Лечение хронического трихомониаза у женщин

Содержание:

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение заболевания должен назначать только врач, схема лечения трихомониаза у женщин подбирается индивидуально, зависимо от того, насколько ярко выражены общие и местные симптомы.

Как лечится трихомониаз у женщин?

Курс довольно длительный – часто более 10 дней, лечение повторяют через месяц. Эффективное лечение трихомониаза у женщин будет тогда, когда через 7-10 дней после его окончания, не только в первом мазке, но и в последующих 3 мазках, которые делают 3 менструальные цикла подряд, трихомонады не будут обнаружены. Но прежде, чем лечить трихомониаз у женщин, следует помнить, что ее половой партнер тоже болеет или является носителем заболевания, потому курс лечения принимают оба партнера. Лечение трихомониаза у женщин применяют как местное, так и общее.

Общее лечение трихомониаза у женщин — препараты

Для лечения заболевания препаратами выбора являются производные группы имидазола. Самым известным представителем этой группы остается Метронидазол, но в современных схемах лечения часто применяют более эффективные препараты из этой группы (например, Орнидазол, Тинидазол), которые разные фармацевтические фирмы выпускают под различными названиями. Эти препараты лучше переносятся больными, позволяют уменьшить дозировку действующего вещества и курс его применения, но намного дороже классического Метронидазола.

Метронидазол назначают перорально, он хорошо всасывается и часто рекомендуется в мировых протоколах лечения трихомониаза в дозе 500 мг. Принимают препарат 2 раза в день курсом 7 дней или однократно на прием 2 г препарата. Наши гинекологи используют более щадящую дозировку — в 2 раза меньше (250 мг) курсом 10 дней. Или можно принимать 500 мг 2 раза в сутки на первый день лечения, на второй доза по 250 мг 3 раза, а потом 4 дня по 250 мг 2 раза в сутки.

Но когда используют лечение по таким схемам, то трихомониаз лечат у женщин и местно, используя свечи с метронидазолом вагинально, одновременно применяя общее лечение.

Хронический трихомониаз у женщин рекомендуют лечить растворимой формой Метронидазола для внутривенного использования — препаратом Метрагил. 100 мл препарата содержит 500 мг Метронидазола, его вводят внутривенно в течение 20 минут, капельным методом 3 раза в сутки, от 5 до 7 дней.

Но часто и врачам, и больной важно, как вылечить трихомониаз у женщин, не используя таких больших дозировок препарата или применяя препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов. В современных схемах лечения Метронидазол в последнее время заменяют другими производными имидазола, например Тинидазолом. Его доза — 500 мг дважды в день курсом 7 дней или всего один раз 2 г в течение суток.

Еще один производный имидазола – Орнидазол применяют по 500 мг дважды в день на протяжении 5 дней (часто дополнительно применяют вагинальную таблетку 1 раз в день для местного лечения).

Если стоит вопрос, как лечить трихомоноз у беременных женщин, то препаратом выбора может стать Атрикан 250 (тетонитрозол) по капсуле 2 раза в день 4 дня. Другие препараты, эффективные для общего лечения трихомониаза – Нитазол, Клион –Д, Макмирор применяют не только перорально, но одновременно в других лекарственных формах для местного лечения заболевания.

Местное лечение трихомониаза

Если лечение острых форм хорошо поддается общему лечению, то при затяжном хроническом течении заболевания одновременно с общим лечением применяют тот же препарат в формах для вагинального использования. При лечении Метронидазолом, Орнидазолом используют вагинальные формы (500 мг 1 раз в сутки 5 дней), Клион –Д применяют как вагинальные таблетки — 100 мг в течение 5 дней, Антрикан-250 применяют 4 дня вагинально 2 раза в день по 250 мг. Местное лечение в виде 2% крема применяется при использовании препарата Клиндамицин 4 дня подряд. Намного реже в современных схемах лечения применяют спринцевания раствором протаргола или нитрата серебра.

Трихомониаз (трихомоноз)

Трихомониаз — одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Заражение происходит при половом контакте. Бытовой путь распространения трихомоноза встречается редко, обычно это заражение детей, при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Инкубационный период трихомониаза колеблется от 7-10 дней до 30 дней. При трихомониазе могут поражаться все органы мочеполовой системы — многоочаговое заболевание.

Клинические проявления трихомониаза: у женщин, как правило, ярко выражены симптомы заболевания. Развитию трихомониаза способствует изменение рН влагалища и нарушения гормонального статуса.

Наиболее часто поражаются:

  • наружные половые органы (вульвит) отек, покраснение и раздражение слизистых оболочек, мацерация кожи половых губ и промежности, боль при половом контакте;
  • влагалище (кольпит) обильные зеленоватые иногда пенистого характера выделения с неприятным запахом;
  • уретра поражается более чем у половины заболевших. Пациентки жалуются на боль при мочеиспускании.

Обследование на 12 самых распространенных ИППП
и приём врача дерматовенеролога со скидкой

Формирование хронического трихомониаза может привести к развитию бесплодия. У мужчин трихомониаз чаще протекает малосимптомно. Наиболее частая форма болезни — трихомонадный уретрит, с развитием (при несвоевременном и неадекватном лечении) осложнений вплоть до мягкого инфильтрата уретры, простатита, везикулита и пр., что в свою очередь ведет к бесплодию и нарушению потенции.

Таким образом, клинические проявления и осложнения трихомониаза схожи с таковыми при гонорее, что говорит о необходимости лабораторного подтверждения диагноза.

В последние годы все чаще наблюдаются вялотекущие, плохо поддающиеся терапии формы трихомониаза, что в значительной мере связано угнетением иммунной системы, ассоциацией трихомонад с другими микроорганизмами. Этому же способствует доступность антибактериальных препаратов в аптеках, распространение самолечения, что затрудняет диагностику и лечение болезни и ухудшает прогноз заболевания.

При трихомонозе могут поражаться миндалины, глаза (конъюнктивит), прямая кишка.

Встречаются случаи заражение новорожденного при прохождении зараженных трихомониазом родовых путей матери. Трихомонады могут обнаруживаться в легких у новорожденного, вызывая вялотекущую пневмонию. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Диагностика трихомониаза

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в исследуемом материале трихомонад. Для лабораторной диагностики применяются несколько методов:

  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование (посев);
  • ПЦР и ряд др.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и слабые стороны. Каким именно методом лучше воспользоваться для диагностики, может сказать врач.

Профилактика трихомониаза

Ранняя (посткоитальная) профилактика трихомониаза и других половых инфекций

  1. Необходимо сразу после полового контакта, но не позднее 2-х часов, помочиться;
  2. Затем через специальную насадку (прилагается к препарату): ввести в уретру (инстилляция) 1,5-3 мл, раствора мирамистина на 3-5 минут;
  1. Необходимо сразу после полового контакта, но не позднее 2-х часов, помочиться;
  2. Ввести во влагалище 5-10 мл раствора мирамистина на 2-3 минуты;
  3. Обработать раствором мирамистина наружные половые органы, кожу лобка и внутренней поверхности бедер;

от 2 100 руб

При орально-генитальном контакте: провести орошения слизистой ротовой полости и глотки раствором мирамистина.

При анально-генитальном сексе — рекомендуется использовать презерватив.

Лечение мочеполового трихомониаза должен проводить врач, т.к. необходимо учитывать все факторы, оказывающие влияние на течение заболевания:

  • форму трихомониаза (свежая, острая, подострая, хроническая);
  • многоочаговость трихомониаза;
  • наличие смешанной инфекции мочеполовых путей;
  • состояние иммунной системы пациента и пр.;

вопросы и ответы

Добрый день, скажите высока ли вероятность новорожленому .

Добрый день! Сдавала анализ пцр ( качественно) обнаружили .

Здравствуйте! Сдал анализы, обнаружили трихомоназ .

Фоминых
Софья Юрьевна

Врач высшей категории

Проскурова
Татьяна Александровна

Врач высшей категории

Пенкина
Анна Евгеньевна

Врач высшей категории

Панарина
Анна Сергеевна

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

Маркова
Лариса Васильевна

Врач высшей категории

Кочнов
Александр Александрович

Врач высшей категории

Член урологического общества.
Член общества онкоурологов.

Ильина
Ольга Сергеевна

Врач высшей категории

Долгополова
Ирина Анатольевна

Врач высшей категории

Врач-эксперт, Акушер-гинеколог, вирусолог, гинеколог-эндокринолог

Дмитриева
Надежда Александровна

Врач высшей категории

Борисова
Элина Вячеславовна

Врач высшей категории

Щеголева
Виктория Ивановна

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Трихомониаз у женщин: симптомы, лечение, первые признаки

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и гонорея. В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

  • культура половых связей;
  • при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
  • высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
  • регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора мирамистина во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

  • послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
  • менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
  • аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
  • оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
  • обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
  • дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
  • покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

  • болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
  • непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

  • культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
  • молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
  • микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
  • микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

  • 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
  • 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
  • 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Другие публикации:  Billy milligan пир во время чумы альбом

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

  • протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
  • достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
  • отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

  • фригидности и отсутствию оргазмов;
  • нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
  • возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
  • осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

Трихомониаз: срочно к врачу

Вас беспокоят желтоватые выделения, неприятный запах, покраснение, зуд и жжение в области половых органов? Возможно, у вас трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Вас беспокоят желтоватые выделения, неприятный запах, покраснение, зуд и жжение в области половых органов? Возможно, у вас трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомониаз — это инфекция, которая приводит к воспалению органов мочеполовой системы у женщин и мужчин. Возбудителем заболевания являются трихомонады — простейшие, которые отличаются повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам и способны выживать при самых неблагоприятных для них обстоятельствах.

Трихомонады обитают во влагалище, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин, а у мужчин оккупируют уретру, простату, семенные пузырьки, яички и их придатки. Чаще всего трихомониаз диагностируется у пациентов до 40 лет.

Согласно статистике, на нашей планете более 10% людей заражены трихомонадами, причем многие не подозревают об этом. Впечатляет и скорость распространения этого заболевания — ежегодно трихомониазом заболевают более 170 миллионов человек. У тех из них, кто вовремя не получает необходимого лечения, со временем развиваются осложнения, приводящие к хроническим воспалениям и бесплодию.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может протекать как в острой форме, так и в хронической, когда признаки заболевания слабо выражены.

Острая стадия трихомониаза у женщин проявляется следующими симптомами:

  • обильные желтоватые или зеленоватые выделения, нередко с пеной;
  • появление резкого неприятного запаха в области половых органов;
  • отек слизистых половых органов, сильный зуд, гиперемия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время полового акта.

Перед менструацией обычно наблюдается усиление симптомов. При распространении инфекции внутрь, с охватом матки, маточных труб и яичников возможно появление тянущих болей внизу живота и повышение температуры тела.

У мужчин наблюдаются похожие признаки трихомониаза, включая зуд половых органов, слизисто-гнойные выделения и покраснение головки полового члена.

В некоторых случаях трихомониаз может никак себя не проявлять как у женщин, так и у мужчин. При этом зараженный человек является носителем трихомониаза, постоянно распространяя инфекцию.

Как происходит заражение трихомониазом

Чаще всего трихомониаз передается половым путем. Но по причине того, что трихомонады способны выживать во внешней среде до часа, возможна передача инфекции через предметы личной гигиены, например, через полотенце, которым пользуются все члены семьи. Также заразиться можно в фитнес-клубе и в бассейне. Инкубационный период, после которого начинаются проявления заболевания, составляет от одной до четырех недель.

Поскольку от инфицирования трихомонадами не защищен никто, особая роль в сохранении здоровья и предупреждении развития осложнений при трихомониазе отводится профилактическим осмотрам у гинеколога и уролога. Даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте периодически посещать врачей.

Диагностика трихомониаза

За два дня до обращения к врачу рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцеваний, вагинальных свечей и спреев, если их применение не было оговорено со специалистом. В день проведения диагностики желательно не мочиться примерно за два часа до обследования.

Для выявления возбудителя заболевания могут понадобиться осмотр гинеколога, уролога, бактериологический мазок из влагалища или мочеиспускательного канала (у мужчин) и проведение ПЦР-анализа для определения ДНК возбудителя.

Достаточно часто трихомониаз диагностируется в сочетании с другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, в числе которых хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, герпес и гонорея. При выявлении нескольких инфекций проводится комплексное лечение.

Лечение трихомониаза

Во время проведения курса лечения применяется как антипаразитарная терапия в виде приема лекарственных препаратов, так и местное лечение с использованием мазей и свечей. Также может потребоваться иммуномодулирующая терапия.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов. Помните, что вагинальные свечи и таблетки, которые используются в борьбе с трихомониазом, снижают прочность презервативов.

Опасность трихомониаза

Трихомонады в процессе своей жизнедеятельности увеличивают риск заражения другими инфекциями, приводят к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, раку шейки матки, бесплодию и патологиям беременности.

Самолечение трихомониаза или не помогает вообще, или же приводит к тому, что заболевание становится скрытым, проявление симптомов ослабевает, но при этом трихомонады не прекращают размножаться и не останавливают свою разрушительную деятельность.

Трихомониаз у женщин: симптомы, лечение, первые признаки

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и гонорея. В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

  • культура половых связей;
  • при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
  • высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
  • регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора мирамистина во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

  • послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
  • менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
  • аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
  • оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
  • обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
  • дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
  • покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

  • болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
  • непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

  • культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
  • молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
  • микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
  • микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

  • 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
  • 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
  • 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

  • протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
  • достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
  • отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

  • фригидности и отсутствию оргазмов;
  • нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
  • возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
  • осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.
Другие публикации:  Геморрагическую лихорадку денге

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

Способ лечения хронического трихомониаза

Владельцы патента RU 2331427:

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и урогинекологии, и касается лечения хронического трихомониаза. Для этого определяют чувствительность возбудителя к антипротозойным препаратам, в подготовительном этапе вводят споробактерин, сулодексид, метадоксил, вобэнзим, воздействуют УЗИ на предстальную железу. Затем на этапе этиотропной терапии осуществляют забор крови, разделяют ее на плазму, взвесь эритроцитов и лейкоцитов путем последовательного центрифугирования со скоростями 800 и 1800 об/мин при температуре +4°С. Плазму удаляют, замещают ее кристаллоидным раствором. Внутривенно вводят взвесь эритроцитов больному. Взвесь лейкоцитов после облучения полупроводниковым лазером с λ=0,70 мкм с 0,5 мл АТФ насыщают раствором метронидазола 0,75 г и, выдержав при температуре +37°С, вводят больному. При этом одновременно перорально вводят нифуратель в дозе 200 мг 2 раза в сутки, повторяя процедуру в течение 8 суток. На этапе реабилитационной терапии реабилитационной терапии в течение 10 суток вводят трилакт по 2 дозы утром и вечером и витамины — Альфа-Вит. Способ обеспечивает направленный транспорт метронидазола в очаги воспаления, активизирует метаболизм аутоклеток крови, фагоцитарную, адгезивную, миграционную активность лейкоцитов, стимулирует рассасывание фиброзно измененных очагов хронического воспаления мочеполового тракта, снижение количества побочных эффектов.

Способ лечения хронического трихомониаза относится к области медицины, в частности к мочеполовым протозойным заболеваниям.

Согласно результатам эпидемиологических исследований в Российской Федерации ежегодно регистрируется более 2 млн больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, причем ведущее место в структуре воспалительных заболеваний урогенитального тракта занимают мочеполовой трихомониаз, который представляет собой заболевание урогенитального тракта человека, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. По данным ВОЗ им страдает до 10% населения земного шара. Данная инвазия лидирует по частоте выявления среди инфекций, передаваемых половым путем у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско-гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Заболеваемость мочеполовым трихомониазом в России составляет от 261 до 343 на 100000 населения. Урогенитальный трихомониаз чаще протекает как смешанная инфекция. При этом на фоне протозойного агента могут формироваться сложные ассоциации бактериального, вирусного, хламидийного и другого характера. Сама же урогенитальная трихомонада является одним из трех видов трихомонад (вместе с ротовой и кишечной), паразитирующих у человека. Сложность и неоднозначность патогенеза трихомонадной инвазии обусловлены наряду с состоянием клеточного и гуморального иммунитета, интеграционными конкурентными взаимоотношениями патогенных микроорганизмов и симбионтов, формирующих индивидуальный микробиоценоз мочеполовых путей у больных с трихомониазом. Способность влагалищных трихомонад осуществлять незавершенный фагоцитоз различных инфекционных агентов и служить резервуаром для многих патогенных бактерий и вирусов объясняет как многоочаговость поражения при данном заболевании, так и проблемы, связанные с его лечением. Клиника трихомониаза сходна с клиникой других воспалительных заболеваний мочеполового тракта. У мужчин это — уретрит, простатит, везикулит, орхоэпидимит, куперит, цистит. У женщин, как и у мужчин, это также мнооочаговое заболевание, протекающее в виде кольпита, уретрита, цистита, сальпингита, эндоцервицита, бартолинита, аднексита, эндометрита, проктита. Трихомонады могут быть причиной возникновения язв в вульвоанальной области, кондиматоза и рака Педжета. Нередко в связи с трихомонадной инвазией ослабляется у мужчин эрекция, оргазм, наступает преждевременная эякуляция, развивается бесплодие. Длительность заболевания может составлять до 30 лет. В течение последних 10-15 лет среди пациентов с трихомониазом увеличилась частота выявления амастиготных форм влагалищных трихомонад — метаболически малоактивных особей паразита, лишенных органоидов движения (блефаропласта, жгутиков и ундулирующей мембраны), что значительно затрудняет диагностику инфекции и при отсутствии соответствующей этиотропной терапии способствует формированию трихомонадоносительства. Лечение хронического трихомониаза в большинстве затруднительное в связи с циркуляцией в человеческой популяции штаммов трихомонад, резистентных к большинству антипротозойных препаратов. Обусловлено это прежде всего преобладанием эмпирических схем терапии больных без учета определения чувствительности выделяемых трихомонад у больного к антипротозойным препаратам, а также неадекватной концентрацией препарата в пораженных тканях, побочными эффектами антипротозойных препаратов и ассоциативным характером течения мочеполовой инфекции. Учитывая нарастание резистентности трихомонад к метронидазолу, требуется поиск новых лекарственных средств с противотрихомонадной активностью.

В медицине известны методы лечения больных хроническим трихомониазом. Например, «Способ лечения хронического рецидивирующего трихомониаза» по п. RU №2180567, 2001.05.03, А61K 31/41, A61K 31/739, A61P 33/02, заключающийся в установке диагноза, осуществлении подготовительного этапа посредством приема пирогенала, проведении физиотерапевтического воздействия, например индуктотермии, с 1 по 15 день ежедневно на промежность у мужчин и в проекции придатков матки у женщин. С 8 по 11 дни лечения — прием метрогила в разовой дозе 1,0 г с интервалом в 8 ч, т.е. курсовая доза 12 г. С 8-го по 17-й дни вместе с метрогилом дополнительно ежедневно проводят местное лечение путем введения в уретру мужчин и задний свод влагалища женщин 3,0 г крема «Макмирор», т.е. курсовая доза 30 г. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения хронического трихомониаза за счет создания возможности повышения разовой и курсовой доз лекарственных средств.

Недостатками решения являются: практика лечения трихомониаза показала, что увеличение доз метрогила, «ударная доза», не приводит к эффективности лечения, т.к. происходит нарастание устойчивости трихомонад к метрогилу, частое (8 часов) внутривенное капельное введение метрогила, т.к. период полувыведения метрогила составляет 8-10 часов, недостаточный процент излеченности больных — 83,9%, увеличенный срок лечения, большой процент побочных эффектов терапии, токсическое поражение печени, аллергические проявления, дисбиоз кишечника, отсутствует предварительное определение чувствительности трихомонад к антипротозойным препаратам, поэтому данный способ лечения недостаточно эффективен, т.к. в отдаленном периоде наблюдений за переболевшими пациентами (через 3-6 месяцев после лечения) наблюдаются рецидивы трихомонадной инвазии.

Наиболее близким решением к предложенному способу лечения является способ лечения хронического трихомониаза, указанный в п. RU №2154477 от 12.10.1998 г., A61K 31/41, A61K 31/70, А61М 1/38, заключающийся в выставлении диагноза, осуществлении подготовительного периода сроком 10 дней посредством приема пирогенала, физиотерапевтического воздействия с 1 по 15 день, например индуктотермии на промежность у мужчин и в проекции придатков матки у женщин, проведении этиотропной терапии с 10 по 20 день, включающей эксфузию крови пациента, центрифугирование ее со скоростью 700g с разделением на плазму и клеточную массу (фракционный плазмаферез), удаление плазмы и реинфузию аутогенной клеточной массы крови после ее инкубации в течение 15′ с разовой лечебной дозой метронидазола 0,5 г в 100 мл физиологического раствора и 2,0 мл АТФ, курс лечения составляет 6 процедур с интервалом 48 часов, проводимых в 10, 12, 14, 16, 18, дни лечения, кроме того, с 10 по 20 дни ежедневно вводят в уретру мужчин или задний свод влагалища женщин 2,5 г крема «Макмирор» и внутримышечно осуществляют введение тромболизина по 2,0 мл ежедневно с 10-го по 24 дни. Способ позволяет повысить эффективность лечения хронического трихомониаза при снижении суточной и курсовой доз протистоицидных средств.

Недостатками указанного способа терапии хронической трихомониаза являются: при реализации способа недостаточно активируется поглотительная и миграционная активность лейкоцитов крови из-за применения в качестве их активации только препаратов АТФ, в результате не реализовывается максимальный эффект направленного транспорта метронидазола в очаги воспаления мочеполового тракта с помощью клеток (фагоцитов), недостаточное использование циркулирующей крови (только 6-8% ее общего объема), что не обеспечивает максимальную лечебную эффективность, использование для сорбции одновременно всей выделенной центрифугированием клеточной массы крови, в состав которой входят лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, что не обеспечивает максимальное поглощение метронидазола, т.к. только лейкоцитарная масса крови способна максимально поглощать этиотропный препарат и обеспечивать направленный транспорт его в очаг воспаления, использование индуктотермии недостаточно эффективно для активации фагоцитарной, адгезивной активности лейкоцитов и особенно нейтрофилов, суточная доза 0,5 г, вводимая в организм с помощью клеточной массы через сутки (48 часов интервал) недостаточна из-за инактивации данного препарата в циркулирующей крови и печени, не учитывается чувствительность трихомонад к этиотропным препаратам, не обеспечивается эффект размягчения и рассасывания фиброзноизмененных и склерозированных очагов воспаления в мочеполовом тракте (предстательной железе), недостаточная эффективность лечения — 82%.

Техническим результатом предлагаемого решения является: повышение эффективности лечения за счет повышения направленного транспорта метронидазола в очаги хронического воспаления в мочеполовом тракте, вызванных трихомонадами, посредством повышения активации метаболизма аутоклеток крови, а именно повышения фагоцитарной, адгезивной, поглотительной и миграционной активности лейкоцитов и нейтрофилов, а также за счет повышения эффекта размягчения и рассасывания фиброзно измененных и склерозированных очагов хронического воспаления в мочеполовом тракте (предстательной железе).

Этот результат достигается тем, что в способе лечения хронического трихомониаза, заключающемся в установлении диагноза, осуществлении подготовительного этапа с введением лечебных препаратов, проведении этиотропной терапии, включающей эксфузию крови пациента, центрифугирование ее с разделением на плазму и клеточную массу, удаление плазмы, физиотерапевтическое воздействие и введение внутривенно клеточной массы с метронидазолом в физиологическом растворе, перед лечением после выделения возбудителя из очагов в мочеполовом тракте определяют его чувствительность культуральным методом к наиболее эффективной комбинации антипротозойных препаратов, в подготовительном и этиотропном этапах лечения больному дают споробактерин по 2 мл 2 раза в сутки, сулодексид по 1 капсуле 250 ЛЕ 1 раз в сутки, метадоксил 0,5 г в сутки, вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в сутки, осуществляют массаж предстательной железы №5 и ультразвук №5 через сутки на мягкие ткани в области проекции предстательной железы, а в периоде этиотропной терапии после эксфузии крови у больного ее разделяют, центрифугируя в двух последовательных режимах со скоростями 800 и 1800 об/мин в течение 10′ при температуре +4°С, на плазму, взвеси эритроцитов и лейкоцитов, а после удаления токсичной плазмы ее замещают в равном количестве кристаллоидным раствором и внутривенно вводят аутоэритроцитарную взвесь больному, а в взвесь лейкоцитов после облучения лазерным излучением с λ=0,70 мкм в течение 15′ с плотностью мощности 1-1,5 МВт/см 2 вводят 0,5 мл АТФ, насыщают раствором метронидазола в дозе 0,75 г, выдержав последний раствор в термостате в течение 30′ при температуре +37,0°С, и парентерально вводят больному с одновременным пероральным введением нифурателя в дозе по 200 мг 2 раза в сутки в равные промежутки времени через 10-12 часов, повторяя лечебную процедуру в течение 8 суток, при этом после этиотропной терапии осуществляют восстановительную терапию в течение 10 суток посредством перорального введения трилакта по 2 (10 мл) дозы утром и вечером и витаминов с микроэлементами — Альфа-Вит по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки с интервалом между приемами 4-8 часов.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата.

Существенными признаками в данном решении, совпадающими с признаками прототипа, являются: установление диагноза; осуществление подготовительного этапа с введением лечебных препаратов; проведение этиотропной терапии, включающей эксфузию крови пациента, центрифугирование ее с разделением на плазму и клеточную массу, удаление плазмы, физиотерапевтическое воздействие и введение внутривенно клеточной массы с метронидазолом в физиологическом растворе.

Существенными отличительными признаками способа терапии больных хроническим трихомониазом являются: А — перед лечением после выделения возбудителя из очагов в мочеполовом тракте определяют его чувствительность культуральным методом к наиболее эффективной комбинации антипротозойных препаратов; Б — в подготовительном и этиотропном этапах лечения больному дают споробактерин по 2 мл 2 раза в сутки, сулодексид по 1 капсуле 250 ЛЕ 1 раз в сутки, метадоксил 0,5 г в сутки, вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в сутки, осуществляют массаж предстательной железы №5 и ультразвук №5 через сутки на мягкие ткани в области проекции предстательной железы; В — в периоде этиотропной терапии после эксфузии крови у больного ее разделяют, центрифугируя в двух последовательных режимах со скоростями 800 об/мин и 1800 об/мин в течение 10′ при температуре +4°С, на плазму, взвеси эритроцитов и лейкоцитов, а после удаления токсичной плазмы ее замещают в равном количестве кристаллоидным раствором и внутривенно вводят аутоэритроцитарную взвесь больному, а в взвесь лейкоцитов после облучения лазерным излучением с λ=0,70 мкм в течение 15′, с плотностью мощности 1-1,5 МВт/см 2 вводят 0,5 мл АТФ, насыщают раствором метронидазола в дозе 0,75 г, выдержав последний раствор в термостате в течение 30′ при температуре +37,0°С, и парентерально вводят больному с одновременным пероральным введением нифурателя в дозе по 200 мг 2 раза в сутки в равные промежутки времени через 10-12 часов, повторяя лечебную процедуру в течение 8 суток; Г — после этиотропной терапии осуществляют восстановительную терапию в течение 10 суток посредством перорального введения трилакта по 2 (10 мл) дозы утром и вечером и витаминов с микроэлементами — Альфа-Вит по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки с интервалом между приемами 4-8 часов.

Способ лечения хронического мочеполового трихомониаза заключается в следующем. После выставления предварительного диагноза по клиническим признакам осуществляют лабораторно-инструментальное обследование с выставлением окончательного диагноза. Для этого используют цитологический, иммунофлюоресцентный (ПИФ) и культуральный методы. Культуральный метод одновременно используется для определения чувствительности выделения трихомонад к антипротозойным препаратам, а также их комбинациям. В качестве клинических материалов от больных использовались центрифугат 1 порции мочи, соскобы из уретры, секрет предстательной железы, эякулят. Обследование проводилось перед лечением, а также на 13-15 сутки от начала лечения. Лечение хронического мочеполового трихомониаза проводилось в 3 этапа: подготовительный, этиотропный и реабилитационный (восстановительный). В подготовительном (10 суток) и этитропном этапах больные получали для профилактики дисбактериоза кишечника лекарство «Спорбактерин жидкий» (бактерии штамма Bacillus subtilis 534) по 1 флакону (2 мл) 2 раза в сутки, сулодексид по 1 капсуле 250 ЛЕ 1 раз в сутки для улучшения капиллярного кровообращения в тканях, метадоксил по 0,5 г — 1 таблетке в сутки для профилактики гепатопатии, комплексное лечебное средство «Вобэнзим» по 5 таблеток 3 раза в сутки для обеспечения рассасывающего эффекта в предстательной железе, массаж предстательной железы №5 через сутки и ультразвук №5 через сутки на мягкие ткани в области проекции предстательной железы. В периоде этиотропной терапии больные получали также и антипротозойные препараты с учетом чувствительности к ним трихомонад. В этом периоде лечения у больных берут кровь из вены, затем эту порцию последовательно центрифугируют в двух последовательных режимах со скоростями 800 об/мин и 1800 об/мин в течение 10′ при температуре +4°С с разделением на плазму, взвеси эритроцитов и лейкоцитов. Потом токсичную плазму удаляют, замещают ее равным количеством кристаллоидного раствора и внутривенно вводят аутоэритроцитарную взвесь больному. А взвесь лейкоцитов облучают лазерным излучением полупроводникого лазера с λ=0,70 мкм в течение 15′ с плотностью мощности 1-15 МВт/см 2 и вводят в нее 0,5 мл АТФ, насыщают раствором метронидазола 0,75 г, выдержав его в течение 30′, и парентерально вводят больному. Одновременно также дают больному перорально лечебный препарат нифуратель в дозе по 200 мг 2 раза в сутки в равные промежутки времени через 10-12 часов, т.к. период полувыведения лекарства из печени составляет 8-10 часов. Лечебную процедуру повторяют в течение 8 суток. Курсовая доза метронидазола составляла 6 г, а нифурателя — 3,2 г. После этиотропной терапии проводят восстановительную терапию в течение 10 суток с целью восстановления микрофлоры кишечника посредством перорального введения трилакта по 2 дозы (10 мл) утром и вечером, а также назначения витаминов с микроэлементами — «Альфа-Вит» по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки с интервалом между приемами 4-8 часов.

Другие публикации:  Приоритетные проблемы пневмонии

Для оценки клинической и бактериологической эффективности предлагаемого способа лечения хронического мочеполового трихомониаза были исследованы результаты лечения 2 групп больных одинакового возраста (20-55 лет) и пола (мужчины), проживающих в одинаковых климатических условиях (Ленинградская область) и занимающихся одинаковой трудовой деятельностью (военнослужащие). Первую (контрольную) группу в количестве 40 человек составили больные, для лечения которых применялась традиционная инфузионная терапия метронидазолом в течение 12 суток (внутривенная инфузия) 2 раза в сутки утром и вечером в равные промежутки времени через 10-12 часов, суточная доза препарата составляла 1,0 г, курсовая доза препарата 12 г. Вторую группу — опытную в количестве 20 человек составили больные с аналогичной формой и тяжестью хронического мочеполового трихомониаза. Предварительный и реабилитационный этапы проводили одинаково для обеих групп. В периоде этиотропной терапии больные контрольной группы получали внутривенно метронидазол 2 раза в сутки по 0,5 г на инфузию. Курс лечения 12 суток, курсовая доза метронадизола — 12 г. Оценку лечения проводили по клинической и бактериологической эффективности. В качестве критерия оценки клинической эффективности лечения больных применялись сроки купирования следующих основных клинических симптомов, характерных для данного заболевания: зуд, жжение, рези, чувство дискомфорта в уретре, выделения из уретры, учащенное мочеиспускание, отсутствие субъективных ощущений. У больных опытной группы, к которым применялась предложенная методика лечения, данные симптомы купировались по сравнению с больными контрольной группы в более ранние сроки. Отличия были достоверны для вышеуказанных симптомов уже во втором периоде наблюдения за больными (на 13-15 сутки от начала лечения). Отличия были характерны также для 3 и 4 периода обследования больных. Через 3 месяца от начала лечения у лиц контрольной группы зуд в уретре сохранился у 5% пациентов, чувство дискомфорта в уретре — у 25%, слипание губок уретры — у 5%, учащенное мочеиспускание — у 12,5%, а отсутствие субъективных ощущений у 75% пациентов. В то же время обследование лиц опытной группы в данном периоде наблюдения выявило сохранение нескольких симптомов: зуд в уретре, чувство дискомфорта в уретре лишь у одного пациента — 5%.

Для оценки бактериологической эффективности в качестве основного критерия служили данные об отсутствии в соскобных материалах передней уретры, секрете предстательной железы и эякуляте трихомонад. Для этих целей применяли весь комплекс лабораторных методов диагностики (цитологический, ПИФ, культуральный методы). У пациентов опытной группы бактериологическая эффективность была выше (р≤0,05) по сравнению с больными контрольной (первой) группы во всех периодах обследования. Через 3 месяца от начала лечения трихомониаза была диагностирована культуральным методом в эякуляте у 9 пациентов контрольной группы и соответственно полная санация от возбудителя наблюдалась лишь у 31 больного (77,5%). У данной группы больных в четвертом периоде наблюдения не удалось выявить трихомонад в секрете предстательной железы у 77,5% лиц. По сравнению с контрольной группой у лиц опытной группы не наблюдалось полной санации мочеполового тракта лишь у одного пациента, а у остальных 19 (95%) возбудитель не диагностировался различными методами, в том числе и в эякуляте.

Сравнивая эффективность разработанного способа по сравнению с традиционной терапией хронического мочеполового трихомониаза (контрольная группа), были использованы следующие критерии: суточная доза этиотропного препарата; курсовая доза назначенного препарата; длительность курса лечения; полная санация мочеполового тракта от трихомонад; наличие побочных эффектов от проводимой терапии (после лечения и через 2 месяца после завершения лечения). Сравнивая полученные результаты у групп пациентов, можно отметить, что суточная доза метронидазола уменьшилась на 25%, курсовая доза уменьшилась в 1,5 раза, длительность курса лечения — с 12 суток до 8 (на 66,7%); полностью санированных больных у опытной группы отмечалось в 95% случаев, а у контрольной группы — в 77,5%. Частота побочных эффектов от проводимой терапии у больных опытной группы составила 30%, а у контрольной — 51,3%.

Клинический пример указан в приложении.

Использование изобретения «Способ лечения хронического трихомониаза» по сравнению с прототипом позволяет повысить эффективность лечения посредством повышения направленного транспорта метранидазола в очаги хронического воспаления в мочеполовом тракте (в предстательной железе), вызванных трихомонадами, благодаря повышению поглотительной и миграционной активности лейкоцитов аутокрови. Применение реинфузии лейкоцитарной аутогенной клеточной массы крови после предварительной активации лазерным излучением в терапевтическом режиме и последующим соединением с раствором метронидазола на фоне перорального приема нифурателя повышает быструю доставку этиотропного препарата в очаги хронического воспаления в мочеполовом тракте, вызванные трихомонадами. Подобраны оптимальные суточные и курсовые дозы приема метронидазола, а также оптимальное время лечения. Повышен эффект размягчения и рассасывания фиброзноизмененных и склерозированных очагов воспаления в мочеполовом тракте (предстательной железе). Применение предложенного способа позволило уменьшить частоту появления побочных эффектов терапии более чем в 1,5 раза. Комбинированное применение двух антипротозойных препаратов (метронидазол + нифуратель) в отношении штаммов трихомонад, чувствительных к данной комбинации in vitro, обеспечивает максимальный санирующий эффект in vivo (95%). Разработанный способ лечения хронического трихомониаза был применен в клинической практике. Всего пролечено с его использованием 20 больных. Динамическое наблюдение за переболевшими через 13-15 суток от начала терапии, а также через 2 и 3 месяца от начала терапии выявили достоверное снижение количества побочных эффектов. Следовательно, предложенный способ можно рекомендовать к применению в клинической практике для лечения трихомониаза.

Пример 1. Больной М., 33 лет. Клинический диагноз: хронический трихомониаз, хронический простатит. Обратился с жалобами на скудные слизистые выделения из уретры по утрам, чувство дискомфорта в уретре, чувство тяжести в области промежности, ослабление эрекции и оргазма. Болен в течение трех лет. Амбулаторно получил три курса лечения по поводу трихомонадного уретрита (внутрь атрикан-250, тинидазол, тиберал, инсталляции антипротозойных средств) без эффекта. В результате углубленного обследования в клинике в эякуляте обнаружены трихомонады. Использование культурального метода позволило подтвердить наличие возбудителя. При двухстаканной пробе моча в первой порции содержала мелкие хлопья и нити. Во второй — имелись мелкие хлопья. При ультразвуковом исследовании предстательной железы у пациента выявлены значительные фиброзные изменения органа, кальцинаты, увеличение объема железы, ее асимметрия, увеличение объема остаточной мочи. При микроскопии секрета — умеренный лейкоцитоз и уменьшение количества лецитиновых зерен. Проведен курс терапии с использованием разработанного лекарственного плазмалейкоцитафереза. Культуральным методом подобрана эффективная комбинация антипротозойных препаратов, проведен прием больным в течение 18 дней лекарств: «Споробактерин жидкий» по 2 мл 2 раза в сутки, сулодексид по 1 капсуле 250 ЛЕ 1 раз в сутки, метадоксил 0,5 г в сутки, «Вобэнзим» по 5 таблеток 3 раза в сутки. Также осуществлен массаж предстательной железы №5 через сутки на мягкие ткани в области проекции предстательной железы, затем после эксфузии крови у больного, разделения ее на плазму, взвеси эритроцитов и лейкоцитов путем последовательного центрифугирования со скоростями 800 об/мин и 1800 об/мин в течение 10′ при температуре +4°С, удаления токсичной плазмы и замены ее в равном количестве кристаллоидным раствором внутривенно вводят аутоэритроцитарную взвесь больному, взвесь аутолейкоцитов после облучения лазерным излучением полупроводникового лазера с λ=0,70 мкм в течение 15′ с плотностью мощности 1-1,5 МВТ/см 2 вводят 0,5 мл АТФ, насыщают раствором метронидазола в дозе 0,75 г, выдержав последний раствор в термостате в течение 30′ при температуре +37°С, и парентерально вводили больному с одновременным пероральным введением нифурателя в дозе по 200 мл 2 раза в сутки в равные промежутки времени через 10-12 часов, повторяя лечебную процедуру в течение 8 суток, после этого в течение 10 суток давали трилакт по 2 дозы (10 мл) утром и вечером и витамины с микроэлементами — Альфа-Вит по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки с интервалом между приемами 4-8 часов. Такое лечение привело к купированию жалоб больного, что одновременно сопровождалось бактериологической 100% санацией организма от трихомонад, что подтверждалось 3-кратным лабораторным контролем. После проведенного курса антибактериальной терапии и санации мочеполового тракта пациента от возбудителя была достигнута стойкая ремиссия (период наблюдения 1 год).

Пример 2. Больной Д., 29 лет. Клинический диагноз: хронический трихомониаз, тотальный уретрит, простатит, везикулит. Обратился с жалобами на чувство жжения и зуда в уретре, учащенное мочеиспускание, боли в промежности, отдающие в яички и надлобковую область, болезненные высыпания на головке полового члена и незначительные светлые выделения из мочеиспускательного канала. Болен в течение двух лет. Лечился амбулаторно в нескольких лечебных учреждениях. Неоднократно производились бактериологические посевы секрета предстательной железы или 3-й порции мочи (после массажа железы). Результаты бактериологических посевов были отрицательными. Амбулаторно получил два курса эмпирического лечения по поводу неспецифического уретрита (внутрь трихопол, внутримышечно циклоферон) без эффекта. При обследовании в мазках из уретры, секрете предстательной железы, эякуляте обнаружены трихомонады, количество лейкоцитов до 20 в поле зрения. При двухстаканной пробе моча в первом стакане содержала хлопья и нити, во втором стакане имелись хлопья. Культуральным методом определена чувствительность выделенных трихомонад к комбинации метронидазола и нифурателя. Осуществлено лечение по новому разработанному способу. В подготовительном и этиотропном периодах терапии проведены прием лекарств: споробактерин, сулодексид, метадоксил, вобэнзим, в соответствущих дозах, массаж предстательной железы и ультразвук на ткани в области проекции предстательной железы, плазмолейкоцитаферез, физиотерапевтическое воздействие лазерным излучением полупроводникового лазера с λ=0,70 мкм соответствующей мощности, прием лекарственных препаратов метронидазола с нифурателем. Осуществлен реабилитационный этап терапии с приемом лекарств трилакта и витаминов с микроэлементами. После лечения боли купировались, слизистая оболочка в области эрозий на головке полового члена приобрела нормальный вид, наступила эпителизация. Бактериологические исследования соскобного материала из уретры, секрета предстательной железы, центрифугата мочи и эякулята на возбудители, передающиеся половым путем после лечения, через 1, 3, 6, 12 месяцев были отрицательные.

Способ лечения хронического трихомониаза, заключающийся в установлении диагноза, осуществлении подготовительного этапа с введением лечебных препаратов, проведении этиотропной терапии, включающей эксфузию крови пациента, центрифугирование ее с разделением на плазму и клеточную массу, удаление плазмы, физиотерапевтическое воздействие и введение внутривенно клеточной массы с метронидазолом в физиологическом растворе, отличающийся тем, что перед лечением после выделения возбудителя из очагов в мочеполовом тракте определяют его чувствительность культуральным методом к наиболее эффективной комбинации антипротозойных препаратов, в подготовительном и этиотропном этапах лечения больному дают жидкий споробактерин по 2 мл 2 раза в сутки, сулодексид по 1 капсуле 250 ЛЕ 1 раз в сутки, метадоксил 0,5 г в сутки, вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в сутки, осуществляют массаж предстательной железы №5 и ультразвук №5 через сутки на мягкие ткани в области проекции предстательной железы, а в периоде этиотропной терапии после эксфузии крови у больного ее разделяют, центрифугируя последовательно в 2-х последовательных режимах со скоростью 800 об/мин и 1800 об/мин в течение 10′, на плазму, взвесь эритроцитов и лейкоцитов при температуре +4°С, а после удаления токсичной плазмы ее замещают в равном количестве кристаллоидным раствором и внутривенно вводят аутоэритроцитарную взвесь больному, а в взвесь лейкоцитов после облучения лазерным излучением с λ=0,70 мкм в течение 15′ с плотностью мощности 1-1,5 МВт/см 2 вводят 0,5 мл АТФ, насыщают раствором метронидазола в дозе 0,75 г, выдержав последний раствор в термостате в течение 30′ при температуре +37,0°С, и парентерально вводят больному с одновременным пероральным введением нифурателя в дозе по 200 мг 2 раза в сутки в равные промежутки времени через 10-12 ч, повторяя лечебную процедуру в течение 8 сут, при этом после этиотропной терапии осуществляют восстановительную терапию в течение 10 сут посредством перорального введения трилакта по 2 дозы (10 мл) утром и вечером и витаминов с микроэлементами Альфа-Вит по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки с интервалом между приемами 4-8 ч.