Куриная слепота последствия

Куриная слепота — причины, симптомы и лечение

Куриная слепота

Куриная слепота известна с древних времен, и правильно называется гемералопией. Врачи не различают степеней этого заболевания (оно просто есть или его нет), однако офтальмологи обращают внимание на то, что гемералопия существенно снижает качество жизни человека, а в некоторых случаях может иметь опасные последствия.

Гемералопия (или куриная слепота) – это расстройство сумеречного зрения, вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва, которое характеризуется ослаблением зрения в темное время суток. Симптомы: ослабление зрения и пространственной ориентации в сумерках, нарушение процесса световой адаптации, сужение полей зрения, иногда – проблемы с восприятием синего и желтого цветов.

«Куриная слепота» часто наступает у людей после 50 лет. Количество автомобильных аварий с участием водителей, имеющих это заболевание едва ли не такое же, как вследствие пьянства за рулем. Медики предупреждают о том, что человек с гемералопией просто-напросто не замечают опасностей на дороге в сумерки, а при свете фар встречных автомобилей вообще теряет ориентацию – яркий свет его ослепляет, а к темноте он не адаптируется (или адаптируется медленно).

Поэтому немецкие офтальмологи предлагают при проверке зрения автомобилистов медицинской комиссией проверять также наличие у них гемералопии. Ложная «куриная слепота» — бывает и такое, хотя не все офтальмологи согласны с таким определением – ведь она или есть, или нет. Ложной гемералопией считают случаи, когда снижение сумеречного зрения происходит, например, вследствие долгой работы за компьютером, когда человек вынужден долгое время вглядываться в монитор.

Причины куриной слепоты

Гемералопии в равной степени подвержены и женщины, и мужчины, но замечено, что в период менопаузы, когда в женском организме происходят различные эндокринные изменения, риск развития куриной слепоты у женщин несколько выше, чем у мужчин такого же возраста. Известно, что аборигены Австралии обладают повышенной зоркостью в ночное время, да и острота зрения у них выше. Исследования показывают, что зрение у них развито на уровне 400%.

Лучше видят в темноте и северные народы. Эта способность вырабатывалась столетиями – на севере значительно меньше солнечных дней, и глаз «исторически» приспособился к таким условиям. Сильно мешает гемералопия зимой, когда световой день становится короче. Среди возможных причин специалисты называют скрытое заболевание организма: общее истощение вследствие тяжелой работы или длительной болезни, беременность, малокровие или глаукома.

Иногда болезнь связана с наследственностью, но может возникнуть как результат перенесенной в раннем детстве кори, ветряной оспы. Часто причиной становится недоедание, малокровие, токсические воздействия на организм, заболевания сетчатки и зрительного нерва, печени, алкоголизм, длительное воздействие на глаза яркого света. Одной из главных причин возникновения гемералопии считается дефицит витаминов А, В2 и РР. Особенно – витамина А. Врожденная гемералопия проявляется уже в детском и раннем юношеском возрасте.

Куриная слепота может являться симптомом следующих заболеваний:

Симптомы куриной слепоты

В первую очередь, симптомы куриной слепоты у человека проявляются снижением зрения при плохом освещении. Может возникать дискомфорт, связанный с ощущением сухости или инородного тела в глазу. При этом нарушается ориентация в пространстве, особенно при резком переходе из светлого помещения в темное. Куриная слепота сопровождается сужением полей зрения и нарушением светового восприятия. Наиболее часто у людей возникают трудности с дифференцировкой синего и желтого цвета.

У людей старшего возраста могут появляться бляшки Искерского-Бито. Они представляют собой пятна на конъюнктиве век (задней поверхности век), которые окрашены в серый цвет и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Давайте разберемся недостаток какого витамина вызывает куриную слепоту у человека: Гемералопия вызваная недостатком витамина А — то дополнительно она сопровождается сухостью кожных покровов, кровоточивостью десен, появлением гиперкератоза (участки грубого уплотнения кожи).

Указанные симптомы нередко сопровождаются зудом и расчесами на коже. Если имеет место авитаминоз (полное отсутствие витамина А), то у человека возникает кератомаляция – размягчение роговой оболочки глаза, на месте которого в дальнейшем возникают эрозии и язвенные дефекты. Дети, страдающие куриной слепотой, очень часто боятся темноты и с наступлением вечера ведут себя очень беспокойно.

Лечение куриной слепоты

Врожденная гемералопия лечению, к сожалению, не поддается. В других случаях назначаются витаминные препараты, проводится лечение заболевания глаз, вызвавшего гемералопию. Поэтому вначале врачи ищут причину возникновения заболевания – определяют, чего организму не хватает. Пациентов с гемералопией направляют на обследование, чтобы определить уровень ретинола, каротина и витамина А в крови. Если концентрация этих витаминов снижена, назначается лечение. Рекомендуются консультации специалистов других профилей.

Результат лечения куриной слепоты будет зависеть в очень большой степени от причин, которые вызвали заболевание. Здесь, возможно, как полное устранение симптомов и выздоровление, так и стойкое расстройство, не поддающееся лечению. Ещё одним важным моментом в лечении гемералопии будет возраст пациента. Чем старше пациент тем, ниже шансы на выздоровление.

Диета и витамины для профилактики куриной слепоты

При возникновении сумеречной слепоты как у взрослых, так и у детей следует особое внимание уделить питанию больного. Пища должна содержать продукты, богатые, как уже отмечалось, витаминами А и В2. А также РР. К таковым относятся многие овощи:

Важно их употребление совместить с жирами животного происхождения: сливочное масло, сметана. Нужно помнить, что усваиваются они только вместе. Из ягод и фруктов следует кушать:

  • абрикосы;
  • персики;
  • вишни;
  • крыжовник;
  • красную и чёрную смородину;
  • чернику и ежевику.

Как уже упоминалось, необходимо увеличить потребления сливочного масла, молока, сыра, полезны также яичные желтки и пшённая каша. Кроме того, офтальмолог может назначить витаминные комплексы или препараты рыбофлавина и витамина А.

Вопросы и ответы по теме «Куриная слепота»

Вопрос: Здравствуйте, у меня в сумерках появляются черные не прозрачные круги в центре поля зрения, а при дневном свете исчезают. Что это?

Ответ: Здравствуйте. Тёмное пятно в центре поля зрения появляется при патологическом процессе в области желтого пятна сетчатки глаза. Другой причиной появления тёмного пятна в центре поля зрения может быть поражение сосудистой оболочки глаза. Повреждение сосудистой оболочки приводит к нарушению питания сетчатки, а значит и к нарушению функции световосприятия. При появлении тёмного пятна в центре поля зрения прежде всего следует обратиться к окулисту.

Вопрос: Здравствуйте, в сумерках я начинаю плохо видеть особунно когда смотрю вдаль, у меня все расплывается как будто покрывается пеленой и мне приходится напрягать глаза, и ещё бывает когда смотрю вблизи а потом вдаль у меня несколько секунд все расплывчато. Может мне не хватает витаминов или у меня садится зрение? Что делать?

Ответ: Здравствуйте. На Ваш вопрос можно ответить только после полного диагностического обследования зрения.

Как и почему проявляется болезнь куриная слепота

Способность человека видеть хорошо определяется хорошим функционированием всех глазных структур, правильного их размера и формы, а также постоянным снабжением необходимыми питательными веществами и кислородом. При нарушениях хотя бы одного из условий, временного или постоянного характера, качество зрительного восприятия меняется. И, как правило, в худшую сторону.

Человеческий глаз обладает способностью адаптации к любым условиям освещенности. Однако в силу некоторых причин такая способность может быть нарушена, и человек начинает плохо видеть в сумерках или темноте. В этом случае говорят о заболевании под названием «куриная слепота».

Определение заболевания

Куриная слепота (гемералопия) поражает глаза при снижении количества клеток сетчатки, которые отвечают непосредственно за сумеречное зрение.

На сетчатке находятся два вида светочувствительных клеток: колбочки и палочки. Колбочки необходимы для хорошего зрения при ярком освещении, а палочки – в условиях сумерек. Для нормального зрения глазу необходимо гораздо больше палочек, чем колбочек, поскольку ситуация недостаточного освещения возникает в жизни чаще. Соответственно сетчатка содержит 7 млн. колбочек и 115 млн. палочек.

Другие публикации:  Внутренняя офтальмоплегия это

Если количество палочек снижается либо нарушается их функциональность, у человека развивается куриная слепота. Основная причина развития заболевания – уменьшение количества родопсина (зрительного пигмента), являющегося главным условием для хорошей работы палочковидных клеток.

Виды и классификации

Различают несколько видов заболевания, обусловленных различными этиологическими факторами:

  • Врожденная. Болезнь является наследственной патологией и может передаваться ребенку одним из родителей;
  • Симптоматическая. Болезнь наступает в результате развития других глазных патологий и проявляется как их симптом;
  • Эссенциальная (функциональная). Основная причина развития заболевания – недостаток витаминов, в результате чего происходят нарушения в процессах метаболизма. Если такое явление длится достаточно долго, последствия становятся необратимыми.

Внутренних запасов в организме витамина А, необходимого для синтеза родопсина, обычно хватает максимум на год. Поэтому при начальных признаках снижения сумеречного зрения рекомендуется посетить врача.

Причины возникновения

Различные виды куриной слепоты имеют разные этиологические факторы:

  • Врожденная болезнь возникает при наличии генетической мутации, которая не приводит к появлению тяжелых врожденных уродств. С такой болезнью человек может жить, имея минимум ограничений. Поэтому плод с такой аномалией не «выбраковывается» организмом путем самопроизвольного выкидыша. Характерной является сопутствующая генная мутация, обусловливающая развитие наследственного пигментного ретинита или болезни Ашера;
  • Симптоматическая куриная слепота имеет целый ряд этиологических факторов: близорукость выше -6, пигментная дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, глаукома, хориоретинит, отложение солей железа (сидероз);
  • Эссенциальная куриная слепота – следствие недостатка или нарушенного усвоения витаминов PP, A, B2. Такие состояния могут наступать при неполноценном питании, анемии, голодании, заболеваниях печени или органов пищеварительного тракта, перенесенных ветрянке или краснухе, любых интоксикациях (алкогольные, медикаментозные, инфекционные, отравления ядохимикатами), воздействии яркого света длительное время.

Опасность эссенциальной разновидности заболевания в постепенном истощении запасов в организме витамина A, которые могут расходоваться в течение 2 лет. И при отсутствии адекватного реагирования на снижение зрения в сумерках наступают необратимые изменения в функционировании глаз.

Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от формы заболевания, однако к основным симптомам куриной слепоты у человека относят:

  • Снижение зрительного восприятия в условиях плохого освещения (ночью, в сумерки, в темной комнате);
  • Плохая адаптация при смене интенсивности освещения: как при переходе из светлого участка в темный, так и наоборот;
  • Сужение полей зрения в условиях слабого освещения (туннельное зрение);
  • Возникает потребность в более ярком освещении для чтения и письма, что на фоне нормального зрения в сумерках является первоначальным признаком гемералопии;
  • Снижение восприятия желтого и синего цветов в сумерках, и вследствие этого нарушение зрения в виде затуманенности изображения.

Все эти нарушения в детском возрасте становятся толчком к различным нарушениям психического плана.

Возможные осложнения

Последствия неадекватного или несвоевременного лечения симптоматической или эссенциальной формы разнятся в зависимости от причины, их спровоцировавшей:

  • При симптоматической гемералопии тяжесть осложнений зависит от основного заболевания: при глаукоме это может быть значительное снижение зрения и даже полная слепота, при дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва все зависит от состояния глаз на начальной стадии лечения;
  • При эссенциальной гемералопии тяжесть негативных последствий находится в прямой зависимости от стадии диагностирования заболевания. Своевременное и адекватное лечение способно полностью устранить негативные проявления и восстановить зрение.

При гемералопии любого типа может развиться патологическая боязнь темноты, нередко трансформируясь в фобии, психические расстройства, неврозы навязчивых состояний.

Диагностика

При начальных симптомах снижения сумеречного зрения необходимо получить квалифицированную консультацию специалиста. Офтальмолог проводит традиционные исследования: визометрию и офтальмоскопию. Однако окончательный диагноз может быть установлен после дополнительных исследований:

  • Электроретинография – исследование сетчатки регистрацией электрических потенциалов, которые являются ответом на световое раздражение;
  • Тонометрия – исследование позволяет определить ВГД, объем внутриглазной жидкости, коэффициент ее оттока;

  • Рефрактометрия – определяет отношение преломляющей силы в оптической системе глаза и соответствие ее продольной оси глазного яблока при условии покоя аккомодации;
  • Биомикроскопия – позволяет провести микроскопию основных глазных структур: передней камеры, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела. С использованием линзы Гольдмана возможно исследование глазного дна;
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) – сканирование задней стенки глаза для определения параметров ДЗН, состояния и толщины слоев сетчатки.

    При необходимости комплексное обследование дополняется консультациями эндокринолога, гастроэнтеролога и др. узкопрофильных специалистов.

    Терапевтическая тактика при лечении куриной слепоты полностью зависит от формы патологического состояния, выявленной после диагностических мероприятий.

    Медикаменты

    Принципы лечения врожденной и эссенциальной формы заболевания одинаковы, однако их эффективность радиально различается. Если врожденная гемералопия практически неизлечима, вызывая постоянное снижение зрения, то при эссенциальной форме патологического состояния недостаток витаминов легко восполняется синтетическими средствами. В дополнение к витаминотерапии рекомендуется специальная диета из продуктов с повышенным содержанием необходимых витаминов (A, PP, B2):

    • Зелень (петрушка, укроп, шпинат, сельдерей, молодая крапива);
    • Листовой салат;
    • Печень трески (принимать в сыром виде по маленьким кусочкам);
    • Желток яйца, сыр, сливочное масло, молоко;
    • Капуста, томаты, морковь, зеленый лук и зеленый горошек, кукуруза;
    • Черника, вишня, крыжовник, абрикосы, персики, ежевика.

    Эти продукты или блюда из них должны присутствовать в рационе постоянно, однако при заболевании они не в состоянии обеспечить нужный уровень содержания витаминов, поэтому прием витаминных комплексов обязателен при любой форме болезни.

    Кроме этого, с целью устранения излишнего воздействия на фоторецепторы стоит избегать яркого освещения в любых проявлениях, а также носить очки в вечернее время при наличии даже легкой миопии.

    Хирургически

    При симптоматической гемералопии главное направление лечения – устранение основного заболевания, которое проходит в ряде случаев с применением хирургических методов:

    • Рефракционные операции: замена хрусталика, склеропластика и др. ;
    • Лазерная коррекция близорукости;
    • Антиглаукоматозные операции: трабекулоэктомия, трабекулотомия, иридэктомия, цикло криокоагуляция;
    • Факоэмульсификация катаракты;
    • Лазерная коагуляцияпри отслойке сетчатки.

    Эффективность лечения гемералопии полностью зависит от успешности устранения основного заболевания.

    Народные средства

    Использование народных средств является необходимым дополнением к основному лечению, поскольку помогает восстановить баланс необходимых веществ в организме и, в частности, в глазных структурах:

    • Рыбий жир в любой форме принимать трижды в день по рекомендованной врачом схеме;
    • Все виды печени должны присутствовать в рационе в любом виде, даже сыром;
    • Отварить большое количество печени и сделать «ингаляцию» для глаз, однако пар не должен быть слишком горячим. Таких ингаляций для лечения требуется максимум три. Отваренную печень необходимо есть в течение 2 недель;
    • Ввести в рацион пшенную кашу, причем употреблять ее постоянно;
    • Смешать укропный и морковный соки (1: 5), употреблять каждое утро по 140-150 мл;
    • Натереть морковь, 3 ст. л. варить в 1 л воды или молока до готовности, принимать отфильтрованный отвар по 70 мл на ночь;
    • Взять смесь из равных порций трав (брусника, ежевика, первоцвет, калина, малина, мелисса, корневище горца змеиного), заварить 1 ч. л. сырья 1/3 л кипятка и настаивать 60 мин. Отфильтрованный настой принимать по 100 мл трижды в сутки;
    • Сделать рисовый отвар (1 ст. л. крупы на стакан воды), принимать по 70 мл на ночь.

    Хотя в большинстве своем народные средства не представляют опасности для здоровья, тем не менее, консультация врача будет нелишней, учитывая, что при лечении куриной слепоты многие рецепты рассчитаны на длительное применение.

    Профилактика

    При отсутствии наследственных факторов развитие заболевания может быть предупреждено следующими профилактическими мерами:

    • Защищать глаза от воздействия сильных источников света: фар автомобилей, неоновых вывесок и фонарей, а также от прямых ультрафиолетовых лучей;
    • Придерживаться принципов здорового питания, предпочитая натуральные продукты и домашние блюда товарам, готовым к употреблению;
    • Организовать рабочее место с правильно подобранным освещением и соблюдением оптимальных расстояний;
    • Своевременно лечить выявленные глазные патологии и заболевания общего характера;
    • Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

    Куриная слепота, приобретенная из-за системных (или глазных) заболеваний либо по причине недостаточного питания, при своевременном и адекватном лечении имеет хорошие шансы на успешное излечение.

    Врожденная форма гемералопии практически неизлечима, однако с целью предотвращения прогрессирования должна находиться под постоянным контролем специалиста.

    И при любых формах принципы здорового питания (с насыщенным витаминами рационом) могут оказать положительное влияние на течение болезни. А профилактические меры способны в значительной степени снизить риск появления и прогрессирования заболевания.

    Куриная слепота

    Куриная слепота (никталопия) — офтальмологическое расстройство, характеризующееся неспособностью видеть при недостаточном освещении, симптом ряда глазных патологий. Клиническая картина: снижение остроты зрения, ориентации в плохо освещенном помещении, нарушение адаптации и световой чувствительности, концентрическое сужение зрения, изменение цветоощущения.

    При никталопии врожденного характера диагностируется стойкое снижение зрения. Пациенты в условиях сумеречного освещения теряют способность различать цвета и окружающие предметы.

    Как лечить куриную слепоту

    Куриная слепота врожденного типа лечению не поддается, стационарная терапия малоэффективна. Лечение приобретенной никталопии предусматривает прием витаминных препаратов. При необходимости врач-офтальмолог направляет пациента на стационарное лечение с целью определения концентрации в организме каротина и витамина А.

    Симптоматическая куриная слепота требует терапии основной патологии. При первичных признаках рекомендуется прием витаминных комплексов на основе витаминов А и В2. Никталопия, вызванная глаукомой, миопией или катарактой, требует хирургического вмешательства. Назначается рефрактивная хирургия — устраняющая патологии оптической системы. Слепота, вызванная пигментной дистрофией сетчатки, требует проведения трансплантации. При накталопии на фоне помутнения хрусталика проводится лазерная коррекция с последующей его заменой.

    Какую диагностику проходить при куриной слепоте

    Для подтверждения диагноза куриная слепота выполняются следующие исследования:

    • офтальмоскопия — диагностический осмотр дна глазного яблока;
    • определение поля зрения (периметрия) — выявляются нарушения центрального и периферического зрения;
    • адаптометрия — исследование сумеречной адаптации, способности органов зрения приспосабливаться к различным условиям функционирования;
    • рефрактометрия — исследование оптических свойств глаза при помощи рефрактометра.

    Последствия куриной слепоты

    Осложнения никталопии связаны с причинами патологии. Известны случаи развития на фоне заболевания невроза и страха темноты.

    Пигментная дегенерация сетчатки

    «Куриная слепота» — понятие, о котором слышали все еще на школьных уроках биологии. Многие помнят, что эта патология имеет связь с дефицитом каротина. Но знаете ли вы, что куриная слепота — самый первый симптом серьезной патологии, болезни, которая неминуемо ведет к полной слепоте и инвалидности, для которой не существует эффективного лечения, ведущего к исцелению.

    Пигментный ретинит называется еще дегенерацией сетчатки. Болезнь распространена достаточно широко. В мире от нее страдает более 3 млн. людей. Еще 99 млн. имеют дефектные гены. Симптомы заболевания зависят от возраста появления первых признаков и вида генной патологии. Дистрофические процессы поражают фотосенсорные клетки — палочки и колбочки.

    Болезнь изменяет функциональные способности органа зрения. Сетчатка глаза вместо функции поглощения света начинает выполнять новое действие – отражать свет. Зрение сильно ухудшается. Это приводит к 100% слепоте. Человек навсегда остается инвалидом.

    Распространенность, только факты

    Пигментный ретинит — самое частое заболевание из всех наследственных патологий сетчатой оболочки. Его частота составляет 1:4000. Согласно проведенным исследованиям немного реже он встречается в Англии — 1:5000. А вот в России и Швейцарии наоборот почаще — 1:3000. Болезнь несколько чаще встречается у мужчин.

    Первые симптомы начинают активно появляться после 20 лет, но встречаются характерные случаи и в детском возрасте. По статистическим данным у больных до 20 лет сохраняется возможность читать. Острота держится выше 0.1. У людей с патологией в 40-50 лет зрение падает до отметки 0.1 и ниже. Книги им уже недоступны.

    Причины и патогенез

    Для пигментного ретинита характерно появление дегенерационных процессов. Фоторецепторы подвергаются дистрофическим процессам. Они не способны передавать нервные импульсы в зрительную часть нервного анализатора. Постепенно на глазном дне накапливаются особые пигментные включения.

    Из-за этого из глаз исчезают фоторецепторы. Любые световые воздействия сетчатка больше не воспринимает. Человек чем дальше, тем меньше начинает видеть, со временем совсем утрачивает зрение и становится слепым.

    Установлено, что чем позже появятся первые симптомы, тем тяжелее будет протекание болезни, тем быстрее пациент ослепнет.

    Ученые-генетики доказали, что пигментный ретинит может наследоваться. Причина заболевания кроется в генной мутации. Она затрагивает определенный участок наследственного материала, ответственного за выработку и обмен родопсина, белков фоторецепоторов. Он контролирует важные превращения предшественника ретинола. Как результат — палочки и колбочки аномально функционируют. Сбои изменяют работу пигментных эпителиальных клеток. Происходит перераспределение пигмента на сетчатке.

    Заболевание впервые исследовал и подробно описал Дондерс. Это случилось в далеком 1857 году, а через несколько лет была установлена важная роль наследственности для ретинита.

    Именно форма наследственности определяет главные особенности болезни:

    1. возраст, когда болезнь начинает проявлять себя.
    2. скорость прогрессирования симптоматики.
    3. возможный исход для пациента.
    4. прогноз зрительных функций.

    В зависимости от особенностей генетического наследования классифицируют такие разновидности патологии:

    • Аутосомно-доминантная дистрофия. Гены передаются от матери или отца. Самая распространенная форма, имеющая благополучный исход при своевременном обращении к специалисту;
    • Аутосомно-рецессивная дистрофия. Пораженные гены передаются от обоих родителей. Тоже достаточно часто встречается, но течение менее благоприятное, имеет больше осложнений, чем предыдущая форма;
    • Сцепленная с полом (Х-хромосомой). Самая редкая и самая тяжелая из трех патологий. Прогноз неблагоприятный, передается от матери к сыну.

    Бывают случаи, когда при диагностике ретинита пациент является первым звеном в наследственной цепи, то есть среди его родственников ни у кого не было такой патологии. Но такие случаи единичные, чаще есть легко выявляемая закономерность в наследовании. Близкородственные интимные отношения и рождение детей – опасный фактор риска, повышающий частоту проявления заболевания в несколько раз.

    Классификация, последствия

    Пигментный ретинит с аутосомно-доминантным наследованием встречается в 70-90% случаев среди всех форм болезни.

    Его причиной служит мутация генов:

    1. RP1 (8 хромосома).
    2. PRPH2 (6 хромосома).
    3. RP9 (7 хромосома).
    4. IMPDH2 (7 хромосома).

    Эти гены отвечают за функционирование клеток пигментного эпителия, протекание обменных белковых процессов в сетчатке. Изменения их структуры порождают расстройство зрения. Из всех трех форм болезни, эта самая благоприятная. Она медленно прогрессирует, редко ведет к тяжелым осложнениям и слепоте, хорошо отзывается на лечение, симптомы сглаживаются, зрение частично восстанавливается.

    Ретинит с аутосомно-рецессивным типом передачи по наследству

    На эту форму приходится от 10 до 20% случаев. Для нее характерно раннее начало. Обычно первые заметные симптомы появляются в детском и подростковом возрасте, болезнь достаточно быстро протекает, приводит к полной слепоте даже у маленьких детей.

    При этой форме мутации локализуются:

    • CRB1(1 хромосома);
    • SPATA (14 хромосома).

    Ученые продолжают изучать особенности патогенеза этой разновидности болезни. На данный момент выяснено, что изменения, связанные с белками, происходят еще в период развития эмбриона.

    Пигментный ретинит, связанный с Х-хромосомным способом наследования

    Считается самой тяжелой формой болезни. Дефекты скрываются в следующих генах:

    Носит рецессивный характер передачи, проявляется у мальчиков. Вовлеченные в патологический процесс гены отвечают за синтез и обмен ферментативных белков в сетчатке. Их дефект приводит к тяжелым проявлениям. Симптомы быстро прогрессируют, исход неблагоприятный в виде резкого скорого пропадания зрения и быстро развивающейся слепоты.

    Пигментный ретинит, возникающий как следствие мутаций митохондриальной ДНК

    Самая редкая форма патологии, наследуется только от матерей к детям. Врачи продолжают исследования, чтобы определить участки, подвергшиеся мутационным изменениям.

    Симптоматика

    У большинства пациентов первыми появляются жалобы на плохую видимость в темноте. Им становится трудно ориентироваться в затемненных местах и помещениях. Этот симптом называется «куриная слепота». Другое офтальмологическое его название – гемералопия, она является следствием повреждение палочек.

    Порой нарушение ночной адаптации долгое время — это единственный симптом, который появляется задолго до характерных дегенеративных изменений. Поэтому подобные жалобы нельзя оставлять без внимания, это повод срочно обратиться за консультацией к офтальмологу. Особенно внимательны должны быть мамы мальчиков.

    У детей до 6 лет выявить заболевание очень сложно. Особенно следует обращать внимание на трудности ориентации ребенка в затененных помещениях и темноте. Дети часто могут жаловаться на головные боли, их могут беспокоить ощущения вспышек перед глазами, они затрудняются в определении цветов и их оттенков.

    На второй стадии болезни присоединяется нарушение периферического зрения. Как говорят офтальмологи, оно становится туннельным. Человек четко видит только центральное поле, а все, что по бокам, кажется серым и размытым. Поражение палочек начинается с периферии, постепенно перемещаясь к центру. Поначалу ограничение границ периферического зрения будет несущественным. Но процесс постоянно прогрессирует. И вскоре пациент будет видеть только маленький островок в центре.

    На последней стадии пропадает и центральное зрение. К поражению палочек присоединяются колбочки, расположенные в центре сетчатки. Человек уже не может различать цвета, крохотный островок в центре становится все меньше, вскоре наступает день, когда пациент погружается в вечную тьму.

    Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается таким перечнем наиболее частых симптомов:

    • ночная слепота, больные начинают плохо ориентироваться в темноте, симптом нарастает;
    • туннельное зрение;
    • периферийное зрение;
    • сеточное зрение;
    • антипатия к яркому свету;
    • трудности в различении цветов;
    • нечеткое изображение.

    Диагностика

    Ранние стадии болезни часто пропускают из-за позднего обращения пациентов и сложностей диагностики. Для постановки диагноза используют новейшие методы записи биопотенциалов сетчатки. Они основаны на электрофизиологических исследованиях. Для оценивания полей зрения осуществляют периметрические исследования. Осматривают глазное дно с целью найти характерные пигментные включения и другие местные изменения.

    Пигментная ретинопатия в раннем возрасте при специальном осмотре имеет такие характеристики:

    1. скопление пигмента на глазном дне.
    2. типичная бледность диска зрительного нерва.
    3. сужение артериол.

    Постепенно количество пигментных отложений в макулярной зоне возрастает, одновременно развивается депигментация глазного дна, становится заметнее макулярный отек.

    Специфическая терапия отсутствует. Офтальмологи для приостановки процесса используют:

    • витамины;
    • средства для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки: «Эмоксипин», «Тауфон», «Милдронат»;
    • пептидные биорегуляторы: «Ретиналамин», «Аллоплант», улучшающие трофику и восстановительные возможности;
    • физиотерапию;
    • очки Сидоренко, включающие одновременно несколько воздействий.

    В 2011 году был получен протез сетчатки. Argus стал первым методом, подарившим больным шанс на возврат зрения, а также возможность снова воспринимать очертания, формы, отличать движения. Операции по его вживлению проводят в Германии, Франции, Италии, Англии. Имплантат получил признание и в Америке, где проводятся операции протезирования на высоком уровне.

    Метод замедления дегенерации – один из самых используемых в данное время. Для этого применяют препараты с высоким уровнем антиоксидантов, улучшающих метаболические процессы в клетках сетчатки. Это таблетки с экстрактом черники.

    Назначают лекарственные формы витамина А. Его нужно употреблять ежедневно в суточной дозе 15000 МЕ. Многочисленные исследования доказали, что витамины могут замедлить наступление слепоты. При их регулярном приеме отсрочка может составлять 10-15 лет. Лечение пигментного ретинита проводят с помощью препаратов, замедляющих скорость прогрессирования, но они не в силах остановить необратимые изменения. Эффективно используют магнитостимуляцию.

    Основные исследования проводятся по таким направлениям:

    1. трансплантация органа.
    2. генная терапия, восстанавливающая повреждения на генном уровне.
    3. вживление искусственного имплантата сетчатки.
    4. использование электронного имплантата.
    5. стволовые клетки.
    6. лекарственная терапия.

    Результативного метода лечения до сих пор не получено так же, как и лекарств, воздействующих на причину болезни, нет. Однако разработки в этой области приносят неплохие результаты. На основе принципов электронной кибернетики создан новый метод, позволяющий пациенту после длительной слепоты начать отличать свет от тьмы и даже различать контуры предметов.

    Его принцип основан на применении фотосенсорного передатчика, который имплантируется в пораженную сетчатку. Световые сигналы идут к датчику через ультратонкий соединитель. Для восприятия мира служат очки с приемниками вместо стекол. Человек получает данные об окружающем мире, но это не зрение в привычном для всех смысле.

    Профилактика

    Специальных превентивных мер для предотвращения пигментного ретинита не существует. Всем больным пигментным ретинитом важно заранее позаботиться о своих наследниках. При отягощенном анамнезе необходимо обязательно пройти полное консультирование в генетическом центре при желании завести ребенка. Генетик сможет подсказать прогноз, исход, шансы малыша на сохранение зрения. На данный момент созданы специальные тесты, выявляющие носителей этой патологии.

    Не следует забывать про общие меры профилактики. Прием витамина А помогает задержать процесс прогрессивного снижения зрения на несколько лет. При проблемах со зрением полезно много времени проводить на природе, давая глазам отдых.

    Важно соблюдать режим сна и бодрствования, ложась спать не позже 10 часов вечера, дорожа каждым часом сна до полуночи. Это дает возможность глазам и нервной системе полноценно восстановиться к следующему световому дню.

    Введение в рацион натуральных органических продуктов восполнит ценные витамины и минералы. Полезно принимать свежевыжатые соки из моркови с яблоком, моркови со шпинатом, так как в них высокое содержание каротина. Овощные смузи с тыквой тоже должны присутствовать в меню как средство профилактики при ухудшении зрения.

    Куриная слепота

    Куриная слепота – это расстройство зрения в условиях темноты. Встречается среди разных возрастных категорий, при этом имеет как врожденную, так и приобретенную этиологию. Куриную слепоту называют гемералопией или ночной слепотой также.

    Болезнь куриная слепота характеризуется уменьшением чувствительности сетчатки глаза к свету при различной интенсивности света (уменьшении). Некоторые люди, страдающие данным заболеванием, могут испытывать лишь незначительные неудобства в темноте, а некоторые и вовсе ничего не видят. Как правило, куриная слепота не вызывает осложнений и изменений в тканях глаза, если только она не вызвана генетическим фактором. Снижение зрительного восприятия предметов особенно ярко заметно первое время после уменьшения освещения, после чего глаз приспосабливается к окружающей обстановке. Часто болезнь куриная слепота характеризуется снижением цветоощущения, особенно синих тонов. Некоторые больные видят темные и цветные пятна, а также тени на фиксируемых предметах. Данная симптоматика наблюдается наряду с основными проявлениями заболевания.

    Причины болезни куриная слепота

    Ночная слепота подразделяется на три вида в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

    • Эссенциальная;
    • Врожденная;
    • Симптоматическая.

    В первом случае наблюдается недостаток витаминов при куриной слепоте, в частности витамина А. Эта разновидность встречается у большинства пациентов с таким диагнозом. Также заболевание данного вида могут вызвать малокровие, болезни печени и сильное истощение организма. Иногда куриная слепота развивается вследствие лечения препаратами-антагонистами витамина А, к примеру, хинином.

    Врожденная форма куриной слепоты с витаминами не связана, хотя в курс лечения всегда входят витаминные препараты. Здесь речь идет о генетическом влиянии на здоровье человека. Патология данного вида встречается редко и дает о себе знать в раннем детстве. Однако на сегодняшний день точные причины генетического развития заболевания не выявлены.

    Симптоматическая куриная слепота возникает на фоне органических болезней глаз, таких как близорукость высокой степени, глаукома, пигментные патологии сетчатки. При излечении основных заболеваний данное явление, как правило, исчезает.

    Независимо от причин куриной слепоты ухудшение зрения в сумерках возникает вследствие нарушения образования пигмента родопсина в зрительных палочках сетчатки.

    Симптомы куриной слепоты

    При куриной слепоте больной отмечает ослабление зрения и ориентации в пространстве при недостатке света. Также симптомы сопровождаются нарушением процесса адаптации к темноте после светлого помещения. Некоторые цвета в сумерках человек перестает различать, что еще усложняет положение.

    При диагностировании данного заболевания водителям не выдается медицинская справка.

    Диагностика куриной слепоты

    Диагноз устанавливается офтальмологом на базе жалоб пациента и общей клинической картины. Также необходимо проведение исследования адаптации человека к темноте. Для определения аномалии сетчатки глаз требуются данные электроретинографии.

    Лечение куриной слепоты

    Врожденная форма болезни полностью не излечивается, однако прием некоторых витаминов при куриной слепоте хоть и незначительно, но улучшает зрение пациента.

    При эссенциальном виде во всех случаях показано высококалорийное питание, обогащенное продуктами с содержанием витамина А (шпинат, морковь, яичный желток, молоко, сливочное масло, печень трески, сыр), поливитамина А (томаты, зеленый горошек, морковь, салат, черника, ежевика, крыжовник, абрикосы, вишня, персики, черная смородина) и рибофлавина. Таким образом, недостаток витаминов при куриной слепоте компенсируется, и зрение восстанавливается.

    Если заболевание возникло вследствие глазных болезней, тогда лечение куриной слепоты должно быть направлено на устранение основного заболевания. В данном случае прогноз зависит от протекания первостепенной болезни. Также показаны и витамины при куриной слепоте.