна проводиться только в перчатках. Домашние животные должны проходить проверку на наличие у них антител к токсоплазмам. Для профилактики хронического врожденного токсоплазмоза назначают сульфадиазин 100 мг/кг ежедневно, пириметамин 1 мг/кг каждые 2 дня и лейковорин 5 мг/кг каждые 2 дня. Профилактическое лечение продолжают до 1 года. Для токсических эффектов назначают лейковорин (кальция фолинат) по 5 мг в сутки через день (женщинам по 10 мг в сутки). Поддерживающая терапия проводится сочетанием этих препаратов в течение 3-4 мес.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.