Как помочь ребенку при гнойной ангине

Содержание:

Лечение ангины у детей в домашних условиях: 4 рекомендации

Лечение ангины у детей в домашних условиях — актуальный вопрос для многих родителей, поскольку именно ангина относится к числу наиболее распространенных детских заболеваний. Важно с самого начала правильно определить ангину, поскольку неправильное лечение болезни (например, применение согревающих компрессов, как при ОРВИ) может ухудшить состояние ребенка.

Что делать в первую очередь

Лечение ангины у детей в домашних условиях должно начинаться только после определения диагноза. Симптомы, которые чаще всего сопровождают любой тип ангины: острая боль в горле, при которой ребенку сложно есть и пить, а также высокая температура и общая слабость организма. При осмотре миндалин заметен их увеличенный размер и белый налет или гнойники. Однако окончательный диагноз должен устанавливать врач.

Следующие домашние рецепты могут помочь облегчить состояние ребенка и снять острую боль в горле:

  1. Теплое питье. Высокая температура, сопровождающая ангину у детей, приводит к обезвоживанию организма, поэтому теплый чай с лимоном или травяные отвары будут полезны для ребенка. Воздействие теплой жидкости также смягчит боль в горле. А вот от сильно горячего питься лучше отказаться. Это может еще больше травмировать горло.
  2. Полоскания. Классический рецепт — стакан теплой воды, в которой добавлена половина чайной ложки соли, соды и пара капель йода. Этот раствор использовать для полоскания несколько раз в день после еды, чтобы снять боль в горле.
  3. Высокая температура более 39 градусов — показатель того, что ее необходимо снизить медикаментозными средствами. Оптимальными вариантами являются ибупрофен или парацетамол, при этом необходимо соблюдать возрастную дозировку лекарств. Маленьким детям можно давать лекарство в форме свеч, желательно на ночь, чтобы облегчить им возможность заснуть.
  4. Чаще проветривайте воздух в комнате, чтобы ребенку было легче дышать. Естественно, что проветривание должно проходить, пока ребенок находится в другой комнате — сквозняки не полезны для организма, который вынужден бороться с болезнью.

Основные заблуждения

Как лечить ангину в домашних условиях ребенку? Помимо перечисленных домашних способов, родителям надо запомнить, чего не стоит делать при ангине, чтобы не ухудшить состояние здоровья. В первую очередь не нужно слишком сильно укутывать ребенка — при высокой температуре это приведет к перегреву организма, а горячий компресс на горло будет дополнительно раздражать миндалины и способствовать распространению инфекции. Не стоит и активно настаивать на постельном режиме; ребенок сам не захочет бегать, если у него температура. Сбивать температуру до 38 градусов также не следует, поскольку так вы не даете организму своими силами бороться с болезнью. Наконец, откажитесь от идеи применения антибиотиков без назначения — это может привести к тому, что микробы выработают устойчивость к лекарствам, и в дальнейшем они будут неэффективными.

Ангина у детей

Ангина — одно из самых распространенных заболеваний у детей всех возрастов.

Что такое ангина?

Ангина (острый тонзиллит) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов, начиная со 2-го полугодия жизни. Ангина у ребенка чаще всего вызывается вирусами (аденовирус, риновирус, корона-вирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы Эпштейна-Барра и герпеса, цитомегаловирус); бактерии являются причиной ангины у детей примерно в трети случаев. В подавляющем большинстве (90-95 %) случаев возбудитель бактериальной ангины у ребенка – это β-гемолитический стрептококк группы А. Вирусные формы острой ангины (тонзиллита) у детей преобладают до 3 лет, после 5 лет чаще отмечаются бактериальные формы заболевания. У новорожденных и детей первых месяцев жизни преобладают не ангины, а острые назофарингиты. Ангина у грудничков и у детей раннего возраста как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, но протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. В случае заболевания ангиной у детей до года требуется стационарное лечение под чутким врачебным контролем.

Что такое стрептококковый тонзиллит?

Стрептококковый тонзиллит может проявляться в форме лакунарной и фолликулярной ангины у детей. Стрептококковый тонзиллит – это серьезное заболевание, что обусловлено, во-первых, быстрым распространением ее возбудителя и, соответственно, высокой заразностью, а, во-вторых, риском развития серьезных осложнений. Местными осложнениями являются абсцессы и гнойный лимфаденит, требующие экстренного хирургического лечения. Среди системных осложнений наибольшее значение имеет острая ревматическая лихорадка, развивающаяся на 2-3-й неделе болезни, реже наблюдаются гломерулонефрит, бактериальный эндокардит, синдром стрептококкового токсического шока, менингит, некротизирующий фасциит. Ребенок с ангиной (тонзиллитом), вызванной стрептококковыми бактериями, является заразным для окружающих уже на ранней стадии болезни и без лечения может оставаться таковым в течение еще 2 недель. Лечение стрептококковой ангины антибиотиками сокращает заразный период от 24 до 48 часов после начала антибактериальной терапии.

Симптомы ангины

Вне зависимости от того, каким возбудителем вызвана ангина, характерны следующие симптомы ангины у детей:

  • острое начало с повышением температуры до 39- 40°С;
  • озноб;
  • боли в горле;
  • отек миндалин, язычка и глотки;
  • часто налеты на миндалинах.

Сходность симптомов затрудняет дифференциальную диагностику бактериальной и вирусной ангины, что очень важно для выбора правильного метода лечения. В первую очередь, для принятия решения о назначении антибиотиков, которые используют для терапии только ангины, вызванной стрептококками (цель – предотвращение осложнений).

Как диагностировать ангину?

Основным методом постановки правильного диагноза остается посев мазка зева на гемолитический стрептококк. В настоящее время разработаны экспресс-методы, позволяющие выявить этот возбудитель в 90% случаев. Но даже, если микробиологический анализ проводится стандартным способом выращивания колонии микроорганизмов на специальных средах, лучше дождаться его результатов до назначения лечения ангины у детей антибиотиками. Поспешность здесь не оправдана, так как доказано, что начало лечения ангины у детей этими лекарственными средствами на 2-3-й день болезни эффективно предотвращает ее осложнения.

Различить вирусные и бактериальные формы острого тонзиллита врачу помогает хорошее знание особенностей клинической картины. Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангинне присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк и другие катаральные явления, миндалины имеют красный цвет и покрыты рыхлым белым налетом, на задней стенке глотки видна слизь (ринофарингит), часто наблюдается конъюнктивит. Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и минимальными катаральными симптомами, но иногда на его фоне отмечается болезненностью лимфоузлов.

Как лечат стрептококковый тонзиллит?

Если ребенку поставлен диагноз острого тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком, то необходимо курсовое применение антибиотиков. В таком случае, для лечения ангины у детей, вызванного гемолитическим стрептококком, могут быть использованы препараты, относящиеся к пенициллинам (феноксиметилпенициллин, амоксициллин), цефалоспоринам (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) или макролидам (эритромицин, кларитромицин, азитромицин и особенно джозамицин). Целью применения антибиотиков является не только устранение симптомов болезни, но и полное устранение (эридикация) возбудителя из организма. Это необходимо не только для профилактики возникновения рецидива, но и для предотвращения формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов. Об этом очень важно помнить и не прекращать лечение, даже, если ребенок уже чувствует себя хорошо. Из этих же соображений современная медицина считает, что даже если лечение антибиотиками было начато до получения результатов бактериологического анализа, и они оказались отрицательными, курс приема препаратов необходимо завершить.

Как лечат вирусные формы ангины?

Вирусные формы ангины лечат симптоматически, в случае необходимости используют жаропонижающие препараты, местные лекарственные средства для горла (смазывание миндалин, полоскания, спреи). После нормализации температуры соблюдать постельный режим не обязательно.

Среди детей в возрасте 3-14 лет достаточно широко распространено носительство стрептококка. При этом количество микроорганизмов невелико и не вызывает заболевание ребенка, оно также не опасно для окружающих (ребенок не заразен). В таких случаях лечение не нужно.

Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям (часто повторяющиеся ангины или ревматические осложнения).

Как лечить ангину у детей?

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний: до достижения пятилетнего возраста большая часть малышей успевает перенести ангину хотя бы однажды, старшие дети болеют ею еще чаще, а детки с хроническим тонзиллитом ежегодно подвержены обострениям в виде ангины (бывает, что ангина у них возникает по 4–6 раз за год).

Лечением ангины обычно занимаются педиатры, реже – ЛОР-врачи, врачи общей практики и инфекционисты. К сожалению, не все специалисты дают подробные рекомендации, и у родителей нередко остаются вопросы по уходу, особенностям питания, спектру необходимых препаратов, способах обработки горла.

Обязательно ли обращаться к врачу при ангине?

При подозрении на ангину необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Прежде всего, не всякие налеты на миндалинах являются признаком ангины – они могут быть симптомом кандидоза, стоматита, инфекционного мононуклеоза, дифтерии. Кроме того, ангина разного происхождения (вирусная, бактериальная) требует разных подходов к лечению. Врач определит также необходимость госпитализации, назначит анализы, подберет препараты в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Показания для госпитализации при ангине

Ангина относится к заболеваниям, которые вполне успешно лечат в домашних условиях. Тем не менее, в некоторых случаях детям показано стационарное лечение:

  1. Наличие осложнений (паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, ревмокардит, флегмона шеи и др.).
  2. Тяжелое общее состояние ребенка с выраженной интоксикацией: высокая температура с низким эффектом от жаропонижающих, вялость, сонливость, спутанность сознания, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, судороги, нарушения дыхания.
  3. Ангина у детей до года. Небольшое уточнение: лично я не считаю необходимым госпитализировать грудничков с неосложненной ангиной, лечила и продолжаю лечить их на дому, но только при ежедневном моем контроле над состоянием ребенка. Если по какой-либо причине невозможно осуществление ежедневного врачебного наблюдения за малышом – лучше отправиться в стационар.
  4. Наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний, ангина при которых может привести к непредсказуемым последствиям (сахарный диабет, патология свертывающей системы крови, гломерулонефрит, почечная недостаточность и т. д.).

Режим и диета при ангине

На фоне лихорадки назначается постельный режим, при последующем улучшении состояния – режим домашний с ограничением подвижных игр. Гулять с ребенком и купать его можно после нормализации температуры.

Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, подаваться в теплом виде. В первые 2–3 дня болезни при отказе ребенка от еды можно ограничиться только питьем: водой, компотами, морсами, сладким чаем с лимоном, негазированной минеральной водой, отваром шиповника. Затем переходят на бульоны и полужидкие пюре, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Исключаются продукты, обладающие способностью раздражать слизистые оболочки: пряности, острая пища, солености, маринады, горячие и холодные блюда.

Другие публикации:  Простуда 30 недель беременности

Ангина и мед

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные препараты

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

  • отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
  • при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
  • вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

Сульфаниламиды

При ангине бактериального происхождения для профилактики осложнений (поражение суставов, почек, сердца) назначаются препараты из группы сульфаниламидов – Бактрим, Сульфазин – в виде суспензий для приема внутрь (до 3 лет) и таблеток. Препараты из этой группы эффективны в отношении большинства типичных возбудителей ангины (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

Антибактериальные препараты

При недостаточной эффективности сульфаниламидов, изначально тяжелом течении ангины рекомендуются антибактериальные препараты – для приема внутрь или внутримышечного введения. Препаратами выбора для лечения типичных стрептококковых ангин у детей являются незащищенные пенициллины (ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) в виде суспензий, таблеток и таблеток солютаб (растворимых). При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины (для приема внутрь выпускаются Супракс, Цефалексин), макролиды (Макропен, Сумамед, Вильпрафен). По показаниям (неэффективность приема через рот, тяжелые, осложненные формы ангины) назначаются антибиотики для внутримышечного введения обычно из группы цефалоспоринов 2-го или 3-го поколения.

Для лечения нетяжелой бактериальной ангины у детей старше 3 лет можно пользоваться препаратом местного действия (аэрозоль Биопарокс), при тяжелых формах его иногда сочетают с системным введением антибиотиков.

Жаропонижающие

Ангина, особенно бактериальная, сопровождается очень высокой температурой, которую бывает сложно сбить до устранения налетов на миндалинах. Детям для снижения температуры используют препараты парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Нурофен); подросткам можно давать аспирин и ибуклин (сочетание ибупрофена и парацетамола). Для всех возрастов подойдут гомеопатические жаропонижающие (Агри, Вибуркол), но они обычно малоэффективны при гектической лихорадке (при температуре выше 39°C).

Детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 °C и выше, во избежание рвоты рекомендуются жаропонижающие в форме ректальных свечей. После года жаропонижающие применяют при температуре от 39 °C.

Используйте жаропонижающие препараты в обычной дозировке, не превышая рекомендованную кратность приема. Старайтесь не применять их дольше 3–4 дней, по крайней мере без консультации врача – это чревато возникновением нежелательных побочных действий. Для усиления эффекта жаропонижающих можно 1–2 раза в день дать антигистаминный препарат (Фенистил, Зиртек, Супрастин).

Далеко не всегда при ангине удается сбить температуру обычной дозировкой жаропонижающего, особенно в первые дни заболевания, поэтому не забывайте о возможности проведения немедикаментозных мероприятий по снижению температуры: обтирание водой, прием салицилатов растительного происхождения (малина, вишня, клюква, черная смородина) и др.

Местное лечение ангины

Для местной обработки миндалин применяются различные спреи, таблетки для рассасывания, отвары и растворы для полоскания. Существует огромное количество вариантов местных средств для лечения ангины как в виде готовых лекарственных препаратов, так и в виде самостоятельно приготовленных домашних средств. Все они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, некоторые оказывают болеутоляющее действие.

На мой взгляд, принципиальных различий между антисептиками местного действия нет, по крайней мере я не замечала какой-то необыкновенно высокой эффективности у отдельных препаратов. Поэтому я советую выбирать средства для местного применения исходя из возраста ребенка, финансовых возможностей, удобства использования и ваших личных предпочтений. Единственное, на что нужно обратить внимание, – не пользуйтесь одним и тем же препаратом слишком часто и долго, лучше заменяйте его на другой. К примеру, если ребенок недавно перенес ОРВИ и вы лечили его при помощи Ингалипта, подберите теперь другой спрей или таблетки для рассасывания.

Самые популярные аптечные антисептики местного действия для лечения ангины у детей:

  • Спреи: Гексорал, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Тантум Верде, Стопангин, Мирамистин, р-р Люголя. По аннотации детский возраст до 3 лет относится к противопоказаниям для лечения спреем. Некоторые спреи разрешается использовать еще позже (Гексаспрей – с 6 лет).
  • Таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин, Стрепсилс. Таблетки и леденцы для рассасывания (кроме Стрепсилса, он с 5 лет) можно давать ребенку тогда, когда он будет способен удержать эту таблетку во рту не разжевывая до полного растворения.
  • Растворы для полоскания: Гексорал, Тантум Верде, Стопангин, Йодинол (столовая ложка раствора на стакан воды), фурацилин (таблетки для приготовления раствора – 2 таблетки на стакан воды), раствор Люголя с глицерином для обработки зева.

Местные средства с обезболивающим эффектом

При ангине боль в горле сильная, часто нарушающая возможность нормального глотания даже простой воды. Для облегчения болевых ощущений у ребенка используйте комбинированные местные средства, содержащие антисептик и анестетик:

  • Таблетки для рассасывания Фалиминт, Граммидин с анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
  • Спреи: Гексорал, Стопангин (легкий анестезирующий эффект).

Растворы для полоскания, которые можно приготовить дома:

  • «Морская вода» – на стакан теплой кипяченой воды добавляют по ½ ч. л. соли и соды, пару капель йода.
  • 2 ст. л. 3 % перекиси водорода на стакан воды.
  • Растительные: 2 ст. л. сухого сырья (календула, шалфей, ромашка) заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане или в термосе 30 минут. Отвар процеживают, разбавляют в 2–3 раза и используют для полоскания.

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Большинство малышей не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, а в аннотации к спреям детский возраст до 3 лет считается противопоказанием. Но без адекватного местного лечения ангина обычно затягивается, долго не снижается температура.

Большинство педиатров разрешают использование у малышей некоторых спреев (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), поскольку действующее лекарственное вещество не опасно для детей, опасна лишь такая форма выпуска: впрыскивание препарата малышу, не способному задержать дыхание во время процедуры, может спровоцировать ларингоспазм. Чтобы этого не произошло, наносите препарат грудничкам на пустышку, а детям постарше направляйте аппликатор не на миндалины, а на небо или щеку – со слюной лекарство все равно омоет миндалины.

Кроме того, вы можете обрабатывать ребенку поверхность миндалин при помощи марли, смоченной раствором антисептика и обвернутой вокруг вашего пальца или ложки. Конечно, процедура малоприятная и малыш будет активно сопротивляться, зато налеты хорошо снимаются.

Особенности применения местных средств при ангине:

  1. Для максимально длительного контакта с миндалинами их используют после еды, а после нанесения (рассасывания таблетки, полоскания горла) старайтесь не давать ребенку есть и пить хотя бы 30 минут.
  2. Жгучие лекарственные вещества (Йодинол, р-р Люголя) нежелательно применять у детей до года, а у старших детей не пользуйтесь ими чаще, чем 1 раз в сутки.
  3. Можно сочетать 1–2 препарата разного действия, но старайтесь, чтобы каждые 3–4 часа миндалины ребенка были обработаны лекарственным веществом.
  4. Следует учитывать возрастные рекомендации, возможность индивидуальных реакций непереносимости компонентов препарата, поэтому перед первым использованием проконсультируйтесь с педиатром.

Другие лекарственные средства для лечения ангины

Выпускается в виде раствора для приема внутрь (для детей старше года) и драже (с 6 лет). Препарат с противовоспалительной и противомикробной активностью растительного происхождения, которым можно дополнить антибактериальную терапию ангины.

Поливитамины

Рекомендуются в индивидуальном порядке. Не стоит самостоятельно назначать ребенку поливитамины, какими бы замечательными они ни были. На период активного лечения, когда малыш получает и без того немало лекарств, прием поливитаминов нежелателен. Обычно их используют курсом после выздоровления – любые варианты детских витаминных и витаминно-минеральных препаратов, если нет аллергии (Пиковит, Мульти-табс и др.).

Пробиотики

Если ребенок получал сульфаниламиды или антибиотики, после завершения лечения часто рекомендуется курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Аципол, Бифиформ, Линекс и т. д.). Для детишек до 2 лет, которые не умеют глотать капсулы, используются специальные детские растворимые порошки – саше.

О чем нужно помнить после выздоровления

Ангина – достаточно серьезное заболевание и раньше (когда не было противомикробных препаратов) нередко осложнялось развитием суставного ревматизма, ревмокардита, гломерулонефрита. Но и сегодня такие осложнения могут возникать, особенно при неадекватном лечении, позднем подключении антибиотиков, предрасположенности ребенка, высокой патогенности микроорганизмов.

Чтобы не пропустить возможных осложнений, после выздоровления от ангины рекомендуется проведение повторных анализов крови и мочи, а через месяц – ЭКГ и консультация кардиолога. При любых непонятных симптомах и жалобах (отеки на лице, ногах, одышка, боли в груди, суставах) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Кроме того, перенесенная ангина – повод для медицинского отвода от профилактических прививок и реакции Манту сроком на 30 дней.

Если же ангины у ребенка возникают ежегодно, вероятным диагнозом становится хронический тонзиллит. В этом случае обязательно проконсультируйте ребенка у ЛОР-врача, сдайте необходимые анализы и проводите рекомендованные профилактические мероприятия.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка заболело горло, повысилась температура — необходимо вызвать на дом педиатра. В тяжелых случаях проводится госпитализация в инфекционный стационар, консультация ЛОР-врача для исключения местных осложнений (абсцессы). Если возникает подозрение на поздние осложнения ангины, рекомендуется осмотр нефролога и кардиолога.

Опасная ангина: как не допустить осложнений

Ангиной мы чаще болеем в холодное время года. Боль в горле, припухшие лимфоузлы – все эти симптомы хорошо известны каждому. Почему.

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства РФ Владимир Никифоров.

Атака на горло

Вы собираетесь позавтракать и вдруг обнаруживаете, что глотать стало больно. Если к тому же припухли лимфоузлы, повысилась температура, вполне возможно, что это ангина.

Диагноз, конечно же, поставит доктор, однако стоит иметь в виду, что даже опытному врачу не всегда удается сделать это в первый день заболевания. А все потому, что ангина часто маскируется под другие заболевания. Вначале она очень похожа на другие острые респираторно-вирусные инфекции, и только через 2-3 дня картина окончательно проясняется.

Самые тяжелые формы ангины – фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Они протекают с высокой (до 39°, а иногда и выше) температурой. При флегмонозной ангине боль при глотании бывает такой сильной, что больные вообще отказываются от пищи, даже жидкой. А вот при катаральной ангине симптомы вроде бы безобидные. Температура порой повышается всего на несколько десятых градуса, но это ни в коем случае не означает, что можно обойтись без лечения.

Другие публикации:  Генитоуринарный менопаузальный синдром

Если не лечиться, «легкая» ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную. «>Передается заболевание чаще всего воздушно-капельным путем, но может быть и по-другому – через продукты, например если поесть сметаны или выпить парного молока, зараженных стафилококком. Именно поэтому врачи советуют нестерилизованное молоко обязательно кипятить, а сметану покупать только в магазинах и на официальных рынках.

В некоторых случаях ангину может вызвать и аутоинфекция, когда причиной заболевания становится «родная» микрофлора нашего организма. У каждого из нас на слизистой дыхательных путей имеются стрептококки и стафилококки. При неблагоприятных условиях (переутомление, стресс, переохлаждение, перенесенные ранее вирусные инфекции) они активизируются и идут в атаку.

Не так страшен антибиотик

Если вы заболели, прежде всего помните: болезнь поражает не только горло, но и весь организм. Отсюда – слабость, разбитость, ломота в суставах, учащенное сердцебиение, головная боль. Отнеситесь к своему состоянию со всей серьезностью, постельный режим обязателен!

Слишком часто полоскать горло не стоит: это вас утомит, а особой пользы не принесет. Достаточно делать это 3-4 раз в день. Для полоскания можно использовать поваренную соль (чайная ложка на стакан теплой воды), пищевую соду (1-2 чайные ложки на стакан), отвары шалфея, ромашки.

Очень важно пить больше жидкости: теплый чай с лимоном, молоко, кисель, компоты из ягод и сухофруктов, соки. Это и облегчает боль в горле, и помогает выводить токсические вещества из организма.

Можно сделать согревающий компресс на шею, но прежде надо спросить лечащего врача, нет ли у вас противопоказаний к такой процедуре.

Ни в коем случае ничем не смазывайте миндалины! Вы можете травмировать чувствительные ткани и способствовать распространению инфекции. Полезны ингаляции из отваров шалфея и ромашки или орошение с помощью ингаляторов. Подойдут и различные «сосательные» таблетки или леденцы от боли в горле.

Но все эти средства обладают лишь местным действием, поэтому без специальной и антибактериальной терапии при ангине не обойтись. Современная медицина располагает рядом высокоэффективных и притом безопасных лекарственных средств.

Иногда больные боятся принимать назначенные врачом антибиотики, считая, что они подавляют иммунитет. На самом деле гораздо опаснее дать болезни развиться. Еще хуже, когда больные начинают принимать антибиотики, а через день-два, обрадовавшись, что температура упала, прекращают лечение. Но возбудитель-то еще не побежден! В итоге образуется устойчивая микрофлора, и когда вы заболеете в другой раз, этот препарат может оказаться бесполезным, придется подбирать новый, более сильный. Поэтому принимать антибиотики нужно не менее 5 дней.

Не дай болезни шанс

Самое страшное в ангине – осложнения. Она служит пусковым механизмом развития не только хронических заболеваний суставов, но и заболеваний почек, миокардита. Сердце страдает больше всего при частых повторных ангинах.

Недолеченная ангина бывает причиной хронического тонзиллита. Лимфоидная ткань при этом заболевании замещается соединительной, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию. Кстати, тонзиллит часто путают с ангиной, но это вовсе не одно и то же.

Иногда спрашивают: что такое частые ангины? Болеть ангиной примерно раз в 2 года – это в пределах нормы, а вот если это случается дважды в год и чаще, врачи говорят о повторных, частых ангинах. Тогда в ход идут другие средства: промывание миндалин, орошение лекарственными препаратами. Если терапевтическое лечение неэффективно, прибегают к тонзилэктомии – удалению миндалин. Но и операция дает стопроцентную гарантию лишь в отношении тонзиллита, а воспалительный процесс при ангине, как мы уже говорили, может быть и в области гортани, небных (глоточных) валиков, аденоидов.

Единственным универсальным средством против ангины, пусть это не покажется банальным, остается закаливание. Прогулки по осеннему лесу, влажные обтирания, обливания, контрастный душ, прохладные ванночки для ног – все это простые, но действенные способы повысить иммунитет. При этом очень важны два фактора – постепенность и постоянство.

Как лечить ангину

Если у ребенка болит горло, мамы говорят, что это ангина. Однако под словом «ангина» подразумевается целый ряд заболеваний, и от того, что за болезнь вызвала ангину, зависит и лечение. Нас консультирует врач-педиатр, неонатолог клиники «Педиатр» Михаил Соколовский (www.pediatria.com.ua).

Когда у ребенка заболело горло, говорят, что началась ангина. И формально это так, ангиной называют увеличение и покраснение миндалин. Если же покраснение затронуло стенку глотки, это состояние называют фарингитом. Именно поэтому при болях в горле не стоит сразу ставить «диагноз» и говорить об ангине.

Ангина бывает катаральной, когда наблюдается только покраснение, или гнойной, когда присутствуют гнойные пробки.

Причины ангины

Ангиной может проявляться целый ряд вирусных или бактериальных инфекций: от ОРВИ до мононуклеоза, скарлатины или стафилококковой инфекции. Причину важно понимать, потому что от этого зависит, какое лечение предпринять.

Для чего нужен доктор

Если вы позвоните доктору и скажете: «У ребенка заложено горло», ни один врач не выпишет вам адекватного лечения. Потому что если ангина вызвана обычной ОРВИ, достаточно соблюдать покой, давать обильное питье, проветривать помещение и контролировать температуру. Если ангиной проявляются первые признаки такой вирусной инфекции, как мононуклеоз, то ребенку необходимо незамедлительное и серьезное лечение. Бактериальное состояние, вызвавшее ангину, требует назначения антибиотиков, а при вирусной причине антибиотики не нужны. Доктор при осмотре может определить причину, вызвавшую покраснение в горле.

Чем опасно самолечение

Важно понимать, что любое вмешательство в организм ребенка должно быть очень строго обосновано. Любое воздействие на организм имеет и свои побочные эффекты, в том числе и прием гомеопатических препаратов, в безопасность которых многие верят. Лечить нужно основное заболевание, которое устанавливает врач. Если же лишь пытаться устранить симптомы (полосканием, «леденцами»), лишь пытаясь снять боли в горле, но не борясь с основным возбудителем (вирусами или бактериями), можно спровоцировать различные осложнения. Любая ангина – катаральная или гнойная – опасна осложнениями со стороны других органов: пневмонией, воспалением мочевыводящих путей (пиелонефритами), заболеваниями сердца (миокардитами) и т.д.

Как помочь ребенку

Чтобы не вызвать осложнений, до того момента, когда врач установит диагноз и назначит лечение, можно помочь облегчить состояние ребенка. Если высокая температура, дайте ребенку жаропонижающее. При сильных болях в горле можно рассасывать таблетки или леденцы, снимающие неприятные ощущения в горле. При этом обязательно обильное теплое питье для того, чтобы у ребенка смачивалась слизистая горла и уходили неприятные ощущения: сухость, жжение, першение в горле. Жидкости лучше давать нейтральные, не сладкие и не кислые: теплую воду, чай, узвар, компот, отвар ромашки, щелочную минералку, ригедрон.

Народные средства

В народе известно много средств от ангины: полоскания соком свеклы с уксусом, раствором соли, соды и йода, настойкой прополиса и т.д.; теплые компрессы; теплое молоко с медом, и т.д. Важно понимать, что в каждом конкретном случае народные методы будут производить разный эффект. Допустим, при катаральной ангине молоко с медом может быть полезно. Если же это бактериальная инфекция, молоко, напротив, будет способствовать развитию бактерий. Если в горле формируется гнойник, то согревающие компрессы категорически противопоказаны. Потому прежде чем лечить ангину народными методами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Детский оториноларинголог Игорь Рубан: «Даже если ребенок часто болеет, не нужно спешить удалять ему аденоиды»

Вряд ли найдется ребенок, у которого никогда не было насморка или не болело горло. Многие родители с такими, как они считают, «пустяками» малыша к врачу не ведут, а лечат сами. Но бывает, что насморк или краснота в горле упорно не проходят, да еще начинают болеть уши. Что делать при затянувшемся насморке? Как правильно лечить ангину? Когда нужно удалять аденоиды? Правда ли, что справиться с гайморитом поможет прокол придаточных пазух? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий лор-отделением Киевской городской детской больницы № 1 Игорь Рубан.

* — Здравствуйте, Игорь Иванович! Звонит Марина, город Лубны Полтавской области. У пятилетнего сына часто бывают ангины, и врач назначает антибиотики. Но мне кажется, это не всегда оправданно. Как правильно лечить ангину?

— Многие люди считают: раз горло красное и болит — это ангина. Такого же мнения придерживаются и некоторые врачи. При воспаленном горле у ребенка они перестраховываются и сразу назначают антибактериальные препараты. Действительно, классическую ангину вызывают опасные бактерии — стрептококки, в том числе бета-гемолитические. Но нередко заболевание возникает из-за вируса, против которого антибиотики бессильны. Понять на глаз, чем вызвана ангина — вирусами или бактериями, нельзя, ведь картина при обоих воспалениях похожа. Если доктор сомневается, он должен порекомендовать сдать анализ крови с формулой и по его результатам точно подобрать лечение.

Назначать антибиотики нужно взвешенно. Конечно, необходимо выяснить, какой возбудитель вызвал заболевание: взять из зева малыша мазок микрофлоры и отправить в лабораторию на бактериологический посев. Но, как правило, результатов анализа нужно ждать пять — семь суток, а мы не можем сидеть все это время в бездействии. Если считаем, ориентируясь на анализ крови, что виноваты бактерии, сразу начинаем антибактериальную терапию. Результаты анализов, полученные позже, помогают в случае необходимости скорректировать лечение, подобрав антибиотик более прицельно. Но препараты широкого спектра действия обычно срабатывают: они избавляют от тех возбудителей, которые вызвали воспаление.

— А как лечат ангину, вызванную вирусом? Применяют ли противовирусные препараты?

— На мой взгляд, принимать такие химические средства нет смысла: организм в ответ на действие вируса начинает вырабатывать собственный защитный белок — интерферон. Кроме того, нет единого мнения, когда нужно назначать препарат против вируса. Лекарство стоит принять, если человек контактировал с больным вирусной инфекцией и предполагает, что может заболеть сам. А обычно препарат назначают, когда болезнь уже в разгаре. Если ангина вызвана вирусом, применяем местные процедуры, антисептические средства. Попавший в организм вирус нужно контролировать, потому что он может вызвать бактериальные осложнения, снизить местный иммунитет.

* — Прямая линия? Это Татьяна, киевлянка. Говорят, что ангина у детей дает осложнения. Как предупредить их?

— Спустя одну-две недели после того, как ребенок выздоровел, возьмите направления на общие анализы крови и мочи. Это позволит понять, оставило ли воспаление какой-то след. Если в анализах есть отклонения, нужно через некоторое время проверить ребенка еще раз или сделать углубленное обследование. Бывают ангины, агрессия которых настолько ярко выражена, что после одного-единственного заболевания человек может стать инвалидом. Возникают аутоиммунные процессы, когда собственный иммунитет борется против своих же органов, поражая почки (гломерулонефрит) или сердце (миокардит). Иногда случаются осложнения из-за того, что заболевание лечат неадекватно либо вовсе не лечат. Инфекция «убегает» за миндалины, в клетчаточное пространство шеи и головы, и возникают паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы.

Другие публикации:  Ветрянка мазать зеленкой нужно

Раньше считалось, что абсцессы встречаются у младших школьников, подростков и взрослых, а сейчас мы видим их даже у двухлетних детей. Это вызвано неоправданным использованием антибиотиков, самолечением, а также применением различных повреждающих ткани методик лечения.

* — Звонит Анна. Моей дочери десять лет, у нее часто болит горло. Врач говорит, что миндалины большие, рыхлые, поэтому горло воспаленное. Может, провести криодекструкцию?

— Миндалины обычно увеличиваются, когда ребенок попадает в детский коллектив. Возрастает нагрузка на них — надо вырабатывать больше защитных компонентов. По поводу того, что миндалины «рыхлые», даже не знаю, как реагировать. Рыхлой может быть земля или песок. Нормально, когда миндалины большие, развернутые, «дырчатые». Чем больше открыта лакуна, ее выводной проток, тем лучше со дна поднимаются все компоненты, которые вырабатывает миндалина, защищая организм. Для детей большие гланды характерны и естественны, это вовсе не значит, что они плохие.

А вот применять такие разрушительные методики, как воздействие на миндалины холодом (криодеструкция), детям не советую. У взрослых есть определенные состояния — гипертрофический фарингит или ларингит, — когда нужно использовать лечение жидким азотом, чтобы убрать гранулы на задней стенке глотки. Но в детстве чем меньше мы будем вторгаться в ткани и органы, тем лучше для ребенка. Под воздействием жидкого азота в миндалинах возникают спайки, сращение и закрытие лакун, что ухудшает их работу.

* — Алло! Беспокоит Антонина, город Киев. У трехлетней дочки заболело горлышко. Но полоскать у нее не получается. Что вы посоветуете?

— Не заставляйте ребенка полоскать горло. Даже взрослому человеку такая процедура приносит мало пользы. Когда мы полощем горло, жидкость на самом деле омывает лишь полость рта. При полоскании передняя и задняя небные дужки смыкаются и закрывается задняя стенка глотки. Поэтому на пораженное место, ближе к гортани, ничего не попадает. То есть человек, по сути, полощет мягкое небо и рот. Когда болит горло, лучше пользоваться спреями или леденцами, содержащими лечебные компоненты.

— А как удалить гной из миндалин?

— Хочу предостеречь: не надо его выдавливать! Абсолютно неправильно пытаться пальцем или ложкой убрать налет или гной — это не очищает слизистую и не ускоряет выздоровление, а, наоборот, повреждает ткани и усиливает воспаление. Нужно учитывать и то, что ангину легко спутать с дифтерией. Симптомы заболеваний похожи, но дифтерия гораздо более опасна.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Елена из Киевской области. Дочери шесть лет. После того как она дважды переболела бронхитом, три месяца ходит с заложенным носом. Рентген показал, что гайморовы пазухи в норме. Что делать?

— Чтобы найти причину заложенности носа, ребенка нужно дополнительно обследовать. Для этого применяем эндоскопическое исследование. Картинка, которую снимает миниатюрная видеокамера, выводится на экран, и врач может проверить состояние носоглотки, увидеть особенности ее строения. После любой болезни нагрузка на аденоиды сохраняется достаточно долго, а если ребенок склонен к аллергиям, то состояние еще больше затягивается.

— Я боюсь, как дочка перенесет процедуру.

— Эндоскопическое исследование безболезненное и не требует дополнительного обезболивания. Конечно, малыша надо расслабить, чтобы нормально ввести эндоскоп, а старших детей обследуем без проблем. Можете привезти дочку к нам на консультацию. Киевская городская детская больница № 1 находится на улице Богатырской, 30. Телефон отделения оториноларингологии — 0 (44) 412−03−92.

* — Доктор, беспокоит Марьяна из города Коростышева Житомирской области. Лор посоветовал удалить аденоиды пятилетнему сыну. Мне в детстве тоже делали операцию, было много крови. Сейчас используют какие-то новые методы?

— Сегодня показания к операции не такие широкие, как раньше. Частые болезни малыша, заложенный нос, всхрапывания во сне — это еще не повод для хирургического вмешательства. Лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, увеличивается, чтобы защищать ребенка от инфекций. Этот защитный барьер нужно как можно дольше сохранять. И если есть шанс справиться с увеличенными аденоидами медикаментозно, нужно им воспользоваться. Я придерживаюсь мнения, что самая лучшая операция — та, которую врач не сделал. Решение о хирургическом вмешательстве надо принимать тогда, когда уверен, что оно устранит или уменьшит проблемы: у ребенка улучшится слух, пройдет секреторный отит, исправится прикус, наладится правильное произношение.

Удаляют аденоиды сегодня под общей анестезией. Используя эндоскоп, врач хорошо видит операционное поле, оценивает размеры аденоидов, аккуратно убирает их. Конечно, как и при любой операции, возникает кровопотеря. Но сделать эту операцию бескровно пока невозможно. Сегодня в передовых украинских клиниках применяют малоинвазивные методики: аденоиды удаляют специальной микрофрезой (шейвером) или выпаривают методом коблации. Но мы знаем, что даже в передовых медицинских центрах Западной Европы до сих пор используют специальный кольцевой нож — аденотом Бекмена, которым удаляют аденоидные вегетации. Этот метод доказал свою эффективность.

— Но педиатр говорит, что спешить не нужно. Мол, ребенок может «перерасти» болезнь…

— Не исключено. Чаще всего оперируют детей, начиная с трех и до шести-семи лет, когда идет интенсивный рост лимфоидной ткани. Это происходит, потому что ребенок начинает активно контактировать со сверстниками, например в детском саду, и у него формируется местный и общий иммунитет. Но нужно учитывать, что аденоиды растут до определенного возраста и остаются такими до начала полового созревания. У девочек их рост прекращается чуть раньше, чем у мальчиков. А когда произошла гормональная перестройка, все системы организма заработали четко, взаимосвязано, происходит обратное развитие (редукция) лимфоидной ткани. Местный иммунитет сформирован, и аденоиды начинают «усыхать».

* — Алло! Вас беспокоит Алла из города Чернигова. Моей дочке уже семь лет, аденоиды ей удалили в четыре годика. Но они выросли опять. Почему?

— К сожалению, такое случается. Особенно часто повторное разрастание аденоидных вегетаций встречалось раньше, когда под местной анестезией проводились так называемые операции «вслепую». Тогда врачи хорошо убирали центральную часть аденоидов, а боковые — хуже. Имеет значение и опыт доктора, его техническая подготовка. Кроме того, чем младше ребенок, тем выше вероятность рецидива. Также дети-аллергики, склонные к атопическим дерматитам, более подвержены возобновлению лимфоидной ткани.

* — Это Мария, киевлянка. Сына-подростка, у которого был гайморит, еле удалось завести к врачу — так он боялся прокола пазухи. К счастью, все обошлось без пункции. В каких случаях все же необходимо ее делать?

— Сейчас пункцию придаточных пазух применяем очень редко — когда имеем дело с осложнениями: процесс из придаточной пазухи носа перебрасывается, например, на клетчатку глазной орбиты. Но обычно при правильном лечении удается очистить полости с помощью лекарств и процедур. Когда в придаточных пазухах возникает воспаление, отекают выводные отверстия (соустья), и опасное содержимое не может свободно выйти наружу, застаивается там, нагнаивается. Поэтому главная задача — снять отек, чтобы из пазухи выходили слизь и гной и она «проветривалась». Мы стараемся достичь этого без агрессивных, повреждающих ткани методов. Выполнение пункции — это стресс для ребенка. Система очищения слизистой оболочки полости носа очень мощная: она способна справиться даже с инородными телами, которые попали внутрь пазухи, например, во время лечения зубов. Бывают случаи, когда слизистая поднимала и выводила остатки пломбировочного материала.

* — Вас беспокоит бабушка Евгения Ивановна из Киева. Моя дочь часто просит посидеть с двухлетним внуком. Но от него нельзя ни на шаг отойти: нужно следить, чтобы ничего не засунул себе в нос или в ухо. Что делать, если это произошло?

— Никогда не пытайтесь сами помочь ребенку — вы можете засунуть бусинку или мелкую деталь еще глубже. Если заметили, что ребенок что-то запихнул себе в нос или в ухо, нужно сразу ехать к специалисту. Потому что, как показывает практика, даже докторам, не говоря уже о родителях или бабушках-дедушках, не всегда удается безопасно извлечь посторонний предмет из полости носа. Уже через полчаса слизь обволакивает инородное тело, и оно при вдохе может пролететь дальше и, попав через трахею в бронхи, вызвать длительный кашель.

Врачи извлекают инородное тело с помощью эндоскопа и специальных инструментов. Недавно у нас был ребенок, которому два с половиной года. Еще год назад ему в задние отделы полости носа попал кусочек плотной, как пластик, бумаги длиной сантиметра полтора. Из-за этого малыш страдал от постоянной заложенности носа, насморка. Ребенка смотрели не в одной клинике, причем под общей анестезией, лечили, в том числе и антибиотиками, но никто не разглядел посторонний предмет. Мы сумели увидеть этот кусочек бумаги и без наркоза щипчиками достать его.

Гораздо легче ситуация, если инородное тело попало в слуховой проход, но и тут взрослым не нужно пытаться извлечь его самостоятельно. Перед самым Новым годом привезли мальчика с горошиной в ухе, которая попала туда, когда семья ходила «засевать». Доктор «неотложки» попытался вытащить горошину, но только протолкнул дальше. В ухе есть перешеек — самое узкое место, как посредине песочных часов. Когда инородное тело попадает за этот перешеек, в костный отдел, извлечь его оттуда просто так невозможно. Дело обычно заканчивается операцией: делается разрез за ухом, отслаивается ушная раковина и извлекается посторонний предмет.

Когда в ухо попало насекомое — муха, таракан, муравей, — сначала надо капнуть несколько капель растительного масла или спирта (он действует резче), чтобы лишить его возможности двигаться. Родители могут сделать это самостоятельно, чтобы ребенок не страдал от болевых ощущений. Таракан или муравей всегда лезут только вперед и царапают барабанную перепонку так, что появляется ощущение, будто в голове стучат кувалдой. Ушная боль, как и зубная, ни с чем не сравнимая по остроте. Поэтому при подозрении, что ребенку что-то попало в ухо или в нос, нужно сразу показать малыша доктору.

Подготовила Наталия Сандрович, фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»