Лазер кожные заболевания

Лечение кожных заболеваний

Нездоровая кожа — распространённая проблема для многих людей. Если раньше появление различных дефектов связывали с возрастом из-за изменения гормонального фона, то теперь удалось выяснить: нет конкретного возрастного периода, всё зависит от индивидуальных особенностей организма и ряда внешних факторов. Институт красоты FIJIE предлагает комплексное устранение кожных высыпаний.

Чистая кожа – залог здорового и молодого вида. Производители косметики предлагают бесчисленное количество средств для ухода за эпидермисом, которые омолаживают, осветляют лицо, устраняют комедоны. Но, покупая эту продукцию, люди годами пытаются привести кожу в порядок. Дело даже не в эффективности средств. Чтобы успешно бороться с той или иной проблемой, важно понимать её природу.

Распространённые кожные заболевания

Дерматологи Института красоты изначально проводят комплексную диагностику, чтобы определить природу кожного дефекта. Дело всегда кроется в организме. К распространённым проблемам, требующим лечения, относятся:

  • акне;
  • мелкие массовые высыпания;
  • покраснения;
  • пигментация;
  • комендоны;
  • бугристая поверхность дермы.

Медики Института красоты FIJIE исследуют места локализации проблемы очень тщательно, чтобы понять степень запущенности.

Причиной появления большинства заболеваний является гиперактивность сальных желез. Если кожа постоянно становится жирной и блестящей, сальные выделения закупоривают поры и препятствуют проникновению кислорода. Это уже приводит к ухудшению цвета лица, затем гнойные высыпания, и постепенно ситуация ухудшается.

Обычная косметология не поможет в таком случае, ведь большинство средств, а тем более домашнего приготовления, нацелено на разовое устранение проблемы. Чем дольше закрывать на заболевание глаза, тем труднее потом исправить ситуацию. Попытки самостоятельно решить проблему только отнимают время.

Например, медицинское лечение акне проводится профессиональными медиками в нашем Институте. Используется современное оборудование, лекарственные средства, использующиеся в Европе. Всё зависит от конкретной ситуации и запущенности состояния кожи. То же касается и прыщей, лечение которых не так длительно до появления видимого результата. Чтобы избавиться от проблем, с которыми приходилось постоянно бороться, следует вверить себя в руки профессионалов.

Использование лазера в лечении кожи

Сейчас популярен лазерный метод лечения. Направленный пучок света регулируется по глубине проникновения в эпидермис. Это позволяет воздействовать на конкретный нежелательный элемент, как акне, но не травмировать глубокие слои кожи.

Лазерный луч оказывает бактерицидное действие, не создаёт открытую рану, которая может быть входом для бактерий, ведь загрязнение приводит к воспалительному процессу и усугублению ситуации. Теперь же все лечебные процедуры полностью безопасны.

Косметологи Института красоты FIJIE также производят жирной кожи лечение. Лазером можно воздействовать на работу сальных желез, чтобы уменьшить их активность. Устранение исходной причины высыпаний избавит от необходимости постоянно удалять жировое покрытие с поверхности кожи.

Также сейчас актуальной проблемой является пигментация, удаление пятен возможно путём осветления до полного выравнивания тона дермы. Несмотря на громкие заявления рекламы косметики, невозможно добиться хорошего результата стандартным кремом. Причиной появления пятен может быть не только ультрафиолет, но и сбои работы печени. В Институте красоты FIJIE заботятся о здоровье пациентов: каждая проблема изучается всесторонне.

Лазер кожные заболевания

Одной из самых частых проблем, с которыми обращаются в нашу клинику — это удаление кожных новообразований.

Чаще всего пациентов пугает, что после удалений бородавок, папилом, родинок и др. на коже останутся видимые рубцы.. и именно в этом случае на помощь приходит лазер!

Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи на сегодняшний день является наиболее современным и деликатным методом лечения!

Как проходит процедура лазерного удаления кожных образований?

Нередко, подобные процедуры проводятся под местной анестезией, необходимость в этом определяет хирург на консультации. После удаления доктор объясняет, как следует ухаживать за ранкой. При правильном уходе видимых изменений кожи в месте удаления не наблюдается.

При удалении невусов (родинок) возможно проведение гистологического исследования.

Удаление лазером характеризуется малой травматичностью. Кроме того, заживление наступает весьма скоро ,т.к. подобные процедуры способствуют еще и регенерации кожи.

Как правило, после удаления кожного новообразования образуется раневая поверхность, которая в последствии покроется корочкой. В течение 7-10 дней корочка отпадет.

Для уменьшения сроков реабилитационного периода лечащим врачом во время процедуры будут даны рекомендации по уходу за данной областью.

Есть ли ограничения после проведенной процедуры?

Из ограничений следует отметить лишь, что не стоит в течение 14 дней посещать сауну, бассейны, солярий и, при рекомендации доктора, пользоваться солнцезащитными средствами.

Возможен ли рецидив?

Рецидив, то есть повторное появление кожного образования, говорит, как правило, о его вирусной природе. Чаще всего это бородавки или папиломы. В этом случае, помимо лазерного удаления, врачом будет назначено лечение, направленное на укрепление иммунитета.

Лазерная терапия в дерматологии: что может вылечить лазер?

В 60-х годах ХХ века лазерная медицина оформилась как самостоятельное направление, став настоящим научным прорывом. Множество дерматологических заболеваний и эстетических проблем начали эффективно лечить без использования медикаментов. В этой статье мы расскажем, на что способен лазер.

Популярность лазерной терапии объясняется отсутствием аллергических реакций. Она практически не вызывает побочных эффектов и осложнений, хорошо переносится пациентами разных возрастов. В дерматологии используют низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) и высокоинтенсивное (ВИЛИ). Данные методы имеют специфические особенности и применяются для разных целей.

Низкоинтенсивное лазерное излучение

Лазерную терапию низкой интенсивности используют для лечения кожных заболеваний. Она восстанавливает кожную ткань, снимает боль и отеки, стимулирует иммунитет и обменные процессы, ускоряет заживление ран, препятствует развитию инфекционных осложнений. Также НИЛИ улучшает микроциркуляцию крови и увеличивает скорость кровотока, вследствие чего ткани лучше насыщаются кислородом. Способность ускорять синтез белков, нуклеиновых кислот и ферментов благотворно сказывается на здоровье кожи.

Воздействие НИЛИ на кожу:

снимает воспаление и оказывает антибактериальное действие;

устраняет покраснение, зуд, шелушение кожи;

снижает выработку свободных радикалов, обладает свойствами антиоксиданта;

снижает чувствительность кожи, обезболивает;

нормализует иммунитет кожи.

Благодаря выраженному терапевтическому эффекту, НИЛИ используют для лечения:

атопического дерматита, хронической экземы, крапивницы;

красного плоского лишая;

гнойничковых заболеваний кожи, фурункулов, инфицированных ран;

Высокоинтенсивное лазерное излучение

Высокоинтенсивное излучение используется в лазерной хирургии для деструкции кожных новобразований (папиллом, кондилом, бородавок, невусов), удаления рубцов, омоложения кожи и эпиляции.

Лазерная деструкция позволяет контролировать глубину воздействия излучения и практически не повреждает окружающие ткани. После операции ухаживать за местом воздействия не сложно, закрывать рану не требуется, и реабилитация наступает максимально быстро.

Лазерная эпиляция комфортно и безболезненно разрушает волосяные фолликулы, позволяя избавиться от нежелательных волос в любом месте. Результат процедуры максимально стойкий, поэтому метод завоевал огромную популярность во всем мире. Поскольку волоски на теле находятся в разных стадиях роста, для их полного удаления потребуется несколько процедур с интервалом в 1-3 месяца.

Лазерная дермабразия предусматривает снятие верхнего слоя эпидермиса, поэтому активно используется для омоложения кожи, шлифовки рубцов, сведения татуировок и лечения больных с тяжелыми формами акне.

Лечение лазером. В каких случаях и зачем?

В последнее время в медицине все больше применяют лазерную терапию: с помощью энергии лазерного луча лечатся различные заболевания и устраняются эстетические проблемы. В каких случаях необходима лазерная терапия, и что нужно учитывать при ее выборе, рассказывают специалисты «Veselības centrs 4».

Лазерная терапия — точность без косметического дефекта

Кожа человека, которая ограждает организм от окружающей среды, изо дня в день подвергается неблагоприятному воздействию окружающей среды, причем она зачастую сигнализирует о различных процессах в организме. Воздействие УФИ (ультрафиолетового излучения), генетические особенности, особенности обмена веществ, воспаления, различные травмы или гормональные изменения в организме, применение разных медикаментов и естественный процесс старения организма могут породить на коже рубцы, пигментные пятна, усиленную сосудистую сетчатость. В свою очередь, при старении человека кожа становится более тонкой, теряет эластичность, появляются морщинки, пятна и даже различные наросты. Эти изменения кожи преимущественно являются естественными, неизбежными и безвредными для здоровья, однако в отдельных случаях эстетические проблемы могут беспокоить — вызывать зуд, боли и провоцировать онкологические заболевания. В таких случаях надо посетить врача. Для уточнения диагноза и подбора индивидуального для каждого пациента метода лечения, важно провести диагностику — дермаскопию, ультрасонографию, сиаскопию или конфокальную микроскопию кожи.

Годами дерматологи подыскивали идеальный метод для ликвидации морщин, корректировки рубцов различного происхождения и лечения проблем кожи. Эстетическая лазерная терапия, широко применяемая в дерматологии и эстетической медицине, является одним из новейших научных достижений. Современные лазерные системы стали значительно более точными и селективными, гарантируя тем самым более хорошие результаты и уровень безопасности, что раньше было недоступным.

Лазерная терапия имеет особые преимущества в эстетической медицине, так как лазерная аппаратура предоставляет возможность устранить кожные проблемы (кожные новообразования, родимые пятнышки, пигментные пятна, морщинки и т.д.) с минимальными или почти без косметических дефектов. Лазеру присуща уникальная способность создавать одну специфическую длину цветовой волны света, которую можно приспособить по силе и продолжительности воздействия индивидуально для каждого пациента.

Этот установленный лазерный луч воздействует на коже только на тот дефект, от которого желают избавиться, не оказывая воздействия и не повреждая находящуюся вокруг кожу или остальной организм.
Необоснованными являются опасения, что лазеры, применяемые в дерматологии, могут неблагоприятно воздействовать или отрицательно повлиять на организм человека, например, зрение, слух или половую функцию. Этим лазерам не присуще свойство облучать или как-то иначе воздействовать на организм человека. Лазеры отличаются друг от друга не только по способу воздействия, но и по техническим параметрам: по длине волны лазерного излучения, мощности, режиму действия и глубине воздействия на слои кожи.

Лазерную терапию применяют как в случаях различных заболеваний (хирургических, стоматологических, уха, горла и носа, дерматологических, нейрологических), так и в эстетической медицине, в физиотерапии, в косметологии. В зависимости от решения проблемы применяются лазеры двух видов:

·Лазеры низкой мощности или терапевтические лазеры во время процедуры воздействуют на образования на различной глубине кожи, не затрагивая верхний слой кожи.

·Лазеры высокой мощности или хирургические лазеры воздействуют зримо и меняют состояние тканей. Во время процедуры снимают поверхностные слои кожи на определенной площади и глубине или, не затрагивая верхние слои кожи, изменяют и восстанавливают более глубокие слои кожи (например, в случае рубцов и морщин дополнительно нагревают ткани и стимулируют образование нового коллагена, который обеспечивает восстановление или реювенацию кожи).

Терапевтические лазеры применяют:

·Для уменьшения отека, болей, содействия процессам восстановления клеток и улучшения микроциркуляции крови.

·Для уменьшения выпадения волос, улучшения структуры, эластичности и цвета волос.

·Для улучшения кровоснабжения кожи головы и нормализации деятельности функций сальных желез.

·Для лечения различных заболеваний с использованием метода акупунктуры.

·Для уменьшения и ликвидации воспалительных процессов на коже, слизистых оболочках и в более глубоких слоях (угри), уничтожения микробов, укрепления иммунитета и защитных свойств организма.

Хирургические лазеры применяют:

·Для устранения усиленной капиллярной сетчатости на лице, ногах или на других частях тела, в том числе решения проблемы варикозных вен.

·Для устранения летних крапинок и других пигментных пятен.

·Для ликвидации родимых пятен, папиллом, различных кожных новообразований.

·Для устранения морщинок и восстановления равномерного цвета кожи лица.

·Для выравнивания кожи и восстановления эластичности кожи в зонах лица, шеи и рук.

Другие публикации:  Фурункул в голове как лечить

·Для корректировки и ликвидации различных рубцов после операций, травм, угрей, ветрянки.

·Для частичной или полной ликвидации татуировок.

·Для постепенной ликвидации лишней растительности.

Что и какая установка ИПЛ и лазер могут?

·Для ликвидации доброкачественных новообразований кожи (родимых пятен, папиллом, фибром и др.) применяют Co2 лазер или лазер Эрбия. Co2 является хирургическим ультрапульсирующим лазером новейшего поколения, который оборудован специальным сканером, поэтому имеется возможность с высокой точностью обработать кожу, не травмируя ее более глубокие слои.

·Для коррекции рубцов применяют фракционированный Co2 лазер, а также лазер Fraxel. Они доступны двух видов — неаблативный и аблативный, лазерно-пластическая эффективность которых во многих случаях приравнивается к пластической хирургии. Это новейшее научное достижение, которое считают одним из наиболее эффективных и щадящих методов восстановления кожи. Во время фракционированной лазерной хирургии лазерами инфракрасной группы ликвидируются рубцы на клеточном уровне.

Специалист по инвазивной лазерной хирургии клиники красоты «4. Dimensija» Мара Роне-Купфере подчеркивает: «Во время процедуры лазер сам производит сканирование установленной площади и снимает кожу очень маленькими кусочками, что невооруженным глазом даже нельзя увидеть. Луч лазера Fraxel,не травмируя верхний слой кожи, входит в глубину кожи и создает невидимые микроканалы и уничтожает поврежденные клетки, вокруг которых сохраняются здоровые ткани, помогающие в свою очередь коже заменить старые ткани на новые. Кожа начинает восстанавливаться и создавать новый коллаген, что длится еще 6 месяцев после процедуры. Новая технология существенно отличается от всех остальных, так как глубину и мощность воздействия лазера можно изменять в зависимости от типа кожи и характера проблемы. На рубцовых тканях красную фазу при образовании патологических кровеносных сосудов подавляют и ускоряют рассасывание рубцов установки ИПЛ.

·Татуировки и перманентный макияж ликвидируют с применением рубинового лазера Q-Swich. Главным отличием этого лазера от других является скорость его импульса, который приравнивается к наносекундам. Только лазерный импульс, который короче 1 миллисекунды, способен надлежащим образом раздробить частички краски татуировки.

Дерматолог клиники эстетической дерматологии Veselības centrs 4 Линда Каптейне однако признается: «Лазером Q Switch лучше всего производить вытравление черных, серых, фиолетовых и синих тонов. В свою очередь, пестрые татуировки, алые и желтые тона ликвидировать значительно сложнее. Иногда татуировка может изменить цвет во время лазерной терапии, например, алые и зеленые тона могут преобразоваться в другой цвет. Тогда для ликвидации цветовых пигментов, возможно, надо изменить тон рисунка, нанося дополнительную татуировку и добавив другой цветовой пигмент. Для полной ликвидации цветной татуировки необходима комбинация нескольких видов лазера, так как с точки зрения физики каждому цвету татуировки идеально соответствует длина волны другого лазера. К сожалению, пока в Латвии эти другие лазеры для ликвидации татуировок недоступны.»

·Для ликвидации различных пигментов применяют Co2 лазер и лазер Fraxel. В свою очередь, лазер Q Switch открывает новые возможности для ликвидации различных проблем пигментации (слишком большие пигментные образования или пигментные образования необычного расположения и глубокой пигментации, врожденные пигментные пятна определенного типа), для которых до этого не было приемлемого решения.

·Для реювенации лица, шеи, зоны декольте (для восстановления кожи с устранением признаков старения), для моделирования и восстановления коллагена в проблемных зонах, для коррекции рубцов разного происхождения после угрей, для постепенного затягивания и выравнивания расширенных пор в центральной части лица, начиная с легкого лазерного пилинга до шлифовки кожи лица, для достижения максимально быстрого результата применяют мультифункциональный комбинированный фракционный лазер Эрбия.

·Ликвидацию сосудистых образований, расширенных капилляров проводят лазером диодного типа и KTP.

·Воспаленные высыпания лечат лазерами диодного типа и KTP.

·Лазерную терапию для ликвидации расширенных глубоких кровеносных сосудов проводят лазером ND:Yag.

·Для ликвидации доброкачественных сосудистых образований — гемангиом, пятен «от портвейна» (порожденных сосудами образований красного цвета различной величины) применяют лазер диодного типа, Co2 лазер и рубиновый лазер Q-Swich. В отдельном случае также технологии ИПЛ.

·Для ликвидации вросших волос применяют лазер Q-Swich, лазер диодного типа, александритовый лазер, лазер KTP или ND:Yag.

·Для ликвидации поверхностной сосудистой сетчатости, постоянного покраснения кожи, пигментных пятен, активных рубцовых тканей (после воспаления печени, образовавшиеся сверху кожи розоватые рубцы различного происхождения) применяют терапию ИПЛ (интенсивно пульсирующего света).

·Цвет и эластичность кожи восстанавливают и ликвидируют мелкие морщинки с применением терапии ИПЛ.

·Лишнюю растительность ликвидируют с помощью фотоэпиляции (ИПЛ) и лазерной эпиляции. «Исходя из физических принципов, лазерная эпиляция не отличается от фотоэпиляции. И так, и этак — во время лазерной эпиляции с помощью лазерного луча, а во время фотоэпиляции — с помощью импульсивного света высокой интенсивности происходит воздействие на пигмент — находящийся в луковице волоса меланин. Однако, в случае более светлых волос более эффективной является лазерная эпиляция, так как лазерный луч имеет более сильное воздействие. Лазерная эпиляция считается также более точным методом с более селективным воздействием на волос, не затрагивая окружающие ткани. В свою очередь, фотоэпиляция больше подходит для эпилирования ног, рук, так как во время фотоэпиляции можно обработать более большую площадь кожи, наряду с чем — избавиться от нежелательной растительности за более короткий период времени. Нередко во время курса эпиляции комбинируют оба метода (фотоэпиляцию и лазерную эпиляцию),»- рассказывает Л.Каптейне.

Для труднодоступных мест — наружного слухового прохода, верхней губы, части начала носового прохода, а также подбородка особо подходит рубиновый лазер Q Switch. Одной из наиболее эффективных установок лазерной эпиляции является александритовый лазер, оборудованный сканером, который сам находит волосы и педантично их обрабатывает. Он особо эффективен и удобен при эпиляции больших площадей — ног, рук, спины, живота и т.д. С помощью александритового лазера можно более успешно, чем раньше, бороться также со светлыми и пушистыми волосами, так как волосяной фолликул нагревается интенсивнее и сильнее. Эта лазерная процедура является малоболезненной, так как в насадку установки вмонтирована специальная система потока прохладного воздуха. Лазер ND:Yag оказывает очень глубокое воздействие, в связи с чем он предназначен для крепких волос с глубоким корнем, например, для мужской бороды.

При проведении лазерных процедур запомни:

·Рекомендации о том, когда и как лучше всего проводить лазерные процедуры конкретному человеку, даст врач во время консультации. Абсолютных ограничений нет, для каждой проблемы можно найти соответствующее решение и разработать индивидуальный план лечения. Однако имеют место релятивные состояния, во время которых лучше воздержаться от проведения процедуры.

·В зависимости от решения проблемы необходим один или несколько сеансов лазерной процедуры с интервалом в 3-4 или больше недель.

·Процедуры лазерной терапии в зависимости от подлежащей решению проблемы проводятся под местной или интравенозной (в вену на короткий период времени вводятся обезболивающие вещества) анестезией или зачастую в обезболивании даже нет необходимости. Наиболее простым видом анестезии являются аппликации специального крема за ½-1 час до процедуры. В лазерное оборудование самого высокого класса вмонтирована особая охлаждающая система. Она при соприкосновении поверхности установки с кожей не позволяет коже нагреваться и защищает от неприятных ощущений.

·После процедуры пациент может отправляться домой и ему нет необходимости находиться в лечебном учреждении. Однако надо считаться с тем, что после более обширных лазерных операций будет необходим недолгий или более продолжительный период времени, пока кожа не достигнет желаемого результата.

·Планируя лазерную процедуру, затрагивающую район кожи, являющийся больше, например, одного родимого пятнышка или сосудистой звездочки, нежелательно подвергать загару соответствующую площадь кожи за месяц до лазерного воздействия. Это относится к естественному загару (солнце) и также к искусственному (солярий). При начале лазерных процедур желательно, чтобы кожа в подлежащей воздействию лазера кожной зоне была бы естественного цвета. Если кожа загорела, то, например, при ликвидации пигментных пятен или татуировки надо считаться с тем, что лазер может не распознать, необходимо ли ликвидировать краску или загар. Следовательно, ликвидируется также загар, в результате чего вокруг татуировки остается более светлая зона.

·»Обычно лазерные процедуры не рекомендуют проводить в летний сезон, однако в закрытых местах тела это не противопоказано. Причем, если избегать прямого солнечного воздействия и применять качественные и специальные солнцезащитные средства, которые рекомендованы после лазерной терапии, процедуры проводить можно,» — признает дерматолог Линда Каптейне. Например, после сосудистой ликвидации рекомендуется применять Photoderm AR SPF 50 +, который предназначен именно для чувствительной, покрасненной кожи. Это снижает возможность повторного появления покраснения, так как в составе этого защитного средства от солнца имеется также особый фактор по подавлению расширителя мелких кровеносных сосудов (Компоненты подавления васкулярно-эндотелиального фактора роста (VEGF), полученные из биологически активных составных частей).

После лазерной/фотоэпиляции при нахождении на солнце можно использовать солнцезащитную косметику со средней защитой SPF 20 +, нанося ее повторно через каждые 2 часа. Если кожа покраснела и усиленно слезает, тогда надо выбирать только Photoderm MAX SPF 50 +, который имеется как в виде флюидов, так и в виде крема. Однако защита поверхности не может уменьшить длительный риск, который создает для кожи ультрафиолетовое (УФ) излучение, поэтому необходима дополнительная защита на клеточном уровне. Защитными фильтрами UVB и UVA Photoderm защищает не только поверхность кожи, но и более глубокие слои кожи. Комплексс Cellular BIOprotection® на 83% уменьшает повреждения клеток, защищая DNS эпидермальных клеток клетки Лангерханса, а также способствует синтезу протеина теплового шока (HSP) и нейтрализует свободные радикалы. Однако загорать особенно не рекомендуется при ликвидации пигментации или татуировок. Лазер старается этот пигмент заглушить, а солнце этот процесс может разрушить, вырабатывая усиленную пигментацию. От шлифовки кожи надлежит воздержаться в летнем сезоне.

·Важно выбрать медицинское учреждение с широким перечнем оборудования ИПЛ и лазерного оборудования, так как различные принципы их работы позволят выбрать для каждого клиента более приемлемое решение. Часто во время лазерной терапии необходимо комбинировать несколько установок с отличительными принципами действия. Надлежит отметить, что в распоряжении Veselības centrs 4 имеется 30 используемых в эстетической медицине и лазерной хирургии установок интенсивно пульсирующего света и лазерных установок, что, возможно, является самым обширным спектром в Северной Европе!»

·Лазерные процедуры, которые планируется провести в районе лица и которые связаны с устранением обширных пигментационных пятен, сосудистой сетчатости и морщин, дадут еще более эффективный результат, если эти процедуры будут комбинироваться с соответствующей профессиональной косметикой и многими другими процедурами, например, массажем и масками лица, пилингами, терапией стволовыми клетками, коллагеновыми препаратами или инъекциями ботулинтоксина. При этом эти другие методы — процедуры, косметику или медикаменты, которые специалист предлагает комбинировать (проводить параллельно) с лазерной терапией, не надо воспринимать только как попытку финансового повышения стоимости. Лазерная терапия в большинстве случаев является единственным кардинальным и наиболее эффективным видом лечения (особенно при устранении проблем кровеносных сосудов, пигментации, рубцов лица), однако во многих случаях желаемого результата только лазерной терапией добиться невозможно.

Особые предложения от клиники красоты «4. Dimensija» летом смотреть здесь

Лазеры в косметологии. Часть 1

По сути – лазеры относятся к световым технологиям, которые могут быть лазерными и не лазерными (например, широкополосные). Разница в том, что лазерный свет обладает определенными свойствами, отличными от свойств обычного света, такими как:

  • Коллимированность,что означает, что он перемещается в одном направлении практически без расхождения (вспомните лазерную указку), причем на достаточно большие расстояния. Обычные же световые волны рассеиваются и быстро теряют свою интенсивность.
  • Монохромность– свет состоит из одного цвета или узкого диапазона цветов, каждому цвету обычно соответствует отпределнная длина волны (измеряется она обычно в нанометрах-нм). Соответственно, если Вы вспомните школьный курс физики, обычный световой луч состоит из большого количества цветов
Другие публикации:  Грибок ногтей простое народное средство

В видимом диапазоне глаз воспринимает волны 400-755 нм, в УФ диапазон входят волны диной 200-400 нм, а в ИК диапазоне – от 755 до 10600.УФ и ИК мы уже невооруженным глазом увидеть не можем.

Современные косметические лазеры работают в диапазоне от 200 до 10600 нм.

  • Когерентность,что означает, что все световые волны перемещаются в фазе вместе как во времени, так и в пространстве. Если сравнивать с некогерентным светом электрической лампочки или фонарика, можно обнаружить, что обычный свет состоит из смеси частот, не совпадающих друг с другом по фазе и распространяющихся в различных направлениях. В методиках косметологии именно это свойство лазерного света практически не используется.

Кроме того, и это чрезвычайно важно для применения в косметологии, лазерный свет может быть постоянным и импульсным. В современных косметологических агрегатах есть возможность переключать режимы.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА НА БИОТКАНИ

Каким же образом направленный свет позволяет омолаживать, шлифовать и депилировать?

При условиях определенной длины волны, мощности светового излучения, длительности импульса и свойств биологической ткани происходит поглощение света хромофорами эпидермиса, дермы (или других биологических структур), затем происходит преобразование световой энергии в тепловую.

Основные хромофоры, которые взаимодействую с лазерным светом в человеческом организме – это:

Каждый хромофор обладает своим коэффициентом поглощения волн разной длины (зависит от теплопроводности вещества), именно этот фактор определяет, каким лазером нужно воздействовать на ту или иную ткань — мишень. Однако, вследствие переноса тепла происходит нагревание и соседних областей, даже если они содержат мало светопоглощающих хромофоров. Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера.

Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов. Существует такое понятие как ВТР- время термической релаксации, — это время длительности светового воздействия на ткань, которое не должно превышаться, чтобы не допустить нагрева и разрушения соседней с мишенью ткани. Когда направленное тепло излучается быстрее, чем происходит остывание, целевой участок нагревается, а прилегающие ткани – нет. Если же тепло излучается менее интенсивно, все ткани нагреваются равномерно. Современные импульсные лазеры на основе фототермолиза работают по этому принципу.

В целом при поглощении свет лазера тканями могут создаться следующие эффекты:

  • Фототермический (нагревание, испарение (абляция), коагуляция тканей)
  • Фотохимический (образование плазмы, разрушение ткани)
  • Фотоакустический.

Существуют разные классификации создаваемых эффектов, но, тем не менее, не смотря на расхождение в типологиях, именно фототермическое воздействие является основой лазерной хирургии в дерматологии. Цель подобных операций – направить энергию на определенные участки кожи, не повредив при этом прилегающие ткани. И тут мы подходим к понятию фракционного фототермолиза.

Итак, напоминаем, что при определенном сочетании условий воздействия лазерного света на биологические ткани (например, кожу) происходит сильное нагревание тканей либо испарение (абляция).

Аблятивные лазеры испаряют участки ткани, на которые воздействует излучение. Лазеры широко применяются в косметологии для шлифовки кожи, в этом случае мощный импульс переводит тонкую поверхность кожи в пар.

Неаблятивные лазеры воздействуют на кожу, не убивая клеток, они стимулируют различные обменные процессы.

Сочетание этих двух принципов применяется в технологии фракционного фототермолиза. Подробнее о технологии Fraxel читайте в следующих частях обзора.

Лазерные аппараты широко используются в косметологии.

В книге А.В. Левковича и В.С.Мельника «Физиотерапия в эстетической медицине» приведена таблица эстетических проблем и процедур, производимых с помощью лазерных аппаратов для их устранения.

Устранение телеангиэктазий, гемангиом, «винных» пятен.

Nd:YAG\KTP лазер, лазер на парах меди («зеленая линия»), аппарат для фотомоложения.

Коагуляция глубоко залегающих вен

Неодимовый (Nd:YAG) лазер

Лечение лентиго, себорейного кератоза, устранение веснушек, невусов.

Лазер на парах меди («желтая линия»), лазер на красителях, криптоновый лазер (568нм), аппарат для фотомоложения

Эксимерный лазер, эксимерная лампа

Другие кожные патологии

Устранение НPV-бородавок, папиллом, рубцрв.

Углекислый (СО2) лазер, эрбиевый (Er:YAG) лазер,

Короткоимпульсный неодимовый (Nd:YAG) лазер

Некоторые кожные заболевания

Диодный лазер ближней ИК области спектра (1450нм), «зеленый» (Nd:YAG) лазер (532нм)

Аппарат для фотомоложения (специальная лампа). Эксимерный лазер и лампа. Лазер на красителе (585 нм)

Традиционные косметологические проблемы

Лазеры: рубиновый, александритовый, диодый, неодимовый. Фотоэпилятор.

Стимуляция синтеза коллагена¸ омоложения кожи.

Аппарат для фотомоложения. Фракционные углекислые и эрбиевые лазеры на стекле (Er:Glass)

Длинноимпульсный (Nd:YAG) лазер (с оптоволоконным зондом)

Тонизирующие процедуры (улучшение обмена веществ, усиление микроциркуляции)

Низкоинтенсивные терапевтические лазеры

Не стоит забывать, что кроме лазеров существуют также и другие источники света, применяемые в косметологии.

К ним относят, например, эксимерные лампы и широкополосные источники света.

Разница между эксимерным лазером и эксимерной лампой заключается в том, что хотя оба источника излучают в УФ области спектра на длине волны 308нм, лазер генерирует монохроматичный и когерентный цвет, а лампа – широкополосный. К широкополосным импульсным источникам света относят не лазерные излучатели интенсивного цвета с плотностью (или дозой излучения) энергии от 10 до 60 Дж/кв.см – это значит, что именно такое количество энергии получает единица площади объекта в течение всего времени воздействия. Основой практически всех широкоплосных источников света (кроме, пожалуй, эксимерной лампы) являются ксеноновые лампы-вспышки. Они генерируют свет в диапазоне длин волн 400-1200 нм. При этом используются только определенные участки спектра, ненужные отсеиваются с помощью фильтров. Обычно это один агрегат с различными насадками, котороый применяют для лечения комплекса косметологических проблем.

В следующей части обзора мы подробно расскажем о принципах действия и технических характеристиках различных лазеров, а также о том, как они применяются для решения той или иной эстетической проблемы, о противопоказаниях к лазеротерапии и многом другом.

Анна Александровна Новикова, дерматокосметолог клиники пластической хирургии и косметологии Сириус.

Фракционный фототермолиз, появившийся на рынке лазерных технологий, перспективное направление в эстетической лазерной медицине. Лазерные технологии дают хорошие результаты при омоложении кожи с умеренной дряблостью. К гистологическим особенностям старения кожи относят снижение содержания коллагена, беспорядочность ориентации его волокон и появление ненормальных скоплений эластичных волокон в поверхностных слоях дермы.

В современной косметологии лазеры применяются, во-первых, для коагуляции, во-вторых,для стимуляции в тканях обменных процессов. Разделяются на абляционные и неабляционные.

В абляционных лазерах в качестве источника изучения применяют диоксид углерода и эрбий. Используется при лазерной шлифовке кожи.

При неабляционном лазере не происходит повреждение эпидермиса. Омоложение происходит в результате стимуляции образования нового коллагена и синтеза внеклеточного матрикса.

Одной из наиболее эффективных лазерных систем в мире, успешно решающей практически все задачи эстетической медицины является многофункциональная фракционная лазерная система с длиной волны 1540нм. Данная длина волны практически безболезненна и не требует предварительной местной анестезии. Данная технология позволяет устранить морщины, эффективно лечит шрамы и рубцы, послеродовые стрии, купероз, дисхромии, сосудистые звездочки, пигментации, проводить процедуры фотоомоложения и фотоуходов. Данный фракционный лазер использует гораздо большую энергию на каждый микролуч , чем любая другая система. Дает превосходные клинические результаты. Сохраняет регенеративный ресурс кожи, оставляя островки неповрежденной ткани, из которой идет заживление. Сохраняет регенеративный ресурс кожи, обеспечивая быструю реабилитацию и возвращение пациента к привычной жизни. Позволяет за одну процедуру обрабатывать большие площади.

На сегодняшний день наиболее востребованными процедурами являются: лазерное омоложение кожи (принцип один – названий много: лазерная шлифовка, лазерная абляция, фракционный фототермолиз, фракционный термолиз, аблятивный фототермолиз, лазерная ревитализация, лазерная наноперфорация, дермальный оптический термолиз – иными словами структурное омоложение и устранение недостатков кожи лица и тела посредством лазерного излучения с различной геометрией проникновения) и эпиляция.

Пациенты все больше доверяют лазерным технологиям и с каждым годом увеличивается число людей, которые предпочитают проходить лечение на лазерных аппаратах. Процедуры не инвазивны и подхватить какую-либо инфекцию просто невозможно. Они комфортны и безболезненны. В руках профессионала – безопасны. А эффективность давно не ограничивается только лишь косметологией – успешное лечение кожных заболеваний, реабилитационно-восстановительное лечение после пластических операций и клинические исследования продолжаются.

Появляется много «доступных» и «бюджетных» новинок, обещающих чудо. Причем большинство из них «самые современные, безопасные и революционно эффективные». Уже есть модные «нано-«, загадочные «квантовые», скоро, видимо, придет очередь «на основе холодного ядерного синтеза» и «магнито-нуклеарных». Но сколько ВАЗ не модернизируй, «Мерседес» не получишь. Только производитель, вкладывающий очень много в научные исследования, отрабатывающий технологии в лабораториях, сотрудничающий с практикующими врачами разных стран и континентов будет делать эффективное и безопасное медицинское оборудование. А это не дешево. Либо ходите пешком – выбор за Вами. Это во-первых. Далее прослеживаются еще две тенденции – более селективное и прицельное воздействие либо одновременное комбинированное и интенсивное, несколько в одном. На мой взгляд, интенсивная комбинация и попытка достигнуть быстрого и многогранного эффекта далеко небезопасна, о чем уже говорят яркие и известные примеры. Кожа не броня, а организм не танк, и эстетическая медицина не поле боя. Любое внешнее воздействие организм должен принять, адаптироваться к нему и перейти на иное качественное состояние, комфортное и безопасное для его хозяина. Поэтому будущее за мягкими селективными технологиями, допускающие гармоничные комбинации не более двух отдельных методик. Остерегайтесь «чудес» и «революций».

Лазерное лечение телеангиэктазии

Телеангиэктазия – это синдром, характеризующийся расширением сосудов и проявлением их на кожном покрове синюшно-красными образованиями.

Появление телеангиэктазии возможно на любой части тела – лице, ногах, поверхности туловища. Наиболее часто подвержены щеки, крылья носа, шея и конечности.

Морфофункциональные особенности строения сосудов кожи

Кожный покров имеет две сети кровеносных сосудов – глубокую и поверхностную.

Глубокая сеть сосудов (ГСС) доставляет кровь к потовым железам и волосяным мешочкам. ГСС образована артериями и идет из подкожно-жировой клетчатки. В дерме происходит разветвление на мелкие кровеносные сосуды, от этой сосудистой сети вверх отходят более мелкие кровеносные сосуды, которые образуют поверхностную сосудистую сеть (ПСС), располагающуюся параллельно поверхности кожи в сосочковом слое дермы.

ПСС доставляет кровь к сальным железам, потовым протокам и к верхней части волосянных фолликул.

От ГСС отходят вглубь артериальные капилляры, переходящие в кожные вены. Венозных сплетений насчитывают четыре вида.

Одной из основных особенностей кровеносных сосудов кожи является способность рефлекторно сужаться или расширяться от внешнего воздействия на нервные окончания.

Купероз возникает вследствие нарушения кровообращения в верхних слоях кожи – в ПСС. Если кровь застаивается, то она постоянно создает нагрузку на стенки капилляров, что становится причиной их хрупкости и ломкости.

Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:

  • расширение капиллярных и артериальных сосудов приводит к образованию тонких красных «сеточек», которые не выступают над поверхностью кожи и бледнеют при надавливании;
  • из венозных сосудов формируются пятна темно-синего и фиолетового цветов, которые выделяются на фоне однородного кожного покрова.

Около 50% женщин подвержены данному заболеванию. Частота возникновения телеангиоэктазий связана с возрастом. У женщин в возрасте до 30 лет их обнаруживают в 8-9%, к 50 годам этот показатель возрастает до 40%, к 70 годам – до 75%. Мужчины также часто страдают от этого недуга. Распространенность сосудистых аномалий среди мужского населения достигает 25-30%.

Другие публикации:  Лечение проблемной кожи в николаеве

Причины возникновения телеангиэктазий

Чаще всего расширенные сосуды проявляются у людей, имеющих тонкую, сухую и чувствительную к различным раздражающим факторам кожу. Хотя и владельцы жирной, более плотной кожи также могут иметь единичные сосуды, особенно на крыльях носа.

Неправильное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки приводят к изменению внутренних органов, проявляясь в данную косметическую проблему. Расширенные сосуды сигнализируют о проблемах с организмом. Эндокринные заболевания, нарушения в работе желудка, кишечника и печени приводят к нарушению усвоения и синтеза витаминов “PP”, “K”, аскорбиновой кислоты и некоторых ферментов, участвующих в процессах свертывания крови; гипертония.

Приобретенные сосудистые аномалии кожи у женщин связаны с изменениями уровня эстрогенов. Гормон оказывает расслабляющее действие на гладкомышечную стенку сосудов. В период беременности или приема гормональных препаратов женщины больше подвержены риску расширения сосудов кожи.

Активный загар на солнце и в солярии стимулирует синтез фактора роста эндотелиальных клеток (клетки внутренней оболочки сосудов), поступление в кровь медиаторов гистамина, вызывающего длительное расширение сосудов, и брадикинина, повреждающего стенки капилляров. Образуется большое количество свободных радикальных групп. Все это приводит к возникновению телеангиоэктазий.

Любители бань и саун, а также повара ресторанов и столовых, работники «горячих цехов» через некоторое время могут заметить появившуюся на лице сеточку кровеносных сосудов, возникшую вследствие чрезмерного воздействия высоких температур.

Воздействие холода, ветра, мороза также провоцирует расширение капилляров на лице. От этого страдают многие продавцы и все, кто много времени проводит на свежем холодном воздухе. Нельзя забывать и про генетическую предрасположенность. Если у ваших родителей ярко выраженный купероз, вероятность унаследовать такую особенность увеличивается до 90%.

Всем, кто увлекается разнообразными и особо агрессивными косметологическими процедурами, важно понимать, что их кожа способна обезвоживаться, истончаться, сосуды могут травмироваться, увеличивается чувствительность кожи и капилляров к влиянию окружающей среды.

Существует еще несколько причин появления купероза: нервные перегрузки, вследствие которых происходит выброс в кровь катехоламинов, сужение под их влиянием крупных сосудов и повышение давления крови в периферических мелких сосудах, острая и слишком горячая пища, а также дефицит кремния.

Кремний – это минерал, дающий «команду» сосудам расширяться и сужаться. Он помогает сохранить эластичность сосудов, благотворно влияет на проницаемость капилляров, активирует метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов. Если организм недополучает кремний, его место занимает кальций, который блокирует «команду», и сосуды становятся хрупкими, ломкими и менее эластичными.

Купероз может стать не только эстетической и психологической проблемой, но и спровоцировать проявление других проблем со здоровьем. Не стоит ждать распространения сосудистой сеточки, важно обратиться к специалистам на ранних стадиях развития.

Вследствие распространения, сосуды постоянно претерпевают изменения, и кожа получает серьезные поражения. Из-за застоя крови в клетки кожи не поступает необходимое количество жидкости. Кожа становится сухой, тонкой и чувствительной. Помимо жидкости к клеткам кожи не поступает кислород и другие питательные вещества. Это вызывает обезвоживание кожи: внешне она становится бледной, может появиться даже серый оттенок. Эти процессы провоцируют быстрое старение кожи.

Куперозная кожа резко реагирует на любые внешние воздействия, постоянно зудит и воспаляется.

В клиническом течении различают 3 стадии:

I стадия — покраснение в области щек, подбородка, крыльев носа и иногда сухость кожи на этих участках. Первую стадию обычно называют эритрозом. Она возникает после воздействия внешних провоцирующих факторов (холода, острых или соленых блюд, умывания жесткой, холодной или горячей водой, после бани и т. д.). Иногда покраснение появляется без видимых причин. Оно вызывает повышенную чувствительность кожного покрова, ощущение приливов, покалывание, зуд. Подобные ощущения могут сохраняться от нескольких минут до часов и распространяться на область шеи и зону декольте.

II стадия характерна стойким покраснением названных участков лица, появлением телеангиоэктазий и «сеточки» сосудов, пигментаций.

III стадия — стадия застойного дерматоза, при котором кожа приобретает старческий вид. Развивается бледность с сероватым оттенком, розацеа с участками воспаления и инфильтрации (уплотнения), пустулезная сыпь. Эта стадия может возникнуть через 20-30 лет после начальных проявлений болезни и требует уже более серьёзного лечения.

Лечение сосудистых аномалий

Исходя из причин возникновения сосудистых аномалий на лице и теле, необходимо принимать меры. Важно устранить первоначальную причину их образования, для чего рекомендуется проведение предварительной диагностики – обследование внутренних органов, имунного статуса и психологического состояния.

В случае предрасположенности возможно лечение, которое при длительном применении помогает снизить выраженность симптомов купероза, а иногда и избавиться от них, хотя, к сожалению, не навсегда.

Предварительная диагностика позволяет определиться с планом этиотропного лечения, которое способствует уменьшению выраженности клинических симптомов, но к стойкому излечению, к сожалению, не приводит.

Лечение купероза не будет эффективным, если не пересмотреть образ жизни, правила питания и т.д. Нужно заботиться о коже, своевременно проводить необходимые косметологические процедуры, использовать специальную лечебную косметику и солнцезащитные средства, принимать витамины.

Прием комплексов с витаминами “PP”, “K”, “C”, “E”, нормализуют свертываемость крови, тонус сосудов, укрепляет стенки и снижает проницаемость сосудов.

Лазерная терапия

В последнее время популярность удаления сосудистых патологий на коже возрастает и занимает третье место в лазеротерапии после эпиляции и омоложения.

На сегодняшний день лазерная терапия является существенной альтернативой в удалении сосудистых образований, гиперпигментаций. Лазерная терапия оказывает благотворное воздействие на общее состояние текстуры кожи. Главное преимущество состоит в том, что с помощью лазера можно лечить все формы сосудистых патологий на любой стадии заболевания.

В нашей клинике мы с успехом проводим удаление сосудистых патологий с помощью неодимового лазера (Nd:1064nm). Излучение данного спектра действия лазера даёт избирательное воздействие на расширенные сосуды диаметром до 3 мм. Во время процедуры происходит целевое повреждение сосудов под воздействием сфокусированного света с длиной волны от 1064 нм. Это воздействие способствует поглощению гемоглобином, но не повреждает остальные структуры кожи. В результате происходит слипание стенок сосуда, и он перестаёт функционировать. Сосуды маленького калибра/ диаметра удаляются бесследно, крупные сосудистые аномалии бледнеют или, наоборот, становятся темно-синими/чёрными и уменьшаются.

На сегодняшний день ни один лазер не обладает такими свойствами, как неодимовый лазер на аппарате Elit MPX компании Cynosure, США. Он является «золотым» стандартом в устранении сосудистых аномалий на коже. Сочетает «правильное» соотношение длины волны с мощностью, размером светового пятна и продолжительностью импульса.

Неодимовый лазер имеет ряд преимуществ перед другими методами удаления сосудистых образований:

  • Воздействует четко и избирательно на сосудистую патологию. Лазер устраняет саму причину скопления сосудов, т.к. мишенью неодимового лазера является гемоглобин. При этом здоровые сосуды не травмируются.
  • Процедура практически безболезненна, однако при желании пациента могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей.
  • В отличие от хирургического метода лечения лазер не оставляет рубцов. Действие лазерного луча атравматично, поэтому риск осложнений практически отсутствует, а реабилитационный период минимален.
  • Процедура бесконтактная (нет соприкосновения с кожей пациента инструментов медицинского назначения), поэтому снижается риск инфицирования.

Курс лечения, частота процедур и время воздействия лазера определяется индивидуально, исходя из состояния организма, размера, глубины и расположения сосудов, а также возраста и образа жизни пациента. Как правило, это 2-3 процедуры с промежутком в 3-4 недели.

Даже после первой процедуры удаления сосудистых образований неодимовым лазером уже виден положительный эффект. Сосуды бледнеют, поверхность кожи становится более ровной.

Данный метод идеально подходит для крупных и единичных сосудов в области лица.

Элос-терапия

Новейшая разработка компании Syneron платформа Elos Plus основывается на технологии электрооптического синергизма, т.е. сочетания двух типов энергий — световой энергии с диапазоном 580-980 нм и электрического тока высокой частоты (RF).

Насадка SR предназначена для удаления гиперпигментаций и сосудистых поражений. Целевые пигментные или сосудистые поражения поглощают световую энергию, повышая температуру в тканях-мишенях. Затем радиочастотная энергия поступает в предварительно нагретую зону и повышает температуру мишени до безопасного и эффективного уровня, обеспечивая общее улучшение состояния кожи.

С помощью данного метода воздействия удаляется мелкая распространенная сеть сосудов.

Аппарат Elos Plus имеет ряд преимуществ по сравнению с другими системами Элос:

  • Используется запатентованная технология Elos – сочетание оптических энергий (лазерная или световая) и биполярной радиочастоты (РЧ).
  • Уменьшается количество оптической энергии, в сочетании с биполярной РЧ повышает безопасность для всех типов кожи.
  • Двойной нагрев с помощью оптической и РЧ-энергий повышает целевую температуру, обеспечивая при этом защиту эпидермиса.
  • Запатентованная функция Active Dermal Monitoring™ для безопасности воздействия на кожу улавливает все изменения поверхностного сопротивления кожи при каждом импульсе.
  • Встроенная система охлаждения кожи сапфировым наконечником обеспечивает защиту эпидермиса и комфорт пациента во время процедуры.
  • Система обратной связи (Intelligent Feedback System – IFS) обеспечивает точную подачу РЧ-энергии независимо от степени сопротивления кожи.

Клинический опыт

Пациентка, 52 года. Кожа сухая, чувствительная; тип кожи II; выраженное покраснение преимущественно в области щек, крыльев носа и подбородка, гиперпигментация в области щек; поверхностные статические и динамические морщины; несколько снижен тургор кожи.

Анамнез: Пациентка обратилась в клинику с жалобами на покраснения на лице, которые мешает ей с юного возраста: приходится постоянно использовать декоративную косметику перед выходом на улицу. Предыдущие методы борьбы с сосудами лишь на время уменьшали выраженные проявления покраснения на лице.

Из анамнеза у пациентки есть отягощенный наследственный фактор (у мамы такие же проявления на лице). Прием гормонозаместительной терапии около года (фемостон). Любит посещать сауну.

При осмотре: кожа гладкая с матовой поверхностью, не блестит, с сероватым оттенком; имеет мелкие, почти незаметные поры, уровень влажности кожи очень низкий. В области щек, носа и подбородка мелкая сосудистая сеть ярко-красного цвета, разлитая, застойная, не исчезающая при надавливании на фоне неизмененной кожи. Также среди сети капиллярных сосудов имеются единичные венозные сосуды более крупного диаметра темно-синего, красно-багрового цвета. Однородные, четко очерченные, размером от 1-4 см, единичные пятна гиперпигментации в области щек.

Поверхностные мимические морщины в области межбровья, лба; периорбитальные и периоральные. Средней выраженности носогубные и губоподбородочные складки.

Отмечается легкое мелкопластинчатое шелушение в области лба и щек.

Со слов пациентки, чувствуется дискомфорт и стянутость после умывания. Кожа не переносит перепады температуры и климатические изменения, поэтому чаще всего появляются участки раздражения и шелушения в области щек и лба. Для уменьшения выраженности шелушения использует жирные крема, периодические инъекции биоревитализантов и плазмолифтинга, что до конца не решает проблему.

Диагноз: Купероз II ст., фотостарение.