Как получить инвалидность при туберкулезе легких

Жилье для туберкулезника

Здравствуйте!Я стою в очереди на жилье с 2009г с открытой формой туберкулеза,очередь подошла только сейчас,но у меня теперь закрытая форма туберкулеза.В жилье отказывают.Законно ли это?Если нет,куда мне обратиться?

Уточнение клиента

инвалид 1 группы

22 Сентября 2014, 15:02

Ответы юристов (14)

Полагаю, что вас признавали нуждающимся по указанному основанию.

Согласно ст.51 ЖК РФ 1. Гражданами, нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, признаются (далее — нуждающиеся в жилых помещениях):4) являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования или собственниками жилых помещений, членами семьи собственника жилого помещения, проживающими в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, и не имеющими иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования или принадлежащего на праве собственности. Перечень соответствующих заболеваний устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

У вас есть письменные отказы от предоставления вам жилья? Если есть прикрепите сюда, пожалуйста.

Уточнение клиента

Пока в устной форме отказ

22 Сентября 2014, 15:52

Есть вопрос к юристу?

Согласно Перечню тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире (утв. постановлением Правительства РФ от 16 июня 2006 г. N 378) п.1 Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза.

У вас какой диагноз на настоящий момент?

Уточнение клиента

Инфильтративный туберкулез легкого

22 Сентября 2014, 16:49

Федеральный закон от 18.06.2001г. № 77 — ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», в п. 5 ст. 14 гл. V, гласит:

«Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации».

Однако, добиваться своего права на отдельное жильё Вам предстоит через суд. Официальный письменный отказ органов власти должен быть обжалован в судебном порядке. В очереди на жильё Вы с 2009г., то есть в период открытой формы заболевания. Дело в том, что вышеупомянутый закон не позволяет точно, ясно и недвусмысленно установить принадлежность конкретному уровню публичной власти полномочия по внеочередному предоставлению отдельных жилых помещений гражданам, больным заразными формами туберкулеза. Поэтому судебное решение необходимо. Тем более, медицина не исключает, что закрытая форма заболевания в любой момент может стать открытой, даже на фоне лечения. Также известно, что при закрытой форме заболевания не исключено заражение. Лучше всего, если к иску Вам удастся, помимо истории болезни, приложить заключение ( либо рекомендации) врача туберкулёзного диспансера, где должна звучать фраза о том, что заболевание являться заразным даже в закрытой форме и в любой момент из закрытой формы может перейти в открытую.

Дополнительно к ответу коллеги указываю на следующее.

Перечень заболеваний, при которых совместное проживание с больным в одной квартире невозможно, установлен Постановлением Правительства Российской Федерацииот 16 июня 2006 г. N 378.

Применительно к туберкулезным заболеваниям необходимо, чтобы у Вас был диагноз с кодом заболевания по МКБ-10 с A15 по A19. Иные коды туберкулёзных заболеваний не являются основанием предоставления жилого помещения по указанному основанию.

Кроме того, пунктом 5 статьи 14 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Однако заразная форма является открытой. Поэтому, вероятно, к сожалению, если у Вас закрытая форма, отказ будет правомерным.

Помещение должны были выделить ещё в 2009 году.

Согласна с Мариной и полагаю, что при получении письменного отказа нужно его обжаловать в суд. Ведь законом предусмотрено внеочередное предоставление жилья.

Соглашусь с коллегами, что Вы внеочередник и Вам должны были выделить жилье еще в 2009 году. Однако сейчас упирать именно на этот факт малоперспективно (знаю внеочередников с 90-х, которым выделили только сейчас, у них тоже изменились за это время условия, в результате факт того, что должны были выделить много лет назад никакой роли не сыграл в том числе и в суде).

Вам правильнее будет опираться именно на диагноз. У Вас же наверняка ФКТ (фибрзно-кавернозный). При таком диагнозе выделение бактерий то прекращается то появляется снова. Вам это скажет любой фтизиатр. Поэтому Вам просто необходимо пройти дополнительное обследование в результате которого попросить врача указать, что имеется постоянный риск возобновления выделения микробактерий. Данный документ должен сыграть роль, по крайней мере в случае судебного спора.

Сейчас же требуйте письменный отказ, получите заключение врачей о том, что выделение может возобновиться в любой момент (насколько я помню туберкулезники открытой формой проходят флюорографию раз в три месяца), в том числе и в короткий промежуток времени после очередного флюорографического обследования. Затем обжалуйте отказ в предоставлении жилья в суд опираясь именно на заключение фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез легкого

Тогда к сожалению Вам всего скорее откажут и медики не дадут заключение, что выделение может начаться. Мне от только непонятно, как 1 группа при данном диагнозе… максимум третья… Вторая-третья группа дается как правило когда уже ФКТ.

Или у Вас инвалидность не по туберкулезу.

Уточнение клиента

У меня одно легкое удалено,на другом инфильтрат.Инвалид 1 группы по туберкулезу.

22 Сентября 2014, 17:00

Я думаю обжаловать надо ведь вам должны были выделить помещение еще в 2009 году.

У меня одно легкое удалено, на другом инфильтрат.Инвалид 1 группы по туберкулезу.

Ильфльтрат может в принципе сопровождаться выделением. Но он как правило лечиться. Лекарственная устойчивость у Вас есть? если да, то это так сказать «плюс» к Вашему вопросу о квартире, но «минус» для лечения болезни.

К инфильтрату фтизиатры «серьезно» не относятся к сожалению, если нет лекарственной устойчивости. Считается как бы второй стадией, после очагового тубика. И в большинстве случаев лечиться.

Безусловно обжаловать надо, здесь я полностью поддерживаю коллег. Но вот насколько будет успешным обжалование сказать сложно. постарайтесь все же получить заключение медиков, что выделение может начаться в любое время, это будет хорошим доводом в суде.

Вы сейчас с кем проживаете? Если будет заключение медиков о возможности выделений и лица, проживающие с Вами выскажутся о том, что опасаются заразиться от Вас, возможно это сыграет роль в суде.

Мои коллеги предлагают судиться, однако упускают, что:

хотя жилье и должно было быть предоставлено внеочередно, порядок такого предоставления не урегулирован;

возможно, что уже пропущен срок исковой давности по спору о внеочередном предоставлении;

важна не инвалидность, а наличие заразной формы туберкулеза.

Мне кажется, более безопасным способом является следующее. Вам сделан лишь устный отказ. До момента получения письменного отказа должностного лица уточните свой диагноз (коды заболеваний я указывал выше). Если код Вашего диагноза совпадает, то в случае отказа имеет смысл обращаться в суд.

Здоровье всё же важнее.

Возможно, есть смысл изучить в плане инвалидности; напишу Вам позже о.

Уточнение клиента

Код заболевания А-16.0

22 Сентября 2014, 18:59

В суд в любом случае имеет смысл обращаться. Хуже не будет. Если грамотно составить иск и аргументировать тем, что существует большая вероятность заразить совместно проживающих, а также акцентировать внимание на причинах инвалидности 1 группы, то шансы есть.

Прошу прощения за Ваше ожидание.

У Вас есть несколько вариантов действий:

1. Статья 57 Жилищного кодекса (далее — ЖК РФ) предусматривает, что вне очереди представляются жилые помещения гражданам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в предусмотренном пунктом 4 части 1 статьи 51 настоящего Кодекса перечне.

Ваш диагноз включен в данный перечень; к сожалению, закон не устанавливает срока, в течение которого должно быть принято решение о внеочередном предоставлении.

В соответствии с ч.2 ст.58 ЖК РФ жилое помещение по договору социального найма может быть предоставлено общей площадью, превышающей норму предоставления на одного человека, но не более чем в два раза, если такое жилое помещение предназначено для вселения гражданина, страдающего одной из тяжелых форм хронических заболеваний.

Имеет смысл обратиться с письменным заявлением в уполномоченный орган муниципального образования с указанием доводов, приведенных коллегами и мной; в случае отказа Вы сможете обжаловать его в суд, не опасаясь пропуска сроков исковой давности;

2. Как инвалиду, Вам вправе в порядке ст. 17 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 28.06.2014) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и ст. 109 ЖК получить жилое помещение по договору безвозмездного пользования.

Подобное предоставление осуществляется в порядке и на условиях, которые установлены федеральным законодательством, законодательством субъектов Российской Федерации.

К сожалению, Вы не указали из какого Вы субъекта Федерации, поэтому сказать более детально о процедуре затруднительно.

Представляется, что, хотя предоставление жилого помещения в указанном порядке, возможно, будет похуже по условиям, данная процедура осуществится с меньшими затратами времени и сил.

Никто не мешает воспользоваться первым способом, а затем вторым: право на предоставление помещения по договору бессрочного пользования сохраняется покуда у Вас есть статус инвалида.

Выбор за Вами. От себя лично желаю здоровья.

Инвалидность при туберкулезе легких

Как оформить инвалидность больному туберкулезом легких? Первый раз диагноз поставили в феврале 2013 года. В данный момент на стационарном лечении. Диагноз МЛУ, распад одного легкого и обсеменение второго легкого, бк+. Ситуация усугубляется еще и тем, что постоянной прописки нет. Сейчас регистрация по месту нахождения стационара.

Ответы юристов (1)

В вашем случае инвалидность оформляется стационарным либо поликлиническим отделением. Организация направляет на медико-социальную экспертизу для получения инвалидности. От вас каких-либо специальных знаний или действий не требуется.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Туберкулез инвалидность

Положена ли мне группа инвалидности после операции ифельтративный туберкулез в форме распада.

Можете оспорить отказ МСЭК в суде, экспертное заключение понадобится.

Был на лечечении 4 м. диссеминированный туберкулез. Инвалидность давать не хотят. Говорят тебе не положена. Я задыхаюсь болят и сводит ноги. Не могу долго ходить одышка. На мсэ сказали представят но анализы по дыханию которые я здал ложные. Я три раза дул в трубку и не мог ее продуть. А написали все хорошо. Я сказал что принесу независимые анализы. На что она сказала что мы будем судить по своим. Этот врач состоит в числе мсэ. Что делать? По закону мне положена уже 2 группа. При дисс. Туберкулезе после 4 м лечения с выздоровлением но с осложнениями как у меня. Слабость. Одышка. Кашель. Слабость ног. Хронический бронхит. Подскажите что надо делать. Спасибо.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

У меня 1 группа туберкулеза и мне нельзя работать в общественных местах. Инвалидность мне не дали. А на что мне жить.

Вам можно работать на дому, удаленно.

Болен туберкулезом, жилья нет, социальный статус-бомж, группу инвалидности из-за этого не дают, куда можно обратиться за помощью?

В Вашем случае, обратитесь в соцзащиту города, они решают данный вопрос. Если начнут воздействовать, то жалобу в прокуратуру. С вашим заболеванием, вставайте на учет как нуждающийся в улучшении жил условий.

Гражданин А. несколько лет работал в УФСИН и получил заболевание «туберкулез», присвоена инвалидность 3 группы. Гражданин А. направил заявление в Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике по вопросу установления инвалидности.

Этим летом УФСИН направил письмо в ФКУ ГБ МСЭ о следующем: согласно справке гражданину А присвоена инвалидность 3 группы, данное заболевание получено в период прохождения службы. Ссылка на постановление Правительства РФ от 31.12.2004 г. № 911 и приказ Минздравсоцразвитие от 26.04.12 г. № 406 н, оказание мед. помощи сотрудникам уг-исп. системы, направление мед-соц. экспертизы осуществляется ведомственной мед. организацией МВД после проведения военно–врачебной экспертизы.

В настоящее время в связи с установлением инвалидности гражданин А. не имеет право дальнейшего прохождения воен. Службы и должен быть уволен по п.»Ж» (по болезни) части 1 статьи 58 Положения о службе ОВД РФ. Также поясняют, что устанокалние инвалидности по общему заболеванию ведет к утрат е прав сотрудника на социальные гарантии и выплаты: право на выплату страховой суммы по инвалидности в рамках обязательного гос. страхования жизни и здоровья сотрудником, право на назначение пенсии по инвалидности по линии уг-исп. системы, право на лечение и отдых в ведомственных санаториях.

И на основании вышеизложенного просят отменить заключение МСЭ.

На данное письмо ГБ МСЭ направляет ответ не в УФСИН, а в связи с защитой персональных данных ответ был направлен гражданину А.

В ответе ГБ МСЭ ссылается на Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Указывают ссылку на заявление гражданина А. Подробно расписывается как присваивается инвалидность. Также имеется ссылка на Постановление Минтруда от 15.04.2003 № 17 «Об утверждении причин инвалидности…», п.7. Во время освидетельствования выявлено стойкие умеренные нарушения дыхательной системы… , приложение к приказу Минтруда от 17.12.2015 г. № 1024 н.. Также расписан порядок обжалования.
ВВК не проходил. Работа по контракту. Есть звание.

Провели операцию, удалили часть легкого. Возраст до 30 лет. Сейчас находится на лечении в диспансере.

УФСИН на днях вызывают его, хотят уговаривать чтоб отказался от инвалидности.

Если будут уточнения, напишите, отвечу.

Правы ли УФСИН в данном письме?

Надо ли отменять инвалидность?

На что имеет право рассчитывать гражданин А. в этой ситуации?

Какие выплаты и компенсации должен получить и как?

Могут ли уволить его с работы в УФСИН?

Как вообще поступить наиболее правильно в этой ситуации?

Доброго вам времени суток. Вообще не понятно каким боком это касается УФСИН. Ни в коем случае от инвалидности отказываться не стоит, тем более лицо подлежит увольнению точнее комиссованию со службы. Также еще положена страховка. Если отказаться от инвалидности лишитесь страховки и пенсии по инвалидности. Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» от 28.03.1998 N 52-ФЗ Статья 4. Страховые случаи Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее — страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. (Статья в редакции, введенной в действие с 1 января 2014 года Федеральным законом от 2 июля 2013 года N 165-ФЗ. Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.

Другие публикации:  Какие анализы сдают на инфекционный мононуклеоз

Если гражданин А не откажется от инвалидности то его уволят из УФСИН А порядок выплат указан в Приказе Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) от 5 августа 2013 г. N 439 г. Москва «Об утверждении Правил выплат в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей, сотрудникам уголовно-исполнительной системы или членам их семей» Для получения выплат должно быть заключение ВВК о категории годности сотрудника к службе в формулировке «ограниченно годен к военной службе» или «не годен к военной службе» в связи с установлением причинной связи увечья, иного повреждения здоровья То есть без прохождения ВВК гражданин А не может расчитывать на выплаты Льготы и компенсации лицам, уволенным со службы из учреждений и органов УИС, предоставляются пенсионными органами в соответствии с Законом Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»* Положением о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 г. N 4202-1*, Федеральным законом от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ «О денежном довольствии сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, других выплатах этим сотрудникам и условиях перевода отдельных категорий сотрудников федеральных органов налоговой полиции и таможенных органов Российской Федерации на иные условия службы (работы), если предоставление льгот и выплата компенсаций предусматриваются по месту получения пенсии лицами, имеющими право на получение соответствующих льгот и компенсаций. Приказ Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) от 5 августа 2013 г. N 439 г. Москва «Об утверждении Правил выплат в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей, сотрудникам уголовно-исполнительной системы или членам их семей»

Имею 2 группу инвалидности, диагноз открытый туберкулез, имеются неоплаченные штрафы за распитие, не плачу. Чем мне это грозит?

— Здравствуйте уважаемый посетитель, да что и всем, из пенсии и взыщут штраф, но его ещё могут и удвоить. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Маме год назад удалили одно легкое полностью из за туберкулеза, дали 3 группу инвалидности, а сейчас группу сняли ссылаясь на то,что туберкулеза нет, а с одним легким она и так себя нормально может чувствовать.

Здравствуйте, Наталья! Отказ в установлении группы инвалидности Ваша мама может обжаловать, по этому вопросу она может обратиться в главное или федеральное бюро МСЭ, также она может подать иск в суд по месту нахождения бюро МСЭ. С уважением, Корсун Ирина.

Мужу удалили верхнюю часть правого легкого при туберкулезе. Дают ли инвалидность в этом случае?

Ваш вопрос — медицинский, а не юридический. В действующем российском законодательстве есть нормативный правовой акт — Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Текст данного Приказа Минтруда и комментарий к нему есть в интернете (например, (Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/ или Консультант-Плюс). Если Ваше заболевание указано в названном выше приказе Минтруда, и у Вас есть основания (критерии) для определения Вам инвалидности, то Вам определят инвалидность и установят соответствующую группу, а если нет указанных в Приказе Минтруда оснований (критериев), то откажут в определении инвалидности. Вы или Ваш можете попросить в поликлинике по месту жительства у участкового врача общей практики (терапевта) выдать Вам посыльный лист в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ).

Отказали в продлении 3 группы инвалидности ( (у меня Туберкулез и вич с 2014 года щас иммунитет 370 клеток а с туберкулёзом до 2019 года на учете по тихонько иду на поправку! И связи с этим отказ все я здоров сказал глав врач мсэ ( ( ( (в справке написано отказах связи с законом 1024 н от 17 декабря все ( ( ( (а какая классификация какая категория была им выбрана для отказа он не указал.

Добрый день! В таком случае у Вас есть право обжаловать отказ в судебном порядке, возьмите решение МСЭ об отказе и подавайте в суд, в суде просите о назначении экспертизы по поводу Вашего состояния здоровья. Удачи в решении Вашего вопроса.

Здравствуйте! Вы только имеете право подать в районный суд административное исковое заявление о признании решения комиссии МСЭ незаконным.

Я болею туберкулезом уже 10 месяцев лечащий врач говорит на инвалидность подаётся через год мне препараты принимать ещё год и положена ли мне за это время компенсация если мсе установила инвалидность.

Здравствуйте. Если Вам будет установлена инвалидность, то в соответствие с группой, будет и установлена трудоспособность, на основании которой сможете оформить пенсию по инвалидности.

Здравствуйте! Компенсацию сможете получить только после установления инвалидности, но основания для ее получения наступят не ранее того дня, когда Вы будете признаны инвалидом.

Пока не установлена инвалидность и не определена группа, пенсию не назначат, вместо компенсации можете получить препараты для реабилитации бесплатно и пребывание в диспансере.

Бывший муж болеет туберкулезом и вич уже более 2 лет, получил инвалидность, оглох. На алименты я никогда не подавала, он помогал чем мог сыну. Ребенку 12 лет будет. Сейчас, естественно, бывший муж не помогает материально. Могу ли я рассчитывать на помощь государства в таком случае?

Здравствуйте! Нет, помощь от государства в данном случае, не предусмотрена. Вам необходимо было взыскивать алименты с отца ребенка, в судебном порядке. Желаю Вам удачи и всего хорошего!

Добрый вечер, уважаемый посетитель! Увы — нет. Можете только взыскивать алименты, но не более того Всего доброго, желаю удачи.

Я болею туберкулезом 20 лет последний 2 года у меня была инвалидность 2 группы по туберкулезу. Находился в группе хронических больных. В этом месяце проходил переаттестацию на инвалидность где комиссия врачи сказали, что они снимают мне инвалидность.

Здравствуйте значит по мнению экспертов медико-социальной экспертизы у вас возникли улучшение состояние здоровья по вашему заболеванию не согласна с решением о снятии с вас инвалидности вы вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Уважаемый Ашат! Если вы не согласны с комиссионным решением, вы имеете право обжаловать решение комиссии врачей в судебном порядке, желательно основать свою позицию на заключении независимого эксперта или специалиста.

Я переболел туберкулезом, излечение клиническое операцией инвалидности нету. Во время нахождение на учете 2 года ездил в санаторий бесплатно. Имею ли я право после снятия с учёта ещё ездить какое то время?

— Здравствуйте, у вас есть такое право, но только за собственный счёт. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В. :sm_ax:

О чем Вы? Нет у вас такого права после снятия вас с учета Снятие с учета означает что вы юридически здоровый человек, а поэтому не имеете ни каких льгот.

У меня ВИЧ. туберкулез очеговый и гипатит с, мне отказывают в инвалидности что мне делать и куда идти.

Здравствуйте. Инвалидности назначается в каждом конкретном случае исходя из состояния здоровья пациента комиссии мсэк. Направление эту комиссию нужно получать у лечащего врача. Если не нашла оснований для назначения инвалидности, можете пробовать проводить независимую экспертизу и обжаловать.

Вам уже МСЭ отказала в инвалидности или направление не дают на прохождение экспертизы? Уточните вопрос. Если все Ваши болезни сейчас вне обострения, то оснований для инвалидности нет. Если прогрессируют, то сами проходите экспертизу, без направления врача. Имеете полное право.

Доброго вам времени суток. Вы имеете право обжаловать решение медико-социальной экспертизы в вышестоящее бюро. Удачи вам и всего наилучшего.

У ребенка костный туберкулез, отказали в инвалидности, сейчас в др городе на длительном лечении, можно еще раз подать на оформление инвалидности в др городе?

Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

Может ли брат моего мужа, имеющий инвалидность — туберкулез открытой формы, оформить на меня доверенность для получения кредита в сумме 100 000 рублей? Пенсию ему выплачивают по месту регистрации, т.е. приносят на дом.

Оформить доверенность на получение кредита возможно, но вот взять сам кредит — скорее всего не получится — банки требуют личного участия заемщика

Не дают инвалидность по туберкулезу уже третий год разрешение на работу тоже не дают что делать?

Обратитесь в суд с иском об оспаривании действий медико-социальной экспертизы, отказавшей вам в предоставлении инвалидности ст. 218 КАС РФ.

Мой муж-работник ржд (монтер пути), заболел первичным туберкулезом, дают 2 группу инвалидности (группа рабочая), положены ли ему страховые выплаты из страховой компании по этому заболеванию? И еще должен ли работодатель предоставить легкую работу или придется все-таки уволиться?

Добрый день. Изучите Правила страхования Вашего страховщика (ст. 943 ГК РФ). Только там можно увидеть какие конкретно случаи являются страховыми.

Добрый день! Работу могут предоставить согласно медицинского заключения. Кроме того, супругу положена выплата страхового возмещения.

«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2017) В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан: соблюдать установленные для отдельных категорий работников ограничения на привлечение их к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам; осуществлять перевод работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с соответствующей оплатой; устанавливать перерывы для отдыха, включаемые в рабочее время; создавать для инвалидов условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации; проводить другие мероприятия. Страховые выплаты положены если получение данного заболевания прописано в договоре страхования.

Какую группу инвалидности дают по туберкулез СПИД таксаплазмоз и сколько платят?

Здравствуйте! Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Муж начал отбывать наказание в 2011 году. В 2014 заболел туберкулезом и получил инвалидность. Освободился в 2016 году с тем же заболеванием. Есть ли возможность получить компенсацию с уфсин за приобретенное заболевание, которым муж болеет по сей день?

Муж начал отбывать наказание в 2011 году. В 2014 заболел туберкулезом и получил инвалидность. Освободился в 2016 году с тем же заболеванием. Есть ли возможность получить компенсацию с уфсин за приобретенное заболевание, которым муж болеет по сей день? Вам нужно доказать что болезнь он приобрел именно там.

Как оформить пенсию по инвалидности без полугодового нахождения больнице? Мой муж болен туберкулезом. Лечится на дому почти год. Есть ФАП, где он ставит уколы. Принимает все таблетки, прописанные врачом. Я не хочу устраивать его в больницу потому, что так я потеряла сына. Больных не делят на выздоравливающих и очень больных, наоборот стараются подселить совсем плохих к тем, кто может за ними ухаживать. Нацеплять можно всё, что угодно. Я не хочу ещё и мужа потерять. Подскажите с чего начинать, в какой форме писать заявление и кому?

Татьяна Анатольевна, в таких ситуациях обследование на предмет назначения инвалидности проводится на дому, пишите заявление на имя главного врача больницы, что не можете везти мужа в стационар, это угрожает его жизни и здоровью.

Здравствуйте. Никакой врач, обследующий Вас на дому, не установит Вам инвалидность. Обращайтесь в поликлинику по МЖ и требуйте направление (со всеми сопроводительными медицинскими документами) на медико-социальную экспертизу на предмет установления инвалидности. Если откажут Вам в поликлинике, то направление на МСЭ выдадут в управлении социальной защиты. Это хуже, поскольку идти на МСЭ нужно обследованным с медицинскими документами. Лежать или не лежать в стационаре — право больного, нежелание пройти лечение в стационаре не может умалять иных прав.

Подруга лежит в больнице после операции (туберкулез) ей ставят 2 ю группу инвалидности. Прописки у неё нет, как правильно оформить пенсию и положено ей какие нибудь жил. квадраты? Спасибо!

По поводу пенсии надо обращаться с медицинскими документами в ПФР и соцзащиту по месту проживания. Назначат. По поводу получения жилья ей надо обратиться в администрацию города с всеми документами.

Могут ли назначить инвалидность человеку, больному туберкулезом 11 месяцев?

Добрый день. Вопрос о инвалидности принимается медико социально экспертизой. Для ее прохождения необхоимо взять направление к вашего лечащего врача.

Этот вопрос скорее в компетенции медиков, а не юристов. Инвалидность устанавливается по результатам медико-социальной экспертизы.

Через какое время дадут пожизненную инвалидность по туберкулезу тлф +79621643267

«Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалдиности производится федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) в порядке, предусмотренном ФЗ РФ «»О социальной защиты населения инвалидов в РФ»». Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. «

Это вопрос не к нам, а к экспертам-медикам. Туберкулез бывает разный и имеет разные стадии. Например, при диссеминированном туберкулезе, не поддающемуся лечению, дают вторую или первую группу через год. Но, все на усмотрение экспертов.

Муж на больничном с туберкулез ом если дадут инвалидность перестанут ли платить больничн ый.

Нет, не перестанут. Выплатить пособие по временной нетрудоспособности работнику-инвалиду можно только за определенный срок болезни в календарном год у ч. 3 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Этот лимит установлен в месяцах, но что считать месяцем, не сказано.

Здрав ствуйте муж на больничном с туберкулезом если ему дадут инвалидность перестанут ли платить больничный.

Нет, не перестанут. Выплатить пособие по временной нетрудоспособности работнику-инвалиду можно только за определенный срок болезни в календарном год у ч. 3 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Этот лимит установлен в месяцах, но что считать месяцем, не сказано.

Положена ли инвалидность с диагнозом туберкулез л/ узлов и лучезапястного сустава. И на какие соц. выплаты можно расчитывать.

Положена ли инвалидность Вопрос об инвалидности решают только специалисты МСЭк на основании обследований, а не юристы.

Размер пенсии по инвалидности больного туберкулезом

Сколько должен получать денег по инвалидности второй группы больной по туберкулезу?

Здравствуйте! Похожие вопросы уже рассматривались, попробуйте посмотреть здесь:

Сегодня мы уже ответили на 551 вопрос .
В среднем ожидание ответа – 14 минут.

Юристы уже работают над вопросом.

Похожие вопросы

Инвалидность при туберкулезе легких

Надбавка военным пенсионерам за инвалидность, размер пенсии инвалида 3 группы

Может ли быть размер пенсии по вредности меньше чем по инвалидности, при оформлении пенсии по вредности

Какой размер пенсии по инвалидности я должна получать?

Размер пенсии по инвалидности 2 групп в Москве?

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза (МВТ).

Эпидемиология.
Туберкулез является серьезной медико-биологической и социальной проблемой и представляет глобальную опасность. Эпидемиологическая ситуация в отдельных регионах планеты различна, но даже в высокоразвитых странах заболеваемость туберкулезом нередко достигает 10:100000 населения. Инфицированность МВТ в мире составляет около 2 млрд человек. Наблюдается рост полирезистентности микобактерии туберкулеза. В России в начале XXI в. отметилась некоторая стабилизация показателей, характеризующих эпидемиологию туберкулеза, однако они находятся на высоком уровне. Так, заболеваемость туберкулезом в 2001 г. составляла 87,7 на 100000 населения, почти каждый четвертый из числа впервые выявленных больных признавался инвалидом, преимущественно II и I группы; полная реабилитация не превышала 5-10%. Большую опасность представляют больные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость и смертность от туберкулеза значительно превышает средний уровень по России. Участились случаи заболевания туберкулезом среди медицинских работников.

Другие публикации:  Бронхит после простуды у детей

Этиология и патогенез.
Основное значение в развитии туберкулеза у людей придается человеческому типу возбудителя, который выявляется у 90-95% больных.

Наиболее частый путь заражения туберкулезом — аэрогенный, но возможен алиментарный, контактный путь, а также внутриутробное заражение плода от больной туберкулезом матери.

Клинико-морфологические проявления в результате первичного заражения микобактериями принято называть первичным туберкулезом, который развивается у 10-15% заразившихся. У остальных первичная инфекция манифестирует виражом туберкулезных реакций. В настоящее время первичный туберкулез проявляется не только первичным туберкулезным комплексом или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, но может протекать по типу милиарного туберкулеза, первичной казеозной пневмонии с образованием в легком туберкулем. экссудативного плеврита и т.п. По мере нарастания иммунного ответа размножение МБТ замедляется, уменьшается вызванная ими воспалительная реакция. Образование гранулемы следует рассматривать как иммунологическую реакцию организма на туберкулезную инфекцию.

Вторичный туберкулез, преимущественно органный, возникает в результате поступления МБТ из заживших послепервичных очагов (эндогенная реактивация) или повторного аэрогенного или алиментарного заражения (экзогенная суперинфекция). Для вторичного туберкулеза характерно наличие иммунитета, приобретенного при первичном инфицировании.

Факторы риска возникновения и прогресснровання заболевания туберкулезом. К медико-биологическим факторам риска следует отнести: хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, лимфогранулематоз, силикоз, язвенную болезнь, состояние после резекции желудка, психические заболевания, протекающие с депрессией, СПИД, наркоманию, алкоголизм, длительный прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, несбалансированное питание, особенно при низком содержании в продуктах белков и витаминов.

К социальным факторам риска относятся: неудовлетворительные материально-бытовые условия, одиночество, неустроенность жизни, стрессы, низкий образовательный и культурный уровень, вредные привычки, неблагоприятные условия и виды труда.

Риск заболевания туберкулезом повышается у лиц с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Классификация туберкулеза органов дыхания , (фрагмент к приложению №2 Приказа Минздрава России от 21.03.03 №109)

А. Основные клинические формы
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Диссеминированный туберкулез легких.
Милиарный туберкулез.
Очаговый туберкулез легких.
Инфильтративный туберкулез легких.
Казеозная пневмония.
Туберкулема легких.
Кавернозный туберкулез легких.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Цирротический туберкулез легких.
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
Б. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность по долям и сегментам.
Фаза:
1. Инфильтрация, распад, обсеменение.
2. Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бактериовыделение:
1. С выделением микобактерий туберкулеза (МВТ+).
2. Без выделения микобактерий туберкулеза ( МВТ-).
В. Осложнения
Кровохарканья и легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
Г. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания:
фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы и др.

В соответствии с клинической классификацией туберкулеза в диагнозе указывается клиническая форма туберкулеза, локализация поражения по долям или сегментам, фаза процесса, наличие (МБТ+) или отсутствие (МВТ-) бактериовыделения, осложнения.

Пример формулировки диагноза.
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, Кровохарканье. Дыхательная недостаточность II ст.

С учетом Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра раздел туберкулеза органов дыхания выглядит следующим образом.

AI5-AI6 — Туберкулез органов дыхания
А15 — Туберкулез МБТ+
AI6 — Туберкулез МБТ-
В90.9 — Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания

Лечение и профилактика туберкулеза.
При наличии активного туберкулеза легких следует применять одновременно несколько (3-5) химиопрепаратов, оказывающих подавляющий эффект на жизнедеятельность микобактерий как с высокой скоростью размножения (изониазид, рифампинин, этамбутол, стрептомицин), так и более медленной скоростью размножения (рифампицин, пиразинамид). В настоящее время не существует химиопрепаратов, оказывающих разрушающее действие на персистирующие варианты МВТ,

В ряде случаев определяется так называемое «скрытое» бактериовыделение (выделение нежизнеспособных особей, L-форм, фильтрующихся. улырамелких), которое может способствовать прогрессированию туберкулезного процесса. Среди больных со «скрытым» бактериовыделением в течение первого года наблюдения обострение туберкулеза отмечается в 50% случаев, тогда как среди больных без «скрытого» бактериовыделения обострений и рецидивов не наблюдается. Наличие данного факта следует учитывать при оценке результатов химиотерапии, определении возможностей хирургического вмешательства. сроков пребывания больных в стационарных и санаторных условиях, а также при выборе оптимальных условий для возобновления трудовой деятельности.

Специфическая терапия проводится на фоне гигиенического и диетического режима с максимальным использованием патогенетических средств. При лечении деструктивных форм туберкулеза легких возможно применение хирургических методов (резекция, торакопластика, плеврэктомия, кавернотомия, искусственный пневмоторакс). Комплексная терапия обеспечивает излечение большинства впервые выявленных больных (70-85%).

Профилактика туберкулеза включает:
а) санитарно-профилактические меры, направленные на источник бактериовыделения, на условия, в которых возможно заражение, на здорового человека, который подвергается опасности заражения и заболевания;

б) специфические, состоящие из вакцинации, ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактики.

Временная нетрудоспособность. Временная нетрудоспособность и ее продолжительность у больных туберкулезом органов дыхания зависит от особенностей течения специфического процесса, в частности характера. распространенности морфологических изменений в легких, степени тяжести клинического течения, наличия МВТ в мокроте, вида осложнений, таких как нарушения функции дыхания и кровообращения.

кровохарканье; спонтанный пневмоторакс, амилоидов внутренних органов, торакальные и бронхиальные свищи и др. Сроки временной нетрудоспособности могут быть увеличены у лиц старше 50 лет, при наличии у больных тяжелых, сопутствующих заболеваний. Существенное влияние на продолжительность временной нетрудоспособности оказывают методы и виды лечения. Адекватная терапия, преемственность в лечебной тактике может способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности и возвращению больных к трудовой деятельности, сохранению их социального статуса. Эпидемиологические факторы, учитывающиеся при трудоустройстве больных, также могут повлиять на сроки временной нетрудоспособности.

Временную нетрудоспособность следует считать обоснованной как у больных с впервые выявленным специфическим процессом, так и с обострением хронических форм заболевания при наличии перспектив частичного или полного восстановления нарушенной болезнью трудоспособности после проведенного полноценного курса лечения.

Критерии эффективности лечения: клиническое излечение, т.е. ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном органе; восстановление трудоспособности и социальной функции больных.

Особенности выдачи и продления листка нетрудоспособности больным туберкулезом
Выдача листков нетрудоспособности больным туберкулезом осуществляется в соответствии с законодательными актами, обеспечивающими возможность установления временной нетрудоспособности на период необходимого лечения. Листок нетрудоспособности до 12 месяцев может быть выдан ВК лечебно-профилактических учреждений до полного восстановления трудоспособности как впервые заболевшим туберкулезом, так и больным с рецидивами или редкими обострениями туберкулеза в случае благоприятного клинического и реабилитационного прогноза.

При ограниченных по протяженности процессах в легких с положительной клинико-рентгенологической динамикой на фоне лечения и при отсутствии противопоказанных факторов в трудовой деятельности бывает достаточным определение больным временной нетрудоспособности на 4-6 месяцев с последующим восстановлением трудоспособности.

ВК может продлить листок нетрудоспособности свыше 12 месяцев при наличии благоприятного трудового прогноза, однако, данмое решение ВК может осуществить лишь после заключения Бюро МСЭ о необходимости продолжения лечения.

При наличии у больного признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты в результате прогрессирования специфического процесса, несмотря на лечение, следует направлять больного в Бюро МСЭ до истечения предельного срока выдачи листка нетрудоспособности, установленного законодательными актами.

Порядок экспертизы временной нетрудоспособности у больных с хроническими формами туберкулеза, характеризующимися частыми обострениями, должен быть основан на общих принципах, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».

Больному туберкулезом может быть выдан ВК противотуберкулезных диспансеров листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности» в случае временного перевода его на легкую работу в целях более быстрой адаптации к прежней трудовой деятельности.

Противопоказанные виды и условия труда. При определении трудовых рекомендаций больным туберкулезом легких ВК и Бюро МСЭ учитывают правовые основы их трудоустройства, представленные в законодательных актах.

Трудоустройством больных, не являющихся инвалидами, должны заниматься ВК противотуберкулезных диспансеров, а вопросы трудового устройства инвалидов находятся в компетенции Бюро МСЭ, которые обязаны при установлении больному группы инвалидности разработать ИПР, включая конкретные рекомендации по его трудовому устройству.

К противопоказанным видам и условиям труда относятся:
1.Неблагоприятные метеорологические факторы, в частности низкая или высокая температура воздуха на рабочем месте, резкая смена температуры, сквозняки, повышенная влажность.
2.Загрязнение воздуха; наличие производственной пыли (металлической. минеральной, табачной, текстильной), паров кислот, щелочей, растворителей (хлор, фтор, сернистый газ, окислы азота и др.), токсических веществ (мышьяковистые соединения, окись углерода, бензол, пары ртути, марганца и др.).
3.Тяжелая физическая нагрузка или значительное нервно-психическое напряжение.
4.Факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха, сна и питания (ночные смены), работы в неурочное время, длительные или частые командировки и др.

5.Биологические факгоры (ферментные препараты, белково-витаминные препараты, грибы, возбудители инфекционных заболеваний и др.).

6.Больные, страдающие активным туберкулезом любой локализации, не могут работать в учреждениях, где возможен контакт с туберкулезной инфекцией (Приказ №90 Минздравмедпрома, 14.03.96).

Существует ряд профессий, в которых больные туберкулезом в зависимости от формы, фазы процесса, бактериовыделения работать не могут, так как они представляют эпидемиологическую опасность (Инструкция № 1142-а-73 МЗ СССР). К ним относятся профессии, связанные с обслуживанием:
а)детского населения;
б)пищевых предприятий, фармацевтических учреждений, водозаборных установок и др.;
в)больших контингентов населения (работники коммунально-бытовых предприятий и др.).

Подробный перечень профессий указан в Инструкции, где сформулированы также условия, при которых фтизиатрами и эпидемиологами может быть решен вопрос о возвращении больных туберкулезом на ранее занимаемые должности.

Показания для направления в Бюро МСЭ:
1.Продление сроков лечения свыше 12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности при наличии у больного на ближайшее время благоприятног о трудового прогноза.

2.Наличие нарушений функций организма, вызванных специфическим процессом, которые, несмотря на длительное комплексное лечение, приняли необратимый или частично обратимый характер, в связи с чем больной нуждается в переводе на работу по другой, доступной по состоянию здоровья профессии более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности.

3.Прогрессирующее течение специфического процесса, несмотря на лечение, возникновение тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний, в связи с чем, у больного наступает полная утрата способности к трудовой деятельности или возникает необходимость в постоянном уходе и посторонней помощи, в некоторых случаях возможно выполнение трудовой деятельности в специально созданных условиях.

4.Наличие эпидемиологического фактора, препятствующего трудовому устройству больного без снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности.

5.Очередное переосвидетельствование, изменение причины инвалидности, определение времени наступления заболевания или инвалидности, получение автотранспорта, изменение или определение трудовых рекомендаций, определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и др.

Необходимый минимум исследований при направлении в Бюро МСЭ:
а) исследование крови: клинический анализ; биохимические исследования — определение «острофазовых» белков, общею белка сыворотки крови и фракций, глюкозы, фибриногена, аланин- и аспартат-аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), билирубина, мочевины, креатинина;
б) исследование мокроты, бронхоальвеолярного содержимого или плевральной жидкости на наличие МВТ и патогенной флоры;
в) исследование мочи;
г) лучевые методы исследования органов грудной клетки (рентгеноскопия, рентгенография, томография, компьютерная томография, бронхография и др.);
д) эндоскопическое исследование (торакоскопия, бронхоскопия, фибробронхоскопия);
е) методы биопсии (трансбронхиальная биопсия, трансторакальная игловая биопсия, пункционная биопсия плевры и др.);
ж) исследование функции органов дыхания;
з) исследование системы кровообращения;
и) иммунологическая диагностика.

Медико-социальная экспертиза больных различными формами туберкулеза органов дыхания
Критерии установления групп инвалидности из данного раздела уже устарели — наиболее свежие критерии приведены в комментарии к данной статье.
Первичный туберкулез у взрослых встречается относительно редко и развивается преимущественно в возрасте 18-24 лет. Осложненное течение первичного туберкулеза сопровождается поражением бронхов, развитием экссудативных или фибринозных плевритов, появлением лимфобронхогенной диссеминации; возможна обтурация бронха казеозными массами или разросшимися грануляциями с развитием сегментарного или долевого ателектаза, формированием стенозов бронхов.

Осложненный первичный туберкулез у взрослых протекает волнообразно, сопровождается длительной интоксикацией, наличием МВТ в мокроте, изменением показателей крови, толерантностью к проводимой терапии. В ряде случаев процесс заканчивается формированием пневмосклероза, бронхоэктазов, дыхательной и сердечной недостаточности. Лечение в госпитальных и санаторных условиях с использованием химиопреиаратов продолжается не менее 8-12 месяцев. При отсутствии эффекта от химиотерапии лимфатические узлы с массивными казеозными изменениями подлежат оперативному

Временно нетрудоспособными больные признаются на период проведения комплексного лечения при положительной клинико-рентгенологической динамике заболевания. По окончании лечения с учетом профессиональных факторов рекомендуется работа в облегченных условиях по заключению противотуберкулезных диспансеров.

II группа инвалидности определяется больным с первичным туберкулезом при сохраняющейся активности заболевания, требующей проведения специфического лечения, наличии осложнений в виде туберкулеза бронхов или формирования в них рубцовых изменений, стойких выраженных нарушений дыхания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению и самообслуживанию I-II степени.

III группа инвалидности определяется больным, у которых первичный туберкулез протекает без выраженной активности процесса (или наступило клиническое излечение), сформировались умеренные нарушения функции дыхания, однако имеются противопоказания в трудовой деятельности или эпидемиологические противопоказания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-1 степени.

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием единичных или множественных очагов различной давности, не более I см в диаметре, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких, занимающих 1-2 сегмента.

Среди взрослых, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, удельный вес больных очаговым туберкулезом составляет незначительный процент в связи с увеличением более тяжелых форм туберкулеза. Среди первично освидетельствованных и признанных в Бюро МСЭ инвалидами, больные очаговым туберкулезом легких составляют не более 3%; при повторных освидетельствованиях подавляющее большинство больных признается трудоспособными.

Наиболее актуальной проблемой является определение активности очаговых форм туберкулеза. Знание активности процесса необходимо для того, чтобы выработать рациональную терапевтическую тактику, правильно оценить степень ограничения жизнедеятельности,особенно в случаях, когда допуск к трудовой деятельности зависит, главным образом от эпидемиолог ического фактора. Об активности очаговых изменений в легких свидетельствуют: наличие симптомов интоксикации и влажных хрипов над областью поражения; общая и очаговая реакция на подкожное введение туберкулина, выявление МВТ в мокроте. При рентгенологическом обследовании в подобных случаях определяется малая интенсивность очагов, нечеткость их контуров, в процессе проведения химиотерапии наблюдается положительная клинико-рентгенологическая и лабораторная динамика.

Лечение осуществляется 3-4 противотуберкулезными препаратами в течение 4-6 месяцев с применением патогенетических средств. Клиническое излечение и восстановление трудоспособности отмечается у 90-95% больных.

Временно нетрудоспособными больные очаговым туберкулезом легких признаются для проведения курса лечения в стационарных и санаторных условиях. По окончании лечения, при клинико-рентгенологической стабилизации процесса и отсутствии выраженных нарушений функции дыхания больные возвращаются к непротивопоказанной трудовой деятельности. При необходимости больному может быть выдан «доплатной» листок нетрудоспособности с целью перевода на легкий труд, обеспечив тем самым закрепление результатов специфического лечения.

Инвалидами IIIгруппы признаются:

а) больные очаговым туберкулезом после законченного эффективного лечения, работающие в противопоказанных видах и условиях труда (в том числе эпидемиологического характера) при отсутствии возможности рационального трудоустройства по рекомендации ВК;

б) больные с умеренными нарушениями функции дыхания (как правило, при фиброзно-очаговых формах), приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, самообслуживанию и передвижению 0-1 степени. Лицам молодого возраста определяется III группа инвалидности на период обучения и приобретения доступной профессии

Инфильтративнмй туберкулез легких. К инфильтративным формам туберкулеза относятся инфильтративно-пневмотические процессы, возникающие преимущественно на фоне фиброзных и очаговых изменений, характеризующиеся в большинстве случаев острым течением и быстрым прогрессированием.

Больные инфильтративным туберкулезом, находящиеся на диспансерном учете, составляют 30-40%; среди вновь выявленных — 50-60%, а в практике МСЭ — 40-50%.

Различают несколько клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза.

1. Лобулярный: негомогенная тень, представляющая собой слившиеся крупные и мелкие очаги в один или несколько конгломератов, в центре которых часто определяется распад.

2. Облаковидный: нежная, слабоинтенсивная гомогенная тень с нечеткими,, размытыми контурами. Нередко отмечается быстрое формирование распада и свежей каверны.

3. Лобит: обширный инфильтративный процесс, занимающий целую долю легкого, с наличием одиночных или множественных полостей распада, иногда гигантских размеров. При прогрессировании лобита отмечается уменьшение доли в результате формирования фиброза.

4. Перисциссурит: обширная инфильтративная тень с наличием с одной стороны четкого края, с другой — размытого. Характер тени определяется поражением 1-2 сегментов, располагающихся вдоль междолевой щели, нередко отмечается распад и поражение междолевой плевры. Перисциссурит также может завершиться формированием выражен нот фиброза.

5. Казеозная пневмония. Этот вид инфильтративного туберкулеза участился за последние годы, в связи с чем в классификации выделен в самостоятельную клиническую форму туберкулеза. Для казеозной пневмонии характерны выраженные симптомы туберкулезной интоксикации, обильное бактериовыделение, резкие изменения показателей крови, снижение иммунитета. Лучевые методы диагностики фиксируют обширные участки крупных, хлопьевидного типа сливных очагов с нечеткими контурами и множественными полостями распада. При прогрессировании процесса может наблюдаться формирование гигантских полостей, а также новых сливных очагов в различных участках легких. Обширная по протяженности казеозная пневмония даже при успешном лечении переходит в фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулез легких, формируются стойкие выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности больных.

Другие публикации:  Могут ли в крови найти гепатит

Для МСЭ важен анализ течения заболевания. Выделяют два основных варианта течения инфильтративного туберкулеза.

1. Прогрессирующее течение, которое характеризуется быстрым формированием деструкции, длительным сохранением «грудных» симптомов, интоксикацией, бактериовыделением.

2. Инволютное течение, как правило, наблюдается при адекватном лечении и характеризуется постепенным исчезновением клинических проявлений заболевания, прекращением выделения МВТ в первые 3—4 месяца, рассасыванием воспалительных изменений в легких и рубцеванием участков деструкции.

Лечение должно быть комплексным и длительным, включающим специфические лекарственные средства и патогенетические препараты, в том числе кортикостероидные гормоны; пневмоперитонеум, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, в необходимых случаях хирургическое вмешательство (резекцию пораженной части легкого).

При решении вопросов МСЭ больных инфильтративным туберкулезом следует учитывать клинико-рентгенологическую характеристику заболевания, эффективность лечения, виды и тяжесть осложнений, профессиональные и социальные факторы.

Временно нетрудоспособными признаются:

1.Больные с небольшими инфильтратами, без распада, у которых на фоне лечения отмечается инволютивное течение заболевания; срок временной нетрудоспособности составляет 6-8 месяцев;

2.Больные с небольшими инфильтратами, с распадом и замедленным обратным развитием заболевания на фоне лечения; срок временной нетрудоспособности продолжается 8-10месяцев;

3.Больные с инфильтратами большой протяженности, имеющие перспективы излечения, без формирования выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения; срок временной нетрудоспособности может достигать 10 месяцев и более.

Критерии установления групп инвалидности из данного раздела уже устарели — наиболее свежие критерии приведены в комментарии к данной статье.
Инвалидами III группы признаются больные после излечения инфильтративного туберкулеза при отсутствии тяжелых осложнений, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве или профессиональном обучении, если возвращение к труду невозможно без снижения квалификации, уменьшения объема трудовой деятельности по прежней профессии или по эпидемиологическим причинам, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-I степени.

Инвалидами II группы признаются больные с обширными инфильтратами, отличаючщмися тенденцией к прогрессирующему течению, несмотря на лечение, при возникновении выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, препятствующих выполнению профессионального труда, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению и самообслуживанию I-IIстепени.

При казеозной пневмонии больные временно нетрудоспособны на протяжении 5-6 месяцев, в дальнейшем при тяжелом клиническом течении, наличии выраженных нарушений функций дыхания и кровообращения они признаются инвалидами II группы или I группы, в связи с неспособностью к самообслуживанию и полной зависимостью от других лиц.

Туберкулема легких — клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием казеозно-некротического инкапсулированного образования в легком, диаметром более I см, с хроническим торпидным течением.

Частота туберкулем среди прочих форм туберкулезного поражения легких, по данным различных авторов, колеблется в пределах — 0,6-8%. В практике МСЭ туберкулема составляет не более 3%.

Клинико-анатомическая классификация, предложенная М. М. Авербахом (1962), определяет следующие типы туберкулем:
1.Инфильтративно-пневмоническая.
2.Казеома (гомогенная солитарная или конгломератная; слоистая солитарная или конгломератная).
3.Заполненная каверна.

Каждому типу туберкулемы присущи определенные особенности клинического течения.

По клиническому течению туберкулемы делятся на стационарные; прогрессирующие; регрессирующие.

Клинический и реабилитационный прогноз у больных с туберкулемой в большинстве случаев благоприятный. Следует обратить внимание на наличие распада, в том числе в мелких туберкулемах. Распад является признаком прогрессирования туберкулемы, определяющим неблагоприятный клинический и реабилитационный прогноз.

Лечение. На начальном этапе заболевания применяются химиопрепараты на фоне гигиенического и диетического режима и патогенетической терапии. При прогрессирующих или крупных туберкулемах ведущее место принадлежит хирургическим методам лечения.

Для оценки степени ограничения жизнедеятельности больных с туберкулемами необходим анализ патогенеза, морфологических изменений, особенностей клинического течения, эффективности лечения, состояния макроорганизма, а также условий, характера труда и быта больного.

Временно нетрудоспособными признаются:
а) больные, у которых выявляются туберкулемы со стационарным клиническим течением и признаками активности, для проведения курса химиотерапии (4-6 месяцев);
б) больные с туберкулемой регрессирующего течения на весь длительный период лечения (6-10 месяцев);
в) больные с прогрессирующими или крупными туберкулемами для комплексного лечения, включая хирургические методы (8-12 месяцев).

Критерии установления групп инвалидности из данного раздела уже устарели — наиболее свежие критерии приведены в комментарии к данной статье.
Инвалидами III группы признаются больные, у которых, несмотря на длительное лечение туберкулем химиопрепаратами, сохраняются симптомы интоксикации, а оперативное вмешательство по тем или иным причинам не проводится, при наличии неблагоприятных факторов в профессиональной деятельности, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0-I степени. Рекомендуется рациональное трудоустройство или профессиональное обучение.

Инвалидами II группы признаются больные с неблагоприятным течением послеоперационнного периода, нуждающиеся в длительном лечении с целью ликвидации активности специфического процесса или тяжелых послеоперационных осложнений, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II—III степени, передвижению и самообслуживанию I-IIстепени.

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется образованием множественных туберкулезных очаюв в результате распространения МБТ в легких гематогенным, лимфогенным, бронхогенным путем. Диссеминированный туберкулез диагностируется в 15-20% случаев среди клинических форм туберкулеза легких, выявленных впервые. На диспансерном учете больные диссеминированным туберкулезом составляют не менее 15%, в практике МСЭ — около 20%.

Сложностью патогенеза объясняется многообразие клинических форм, которые могут быть по характеру специфических изменений — милиарными или крупноочаговыми, по протяженности — ограниченными или распространенными, по клиническому течению — острыми, подострыми, хроническими. Милиарный туберкулез легких, как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза, выделен в классификации в самостоятельную клиническую форму заболевания.

В практике МСЭ наиболее часто встречаются больные с хронической формой диссеминированного туберкулеза. Клиническая картина определяется наличием общих симптомов, обусловленных функциональным расстройством различных систем организма, в сочетании с местными симптомами, связанными с поражением легочной ткани;фазой и степенью компенсации процесса. При пpoгрессировании процесса в легких наблюдаются полости распада, возникает бронхогенное обсеменение, нарастают неспецифические изменения в легочной ткани: фиброз, эмфизема, сопровождающиеся формированием хронического легочного сердца, прогрессирующей дыхательной и сердечной недостаточностью.

Осложнения определяют тяжесть состояния больного, клинический и реабилитационный прогноз. У больных диссеминированным туберкулезом легких, чаще при гематогенном генезе, возникают внелегочные поражения — туберкулез гортани, глаз, костей и суставов, мочеполовых органов, что может оказать существенное влияние на трудоспособность.

Лечение больных диссеминированным туберкулезом на начальных этапах заболевания должно быть длительным, комплексным в стационарных, санаторных, амбулаторных условиях. При этом важно добиваться рассасывания очагов, рубцевания деструктивных изменений в легких и заживления тех очагов, которые обусловили появление бактериемии. После ликвидации источника распространения туберкулезной инфекции наступает излечение больного в 60—80% случаев. Клинический прогноз в значительной степени определяется формой диссеминированного туберкулеза. При милиарном туберкулезе нередко наступает не только излечение, но и полное восстановление трудоспособности. Однако при частичном рассасывании очаговых изменений течение процесса принимает хронический характер. Результаты лечения подострой формы, как правило, благоприятны. В зависимости от степени инволютивных изменений подострая форма переходит в очаговую или хроническую форму диссеминированного туберкулеза легких. Клинический и реабилитационный прогноз при хроническом диссеминированном туберкулезе легких зависит от фазы, распространенности процесса, длительности и частоты обострений, характера осложнений. При развитии массивных фиброзных изменений в легких, приводящих к выраженным нарушениям функции дыхания и кровообращения, реабилитационный прогноз неблагоприятен.

Временная нетрудоспособность устанавливается:

а) больным с острым (милиарным) и подострым диссеминированным туберкулезом легких для лечения в стационарных и санаторных условиях при положительной клинико-рентгенологической динамике процесса; срок временной нетрудоспособности 10—12 месяцев (свыше 12 месяцев — на основании соответствующего решения Бюро МСЭ);
б) больным с хроническим диссеминированным туберкулезом легких в период обострения процесса для лечения, в случае положительной клинико-рентгенологической динамики и отсутствии выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения; срок временной нетрудоспособности 4-12 месяцев.

Критерии установления групп инвалидности из данного раздела уже устарели — наиболее свежие критерии приведены в комментарии к данной статье.
III группа инвалидности устанавливается больным диссеминированным туберкулезом легких по окончании специфического лечения в стационарных, санаторных условиях, при благоприятном клиническом исходе, с формированием умеренных нарушений функции дыхания или других осложнений, препятствующих выполнению в полном объеме профессионального труда, а также при наличии эпидемиологических противопоказаний, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-I степени.

II группа инвалидности устанавливается больным: а) при остром (милиарном), подостром диссеминированном туберкулезе легких в случае замедленной положительной клинико-рентгенологической динамики процесса на фоне лечения что требует длительной адекватной терапии и приводит к ограничению способности к трудовой деятельности III степени, самообслуживанию, передвижению I-II степени;

б) при хроническом диссеминированном туберкулезе легких с частыми или длительными обострениями, тяжелыми осложнениями (выраженная дыхательная недостаточность, хроническое декомпенсированное легочное сердце, кровохарканья, кровотечения и др.), что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению, самообслуживанию I—II степени. При относительной стабилизации специфического процесса с выраженными нарушениями функции дыхания возможно трудоустройство больных в специально созданных условиях (в спеццехе или на дому).

I группа инвалидности устанавливается больным с прогрессированием хронического диссеминированного туберкулеза, несмотря на лечение, возникновением тяжелых легочных и внелегочных осложнений (дыхательная недостаточность III степени, амилоидоз внутренних органов и др.), что приводит к ограничению способности к самообслуживанию и передвижению III степени. Больные в подобных случаях нуждаются в постоянном уходе и посторонней помощи.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — завершающий этап прогрессирующего течения деструктивного туберкулезного процесса, характеризуется фиброзной каверной в легком, выраженным фиброзом в легочной ткани, очагами бронхогенной диссеминации и другими проявлениями, характерными для хроническою легочного процесса.

Среди вновь выявленных больных легочным туберкулезом фиброзно-кавернозный туберкулез наблюдается у 1-3%, среди состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах — у 10-15%, а во фтизиатрических Бюро МСЭ больные фиброзно-кавернозным туберкулезом занимают нередко первое место.

Клинические проявления и разнообразие симптомов зависят от распространенности процесса, частоты обострений, локализации каверны, осложнений, сопутствующих заболеваний. Частыми симптомами фиброзно-кавернозного туберкулеза являются кровохарканья и легочные кровотечения. В мокроте больных обнаруживаются в большом количестве микобактерии туберкулеза, которые оказываются нередко устойчивыми к специфическим препаратам. Для больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, особенно при его прогрессировании, характерно выраженное ухудшение показателей функции дыхания и кровообращения. Могут изменяться показатели функции печени, почек, желудка, кишечника, эндокринных желез, в связи с продолжительным существованием деструкции легочной ткани, постоянным всасыванием продуктов тканевого распада и бактериальных токсинов; применением большого количества антибактериальных препаратов. Развивающиеся осложнения могут быть причиной не только резкого ограничении жизнедеятельности, но и причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом.

Лечение больных должно включать несколько химиопрепаратов. Если через 6-8 месяцев каверна не зарубцевалась, применяют хирургические методы (резекция, торакопластика, кавернотомия). При наличии противопоказаний к операции проводят длительную химиотерапию.

Временная нетрудоспособность устанавливается больным:
а) при впервые выявленном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких для лечения в стационарных условиях, с положительной клинико-рентгенологической динамикой процесса и благоприятным клиническим прогнозом; срок временной нетрудоспособности 10-12 месяцев.
б) при фиброзно-кавернозном туберкулезе с относительно доброкачественным клиническим течением процесса без выраженных осложнений — на период купирования обострения заболевания; срок временной нетрудоспособности 4-10 месяцев.

Критерии установления групп инвалидности из данного раздела уже устарели — наиболее свежие критерии приведены в комментарии к данной статье.
III группа инвалидности устанавливается больным с доброкачественным течением процесса, умеренными нарушениями функции дыхания и кровообращения, при наличии неблагоприятных условий профессиональной деятельности или эпидемиологических противопоказаний, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0-I степени. В этот период осуществляется рациональное трудоустройство или профессиональное обучение.

II группа инвалидности устанавливается больным при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, с частыми и длительными обострениями, продолжительными нарушениями компенсации процесса, выраженными расстройствами функции дыхания и кровообращения, несмотря на проводимую комплексную терапию, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I-II степени. В отдельных случаях возможно трудоустройство больных в специально созданных условиях (в спеццехе, на дому).

I группа инвалидности устанавливается больным с прогрессирующим течением фиброзно-кавернозного туберкулеза, обширными анатомическими изменениями в легких, внелегочной локализацией туберкулеза, амилоидозом внутренних органов, значительно выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения, что приводит к ограничению способности к самообслуживанию и передвижению III степени. Клинический прогноз у этой группы больных крайне неблагоприятен, они нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Цирротический туберкулез легких характеризуется массивным разрастанием соединительной ткани в легком и плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного, диссеминированного, реже распространенного инфильтративного туберкулеза и поражения плевры.

Среди состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах больные цирротическим туберкулезом составляют 1-3%, а среди инвалидов вследствие туберкулеза легких — 3-5%.

Диагноз цирротического туберкулеза ставится на основании указаний на продолжительное заболевание туберкулезом, обнаружение туберкулезных изменений в легких в виде активных или неактивных очагов, санированных туберкулезных полостей, скудного и непостоянного бактериовыделения. Цирротические изменения легочной паренхимы приводят к нарушению функции дыхания и кровообращения, развитию хронического легочного сердца. Поэтому клинические проявления обусловлены, главным образом, дыхательной недостаточностью. хроническим неспецифическим воспалением, и значительно реже — активностью специфического процесса.

Временная нетрудоспособность устанавливается при возникновении признаков активности специфическою или хронического неспецифического воспалительного процесса у больных с ограниченным цирротическим туберкулезом, без кровохаркания и выраженных признаков туберкулезной интоксикации, при умеренной легочно-сердечной недостаточности. Срок временной нетрудоспособности составляет 2 месяца.

III группа инвалидности может быть определена больным по окончании срока временной нетрудоспособности, нуждающимся в рациональном трудоустройстве, профессиональном обучении в связи с ограничением способности к трудовой деятельности I степени, передвижению и самообслуживанию 0-I степени.

II группа инвалидности устанавливается при распространенных морфологических изменениях в легких, длительно сохраняющихся симптомах интоксикации за счет специфического и неспецифического воспаления несмотря на лечение, выраженных нарушениях функции дыхания и кровообращения, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению и самообслуживанию I-II степени.

I группа инвалидности устанавливается больным при обширных цирротических процессах, сопровождающихся симптомами интоксикации и длительной декомпенсацией, при значительно выраженных нарушениях функции дыхания, наличии хронического легочного сердца и недостаточности кровообращения, развитии амилоидоза и других тяжелых осложнений, что приводит к ограничению способности к самообслуживанию и передвижению III степени, нуждаемости в постоянном уходе и посторонней помощи.

Экссудативный плеврит и эмпиема плевры туберкулезной этиологии

Туберкулезный плеврит характеризуется воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости.

Для туберкулезного плеврита характерно бессимптомное и постепенное начало, умеренная лихорадка, повышенная СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови, большой объем экссудата и его лимфоцитарный характер, наличие МБТ в экссудате и бронхиальном содержимом, специфические изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах. У больных нередко отмечается нарушение функции внешнего дыхания.

Лечение больных направлено на ликвидацию плеврита, профилактику туберкулеза легких и фиброторакса. Клинический и реабилитационный прогноз у больных экссудативным плевритом при успешно проведенном лечении, как правило, благоприятный.

Больные с экссудативным плевритом на период лечения в стационарных и санаторных условиях признаются временно нетрудоспособными. По окончании курса интенсивной терапии вопросы трудоустройства больных, перенесших экссудативный плеврит, как правило, решаются ВК противотуберкулезных диспансеров.

Эмпиема плевры — тяжелое гнойное заболевание, протекающее с осложнениями, требующее длительного, часто хирургического лечения.

Клиническая картина при эмпиеме плевры может быть различной. Особенно тяжело протекает эмпиема, развивающаяся в результате прорыва каверны. Длительное наличие гноя в плевральной полости нередко приводит к амилоидозу внутренних органов, при оценке жизнедеятельности больных эмпиемой плевры следует учитывать функциональное состояние почек, печени, кишечника и других органов.

Для лечения эмпиемы применяются два метода: консервативный, когда проводятся аспирации в сочетании с химиотерапией, общеукрепляющими средствами; оперативный — наиболее радикальным из которых является плеврэктомия, обеспечивающая клиническое излечение в 80-90% случаев.

При эмпиеме плевры экспертные решения должны выноситься с учетом результатов длительного, адекватного лечения. При хроническом течении эмпиемы плевры больные, признанные инвалидами II группы, нередко могут работать в специально созданных условиях или на дому, а в некоторых случаях они признаются инвалидами I группы, так как крайне тяжелое клиническое течение заболевания с резко выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения приводит к ограничению способности к самообслуживанию и передвижению III степени.

Кавернозный туберкулез, туберкулез бронхов, верхних дыхательных путей, в практике МСЭ как самостоятельные клинические формы встречаются крайне редко. Кавернозный туберкулез легких является, по существу, промежуточным этапом между фазой распада той или иной клинической формы туберкулеза легких и фиброзно-кавернозным.

Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, туберкулез бронхов. в большинстве случаев рассматриваются как осложнение других форм туберкулеза легких. Вопросы МСЭ в подобных случаях решаются с учетом особенностей течения основных клинических форм туберкулеза.
Источник