Как отличить пневмонию от рака

Содержание:

Рак легких: тревожные симптомы онкологии

Рак легких является одной из наиболее распространенных форм рака.

Рак легких является третьим по распространенности видом рака, пишет Хроника.инфо со ссылкой на health info.

Согласно статистике, от этого заболевания чаще всего страдают курильщики, и в большинстве случаев — мужчины.

За многие годы врачи научились бороться с этим заболеванием. Главное, вовремя диагностировать рак легких и принять необходимые меры, чтобы избежать летального исхода. О начале развития болезни свидетельствуют некоторые симптомы, заметив хоть один из которых, необходимо срочно обращаться за помощью.

Хронический кашель
На этот симптом далеко не все сразу обращают внимание, списывая его на аллергию, загазованный воздуха, легкую простуду и т.д. Но, как говорят врачи, если кашель досаждает вам уже не первый день (две недели и более), при этом отсутствуют какие-либо признаки вируса или простуды, и не помогают противокашлевые лекарства, это может быть признаком рака.

Кровяниста мокрота
Еще более серьезный симптом – присутствие крови в откашливаемой мокроте. Тем более, если вы курите. Этот признак может указывать на развитие туберкулеза, тяжелой формы бронхита или пневмонии, но также часто он сопровождает развитие ракового поражения легких.

Свист в легких
Присутствие хрипов и свиста в легких также привыкли списывать на простуду, а курильщики – еще и на свою вредную привычку, мол, легкие прокурены, что ж тут поделать. Но дело может быть вовсе не в простуде или оседании смол, а в развитии рака. Поэтому если хрипы в легких не проходят неделю и более, стоит лишний раз перестраховаться и обратиться к врачу.

Одышка
Этот симптом привыкли связывать с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и никак не с проблемами с дыхательной системой. Поэтому большинство при появлении одышки тратит много времени на обследования у кардиолога, вовсе игнорируя необходимость проверить легкие. И зря, ведь, согласно данным врачей, это один из первых звоночков рака легких, при котором сужаются дыхательные каналы, возникает тяжелое дыхание и ощущение нехватки кислорода.

Боль в грудной клетке
Боль за грудной клеткой возникает при многих заболеваниях дыхательной системы – бронхит, пневмония, и даже при обычной простуде после переохлаждения. Но если этот симптом не проходит даже после выздоровления и беспокоит не только при глубоком вдохе или кашле, но и в состоянии покоя, это может быть признаком злокачественного новообразования. Поэтому не стоит ждать внезапного выздоровления. Обратитесь к врачу и пройдите тщательное обследование легких.

Частые простуды
ОРВИ и простудными заболевания с кашлем в холодную пору года не удивишь. Но если эти заболевания случаются 4-5 раз за сезон, несмотря на полноценное лечение и корректировку работы иммунитета, есть повод задуматься об обследовании на рак легких. Злокачественное новообразование может блокировать часть дыхательных путей, приводя к развитию инфекции, при этом препятствуя воздействию лекарств на очаг заболевания. Поэтому вирусы и инфекции не поддаются лечению и мучают частыми рецидивами.

Скрипучий голос
Изменение тембра голоса, осиплость и появление скрипучих ноток многие списываю на ларингит. Это заболевание и правда провоцирует подобные изменения. Но, по словам онкологов, они могут быть еще и признаком рака легких. Так, опухоль поражает нерв, который контролирует голосовые связки, из-за чего те воспаляются, что и влияет на тональность голоса. Поэтому если симптомы ларингита не отступают три недели и дольше, запишитесь на обследование легких.

Резкая потеря веса
Спровоцировать резкую и необъяснимую потер веса могут многие серьезные заболевания. В том числе и рак. Так, с началом стремительного деления, клетки злокачественной опухоли используют энергетические запасы организма для собственного питания, нарушая при этом процесс усваивания жиров, белков и углеводов, что и приводит к стремительной потере веса. При этом вас будет одолевать усталость, сонливость, потеря аппетита и постоянные головокружения.

Синдром барабанных палочек
Утолщение последних фаланг пальцев на руках и округление ногтевой пластины всегда свидетельствуют о заболеваниях легких, в частности, развитии злокачественных новообразований. Поэтому заметив на ваших руках изменения, не затягивайте с визитом к онкологу.

Рак легких: симптомы и диагностика

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Эта болезнь очень коварна — долгое время больной не испытывает практически никаких симптомов или не обращает внимания на первые признаки заболевания. Однако для успешного лечения очень важно выявить онкологию на самой ранней стадии.

Эпидемиология и прогноз лечения рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения, основная причина рака легких — курение. Около 80% всех зарегистрированных случаев рака легких связано с этой вредной привычкой. Каждый год в нашей стране диагноз «рак легких» ставится примерно 60 тысячам людей.

Рак легких — чрезвычайно опасное заболевание. Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение легких практически не оставляет человеку шансов. Однако многое зависит как от своевременного лечения, так и от локализации опухоли. При периферическом поражении легкого прогноз довольно оптимистичный — в этом случае процесс развития опухоли протекает медленно и может растянуться на годы. Однако при этом типе рака больной очень долго не чувствует никаких изменений в состоянии здоровья, не испытывает боли и может даже не догадываться о болезни.

Если опухоль расположена в центре легкого, шансы намного хуже. Обычно продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет 3–4 года. При центральной локализации опухоли болевой синдром развивается рано, и все признаки рака легких выражены более ярко.

Причины рака легких у мужчин и женщин

Как уже было сказано, основная причина развития рака легких — курение. Очевидно, что чем больше человек курит, тем больше он рискует. Своевременный отказ от этой вредной привычки снижает риск, однако не исключает его полностью. Даже если вы выкурили свою последнюю сигарету 10 лет назад и с тех пор чувствуете себя превосходно, не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами.

Наследственная предрасположенность также имеет значение — врачи давно заметили, что у многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких.

Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком легких выше среднего. Рискуют и те, кто побывал в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, — такими как мышьяк, асбест, хром или никель.

Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний — таких как туберкулез.

С возрастом шанс заполучить рак легких растет. Люди моложе 45 лет составляют всего 10% от всех заболевших, но в возрастной группе от 46 до 60 лет риск резко возрастает — у 52% заболевших рак обнаруживается именно в этом временном промежутке. После 60 лет шансы заболеть несколько снижаются — пожилые больные составляют 38%.

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

  • Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.
  • Хронический сухой кашель.
  • Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.
  • Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.
  • Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.
  • Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.
  • Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.
  • Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

  • Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной — позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.
  • Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.
  • Хриплый или сиплый голос.
  • Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.
  • Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.
Другие публикации:  Осп карсунского района ульяновской области

Методы диагностики, или Как определить заболевание?

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

  • Клиническое обследование
    Даже если врач совсем не уверен, что у вас именно рак, он назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов и выслушает ваши жалобы.
  • Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)
    Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.
  • Бронхоскопия
    Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.
  • Трансторакальная пункционная биопсия
    Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
    Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
  • Исследование ПЭТ и КТ
    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. Однако рак легких излечим даже на поздних стадиях, и медицине известны такие случаи. Как бы там ни было, важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и в случае обнаружения рака не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поискам клиники.

Симптомы рака легких на ранних сроках

Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.
Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.

Причины развития рака легкого

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
  • замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
  • профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
  • рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:

  1. Вдыхание радона — следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
  4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Классификация рака легкого

Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.

Клинико-анатомическая типология

Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).

Прикорневой (центральный) рак

Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:

  • вокруг бронхов − разветвленный рак;
  • в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
  • во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;

Бывает озлокачествление смешанного типа.

Периферический рак

Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:

  • диффузный рак;
  • рак верхушки легкого (Пенкоста);
  • полостной рак;
  • шаровидная опухоль.

Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.

Морфологическая типология

Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточная форма

Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.

Немелкоклеточная форма

Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:

  • крупноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома – железистый рак;
  • диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
  • бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.

Редкие формы онкологии легкого:

  • аденокистозный рак – цилиндрома;
  • карциноид типичный и атипичный;
  • мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.

Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1

Прошел медкомиссию и рентген, а через 3 месяца умер от рака. Родные: «Зачем нас тогда облучают?»

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Фото с сайта onco.me

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

О коварности онкологических заболеваний в последнее время говорится немало. Но даже зная об этом, тяжело соотнести два документа с разницей менее чем в полгода: августовская медицинская справка с пометкой «К работе допущен» и свидетельство о смерти, выданное в декабре.

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред. — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

В октябре мужчина начал жаловаться на боль в боку. Обратился в поликлинику, врач выписала ему обезболивающие лекарства. Первоначально был поставлен диагноз «торакалгия» (межреберная невралгия). Когда пациента осмотрели более внимательно, послушали легкое и сделали снимок, направили с подозрением на пневмонию в больницу. И уже через 2 недели медики дали направление в онкологический центр в Боровлянах, где родственники услышали неутешительный диагноз.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

Сигареты «шли плохо», но флюорография успокаивала

Помимо профосмотров на работе, признает Александр, его отец редко бывал у врачей. В 2013 году в последний раз проверялся по поводу перелома ребра, а в остальном — полагался на медкомиссию. Курил. Сигареты в последнее время «шли плохо», часто кашлял, но флюорография успокаивала. На самочувствие особенно не жаловался.

Другие публикации:  Как можно заразиться спидом детям

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

Как следует из документов, Борисовский районный отдел Следственного комитета Беларуси отказал заявителю в возбуждении уголовного дела, поскольку «в чьем-либо деянии отсутствует состав преступления». При этом следователями было установлено, что за несколько месяцев до постановки диагноза врач-рентгенолог не обнаружила на снимке легкого и сердца видимой патологии. В ходе профосмотра пациент сдал общий и биохимический анализ крови, жалоб не высказывал.

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич. По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный. Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз «рак желудка», например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.

Симптомы рака легких на ранних сроках

Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.
Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.

Причины развития рака легкого

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
  • замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
  • профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
  • рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:

  1. Вдыхание радона — следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
  4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.
Другие публикации:  Бешенство в самарской области

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Классификация рака легкого

Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.

Клинико-анатомическая типология

Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).

Прикорневой (центральный) рак

Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:

  • вокруг бронхов − разветвленный рак;
  • в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
  • во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;

Бывает озлокачествление смешанного типа.

Периферический рак

Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:

  • диффузный рак;
  • рак верхушки легкого (Пенкоста);
  • полостной рак;
  • шаровидная опухоль.

Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.

Морфологическая типология

Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточная форма

Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.

Немелкоклеточная форма

Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:

  • крупноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома – железистый рак;
  • диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
  • бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.

Редкие формы онкологии легкого:

  • аденокистозный рак – цилиндрома;
  • карциноид типичный и атипичный;
  • мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.

Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1

Симптомы рака легких на ранних сроках

Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.
Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.

Причины развития рака легкого

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
  • замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
  • профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
  • рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:

  1. Вдыхание радона — следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
  4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Классификация рака легкого

Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.

Клинико-анатомическая типология

Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).

Прикорневой (центральный) рак

Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:

  • вокруг бронхов − разветвленный рак;
  • в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
  • во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;

Бывает озлокачествление смешанного типа.

Периферический рак

Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:

  • диффузный рак;
  • рак верхушки легкого (Пенкоста);
  • полостной рак;
  • шаровидная опухоль.

Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.

Морфологическая типология

Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточная форма

Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.

Немелкоклеточная форма

Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:

  • крупноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома – железистый рак;
  • диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
  • бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.

Редкие формы онкологии легкого:

  • аденокистозный рак – цилиндрома;
  • карциноид типичный и атипичный;
  • мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.

Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1