Как вылечить эндокринный экзофтальм

Есть ли эффективный метод лечения отечного экзофтальма и других форм болезни?

Экзофтальм представляет собой выпучивание глаза. При такого рода заболевании имеется большое расстояние, которое наблюдается между радужной оболочкой глаза и верхним веком.

Глаз может терять свою подвижность или быть сильно ограничен в движении.

Явлению экзофтальма могут быть подвержены сразу оба глаза или же только один. Содержимое обеих глазниц должно строго соответствовать объёму костной ткани, а также размеру сосудов и жировой ткани. В случае экзофтальма, данное равновесие нарушено с тем, чтобы привести к явлению выпячивания.

Разновидности

Выделяют 4 разновидности экзофтальма:

  1. Постоянный, при котором после травмы кисти, глаз или грыжи мозга возникают новообразования.
  2. Пульсирующий, после травмирования глаз и черепа.
  3. Перемежающийся, проявляет себя после наклонов головы.
  4. Прогрессирующий злокачественный, возникает вследствие дисфункции щитовидной системы.

Также, может быть одно — или двухсторонний, ярко выраженный или малозаметный.

Отёчный экзофтальм

Сам по себе экзофтальм не представляет собой заболевание, это лишь симптом. Поэтому для успешного лечения недуга стоит получше разобраться в истинных причинах, которые привели к появлению данного отклонения от нормы.

Внимание! Отёчный экзофтальм представляет собой одну из наиболее опасных его форм, при которой глазные яблоки, буквально вывихиваются из глазниц, что приводит к инвалидизации пациента.

Сложные формы выпячивания встречаются крайне редко. Чаще всего, всё ограничивается довольно сильным отёком и явлениями выпячивания глазных яблок.

Отёчный экзофтальм развивается у пациентов, чей возраст превышает сорок лет. В одинаковой степени, может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Часто больные жалуются на повышение внутриглазного давления.

Отёчный экзофтальм может быть как односторонним, так и двусторонним.

Диагностика

Для диагностики данного вида заболевания используются новейшие аппараты, которыми располагают современные глазные клиники.

При помощи такого рода аппаратуры, становится возможным определение внутриглазного давления при экзофтальме, а также степени повреждения сосудов, которое, в обязательном порядке, возникает при явлениях выпячивания.

Большое значение имеет внешний врачебный осмотр, который может и должен производить профессиональный врач.

Если говорить о симптомах данного заболевания, то можно выделить следующие их виды:

    Ярко выраженные боли, которые могут сниматься только тяжёлыми анальгетиками или даже наркотиками. Такого рода болевые ощущения объясняются тем, что в результате экзофтальма, оказываются сдавленными нервные волокна. Именно они и подают организму сигнал в виде боли.

К сожалению, медицина не располагает адекватными методиками лечения экзофтальма. Данное заболевание так и составляет существенную опасность для её носителя. Терапию должны проводить опытный врач-офтальмолог, а также врач-эндокринолог. Чаще всего, назначаются препараты, которые стабилизируют гормональный фон пациента. Здесь речь идёт о преднизолоне, который прописывается в дозировках, достигающих 1200 мг.

Также большое значение имеет назначение препаратов, которые содержат действующее вещество «тиреоидин». Если говорить о преднизолоне, то этот медикамент необходим для снятия воспалительного процесса, который всегда проявляется при экзофтальме. Тиреоидин способен приводить в норму функции щитовидной железы, что также имеет огромное значение для успешной борьбы с симптомами заболеваниями.

Стоит отметить важность местного лечения, которое заключается в назначении разного рода глазных капель, а также местных капель. Здесь, чаще всего, речь идёт о назначении гормонального ряда капель, типа «Дексаметозона», которые способствуют снятию воспалительных процессов.

Фото 1. Глазные капли Дексаметазон 0,1%, 10 мл, производитель «Фарма».

Также большую популярность имеет назначение мазей, которые содержат антибиотик. Скажем, тетрациклиновая мазь.

Тиреотоксический экзофтальм

Тиреотоксический экзофтальм является следствием болезни, носящей название тиреотоксикоза. Важно отметить, что такого рода заболевание чаще развивается у женщин, чей возраст превышает пятьдесят лет. Явления выпячивания, часто сопровождаются покраснением нижнего века, а также воспалительными процессами, которые имеют место быть в глазной орбите.

Для диагностики используется огромное количество визуальных и компьютерных техник. В частности, пациента отправляют на прохождение УЗИ, компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии. Все эти методы могут предоставить правдивую информацию о состоянии глазного дна пациента, а также о состоянии орбитальной и периорбитальной области глаз.

Симптомы, которые способны провоцировать данное заболевание:

  • Повышенная утомляемость и раздражительность. Эти симптомы следует отнести к общим, которые являются следствием тяжёлого заболевания.
  • Тремор рук.

  • Отёк нижнего века.
  • Покраснение нижнего века.
  • Серьёзные изменения на глазном дне, которые приводят к повышению внутриглазного давления.
  • Повышенная сонливость.
  • Серьёзный болевой синдром, который заключается в нестерпимых тупых или пульсирующих болях, которые могут быть характерны для данного недуга.

Как лечить при тиреотоксикозе

Лечение тиреотоксического экзофтальма может проводиться широким набором разнообразных методов. Ни один метод не позволяет стопроцентно избавить от такого рода заболевания. Первый и самый распространённый метод заключается в том, что врач назначает пациенту консервативное лечение, которое может и должно включать широкий спектр медикаментов.

Медикаменты

Эндокринолог может посоветовать использовать распространённый и совсем недорогой препарат, который носит название «L-тироксин». Данный препарат применяется для лечения эндокринных болезней и с успехом применяется у пациентов, которые имеют определённые заболевания щитовидной железы. В результате воздействия этого препарата выравнивается фон гормонов щитовидной железы, и явления экзофтальма могут уменьшиться.

Помимо этого, врач-офтальмолог может прописать лекарства, которые способны уменьшать явления отёка и воспаления. Здесь речь идёт о местной терапии. В качестве такой терапии, прописывается «Дексаметазон», который с успехом борется с явлениями воспаления.

Также очень важным считается назначение глазных капель, которые способны снижать повышенное внутриглазное давление. К таким препаратам следует отнести «Бетоптик». Это уникальные капли, которые не имеют аналогов. В результате неповторимого фармацевтического механизма действия, они способны воздействовать на явление повышенного давления с тем, чтобы снижать его или же приводить к норме.

Фото 2. Эмоксипин, глазные капли, 5 мл, раствор 10 мг/мл, производитель РУП «Белмедпрепараты».

В случаях тиреотоксического экзофтальма, очень часто страдает сетчатка глаза. Поэтому просто необходимо назначение капель, которые способны поддержать сетчатку глаза. К таким каплям относится «Эмоксипин», который способен бороться с проявлениями кровоизлияний в глазную среду, а также способны укреплять сетчатку глаза.

Помимо этого, довольно часто терапевт прибегает к назначению преднизолона в таблетированной форме, который можно приобрести в любой городской аптеке по небольшой цене. Преднизолон способен уменьшать явления воспаления и восстанавливать гормональный фон, что имеет огромной значения при тиреотоксическом типе заболевания.

Радиойодтерапия

Очень часто, при тиреотоксическом экзофтальме, назначается радиойодтерапия, которая способна выровнять гормональный фон в щитовидной железе. Смысл такого рода процедуры заключается в том, что щитовидная железа человека способна притягивать огромные количества йода.

Поэтому, когда в организм вводится данный химический элемент, данная железа начинает свою активную работу, чтобы за считанные часы поглотить необходимое количество элемента периодической таблицы.

К лечению тиреотоксического экзофтальма, такая процедура имеет самое прямое отношение, потому что после нормализации гормонального фона, мы можем наблюдать уменьшение интенсивности проявления симптомов выпячивания глаз.

В некоторых случаях, для успешного лечения экзофтальма, применяются хирургические методы. В современных хирургических кабинетах, широкое распространение получила, так называемая, тиреоидэктомия, которая заключается в частичном удалении щитовидной железы. После такого рода операции, можно говорить о значительном регрессе экзофтальма, однако не о его излечивании.

Также стоит отметить, что, несмотря на большую популярность такой операции, она имеет ряд существенных противопоказаний. К таким противопоказаниям можно отнести тот факт, что, зачастую, после операции, тиреотоксический экзофтальм переходит в его отёчную форму, что является самым худшим прогнозом в течение данного заболевания.

Поэтому перед проведением такого рода хирургических вмешательств, всегда надо задумываться о довольно печальных последствиях. Возможно, что в некоторых случаях стоит ограничиться лишь консервативными методиками терапии коварного недуга.

Эндокринный экзофтальм

Эндокринный экзофтальм связан со своего рода разбалансировкой в работе желез внутренней секреции. В результате повышенной выработки тиреотропного гормона, часто можно столкнуться с явлениями выпячивания глазных яблок.

Другие публикации:  Можно ли вылечить диплопию

Железы внутренней секреции способны увеличивать или же уменьшать выработку разного рода гормонов. В случае повышенной их активности, это может привести к серьёзным отклонениям в жизнедеятельности человека.

Если говорить о симптомах данного заболевания, то они проявляют огромную схожесть с теми симптомами, которые были описаны в случае тиреотоксического экзофтальма. Методы диагностики данного заболевания также схожи с теми, что были описаны выше.

Если говорить о методах лечения, то в случаях эндокринного экзофтальма, назначается курс кортикостероидной терапии. Также имеет место рентгенотерапия, которая заключается в назначении высоких доз радиации. Помимо этого, применяются хирургические методы лечения. К ним можно отнести иссечение глазной орбиты, а также её декомпрессия.

Пульсирующий экзофтальм

При пульсирующем экзофтальме, происходит значимое нарушение в сосудистом русле. Такого рода нарушения проявляются тем, что расстраивается сосудистый тонус в кавернозном синусе. Очень часто такого рода заболевание, может наблюдаться у детей, имеющих болезнь, именуемой мозговой грыжей. Если говорить о диагностике, то применяются следующие её виды:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Используются те же сами методы, что при выше озвученных видах экзофтальма.

Если говорить о главных симптомах данного заболевания, то они имеют схожесть с симптомами тиреотоксического экзофтальма, однако при пульсирующем выпячивании, зрение у больного не пропадает.

Оно нарушается с тем, чтобы пациент имел огромный зрительный дискомфорт. Часто при данном заболевании, можно говорить о нистагме глазных яблок.

Лечится заболевание рентгенотерапией. Важно использовать достаточно большие дозы радиации с тем, чтобы добиться значимого эффекта. Небольшие дозы радиации не в состоянии оказать на данное заболевание значимого эффекта.

Радикальным методом в лечении пульсирующего экзофтальма, является способ, при котором происходит, так называемая, перевязка сонной артерии. В результате такого рода фиксации, снижается давление на глазные яблоки, а значит, уменьшаются симптомы выпучивания.

Однако при таком хирургическом методе воздействия, могут появиться серьёзные побочные явления в виде повышения внутриглазного давления. Поэтому врач-хирург обязан взвесить все «за» и «против», пред проведением такого рода операции с тем, чтобы избежать серьёзных осложнений в виде полной или частичной потери зрения.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о различных симптомах тиреотоксикоза, в том числе, и об экзофтальме.

Важность своевременного обращения к врачу

Следует отметить, что при экзофтальме имеет место быть самый неблагоприятный прогноз. Даже при своевременном лечении, пациент может надеяться лишь на небольшое ослабление симптомов, но не на полное излечивание от недуга.

Если говорить о случаях, когда заболевание вообще не лечится, то здесь всё может закончиться полной потерей зрения. Поэтому большое значение имеет своевременное обращение к врачу с тем, чтобы, вовремя уменьшить интенсивность симптомов коварного заболевания.

Как быстро вылечить экзофтальм

Экзофтальм – заболевание, при котором, глаза выпячиваются вперед. Эта патология является признаком различных глазных и общих заболеваний организма. При избытке тиреотропного гормона развивается отечный экзофтальм. Заболевание сопровождается отставанием верхнего века во время взгляда вниз, двоением при взгляде вверх и по сторонам. Сложнейшее заболевание при отсутствии своевременного лечения приводит к ограничению подвижности глазных яблок.

Для больного данным заболеванием необходимо компьютерная томография, медицинский осмотр состояния щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, при необходимости комплексное гормональное лечение с применением лекарственных препаратов.

Для определения состояния глазного яблока применяется специальный медицинский прибор – экзофтальмометр. При выпученности глаз состояние не всегда говорит о признаках экзофтальмы. Мнимые признаки заболевания могут наблюдаться при врожденных аномалиях черепа, а также при увеличенных в размере глазных щелей. Установить точный диагноз можно будет после исследования при помощи компьютерной томографии и обследования состояния щитовидной железы.

Как быстро вылечить экзофтальм: методы лечения

При диффузном токсическом зобе, ткани глазницы могут начать оттекать, состояние приводит к выталкиванию глазного яблока вперед. Выпученность глаз в этом случаи можно вылечить только после комплексного лечения щитовидной железы, но не всегда, получается, улучшить и нормализовать состояние, то есть в практике наблюдались случаи, когда выпученность глаз оставалась неизменной.

Гормональная терапия назначается пациентам, у которых возник экзофтальм вследствие разрастания тканей глазницы и отека глазного яблока. Помимо этого заболевание может образоваться при тромбозах кавернозного синуса, состояние приводит к отечности мягких тканей из-за затрудненности оттока крови по венам.

Воспалительные процессы лечатся при помощи антибактериальной терапии. При развитии опухоли для больного потребуется хирургическое лечение, с применением местной лучевой терапии.
Глазные болезни могут развития после получения травмы и ушиба, глазные травмы способны различаться, как по характеру, так и по степени тяжести травмы. Нечаянное обращение, резкое движение и попадание в глаз тяжелого предмета все это, и многое другое приводят к травмам. В процессе повреждение может получить само глазное яблока, зрительный нерв, веко, склер и хрусталик. Очень важно во время приступить к лечению, в случаи разрыва капилляров, пострадавший человек может навсегда потерять зрение.

Первая помощь заключается в уменьшении боли, для этого к месту нужно приложить что-нибудь холодное, вызовете скорую медицинскую помощь пострадавшему, в специализированном глазном кабинете, врачи смогут детально установить повреждение зрительного органа.

В случаи повреждения века острым предметом, срочно отправьте пострадавшего в медицинское учреждение, даже не большой порез опасен. При возникновении каких-либо нарушений анатомической целостности зрительного органа, состояние может привести в дальнейшем к вывороту и завороту, к неправильному росту ресниц и постоянной слезоточивости зрительного органа.

Новая продукция wellness орифлэйм для поддержания здоровья.

Совет 1: Как вылечить экзофтальм

  • Как вылечить экзофтальм
  • Как избавиться от подергивания глаза
  • Как лечить тиреотоксикоз
  • — компьютерная томография;
  • — исследование щитовидной железы;
  • — изотопная диагностика;
  • — ультразвуковая диагностика;
  • — гормональное лечение;
  • — рентгенотерапия;
  • — давящие повязки на глаза;
  • — антибактериальная терапия;
  • — витамины;
  • — седативные препараты;
  • — хирургическое лечение;
  • — лучевая терапия.
  • как вылечить глаза после щетовидки

Совет 2: Как вылечить компьютерную зависимость

Экзофтальм (Пучеглазие)

25 декабря 2017

Общие сведения

Экзофтальм (пучеглазие) – это состояние, при котором у человека одно или сразу оба глазных яблока смещаются вперед, при этом может наблюдаться отклонение глазных яблок в сторону.

Почему проявляется экзофтальм?

Причины экзофтальма могут быть связаны с развитием некоторых заболеваний. Экзофтальм часто развивается вследствие эндокринной офтальмопатии. При этом заболевании, как правило, наблюдается двухсторонний экзофтальм. Причины одностороннего экзофтальма часто связаны с разными заболеваниями глаз. Реже односторонний экзофтальм наблюдается при гипертиреозе и при других общих заболеваниях.

Проявления пучеглазия может быть связано с воспалительными болезнями слезных желез, жировых тканей глазницы, с васкулитами глазничных сосудов. Также данный симптом может наблюдаться при опухолях глазницы, варикозе вен глазницы, после травм, следствием которых является кровоизлияние за глазное яблоко.

Также экзофтальм может являться одним из симптомов при врожденной глаукоме, односторонней близорукости, гипоталамическом синдроме, гидроцефалии. Выпучивание глазного яблока может являться ранним признаком развития опухолей орбиты, которые могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Болезнь пучеглазие — так иногда называют Базедову болезнь, при которой у человека отмечается сильное выпучивание глаз, заметное даже на фото. Пучеглазие у человека, больного Базедовой болезнью, развивается не в связи с увеличением глазного яблока. Базедова болезнь проявляется у человека вследствие развития аутоиммунных процессов, которые проявляются у людей с наследственной расположенностью, при влиянии определенных внешних и внутренних факторов. Пучеглазие у людей может проявляться при гормональных сбоях, заболеваниях эндокринной системы, вирусных болезнях, вследствие воздействия радиации и др. Чаще всего Базедова болезнь развивается у женщин, пучеглазие у детей наблюдается редко.

Как проявляется экзофтальм?

Симптомы экзофтальма проявляются только смещением глазных яблок, но их размеры остаются нормальными. Пучеглазие наблюдается у человека при ряде заболеваний — при Базедовой болезни, тромбозах и аневризмах сосудов мозга, опухолях орбиты и головного мозга, воспалениях в орбите и пазухах носа и др.

Так называемый отечный эндокринный экзофтальм наблюдается у людей, болеющих Базедовой болезнью. При развитии этого заболевания у человека отмечается увеличение щитовидной железы, слабость мышц, вялость и симптомы гипертиреоза. В организме больного Базедовой болезнью происходит продукция аномального белка, под воздействием которого щитовидная железа функционирует чрезмерно интенсивно.

В медицине определяется мнимый и истинный экзофтальм. Проявления мнимого экзофтальма наблюдаются у людей, которые имеют врожденную ассиметрию глаз глазниц, некоторые аномалии черепа, расширенную глазную щель, увеличенные размеры глазного яблока. В свою очередь, истинный экзофтальм подразделяется на воспалительный, невоспалительный и опухолевый.

Другие публикации:  Атрофия зрительного нерва можно вылечить

Выпучивание глазного яблока у человека с экзофтальмом может быть и практически незаметным, и сильно выраженным. При выраженном выпучивании может отмечаться гипертермия и отеки век, отеки конъюнктивы. В зависимости от выраженности экзофтальма глазное яблоко может либо оставаться подвижным, либо в определенной степени терять подвижность. Если глазное яблоко не движется или его подвижность сильно ограничена, врач может подозревать наличие сильного воспаления в глазнице или интенсивное развитие опухоли. Нарушения зрения могут отмечаться в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс.

При некоторых формах экзофтальма у больного повышается внутриглазное давление. Это возможно при отечной форме, которая возникает спонтанно или после удаления у человека щитовидной железы. В этом случае больной может жаловаться на периодические орбитальные боли, понижение остроты зрения.

Пульсирующий экзофтальм проявляется выпячиванием глазного яблока и его пульсацией. Развитие ложного пульсирующего экзофтальма происходит у больных с опухолями мозга, аневризмой сосудов глазницы и внутренней сонной артерии. Истинный пульсирующий экзофтальм — результат травм и разрыва стенки общей сонной артерии. Как следствие, отмечается проникновение артериальной крови в верхнюю глазничную вену, происходит расширение ее стенок и выпячивание глазниц. При пульсирующем экзофтальме больной может страдать от головных болей, периодически проявляющегося шума в ушах.

Возникновение перемежающегося экзофтальма связано с рядом заболеваний глаз. Он проявляется, когда человек наклоняет голову.

Следствием смещения глазных яблок становится поражение глазодвигательных мышц, что в итоге ведет к косоглазию. При смещении глазных яблок и ограниченности подвижности у человека часто наблюдается выраженная диплопия. Также при выраженном смещении глазных яблок плотный контакт между верхним и нижним веком невозможен. В итоге роговица глаза не увлажняется в достаточном количестве, и у пациента может развиваться кератопатия, то есть дистрофические процессы в роговице, ведущие к серьезным воспалительным процессам. Наиболее серьезным осложнением экзофтальма является сдавление зрительного нерва, происходящее из-за повышенного внутриглазного давления. Как следствие, нарушается ток крови и проводимость сигналов по нервным волокнам. Нерв может полностью погибнуть, и у человека развивается полная слепота.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания. Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия, то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами. Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва. При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм» и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Экзофтальм

Экзофтальм (пучеглазие) – симптом, проявляющийся, как смещение вперед одного либо обоих глазных яблок, с возможным отклоенением в сторону. При этом, само глазное яблоко остается нормальным в размерах (в отличие от «бычьего глаза», при котором имеет место увеличение глазного яблока, что наблюдается при врожденной глаукоме).
Часто лечение экзофтальма занимается не офтальмолог, а эндокринолог, травматолог или онколог (в зависимости от причины, которая вызвала появление данного симптома).

Причины экзофтальма

Обычно, причиной экзофтальма становится эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется повреждением подавляющего количества тканей глаза за счет сбоя в работе иммунной системы. Началом данного заболевания служит отек жировой ткани глазницы, глазодвигательных мышц, приводящих к их рубцовым изменениям. Экзофтальм при этом заболевании, как правило — явление двухстороннее, хотя в начале, возможно и одностороннее поражение.

Другими причинами экзофтальма могут стать:

• Воспалительные заболевания слезных желез, воспалительные процессы жировой ткани глазницы, воспаления кровеносных сосудов либо васкулиты глазничных сосудов.

• Травмы с кровоизлиянием за глазное яблоко.

• Варикоз вен глазницы.

Симптомы заболевания

Собственно, экзофтальм и сам является симптомом, который может проявляться разной степенью выраженности: от едва заметного, который определяется лишь при специальном осмотре, до значительного с развитием многочисленных специфических осложнений.

Так, кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, вследствие поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.

Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии – дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.

Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва, который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.

Диагностика

Диагностируют экзофтальм при офтальмологическом осмотре, в ходе проведения экзофтальмометрии – процедуре, с помощью которой оценивают расположение глазных яблок посредством специальных зеркал.

Дополнительно проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для точного определения изменений глазницы, способных вызвать экзофтальм.

Вместе с этим, для подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования по установлению уровня гормонов щитовидной железы, а так же иммунной системы по отношению к собственным тканям и органам, так как главная причина экзофтальма — эндокринная офтальмопатия.

Лечение экзофтальма

Терапия экзофтальма зависит только от его причины и степени выраженности. Так при выявлении эндокринной офтальмопатии необходимо корригировать функции щитовидной железы, поэтому системно назначают глюкокортикостероидные препараты.

Воспалительные процессы требуют массивной противовоспалительной, антибактериальной терапии, снижающие токсические эффекты воспаления. В особо выраженных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если имеет место онкологическое заболевание, соответственно проводят : операцию, лучевую и химиотерапию, либо их возможные комбинации.

Выраженный экзофтальм, характеризующийся сдавлением зрительного нерва, устраняется хирургической операцией, направленной на снижение давления в глазнице, что достигается путем частичного удаления жировой ткани.

В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век, для ее укрепления и восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической манипуляции.

Как уже говорилось, причиной появления экзофтальма могут быть не только эндокринная офтальмопатия, но и другие заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас развивается экзофтальм.

Другие публикации:  Конъюнктивит стадии

Что такое экзофтальм и как его лечить

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как экзофтальм, что это такое, известно далеко не всем. Данное нарушение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом имеющихся в организме тяжелых отклонений. Экзофтальм представляет собой патологическое выпячивание глазных яблок с возможным их смещением в сторону. (Определение: https://ru.wikipedia.org/)

Характерным признаком этого нарушения, позволяющим отличать его, к примеру, от симптома бычьего глаза, наблюдающимся при врожденной глаукоме, считается сохранение нормальных физиологических размеров яблока.

Это патологическое состояние в большинстве случае является приобретенным. Однако возможен и врожденный экзофтальм. Он может быть вариантом физиологической нормы, не требующей специфического лечения.

Главные причины заболевания

Все факторы, которые могут способствовать развитию этого нарушения, можно условно разделить на общие и местные. Чтобы разобрать в том, что такое экзофтальм, необходимо понять все причины появления этой патологии. Это также важно и для дальнейшего направленного лечения данного нарушения.

Стоит отметить, что наиболее часто двусторонний экзофтальм является признаком эндокринных патологий, к примеру, гиперфункции щитовидной железы, известной, как Базедова болезнь. Повышение выработки тиреоидных гормонов становится причиной отека глазодвигательных мышц и жирового тела глаза. Из-за повышения давления на фоне данных процессов происходит выпячивание глаз из орбит.

К общим причинам развития экзофтальма многие исследователи относят гидроцефалию. Это состояние сопровождается повышением внутричерепного и внутриглазного давления, что может приводить к постепенному выдавливанию глаз с их физиологического места.

В редких случаях подобное нарушение работы зрительного аппарата наблюдается при прогрессирующем лимфаденозе, а также таком паразитарном заболевании, как трихинеллез.

Местные причины развития экзофтальма можно условно разделить на воспалительные, невоспалительные и опухолевые. К наиболее распространенным факторам такого типа можно отнести:

  • новообразования в тканях ретробульбарного пространства и головного мозга;
  • аневризмы;
  • травматическое повреждение глазницы и костей черепа;
  • тромбозы сосудов в этой области;
  • варикозное расширение вен;
  • флегмоны;
  • гайморит;
  • дакриоцистит;
  • фронтит.

В отдельную группу выделяют случаи экзофтальма, которые развиваются на фоне генетических заболеваний. Существует ряд аномалий, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования, которые сопровождаются нарушениями формирования черепа, из-за чего глаза нормального размера не могут занять их физиологическое место.

Определение причины появления подобной патологии является залогом успешного лечения.

Классификация видов и форм пучеглазия

Это патологическое состояние может развиваться и у детей, и у взрослых. Глазное яблоко в некоторых случаях лишь незначительно выступает, но в других это проявляется очень заметно.

При местных заболеваниях обычно наблюдается односторонний экзофтальм, а при общих подобное поражение глаз, как правило, является двухсторонним. В зависимости от этиологии развития этого патологического состояния выделяются следующие его виды:

  • истинный;
  • мнимый;
  • пульсирующий;
  • перемещающийся;
  • прогрессирующий.

Каждый вариант имеет свои характерные черты развития и прогноз. Истинный экзофтальм, как правило, развивается при наличии опухолевых и воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением тканей глазницы. В некоторых случаях он может возникать и при эндокринных заболеваниях.

Подобный вариант обычно имеет благоприятный прогноз, так как при устранении причины появления проблемы глаза быстро возвращается на свое физиологическое место.

Мнимый экзофтальм развивается при сильной близорукости, аномалиях строения черепа, врожденной глаукоме и асимметрии глазниц. Это состояние в большинстве случаев сопровождается увеличением яблок.

Пульсирующий экзофтальм обычно проявляется при поражении кровеносных сосудов одного глаза, а иногда и обоих, тромбом. Подобное нарушение может наблюдаться и на фоне аневризмы. Этот вариант характеризуется присутствием движений глаза в такт пульсу.

Перемежающийся экзофтальм встречается намного реже. Развивается он обычно на фоне некоторых офтальмологических заболеваний. Проявляется такой вариант лишь при определенных наклонах головы.

Нередко выпячивание глаз сопровождается выраженным пульсированием. Прогрессирующее пучеглазие считается злокачественным. Обычно оно является результатом нарушения работы щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза.

Симптоматические проявления экзофтальма

Проявления этого патологического состояния довольно разнообразны. Помимо непосредственного выпячивания одного или обоих глаз, наблюдается еще ряд симптомов, сопровождающих данное нарушение. На фоне значительного смещения яблок вперед наблюдается нарушение их подвижности.

  1. Данный процесс нередко становится причиной появления признаков косоглазия.
  2. В тяжелых случаях больные жалуются на двоение в глазах.
  3. Иногда подобное нарушение сопровождается выраженной пульсацией, которую ощущает человек, страдающий от экзофтальма.
  4. Если патологический процесс нарастает стремительно, может присутствовать боль и резь в глазах.
  5. Еще характерными проявлениями этого патологического состояния являются покраснение конъюнктивы и отек век.
  6. У некоторых людей, страдающих от этого патологического состояния, развивается светобоязнь.
  7. При стремительно прогрессирующем экзофтальме возможно слезотечение.
  8. Обычно даже если ранее никаких проблем со зрением не наблюдалось, в дальнейшем могут появиться жалобы на снижение его остроты с появлением дальнозоркости. Это обусловлено сдавливанием тканей глазного яблока.
  9. Еще 1 распространенным осложнением этого патологического состояния считается потеря способности плотно смыкать веки. В этом случае роговица становится незащищенной и не увлажняется полноценно.

Это может стать причиной формирования кератопатии, т. е. дистрофии роговицы с последующим ее разрушением. Нередко этот процесс сопровождается воспалительным процессом.

Смещение яблок с их физиологического места нередко становится причиной сдавливания зрительного нерва, отвечающего за передачу импульсов к мозгу. Это крайне опасное осложнение экзофтальма, которое ведет к полной потере зрения. Повышение внутриглазного давления нередко провоцирует отмирание нерва, что ведет к необратимой слепоте.

Методы диагностики

При наличии признаков этого патологического состояния обязательно необходима консультация у офтальмолога. В некоторых случаях к этому специалисту направляют пациента другие врачи, к примеру эндокринолог или онколог, если предполагается, что на фоне имеющегося первичного нарушения могут возникнуть подобные отклонения зрительного аппарата.

Обычно офтальмолог собирает анамнез и оценивает имеющиеся у человека симптомы, которые являются следствием изменения положения глазных яблок. На первом этапе диагностики выполняется экзофтальмометрия. Эта процедура проводится с помощью специальных зеркал. Она позволяет определить степень выпячивания глазных яблок.

Если такое состояние, как экзофтальм было диагностировано офтальмологом, в дальнейшем необходимо определить фактор, явившийся причиной развития этого патологического состояния.

Может потребоваться консультация других узконаправленных специалистов и проведения ряда исследований, позволяющих определить, нарушен ли гормональный фон, наблюдается ли увеличение глазного яблока, имеются ли спаечные процессы и т. д. Также для уточнения диагноза требуется посещение онколога, лор-врача, невропатолога, эндокринолога и т. д.

Возможности лечения

Это патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение имеющихся нарушений. К примеру, при тиреотоксикозе соответствующее лечение позволяет снизить уровень гормонов в крови, что приводит к устранению отека жировой прослойки в глазах.

Таким образом, экзофтальм быстро исчезает. При других заболеваниях, способных вызвать эту патологию, обычно назначается терапия, которая позволяет стабилизировать состояние и вернуть глаза в их нормальное положение.

Как правило, специфическое лечение экзофтальма проводится только в случае, когда у человека присутствуют болезненные ощущения, имеется двоение или же подобное нарушение сильно обезображивает лицо.

Обычно применяются стероидные гормоны в высоких дозировках. Могут потребоваться и антигистаминные средства. Для устранения проявлений экзофтальма может применяться радиотерапия. В самых тяжелых случаях рекомендованным является хирургическое лечение.

Обычно оперативные вмешательства показаны только, когда консервативные методы воздействия являются уже неэффективными. Обычно больному под наркозом удаляют одну или несколько стенок орбиты, чтобы снизить уровень компрессии глазного яблока. Такое лечение не позволяет устранить первичное заболевание, но при этом помогает купировать данный симптом и улучшить зрение пациента.