Косметика для лица при контактном дерматите

Содержание:

Лечение дерматита на лице народными средствами: пероральный, атопический, аллергический, контактный

Человек – существо идеальное. У нас нет ничего лишнего. Но вот только людей всегда испытывают на прочность. Кто? Да можно сказать, что мы сами. Совершенствуя мир вокруг, осваивая новые технологии, мы создаем и новые условия собственного существования, как будто испытывая тело на прочность. И порой организм не выдерживает.

Многие заболевания, которые всего несколько десятилетий назад были редкостью, сейчас становятся обычным явлением. Наша кожа – это барометр организма, который сразу сигнализирует нам о внутренних неполадках. Одно из наиболее распространенных ныне кожных болезней является дерматит.

Дерматит — воспалительное заболевание кожного покрова (по латыни «дермат» переводится как «кожа, кожный», «ит» – воспаление). Практически во всех случаях дерматит затрагивает кожную поверхность лица, доставляя не просто физические страдания, а также неся и проблемы психологического рода.

Еще 50-60 лет назад кожный дерматит был уделом маленьких детей, а сейчас этим недугом уже болеют и взрослые. По данным статистики 12 человек из 100 имеют такой диагноз.

Симптомы и признаки

Это заболевание действительно опасно. Прежде всего тем, что подбирает тихо и незаметно. В очень многих случаях самое начало болезни по симптоматике похоже на безобидное воспаление или аллергию. Если не обратить на это внимание, недуг способен поселиться в нашем организме на всю оставшуюся жизнь.

Хронический дерматит – это последняя стадия болезни, которая сопровождается ороговением кожи с образованием синюшных рубцов. На лице этот недуг чаще всего возникает по причине нарушения нормальной работы сальных желез. Нужно насторожиться, если вы заметите у себя такие признаки:

  • внезапное появление на лице небольших покрасневших участков с раздражением;
  • образование сыпи в области рта, носа, лба и щек;
  • шелушение кожи, сопровождающееся сильным зудом;
  • резкое повышение чувствительности эпидермиса, вплоть до болезненности;
  • появление головных или суставных болей, очень редко, но может повыситься температура.

Подобные симптомы сходны со многими болезнями (красная волчанка, псориаз). Для точного диагноза нужны тщательные обследования. Поэтому поторопитесь с визитом к дерматологу. Помните, что дерматит развивается стремительно и имеет всего три стадии:

  1. Острый период. Появление красных пятен, отечности. Могут возникать пузыри, наполненные серозной жидкостью. Это время сопровождается чувством жжения на лице и жаром.
  2. Подострая форма. На коже возникают коросты, чешуйки. Они доставляют немало хлопот владельцу – сильно зудят и беспокоят.
  3. Хронический. Когда дерматит перейдет в эту стадию, он очень тяжело поддается терапии и проявляет себя рецидивно, сезонно.

Где искать причины опасного заболевания? Почему вдруг железы наружной секреции перестают нормально функционировать? И почему именно в последнее время дерматит стал всеобщей бедой.

Основные факторы риска – это плохая наследственность, неправильное питание и образ жизни. Нарушения на гормональном уровне, использование неподходящей косметики, постоянная усталость, стрессы и вредные привычки – это все притягивает дерматит магнитом.

Виды дерматита на лице

Помимо общих факторов риска есть еще и узконаправленные причины, которые становятся причинами нескольких разных видов болезни. Это заболевание настоящий Змей-Горыныч со множеством опасных разновидностей. Существует различные виды дерматита, каждый со своей симптоматикой, сложностью протекания и спецификой лечения.

Аллергический

Уже по названию становится понятным кого обвинять в болезни. Это индивидуальная реакция организма на некий раздражитель, аллерген. Аллергеном могут выступать множество вещей: пыль, пыльца растений, шерсть животных, многие продукты питания, бытовая химия и косметика. Аллергический дерматит проявляется в разной степени: это могут быть небольшие покраснения, участки сыпи, насморк, слезотечение, отечность.

Аллерген сам по себе не опасен – он слишком мал. Но попадая в кровоток, он связывается с белками крови. Именно это соединение провоцирует развитие болезни. Первые признаки заболевания проявляются через 4-5 дней после контакта с аллергеном.

Чтобы забыть об аллергическом дерматите, следует выявить раздражающий аллерген и убрать его. Но делать это нужно на самых первых стадиях болезни, дерматит такого вида очень быстро может перейти в осложненную форму. Резкое ухудшение самочувствия, сильные головные боли, появление рубцов на лице. Постепенно болезнь перерастает в более серьезную, атопическую форму.

Атопический

В большинстве случаев это неправильно или совсем не леченный аллергический дерматит. Проявляется он яркими, зудящими красными пятнами на лице, которые могут быть мокнущими и покрытыми корочками. Атопический дерматит на лице больше известен под названием экзема. Этот вид болезни опасен быстрым переходом в хроническую стадию.

Атопический дерматит также имеет аллергическую основу, очень часто в его появлении играет роль наследственность. Этот недуг может мирно дремать в организме много лет и внезапно проснуться под воздействием разных факторов.

Спусковым крючком может стать гормональный всплеск, сильное нервное потрясение либо продолжительный неправильный уход за кожей. Этот вид дерматита является самым распространенным.

Контактный

Эта разновидность заболевания очень похожа на аллергическую. Разница лишь в том, что воспалению подвергаются только такие участки кожи, которые непосредственно прикасались к аллергенам. Это может быть одежда или предметы домашнего обихода (например латексная подушка), украшения (особенно, если в их составе есть никель), косметика, лекарства, неподходящие ухаживающие средства.

Такой дерматит имеет самое длинное время проявления. Только через две недели человек может заметить на лице первые признаки заболевания. К этому виду относится и фотодермит (аллергия на солнечные лучи).

Контактный дерматит на лице самый простой в лечении и проходит обычно без последствий. Но если не обращать на него внимания, он грозит осложнениями. На лице обычные покраснения могут перерасти в зудящие пузырьки, сильные шелушения.

Пероральный

Пероральный (или розацеаподобный дерматит лица) затрагивает в основном молодых людей в возрасте 20-30 лет. Он охватывает область вокруг рта, изредка переходит на кожу переносицы и век. Узнать его можно по пятнам от бледно-розового до кроваво-красного оттенка. Эти пятна могут и менять свой цвет (это зависит от погодных условий).

Виновниками этого заболевания становятся длительное применение различных наружных средств (зубные пасты, косметика, мази, крема, губная помада). Стимулирующим фактором могут стать нарушение обмена веществ, пищеварительной и нервной системы, прием гормональных средств.

Многие считают, что лечение перорального дерматита на лице не представляется особо трудным. Это действительно так – если заболевание такого вида выражено слабо. В этом случае необходимо просто более тщательно следить за лицом и стать требовательнее в выборе ухаживающих средств. Если не обращать внимания на безболезненные пятна, то вскоре вы рискуете увидеть на них некрасивые, бугристые утолщения.

Себорейный

Иногда это заболевание называют по-простому: «салотечение». Виновником болезни является сапрофитовая флора, которая существует у каждого из нас. Она вдруг начинает размножаться в огромных количествах, продукты ее деятельности меняют химический состав секреции сальных желез, что провоцирует начало заболевания.

Вдруг? Ничего не бывает вдруг. Толчком к развитию себорейного дерматита служит наша иммунная система, которая дает сбой. Различают два вида этого недуга:

  1. Жирный. Появление гнойничковых высыпаний на коже (угрей или черных комедонов). Лицо приобретает блестящий, сероватый оттенок.
  2. Сухой. Кожный покров начинается усиленно шелушиться, лицо покрывается зудящими беловатыми небольшими чешуйками, от которых практически невозможно избавиться.

Себорейный дерматит может прийти в любом возрасте. И требует внимательного подхода и комплексного грамотного лечения. Впрочем, как и все остальные виды болезни.

Как и чем лечить

Лечение дерматита на лице, любого, начинается с визита к доктору. Вам поможет дерматолог. Поможет в установлении истинной причины возникновения болезни, даст грамотные рекомендации, подскажет, чем лечить дерматит на лице и разработает подробную, индивидуальную схему лечения.

Мы скажем вот что:

«Как вылечить болезни? Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача, который знал бы лучше полезное для его здоровья, чем он сам»

Вернее, это сказал Сократ. А мы рекомендуем запомнить его слова и пересмотреть собственный образ жизни и питания. Именно мы сами являемся виновниками в ухудшении нашей иммунной системы, которое и ведет к появлению заболеваний.

Мы то, что мы едим

Диета при дерматите одно из главных условий полного выздоравливания. Забудьте дорогу в фастфуды (и в том числе пищу из любых пакетиков: чипсы, сухарики) – вспомните пути в фитнесс-центры и спортивные комплексы. Поменьше перченого и копченого – побольше фруктов и овощей. Вместо алкоголя — свежевыжатые соки. Вместо жирной пищи — отварная. На всякий случай включите в свое меню успокоительные средства (валериана, отвары из успокаивающих трав).

Под запретом останутся хурма, ананасы, любые цитрусовые. Также орехи, яйца, продукты в составе которых есть рожь и пшеница, морепродукты, квашенная капуста, мед и орехи. При себорейном дерматите противопоказаны фрукты и овощи красного цвета.

Диетологи рекомендуют при соблюдении диеты при дерматите все крупы и овощи вымачивать в охлажденной воде по 10-15 часов, а мясо варить по 2-3 раза.

В обязательном порядке употребляйте витамины. Особенно «короля обменного процесса в человеческом организме» — витамина В6 (или пироксидина). Он особо важен при любых диетах. Этого витамина много в бананах, помидорах, моркови, горохе, фасоли, чечевице, листовых овощах, семечках, ягодах, а также практически во всех крупах и злаковых.

Помощь природы

Лечение дерматита на лице народными средствами направлено в большинстве случаев на приглушение симптомов. Есть множество способов, которые дополнят назначения врача в тяжелых, запущенных формах дерматита. Или помогут избавиться от недуга в начальных стадиях.

Очень эффективна домашняя мазь от дерматита на лице. Помимо рекомендованных врачом противоаллергических кремов, дома можно приготовить мази, которые помогут снизить зуд и воспаления.

  • Молочно-глицериновая. Смешайте свежее молоко (15 гр) с глицерином (16 мл). Затем в смесь добавьте рисовый крахмал в количестве, чтобы смесь немного загустела. Наносите целительную массу каждый вечер и оставляйте на лице на всю ночь.
  • Дегтярная. Возьмите тюбик крема для бритья (лучше всего подойдет крем российского производства). К нему добавьте деготь (6 гр) и подогрейте до температуры +60° С. Кремом мажьте пораженные области 2-3 раза в день.
  • Картофельная. Натрите на мелкой терке сырой картофель. В картофельную массу (100 гр) добавьте жидкий мед (7 мл). Мазь накладывайте на лицо и держите всю ночь.
  1. Травные настойки и отвары

Очень эффективно проходит лечение дерматита на лице в домашних условиях при применении различных трав. Готовить целительные смеси можно на запас. Отвары нужно хранить в холодном месте, но не более 3 суток. Протирайте травами поверхность кожи 2-3 раза в день. Длительность курса один месяц.

  • Винная настойка. Мелко измельчите 4 крупных листа подорожника, к нему добавьте 1/3 стакана белого вина. Смесь настаиваем 4-5 часов.
  • Отвар грецкого ореха. Мелко измельчите 6-7 листочков грецкого ореха, залейте их водой (1 стакан), поставьте на огонь. На маленьком огне прокипятите смесь 5-6 минут. Банку с отваром плотно закройте и настаивайте 2 часа.
  • Хмельная настойка. Смешайте хмель, череду (по 10 гр) с крутым кипятком (150 мл). Настаивайте 40 минут.

Очень полезно пить сок сельдерея за полчаса до еды по 3 раза в день. Через мясорубку пропустите корень сельдерея и выжмите сок из этой смеси. Принимать по 15 мл.

  1. Эфирные и растительные масла

Прекрасное средство от дерматита – смеси некоторых масел. Они эффективно убирают раздражения, зуд, смягчают кожу. Смазывайте целебными средствами проблемные места 2-3 раза ежедневно.

  • Рецепт 1. Возьмите детский крем с противоаллергенными компонентами (10 гр), Добавьте в него эфироли кипариса и мирры (по 2 капли).
  • Рецепт 2. Смешайте косметические масла жожоба или зародышей пшеницы (17 гр) и амаранта или зверобоя (34 гр). К ним добавьте 3 капли эфироля апельсина (или пихты, розы, пачули, сандала, розмарина, чайного дерева).
  • Рецепт 3. В молоко (16 мл) вмешайте эфироли герани, кедра (по 5 капель) и мяты (3 капли).

В неразбавленном виде хорошо помогают в лечении дерматита следующие эфирные масла: черной смородины, таману, облепиховое, миндальное, макадамии, жожоба, абрикосовое, ромашки, герани, кедра, левзеи, иланг-иланга, лаванды и ладана. Наносят их точечно, на пораженные области по 2-3 раза в день.

Другие публикации:  Убрать опрелость под грудью

Контактный дерматит

Контактный дерматит – обобщенный термин для группы острых и хронических воспалительных заболеваний, возникающих в результате непосредственного контакта кожи с внешними раздражающими факторами.

Не следует путать контактный дерматит и токсикодермию — состояние, при котором кожные реакции возникают в результате попадания раздражителя внутрь организма.

По некоторым данным распространенность контактных дерматитов составляет около 27% от всех заболеваний кожи[1].

Термины «дерматит» и «экзема» иногда могут использоваться как синонимы, хотя это разные поражения кожи, они отличаются как внешними проявлениями, так и причиной возникновения. Так, появлению экземы, в отличие от контактного дерматита, способствуют внешние, и внутренние факторы (например, заболевания нервной и эндокринной системы).

Контактный дерматит подразделяется на простой и аллергический.

Условия возникновения болезни

Простой (ирритантный, или раздражительный) контактный дерматит – это заболевание кожи без аллергических причин воспаления.

Кожные реакции при этом типе контактного дерматита могут появиться у любого человека, сразу после непосредственного воздействия облигатных (условных) раздражителей.

К таким раздражителям относят:

  • химические реагенты:
  • кислоты, щелочи, некоторые детергенты, органические растворители, концентрированные дезинфицирующие средства;
  • физические и механические факторы:
  • УФ — лучи, высокая или низкая температура, рентгеновское облучение; трение;

Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок и пыльца некоторых растений (н-р, крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

Симптомы простого контактного дерматита обычно проходят после устранения раздражающего фактора.

Аллергический (сенсибилизирующий) контактный дерматит – это заболевание кожи, возникающее под воздействием факультативных (условных) раздражителей у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии.

Развитие аллергической кожной реакции при этом типе контактного дерматита провоцирует повторный или многократный контакт с раздражителем, который в этом случае становится аллергеном.

Повышенная чувствительность организма к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).

Спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и др, при этом, концентрация раздражающего вещества почти не имеет значения, кожная реакция развивается в любом случае.

Например, развитие лекарственного аллергического дерматита провоцируют крема и мази, в состав которых входят антибактериальные препараты (антибиотики), анестезирующие (обезболивающие) вещества. При этом патологический процесс может развиться как у аллергиков, так и у абсолютно здоровых людей с неповрежденной кожей.

В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического контактного дерматита могут сохраняться даже после устранения раздражающего фактора, и часто требуют специального лечения.

Важно, что раздражающие факторы могут быть одинаковыми для разных типов контактного дерматита, при этом один и тот же раздражитель может запустить простой и аллергический механизм развития кожной реакции.

Например, косметика или бытовая химия может вызвать слабое раздражение кожи лица или тела у здоровых лиц, и тот же раздражитель способен спровоцировать аллергическую реакцию кожи у людей с наследственной предрасположенностью.

Проявления заболевания

По характеру течения патологического процесса простой контактный дерматит разделяют на острую и хроническую формы.

Для острой формы воспаления характерны выраженная гиперемия (покраснение) и отечность кожного покрова. Зачастую на коже возникают мелкие пузырьки (везикулы) и уплотнения (папулы), могут встречаться мокнутие, корочки и чешуйки. Иногда на пораженных участках кожи формируются крупные пузыри и даже участки омертвевших тканей (зоны некроза). Кожные реакции обычно сопровождаются зудом, жжением и болью.

Для хронической формы заболевания более характерны уплотнение кожного покрова (гиперкератоз) и усиление рисунка кожи (лихенизация).

Простой (раздражительный) контактный дерматит проявляется по-разному, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Например, под воздействием химических реагентов часто развиваются химические простые контактные дерматиты. Для данной группы заболеваний более характерно острое течение, протекающее как ожог.

Опасность простого контактного дерматита заключается в том, что в некоторых случаях он может приводить к развитию аллергического контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит также может протекать в острой и в хронической форме, в зависимости от частоты и длительности контакта с аллергеном, а также от его агрессивности. Развитие острого аллергического воспалительного процесса в коже характеризуется гиперемией (покраснением) и отечностью, возникновением пузырей, высыпаниями и мокнутием. Характерной особенностью аллергического дерматита является сыпь в виде плотных пятнышек (папул) и пузырьков (везикул), похожих на крапивницу.

Кожные проявления могут появляться в месте контакта с аллергеном и постепенно распространяться на другие участки кожи. Практически всегда эти признаки заболевания сопровождаются сильным зудом. Шелушение кожи, трещины и корки появляются на более поздних стадиях.

При хронической форме дерматита часто развивается уплотнение кожи (гиперкератоз), усиление кожного рисунка (лихенизация), кожа пересыхает, появляются трещины. При тяжелых формах аллергического контактного дерматита наблюдаются сильные головные боли, слабость, недомогание.

При правильном и своевременном лечении после выздоровления при данной форме патологии на теле не остается рубцов, а также не возникает пигментации. Исключение составляют случаи присоединения вторичной инфекции.

Свои особенности может иметь фитодерматит, развивающийся при контакте с растениями. Кожная сыпь при фитодерматитах локализуется на тыльной стороне ладоней, в межпальцевых промежутках или на лодыжках. В некоторых случаях высыпания могут приобретать очертания листьев растения, их спровоцировавшего. Зачастую данная форма контактного дерматита протекает на фоне других аллергических заболеваний: конъюнктивит, ринит, или бронхиальная астма.

Чаще всего от аллергического дерматита страдают руки.

Диагностика

Для установления диагноза применяются специальные аппликационные пробы (patch–тесты), предусматривающие нанесение аллергена на тот или иной участок кожного покрова. Вместе с тем в ходе диагностического обследования назначается клинический и биохимический анализ крови и мочи. При наличии показаний выполняются исследование крови на гормоны, копрограмма, сдаются анализы на дисбактериоз, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для того, чтобы не пропустить сопутствующие патологии).

В обязательном порядке в процессе исследования проводится дифференциальная диагностика контактного дерматита с различными формами экземы и атопическим дерматитом.

Специальное лечение не требуется только в случае простой контактной формы, если действие раздражителя было однократным и не вызвало серьезных повреждений кожи. Место контакта в случае необходимости обрабатывают дезинфицирующими, снимающими раздражение средствами.

В более серьезных случаях лечение контактного дерматита начинают с установления раздражителя или аллергена для того, чтобы исключить с ним дальнейший контакт.

Лечение обоих видов контактного дерматита может быть комплексным, включая применение системных и местных препаратов с противовоспалительным, заживляющим, противозудным и антибактериальным действием.

В некоторых случаях показано наложение окклюзионных (герметических) повязок, преграждающих доступ воздуха. При лечении аллергического контактного дерматита не рекомендуется использование мазей с анестетиками, так как они являются сенсибилизаторами и могут усилить раздражение. Вместе с тем ухудшить течение болезни могут антигистаминные препараты.

При присоединении вторичной инфекции показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. При сильном зуде также используется лед.

Аллергический контактный дерматит у детей необходимо отличать от экземы или атопического дерматита. Данные заболевания могут иметь схожие внешние проявления, а в лечении используются как препараты системного действия, так и местного. К выбору лекарств местного действия, особенно для детей, предъявляются высокие требования. Они должны обладать высокой эффективностью, противовоспалительным действием, снимать зуд, и главное, быть безопасными, не оказывать серьезных побочных действий и не вызывать эффекта отмены.

Результаты многочисленных клинических исследований[2] говорят о том, что этим требованиям в высокой степени соответствуют лекарственные препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).

При появлении пузырьков, влажных высыпаний[3] высокие результаты[2] демонстрирует аэрозоль СКИН-КАП. Он подсушивает пораженные участки, помогает предотвратить вторичное инфицирование ранок, снять зуд и воспаление.

Крем с активированным пиритионом цинка часто применяется для лечения хронических заболеваний кожи[3], для которых характерна сухость кожи, появление шелушения и трещин. Он смягчает кожу, помогает снять воспаление и, главное, восстановить защитный кожный барьер. Крем СКИН-КАП не вызывает синдрома отмены, не оставляет жирных следов и может применяться даже на коже лица.

И крем, и аэрозоль имеют высокую степень безопасности[4] и рекомендованы к применению для лечения взрослых и детей с 1 года.

В качестве сопутствующих средств могут быть использованы гель для душа и шампунь СКИН-КАП. Шампунь СКИН-КАП помогает справиться с высыпаниями, перхотью и зудом на волосистой части кожи головы. Гель для душа СКИН-КАП может применяться ежедневно, особенно если кожа склонна к появлению раздражения и покраснений. Он смягчает кожу, восстанавливает ее защитную функцию и уменьшает раздражение.

[1] По данным Американского общества контактного дерматита. Источник: Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкнна, О.Л. Иванова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. С. 413.

[2] Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Современная наружная терапия хронических воспалительных заболеваний кожи у детей (опыт клинического применения препарата СКИН-КАП) // Педиатрия, 2008, Том 87 №4. Сс. 90-95; Знаменская Л.Ф., Кунгуров Н.В. и др. Применение препарата СКИН-КАП (активированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов. медицинская технология №фс-2009/414 от 28 декабря 2009 г. // Медицинские технологии №1/2010. Сс. 48–55.; Маланичева Т.Г., Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005.

[3] при заболеваниях, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата СКИН-КАП.

[4] единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Контактный дерматит

Покраснение и сухость кожи, боль, зуд, жжение и отёк — это типичные симптомы контактного дерматита. Он, как понятно из названия, возникает при контакте с каким-то веществом.

В большинстве случаев раздражающее вещество вызывает повреждение барьерного слоя кожи и воспаление (раздражительный/ирритантный контактный дерматит). Но иногда оно может стать причиной аллергической реакции (аллергический контактный дерматит).

Профессии — группы риска

В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).

  • В качестве раздражающих агентов чаще всего выступают растворители, отбеливатели, медицинский спирт, мыла, дезодоранты, косметика, опилки, масла, моющие средства.
  • Если руки приходится регулярно мыть или сама работа связана с тем, что они часто находятся во влажной среде, то это тоже фактор риска для развития контактного дерматита.
  • Аллергический контактный дерматит могут вызвать металлы, формальдегид (есть в клее, растворителях), растения, косметика и др.

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

  1. Избегать воздействия раздражающего агента.
  2. Восстановить повреждённую кожу.
  3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

  • носить перчатки в холодную погоду;
  • для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
  • хорошо смывать мыло и высушивать руки;
  • часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.
Другие публикации:  Медицина против варикоза

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель. В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние. Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к врачу — звоните по телефону +7 (495) 125-30-32.

Аллергический дерматит: лечение народными средствами

Аллергический дерматит — причины и симптомы

Лечение аллергического дерматита народными средствами вполне оправданно. Под аллергическим дерматитом имеются в виду различные кожные заболевания, которые возникают в результате того, что иммунная система слишком остро и неадекватно реагирует на какие-либо внешние факторы. Основные формы аллергического дерматита — контактная и атопическая. Каждая из них требует своевременной диагностики и соответствующего лечения.

Так, в случае с контактным дерматитом, высыпания возникают после непосредственного контакта аллергена с кожей — ими могут быть металлы в составе украшений, компоненты лаков для ногтей, красительные вещества декоративной косметики, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, парфюм, синтетические ткани. Реакция — высыпание — возникает обычно через пару суток после контакта, но исключительно на том участке кожи, который соприкасался с аллергеном. Сопутствовать сыпи могут повышенная температура и общая слабость, отек, покраснение кожи. В случае, если у вас контактный аллергический дерматит — лечение народными средствами поможет быстрее снять воспаление, снять зуд и отеки, но вряд ли поможет устранить причину реакции. В качестве профилактических мер необходимо избегать в дальнейшем с виновником реакции, выбирать мягкие средства бытовой химии и гипоаллергенную косметику.

Атопическому дерматиту способствуют генетическая предрасположенность к аллергии, стресс, болезни ЖКТ и печени, инфекционные заболевания и все, что может ослабить иммунную систему. Для возникновения атопического дерматита необязателен прямо контакт кожи с аллергеном — его может вызвать пища, пыльца, шерсть и слюна животных и мн. др. При такой форме дерматита появляются ярко-красные пятна на лице и руках, которые шелушатся и сопровождаются сильным зудом. Помогает уменьшить симптомы атопического аллергического дерматита лечение народными средствами, но их применение актуально только на стадии угасании обострения — в большинстве случаев атопический дерматит требует экстренной медицинской помощи.

Аллергический дерматит и лечение народными средствами

При любой форме аллергического дерматита лечение народными средствами может оказать благоприятный эффект. Так применяются:

  • настои трав (череды, коры смородины, фиалки трехцветной, коры калины, ромашки аптечной, корня солодки);
  • мази (из облепихового масла в смеси с детским кремом или свиным, куриным или гусиным жиром);
  • компрессы (из корней девясила, коры дуба и трав — хвоща полевого, мелиссы лекарственной, календулы, лопуха войлочного);
  • ванны (из крапивы, душицы обыкновенной, цветков ромашки, васильков синих, валерианы лекарственной, листьев багульника болотного)
  • ароматерапия (с лавандовым, гераниевым, сандаловым маслом).

При аллергическом дерматите лечение народными средствами может стать эффективным и недорогим методом в борьбе симптомами аллергии, выступая в качестве вспомогательной терапии. Но помните, что даже подобные процедуры следует согласовывать с вашим лечащим врачом.

Контактный дерматит (часть i) Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Колхир П.В.

Contact dermatitis this is an inflammatory skin disease, occurring in the acute phase with the formation of erythema and vesicles, and in the chronic with dryness of the skin and thickening of the skin pattern. In the article describes the main features of the disease, causes, diagnosis and treatment of dermatitis in children. The cornerstone of diagnosis of the disease remain patch tests, and treatment and prevention elimination of the causative agent and the application of local drug therapy.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Колхир П.В.,

Contact dermatitis (part I)

Contact dermatitis this is an inflammatory skin disease, occurring in the acute phase with the formation of erythema and vesicles, and in the chronic with dryness of the skin and thickening of the skin pattern. In the article describes the main features of the disease, causes, diagnosis and treatment of dermatitis in children. The cornerstone of diagnosis of the disease remain patch tests, and treatment and prevention elimination of the causative agent and the application of local drug therapy.

Текст научной работы на тему «Контактный дерматит (часть i)»

ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР / PRACTICAL SEMINAR

Таблица 4. Классификация МАТ по составу и способу получения [21]

По- Ig мыши Примеры

ние века, % Название препарата Мишень Показания

Мышиные МАТ I 100/0 Муронабаб CDS-рецепторы на Т-клетках Отторжение трансплантанта

Химерные МАТ II 30/70 Инфликсимаб Фактор некроза опухолей а Ревматоидный артрит, болезнь Крона

Гуманизированные МАТ III 5/95 Паливизумаб Омализумаб F-белок RSV IgE Профилактика RSV-инфекции у недоношенных детей, детей с БЛД, ВПС Бронхиальная астма

Трансгенные МАТ IV 0/100 Адалимумаб Фактор некроза опухолей а Ревматоидный артрит, болезнь Крона

МАТ представляет собой уже полностью реконструированную молекулу ^ человека (таблица 4).

«Гуманизация» позволила свести к минимуму все недостатки препаратов I поколения. Моно-клональные антитела III и IV поколения можно вводить многократно практически без риска развития толерантности, а фармакокинетические параметры этих препаратов приближены к эндогенным ^ (продолжительность действия 4-8 недель, Т1/2 в среднем составляет 20 дней).

Пассивная специфическая иммунотерапия является одним из наиболее динамичных направлений, развиваемых сегодня. Около 25 МАТ уже внедрено в медицинскую практику, и еще несколько десятков препаратов этого типа находятся на разных стадиях клинических испытаний. Накопленный в настоящее время опыт по разработке и использованию МАТ позволяет смело назвать их «препаратами будущего» [21].

ШОкончание в № 1 за 2011 г.

Научно-клинический консультативный центр аллергологии и иммунологии, Москва

Contact dermatitis — this is an inflammatory skin disease, occurring in the acute phase with the formation of erythema and vesicles, and in the chronic — with dryness of the skin and thickening of the skin pattern. In the article describes the main features of the disease, causes, diagnosis and treatment of dermatitis in children. The cornerstone of diagnosis of the disease remain patch tests, and treatment and prevention — elimination of the causative agent and the application of local drug therapy.

В сентябре 2010 года в России в издательстве «Практическая медицина» вышло руководство

для врачей «Доказательная аллергология и иммунология» — первый труд по аллергологии и иммунологии, написанный отечественным автором и не являющийся переводным с иностранного языка. Впервые в отечественной практике руководство представляет собой источник только достоверной медицинской информации, основанной не на мнении одного или нескольких «уважаемых профессоров», а на тщательном анализе медицинской литературы и данных рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) по принципам доказательной («evidence-based») медицины.

Вслед за выходом монографии мы приводим часть раздела издания, посвященного такому важ-

ному аспекту клиническом практики врача педиатра и аллерголога, как контактный дерматит у детей.

Контактный дерматит (КД) — это воспалительное заболевание кожи, протекающее в острой фазе с образованием эритемы и везикул, а в хронической — с сухостью кожи и утолщением кожного рисунка (лихенификацией) [1].

Контактный дерматит наблюдается у 2-10% населения и у 15-20% от общего числа дерматологических больных [2]. Частота развития аллергического КД увеличивается с возрастом [3, 4].

Контактный дерматит делится на ирритантный и аллергический. В некоторых случаях отличить один от другого достаточно сложно.

Ирритантный дерматит протекает по неиммунологическому механизму и составляет около 80% всех случаев КД. Заболевание развивается преимущественно у взрослых, контактирующих с

профессиональными ирритантами: реакция появляется после контакта с причинно-значимым агентом и связана с прямым повреждением эпи-дермальных кератиноцитов [5]. У детей ирритант-ный КД встречается намного реже [1].

Аллергический КД протекает по механизму гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ, IV тип иммунологических реакций) и реакция возникает после предыдущей сенсибилизации к аллергену [6]. Было описано около 3 000 химических веществ, способных вызвать аллергический контактный дерматит.

Наиболее частые причины аллергического и ирритантного КД (таблица 1): бальзам Перу, бен-зокаин, хлорамфеникол, хром, хлорид кобальта, этилендиамин, формальдегид, меркаптобензотиа-зол, ртуть, неомицина сульфат, сульфат никеля, пенициллин, тимеросал, различные косметиче-

Таблица 1. Вещества со свойствами аллергена и продукты, их содержащие [2, 11]

Группа аллергенов Пример аллергена Продукты, содержащие аллерген

Металлы (никель, кобальт, хром, алюминий) Никеля фосфат Покрытые никелем предметы, ювелирные изделия, монеты, украшения

Резина и резиновые изделия(латекс, добавки к резине) Латекс Латексные перчатки, воздушные шары, презервативы и т.д.

Местные ЛС (антибиотики, анестетики, ГКС и др.) Неомицина сульфат Косметические средства, вакцины, стоматология

Местные анестетики — производные каинов Анестетики, спортивные кремы, аэрозоли,суппозитории, краска для волос

Косметические и парфюмерные средства (бальзам Перу, алкоголь, жиры,стабилизаторы,консерванты) Тиомерсал Консервант для инъекций,капель для глаз и носа, растворов для контактных линз

Парабены Консерванты пищи, косметики, антибиотики

Бальзам Перу Пища, косметика

Краски для волос, лаки (парафенилен-диамин, сульфат и хлорид кобальта) Кобальта хлорид Цемент, краски, витамин В12, покрытые металлом предметы

Синтетический клей, адгезивы (эпоксидный клей, смолы) Эпоксидная смола Покрытые эпоксидной смолой бытовые предметы, скотч, краска

Детергенты, мыла, консерванты Формальдегид Синтетические резины, ткани, пластики

Растения (ядовитый плющ, примула, хризантема) Хризантема Косметика, местные ЛС

ские средства, топические глюкокортикостероиды (ГКС) [7-10].

Основные аллергены, которые участвуют в развитии аллергического контактного дерматита у детей: никель, топические антибиотики, химические консерванты, ароматизаторы и резиновые изделия [11].

Пищевые продукты, способные вызвать фито-и фотодерматит [12]: анис, морковь, сельдерей, инжир, лимон, лайм, петрушка, пастернак.

Контактный дерматит протекает по неаллергическим (ирритантный КД) или по аллергическим (аллергический КД) механизмам.

Факторы, которые влияют на выраженность кожного ответа при контакте с причинно-значимым агентом, следующие: свойства агента (молекулярная масса, химическая потенция, концентрация и доза); особенности пациента (уровень сенсибилизации); область, интенсивность и длительность экспозиции (контакта); состояние кожных покровов [13].

Более тонкие слои кожи, например в области век, мочки уха, гениталий более подвержены воздействию агента; области ладоней и подошв, где кожа толще, более устойчивы к развитию КД.

Большинство реакций при КД ограничены областью контакта с причинным агентом. Любое повреждение кожи нарушает целостность эпидер-мального барьера, в результате чего кожа в этом месте становится более подверженной воздействию ирритантов.

Ирритантный КД проявляется неиммунологической прямой цитотоксической реакцией кожи в ответ на контакт с причинным агентом. В воспалительном ответе участвуют цитокины (фактор некроза опухоли а, ^-1, ^-8, гранулоцито-макрофа-гальный колониестимулирующий фактор), секре-тируемые Т-лимфоцитами, и иммунные клетки, такие как макрофаги, нейтрофилы, естественные киллеры. Воспалительная реакция дозозависимая и обычно ограничена областью кожи, контактирующей с причинно-значимым агентом.

Аллергический КД развивается в течение двух последовательных фаз: сенсибилизации и активизации. Сенсибилизация происходит при первичном контакте эпидермиса с причинно-значимым веществом и связана с секрецией кератиноцитами

Другие публикации:  Как проявляется псориаз волосистой части головы

провоспалительных цитокинов и хемокинов. Аллергены контактируют в коже с клетками Лангерганса или другими дендритными клетками, которые, захватывая и перерабатывая антиген, попадают в лимфоузел. Здесь они представляют переработанный антиген CD4+T-лимфоцитам, которые активизируются и трансформируются в CD4+CD25+-регуляторные и CD8+-эффектор-ные клетки. В этой фазе происходит сенсибилизация организма к аллергену, но количество Т-кле-ток еще недостаточно для развития клинически видимого ответа.

Во время фазы активизации дендритные клетки представляют аллерген, повторно попавший в организм, сенсибилизированным к нему Т-лимфо-цитам. Последние, секретируя ^-2 и ШМ-у, активизируют макрофаги с развитием клеточной инфильтрации. В результате через 18-96 часов развиваются признаки аллергического КД. Важную роль также играют цитокины макрофагов (^-1, ^-6, фактор некроза опухоли а) и хемокины, выделяемые клетками инфильтрата. Хемокины являются хемоаттрактантами, привлекающими макрофаги и лимфоциты в очаг воспаления.

Вариант аллергического КД — фотоаллергический дерматит — развивается по иммунологическому механизму (IV тип реакции), когда фотосенсибилизация возникает под воздействием ультрафиолетового облучения длинными волнами (320-450 нм), что приводит к изменению молекулярной структуры причинно-значимого агента и началу его патологического действия [14]. У предрасположенных пациентов симптомы появляются после постоянного контакта с сенсибилизирующими веществами (например, бергамотом, красками, некоторыми пищевыми продуктами и топическими ЛС и другими фотоаллергенами) на протяжении длительного периода (до 1-3 недель).

Фототоксический дерматит возникает под действием инородных химических веществ, контактирующих с кожей пациента эндогенно или экзо-генно, в комбинации с экспозицией к ультрафиолетовым лучам, что приводит к активизации неиммунологического повреждения клеток [15].

1. Ограниченные местнораздражающие реакции: жжение и боль, появляющиеся через несколько минут после контакта с причинным

фактором (например, использование косметических средств, пребывание на солнце), чаще на лице, при отсутствии других видимых изменений.

2. Острый ирритантный контактный дерматит:

результат длительного действия одного сильного раздражающего фактора или короткого действия нескольких ирритантов.

Пример: пеленочный дерматит, который развился в области ягодиц у 6-месячного ребенка. Заболевание быстро регрессировало при частой смене подгузников и применении мази бепантен и 1% крема гидрокортизон на коже в области поражения.

3. Хронический (кумулятивный) ирритантный контактный дерматит: происходит из-за многократных повторных контактов со слабыми раздражителями (например, стиральным порошком, органическими растворителями, мылами, слабыми кислотами, воздействием низкой влажности, тепла) [16].

4. Аллергический контактный дерматит: возникает в случае предшествующей сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену при повторном контакте с ним (фаза активизации).

Пример: аллергический КД на никель. Заболевание развилось у 11-летней девочки в виде симметричных экзематозных пятен с четко ограниченной эритемой, шелушением и корками. Девочка страдала хроническим зудящим дерматитом в области бедер в течение трех лет. Высыпания исчезали в течение лета и появлялись снова ежегодно с начала сентября. Была выявлена положительная реакция на никель по результатам патч-тестов. После тщательного расспроса ребенка и ее родителей было предположено, что симптомы появляются после контакта кожи с той частью школьного туалета, которая имела никелевое покрытие. После исключения прямого контакта симптомы дерматита больше не развивались.

Пример: аллергический КД у 12-летней девочки после ношения ремня с металлической пряжкой, предположительно с цинковым покрытием. После того как девочка перестала носить ремень, высыпания постепенно регрессировали.

5. Фототоксический и фотоаллергический контактные дерматиты. Аллергический фотодерматит — это разновидность дерматита, развивающегося при контакте с химическими веществами

(чаще лекарственными средствами, являющимися фотоаллергенами), которые становятся аллергенными только при активизации под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей [14]. Во многих случаях попытка различить фотоаллергические и фототоксические реакции представляет значительную трудность.

6. Фитодерматит. Это вид дерматита, вызываемого контактом с растениями (химическими субстанциями растений, присутствующими в листьях, стебле, цветках, пыльце или корнях), например семейств иШсасеае, Сотроз^ае, 11аписи1асеае [16]. Аллергический фитодерматит могут вызывать следующие агенты, содержащиеся в растениях и продуктах из них: катехолы (используются в стоматологии, производстве мыла, парфюмерных изделий и масел, ванилина) и терпены (содержатся в цитрусовых, сельдерее, хризантемах, смоле).

Пример: юноша 15 лет, у которого развилась реакция в виде распространенных очагов красных отечных папул и бляшек после контакта с ядовитым плющом. Реакция разрешилась в течение двух недель на фоне терапии пероральными ГКС.

Системный контактный дерматит: возникает редко, обычно после системного применения лекарственного препарата и предшествующей топической (местной) сенсибилизацией к этому препарату в анамнезе [17, 18].

Некоторые авторы предлагают другую классификацию заболевания и выделяют 13 основных типов аллергического и ирритантного КД [11]:

• пеленочный дерматит, обычно возникает в возрасте 9-12 мес. (см. рисунок 1) [16];

• контактный хейлит [19];

• контактный стоматит [20];

• другие контактные дерматиты слизистых оболочек (конъюнктивит, баланит, вульвит) [19];

• дерматит, связанный с ношением обуви [16, 21];

• дерматит, связанный с ношением одежды [16, 22];

• дерматит после контакта с краской [23];

• дерматит на материал из пластика [24];

• дерматит на косметические средства [25];

• дерматит, связанный с применением топических ГКС [26];

• латексный дерматит (может быть связан с перекрестной реактивностью между аллергенами латекса и фруктов) [27-29];

• профессиональный дерматит [30];

• дерматит дайверов (дерматит возникает из-за использования маски для ныряния, ласт и другой экипировки) [16].

Важно собрать подробный анамнез о наличии у ребенка дома или на месте учебы профессиональных или других факторов, приводящих к развитию ирритантного или аллергического дерматита, а также внимательно осмотреть пораженную область кожи.

На практике часто наблюдается многофакторная этиология дерматита, когда аллергены и другие раздражители вместе участвуют в развитии некоторых видов экземы, особенно экземы кистей и стоп.

Необходимо спросить пациента о связи между возникновением симптомов дерматита и контактом с водой, солнечными лучами, животными, узнать об использовании косметических и лекарственных средств, металлических украшений, растворителей, мыла, собрать аллергологиче-ский и профессиональный анамнез (профессиональные вредности, улучшение симптомов дерматита во внерабочее время и т.д.).

Важным симптомом аллергического КД является зуд, при отсутствии которого этот диагноз маловероятен. После прекращения контакта с агентом дерматит быстро регрессирует. При повторном воздействии повреждающего вещества возникает новый эпизод заболевания. Интенсивность воспалительной реакции, как правило, нарастает от рецидива к рецидиву, и в случае аллергического КД зависит от степени развившейся у больного сенсибилизации к данному аллергену, частоты контакта с ним.

Физикальное обследование Выраженность симптомов КД зависит от стадии заболевания и момента обращения пациента. Острая стадия характеризуется эритемой, отеком и формированием везикул. Везикулы при аллергическом КД наполнены прозрачным транссудатом, который прорывается в подострой стадии и сопровождается образованием эрозий и мокнути-ем. В дальнейшем везикулы сменяются папулами, образуются корки и шелушение с сопутствующим уменьшением эритемы и отека.

В хронической стадии аллергического КД преобладают шелушение и лихенификация (утолще-

ние эпидермиса кожи с образованием на ней большого количества складок).

Область поражения кожи важна для установления диагноза, т.к. при контактном дерматите она отражает область контакта с агентом. Наиболее часто поражается кожа век, лица, шеи, волосистой части головы, кистей, подмышечных областей и нижних конечностей из-за частого контакта с наиболее распространенными ирритантами (таблица 2).

Фотоаллергические реакции возникают после повторного контакта с фотоаллергеном и воздействия солнечных лучей (ультрафиолетового облучения). Эти реакции часто проявляются через несколько минут в виде уртикарных, эритематоз-ных и/или экзематозных высыпаний с вовлечением в процесс других участков кожи, не подвергавшихся действию солнечного света [11].

Фототоксические реакции начинаются через 5-18 часов после пребывания на солнце и использования агента, их выраженность достигает максимума спустя 36-72 часа. Проявления фототоксического дерматита обычно связаны с образованием пигментации, эритемы и везикул [11].

Веки особенно подвержены действию агентов и развитию аллергического КД из-за минимального защитного барьера кожи, частого дотрагивания и постоянного аэрогенного контакта с ирритантами. Наиболее частые причинные агенты: лак для ногтей, косметические средства, наносимые на кожу кистей, лица и волосы. Использование шампуней, спреев для волос, косметики для лица и гелей может вызывать изолированный дерматит только в области век из-за более тонкого кожного покрова по сравнению с другими участками кожи лица и волосистой части головы.

Лицо. КД кожи лица часто возникает при переносе ирритантов с других участков кожи. Другие важные причины дерматита кожи в области лица: косметические средства и духи.

Волосистая часть головы. Аллергический КД не часто возникает на волосистой части головы из-за более толстого кожного покрова по сравнению с другими участками тела. Дерматит может вызывать использование краски для волос, выпрямителей для волос, реже — шампуней [34].

Шея. Так же как и веки, кожа шеи высоко реактивна и подвержена воздействию ирритантов и аллергенов. Дерматит может возникать при

ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР / PRACTICAL SEMINAR

Таблица 2. Характерные области поражения кожи и слизистых оболочек в зависимости от вида агента [7,31-33]

ОБЛАСТЬ КОЖИ ПРИЧИННО-ЗНАЧИМЫЕ АГЕНТЫ

Лицо Мыло, пудра для лица, косметические средства, парфюмерные изделия, очищающий крем и молочко, крем для бритья, лезвие бритвы, косметический лосьон до и после бритья, маска для небулайзера, крем от загара, топические ЛС

Волосистая часть головы Лосьон для волос, краска для волос, средства против перхоти, средства для завивки волос, серьги, заколки для волос, головной убор

Лоб Косметические средства, шампуни и лосьоны для волос и другие агенты, как и в случае с волосистой частью головы

Веки Косметика для глаз и лица, очищающее молочко, крем для лица, тени для глаз, краска для ресниц, примочки и мази для глаз, контакт с пальцами

Уши Серьги и пирсинг, подвески, наушники, «Bluetooth»-гарнитура для мобильного телефона, капли для ушей, топические ЛС

Губы и периоральная область Мази, губная помада, жвачка, зубная паста, пищевые продукты, табачный дым, латекс, металлы, пирсинг

Шея Парфюмерные изделия, украшения (никель), одежда (особенно свитер)

Подмышечные области Дезодоранты, крем для депиляции, настойки, топические ЛС, антисептические средства

Предплечье Часы, металлические украшения, растения, настойки

Кисти Косметические средства, лосьоны, кремы (в том числе от загара), металлические украшения, металлы, растения, очищающие средства, мыло, резиновые и латексные перчатки, а также другие материалы из резины, кожи и латекса, топические ЛС

Туловище Парфюмерные изделия, соли для ванны, косметические средства, металлические части одежды (кнопки, молнии и др.), ремень, застежка бюстгальтера, одежда из кожи, резины и латекса, краски, формалин, средства для душа, растения, топические ЛС

Гениталии Пеленка для грудных детей, шорты, нижнее белье, топические антисептики, антибактериальные и противогрибковые ЛС, тампоны, презервативы, дезодоранты, латекс

Анальная область Топические ЛС, суппозитории, мази

Бедро и голень Чулки, нижнее белье, колготки, кожаная и резиновая одежда, крем для депиляции, топические ЛС, в том числе мази

Стопы Обувь, в том числе резиновая, сандалии и шлепанцы для душа, настойки, пряжки, дезодоранты, топические ЛС

использовании косметических средств, ношении одежды и ювелирных изделий [8].

Кисти. Более половины всех случаев контактного дерматита возникает на верхних конечностях, особенно на кистях. Процесс чаще локализуется на тыльных поверхностях кистей, где кожа тоньше и чувствительность клеток Лангерганса выше по сравнению с ладонной поверхностью. Как ирритантный, так и аллергический КД часто возникают на коже кистей, и попытки различить их обычно связаны со значительными трудностями. Ирритантный КД сопровождается образованием меньшего количества везикул, чем аллергический, и чаще локализуется на коже в области дисталь-

ных фаланг. Когда дерматит распространяется на кожу в области предплечья и сопровождается поражением кожи лица, необходимо исключить фотоаллергический или фототоксический процесс.

Подмышечные области. Наиболее частые агенты, вызывающие дерматит кожи подмышечной области: антиперспиранты (гидроксид алюминия), дезодоранты, краска, духи, гели для бритья.

Нижние конечности. Аллергический КД тыльной поверхности стопы может быть вызван различными компонентами обуви, например клеем, резиной, кожей.