Катаракта операция ультразвуком

Содержание:

Ультразвуковая операция на катаракту

Несмотря на наличие огромного количества глазных капель, только операция поможет больному восстановить пораженный зрительный аппарат. Различными лекарственными препаратами помутнение хрусталика можно лишь замедлить, но оно все равно будет прогрессировать. У кого-то на развитие болезни уйдут годы, а кому-то придется готовиться к операции в ближайшие месяцы. Обследование покажет, насколько ситуация серьезная, и что лучше на данный момент предпринять. Может лечиться катаракта ультразвуком.

Особенности хирургического вмешательства

Основное лечение при наличии помутненного хрусталика – операция. Ее разновидностей бывает несколько. Все они имеют одну цель: удалить пораженный хрусталик и заменить его искусственным аналогом.

Ультразвук применяется потому, что:

  • никакого вреда для организма не существует;
  • используется эффективное обезболивание в виде капель для глаз;
  • восстановление зрения происходит в короткие сроки;
  • в наложении швов нет необходимости;
  • реабилитация занимает минимальное количество времени.

При выборе искусственной линзы учитывается длина глаз и кривизна роговицы.

Ультразвуковое лечение предусматривает такое воздействие на хрусталик, в результате чего он превращается в эмульсию.

Подобный метод дает возможность быстро улучшить функциональность зрительного органа. Оперативное вмешательство с использованием ультразвука рекомендовано и пожилым пациентам.

Удаляется катаракта в несколько этапов:

  1. Изначально врач делает разрез, который по длине достигает максимум 3 мм и который является самогерметичным, то есть швы не накладываются после вмешательства.
  2. Производится дробление хрусталика ультразвуковым зондом, при этом одновременно выводятся его маленькие фрагменты. Если зрачок розовый, значит, капсула чистая.
  3. Специальным шприцем-инжектором имплантируется искусственная линза, свернутая в трубочку.

Разновидности искусственных линз

Как уже говорилось, после удаления катаракты устанавливается интраокулярная линза. Таких моделей бывает много, что позволяет решить возникшую проблему с органами зрения.

Может использоваться линза:

  1. Монофокальная. Ее чаще всего имплантируют вместо пораженного недугом хрусталика. Она обладает одним преимуществом: пациент прекрасно видит предметы на расстоянии. Правда, для рассмотрения всего того, что находится рядом, понадобятся очки либо контактные линзы. Больные, которым нужна операция, интересуются, насколько быстро зрение полностью восстановится. Но если будет установлена монофокальная линза, проблемы с видимостью вблизи являются закономерностью. То же относится и к появлению астигматизма.
  2. Аккомодирующая. Когда больной отказывается пользоваться очками после операции, используется данный вид линзы, благодаря которой можно видеть отлично на любом расстоянии.
  3. Мультифокальная. Также достаточно эффективно восстанавливает остроту зрения. С ее помощью хорошо корректируется пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
  4. Асферическая. Качество зрения получается высоким. То же можно сказать и о контрастной чувствительности. Линза подходит пациентам за 40.
  5. Торическая. Используя ее, можно достигнуть отличных результатов в исправлении астигматизма. Единственное, подобный искусственный хрусталик является очень дорогим в плане стоимости, а на его изготовление уходит около 2 месяцев.

Возможные осложнения

Лечение ультразвуком настолько безопасное, что только в единичных случаях встречаются определенные осложнения. Чтобы избавиться от катаракты, делается очень маленький разрез. Поскольку он потом самостоятельно герметизируется, швы не нужны. Из-за этого осложнений практически не наблюдается.

К негативным последствиям операции следует отнести появление:

  • индуцированного астигматизма;
  • воспалительного процесса;
  • помутнения в задней области хрусталика;
  • отека роговицы;
  • кистозного макулярного отека.

Лечение катаракты хирургическим методом часто приводит к развитию последнего из перечисленных вариантов. Если прибегать к факоэмульсификации, то больше внимания требуют пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет, увеит и одна из форм возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Подобные осложнения лечатся с помощью кортикостероидов и ингибиторов ангиогенеза.

С индуцированным астигматизмом врачам также приходится иметь дело. Ситуация может обернуться серьезным ухудшением зрения. Чтобы решить проблему, понадобится пользоваться очками либо специальными линзами. В крайнем случае пациент направляется на повторную операцию.

Лечение катаракты

Главным признаком катаракты (от древнегреч. «голубая вода» или «водопад») является ощущение, будто смотришь через воду или мутное стекло. Это происходит из-за того, что находящееся внутри глаза хрусталиковое вещество теряет прозрачность, из-за чего уменьшается прохождение света.

Хрусталик (биологическая линза) расположен за радужкой, напротив зрачка. Он состоит из прозрачного коллагенового белка – кристаллина. Из-за этого «здоровый» хрусталик легко пропускает свет, фокусируя изображение на сетчатке.

Помутневший хрусталик препятствует прохождению света, изображение размытое

Старческая (возрастная) катаракта развивается чаще всего по причине возрастных изменений в организме. Причинами осложненной катаракты могут быть воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, травмы глаза и др. К осложненным относится заднекапсулярная катаракта, которая, как правило, развивается на фоне общих заболеваний. Врожденная катаракта возникает как результат воздействия неблагоприятных факторов на мать и плод. Лечение катаракты у детей имеет ряд особенностей.

Симптомы заболевания

Процесс развития катаракты на начальном этапе может происходить без явных симптомов и даже иметь парадоксальные свойства. Обычно после 40 лет человек надевает очки для чтения на близком расстоянии. И вдруг в 60 лет он с удивлением обнаруживает, что зрение вблизи вернулось, снимает очки и радуется. В реальности это начальная стадия катаракты. Хрусталик вбирает в себя избыточную жидкость, набухает (меняет свои размер и форму) и фокусирует близкое изображение на сетчатку без всяких очков. Врачу понятно, что это набухающая катаракта, которую необходимо убрать, чтобы не дожидаться более серьезного осложнения — повышения внутриглазного давления и безвозвратной потери зрения от глаукомы. А человеку кажется, что у него наступила вторая молодость.

В некоторых случаях катаракта долго не беспокоит человека, и начальная катаракта переходит в следующую стадию развития довольно медленно. Порой люди, не замечая ухудшения, считают, что всегда так видели. После операции они обычно говорят: «Я никогда не думал, что вокруг так много света».

Иногда пациенты замечают, что лучше видят в приглушенном свете. Это развивается ядерная катаракта: мутнеет центральная часть хрусталика – ядро. При ярком свете зрачок сужается, и свет не проникает через помутневшее ядро. В сумерках зрачок расширяется, свет, обходя помутневший участок хрусталика, через его периферию попадает в глаз, поэтому человек и видит лучше.

В результате механических или иных повреждений глаза может пострадать хрусталик и развиться травматическая катаракта.

Невооружённым глазом можно увидеть только далеко зашедшую стадию, когда хрусталик уже настолько помутнел, что перестал пропускать свет. Зрачок в таких случаях может стать сероватого цвета или просто белым, фарфоровым.

Как правило, человек начинает замечать снижение зрения спустя значительное количество времени. Но как только катаракта начинает влиять на способность выполнения повседневных дел, снижает жизненный комфорт, следует принимать решительные меры.

Методы лечения катаракты

Капли для лечения катаракты используют только как лечение на ранней стадии, в целях профилактики, но им не под силу сделать помутневший хрусталик прозрачным.

На сегодняшний день офтальмологи всего мира предлагают кардинальное решение — операцию по удалению помутневшего хрусталика и установке на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). При этом зрение практически полностью восстанавливается. Этот способ — золотой стандарт лечения катаракты во всем мире.

Самая надёжная и безопасная технология удаления катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика.


Через двухмиллиметровый прокол с помощью ультразвука помутневшее вещество хрусталика фрагментируется, переводится в эмульсию и вымывается из глаза.

Через этот же микропрокол в прозрачную хрусталиковую капсулу, которая сохраняется после удаления помутневшего вещества, устанавливается искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ). Он сделан из гибкого материала с памятью формы, сворачивается в трубочку и имплантируется (помещается) внутрь глаза через тот же малый разрез.

Там расправляется и занимает своё место. На этом операция завершается. Проводится она амбулаторно, с применением обезболивания глазными каплями. Хирург во время операции общается с пациентом, а через 1,5-2 часа он может читать и даже садиться за руль.

Основные материалы, из которых делают хрусталики — акрилаты. Это полимеры, органические соединения, которые безвредны для тканей организма. Они стабильны, не выделяют химических веществ, не разлагаются, не вызывают аллергии.

Лечение катаракты лазером назначают при так называемой вторичной катаракте. Лазерное лечение катаракты проводится амбулаторно, безболезненно, без введения инструментов внутрь глаза.

Не нужно ждать пока катаракта «созреет». Это устаревшее понятие, которое было обусловлено техническими возможностями первых микроскопов. Несколько десятилетий назад в микроскопы невозможно было увидеть полупрозрачные слои хрусталика. Поэтому чтобы гарантировать успешную операцию, врачи ждали, когда все слои хрусталика станут абсолютно мутными, т.е. человек ослепнет! И тогда, сделав разрез 8-9 мм, «вытаскивали» хрусталик целиком из глаза. Сегодня благодаря наличию микроскопов со специальным освещением, прекрасным увеличением катаракта оперируется на любой стадии, в том числе и незрелая катаракта. Все ткани хорошо дифференцируются и тщательно вычищаются. Во всём мире уже много лет хирургическое лечение катаракты на ранних стадиях — наименее травматично и гарантирует наилучший исход операции!

Другие публикации:  Капли при открытоугольной глаукоме

Интернет выдаёт сотни «проверенных народных средств» лечения этого заболевания. Но ни козья сыворотка, ни живица пихты, никакой другой «волшебный рецепт» не сделают мутный хрусталик снова прозрачным просто в силу законов физики и биологии. Только вовремя проведенная грамотным хирургом по современной технологии операция вернет зрение и сохранит его на долгие годы.

Операция факоэмульсификация катаракты

Что такое факоэмульсификация катаракты (ФЭК, ФАКО)?

Как вы знаете, катарактой называется заболевание хрусталика глаза, когда он начинает мутнеть в связи со старением, хотя существуют и другие причины этой болезни.

Чтобы вернуть зрение, помутневший хрусталик необходимо удалить и поставить на его место искусственную интраокулярную линзу

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Сегодня хирургическое удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ является одной из самых безопасных и эффективных операций в медицине. Почти 95 % случаев катаракты в Европе, США и в России удаляется по этой методике.

Принцип факоэмульсификации катаракты заключается в 3 основных этапах:

1. Создание микроразрезов роговицы и доступа к хрусталику

2. Превращение мутного хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука и ее удаление

  • 3. Имплантация искусственной линзы на место удаленного хрусталика
  • Для лучшего понимания методики мы предлагаем вашему вниманию наглядное видео с описанием всех этапов операции.

    Становится понятным, что только отточенная технология и дорогостоящее высокотехнологичное оборудование в руках опытного хирурга дают столь высокие результаты. Процент успешных операций у таких врачей достигает 97-98%.

    Основные преимущества Факоэмульсификации для пациента

    Раньше классическая операция была достаточно тяжелой для пациента и требовала нахождения в больнице в течение 2-3 недель. Выполнялся большой разрез на половину глаза и мутный хрусталик извлекался целиком из глаза. На полгода накладывались швы и пациент соблюдал значительные ограничения. Современная операция на порядок комфортнее и легче переносится пациентом. Убедитесь сами в преимуществах ФЭК:

    Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях

    Современная операция на порядок комфортнее и легче переносится пациентом. Убедитесь сами в преимуществах ФЭК:

    • Амбулаторная операция — с появлением нового оборудования и мягких искусственных хрусталиков ФЭК занимает 15-20 минут и проводится амбулаторно, т.е. лежать в больнице не нужно.
    • Без боли — хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому он не болит. Как правило, операция проходит под местной анестезией.
    • Без швов — Современные технологии позволяют удалить хрусталик через прокол в 2 мм! Такая операция не требует наложения швов, а значит их не нужно снимать, все заживает само собой.
    • Короткое время операции — время операции составляет 15 — 20 минут, что очень комфортно для пациента
    • Быстрое восстановление зрения — в большинстве случаев уже через несколько часов после операции к пациенту возвращается зрение
    • Максимальный результат — при правильно подобранном искусственном хрусталике и профессионально выполненной операции, пациент имеет максимально возможную для него остроту зрения
    • Качество зрения — современные искусственные хрусталики отличаются великолепной цветопередачей и контрастностью
    • Минимальные ограничения — в сравнении с устаревшими методиками, при факоэмульсификации пациент имеет минимальный набор ограничений по нагрузкам и режиму
    • Быстрая реабилитация — через 7-10 дней можно идти на работу, ограничения действуют 1 месяц до конца домашнего лечения каплями

    Показания к операции факоэмульсификации катаракты

    Основными показаниями к удалению катаракты методом ФЭК являются:

    • Снижение остроты зрения до 50 % и более
    • Появление чувства тумана и пелены
    • Блики и ореолы от ярких источников света
    • Другие симптомы катаракты.

    Показаниями для этой операции может быть любой вид и любая стадия катаракты. Лучше всего для этой операции подходит незрелая стадия катаракты, которая позволяет максимально безопасно провести операцию хирургу.

    Для пациента это означает, что более не нужно ждать созревания катаракты, когда глаз совсем ослепнет, как это было раньше. Удаление катаракты на ранних степенях ее зрелости сводит к минимуму процент осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. При появлении симптомов катаракты нужно сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

    Как проходит операция Факоэмульсификации?

    Большинство операций ФЭК в России выполняется в частных клиниках амбулаторно. Алгоритм для пациента практически везде одинаковый:

    • За час до операции пациент пребывает в клинику, и начинается подготовка к операции
    • Закапываются капли для расширения зрачка и капли с анестетиком
    • Пациент укладывается на операционный стол и подготавливается анестезиологом для операции
    • Хирург удаляет катаракту и имплантирует искусственный хрусталик внутрь глаза
    • Операция завершается без наложения швов
    • Пациента провожают в послеоперационную палату
    • Через час после операции пациент уезжает домой и выполняет все назначения врача
    • На следующий день пациент пребывает в клинику на осмотр

    Стоимость факоэмульсификации катаракты

    Будем откровенны, слишком много подводных камней и отличий в лечении этого недуга в государственных и частных клиниках. Мы подробно расскажем вам на что надо обратить внимание и как сделать операцию по оптимальной цене, на чем можно сэкономить, а на чем нет. Мы предлагаем вам прочитать отдельную статью о стоимости операции при катаракте, чтобы вы смогли сделать осознанный выбор и получить скидку на операцию.

    Если говорить о стоимости операции, то она зависит от множества факторов, будь то ценовой сегмент клиники, опыт хирурга и выбранная модель искусственного хрусталика. Начинаются цены на ФЭК от 25 тысяч рублей за один глаз и могут доходить до 150 тысяч.

    Осложнения операции факоэмульсификации катаракты

    Как вы уже поняли, успех операции напрямую связан с опытом хирурга. Если хирург начинающий, то процент возможных осложнений даже в стандартных случаях гораздо выше и достигает 10-15%, иногда и более. Что уж говорить о сложных случаях катаракты.

    К осложненным катарактам относятся:

    • Слабые связки хрусталика
    • Сочетание катаракты с сахарным диабетом
    • Сочетание катаракты и глаукомы
    • Сочетание катаракты и близорукости
    • Многие другие общие и глазные заболевания

    Самыми частыми осложнениями факоэмульсификации могут быть:

    • грубые повреждения роговицы ультразвуком
    • повреждение связок хрусталика
    • разрыв капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела
    • смещение искусственного хрусталика
    • прочие осложнения

    Стоит отметить, что каждое из этих осложнений может обернуться серьезными проблемами для пациента. Лечение будет долгим, а результат может быть далек от идеального. Давайте согласимся, что нужно ответственно подойти к выбору глазной клиники и глазного хирурга для лечения катаракты, чтобы результат оправдал ваши ожидания и потраченные деньги. Если вы заботитесь о ваших пожилых родственниках, то хорошо выполненная операция будет переносится гораздо легче и поправятся они максимально быстро.

    Что такое факоэмульсификация катаракты и вернет ли она зрение?

    Передовым методом терапии пораженного катарактой хрусталика считается факоэмульсификация катаракты. Это операция по замене помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу).

    Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

    Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

    Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

    Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

    Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

    1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
    2. Онкология зрительного аппарата.
    3. Нарушения свертывающей системы крови.
    4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
    5. Аномалии строения зрительного органа.

    Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

    Общие этапы операции

    За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

    Этапы проведения операции:

    • Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
    • Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
    • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
    • Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
    • Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
    • Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
    • Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
    • Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
    • Удаление «Вискоэластика».
    • Закрытие прооперированного глаза повязкой.
    Другие публикации:  Рассеянное косоглазие у детей

    Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

    Особенность операции – отсутствие швов. Разрез настолько мал (менее 2 мм), что способен самостоятельно затянуться.

    Применяют различные интраокулярные линзы для лечения катаракты операцией ФЭК с имплантацией ИОЛ. Особенность ИОЛ – наличие желтого фильтра, как в здоровом хрусталике. Он защищает хрусталик от синего спектра ультрафиолетовых лучей.

    Какие бывают типы линз и в каких случаях их применяют?

    • Асферическая линза. Подходит людям старше 40 лет. Создает качественное видение изображения в дневное и сумеречное время, повышается контрастная чувствительность. Изображение фокусируется в одной точке.
    • Аккомодирующая линза. Максимально подобна здоровому хрусталику. Создает природную фокусировку. Улучшает видение и вблизи, и вдаль.
    • Монофокальная линза. Имеет один фокус – для дали. Направлена на улучшение остроты зрения вдаль. Потребуется дополнительная очковая коррекция, чтобы видеть вблизи.
    • Мультифокальная линза. Применяется у лиц старше 40 лет. Мультифокальная линза создает несколько фокусов, что позволяет четко видеть разноудаленные предметы.
    • Торическая линза. Используется при наличии сопутствующего роговичного астигматизма, т. е. решает 2 проблемы: катаракту и астигматизм. Позволяет отказаться от назначения очков для коррекции.

    Интраокулярные линзы подбираются в индивидуальном порядке. Они выполнены из гипоаллергенного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Срок службы не ограничен. Не требуют замены в течение жизни.

    ИОЛ не применяют у людей с гиперчувствительностью к компонентам материала линз, с высоким риском отторжения.

    Подробнее о типах линз расскажет врач офтальмолог в видео:

    Лазерная факоэмульсификация

    Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

    • Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
    • Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
    • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
    • Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
    • Аспирация разрушенных частиц.
    • Установка ИОЛ.
    • Закрытие глаза повязкой.

    При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

    Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

    Ультразвуковая факоэмульсификация

    Существуют разные аппараты для проведения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наиболее распространен – торсионный.

    • Разрез на роговице создают при помощи алмазного ножа.
    • После заполнения глазной полости «Вискоэластиком» вводят зонд. При помощи колебательных движений иглы ультразвука происходит переход хрусталика в состояние эмульсии.
    • Аспирация содержимого, промывание, чтобы удалить все разрушенные частицы.
    • Введение ИОЛ.
    • Удаление «Вискоэластика».
    • Закрытие глаза асептической салфеткой.

    Ультразвуковая факоэмульсификация – наиболее популярная разновидность замены хрусталика. Используется в 95% всех операций ФЭК.

    Противопоказания к факоэмульсификации ультразвуком: пожилые люди с твердым хрусталиком, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома, дистрофические изменения роговой оболочки.

    Чтобы лучше представить как проходит операция с использованием ультразвукового метода, смотрите видео:

    На фото смотрите сравнение лазерной и ультразвуковой технологий:

    Осложнения

    Никто не застрахован от осложнений после факоэмульсификации катаракты. Снизить их риск развития поможет тщательное обследование организма перед операцией, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода, раннее обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов. Какие могут быть осложнения после ФЭК?

    1. Инфекционные. Возникают при проникновении инфекции. Терапия состоит в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
    2. Вторичная катаракта – помутнение нового хрусталика. Лечат лазерной дисцизией задней капсулы.
    3. Травматические повреждения роговицы, капсулы, связок хрусталика. Лечение при сильных повреждениях – микрохирургическое восстановление, при незначительных – регенерирующие, противовоспалительные капли.
    4. Смещение ИОЛ за счет неправильного расправления линзы. Обычно смещение незначительное и не влияет на качество зрения.
    5. Астигматизм. Корректируется при помощи подбора очков.
    6. Повышение ВГД. Терапия противоглаукомными каплями приводит к снижению ВГД буквально за 2–3 дня.

    Операция ФЭК – распространенная. Врачи-офтальмологи имеют опыт в ее выполнении, поэтому осложнения после факоэмульсификации катаракты – редкое явление. Встречается в менее чем 1% случаев. Важно срочно обратиться к специалисту, т. к. от правильного лечения осложнений зависит исход послеоперационного периода.

    Уход после операции

    Факоэмульсификация катаракты отличается коротким периодом восстановления. Уже в день операции человек может отправиться домой. К работе можно приступить через 7–10 дней.

    В первые сутки после ФЭК отдавайте предпочтение легким блюдам. Исключите алкоголь, кофе. Рекомендуется закапывать капли на протяжении 1 месяца, препятствующие развитию воспаления. В течение 2–3 недель носите солнцезащитные очки для защиты органа зрения от ультрафиолета.

    Пока глаз не восстановился после факоэмульсификации катаракты, носите защитную повязку, чтобы уберечь орган зрения от попадания пыли, инородных тел.

    Обязательно посещайте вашего офтальмолога. Послеоперационный осмотр поможет выявить начинающиеся осложнения на ранних стадиях.

    Подробнее о послеоперационном периоде, ограничениях и противопоказаниях — читать тут. Также смотрите видео ниже.

    Факоэмульсификация катаракты – современный метод оперативного лечения катаракты. Выполняется быстро, зрение восстанавливается в 98% случаев. Не стоит бояться операции, она малотравматична и безболезненна.

    Заботьтесь о своем зрении. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы.

    Особенности и преимущества факоэмульсификации катаракты

    Современная медицина предлагает только хирургическое лечение катаракты, поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.

    Симптомы катаракты

    Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.

    Симптомы катаракты:

    • размытость изображения;
    • наличие слепого пятна в поле зрения;
    • помехи в виде мушек и полос.

    При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение. Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро. В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.

    Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.

    Особенности факоэмульсификации катаракты

    Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением интраокулярной линзы – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России. До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.

    Основные особенности факоэмульсификации

    1. Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
    2. Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
    3. Имплантация интраокулярной линзы. Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.

    Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой. Успешность операции составляет 97-98%.

    Показания к факоэмульсификации

    • снижение зрительной функции на 50% и более;
    • эффект пелены, затуманенности зрения;
    • появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
    • выраженные симптомы катаракты.

    Противопоказания

    • острое воспаление глазного яблока;
    • диабетическая ретинопатия (высокая степень);
    • врожденные дефекты размеров глаза;
    • прорастание сосудов в радужку.

    Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты. Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.

    Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.

    Преимущества факоэмульсификации хрусталика

    Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

    Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

    Другие публикации:  Миопия ног

    Преимущества технологии факоэмульсификации:

    1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
    2. Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
    3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
    4. Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
    5. Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
    6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
    7. Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
    8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
    9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

    Как проходит факоэмульсификация катаракты

    Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.

    Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.

    Все этапы проведения факоэмульсификации:

    1. Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
    2. Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
    3. Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
    4. Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
    5. Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
    6. Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
    7. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
    8. На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.

    Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.

    Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.

    Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.

    Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

    Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

    Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

    Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

    Мультифокальные линзы рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

    Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

    Осложнения после факоэмульсификации катаракты

    Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

    Тяжелые случаи катаракты:

    • ослабленные связки хрусталика;
    • сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
    • наличие сложных общих и глазных патологий.

    В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

    Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

    • повреждения роговичного слоя ультразвуком;
    • полное или частичное смещение искусственной линзы;
    • разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
    • повреждение связок.

    Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

    Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

    Может ли катаракта вернуться после операции

    Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

    Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

    Катаракта и глаукома

    Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

    Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

    Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

    Чего ждать от факоэмульсификации катаракты

    Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.

    Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает макулодистрофию и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.

    Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.

    Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.