Лечение гепатита с в минске бесплатно

Позитивное движение
Белорусское общественное объединение

Лечение гепатита С: обновление 2018

Какое лечение существует в мире

Обратите внимание, какой случился прогресс: менее чем за 5 лет в мире появилось достаточно большое количество схем лечения гепатита C препаратами прямого противовирусного действия (имеются в виду современные схемы, не содержащие препаратов интерферона), и все они обладают достаточно высокой эффективностью – выздоравливают около 95-98% пролечившихся.

Схемы могут использоваться как людьми, никогда ранее не проходившими лечение от гепатита C, так и людьми, которые раньше лечились препаратами интерферона и не получили эффекта. Некоторые из схем также подходят для перелечивания в тех немногих случаях, когда лечение препаратами прямого действия оказалось неэффективным.

Существуют схемы лечения для вирусов отдельных генотипов (например, 1 генотипа), а также схемы, действующие на любой генотип вируса (пангенотипические), которые теперь приобрели наибольшее распространение.

Доступным лечение гепатита С сделало появление на рынке препаратов-дженериков (в отличие от брендовых препаратов, они выпускаются не компанией-разработчиком, а сторонней фармацевтической компанией по лицензии). Качество дженериков сопоставимо с брендовыми препаратами, а их стоимость значительно ниже.

Две наиболее часто используемые в нашем регионе схемы – это Софосбувир + Даклатасвир (действует на любой генотип вируса) и Софосбувир/ Ледипасвир (действует на вирус 1 генотипа).

Ожидается появление на белорусском рынке (об этом можно прочитать здесь) дженерика Софосбувир/ Велпатасвир (действует на любой генотип вируса, в некоторых случаях также может использоваться для перелечивания неответивших на другие препараты прямого действия).

Схемы лечения гепатита C*

Против каких генотипов вируса

Зарегистрированы в Беларуси

Софосбувир/ Велпатасвир/ Воксилапревир

Омбитасвир / Паритапревир/ Ритонавир + Дасабувир**

Курс лечения обычно составляет 12 недель.

При циррозе печени, а также если раньше был курс неэффективного лечения интерфероном –может потребоваться добавление в схему лечения дополнительно препарата Рибавирин и/или удлинение курса лечения до 24 недель.

Какие препараты зарегистрированы в Беларуси

К настоящему времени в Беларуси зарегистрированы уже многие препараты прямого действия и их можно купить в аптеке – это три относительно дешёвых дженерика: Софосбувир (торговые названия Гепасофт, Софир), Даклатасвир (Дакласофт) и комбинированный препарат Софосбувир/ Ледипасвир (Софослед), а также более дорогой брендовый комбинированный препарат Омбитасвир/ Париетапревир/ Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак). Также зарегистрированы несколько препаратов Рибавирина.

Зарегистрированные в Беларуси дженерики производятся в Египте (Гепасофт, Дакласофт), Алжире (Софослед) и Китае (Софир). Использование дженериков позволяет снизить стоимость препаратов и сделать терапию доступной.

Зарегистрированные в Беларуси препараты прямого действия для лечения гепатита C

Международное название препарата

Торговое название препарата в Беларуси

Производитель в Беларуси, осуществляющий фасовку и упаковку

Цена за 12-недельный курс в аптеках*, рублей

Global Napi Pharmaceuticals, Египет

Ruyuan Hec Pharm Co. Ltd., Китай

Global Napi Pharmaceuticals, Египет

Beker Laboratories, Алжир

Экзон/ Белалек групп

Омбитасвир / Паритапревир/ Ритонавир + Дасабувир

Нет в сети (год назад – около 28 600)

Hangzhou Starshine Pharmaceutical Co****

Борисовский завод медицинских препаратов

Пангенотипическая схема Софосбувир + Даклатасвир при покупке 12-недельного курса в аптеке обойдется в среднем 1 840 рублей (около 920 долларов США). Это дороже, чем при покупке у нелегальных поставщиков, однако покупка препарата в аптеке вероятно гарантирует его качество.

Препараты для лечения вируса 1 генотипа Софосбувир/ Ледипасвир и Викейра Пак на момент написания статьи в аптеках отсутствовали (по данным сайта tabletka.by). Можно предположить, что стоимость курса препарата Софосбувир/ Ледипасвир будет сопоставима или несколько ниже стоимости курса схемы Софосбувир + Даклатасвир. Брендовый препарат Викейра Пак вероятно останется более дорогим.

Схема может удорожаться в случае необходимости одновременного приема некоторых других препаратов: например, при одновременном приеме с эфавиренцем (Эстива) доза Даклатасвира повышается с 1 до 1,5 таблеток в сутки.

Возможности бесплатного лечения

В 2017 году в Беларуси было бесплатно пролечено около 500 человек, в 2018 году планируется закупить лечение на 2 тысячи 12-недельных курсов, в 2019 – на 4 тысячи курсов.

Предоставление бесплатного лечения гепатита С регламентирует Инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения (приказ от 24.01.2018 г. №51).
Понятно, что государство не сможет предоставить бесплатное лечение одномоментно сразу всем людям с гепатитом C, это будет делаться поэтапно. Согласно Инструкции (п. 4, приводится в упрощённом изложении), лечение будет в первую очередь предоставляться следующим людям:

  • имеющим продвинутое поражением печени – это пациенты с выраженным фиброзом (F3), циррозом печени (F4), в процессе подготовки к трансплантации печени или после неё;
  • имеющим повышенный риск прогрессирования поражения печени из-за одновременного заражения вирусом гепатита В или ВИЧ;
  • имеющим внепеченочные проявления, то есть поражения других органов в результате иммунных реакций, вызванных вирусом гепатита С;
  • у которых заражение гепатитом C с высокой вероятностью было связано с медицинскими вмешательствами – это пациенты с хронической почечной недостаточностью находящиеся на диализе, пациенты получающие частые переливания крови по поводу нарушений свёртываемости (гемофилия и другие гемостазиопатии), а также медработники и лица, зараженные гепатитом С при профессиональном контакте с кровью;
  • женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность и имеющим показания к экстракорпоральному оплодотворению.

Если вы человек молодого возраста с отсутствием или небольшим фиброзом в печени (F0, F1 или F2) и не имеете серьёзных сопутствующих заболеваний, то вероятность прогрессирования поражения печени в ближайшие несколько лет у вас невысока, и вероятно вы не можете быть отнесены к группе первоочередного предоставления бесплатного лечения. Нужно понимать, что гепатит С – это хроническое заболевание, прогрессирующее как правило медленно, и отсрочка лечения возможна при условии продолжающегося наблюдения у доктора с периодическим выполнением обследований, говорящих о состоянии вашей печени (биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и/или эластометрии).

Если у вас ВИЧ-инфекция и вы получаете антиретровирусную терапию, то на первоочередное предоставление бесплатного лечения от гепатита С вы можете рассчитывать только в случае вашей хорошей приверженности к антиретровирусной терапии.
Вы можете поговорить с вашим врачом о возможных схемах и возможности предоставления вам бесплатного лечения в ближайшем будущем.

Другая важная информация

Какие обследования надо пройти до начала лечения гепатита C и какие анализы нужно сдавать для контроля эффективности лечения, вы можете узнать из предыдущей статьи на нашем сайте .

Какую схему и длительность лечения выбрать, нужно ли добавлять Рибавирин или менять дозировки препаратов, подскажет ваш доктор. Вместе с тем, если вы хотите более подробно узнать о выборе схемы лечения, вы можете справочно ознакомиться с информацией таблиц 6, 7 и 9 Европейских рекомендаций 2016 года по лечению гепатита C (стр. 19-23) и национальным Алгоритмом лечения вирусного гепатита С лекарственными средствами прямого действия (утвержден Министерством здравоохранения, № 036-0517 от 01.06.2017).

Сочетаемость препаратов для лечения гепатита C с другими лекарствами также подскажет ваш доктор, но справочно вы можете это уточнить в таблицах 4A-F Европейских рекомендаций по лечению гепатита C ( стр. 16-18) либо интерактивно проверить на сайте http://www.hep-druginteractions.org/.

Проконсультироваться можно также на базе drop-in центра БОО «Позитивное движение» (Матусевича 23, кабинет 107, телефон +375 25 7435101), где дежурят равные консультанты, а по вторникам и четвергам вечером можно поговорить с врачом-инфекционистом. Услуги предоставляются только потребителям инъекционных наркотиков и представителям других уязвимых групп.

БОО «Позитивное движение» не предоставляет лечение. Уточнить возможность получения бесплатных препаратов от гепатита С можно у своего врача-инфекциониста.

Текст: Николай Голобородько, врач-инфекционист, февраль 2018

Университет

В Минске открыт Центр инфекционной гепатологии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения два миллиарда жителей Земли были в контакте с вирусом гепатита В. Из них 50 миллионов стали его хроническими носителями и подвержены повышенному риску инфицирования вирусом гепатита D. Около 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и более десяти — вирусом гепатита D.

За сухими цифрами — человеческие жизни, от гепатита и его осложнений в мире ежегодно погибают до миллиона человек.
Проблема инфицирования вирусными гепатитами для Беларуси также весьма актуальна. Несмотря на то что носительство вирусов гепатита В и С в 2008 году снизилось примерно в полтора раза, случаи хронизации выросли на столько же.

Для того чтобы количество инфицированных также планомерно снижалось, а работа врачей была еще более скоординирована в лечении этого опасного недуга, на базе Минской городской инфекционной больницы в январе 2009 года был открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии.

Мы беседуем с научным руководителем центра, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры инфекционных болезней БГМУ Еленой Николаевной ЯГОВДИК-ТЕЛЕЖНОЙ.

Статус центра предполагает концентрацию достаточно серьезных сил. Это дает дополнительную надежду для больных?

— Раньше инфекционная служба больше внимания уделяла острой вирусной патологии печени. Но теперь стало ясно, что хронизация процесса в ряде случаев диктует необходимость врачу быть рядом с больным на всех стадиях заболевания. Кроме того, выросла потребность в высокотехнологичных видах медицинской помощи этим пациентам.

Другие публикации:  Кто вылечил кандидоз полости рта

Как организована работа центра?

— Центр гепатологии — это своеобразный «дуэт» стационарного и амбулаторного звена. Наш диспансерно-консультативный кабинет принимает пациентов по направлению территориальных поликлиник Минска. При необходимости им оказывается диагностическая и лечебная помощь — для уточнения диагноза, показаний и противопоказаний к проведению этиотропной терапии, а также для решения вопроса о трансплантации печени.

Сотрудники кафедр инфекционных болезней БГМУ и БелМАПО ведут консультативный прием диагностически сложных больных.

На базе центра функционирует гепатошкола, позволяющая систематизировать знания врачей общей практики по вопросам патологии печени.

Неужели гепатит действительно может подстерегать каждого из нас?

— К сожалению, да. В настоящее время максимально снижен риск инфицирования парентеральными гепатотропными инфекциями в учреждениях здравоохранения. Однако проведение пирсинга, татуировки, маникюра, педикюра в «кустарных» условиях, при несоблюдении санитарных норм обработки инструментария, чревато инфицированием. В группе риска находятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, инъекционные наркоманы, а также те, кто пользуется чужими предметами личной гигиены — бритвой, маникюрными принадлежностями и пр. В настоящее время в республике реализуется программа вакцинации против гепатита В новорожденных и детей 14 лет, а также членов семей, где есть очаги этой инфекции.

Каковы шансы пациента, если гепатит вовремя распознан?

— Максимально раннее начало лечения позволяет добиться лучших результатов. К сожалению, о полном излечении речи не идет. Однако проведение этиотропной терапии позволяет стабилизировать процесс, предотвратить трансформацию в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, снизить риск заражения ребенка у инфицированных родителей.

Существует ряд факторов, которые позволяют снизить неблагоприятное воздействие на больную печень. Это крайне умеренное потребление алкоголя, борьба с лишним весом, обязательная консультация со специалистом перед применением любых медикаментов и трав(некоторые из них могут негативно влиять на больную печень, например, противовирусные средства).

Елена Николаевна, чего вы как врач ждете от работы центра и к чему стремитесь?

— Прежде всего мне бы хотелось, чтобы пациенты знали и понимали, что инфицирование вирусом гепатита — это не приговор. Оптимально подобранное лечение, проведенное в оптимальные сроки, — залог успеха. А вот всевозможные способы самолечения, наоборот, осложняют и течение заболевания, и работу врача. Очень важно, чтобы больной с хроническим гепатитом или циррозом печени точно знал, куда и как он может обратиться, не терял надежду. На сегодняшний день существует целый ряд средств и методов лечения гепатита, которые позволяют исправить ситуацию, помочь пациенту и сохранить ему здоровье и жизнь.

Лечение гепатита с в минске бесплатно

Поиск по сайту

Как лечат гепатит в Белоруссии

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Елена Николаевна Ягодвик-Тележная:

Вирусный гепатит – это большая группа заболеваний, которая в настоящее время довольно распространена. Несмотря на то, что рост заболеваемости стабилизировался, количество заболевших остается на высоком уровне, причем преимущественно это лица молодого возраста.

В настоящее время выявлены две большие группы вирусного гепатита, передающихся энтеральным путнм. К ним относятся вирусный гепатит А и гепатит Е. Заражение может произойти через инфицированную воду или при уходе за больным человеком. Ко второй группе вирусных гепатитов относят инфекции, передаваемые парентеральным путем. Это гепатиты В, С и D.

Вирусный гепатит передается и половым путем. Особенно это касается гепатита В, риск заражения которым при контакте с заболевшим достигает 30%.

Заразиться гепатитом могут преимущественно наркопотребители; люди, делающие пирсинг-тату, маникюр не в государственных салонах и т.п.; женщины, профессионально занимающиеся сексуальным бизнесом; гомосексуалисты; лица, болеющие венерическими заболеваниями . К сожалению, в этот список попадают и медработники, постоянно контактирующие с кровью.

Можно ли заразиться вирусным гепатитом в быту — при пользовании общей посудой, едой, напитками? Да, но только если слюна, слезы, моча зараженного человека попадет прямо в кровь здорового. А это возможно лишь при имеющихся травмах, порезах и ссадинах на коже. В иных случаях контактно-бытовым путем, то есть, с пищей, при разговоре и объятиях, вирусный гепатит не передается.

СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА

Заведуюшая отделением вирусных гепатитов Крапивина Светлана Владимировна:
У данной пациентки (см. видео.-ред.) гепатит возник после пересадки почки. Что характерно для острого гепатита В, который мы имеем у данной пациентки? Как правило, нет специфических ярких симптомов в начале. Потом человек желтеет. Появляется слабость, утомляемость, сонливость, снижение аппетита, некоторых пациентов беспокоят суставные боли. И такие пациенты обращаются не к инфекционисту, а к ревматологу, терапевту. И только грамотный доктор, уточнив эпиданамнез, наличие предыдущих оперативных вмешательств, может заподозрить острый вирусный гепатит В.

Характерные симптомы гепатита – пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи и кала наблюдаются лишь в 30% случаев. А что же чувствуют остальные 70%? НИЧЕГО! Полное отсутствие симптомов, когда недуг способен выявить разве что биохимический анализ крови. В данном случае (см. видео.-ред.) у пациентки гепатит С. Никаких клинических признаков вирусного гепатита не было. Только по лабораторным данным выявили гепатит С.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА

Если у больного хороший иммунитет, он не употребляет алкоголь и наркотики, нет ВИЧ, то с хроническим гепатитом человек может прожить всю жизнь и умереть естественным образом. К сожалению, по ряду причин, медицине неизвестных, заболевание может прогрессировать и переходить в следующую стадию – цирроз печени. Поэтому важно как можно раньше заболевание выявить и лечить.

На практике о полном излечении хронического гепатита речь пока не идет. Эффективность лечения зависит от самого вируса и длительности заболевания, а также от состояния иммунитета больного. Эффективность лечения вирусного гепатита в среднем колеблется от 40 до 50%.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания гепатит лечат амбулаторно либо в госпитальных условиях. В среднем в больнице пациенты пребывают около двух недель, после чего их переводят на амбулаторную форму лечения в поликлиники по месту жительства.

Применяются 2 вида лечения. Этиотропное лечение направлено на уничтожение либо вируса, либо его активности, тем самым тормозится процесс разрушения печени, трансформация в цирроз, замедляются сроки развития цирроза печени. Вторая группа препаратов – гепатопротекторы, которые непосредственно на вирус не воздействуют, но обладают различными механизмами действия, которые способствуют защите печеночной клетки от вредного воздействия вируса.

В настоящее время терапия хронического гепатита С проводится в Беларуси бесплатно – и в стационаре, и в поликлинике. Это, к сожалению, не коснулось хронического гепатита В, вероятно, в связи с тем, что группа таких пациентов значительно меньше, чем больных хроническим гепатитом С, но, возможно, в перспективе и его лечение будет бесплатным.

Длительность лечения зависит от изначального биохимического и вирусологического статуса больного гепатитом. То есть от того, насколько сильно вирус распространился в его организме и негативно на него повлиял. В любом случае, быстро избавиться от болезни не получится, и лечение займет от полугода до полутора лет.

Должен быть постоянный контроль, исключение токсических веществ, необходимо избегать контакта с новыми вирусами. Для предупреждения рецидивов и предотвращения перехода болезни во внепеченочные формы и цирроз, пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, которое осуществляет консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов.

Заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Барьяш Татьяна Михайловна:
Больные сдают анализы, мы их контролируем, делаем УЗИ, даем рекомендации – как ему вести себя дальше. Мы составляем программу поведения – или выждать, или дообследоваться, или лечиться. Пациент должен иметь информацию — какие есть варианты лечения на данный момент в нашей стране, на что он может рассчитывать, что может получить бесплатно, перспективы в ближайшем будущем по его заболеванию.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА

Доказано, что более всего ребенок рискует заразиться от больной гепатитом матери во время родов . Именно в этот момент зачастую нарушается целостность кожи ребенка и в эти места попадает зараженная кровь матери. Поэтому так важна роль профилактики в отношениях инфицированной матери и ее ребенка. Идеальный вариант — запланированная беременность. Женщина должна пройти полное обследование, при необходимости получить курс противовирусной терапии.

Наличие хронического гепатита у матери не является показанием для проведения кесарева сечения. В настоящее время нашим правительством принята Программа о вакцинации всех детей в роддомах. Мы не должны отказываться от кормления грудью, это первое, учитывая ту ценность, которую несет грудное вскармливание. Во-вторых, мать должна четко отслеживать состояние своей груди, чтобы не было трещин, не было мастита. Что касается ребенка – здесь очень актуально, чтобы мать следила за целостностью ротовой полости ребенка.

Минздрав: эффективность лечения гепатита С отечественными препаратами составляет 95%

26 июля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Эффективность лечения гепатита С отечественными препаратами составляет 95%. Об этом сегодня журналистам сообщил заместитель главного врача городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по оказанию медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией Министерства здравоохранения Беларуси Олег Скрипко, передает корреспондент БЕЛТА.

Другие публикации:  Можно ли идти в баню с ангиной

«Государством было закуплено лечение для 2 тыс. пациентов с гепатитом С, рассчитанное на средний курс в 12 недель. Бесплатное лечение прошли 1 574 человека, так как некоторым из них понадобился более продолжительный курс приема препаратов. Эффективность лечения на данный момент составляет свыше 95%», — сказал Олег Скрипко.

Замглавврача отметил, что на данный момент вирусный гепатит С у взрослых пациентов не входит в перечень заболеваний, подлежащих бесплатному лечению. «В связи с тем, что у нас появились отечественные производители лекарств, которые предложили их за разумную цену, министр здравоохранения принял решение провести пробное лечение, оценить его эффективность. После этого можно решать, насколько целесообразно вносить эти лекарства в постановление, описывающее бесплатное лечение», — проинформировал он.

На белорусской товарной бирже уже размещен конкурс на закупку лекарств еще на 6 тыс. пациентов с гепатитом С. «В конечном итоге мы придем к тому, что, после того как будут пролечены все пациенты уязвимых групп, в Беларуси будет бесплатное лечение всех нуждающихся с хроническим вирусным гепатитом С. Наша цель — элиминация этой инфекции в стране или, по крайней мере, доведение ее до единичных случаев», — заявил Олег Скрипко.

«Национальная промышленность уже сейчас дает приемлемую цену на препараты. Вероятно, она будет еще снижена по мере развития производств. Перспектива ликвидации хронического гепатита С и ассоциированных с ним тяжелых осложнений у нас хорошая», — добавил он.-0-

В Беларуси от гепатита С начали лечить бесплатно. В программе уже около 2 тысяч человек

В Беларуси около двух тысяч больных гепатитом С лечатся бесплатно, также за счет средств государства получают лекарства 70% ВИЧ-позитивных белорусов. Об этом сегодня журналистам в Национальном пресс-центре рассказала Елена Богдан, начальник главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Анжелика Василевская, TUT.BY

— В 2018 году в Беларуси начато лечение гепатита С за счет средств бюджета. Сегодня в программу включено около двух тысяч пациентов, и мы подготовили следующую заявку на четыре тысячи пациентов. Лекарства против гепатита С отечественного производства. То, что они производятся в нашей стране, позволило получить достаточно низкие цены, — отметила Елена Богдан.

— Лечение гепатита С в более чем 96% случаев приводит к полному излечению, вирус исчезает. Это экономически очень выгодно, потому что этот человек не заболевает в будущем циррозом и раком печени и не передает вирус гепатита С другим, — добавил Вячеслав Граньков, координатор программ ВОЗ в Беларуси по инфекционным заболеваниям.

Сегодня в Беларуси более 30 тысяч больных гепатитом С.

— Мы единственная страна в мире, которая начала лечение гепатита С за счет бюджета. Часто приводят пример Грузии, но она провела эту программу за счет донорских средств производителя оригинального препарата против гепатита С. Мы пошли другим путем и сделали это за счет своих средств, — отметила Елена Богдан.

Она рассказала о том, в какую сумму обходится лечение больного гепатитом С.

— Наверное, лет семь-восемь назад стоимость лечения одного пациента обходилась в сумму около 30−40 тысяч долларов. Это трехмесячные или шестимесячные курсы лечения. После того как производство лекарств появилось в Беларуси, мы получили стоимость лечения одного пациента в районе около 800−900 долларов. Сегодня у нас есть производство по полному циклу этих лекарств, — отметила она.

Представитель Минздрава добавила, что также в стране сегодня более 70% ВИЧ-позитивных белорусов охвачены лечением отечественными лекарствами за счет госбюджета.

В последние годы в Беларуси изменились подходы к диагностике и лечению гепатитов В и С

В последние годы подход к диагностике и лечению опасных недугов кардинально изменился

A, B, C, D, Е, F, G, TTV… Это не просто буквы латинского алфавита, а «инициалы» вирусов гепатита — одного из самых тяжелых заболеваний. Человечество уже научилось защищаться при помощи прививок от некоторых из них. Но остаются и те, что несут реальную угрозу для здоровья, переходят в хроническую форму, приводят к развитию цирроза печени, рака.


Насколько актуальна проблема для Беларуси? Какие новые методы лечения применяются и доступны ли они пациентам? Излечимо ли заболевание? Эти и другие вопросы, которые задают наши читатели, «Сельская газета» обсудила с главным внештатным инфекционистом Министерства здравоохранения доктором медицинских наук, профессором Игорем КАРПОВЫМ, заместителем заведующего кафедрой инфекционных болезней Белорусского государственного медуниверситета кандидатом медицинских наук, доцентом Еленой ЯГОВДИК-ТЕЛЕЖНОЙ и гепатологом кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры Светланой ЛУКАШИК. Наши собеседники посмотрели на проблему с разных сторон.

— Почему гепатит называют тихим убийцей?

И. Карпов: — Гепатиты относятся к широко распространенным заболеваниям и бывают не только вирусные. У каждого из них свои причины возникновения и законы развития. Об основных формах (А, В, С, D и E) сегодня многое известно, наработана большая практическая база. Они актуальны во всем мире.

Что касается гепатита А, в начале нулевых число людей, которые болели таким вирусом, у нас измерялось тысячами. Сегодня эти цифры едва превышают 100—120 человек в год. Мы переживаем период определенного снижения заболеваемости. Но остаются десятки болеющих острыми формами гепатита А — те, кто чаще заражается за пределами страны. Но от него сегодня можно сделать профилактическую прививку.

Если возьмем вирусный гепатит В, огромные успехи по профилактике достигнуты всеобщей вакцинацией. Причем прививаются соотечественники с середины 90-х годов. Это все очень важно, так как если ребенок в первый год жизни заражается вирусом гепатита В, недуг чаще всего протекает как хроническое прогрессирующее заболевание печени. Фактически через 30—40 лет человек в своем рассвете сил сталкивается с запущенной формой процесса и нуждается в высокотехнологичной, дорогостоящей помощи. Так что благодаря прививкам целое поколение находится под защитой, а заболеваемость острыми формами снизилась в десятки раз. Хотя, замечу, последствия хронического гепатита будут сказываться еще долго.

Вирусный гепатит С — общемировая проблема: им инфицировано 120 миллионов человек. В Беларуси с 1996 года выявлено более 50 тысяч положительных проб. Но не все при этом считаются больными. На учете состоит более 30 тысяч человек. Ежегодно выявляется порядка 3—4 тысяч новых случаев. Это немало. Чего опасаться? Прогрессирования недуга. До поры до времени вирус способен вести себя незаметно для заболевшего человека. Он затрагивает не только печень, но может вовлекать в процесс почки, приводить к развитию некоторых форм злокачественных заболеваний.

В последние годы изменились подходы к диагностике гепатитов В и С. И кардинально — принципы лечения. Еще несколько лет назад оно было длительным, стоимость высокой, а эффективность незначительной. В большинстве случаев человек проходил через сложное комбинированное лечение интерфероном и рибавирином (или были другие комбинации). Но довольно часто это не приносило успеха. Потом в 2010-х годах в разное время появились более эффективные препараты прямого действия. Очень важный период для мировой медицины — 2014—2015 годы, когда такие средства стали доступными в ряде стран. В Беларуси сегодня зарегистрирован софосбувир. Базовый препарат, применяется при разном генотипе вируса с даклатосвиром и с ледипасвиром, получившими также регистрацию в стране. Проходит регистрацию велпатасвир. Все лекарственные средства доступны, контролируемы, и первые сотни пациентов получили результативное лечение.

С. Лукашик: — Действительно, до 2014—2015 года мы прошли достаточно сложный этап в отношении отдельных препаратов. Тем не менее всегда пациенты получали квалифицированную консультативную помощь, противовирусную терапию, хотя она и была достаточно жесткой. Мы вместе с ними пытались пережить и регулировать побочные действия. Сегодня лечение более эффективно, меньше побочных эффектов. А с февраля в республике проводится бесплатная программа для таких пациентов, которая доступна во всех регионах. На начальных этапах в нее включены пациенты из групп риска с достаточно продвинутой стадией заболевания, циррозами печени, которые имеют онкопроцессы, вызванные гепатитом С, с сопутствующим гепатитом В, ВИЧ-инфекцией; лица, у которых вирус размножается не только в ткани печени, но и в других органах.

— Известно, что цена на препараты раньше была баснословной, а это значит, не всем лечение было по карману…

И. Карпов: — Когда-то курс стоил полторы сотни тысяч долларов. Когда появились другие подобного рода препараты, цена резко упала. Сейчас стоимость разнится – от нескольких сотен долларов за месяц лечения. Но оно в нашей стране бесплатно. Важно, что можно «накрыть» эту проблему, дать тем, кто нуждается, необходимую терапию. Есть ведь пациенты, для которых и несколько сотен рублей за лекарство — сумма неподъемная. Их нельзя лишать возможности получить такую терапию. Естественно, сегодня стараемся дать ее особо нуждающимся. К примеру, кто планирует рождение ребенка, у кого есть внепеченочные проявления, с запущенными стадиями заболевания.

— Чем коварен вирус?

С. Лукашик: — Он может размножаться не только в ткани печени, но и в клетках крови, вызывать патологию сосудов периферических и внутренних органов. И такие пациенты относятся к контингенту приоритета для бесплатной терапии. На самом деле гепатиты — междисциплинарная проблема, мы стараемся работать со смежными специалистами, курировать проблему с разных сторон.

Другие публикации:  Отравление пищевыми пестицидами лечение

— Насколько доступна диагностика в регионах?

С. Лукашик: — В свое время было создано много регламентирующих документов в отношении парентеральных вирусных гепатитов и гепатита С в частности. Есть скрининговые методы исследования, они абсолютно доступны. При необходимости пациенты направляются на консультации в районные, областные либо республиканские центры.

К сожалению, при гепатите С человека может долгое время ничего не беспокоить. Наиболее частые жалобы — общая слабость, быстрая утомляемость. На эти симптомы многие даже не обращают особого внимания. Есть алгоритм, кто конкретно и в обязательном порядке должен быть обследован на маркер парентеральных гепатитов: с ко-инфекцией, доноры крови, внутренних органов, военнослужащие, беременные, пациенты с патологией почек, ЖКТ, онкозаболеваниями. Очень активно включились в работу по скринингу ревматологи.

— В республике с недавнего времени действует программа по лечению гепатита С. В чем ее особенности?

И. Карпов: — Начато контролируемое лечение хронического вирусного гепатита С. Сейчас его проходят более 2 тысяч человек. Важно, что начало ему положено, оно доступно и будет продолжено, а эффект достигает более 90 процентов! Результат вселяет оптимизм. Но надо понимать и то, что ситуация требует контроля у каждого, кто проходит терапию. Здравоохранение сегодня получает эффективные препараты против этого заболевания. Очень бы хотелось, чтобы и по гепатиту В появились сравнимые по эффективности лекарственные средства. Но это дело будущего.

— Значит, в перспективе сможем локализовать вирус и ограничить его распространение?

— Случается, невозможно остановить болезнь, которая выводит из строя работу печени. Единственное спасение – трансплантация жизненно важного органа.

Е. Яговдик-Тележная: — Единственный эффективный метод при лечении терминальных стадий хронического гепатита В и С — трансплантация печени. Потребность в таком хирургическом вмешательстве во всем мире и в нашей республике высока. В зависимости от стадии заболевания, отягощающих состояний формируется лист ожидания. К сожалению, если на момент проведения трансплантации инфекция активна, в 100 процентах случаев происходит инфицирование донорского органа. На фоне проведения иммуносупрессивной терапии это приводит к быстрому прогрессированию воспалительного процесса в печени, формированию фиброза и в течение короткого срока (около 5 лет) потери трансплантата. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо проведение специальной терапии.

До недавнего времени интерферон-содержащие схемы были единственным способом избавления от вируса. Безусловно, они сыграли важную роль, позволив приостановить темпы прогрессирования заболевания, замедлить процесс развития цирроза печени. Но они требовали долгого времени для лечения – до 12 месяцев и больше. Схемы терапии гепатитов, которые используются сегодня, позволяют устранить возбудитель вируса хронического гепатита за период от 8 до 24 недель, сопровождаются минимальным количеством нежелательных эффектов. Кроме того, обладают близкой к абсолютной эффективностью, что позволяет использовать их у больных с циррозом, в том числе перед трансплантацией печени.

Пациенты с почечной патологией, в том числе после трансплантации почки, также нередко инфицированы вирусами парентеральных гепатитов. Но терапия интерферон-содержащими схемами в силу многих причин, увы, была невозможна. Сегодня ее при тщательном контроле проводят препаратами прямого противовирусного действия, включая период гемодиализа, а также после проведения пересадки почки.

— Неужели благодаря современной терапии человек с гепатитом С может вовсе забыть о своем заболевании?

— Мы вместе со своими пациентами надеемся на лучшее. Но надо понимать, что вирусы коварны, они способны приспосабливаться к изменяющимся условиям, может развиться устойчивость к противовирусному лечению. И это также учитывается во время терапии.

К сожалению, если даже вирус удалось устранить на стадии цирроза, едва ли возможно обратное развитие фиброза, и это несмотря на высокие возможности клеток печени к регенерации. Мы контролируем состояние здоровья таких пациентов.

— Как передаются вирусы? Где таится опасность? На отдыхе, в постели? У врача или парикмахерской?

— В зависимости от путей передачи все гепатиты подразделяются на две большие группы. Энтеральный – инфекция передается при употреблении инфицированной воды, продуктов питания. А также при уходе или контакте с больным человеком, даже если у него стертая или безжелтушная форма недуга. Парентеральный – заражение происходит при попадании инфицированной крови на поврежденные кожные покровы, что возможно при пирсинге, татуировке, пользовании общими маникюрно-педикюрными принадлежностями. К сожалению, даже с учетом порога чувствительности тест-систем крайне редко, но возможна передача инфекции при переливании препаратов крови. От матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Исследования последних лет показали, что и энтеральные гепатиты могут передаваться парентерально. Поэтому так важны меры профилактики.

Сегодня можно сделать прививку от вирусов гепатита А, В, но вакцины, защищающей от вируса гепатита С, пока не существует. Следует знать, что привиться по желанию нельзя, для этого есть показания. Врач-инфекционист проводит обследование, что позволяет исключить вакцинацию или уже перенесенную инфекцию в прошлом, о чем вы забыли или вовсе могли не знать.

По статистике, около 10—11 процентов заражений гепатитами В и С приходится на немедицинские манипуляции – маникюр, татуаж. Около 10 процентов — на внутривенное введение наркотиков. И до 5 – бытовой путь передачи. Большинство заражений происходит через незащищенные половые контакты.

Гепатит В характеризуется низкими рисками хронизации у взрослых (около 10 процентов). Однако если инфицируются дети, частота развития хронических форм может достигать 90 процентов (во время беременности, родов, кормления грудью)!

Белорусский гепатит — форум

Часовой пояс: UTC + 3 часа

Организационные вопросы

Информация о предстоящих событиях, встречах, важных датах.

03 ноя 2016, 21:26

Поможем, чем сможем

06 янв 2019, 23:23

Диагностика и лечение гепатитов в Беларуси

Медицинские учреждения: инфекционные больницы, республиканские центры, клинико-диагностические лаборатории, консультативно-диагностические центры.

10 дек 2018, 17:35

Врачи и специалисты: контакты, телефоны, рекомендации.

20 дек 2018, 16:13

База знаний

Последние достижения в мировой практике. Информация и события о гепатитах.

Благодарность Nastenish, которая находит и переводит для нас статьи.

24 апр 2016, 01:03

Часто задаваемые вопросы. * FAQ для новичков

Модератор: mamo4ka

13 янв 2019, 00:23

03 окт 2018, 09:21

Нетрадиционные методы лечения. А есть ли альтернатива?

Модератор: mamo4ka

28 ноя 2017, 23:28

Расшифровка анализов и различных медицинских обследований.

16 янв 2019, 19:38

Информация, рекомендация и советы по лечению вирусных гепатитов у детей любого возраста.

Модератор: mamo4ka

13 июн 2017, 08:51

Информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Пишем, про то, что знаем, через что прошли. Это понадобится тем, кто идёт за нами.

Как и чем мы лечимся

09 фев 2019, 08:23

Наши результаты противовирусной терапии. Обсуждение факторов лечения.

31 авг 2017, 08:01

Сюда переносятся дневники форумчан, победивших гепатит С

Другие болезни и их лечение

Модераторы: mamo4ka, Urum

28 июн 2018, 23:20

Модераторы: mamo4ka, Urum

31 окт 2018, 03:34

Модераторы: mamo4ka, Urum

15 ноя 2017, 17:22

С чем нам лучше не сталкиваться

Модератор: valera

29 июн 2018, 00:46

Задать вопрос форумчанам без регистрации , опубликовано после одобрения модератора

Модератор: valera

Делимся медикаментами. Некоммерческие объявления. Только остатки

Модератор: mamo4ka

31 янв 2019, 22:28

10 дек 2018, 13:53

То что мы готовим, о вкусной и здоровой пище)))

Модераторы: mamo4ka, Мария

10 дек 2018, 13:52

Занимательные истории, интересные взгляды, необычные новости. Просто, что интересно почитать. Не про гепатит.

31 янв 2019, 15:57

Смотрим, слушаем, куда ходим…

Модераторы: mamo4ka, Urum

10 дек 2018, 13:50

Часовой пояс: UTC + 3 часа

Кто сейчас на конференции

Всего посетителей: 35, из них зарегистрированных: 1, скрытых: 0 и гостей: 34 (основано на активности пользователей за последние 5 минут)
Больше всего посетителей (151) здесь было 07 ноя 2018, 11:47

Дни рождения

Сегодня нет дней рождения.

Статистика

Всего сообщений: 83965 | Тем: 1338 | Пользователей: 2971 | Новый пользователь: Викторр