Как правильно лечить ангину у ребёнка

Содержание:

Как правильно лечить ангину?

Из-за частых эпизодов боли в горле, лихорадки, общей слабости, бессонных ночей, отсутствия в школе или на работе рекуррентный тонзиллит (повторяющиеся случаи острого тонзиллита) оказывает значительное влияние на повседневную жизнь каждого члена семьи и влечет значительные расходы на лечение [2].

Тонзиллит — проблема взрослых и детей

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление преимущественно небных миндалин, которое часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом (воспаленные и увеличенные лимфатические узлы) [3]. Когда за год отмечается 2 и более случаев ангины, речь уже идет о хроническом или рекуррентном тонзиллите [1]. Основными симптомами, которые отмечает пациент, являются затрудненное глотание; боль в горле; увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на них; яркая «пылающая» краснота горла; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов при ощупывании; повышение температуры тела выше 38,5–39 °С [4].

Диагностика тонзиллита в основном клиническая, и трудно определить, является ли причина вирусной или бактериальной [5–7]. Однако наиболее частыми возбудителями воспаления небных миндалин являются вирусы (до 90%). Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, энтеровирус и др. Наиболее клинически значимый бактериальный возбудитель острого тонзиллита — Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15–30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция [8].

Как справиться с заболеванием?

Миндалины являются неким форпостом иммунитета. Именно они первыми встречают инфекционных агентов и определяют защиту нашего организма. Поэтому важно не только устранить инфекцию и боль, но и восстановить защитную функцию миндалин, предупредить рецидив заболевания [4].

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение постельного режима, щадящей диеты (молочно-растительной, витаминизированной) и обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите основано на системной антибиотикотерапии, приеме жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, полосканиях и обработке горла антисептическими средствами. При хроническом тонзиллите медикаментозное лечение заключается в промывании и обработке миндалин, противовоспалительной терапии и профилактике возникновения рецидивов [1].

Антибиотики все еще, как правило, назначаются при острых и рецидивирующих инфекциях горла. Однако, учитывая, что основными возбудителями тонзиллита являются вирусы, это нерационально (они не действуют на вирусы) и обусловливает развитие индивидуальной и глобальной устойчивости к антибиотикам. Поэтому на сегодня, если нет признаков, указывающих на возможную инфекцию β-гемолитического стрептококка, рекомендуется отказаться от применения антибиотиков [2]. Также получено недостаточно доказательств эффективности антибиотиков для предотвращения рецидивирующего воспаления горла [9].

В лечении хронического тонзиллита широко применяется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) [2]. Однако, в последние годы клиническая эффективность тонзиллэктомии подвергается активным обсуждениям. Исследования показали, что тонзиллэктомия может уменьшить количество острых инфекций горла, но эффект умерен и в основном наблюдается у детей. Одновременно следует учитывать риски процедуры, поскольку тонзиллэктомия связана с небольшим, но значимым риском первичного и вторичного кровоизлияния и, кроме того, это особенно болезненно для взрослых [6, 10].

Также следует учитывать, что даже у пациентов с тонзиллэктомией все еще может болеть горло из-за воспаления других глоточных лимфоидных тканей. У этой же категории больных повышается частота острых респираторных заболеваний, аллергии и дерматозов [9, 10]. Поэтому в данный момент тонзиллэктомия показана только в случае, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента возникает 6 и более случаев острых инфекций горла в течение года [2].

В лечении тонзиллита применяются различные группы препаратов, воздействующие на различные звенья патогенеза заболевания. Специалисты сферы здравоохранения рекомендуют комплексные препараты на основе природных компонентов для бережного и эффективного устранения инфекции и боли, а также восстановления защитных функций миндалин [2]. В свете вышеизложенных обсуждений целесообразным и обоснованным является использование комплексного препарата ТОНЗИЛОТРЕН при лечении острого и хронического тонзиллита [2].

ТОНЗИЛОТРЕН — эффективное решение проблемы

При выборе лекарственного средства важными факторами являются наличие доказательной базы его применения, эффективность и без­опасность. Далеко не все из препаратов, которые представлены на полках украинских аптек, могут похвастать наличием подобных данных. В связи с этим, особое внимание следует уделить немецкому лекарственному средству ТОНЗИЛОТРЕН , которое уже более 80 лет применяется при остром и хроническом тонзиллите, а также при гипертрофии небных миндалин [4]. Важно отметить, что ТОНЗИЛОТРЕН имеет доказанную эффективность и безопасность — многочисленные данные рандомизированных клинических исследований внесены в европейскую базу доказательной медицины (уровень доказательности 1b, что соответствует наивысшему уровню рекомендации А) [2, 11].

Эффективность и безопасность препарата ТОНЗИЛОТРЕН доказана у взрослых и детей (от 2 лет) при остром и хроническом тонзиллите, гиперплазии (увеличении) небных миндалин, в послеоперационный период после тонзиллэктомии и для профилактики повторных ангин [2, 4, 11].

Комбинация из 5 монокомпонентов, которые входят в состав лекарственного средства, устраняет воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на различных стадиях воспаления [5].

ТОНЗИЛОТРЕН уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин, обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами, уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует уменьшению увеличенных миндалин, восстанавливает защитную функцию миндалин, оказывает иммуномодулирующее действие [4].

В 2001 г. «Friese, Timen, Zabolotnyi» провели многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости ТОНЗИЛОТРЕНА в лечении острого тонзиллита у детей. Почти каждый 3-й больной в основной группе отметил ощутимый эффект уже в первые 2 дня лечения, к 4-му дню их доля составила 84,8%. В группе плацебо о положительном эффекте сообщили в первые 2 дня только 6,3% больных. 63,3% пациентов вообще не отметили эффекта на всем протяжении исследования. Полное исчезновение симптомов через 4 дня лечения было отмечено в основной группе у 81,0% больных против 21,5% в группе плацебо. Авторы исследования отметили также хорошую либо очень хорошую переносимость ТОНЗИЛОТРЕНА [11].

В 2017 г. опубликованы результаты международного прагматического рандомизированного контролируемого клинического исследования «Эффективность ТОНЗИЛОТРЕНА у пациентов 6–60 лет с рекуррентным тонзиллитом». Тестовая группа — 131 пациент — получала ТОНЗИЛОТРЕН в дополнение к симптоматической терапии (местные антисептики и анестетики). Контрольная группа — 123 пациента — только симптоматическое лечение. ТОНЗИЛОТРЕН показал достоверное уменьшение количества и снижение риска возникновения повторных ангин, уменьшение потребности в применении антибиотиков при повторных ангинах, уменьшение местных проявлений рекуррентного тонзиллита [2].

Вышеизложенные результаты демонстрируют, что ТОНЗИЛОТРЕН — это эффективный и без­опасный препарат для лечения как острых, так и хронических тонзиллитов с хорошим профилем переносимости [2, 11].

Доверие украинских врачей и пациентов

Весомая доказательная база и опыт применения препарата ТОНЗИЛОТРЕН играют важную роль при выборе специалистами оптимальных средств для лечения. Стоит отметить, что в течение последних нескольких лет лидирующую позицию среди брэндов, назначаемых врачами для лечения хронического тонзиллита, занимает ТОНЗИЛОТРЕН *. Не изменяя традиции, по итогам 2017 г. Т ОНЗИЛОТРЕН является самым назначаемым врачами лекарственным средством при хроническом тонзиллите (рисунок).

Доля розничных продаж препарата ТОНЗИЛОТРЕН в конкурентной группе в 2017 г. составила 40% в денежном и 26,5% в натуральном выражении. Эти достаточно высокие показатели демонстрируют, что препарату доверяют не только специалисты здравоохранения, но и сами пациенты.

Как лечить ангину у маленького ребенка?

Возможно, вы не замечали, но именно ангина является одним из самых распространенных детских заболеваний: зрелые и пожилые люди им практически не хворают, а вот подростки и, в особенности, дети – чаще всего.

Обычно до достижения пятилетнего возраста, большая часть ребят успевает ощутить на себе все тяготы такого заболевания, а детки с хроническим тонзиллитом сталкиваются с ангиной ежегодно, бывает и по 5-6 раз в год.

Это связано с тем, что детский организм еще не обладает столь крепким иммунитетом, чтобы самостоятельно противостоять такому серьезному заболеванию, которое не только страшит своими симптомами, но и возможными осложнениями.

Если вы даже убеждены, что знаете, как лечить ангину у детей, то не лишним будет показаться специалисту, ведь это заболевание тем и коварно, что имеет различные формы и виды, которые и лечить нужно по-разному.

Если вы успешно справились с заболеванием один раз, то это совершенно не говорит о том, что такие же методы помогут в другой раз, поэтому, будьте осторожны и, если спустя три-четыре дня домашнего лечения улучшения так и не появились, то обязательно обратитесь к врачу.

Неправильное и несвоевременное лечение может привести к развитию опасных хронических заболеваний, таких, как воспаление почек, нарушение деятельности сердечной и иммунной системы, хронический тонзиллит.

Что такое ангина и как она передается?

Некоторые родители размышляют, а что такого страшного в ангине? Ну, переохладился ребенок, замерзли руки или ноги, вот и заболело горло, поболит и перестанет, достаточно и народных средств для выздоровления.

Но на самом деле не все так просто: боль в горле, которая является основным симптомом заболевания, возникает не, сколько от переохлаждения, а сколько от опасных микробов, которые активизируются под действием ослабленной иммунных функций организма.

Ангина также может передаваться воздушно-капельным путем, то есть, если здоровый человек пообщается с больным, выпьет с его стакана или поест с одной тарелки.

Чаще всего инфекция поражает небные миндалины, однако вполне может перекидываться и на другие близлежащие органы. Ангина может классифицироваться по способу возникновения: первичная (простая форма с общими признаками и интоксикацией организма) и вторичная (как следствие острых инфекционных заболеваний, например, дифтерии или скарлатины). Также, в зависимости от инфекции, которая вызывает заболевания, ангина разделяется на следующие виды:

  • бактериальная, гнойная;
  • вирусная (аденовирусная, герпетическая, энтеровирусная);
  • грибковая;
  • дифтерийная.

Самой легкой является первичная ангина, ее вполне реально вылечить своими силами, а вот дифтерийная и грибковая – одни из самых опасных, которые требуют госпитализации и контроля специалиста. Все эти виды имеют, как общие симптомы, так и некоторые различия. Итак, основные симптомы заболевания:

  • боль в горле, которая не позволяет нормально глотать, постоянное першение и желание откашляться;
  • покраснения в области глотки и на миндалинах;
  • слабость, головная боль, температура;
  • гланды распухают и увеличиваются в размерах.

При гнойной ангине на миндалинах могут появиться образования в виде желтоватых гнойничков, температура может повыситься до 41 градуса, возникает сильная интоксикация, рвота. При грибковой ангине также возникает налет на миндалинах, правда, белого цвета, из-за чего его иногда трудно отличить от других заболеваний, например, кандидоз или инфекционный мононуклеоз.

Другие публикации:  У ребенка грипп в тяжелой форме

В любом случае, если вы видите, что общее состояние ребенка не улучшается, а все более серьезные симптомы только нарастают, то, возможно, придется прибегнуть к стационарному лечению.

А если ребенку меньше 3-х лет?

Как уже не однократно говорилось, ангина – довольно серьезное заболевание, поэтому дети на первом году жизни и, желательно, даже до 3-х лет должны лечиться под присмотром специалиста в стационаре.

В домашних условиях справиться можно, но только под строгим контролем врача, ведь стандартное лечение в таком возрасте предполагает обязательный прием антибиотиков. Одними народными средствами, которые частенько практикуют при ангине, здесь, скорее всего, не обойтись.

Как вылечить ребенка в домашних условиях?

Конечно, принцип лечения будет разниться в зависимости от степени и вида болезни, но все-таки общая схема существует. Когда-то давно, во времена наших бабушек существовал особый и, по их мнению, действенный метод: смазывать горло йодом, чуть позже активно применялся раствор Люголя.

Прямо скажем, процедура не из приятнейших, да и, как выяснилось со временем, ничего полезного в себе не несет. Из-за жгучего раствора повреждается защитный слой слизистой оболочки, в результате чего микробы лишь глубже проникают в миндалины.

Поэтому такие народные методы все-таки лучше оставить и отдать предпочтение современным спреям и аэрозолям, например, хорошо себя зарекомендовал Ингалипт, Гексоралом, Тантум, Мирамистин, Стопангин и другие.

Без местной обработки процесс лечения больного горла может затянуться надолго, поэтому, если ваш ребенок не любит или не умеет полоскать горло, то его необходимо обязательно обучить этому. Самым простым и популярным является раствор питьевой соды (на стакан воды идет около 1 чайной ложки соды).

Полоскаться нужно каждые 2-3 часа, при снижении болевых ощущений количество подходов можно сократить до 4-5 в день. Еще один, не сильно приятный, но весьма действенный раствор для полоскания: чайная ложка морской соли на стакан кипяченой воды, схема полоскания остается прежней.

Также для этих целей подходит раствор марганцовки (несколько кристаллов на полстакана воды), раствор календулы или настойка шалфея, там можно действовать строго по инструкции, которая указана на упаковке.

Некоторые предпочитают лечиться медом: смазывать им больное горло. Мед – это, конечно, полезное лекарство, но он может вызывать раздражение, поэтому принимать его лучше через несколько дней после обострения, и, желательно, в составе теплого молока или чая. Но одного местного лечения может оказаться недостаточно.

Так как первопричиной ангины является ослабление иммунитета, то для его укрепления необходимо обязательно пропить витаминные комплексы. Если в процессе болезни у ребенка температура повысилась выше 38 градусов, то ее нужно сбивать: детям обычно в таких случаях прописывают Панадол, Нурофен или Эффералган, детям до года рекомендуются жаропонижающие свечи.

Чтобы лечение продвигалось, как можно скорее, не забывайте, что ребенок должен постоянно и много пить, для этого подойдет чай с малиной или лимоном, отвар шиповника, даже обыкновенная минеральная вода без газа.

При более серьезных формах ангины врач может назначить прием антибиотиков, но помните, что курс приема таких препаратов обычно рассчитан не более чем на 5-7 дней. А вот преждевременно отказываться от приема антибиотиков не стоит, даже, если ребенку стало лучше, иначе вы рискуете спровоцировать рецидив.

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении

Ангина – не редкость, и кажется, что мы прекрасно знаем, как лечить эту болезнь. Но всё равно часто совершаем ошибки и зарабатываем опасные осложнения. Как этого избежать.

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.

Как лечить ангину правильно

Эта «детская» болезнь может быть смертельно опасной.

Что такое ангина

Откройте рот. В глубине, с обеих сторон от язычка, расположены так называемые нёбные миндалины What is tonsillitis? .

Это крайне полезные штуки. Они отлавливают вирусы и болезнетворные бактерии на входе в носоглотку и во многих случаях предотвращают заражение организма. Но иногда этот защитный механизм не выдерживает натиска инфекции. Выглядит это примерно так:

wikipedia.org

Воспаление нёбных миндалин в международной медицинской практике называют тонзиллитом (от лат. tonsillae — «миндалины»).

В России нередко используют название «ангина». Оно произошло от другого латинского слова — ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Это слово довольно точно описывает угрожающую ситуацию: иногда воспалённые миндалины отекают, накапливают гной и увеличиваются в размерах настолько, что почти перекрывают дыхательные пути. И тут есть риск задохнуться.

Когда нужно вызывать скорую

Вот признаки, при которых необходима немедленная Tonsillitis медицинская помощь:

  1. Стало трудно дышать.
  2. Появился отёк языка и/или шеи.
  3. Мышцы шеи и челюсти напряжены настолько, что сложно открыть рот.
  4. Стало тяжело, почти невозможно сглатывать слюну (она начинает вытекать изо рта).

Эти симптомы говорят о том, что тонзиллит выходит из-под контроля и становится смертельно опасным. К счастью, такие ситуации относительно редки.

Какими бывают симптомы ангины

Тонзиллит во многом похож на другие острые респираторные инфекции: повышается температура, знобит, болит горло… Однако есть специфические признаки, которые помогают распознать ангину. Вот они:

  1. Красные, очевидно опухшие миндалины.
  2. Белый налёт на них.
  3. Температура тела от 38,5 °С.
  4. Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
  5. Отсутствие кашля.

Если вы наблюдаете хотя бы два симптома, скорее всего, у вас именно ангина.

Дополнительным признаком ангины может быть возраст. Чаще всего болеют дети до 15 лет.

Иммунные функции миндалин снижаются после полового созревания. Вот почему тонзиллит редко встречается у взрослых людей.

Как лечить ангину

Чаще всего ангина не требует лечения, кроме симптоматического (облегчающего состояние), и проходит самостоятельно Tonsillitis за 7–10 дней.

Однако решать, лечить тонзиллит или нет, а если лечить, то как именно, может только врач. Дело в том, что ангина может быть вызвана разными причинами — относительно безопасной и опасной.

Причина 1. Вирусы

Именно они становятся виновниками большинства ангин. Новость плохая: как бороться с вирусами, медицина толком не придумала. Новость хорошая: наше тело неплохо справляется с такими инфекциями самостоятельно.

Если специалист придёт к выводу, что у вас именно вирусная ангина, вам предложат просто расслабиться: взять больничный и отлежаться дома.

Другие публикации:  Хеликобактериоз патогенез

Причина 2. Бактерии

Если быть точными — стрептококки группы А. Такой подвид тонзиллита требует полноценного — не симптоматического! — лечения.

Чтобы выявить бактерии, врач может провести быстрый стрептококковый тест или взять мазок из горла. А далее, если диагноз «бактериальный тонзиллит» подтвердится, назначит антибиотики.

Скорее всего, ваше состояние улучшится уже после первой дозы. Важно не расслабляться, а принимать таблетки или суспензию ровно столько, сколько медик прописал.

Иначе болезнь, поддавшаяся было лекарству, может вернуться с новой силой. И на этот раз уже научится противостоять антибиотикам, так что придётся менять препарат.

Помните: бактериальная ангина не игрушки. Это заболевание, если его недолечить, чревато крайне неприятными осложнениями, среди которых:

  1. Воспаление среднего уха.
  2. Образование внутренних гнойников (которые придётся удалять хирургически).
  3. Ревматизм, негативно влияющий на работу сердца.
  4. Гломерулонефрит, нарушающий работу почек…

В общем, ничего хорошего. Так что, если вам назначили антибиотики, прилежно пейте.

Как облегчить состояние при ангине

  1. Больше отдыхайте.
  2. Чтобы успокоить боль в горле, пейте тёплые напитки или ешьте мороженое в зависимости от того, какая температура для вас более комфортна.
  3. Ешьте продукты, которые не требуют жевания и легко проскальзывают в горло: то же мороженое или, например, мёд, желе, холодец из наваристого бульона. Они не причинят боль при глотании и в то же время обеспечат организм энергией, которая необходима для борьбы с заразой.
  4. Полощите горло тёплой солёной водой.
  5. Если боль сильна, можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
  6. Сосите леденцы, в которых содержится бензокаин или другие местные анестетики. Для облегчения боли в горле можно использовать и безрецептурные спреи. Однако, как показало исследование Management of sore throat and indications for tonsillectomy , по эффективности они не отличаются от обычных полосканий или леденцов, но стоят дороже.
  7. Следите за влажностью воздуха в помещении, при необходимости увлажняйте его.

Когда нужно удалять миндалины

Миндалины — такие органы, которые лучше не трогать. Они являются важной частью иммунной системы и в той или иной мере защищают организм на протяжении всей жизни.

Однако в некоторых случаях, если бактериальная ангина не поддаётся антибиотикам либо тонзиллит повторяется слишком часто (более семи раз за год или более трёх раз в год в течение трёх последних лет), врач может рекомендовать хирургическое удаление миндалин.

Такая операция называется тонзиллэктомией Tonsillitis: Symptoms, Causes, and Treatments . Она проводится под общим наркозом и длится 35–40 минут. Через несколько часов пациента отпускают домой, а через 7–10 дней он полностью восстанавливается.

Можно ли вылечить ангину у ребенка?

Еще 7 статей на тему: Ангина у ребенка: симптомы и схема лечения

Можно ли вылечить ангину у ребенка?

Ангина – часто встречающееся заболевание у детей. Вылечить ее можно. Главное – правильно выявить истинную причину ангины.

На вопрос «Можно ли вылечить ангину у ребенка?» отвечает Екатерина Владимировна Успенская – к.м.н., врач высшей категории, педиатр .

В большинстве случаев оно для жизни неопасно, однако при неправильном лечении может серьезно подорвать здоровье ребенка.

Вопреки традиционным взглядам сейчас твердо установлено, что причиной острого тонзиллита (ангины) в большинстве случаев является вирусная, а не бактериальная инфекция. Чаще других, вирусными возбудителями выступают аденовирус, вирус Эпштейна–Барр и энтеровирус. А основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем тонзиллита является стрептококк. Однако и он значительно уступает по частоте вирусным возбудителям. Еще реже причиной ангины выступает грибковая инфекция.

Если малыш подхватил вирус, то симптомы проявятся очень быстро, в течение 1–2 дней. Резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, насморк, осиплость голоса, кашель свидетельствуют о том, что у ребенка вирусная инфекция. Но очень часто на вирусную инфекцию накладывается еще и бактериальная – ослабленный организм уязвим для болезнетворных микроорганизмов.

Провести достоверную диагностику может только врач по сумме всех симптомов, а зачастую еще и по результатам лабораторного анализа.

Поэтому при диагнозе ангина (или острый тонзиллит) малыш может получить назначение как противовирусных, так и антибактериальных препаратов.

В первую группу могут попасть такие препараты как Оциллококцинум, Гриппферон, Орвирем – они способны препятствовать дальнейшему развитию вирусного заболевания.

Во вторую группу – антибиотики системного действия (группы амоксициллина, цефалоспоринов, азитромицина) или местного действия (Грамицидин С, Биопарокс (с 30 мес.)). Любые антибиотики нужно принимать полным курсом – до полного уничтожения патогенных микроорганизмов. В противном случае их рост возобновляется и новое поколение бактерий оказывается резистентными к средству, которое вы только что использовали.

Эти средства сочетают с антисептическими средствами (мирамистином, нитрофуралом, фурацилином) или отварами трав (календулы, шалфея, ромашки), которые при каждой обработке горла уничтожают возбудителей болезни, находящихся на слизистой.

Кроме этого, по состоянию ребенка используются симптоматические средства. Жаропонижающие – на основе парацетамола или ибупрофена.

Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная температура в течение 5 дней и отсутствие болей в горле. Также очень желательно в течение месяца наблюдать малыша у педиатра, сдать повторно анализы мочи и крови.

Ангина у ребенка

Ангина (она же – острый тонзиллит) это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний у детей, начиная с семимесячного возраста.

Ангина у ребенка спровоцирована преимущественно вирусами и бактериями. Именно бактерии инициируют ангину в детском возрасте примерно в трети из всех случаев. При этом в 90-95% случаев возбудитель – это β-гемолитический стрептококк. Вирусные формы тонзиллита чаще встречаются в возрасте до 3 лет.

У новорожденных и грудничков первых месяцев жизни чаще возникает не ангина как таковая, а острый назофарингит.

Ангина у грудничков и детей раннего возраста возникает довольно редко, а протекает крайне тяжело, поэтому в такой ситуации необходимо исключительно стационарное лечение.

Стрептококковый тонзиллит проявляется как лакунарная или фолликулярная ангина у детей.

Стрептококковый тонзиллит – это небезобидная патология. Лимфатическая ткань миндалин первая реагирует на появление инфекционного агента в организме, но если не помочь ей противостоять, то по ней инфекция может разнестись во все органы и ткани и вызвать довольно тяжелые осложнения.

К местным осложнениям относятся абсцессы и гнойный лимфаденит, влекущие хирургическое вмешательство в организм. К системным относится острая ревматическая лихорадка, которая развивается через 2-3 недели болезни, реже поражение почек, сердца, синдром стрептококкового токсического шока, мозга, некротизирующий фасциит.

Ребенок с ангиной, вызванной стрептококками, контагиозен (заразен) для окружающих с самого начала болезни и без адекватного лечения может оставаться контагиозным до 2 недель. Антибиотикотерапия сокращает данный период до двух суток после манифестации заболевания.

Симптомы болезни

Симптомы ангины у детей одинаковые, вне зависимости от инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание:

  1. Острое начало болезни, температура тела до 40 градусов;
  2. Озноб и холодный пот;
  3. Резкие боли в горле;
  4. Отечность миндалин, язычка и стенок глотки;
  5. Налеты на миндалинах;
  6. Потеря аппетита или отказ от пищи, общая вялость.

Стрептококковая ангина дифференцируется с вирусной по наличию или отсутствию выделений из носа и кашля. Иногда отмечается болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Для выбора адекватной терапии, необходима дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной этиологии заболевания. Хотя при этих патологиях симптоматика схожа. Это важно при подборе антибиотиков, необходимых для устранения бактерии и купирования возможных осложнений.

Главный критерий постановки диагноза – культуральное исследование мазка зева на гемолитический стрептококк. На сегодняшний день существуют экспресс-методы, позволяющие быстро определить данный инфекционный агент в 90% случаев.

В случаях проведения стандартного культурального исследования, необходимо дождаться его результатов. Только на основании такого анализа можно назначить эффективное лечение острой гнойной ангины у детей.

Это связано с тем, что в процессе культурального исследования проверяется чувствительность бактерий к тем или иным антибиотикам.

Выбрав антибиотики, к которым инфекционный агент наиболее чувствителен, врач подбирает дозировку по параметрам организма вашего ребенка (возраст, вес, тяжесть заболевания).

Практикой доказано, что антибиотики на вторые-третьи сутки у детей при ангине эффективно предотвращают развитие осложнений.

Лечение ангины у детей, спровоцированной стрептококковой инфекцией, требует применения антибиотиков. Эти препараты подбираются на основе чувствительности инфекционного агента, определенной на основании посева.

Врач выбирает из пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Они могут применяться в таблетированом варианте или в сиропах для самых маленьких, а также, по усмотрению врача, в сложных случаях инъекционно либо инфузионно.

Целью антибиотикотерапии – полное устранение инфекционного агента из организма. Такая тактика нужна для профилактики рецидивов, и для предотвращения возникновения штаммов бактерий, устойчивых к действию данного антибиотика. Главное не прерывать лечение, даже если состояние ребенка нормализовалось.

Кроме антибиотиков лечить ангину можно также ингаляциями и спреями, содержащими вещества для санации слизистой в глотке (ингалипт, ораспет, тантум верде). Есть и антибиотики в спреях (биопарокс).

Также назначают полоскания для снятия гнойного налета в горле и предотвращения распространения инфекции по организму. Ингаляции делают с хлорофиллиптом, марганцовкой, содой и йодом, фурацилином.

Удаление миндалин широко применялось в прошлые годы, а сейчас его осуществляют только по строгим показаниям (частые рецидивы или ревматические последствия заболевания).

Симптоматически также назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства. И не забывайте о проветривании, влажной уборке и режиме питья для заболевшего ребенка.

Вирусные ангины лечатся купированием возникших симптомов, а после нормализации температуры тела соблюдение режима покоя не требуется.

Среди детей довольно широко распространено, так называемое носительство стрептококка, при этом количество бактерий в организме невелико, оно не провоцирует заболевание и не является заразным.

Таким образом, постановка диагноза гнойной ангины для ребенка совсем не приговор, но для полного излечения, необходимо чтобы именно врач решал, чем лечить гнойную ангину у детей, а также полностью соблюдать все его рекомендации и предписания.

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
Другие публикации:  Передается вич через засохшую кровь

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей: