Конъюнктивит симптомы у грудничка

1 год — 3 года

Ребенок трет покрасневшие глаза и жалуется на «песочек и жжение»? Вполне возможно, что у него конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, проще говоря, слизистой оболочки глаза.

Конъюнктивит у детей может возникнуть в результате целого ряда причин.

Самой распространенной причиной является бактериальное воспаление. Инфекция заносится в глаза грязными детскими руками. Еще один частый вариант заражения, особенно летом, – купание в водоеме с грязной водой.

Вирусная или грибковая инфекция может попадать в глаз при контакте с больным человеком, а также с током крови при других заболеваниях, таких, как, например, корь или ОРВИ.

Аллергический конъюнктивит возникает при воздействии на слизистую глаза раздражителя-аллергена, например, цветочной пыльцы.

Причиной конъюнктивита может служить агрессивное воздействие солнечного света, пыли, дыма или химических веществ, а также нехватка витаминов, переутомление и хронические заболевания носа.

Как проявляется конъюнктивит

Для острого конъюнктивита характерно резкое начало. Мама замечает, что у малыша расширяются и лопаются мелкие сосудики глаз, отчего они становятся красными и отечными. Может наблюдаться слизистое или гнойное отделяемое из глаз. Малыш может плакать и жаловаться на то, что глазки болят и чешутся, взрослые дети говорят, что им как будто песок в глаза насыпали и жалуются на ощущение жжения. Ребятишки с конъюнктивитом становятся чувствительны к свету, глаза могут слезиться, а во время сна покрываться насыхающими корочками.

При выраженном течении болезни страдает и общее самочувствие, у ребенка повышается температура тела, появляется слабость и головная боль.

Есть некоторые отличия разных форм конъюнктивита в зависимости от возбудителя. Так, при бактериальном конъюнктивите страдают оба глаза, из которых сочится слизь, а через 1-2 дня уже и гной. При вирусной инфекции воспален, как правило, один глаз и могут отмечаться небольшие слизистые выделения. И вирусный, и бактериальный конъюнктивит очень заразны, поэтому легко передаются от больного ребенка к здоровому при контакте.

Для аллергического конъюнктивита характерно покраснение век и жалобы на жжение и зуд. Отделяемого может и не быть, но иногда отмечается небольшое количество прозрачной слизи. Как правило, аллергия поражает не только глаза малыша, но и нос – появляются прозрачные сопли и частое чихание.

Лечение конъюнктивита

Если у ребенка покраснел или, тем более загноился глазик, не рекомендуется заниматься самолечением – промывать, закапывать капли или делать повязки. Важно как можно скорее показать ребенка врачу, чтобы он подобрал комплексное лечение, адекватное возбудителю.

При бактериальном конъюнктивите требуется назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов – в виде капель и мазей, которые закладываются за нижнее веко. Перед проведением процедуры глазик, как правило, промывается теплым настоем ромашки (2 ст.л. на стакан кипятка, 15 минут настаиваются, процеживаются и используются).

При вирусном конъюнктивите назначаются капельки для глаз на основе интерферона, а также противовирусные мази.

При аллергическом конъюнктивите назначаются противоаллергические препараты наружно и внутрь, а также прохладные компрессы.

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений вплоть до ухудшения зрения.

Профилактика конъюнктивита

Конечно, снизить вероятность вирусного конъюнктивита мы практически бессильны. Ведь если ребенок ходит в детский сад, то он постоянно находится в контакте с другими детьми. Следовательно, инфекция распространяется очень быстро. Что же касается других вариантов течения заболевания, то обезопасить ребенка можно, соблюдая ряд правил гигиены.

Научите ребенка не трогать лицо и, тем более, не тереть глаза грязными руками, пусть в саду он пользуется только своим полотенцем, а дома, само собой, у каждого члена семьи должны быть свои предметы гигиены.

В бассейне рекомендуется носить специальные защитные очки, чтобы закрыть глаза от попадания в них хлорированной воды, которая может вызывать раздражение и, как следствие, воспаление.

Важно, чтобы родители также несли ответственность за здоровье детей и не курили в присутствии малышей (дома, в машине, на прогулке).

Если у ребенка имеется аллергия на цветочную пыльцу, по возможности нужно вывозить его в другой регион на момент цветения, или же заранее проконсультироваться с доктором о профилактическом курсе противоаллергических препаратов. Гулять рекомендуется ближе к вечеру, идеально – после дождя. В ветреную погоду ребенку лучше оставаться дома. Открытые окна нужно плотно закрыть марлей, которую нужно периодически смачивать – такая защита задержит часть аллергенов на себе и не пустит их в дом.

Большое внимание уделяю закаливанию и профилактическим методикам. Пишу книги и статьи о здоровье детей. Автор «Современного сборника лекарственных препаратов», «Доврачебная помощь детям» и других книг медицинской и фармацевтической тематики. Сотрудничаю с медицинскими журналами и издательствами.

Виды, симптомы, лечение конъюнктивита у детей

Конъюнктивит представляет собой поражение конъюнктивы — слизистой оболочки глаз. Эта болезнь чаще всего возникает в дошкольном возрасте из-за особенностей иммунитета детей и гигиенических аспектов. Но разновидностей у болезни несколько, и выбор способа терапии базируется на определении причин воспаления и возбудителя инфекции. Как определяют виды конъюнктивита по симптомам и исследованиям, и как правильно лечить ребенка?

Общие симптомы конъюнктивита у детей

При развитии данной болезни возникают как общие для всех типов конъюнктивита симптомы, так и специфические признаки, указывающие на причину или возбудителя инфекции. Чтобы выявить причину заболевания и определить корректную тактику лечения, необходима консультация у врача-офтальмолога.

Первичную диагностику проводят на основе осмотра ребенка, сбора анамнеза и жалоб у самого пациента, если он способен описать ощущения и рассказать, как и когда начался дискомфорт, или у родителей. Важны жалобы и проявления, время, интенсивность, дополнительная симптоматика (отек слизистых носа, глотки, ринит, температура, общее самочувствие и т. д.). Чтобы точно определить возбудителей инфекции и правильно выбрать медикаменты, могут использоваться методы цитологического, бактериологического исследования биоматериала со слизистой глаз, а также чувствительность к различным аллергенам при конъюнктивите аллергической этиологии.

Общие симптомы конъюнктивита следующие:

  • краснота склер, в зависимости от типа и стадии заболевания могут поражаться оба глаза или только один;
  • зуд, жжение, дискомфортные ощущения (инородное тело, «песок в глазах»), дети трут область глаз, часто прикасаются к векам;
  • отечность век, окологлазной области;
  • повышенное выделение слезной жидкости;
  • светобоязнь, от незначительной до выраженной;
  • выделения (не при всех видах заболевания), наблюдаемые в течение дня или скапливающиеся во время сна на ресницах и в уголках глаза;
  • пониженная зоркость, жалобы на расплывчатость предметов. Дети младшего возраста могут передвигаться, брать предметы с затруднениями из-за временного искажения остроты зрения;
  • утомляемость, пониженный аппетит, нарушения сна и т. д.

Как правило, гнойное отделяемое из глаз является симптомом бактериальной инфекции и конъюнктивита, вызванного патогенными бактериями. Однако некоторые вирусные формы, а также смешанные инфекции также могут сопровождаться выделениями гноя, так что самостоятельное определение типа инфекции и самолечение без точной диагностики только на основании наличия и характера выделений некорректно и может приводить к развитию осложнений.

Вирусная и аллергическая формы заболевания сопровождаются более выраженными признаками дискомфорта — жжением, зудом, с явным покраснением конъюнктивы, обильным выделением слез, светобоязнью. Вирусная инфекция сопровождается дополнительной симптоматикой (признаками фарингита, ринита, расстройством желудочно-кишечного тракта, отечностью носоглотки, повышенной температурой тела и т. д.), коррелирующей с видом инфекционного агента. При аллергической этиологии у ребенка отмечаются и другие признаки аллергической реакции: отечность слизистых носовых ходов, аллергический ринит с прозрачными выделениями из носа, чихание, першение в горле, усиление симптомов при контакте с аллергеном и т. д.

Как лечить конъюнктивит?

Терапия при данной болезни может быть местной или системного действия, в зависимости от этиологии конъюнктивита, стадии заболевания и индивидуальной реакции ребенка. К медикаментам локального действия относят препараты в виде капель, мазей, растворов для промывания, чаще всего используемых при бактериальных и вирусных конъюнктивитах. Препараты системного действия применяют, если инфекция распространяется масштабно, например, герпетическое поражение слизистой глаза, горла или конъюнктивит в сочетании с воспалительным процессом в носоглотке бактериальной этиологии. Наиболее часто системные медикаменты применяются в лечении аллергических конъюнктивитов, так как требуется снижение общей сенситивности (чувствительности) организма в сочетании с симптоматическим лечением местными препаратами.

В лечении бактериального конъюнктивита прибегают к антибиотикам широкого спектра действия или направленного (при осложненном течении заболевания, резистентности к определенной группе антибактериальных препаратов, индивидуальной чувствительности или аллергии). К антимикробным лекарствам местного действия в терапии детей относят Альбуцид, Витабакт, капли левомицитиновые, мази с тетрациклином, эритромицином.

Если вирусный конъюнктивит протекает в неосложненной форме, возможно применение интерферона в каплях, противовирусных мазей направленной активности, антисептических препаратов для снижения риска присоединения иных инфекций или развития осложнений, обезболивающих медикаментов.

Другие публикации:  Программы для коррекции косоглазия у детей

Как правильно применять препараты при лечении ребенка?

В лечении воспалений конъюнктивы важен не только правильный выбор препаратов, но и умение их применять. В большинстве случаев перед использованием местного медикамента требуется очистка поверхности глаза от отделяемого, слезной жидкости и т. д. Для промывания рекомендуют охлажденную кипяченую воду, антисептические растворы по возрасту ребенка (слабые отвары ромашки аптечной, растворы Фурацилина и т. д.). С целью очистки берут два ватных тампона, смоченных водой или раствором, и проводят от внешнего уголка глаза в сторону носа, используя для каждого глаза отдельный тампон. При обильных выделениях, чаще всего сопровождающих вирусные и бактериальные формы болезни, такие процедуры надо проводить от 10 до 12 раз в день. При этом важно знать, что даже в тех случаях, когда симптомы воспаления есть только на одном глазу, и очищение, и закладку препаратов проводят на обоих, чтобы болезнь не распространилась на непораженную конъюнктиву второго глаза.

Для внесения капель детям необходимо пользоваться пипетками с мягким наконечником или закругленным. Капли должны попадать на слизистые поверхности глаз. Этого несложно добиться, если ребенок может не зажмуривать глаза при лечении, сам или с помощью взрослого. Но как поступать, если ребенок маленький и все время жмурится при виде пипетки? В таких ситуациях капли вносят на внутренние уголки глаз и придерживают руки и голову малыша до момента открытия век, препятствуя стряхиванию капелек.

Профилактика развития болезни

К мерам профилактики в первую очередь относят общее укрепление защитных сил организма: полноценный рацион питания, соблюдение режима, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе. Второй важный фактор — соблюдение правил гигиены самим ребенком (частое мытье рук) и родителями (уборка, проветривание, индивидуальные средства личной гигиены и т. д.).

Конъюнктивит у новорожденных – причины, правильное лечение

Причины появления конъюнктивита у грудничка

Практически каждая мама столкнулась с тем, что у новорожденного ребенка глазки слезятся, закисают, слипаются после сна. При таких случаях чаще всего диагностируют конъюнктивит неонатальный (офтальмия новорожденных) — воспалительный процесс слизистой глазной оболочки. Болезнь проявляется на первом месяце жизни (в неонатальный период), что и дало определение данному конъюнктивиту.

Причины появления неонатального конъюнктивита связаны как с окружающей средой нахождения ребенка, так и его слабой способностью иммунитета для отражения атак инфекций и вирусов. Новорожденные дети подвержены многим заболеваниям, в том числе и глаз, в силу не вполне сформированной иммунной системы. Особенно подвержены младенцы, появившиеся на свет с задержкой развития или раньше предварительной даты родов, а также от мамы, зараженной венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией. Имея заболевания в острой или хронической форме, вероятность заражения матерью младенца, проходящего сквозь родовые пути, гарантирована. Даже не имея явных симптомов, будущая роженица может быть переносчиком инфекций.

Также к внутренним причинам возникновения неонатального конъюнктивита причисляют:

  • вирусные инфекции (аденовирус, генитальный герпес или оральный и др.);
  • бактериальные возбудители (гонококк, стрептококки, хламидии и др.);
  • грибковое заражение;
  • патологию в развитии носослезных каналов, их закупорка;
  • аллергические реакции;
  • профилактику офтальмии с использованием некачественных препаратов;
  • проникание в область глаз инородного тела.

К внешним причинам появления у новорожденных конъюнктивита относят гигиенические условия:

  • отсутствие стерильности в родовом зале или послеродовой палате;
  • нарушение санитарных норм медицинским персоналом, контактирующим с младенцем;
  • нарушение правил гигиены самой матерью.

Родителям новорожденного ребенка стоит обратить внимание на следующие симптомы конъюнктивита:

  • покраснение глаза;
  • выделения различного характера, в зависимости от возбудителя инфекции;
  • развитие слезотечения и светобоязни;
  • резь, зуд и, как следствие, частое моргание;
  • отечность век, сужение глазной щели.

Лечение конъюнктивита у детей

Для того чтобы вылечить новорожденного от конъюнктивита, следует строго следовать рекомендациям врача и назначенной комплексной терапии. Как правило, это медикаментозный способ и метод народной медицины.

Основные этапы медикаментозного лечения новорожденных от конъюнктивита:

  • очищение конъюнктивальной полости глаза с помощью растворов, имеющих дезинфицирующие свойства;
  • использование анестетика (для снятия болевых ощущений);
  • применение соответствующих мазей, каплей антибактериального или противовирусного характера.

Любой из этих этапов должен осуществляться только после осмотра врача и с использованием назначенных, в зависимости от характера, степени заболевания, лекарств. Как правило, при лечении конъюнктивита, офтальмологи, рекомендуют мазь эритромициновую или тетрациклиновую, а если это капли — альбуцид или левомицитин. Перед каждым закапыванием глаза или закладыванием мази обязательно идет его промывание.

Стоит обратить внимание, что промывание глаза при конъюнктивите происходит только с помощью марлевых тампонов, на каждый глаз новый. Движение при промывке должны идти от внешнего угла глаза по направлению к носу, то есть к внутреннему углу. Таким образом, вы очищаете глаз от скопившихся выделений, а не размазываете их по всему глазу, если движения будут обратными. Промывать глаз можно с помощью раствора фурацилина (на 1 стакан кипяченой теплой воды 1 таблетка) или народным способом — настоем ромашки аптечной (2 столовые ложки на стакан кипятка).

Если после осмотра врач диагностировал у грудничка закупорку слезного канала, в качестве дополнительного лечения конъюнктивита назначается массаж. Сама методика его несложная, после ее демонстрации доктором, главное — это проводить массаж регулярно.

Зачастую, при лечении конъюнктивита у новорожденных родители пользуются народными средствами. Например, протирать закисшие глазки можно с помощью лекарственных трав, которые являются природными антисептиками — шалфеем, чередой, ромашкой. Даже, при полной уверенности в безопасности таких методов, стоит получить одобрение врача. Есть такие народные советы, которые могут навредить ребенку, например, закапывание глаз новорожденного грудным молоком. Если в материнском организме находятся скрытые инфекции, возможно усугубление состояния глаза.

Профилактика конъюнктивита у новорожденных

Основная профилактика неонатальных конъюнктивитов заключается в организации мероприятий, которые в обязательном порядке проводятся в женских консультациях, семейных амбулаториях, родильных домах. Задача данных мероприятий в основательных диагностиках генитальных инфекций будущих рожениц, полноценных обработках родовых путей антисептиками, своевременных обработках глаз новорожденных.

Профилактика конъюнктивита у новорожденных заключается также в соблюдении санитарных норм медицинским персоналом и личной гигиене матери и ребенка. Ежедневные влажные уборки, постоянное мытье рук, периодическая дезинфекция помещения и т. д. Инфекции, провоцирующие конъюнктивит, передаются либо через воздушно-капельный путь или непосредственно прямой контакт. Именно поэтому стоит обратить особое внимание на стерильность предметов ухода (пипетки, ватные диски, марлевые салфетки и т. д.), сроки годности глазных растворов для обработки, проветривание помещений и др.

Самой лучшей профилактикой конъюнктивита будут и ежедневные прогулки на воздухе, как минимум, постоянное проветривание комнат. После прогулки, особенно во время весенних цветений, можно протереть глаза ребенку обыкновенной теплой кипяченой водой. Укреплять иммунитет также можно с помощью водных процедур и гимнастики.

Конъюнктивит у младенца

Отчего у младенцев часто слезятся и закисают глазки? О причинах и способах лечения конъюнктивита у грудничков нам рассказал детский офтальмолог Медицинской сети «Добробут» Любовь Романовская.

Конъюнктивит – это заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки глаз, покрывающей склеру (прочный наружный остов глазного яблока) и внутреннюю поверхность век. У новорожденных детей под диагнозом конъюнктивит подразумевают воспаления глаз, которые сопровождаются обильными закисаниями, в основном гнойными.

Причиной возникновения конъюнктивита в большинстве случаев являются внешние факторы, а именно инфекции. Поэтому в зависимости от возбудителя заболевания различают вирусные, хламидийные, бактериальные, грибковые воспаления слизистой оболочки глаз. К числу неинфекционных конъюнктивитов относят аллергические конъюнктивиты.

Очень часто конъюнктивиты возникают сразу после рождения крохи. Это связано с несовершенством иммунной системы новорожденных; заносом инфекции; недостаточной профилактикой конъюнктивитов в родовых залах; неправильным или недостаточным уходом за новорожденным.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание у детей: покраснение и закисание глаз, отек век, слезотечение.

Нужно ли лечить конъюнктивит

Если к конъюнктивитам относиться халатно и не лечить их или лечить недостаточно, то инфекция может поражать более глубокие слои глаза и будет развиваться кератит (воспаление роговицы глаза), помутнение роговицы, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз) и т. д.

Как лечить конъюнктивит у младенцев

Лечение заболевания медикаментозное. Причем лекарства должен назначить врач, и лечение, особенно у детей младшего возраста, должно проходить также под наблюдением врача. Самолечение или неправильно подобранные препараты часто усугубляют течение болезни. При конъюнктивите назначаются глазные капли.

Перед закапыванием глаз необходимо промыть от выделений кипяченой водой, крепкой заваркой чая или раствором фурацилина. При этом ватный тампон необходимо намочить в жидкости и вытереть глаз от наружного угла к внутреннему. При необходимости повторить с новым кусочком ваты.

Часто можно услышать советы промывать глазки младенцу грудным молоком. В этом нет необходимости, так как в состав молока входят белки, жиры и углеводы, а это для большинства бактерий является питательной средой.

Не забывайте, что капли, которые вы будете капать в глазки малышу, – это лекарственные препараты, и закапывать их можно только в соответствии с указаниями лечащего врача. Перед тем как закапать глаза, обязательно проверьте по этикетке на флаконе, какие взяты капли.

Другие публикации:  Трахома последствия

Как правильно закапывать глаза

Уложите малыша на спину, при этом в левую руку возьмите кусочек ваты.

Указательный палец левой руки положите на верхнее веко ребенка, а большой, с подложенным под него кусочком ваты, на нижнее веко. Нижнее веко оттяните слегка вниз.

Правой рукой закапайте 1-2 капли лекарства на внутреннюю поверхность нижнего века, ближе к наружному (височному) углу глаза.

Уберите пальцы с век и легонько протрите ватой по направлению от виска к носу.

Детям старшего возраста закапывать глаза можно в положении сидя.

Основные ошибки родителей:

попытка лечить детей методами, которые когда-то выписывали папе или маме (а то и более старшим родственникам), или же по советам мам других детей;

некачественное закапывание капель (не в открытую глазную щель), сокращение времени или кратности приема препаратов.

Причины и лечение конъюнктивита у детей

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока – одно из самых распространенных заболеваний глаз у грудничков.

Наталья Киреева
Врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

По каким признакам можно заподозрить конъюнктивит у детей и что делать, пока диагноз еще не поставлен?

Что такое конъюнктивит?

Проявления конъюнктивита у детей очень разнообразны. Мама может обратить внимание на внезапно появившийся отек и покраснение век и слизистой оболочки – конъюнктивы (при отеке конъюнктива набухает, образуя валик), слезотечение, выделение гноя или слизи из глаза крохи: на этот признак может указать склеивание ресниц после сна. Также ребенку становится некомфортно на ярком свете: появляется светобоязнь и сжимание век (блефароспазм). Если малыш начинает тереть глаза, можно заподозрить появление зуда и жжения.

При появлении конъюнктивита у детей следует сразу обратиться к врачу, потому что без адекватно назначенного лечения инфекция может перейти на другие отделы глаза, что, в свою очередь, может послужить причиной снижения зрения.

Также конъюнктивит у ребенка может быть лишь одним из симптомов инфекционного заболевания, поэтому обязательно нужно следить за температурой тела малыша, которая может повыситься, наличием общей слабости, увеличением лимфатических узлов (часто на воспаление реагируют поднижнечелюстные, затылочные, шейные, околоушные лимфатические узлы). Со стороны глаза необходимо отмечать динамику: как изменилось покраснение слизистой, каковы количество и характер отделяемого из глаза; об этом спросит врач на приеме.

Конъюнктивит у детей может поражать как один, так и оба глаза – это зависит от возбудителя инфекции. Воспаление, вызванное бактериями, чаще одностороннее, а вирусные и аллергические процессы – преимущественно двусторонние.

Причины конъюнктивитов у детей очень разнообразны. Чаще всего встречаются конъюнктивиты инфекционного происхождения, вызванные бактериями или вирусами. А ежегодное возникновение процесса в период цветения определенных растений или после употребления в пищу некоторых продуктов может указать на аллергический характер процесса.

Рассмотрим особенности клинического течения некоторых конъюнктивитов.

Бактериальные конъюнктивиты у детей

Дифтерийный конъюнктивит. Возбудитель – палочка дифтерии. Заболевание встречается у детей первого года жизни и начинается с выраженного отека и покраснения век, из конъюнктивальной полости (она расположена между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока, определяется при оттягивании века) выделяется мутная жидкость с красноватым оттенком. Сама конъюнктива отечна, покрыта пленками, плотно прикрепленными к ней и поэтому плохо снимающимися. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного дифтерией. Без адекватного лечения может присоединиться поражение роговицы (прозрачной оболочки, покрывающей снаружи глазное яблоко) и развиться ее воспаление – кератит.

Этот конъюнктивит часто сопровождается общими симптомами – повышением температуры тела до 38 – 390С, слабостью, увеличением поднижнечелюстных и предушных лимфоузлов.

При подтверждении дифтерийной природы процесса ребенок госпитализируется в инфекционный стационар и помещается в отдельный бокс, так как это заболевание очень заразно и требует специального лечения.

Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея)

Возбудителем этого конъюнктивита у ребенка является гонококк. Болеют новорожденные, которым инфекция передается при прохождении через родовые пути матери, страдающей гонореей.

У ребенка заболевание начинается на 2–3 день после рождения. Поражаются сразу оба глаза: наблюдается выраженный отек век, кожа их становится багровой, из полости конъюнктивы выделяется серозно-кровянистая жидкость. Через 3 дня от начала заболевания отделяемое становится гнойным, приобретает желто-зеленый цвет, количество его очень обильно. В эти сроки может развиться и тяжелое поражение роговицы, приводящее к снижению зрения.

В роддомах для предотвращения этого тяжелого поражения конъюнктивы проводится профилактика гонобленнореи новорожденных. С этой целью глаза младенца протирают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, и закапывают капли 30?% сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД) – по 2 капли в каждый глаз 3 раза с интервалом 2–3 минуты.

Возможно внутриутробное заражение плода, а также заражение через грязные руки больной матери, ухаживающей за ребенком (то есть контакт с инфекцией может произойти и после профилактических мероприятий).

Пневмококковый конъюнктивит

Возбудитель – пневмококк. Заболевание обычно поражает сразу оба глаза, на конъюнктиве появляются пленки, которые легко отделяются от слизистой. Это отличительный признак пневмококкового конъюнктивита у детей, остальные симптомы сходны с конъюнктивитом, вызванным другим микробом: покраснение глаза, слезотечение, слизисто-гнойное отделямое. Этот конъюнктивит высоко заразен, пути инфицирования грудничка – воздушно-капельный и контактный (заражение через грязные руки больного, инфицированные предметы обихода, игрушки).

Острый бактериальный конъюнктивит

Возбудителем его являются стафилококки, стрептококки, которые активизируются в конъюнктивальном мешке при снижении иммунитета или наличии хронических заболеваний организма.

Заболевание развивается остро (буквально за несколько часов появляется картина воспаления конъюнктивы), процесс начинается на одном глазу и быстро переходит на другой. Появляется покраснение и отек конъюнктивы и век, гнойное отделяемое из глаза. Поверхность конъюнктивы становится неровной, бугристой – это может сопровождаться ощущением «песка в глазах», могут появляться единичные кровоизлияния.

Путь заражения – воздушно-капельный или контактный.

Вирусные конъюнктивиты у детей

Аденовирусный конъюнктивит. Возбудитель – аденовирус. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного. Начало заболевания острое, поражению глаз предшествуют повышение температуры тела до 38–390С, головная боль, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов, а также явления фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки).

Сначала поражается один глаз, а на 2–3 день – другой. Появляются все типичные признаки конъюнктивита – светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, отек кожи век и слизистой, отделяемое из глаз не очень обильное, с сероватым оттенком. При осмотре офтальмолог может отметить мелкие бугорки на слизистой внутренней поверхности век – пузырьки, а также тонкие, легко отделяющиеся пленки. Очень характерны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву и сильное расширение сосудов.

Герпетический конъюнктивит. Возбудитель – вирус простого герпеса. Он попадает в организм ребенка обычно в раннем детстве при контакте с человеком, больным герпесом, воздушно-капельным или контактным путем. При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) вирус активируется и вызывает заболевание.

Отличительным признаком, помогающим определить причину процесса, является наличие пузырьков на крыльях носа, на коже век и непосредственно на конъюнктиве.

Хламидийные конъюнктивиты. Это поражение слизистой оболочки глаза, вызванное хламидиями. Хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных, заражение происходит при прохождении родовых путей матери, больной хламидиозом. При наличии у беременной женщины хламидий проводят профилактику конъюнктивитов у новорожденных: закладывают за веко 1?%-ную ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ или 0,5?%-ную ЭРИТРОМИЦИНОВУЮ мази. Это делают однократно после родов после проведения профилактики гонобленнореи.

У новорожденных заболевание протекает тяжело, с поражением сразу обоих глаз.

У детей раннего возраста возбудитель может попасть в конъюнктивальную полость вместе с инфицированной водой – при купании в бассейнах, открытых водоемах. В этом возрасте чаще страдает один глаз, двусторонний процесс возникает реже.

В начале заболевания наблюдается отек конъюнктивы и кожи век, слизисто-гнойное отделяемое из глаза в небольшом количестве, покраснение глаз, наличие увеличенных сосочков слизистой по ходу век.
Примерно с 3 дня заболевания возникает увеличение предушного лимфатического узла со стороны пораженного глаза.

Выявление такого конъюнктивита в ребенка требует полного обследованиямалыша и родителей. При необходимости назначают консультации специалистов – оториноларинголога, уролога, так как хламидия может помимо глаз поражать органы дыхания и мочевыделительной системы.

Аллергический конъюнктивит у детей

Процесс возникает при повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу-аллергену. В их роли могут выступать продукты питания, лекарства, частички шерсти домашних животных, бактерии и многое другое.

Аллергический конъюнктивит у детей на продукты питания возникает через 8–24 часа после употребления их в пищу. К продуктам, часто вызывающим аллергические реакции, относятся цитрусовые, шоколад, рыбные деликатесы, в том числе икра, яйца, земляника или клубника. Продукты их расщепления могут попасть к ребенку из организма матери (через грудное молоко) или при введении прикорма. Поэтому данные продукты лучше не включать в рацион маленьких детей.

Также аллергические процессы могут возникать в период цветения растений, при этом возникает аллергия на пыльцу растений, например злаковых, березы и других цветущих растений, опыляемых ветром.

При таких конъюнктивитах отмечаются зуд, жжение (дети начинают чесать глаза), покраснение, сильный отек конъюнктивы и кожи век, слезотечение, светобоязнь. На слизистой век можно заметить увеличенные набухшие сосочки. Практически всегда страдают оба глаза.

Другие публикации:  Зрительное восприятие у детей с косоглазием

Конъюнктивит у детей: первая помощь

При появлении признаков воспаления глаз у ребенка маме еще до обращения к врачу можно проводить следующие манипуляции.

Самое главное – это тщательно обрабатывать глаза, чтобы не оставалось отделяемого на ресницах, веках и в полости конъюнктивы. Для этого нужно взять 0,02?%-ный раствор ФУРАЦИЛИНА, а также заменяющие его отвары лекарственных трав – ромашки или шалфея. Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. ложки цветков ромашки или листьев шалфея, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час в хорошо закрытой посуде, затем процедить. Теплым раствором следует обильно смочить ватный шарик или диск (рекомендуется использование стерильной ваты) и тщательно протереть глаз от наружного края к внутреннему до полного очищения. Для каждого глаза используют свой ватный шарик или диск. Эту процедуру проводят от 6 до 8 раз в день. Самое главное – не оставлять корочек на ресницах и веках и отделяемого в полости конъюнктивы! Они – причина беспокойства ребенка и источник инфекции, который остается в полости глаза (кроха может тереть глазки и способствовать распространению инфекции на другие отделы глаза).

После промывания надо закапать глазные капли с антибиотиком, которые должен назначить врач, – ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ 0,25?% или ТОБРЕКС 0,3?% – по 1–2 капли 6–8 раз в день. Эти препараты разрешены к использованию с первых дней жизни.

Мамам необходимо помнить, что при появлении у ребенка конъюнктивита необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Если у малыша есть только явления конъюнктивита, необходимо обратиться к офтальмологу, если же еще и высокая температура, насморк, недомогание – к педиатру, который поставит диагноз и направит к офтальмологу для назначения специального лечения.

Офтальмолог после осмотра может назначить дополнительные процедуры для установления причины заболевания и подбора в зависимости от этого лекарственных препаратов:

Исследование мазков с конъюнктивы под микроскопом. Цель исследования – определение возбудителя конъюнктивита. Материал берется стерильной одноразовой петлей.

Перед посещением офтальмолога мама должна провести ребенку тщательное промывание глаз. В полости глаза не должно быть отделяемого – слизи, гноя, – иначе результаты обследования могут оказаться ложными. Если не промыть глаз, то материалом исследования будет гной, т. е. в мазке окажется не возбудитель, а лейкоциты. Любые глазные капли перед визитом к врачу не закапываются, так как это затрудняет выявление возбудителя (частично происходит вымывание возбудителя из конъюнктивального мешка после использования капель, также капли, содержащие антибиотик, могут ослабить или частично уничтожить возбудитель).

С собой необходимо взять пеленку или маленькую простынку и любимую игрушку малыша – лучше «звучащую», чтобы ребенок смотрел на нее при проведении обследования. Медсестра или врач оттягивает нижнее веко малыша (при этом мама крепко держит его, чтобы исключить движения крохи и возможную травму слизистой) и проводит петлей по слизистой. Затем материал отправляется в лабораторию.

Соскоб могут направить еще и на дополнительные обследования – посев на питательные среды (тот возбудитель, который вызвал заболевание, будет расти на питательной среде), а также на иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализы для выявления антигенов вирусов или бактерий.

Если доктор подозревает аллергическую природу процесса, он направит на консультацию к аллергологу для выявления аллергена, вызвавшего заболевание.

Во время осмотра офтальмолог может использовать специальную краску (флюоресцеин), которая покажет, есть ли поражение роговой оболочки глаза. Поэтому с собой необходимо взять одноразовые платочки, чтобы убрать следы красителя с глаз малыша.

Лечение конъюнктивита у детей

Если причиной конъюнктивита являются бактерии, офтальмолог назначает глазные капли, содержащие антибиотики или сульфаниламиды. Это АЛЬБУЦИД 10?% и 20?%, который можно использовать с первых дней жизни; ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ капли 0,25?%, ТОБРЕКС 0,3?% также разрешены к использованию с первых дней жизни крохи; ФЛОКСАЛ 0,3?% разрешен к применению у детей первых месяцев жизни.

Также можно использовать мази, содержащие антибиотики – 1?%-ную ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ, 1?%-ную ЭРИТРОМИЦИНОВУЮ 2-3 раза в день. Капли закапываются 6-8 раз в день, практически каждые 2-3 часа после тщательного промывания полости конъюнктивы. По мере стихания воспаления кратность закапываний уменьшается сначала до 3-4 раз в день, а затем – и до 2 раз. Лечение проводится под контролем врача и занимает обычно 7–14 дней.

При тяжелом течении конъюнктивита офтальмолог может назначить и системную терапию – антибиотики в таблетированной форме, противовоспалительные препараты, но по согласованию с педиатром.

При вирусном конъюнктивите у детей лечение несколько отличается. Офтальмолог назначает препараты человеческого интерферона – ОФТАЛЬМОФЕРОН либо индукторы, способствующие его выработке – ПОЛУДАН. Использование этих препаратов разрешено с первых дней жизни крохи.

ПОЛУДАН изготовлен в виде порошка, перед употреблением он разводится водой для инъекций и закапывается также 6–8 раз в день по 1–2 капли. Следует помнить, что активность разведенного препарата сохраняется 24 часа, после этого времени использовать его не эффективно.

ОФТАЛЬМОФЕРОН выпускается в виде уже готовых капель и закапывается точно так же. Лечение конъюнктивита у детей занимает 7–14 дней и проводится под контролем офтальмолога.

В дополнение к этим препаратам врач может назначить и лекарственные средства, обладающие противовирусной активностью, – 3?%-ные мази ЗОВИРАКС или АЦИКЛОВИР, 0,25?% ТЕБРОФЕНОВУЮ. Мази закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Их использование возможно с рождения малыша.

При аденовирусном конъюнктивите хороший эффект дает применение ДНКазы. Это сухой порошок, требующий разведения водой для инъекций. Он закапывается в конъюнктивальную полость 6–8 раз в день по 1–2 капли. Препарат разрешен к применению с первых месяцев жизни ребенка.

При присоединении бактериальной флоры назначают антибактериальные капли.

Лечение аллергических конъюнктивитов у детей проводят глазными каплями, оказывающими противоаллергическое действие.

Это 2–4?% ЛЕКРОЛИН, 0,1?%-ный АЛОМИД, СПЕРСАЛЛЕРГ. Разрешено применение этих препаратов с периода новорожденности. При резко выраженном процессе возможно назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов внутрь.

Родителям ребенка следует выполнять все рекомендации врача, регулярно проводить промывание глаз и закапывание капель. Также следует отметить, что ношение повязки на глаза при конъюнктивитах, особенно с обильным отделяемым, недопустимо! Под повязкой формируется теплая и влажная среда, при таких условиях может развиться кератит – воспаление роговицы.

Одно из главных условий – нельзя при появлении улучшения самостоятельно прекращать закапывание капель, необходимо соблюдать длительность применения, рекомендованную врачом, так как в противном случае процесс может принять хроническое течение.

Как капать капли ребенку ?

  • Для закапывания капель следует либо использовать одноразовые пипетки, либо (если флакон в виде капельницы) обрабатывать наконечник флакона дезинфицирующими растворами (МИРАМИСТИН, ХЛОРГЕКСИДИН) после каждого закапывания.
  • Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки. Капли малышу лучше закапывать вдвоем: один человек будет фиксировать голову крохи и раздвигать веки, второй – закапывать капли, при этом нужно оттянуть нижнее веко вниз. Можно закапывать глазные капли и во время глубокого сна малыша, аккуратно приоткрыв при этом веки.
  • Пипетку с лекарством надо поднести достаточно близко к глазу, но не касаться его. Достаточно закапать 1-2 капли – это вместимость конъюнктивального мешка.
  • С целью профилактики заражения закапывание можно производить и в здоровый глаз, но с меньшей кратностью.

Профилактика конъюнктивита у детей

Предотвратить конъюнктивит помогут следующие профилактические меры:

  • проведение в родовом зале профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение гонококкового и хламидийного конъюнктивита;
  • соблюдение гигиенических мероприятий дома (ежедневные умывания глаз малыша);
  • соблюдение чистоты дома, поддержание влажности воздуха 50–70?%, проведение оздоровительных и закаливающих процедур для поддержания у ребенка хорошего иммунитета.

Если у мамы конъюнктивит и малыш находится на грудном вскармливании, что не позволяет исключить контакт с ним, необходимо проводить лечение мамы и профилактические мероприятия малышу – закапывание глазных капель, но тоже только по назначению врача. Обязательными профилактическими мероприятиями являются также проветривание, увлажнение воздуха, мытье рук, обработка сосков. Можно кварцевать помещение. Следует приносить малыша матери только на кормление, практиковать раздельный сон матери и ребенка.