Курс лечения при трихомониазе

Схема лечения трихомониаза. Препараты при трихомониазе

Рекомендуемые схемы лечения трихомониаза

Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:

Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.

Первая схема приема препарата: в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза — 3,75 г в течение 6 дней.
По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.

Тинидазол (фазижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.

Клиндамицин — перорально по 300 мг два раза в день.

Солкотриховак — 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно. При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию. К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.

Местное лечение трихомониаза

При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение. Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.

Метронидазол — вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.

Орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

Гиналгин — 1 таблетка интравагинально в течение 10 дней.

Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.

Клион Д (метронидазол) — вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.

Атрикан (тенонитрозол) — по 250 мг два раза в день 4 дня.

Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола.

Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, два-три раза в сутки; 6-10 лет — по 0,125 г два раза сутки; 11-15 лет — по 0,25 г два раза в сутки в течение 7 дней.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

Современные подходы к лечению трихомониаза у женщин

Жіночий лікар №2 2006, стр.6

В последние годы вопросы профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), приобретают все большую актуальность, поскольку, во-первых, отмечается их рост во всех странах мира, а во-вторых, эта патология серьезно нарушает репродуктивное здоровье, вплоть до бесплодия, а во время беременности является причиной ее прерывания, вызывает осложнения в родах и послеродовом периоде [1, 2, 4, 8].

К числу таких патогенных возбудителей относится и Triсhomonas vaginalis. Согласно данным ВОЗ, трихомониаз является одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путем: ежегодно в мире регистрируется более 170 млн. новых случаев трихомониаза [3, 5, 7]. Это заболевание само по себе не является опасным для жизни человека, но оно может серьезно нарушить репродуктивное здоровье женщины. Особую опасность представляет Triсhomonas vaginalis для беременных, поскольку трихомонадный кольпит сопровождается нарушением микрофлоры родовых путей, развитием отека и повышенной проницаемости слизистой влагалища, что может привести к повышенной травматичности мягких тканей и как следствию — к тяжелым травмам родовых путей. Кроме того, инфицирование новорожденного в родах может в дальнейшем вызвать различные по проявлениям и степени тяжести трихомонадные повреждения не только кожи и слизистых, но и внутренних органов ребенка [4, 7].

Поэтому вопросы лечения и профилактики трихомониаза у женщин являются весьма актуальными и важными еще задолго до наступления беременности.

Согласно данным литературы и собственному опыту, лечение трихомониаза проводят препаратами нитроимидазоловой группы (метронидазолом, трихополом). Однако в последние годы появились сообщения о возникновении метронидазол-устойчивых штаммов трихомонад [3, 4, 5], что вызвано, на наш взгляд, очень широким использованием метронидазола для лечения данной патологии у небеременных женщин, а также использованием этого препарата в родильных стационарах для санации родовых путей [6].

В связи с вышеизложенным становится актуальной разработка новых противопротозойных, и в частности — противотрихомонадных препаратов, обладающих, с одной стороны, высокой эффективностью, а с другой — минимальными побочными реакциями [3, 6].

К числу таких препаратов относится Мератин (Орнидазол) производства компании Mili Healthcare (Великобритания). Отличительной особенностью Мератина является наличие свободного радикала Cl-, который проникает в трихомонаду путем активного или пассивного транспорта, избирательно накапливается в ней и приводит к гибели возбудителя.

Целью настоящего исследования было: изучить эффективность нового противопротозойного препарата Мератин для лечения трихомониаза у женщин и исследовать его влияние на гепатобилиарную систему пациенток.

Нами было обследовано 46 женщин с трихомонадным кольпитом, находящихся на лечении в отделении «Брак и семья» Донецкого регионального центра охраны материнства и детства. Пациентки были разделены на две группы: основную группу составили 26 женщин, которые для лечения трихомониаза получали Мератин; группу сравнения — 20 женщин, получавших Метронидазол.

Возраст пациенток колебался от 18 до 40 лет и в среднем составил в основной группе 28,5 ± 1,4 лет, в группе сравнения -27,9 ± 1,8 лет.

Диагностику трихомонадного кольпита проводили с учетом жалоб пациенток на наличие специфических обильных, раздражающих кожу выделений, зуд и жжение в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала; на основании данных влагалищного исследования — наличия воспалительных изменений, отечности и гиперемии слизистой влагалища, скопления в заднем своде обильных жидких серовато-желтых пенистых выделений. Лабораторное подтверждение трихомониаза проводили путем микроскопии нативного мазка, а также при окрашивании мазка метиленовым синим и обнаружении в нем Triсhomonas vaginalis.

Диагноз излеченности от трихомониаза ставили после получения трехкратного отрицательного ответа микроскопии мазка.

Схема лечения трихомониаза в основной группе женщин: Мератин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; в группе сравнения — Метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 250 мг в сутки 3 раза в день в течение 5 дней.

С целью выяснения возможного токсического влияния препаратов на печень и желчевыводящие пути женщинам обеих групп проводили обследование гепатобилиарной системы по показателям биохимических анализов до и после лечения, а именно: изучали концентрацию билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и холестерина.

Статистическую обработку полученных данных проводили на компьютере РС Pentium III с помощью программы статобработки Exсel с применением критериев достоверности Стъюдента.

При обследовании женщин впервые трихомониаз был выявлен у 18 (69,2 %) пациенток основной группы и у 11 (55,0 %) группы сравнения; рецидив хронического трихомониаза соответственно у 8 (30,8 %) в основной группе и у 9 (45,0 %) в группе сравнения, — что свидетельствует о довольно широкой распространенности хронической формы данного заболевания.

Из 17 женщин с хроническим трихомониазом 10 человек получали для его лечения трихопол (в предыдущих обострениях), 7 пациенток — метронидазол. Рецидив заболевания 8 женщин связывают с неполным прохождением предыдущего курса лечения, 5 — с отсутствием лечения полового партнера, 4 — с наличием нескольких половых партнеров.

При сравнении гинекологического анамнеза обследованных женщин выяснено, что хроническим аднекситом страдают 16 из 26 (61,5 %) пациенток основной группы и 12 из 20 (60,0 %) в группе сравнения; эрозию шейки матки лечили соответственно 10 (39,0 %) и 6 (30,0 %); бактериальный вагиноз встречался у 9 (34,6 %) и у 7 (35,0 %); медицинские аборты имели 13 (50,0 %) пациенток основной группы и 11 (55,0 %) группы сравнения.

Другие публикации:  Синдром рейно лечение народными методами

При выяснении сексуального анамнеза было выяснено, что постоянного единственного полового партнера имеют 18 (69,2 %) женщин основной группы и 12 (60,0 %) из группы сравнения; непостоянных партнеров — соответственно 5 (19,2 %) и 4 (20,0 %) женщин; нескольких партнеров — 3 (11,6 %) пациенток.

При изучении семейного анамнеза было установлено, что в браке состояли 16 из 26 (61,5 %) пациенток основной группы и 12 из 20 (60,0 %) в группе сравнения; разведены были 6 (23,1 %) женщин в основной группе и 4 (20,0 %) в группе сравнения; не имели мужа 4 (15,4 %) и 4 (20,0 %) женщин соответственно.

Таким образом, нами был сделан вывод о том, что трихомониаз встречается как среди женщин, имеющих постоянного партнера, так и среди тех, кто имеет или непостоянного или нескольких партнеров. Семейное положение в данном случае роли не играет, а определяющим, с нашей точки зрения, является половое поведение женщины.

Как было указано выше, для лечения трихомониаза нами были использованы разные схемы в разных группах: в основной группе женщины получали Мератин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; в группе сравнения — Метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 250 мг в сутки 3 раза в день в течение 5 дней.

Учитывая указания отдельных авторов на гепатотоксическое влияние препаратов нитроимидазоловой группы, мы решили сравнить влияние двух вышеуказанных препаратов на гепатобилиарную систему обследованных женщин. Результаты исследования состояния отдельных показателей гепатобилиарной системы представлены в таблице 1.

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

Авторы: Фадеев А.А. Ломоносов К.М. (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва)

Для цитирования: Фадеев А.А., Ломоносов К.М. Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза // РМЖ. 2004. №4. С. 176

ММА имени И.М. Сеченова

В озбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др. Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ, Екатеринбург

Трихомониаз:
лечение, препараты и профилактика

Знать, в чем заключается лечение трихомонады, полезно любому человеку, ведь трихомониаз — наиболее распространенная половая инфекция.

Во многих случаях болезнь имеет смазанное или бессимптомное течение, поэтому её труднее распознать — так трихомониаз успевает стать хроническим. Перейдя в хроническую форму, инфекция может вызвать тяжелые осложнения, справляться с которыми врачам будет уже непросто. И всё же, при грамотном подходе трихомониаз можно победить.

Другие публикации:  Ветрянка последствия для подростков

Рассказываем, как лечится трихомониаз у женщин (лечение, препараты и т.д.) и мужчин, как оценивают успех лечения, и как перенесенная болезнь влияет на дальнейшую жизнь.

Содержание статьи:

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице:

  • осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
  • угроза срыва беременности.

Чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол:

  • метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
  • орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
  • тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
  • тенонитрозол, обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
  • секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК: одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем. Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению.

  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • тошнотой и рвотой;
  • резким падением артериального давления;
  • общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение: орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.

Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

При этом важно понимать, что только местного лечения недостаточно, чтобы избавиться о трихомонад, поэтому таблетки придется пить в любом случае.

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

Ограничения и особенности этиотропной терапии

  1. Метронидазол и остальные производные 5-нитроимидазола нельзя применять у женщин в I триместре беременности. В этом периоде формируются основные системы и органы плода. Воздействие на ребенка нитроимидазолов на данном этапе может вызвать отклонения в развитии. Также есть сведения, что в I триместре беременности эти препараты могут приводить к выкидышу.

Из того, чем лечить трихомониаз у женщин в I триместре, можно назвать клотримазол в форме вагинальных таблеток (доза 100 мг).

На II и III триместрах беременности трихомониаз нужно лечить под строгим контролем акушера-гинеколога. В этот период уже разрешено принимать производные 5-нитроимидазола, но необходимо внимательно следить за состоянием плода.

Если организм человека не переносит нитроимидазолы, альтернативой служит нифурател — производное нитрофурана. Его назначают в виде таблеток по 0,4 г 3 раза в сутки, через 30 минут после приема пищи. Курс лечения составляет 7 — 14 дней.

В редких случаях, когда заболевший не может принимать таблетки, метронидазол назначают внутривенно. Используют 100 мл 0,5% раствора препарата, который вводят в вену капельно с промежутком в 8 часов на протяжении 5 суток.

  • Если трихомониаз сочетается с другими инфекциями, то человеку также назначают курс антибиотиков (эритромицин, амоксициллин и др.).
  • Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте тут.

    Местная терапия трихомониаза

    Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

    Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

    Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

      Промывание уретры дезинфицирующими растворами:

    • перманганата калия, в концентрации 1:10000;
    • акридина, в концентрации 1:10000;
    • фурацилина, в концентрации 1:5000;
    • хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
    • мирамистина, в концентрации 1:10000.
  • Если мочевыводящие пути и окружающие их ткани отекли и воспалились — что видно на уретроскопии, то их через день промывают:
    • 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
    • или 1-2% раствором протаргола.
  • Если при хроническом трихомониазе в мочевыводящем канале уже начали формироваться твердые рубцы, то применяют бужирование. Это механическое расширение просвета уретры, путем введения бужа (специальный металлический щуп). При трихомонадной инфекции бужирование выполняют не чаще, чем 1 раз в 2 суток. Оно позволяет сохранить проходимость мочеиспускательного канала.
  • Важно! Если трихомониаз диагностировали впервые, то в его острой фазе не применяют неспецифические лекарства и процедуры! Их назначают только при стихании симптомов — в подострой стадии или при переходе заболевания в хроническую форму.

    Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

    Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

    Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

    Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

    Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

    Стоимость лечения

    Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

    Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

    Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

    Кроме того, в цену лечения стоит включить и затраты на здоровый образ жизни, который необходим для быстрого избавления от трихомонады. Подробнее читайте в статье «Трихомониаз: что можно, а что нельзя после диагноза».

    Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

    Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

    Другие публикации:  Вирус гепатита с генотипирование 1b

      Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.

  • Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.
  • Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

    Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

    • исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
    • исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
    • бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
    • молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

    Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

    Молекулярные анализы (ПЦР, NASBA) также занимают немного времени, но при этом еще и намного надёжнее — практически 100% достоверных результатов. Недостаток их — высокая цена и сложность. Такие анализы выполняет далеко не каждая лаборатория.

    А вот средняя стоимость бактериологического исследования (посева) обычно не превышает 500 рублей. И хоть и занимает такой анализ несколько дней (пока растут колонии бактерий), но он прост и достоверен примерно на 95-98%.

    В зависимости от результатов посева, возможны 2 варианта:

    • если по итогам посева трихомонады не были обнаружены, то пациент считается этиологически излеченным — дальше ему не нужно сдавать анализы и наблюдаться;
    • если в бактериологическом исследовании, проведенном после лечения, трихомонада была обнаружена, то рекомендуют провести такой анализ еще раз.

    Это своего рода перестраховка — она позволяет исключить ошибку в ходе анализа. Дополнительное лечение (а значит, и дополнительная нагрузка лекарствами на организм), назначается только, если наличие трихомонады подтвердилось в двух бактериологических исследованиях.

    Что делать после лечения?

    Если пациент полностью выздоровел, то никаких особенных ограничений в его дальнейшей жизни не будет. Важно лишь, чтобы одновременно с ним пролечились все его половые партнеры.

    Если же после лечения трихомониаз не прошел, то врачи назначают повторный курс лекарств. Обычно при этом меняют лечебную схему: используют другие препараты той же группы и увеличивают их дозы.

    При правильно выбранной тактике трихомониаз лечится практически у 100% пациентов, — если, конечно, они соблюдают все врачебные рекомендации.

    Признаки рецидива

    Проявления трихомониаза, который остался недолеченным, практически ничем не отличаются от признаков первичного заболевания. Единственная разница, которую иногда отмечают врачи-практики — это более смазанное и медленное развитие симптомов.

    Повторное лечение трихомоноза у женщин требуется, если:

    • появились серовато-желтые выделения из влагалища;
    • чувствуются зуд и жжение в области половых органов;
    • стенки влагалища отекли и покраснели;
    • мочиться больно, а позывы слишком частые;
    • шейка матки воспалилась — это признак трихомонадного кольпита, лечение которого входит в общий курс терапии;
    • на слизистых половых губ и внутренней поверхности бедер есть изъязвления;
    • болит низ живота.

    Повторное лечение трихомонады у мужчин необходимо, если:

    • позывы в туалет слишком частые, а мочиться больно;
    • появились беловато-серые, скудные выделения из уретры;
    • в половом члене зуд и жжение;
    • в промежности боли, отдающие в область ануса;
    • есть изъязвления на головке полового члена.

    Также надо помнить, что даже первичный трихомониаз не проявляется внятными симптомами приблизительно у 10% женщин и 25-30% мужчин. А при повторном обострении этот процент может быть еще больше.

    Распространенные вопросы, о том, как лечить трихомоноз

    — Может ли само лечение вызвать проблемы?

    — Да, производные 5-нитроимидазола, как и любые препараты, могут давать побочные эффекты:

    • расстройство кишечника;
    • ухудшение аппетита;
    • тошнота, иногда рвота;
    • «металлический» привкус во рту;
    • сухость и воспаления слизистых ротовой полости;
    • головные боли и головокружения;
    • раздражительность, возбудимость;
    • нарушения кожной чувствительности и координации;
    • нарушения сна;
    • воспаления мочевыводящих органов.

    Если такие симптомы возникли на фоне лечения трихомоноза, необходимо сразу же прекратить прием лекарств и обратиться к лечащему врачу. Но в норме эти осложнения бывают достаточно редко.

    Чаще всего из побочных эффектов у больных случаются аллергические реакции в виде:

    Во время лечения трихомониаза могут быть побочные эффекты от препарата, например, кожные высыпания.

    • кожных высыпаний;
    • красных пятен на коже;
    • «заложенного» носа;
    • небольшого (до 37°С) повышения температуры и т.д.

    О таких симптомах тоже следует сообщить врачу. Он изменит схему лечения, назначив другие препараты.

    — Если лечение трихомоноза было успешным — когда можно беременеть?

    — Если при повторных анализах трихомонаду не обнаружили, а значит, лечение трихомониаза привело у женщины к этиологическому выздоровлению, то беременеть можно хоть завтра. Если же результаты анализов дают повод сомневаться — беременеть нельзя, пока не будет доказано полное выздоровление.

    — Появляется ли у переболевших трихомониазом иммунитет к этой инфекции?

    — Нет, иммунитет к трихомониазу не появляется. Реакция иммунной системы на трихомонады ненадёжна. Да и сами микроорганизмы часто мутируют — изменяются, так что иммунитет не «узнаёт» их.

    — Возможен ли рецидив заболевания?

    — Да, возможен. Естественного иммунитета к трихомониазу не бывает, а значит — если возбудитель повторно проникнет в мочеполовую систему человека, то с высокой вероятностью заболевание разовьется снова.

    Также рецидив возможен, если трихомониаз не удалось вылечить окончательно.

    Вакцина от трихомониаза

    Пока разработан только один тип вакцины (прививки) против трихомониаза. В наших аптеках этот препарат продается под названием СолкоТриховак, и его стоимость составляет около 10 000 рублей.

    СолкоТриховак — это вакцина из молочнокислых бактерий, которые взяты у женщин, больных трихомониазом. Этот препарат стимулирует иммунную реакцию не только на трихомонаду, но и на бактериальный вагиноз разного происхождения.

    Однако не всё так оптимистично. Согласно исследованиям, СолкоТриховак снижает вероятность рецидивов и риск повторных заражений трихомонадой, но не гарантирует надёжный результат. Трудно предсказать, защитит препарат конкретного человека или нет.

    Схема профилактики трихомониаза у женщин и мужчин препаратом СолкоТриховак включает два этапа:

    1. Введение 0,5 мл вакцины внутримышечно три раза с промежутком в 2-3 недели.
    2. Введение 0,5 мл препарата 1 раз через год после первого этапа.

    После такой вакцинации у пациента формируется относительная иммунная защита от трихомонады сроком на 1 год. Вакцину нельзя использовать в схеме лечения трихомониаза у женщин, вынашивающих ребенка или в период кормления грудью. Также прививка противопоказана детям до 15 лет.

    Несмотря на то, что некоторый эффект у СолкоТриховака несомненно есть, врачи всё еще спорят, стоит ли его применять. Дело в том, что масштабных испытаний этого препарата не проводили, и ученые до сих пор не знают, от чего зависит его эффект. Поэтому рекомендовать препарат, который не гарантирует защиты от болезни, нельзя.

    Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

    А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

    Главное в лечении трихомониаза — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу.