Лечение синдром навязчивых состояний

Лечение синдром навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) сопровождается навязчивыми тревожными мыслями, которые больной не в силах подавить, в итоге они лишь набирают обороты.

Люди с ОКР часто проводят специфические ритуалы — нужно открывать дверь четное число раз, включать и выключать свет в определенном ритме. мысленно строить какие-то повторяющиеся последовательности и т.п. При этом человек понимает, что его действия неадекватны и мешают ему жить, но отказаться от их выполнения он не может.

Ученые из Мичиганского университета провели самое большое исследование, чтобы выяснить, как работает мозг при ОКР. Исследователи объединили данные 9 обследований пациентов с ОКР, где общее число участников составило почти 500 человек. В первую очередь, специалисты изучили данные мозгового сканирования (фМРТ), произведенного в процессе совершения участниками ошибок и их исправления.

Особенно ученых интересовала сингуло-оперкулярная сеть. Она включает в себя области мозга, связанные магистралями нервных связей глубоко в центре мозга. Сингуло-оперкулярная сеть обычно мониторит ошибки и управляет способностью прекратить действие, которое было осознано как неправильное.

Выяснилось, что пациенты с ОКР имеют повышенную мозговую активность в конкретных областях мозга, участвующих в осознании ошибок, но сниженную активность в областях, которые помогают остановиться.

Исследователи предполагают, что это приводит к чрезмерной чувствительности к ошибкам, от которых люди пытаются защититься разнообразными ритуалами, (сделать всё правильно, точно, наверняка) и отсутствию «тормозов», которые помогли бы прекратить это.

Если до этого психотерапевты думали, что тревожность при ОКР первична, а ритуалы вторичны как действия, призванные снять беспокойство, то в свете новых данных предложена иная концепция: тревога возникает из-за признания своего поведения неправильным при полной неспособности управлять этим.

Выявив области мозга, ответственные за формирование навязчивых состояний, специалисты планируют воспользоваться транскраниальной магнитной стимуляцией. Эта методика фокусирует магнитные поля на определенных участках мозга, таким образом производится улучшение психического состояния. В крайних случаях возможно проведение нейрохирургических операций, нацеленных на восстановление или снижение активности нужных зон мозга. Главное, что искомые зоны теперь известны.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний имеет сложный механизм развития, он возникает в результате сочетания большого количества факторов. Первоначальной почвой для развития заболевания являются личностные особенности. В большей степени навязчивости подвержены люди, отличающиеся впечатлительностью, робостью и стеснительностью, внушаемостью, повышенной тревожностью, несамостоятельностью, зависимостью от чужого мнения. Их мышление не гибкое, в стрессовых ситуациях оно становится узким, направленным в одну сторону. Среди внешних причин, способствующих развитию невроза навязчивых состояний, наибольшее значение имеют следующие:

● Нарушение адаптации в коллективе из‐за внешних дефектов или низкого интеллекта.

● Неблагоприятная атмосфера в семье, отторжение в детстве со стороны родителей.

● Ранний отрыв от матери.

● Нереализованность притязаний, неприятие их окружающими.

● Психоэмоциональная травма: любое событие, которое вызывает сильный стресс.

● Тотальные жизненные сложности во всех сферах, с которыми человек не в силах справиться самостоятельно.

Неврозы навязчивых состояний делят на три разновидности: навязчивые страхи, навязчивые мысли и навязчивые движения. Такое деление не совсем правильное, так как в большинстве случаев в разных соотношениях сочетаются все три разновидности. Навязчивые страхи еще называют фобиями. Человек, страдающий неврозом, может бояться чего угодно, и часто его страх является неестественным, нелепым. Распространены такие виды фобий, как боязнь темноты, закрытых или, напротив, открытых пространств, насекомых, заражения, смерти. Страх может быть как за себя, так и за близких людей. Для того чтобы оградить себя от мнимой опасности, больной совершает определенные «ритуалы». Например, при страхе заражения инфекцией человек очень часто моет руки, не вытирает их о полотенце, боясь «подцепить заразу» с него, а сушит, размахивая ими в воздухе. Навязчивые мысли могут быть различными. Человек понимает, что эти мысли — его собственные, но не может от них избавиться. В одних случаях навязчивые мысли не вызывают у человека никаких переживаний и воспринимаются им спокойно. Это может быть «умственная жвачка» (постоянное прокручивание в голове одного и того же), навязчивые сомнения (выходя из дома, человек по несколько раз возвращается, чтобы проверить, выключен ли газ), навязчивый счет и пр. Другая разновидность навязчивых мыслей доставляет больному сильные мучения. Это могут быть различные кощунственные и богохульные мысли, навязчивое желание сделать что‐то, что осуждается обществом, например, ударить находящегося рядом человека, сказать неприличное слово. Такие желания никогда не реализуются, но больной страдает из‐за них, пытается от них избавиться. Навязчивые движения являются своеобразным «ритуалом», который больной человек выполняет для того, чтобы чувствовать себя увереннее. Это могут быть простые постукивания пальцами по столу (причем, больному необходимо постучать строго определенное количество раз), хлопки в ладоши, выщипывание волос на голове и пр. Иногда навязчивые движения превращаются в сложные действия.

Что можете сделать вы?

В первую очередь нужно правильно вести себя с человеком, страдающим неврозом навязчивых состояний. Нельзя демонстрировать неприязнь и осуждение, ругать больного из‐за того, что он ведет себя недостаточно адекватно. Замечания и ссоры только усилят проявления заболевания. Необходимо вести себя мягко, тактично, стараться не создавать конфликтных и стрессовых ситуаций. Для лечения невроза можно обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру.

Что может сделать врач?

Основной метод лечения неврозов навязчивых состояний, как и других форм неврозов, — психотерапия. Главные задачи психотерапевта при работе с больным — устранить навязчивое состояние и научить предотвращать его возникновение в стрессовых ситуациях. Пациент должен обрести уверенность в себе, научиться контролировать свои мысли, особенно в стрессовых ситуациях, понять, что он является самостоятельным полноценным человеком. Психокоррекция дополняется медикаментозной терапией. Врач может назначить, в зависимости от тяжести состояния больного, успокоительные, психотропные препараты, антидепрессанты. Применяются также лекарственные средства, улучшающие работу нервной системы. Лечение невроза навязчивых состояний — это постоянная работа больного над собой. В этом должны принимать участие близкие и родственниками. Если четко следовать рекомендациям врача, то в большинстве случаев от навязчивых состояний вполне можно избавиться.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ. ЛЕЧЕНИЕ


Когда возникает невроз навязчивых состояний, лечение лучше начать как можно быстрее. Но зачастую, при возникновении невроза, такой человек не всегда понимает, как это началось и что с ним происходит. И обращается за лечением невроза навязчивых состояний только спустя несколько лет, когда тревожность достигает пика и жить с этим становится очень тяжело.

Что же такое невроз навязчивых состояний и каким должно быть его лечение?

Невроз навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), что переводится с латыни как «осада» и «одержимость идеей» — психическое расстройство. При неврозе навязчивых состояний у человека невольно появляются пугающие и мешающие мысли, которые практически невозможно контролировать.
Эти мысли (обсессии) вызывают тревогу и напряжение, от которого человек пытается избавиться. И единственным, хоть и безуспешным способом избавления от этой тревоги для страдающего неврозом становится совершение различных навязчивых периодических действий (компульсий). Зачастую в симптоматике невроза навязчивых состояний присутствуют паталогические страхи (фобии), лечение которых так же необходимо.
Симптомами невроза навязчивых состояний являются:
— все время повторяющиеся, навязчивые мысли;
— тревога, следующая за этими мыслями;
— определенные «защитные» действия для устранения этой тревоги, часто повторяемые и однообразные.
Для лечения невроза навязчивых состояний важно знать, что данное расстройство может проявляться:
1. Однократным приступом, различным по продолжительности (от пары недель до нескольких лет).
2. Повторяющимся приступом, периодически сменяющим полное здоровье (в качестве рецидивов).
3. Непрерывным (в данном случае симптомы периодически усиливаются).
Зачастую бывает, что в некоторых случаях возникают преимущественно навязчивые мысли (в том числе фобические), в других случаях — в основном присутствуют навязчивые действия. Таков невроз навязчивых состояний, лечение которого будет видоизменяться в зависимости от симптоматики.

Невроз навязчивых состояний, лечение: ПРИНЯТИЕ

Поскольку основными признаками данного невроза являются навязчивые мысли, образы, которые возникают в голове. И как следствие, дальнейшие действия, регулярно повторяющиеся, с помощью которых человек безуспешно пытается бороться с данными обсессиями. Первое, что необходимо тому, кто страдает неврозом навязчивых состояний для лечения — это принять свою болезнь. Не смириться с ней, а именно признать, что проблема имеет место быть. И что данный набор навязчивых мыслей и действий — это неправильная реакция на контакт с внешней средой. Ведь зачастую, при возникновении приступов невроза навязчивых состояний, человек начинает именно сопротивляться, а сопротивление ведет к усугублению негативных состояний.
Поэтому при лечении невроза человеку нужно сначала посмотреть на это расстройство как на факт своей неправильной адаптации к внешнему миру.

Невроз навязчивых состояний, лечение: УСТРАНЕНИЕ ПЕРВОПРИЧИНЫ

Поскольку невроз навязчивых состояний всегда имеет причину возникновения, то одним из важных аспектов его лечения является устранение первопричины. Зачастую, главной причиной возникновения данного невроза является психотравматический опыт. Это некая травмирующая ситуация из прошлого, вызвавшая перенапряжение. И в связи с тем, что нервная система человека не смогла справиться с этой ситуацией, впоследствии формируется невроз. Это очень хорошо можно заметить на примере фобий — причиной любой фобии всегда является психотравма.
В лечении невроза навязчивых состояний очень важно выявить эту психотравматическую ситуацию и проработать с помощью психотерапии.

Другие публикации:  Отрубевидный лишай не заразный

Невроз навязчивых состояний, лечение: УСТРАНЕНИЕ ОБСЕССИЙ И КОМПУЛЬСИЙ, АНАЛИЗ

Когда первопричина возникновения невроза устранена, значит восемьдесят процентов проблемы решены. Но поскольку зачастую проходит несколько лет, прежде чем человек обращается за лечением невроза навязчивых состояний, данная проблема успевает укорениться в психике. А именно, навязчивые мысли и ритуалы становятся неотъемлемой частью жизни. В дальнейшем у человека формируются ограничивающие убеждения относительно данного расстройства, например, о минимальных шансах вылечиться и т.д. Складывается образ себя, страдающего неврозом навязчивых состояний. Лечение всех этих аспектов необходимо для стопроцентного выздоровления и избежания рецидивов.
Один из методов лечения невроза навязчивых состояний пришел из когнитивно-поведенческой психотерапии. В данном случае, человеку, страдающему неврозом, нужно дать понять, какие из его опасений оправданы, а какие нет. Это анализ и разделение всех навязчивых мыслей, образов, страхов на реальные и вызванные неврозом. Впоследствии эти обсессии и компульсии у страдающего неврозом постепенно сводятся к минимуму.
Так же, существует более быстрый и эффективный метод лечения невроза навязчивых состояний, заключающийся в апгрейде именно тех структур психики, которые ответственны за навязчивые мысли, действия и т.д. Поскольку мысли и действия для человека, страдающего неврозом, являются бессознательными — логически убедить его не думать и не делать практически невозможно.
Т.к. спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие, поэтому для лечения нужно выявить ту структуру психики, которая отвечает за это и с помощью психотерапии как бы «обезвредить». Аналогично при неврозе навязчивых состояний лечатся и компульсии — методом психотерапии выявляется структура психики, отвечающая за действие, и совершается ее апгрэйд.
По сути для излечения от невроза навязчивых состояний достаточно нескольких сеансов. Самое важное — желание вылечиться и тогда все получится!

© Ольга Меделец 15.03.2013г.
Перепечатка возможна только при условии размещения на стороннем ресурсе активной ссылки на материал.

Лечение навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – психическое расстройство, которое характеризуется проявлением неотступных мыслей и действий, мешающих адекватному существованию личности

Это патологическое состояние имеет в психиатрии второе название, обессивно-компульсивное расстройство, названное так в связи с наличием у больного так называемых навязчивых идей – «обессий» и навязчивого поведения – «компульсий». Человек, страдающий данным заболеванием, постоянно находится во власти навязчивых состояний: идей и действий.

Ярким примером навязчивых мыслей является непреодолимое желание помыть руки, даже если в этом нет особой потребности, причём эта гигиеническая процедура может повторяться несчётное количество раз. Больному приходят в голову пугающие представления, идеи, часто антисоциального характера, которые он безуспешно пытается подавить.

Во всём мире примерно 1-3% людей страдают неврозом навязчивых мыслей, однако, большое количество пациентов с характерными признаками навязчивого синдрома не обращаются за помощью, что может указывать на больший процент.

Особенности течения синдрома навязчивых состояний

Психически здоровый человек каждый день сталкивается с большим количеством мыслей, из которых нужные — он воплощает в действия, а лишние – вытесняются психикой. В отличие от здорового, больной данным расстройством не в состоянии подавить негативные идеи и образы, в связи с чем возникают навязчивые мысли, обессии. Из-за постоянного потока навязчивых представлений пациенты страдают приступами тревоги и страха. Для того чтобы избежать тревожного состояния они прибегают к действиям – поведению, своеобразным ритуалам.

Невроз навязчивых мыслей может проявляться:

  • в представлении о несчастном случае, о трагедии, случившейся с близким родственником;
  • в желании совершить антисоциальный поступок, угрожающий жизни других людей;
  • в навязчивых воспоминаниях и перекручивании недавних событий и негативных моментов.

Невроз навязчивых движений или поведений часто выражается:

  • в неутомимом счёте предметов (например, необходимости сосчитать все красные автомобили или большие предметы, находящиеся в поле зрения)
  • в повторении слов или действий, которые, по мнению больного, имеют магические свойства, помогающие избежать негативного исхода событий;
  • чрезмерной озабоченностью личной гигиеной (например, постоянное мытьё рук, вытирание салфеткой ручек в общественном транспорте);
  • в гиперконтроле среды обитания (пациент поминутно проверяет закрыты ли двери, выключены ли электроприборы)

Такие навязчивые поступки часто носят девиантную, агрессивную окраску, поэтому невроз навязчивых движений требует особенного внимания в лечении.причины навязчивого состояния Казалось бы, навязчивые действия помогают больному справиться с фобиями, однако, после совершения компульсий снова возникают навязчивые мысли и образы, это своеобразный замкнутый круг. Навязчивый невроз может проявляться как у детей, так и взрослых, причём период возникновения заболевания приходится в среднем на период от 10 до 30 лет.

Существует несколько теорий касательно причины возникновения этого вида расстройства психики:

  • биологическая (генетическая предрасположенность, органические нарушения головного мозга);
  • психологическая (психогенные факторы)
Симптомы обессивно-компульсивного расстройства

Главным признаком синдрома являются навязчивый характер мышления и поведения. Больного преследуют неотступные мысли, образы, от которых он не в силах избавиться. Навязчивости почти всегда сопровождаются чувством тревоги и фобией. У таких людей обязательно присутствуют своеобразные ритуалы в действиях, которые оберегают их от вероятной беды или трагедии. Например, больному постоянно приходит на ум, что должно случиться что-то плохое с его родственником, для того, чтобы избежать несчастного случая, необходимо каждую минуту три раза сплёвывать через левое плечо, если данные действия не соблюдать, беды не избежать.

Итак, можно выделить основные симптомы навязчивых состояний:

Довольно часто неврозы путают с неврозоподобными состояниями, следует их отличать. С виду последние очень напоминают неврозы, но имеют сугубо биологическую историю происхождения, связанную с органическим поражением головного мозга.

Диагностика неврозов и неврозоподобных состояний порой занимает довольно много времени, так как требует тщательного анализа для определения природы возникновения заболевания.

  • неотступные мысли, образы;
  • страх и фобии;
  • часто-повторяемые ритуалы.
Как лечить обессивно-компульсивное расстройство

Существуют основные подходы к лечению невроза навязчивых состояний:лечение навязчивого состояния^

  • медикаментозный (психотропный)
  • психотерапевтический
  • биологический

Медикаментозная терапия тяжёлых случаев обессивно-компульсивного расстройства проводится исключительно в условиях стационара и ведётся под строгим наблюдением врача. Для борьбы с депрессивными состояниями больным на первых этапах заболевания назначают различные антидепрессанты («Флуоксетин», «Кломипрамин», «Сертралин»), особенно эффективны ингибиторы обратного захвата серотонина. Для подавления тревожных состояний применяют транквилизаторы («Клоназепам», «Диазепам»). При хронических формах расстройства используют атипичные психотропные вещества («Кветиапин»). Достаточно эффективно сочетание медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевтическое лечение невроза навязчивых состояний также даёт положительные результаты.

Выделяют следующие психотерапевтические методы лечения:

  • когнитивно-поведенческая терапия
  • метод «остановки мысли»
  • психоаналитическая терапия
  • гипноз
  • трансакционный анализ

Когнитивно-поведенческая терапия наиболее популярна в лечении навязчивостей. Больного помещают в такие условия, в которых ему трудно соблюдать ритуалы. Постепенно, сводятся на нет навязчивые движения, а после исчезают и навязчивые мысли. Далее пациенту дают задание бросить вызов своим фобиям, перебороть тревогу и навязчивый характер мышления. Одной из главных задач этой психотерапии является выработать спокойный осознанный тип реагирования на навязчивые мысли, не сопровождая их ритуалами и действиями.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Другие публикации:  Лечить ангину народными методами

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивые мысли (обсессии) — это образы или побуждения, которые бесконтрольно, против воли человека вторгаются в сознание. Попытки избавиться от этих мыслей приводят к вспышкам тревоги и приносят сильный дискомфорт. Человек переживает постоянные страхи и дурные мысли. Если вовремя не обратиться за помощью, обсессии приводят к психологическому истощению, социальной отгороженности и депрессии.

Навязчивые мысли встречаются при многих заболеваниях: неврозах, депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве (навязчивый невроз) и даже шизофрении.

Черты, которые отличают синдром навязчивых мыслей:

  • человек не может влиять на появление таких мыслей, мысли возникают против желания;
  • навязчивые мысли не связаны с обычными размышлениями человека — это отдельные, чуждые образы;
  • синдром навязчивых мыслей невозможно побороть усилием воли;
  • расстройство сопряжено с интенсивной тревогой, раздражительностью;
  • ясность сознания и критическое восприятие своего состояния обычно сохранны.

Расстройство переносится крайне тяжело. Обычно человек осознает, что значит навязчивые мысли, понимает всю иррациональность образов, которые возникают в голове, но бороться с ними не может. Попытки пресечь появление мыслей и связанных с ними принуждающих действий безуспешны и приводят к еще большим переживаниям.

Людей, которые страдают этим расстройством, нетрудно убедить, что их навязчивые мысли не имеют оснований. Но избавиться от проблемы это не помогает. Ситуации повторяются снова и снова. Необходимый шаг к избавлению от мучительных состояний — обращение за помощью к специалисту, пока не наступили осложнения.

Какие бывают навязчивые мысли

Навязчивые мысли мучают человека, они неприятные и тревожные, от них хочется скрыться, убежать. Существуют самые разные навязчивые идеи.

Вот некоторые примеры того, какие бывают навязчивые мысли:

  • опасения по поводу загрязнения и распространения болезней;
  • патологическая потребность в порядке и симметрии;
  • навязчивый и бесконтрольный счет;
  • навязчивые мысли о плохом: человек постоянно думает о несчастных случаях, которые могут произойти с ним, с его близкими, с его имуществом или даже с человечеством в целом;
  • беспочвенное и необоснованное избегание определенных действий или объектов;
  • мысли религиозной, сексуальной, агрессивной или любой другой направленности, которые чужды мышлению пациента и возникают против воли.
Другие публикации:  Когда открытая форма туберкулеза переходит в закрытую

Постоянные навязчивые мысли доставляют невыносимый дискомфорт. Конечно, у человека возникает желание поддаться этим идеям и попытаться исправить ситуацию. В этом случае появляются компульсии — действия, которые человек вынужден периодически выполнять, даже если он этого не хочет, чтобы контролировать то, что происходит в голове. Когда навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) присутствуют вместе, отнимают много времени, мешают жизни и вызывают страдания, это говорит о наличии такого заболевания, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) .

Человек начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое.

Обычно компульсии заставляют делать что-то снова и снова, как ритуал. Поддаваясь принуждению, человек надеется, что может предотвратить или уменьшить беспокойство, которое сопровождает обсессии. Например, начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое. К сожалению, такие действия не приносят облегчения и со временем только усугубляются, принимают формы бесконечного ритуала.

Кроме ОКР, в психиатрии существуют и другие заболевания, для которых характерны разные виды навязчивых мыслей. Вот некоторые из них:

Фобия — это тревожное расстройство, для которого характерна паника и неконтролируемый, иррациональный страх определенных ситуаций или объектов. Сильное беспокойство может возникать даже при мыслях о пугающей ситуации, поэтому пациент всеми силами старается избегать страшного объекта. Все ужасные навязчивые мысли и тревоги связаны исключительно с этим объектом.

Существуют разные типы фобий. Самые распространенные:

  • агорафобия — страх открытых пространств или мест большого скопления людей;
  • социофобия — страх перед социальными взаимодействиями. Существуют и другие специфические фобии, которые могут касаться чего угодно: самолетов, конкретных животных, вида крови.

Фобическое расстройство может включать в себя панические атаки — приступы страха, которые сопровождаются ощущением приближающейся смерти и физическими ощущениями: загрудинной болью, перебоями в сердце, головокружением, чувством нехватки воздуха, онемением конечностей, кишечными расстройствами. Все это существенно ограничивает личную жизнь и работоспособность человека.

Неврастения — расстройство, которое связано с истощением нервной системы. Она случается после длительной болезни, физической перегрузки, сильного или продолжительного стресса. Характерны постоянная головная боль, симптомы сердечно-сосудистых нарушений, нарушение пищеварения и сна.

Навязчивые бредовые мысли могут быть одним из проявлений шизофрении, но диагноз ставится только при наличии других признаков шизофрении.

У заболевания выделяют три формы-стадии, которые развиваются друг за другом. При гиперстенической форме наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность и нетерпимость. Во второй фазе, которая называется «раздражительная слабость», агрессия и раздражение быстро сменяются эмоциональным истощением и бессилием. При третьей, гипостенической форме, пациент прибывает в состоянии постоянной усталости и плохого настроения. Он сосредотачивается на своих внутренних ощущениях, что еще больше угнетает его. Для этой фазы характерны навязчивые мысли ипохондрического характера.

Шизофрения — это сложное полиморфное психическое заболевание, для которого характерно фундаментальное нарушение восприятия и распад мыслительных процессов. Клиническая картина разнообразна и зависит от формы заболевания: галлюцинации, бред, утрата естественных психических функций, искажение личности и многое другое.

Больной человек, который страдает этим недугом, нуждается в полноценном лечении у врача-психиатра. Навязчивые бредовые мысли могут быть одним из проявлений шизофрении, но диагноз ставится только при наличии других признаков, которые являются специфическими, диагностически значимыми критериями для данного расстройства.

Причины навязчивых мыслей

Возникновение обсессий напрямую связано с основным заболеванием. Чтобы лечение было эффективным, важно поставить верный диагноз. Точно ответить на вопрос, откуда берутся навязчивые мысли, не всегда возможно. Определены факторы, которые способствуют возникновению этого расстройства:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение функционирования мозга из-за органических или биохимических причин, в том числе дисбаланса нейромедиаторов;
  • психические травмы и стресс;
  • особенности личности: люди с чувствительным и лабильным темпераментом;
  • наличие соматических и инфекционных заболеваний, инвалидности, беременности — предрасполагающие причины навязчивых мыслей.

Расстройств, при которых встречается этот синдром, много, поэтому диагностику должен проводить высококвалифицированный психиатр, который сможет разобраться в тонкостях клинической картины и понять, почему возникают навязчивые мысли. При проведении диагностики используются следующие методы:

  1. Осмотр психиатра: специалист соберет анамнез, разберется в клинических проявлениях и личностных особенностях каждого пациента.
  2. Патопсихологическое исследование: эффективная и комфортная методика, которая, с помощью специальных экспериментов, опросов и наблюдений, позволяет провести качественный анализ нарушений психической деятельности и понять, почему приходят навязчивые мысли.
  3. Лабораторное и инструментальное обследование: современные диагностические тесты, такие как Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система , позволяют оценить тяжесть патологических процессов и провести точный дифференциальный диагноз. Функциональные методы помогут исключить органическую патологию.

Как бороться с навязчивыми мыслями

Психические заболевания, которые лежат в основе рассматриваемого синдрома, — повод незамедлительно проконсультироваться с психиатром. Симптомы отличаются большим разнообразием, и заметить отличительные особенности не всегда просто. Поэтому обращаться с вопросом, что делать с навязчивыми мыслями, нужно к опытному специалисту.

Бывает так, что человек боится обращаться за помощью или пытается самостоятельно найти способ, как справиться с навязчивыми мыслями, которые так надоели. Одним из распространенных решений становится употребление алкоголя и наркотиков. Если человеку удается отвлечься, ненадолго может создаться иллюзия, что проблема исчезла. На самом деле ситуация только усугубляется. Нельзя пытаться «убить» навязчивые мысли таким способом, потому что есть вероятность, что в состоянии алкогольного опьянения обсессии только усилятся.

Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию , в общество людей с похожими проблемами. Это позволит поделиться опытом и получить поддержку.

Последствия употребления алкоголя могут быть непредсказуемы. Даже если наступит краткое облегчение, мысли все равно возникнут снова, причем с еще большей силой. В итоге прибавляются новые проблемы со здоровьем, развивается зависимость от алкоголя или наркотиков, расстройство усугубляется. При неврозе навязчивых мыслей как избавиться или облегчить состояние вам подскажет только специалист.

Помимо этапов лечения, которые подберет для вас врач, необходимо помнить о самоконтроле, реабилитации и профилактике. Вот несколько советов помимо основного лечения, которые подскажут, как бороться с навязчивыми мыслями:

  • Больше узнайте о своем расстройстве. Изучение своего состояния поможет быстрее принять проблему, успокоиться и будет мотивировать лучше придерживаться плана лечения.
  • Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию, в общество людей с похожими проблемами. Это позволит вам поделиться опытом и получить поддержку.
  • Нормализация образа жизни: полноценный сон, диета, отказ от алкоголя и сильнодействующих психотропных веществ, умеренная физическая активность.
  • Не отказывайтесь от своей обычной деятельности. Стройте карьеру, учитесь, уделяйте время любимому хобби. Проведите время с семьей и друзьями. Не позволяйте заболеванию мешать вашей жизни.
  • Избегайте стрессов: мнение о том, что благодаря сильному всплеску эмоций борьба с навязчивыми мыслями станет более эффективной ложно. Отвлечься удастся лишь на короткое время, но затем нервная система станет еще более уязвимой.

Лечение навязчивых мыслей

С помощью современной медицины удается смягчить интенсивность проявлений, а часто и вовсе полностью от избавиться от обсессий и компульсий.

При синдроме навязчивых мыслей лечение дает наибольшую эффективность при сочетании психотерапии и медикаментов. В некоторых случаях бывает достаточно чего-то одного. Грамотный специалист подберет индивидуальную программу, которая будет зависеть от клинической картины и тяжести состояния.

При навязчивых мыслях лечение может состоять из психотерапии и фармакотерапии.

Психотерапия позволяет полноценно проанализировать ситуацию и проработать поведенческие, психологические и социальные проблемы. Общение с высококвалифицированным психотерапевтом учит управлять симптомами, преодолевать страхи и защищаться от стрессов. В арсенале современного специалиста когнитивно-поведенческая терапия , гипно-суггестивные методики , аутотренинг и другие эффективные подходы. Психотерапия навязчивых мыслей — ключевой способ излечения, который поможет понять проблему и справиться с ней.

Фармакотерапия. Современные лекарства помогают корректировать невротическую симптоматику, снимают состояние страха и тревоги, держат под контролем настроение. Используются мягкие антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

К счастью, современная психиатрия знает, как вылечить навязчивые мысли, уменьшить или полностью устранить симптомы. Благодаря эффективному лечению и реабилитации, которые обеспечиваются грамотным специалистом, пациенты возвращаются к активной жизни без страхов и ограничений.