Как лечить задний ринит у ребенка

Задний ринит у детей и взрослых: описание, причины, лечение и рекомендации

Задний ринит — это в основном инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку носа. Ринофарингит (другое название этого недуга) возникает чаще у детей, хотя встречается и у взрослых. При отсутствии лечения это заболевание очень часто переходит в хроническую форму.

Что же такое задний ринит?

Если больной жалуется врачу на симптомы, которые характерны для ринофарингита, доктор должен обязательно выяснить природу заболевания. Как правило, ринит задней стенки — это самостоятельное заболевание, однако встречаются также случаи, когда аналогичная симптоматика наблюдается и на начальных стадиях таких болезней, как менингит, корь, грипп и скарлатина. Особенно опасен ринофарингит для детей, ведь подобные заболевания могут подорвать детский иммунитет.

Запущенная форма заднего ринита может поражать миндалины, всю поверхность носоглотки и даже подчелюстные лимфатические узлы. Как сообщают медики, подобный недуг очень легко переносится взрослыми пациентами, от этого все чаще встречается хроническая форма ринофарингита.

Причины возникновения ринофарингита

Существует огромное количество причин поражения слизистой носа задним ринитом, однако среди всех можно выделить основные. Это:

  • воздействие химических компонентов на слизистую носоглотки;
  • частое нахождение на холоде;
  • резкие перепады температур;
  • наличие чужеродных предметов в носу человека (такое чаще наблюдается у пациентов в детском возрасте);
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • нарушение циркуляции крови слизистой человека;
  • механические повреждения и травмы;
  • аллергические реакции;
  • искривления носовой перегородки;
  • контакт с инфицированным человеком.

У детей задний ринит может возникнуть даже по причине неправильного рациона или даже нарушения режима дня.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя начать лечение, необходимо точно распознать симптомы ринофарингита. После этого нужно как можно скорее обратиться к врачу, который может подтвердить или опровергнуть диагноз «задний ринит». Лечение его на начальных этапах обычно простое и недорогое.

Итак, к симптомам данного заболевания относится:

  1. Легкий кашель, который усиливается по утрам или в ночное время.
  2. Ощущение слизи на задней стенке горла.
  3. Заложенность носа.
  4. Частое дыхание.
  5. Чихание.
  6. Гнусавость голоса.
  7. Неприятный запах изо рта.
  8. Сухость слизистой носа.
  9. Периодическая боль в горле.
  10. Появление невысокой температуры.
  11. У детей иногда появляется тошнота, рвота и слезоточивость глаз.

Виды заднего ринита

Уже было сказано, что задний ринит бывает острый и хронический. Хронический ринит всегда появляется на фоне острого течения заболевания. В таком случае у больного все симптомы проявляются слабо и сохраняются на протяжении 2-3 недель. Иногда хроническое течение фиксируется на протяжении нескольких месяцев.

Также ринофарингит различают и по возбудителю. Им могут быть:

  • аллергены;
  • вирусы;
  • механические повреждения, травмы и ожоги;
  • бактерии;
  • фармацевтические препараты;
  • нарушение вегетативной функции (ВСД);
  • гормональные нарушения.

Кроме этого, данное заболевание можно подразделить еще на три вида:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический.

Катаральный фарингит характеризуется мягким течением заболевания и невыраженностью симптоматики. Для атрофического ринофарингита характерно уменьшение толщины слизистой оболочки, а для гипертрофического — уплотнение тканей.

Задний ринит у ребенка

У детей ринофарингит на начальных этапах распознать практически невозможно. У взрослых это заболевание протекает несколько иначе, чем у детей, поэтому родителю важно сразу же отреагировать на возможное заболевание и отвести ребенка к врачу.

Итак, на начальном этапе детский ринофарингит протекает так же, как и любая другая простуда. Наблюдается повышение температуры, насморк, боль при глотании. Когда заболевание начинает развиваться дальше, симптоматика детского заднего ринита становится идентичной для заболевания у взрослого. Однако на этом этапе болезнь уже поразила значительную часть слизистой, что не очень хорошо отразится на иммунитете ребенка.

Заботливый родитель для подтверждения серьезности заболевания обязан внимательно рассмотреть слизистую и ротовую полость ребенка. При обычной простуде она будет сильно воспалена, однако на ней не будет никакого налета. Для ринофарингита же характерен гнойный налет, а также большое количество слизи.

Важно не упустить момент и вовремя начать лечение заболевания, так как у детей острый ринит переходит в хронический гораздо быстрее и легче, чем у взрослых.

Задний ринит у взрослых: лечение

Несмотря на схожесть симптомов с обычной простудой, ринофарингит является сложным заболеванием. Применять самостоятельно препараты для «сглаживания» симптомов не следует. Больного должен осмотреть врач и поставить диагноз: задний ринит. У взрослых лечение тоже должно проводиться под контролем терапевта или ЛОР-врача.

Стоит отметить, что опытный доктор может по окрасу слизи определить природу возникновения ринофарингита:

  1. Если наблюдается мокрота белого или прозрачного цвета, то, скорее всего, ринит возник из-за нарушения микрофлоры слизистой или же из-за попавших в организм аллергенов. В таком случае назначаются соответствующие лекарства.
  2. Если мокрота светло-желтого или зеленоватого оттенка, то в таком случае это обычное вирусное заболевание. Лечится противовирусными препаратами.
  3. Мокрота зеленого или яркого оранжевого цвета характерна для инфекции. Обычно мокрота также густая и плохо отхаркивается. При таких симптомах часто назначаются антибиотики, а врач при необходимости может дать направление на мазок.

Вне зависимости от природы заболевания назначается обильное питье и прием витаминов и минералов. Стоит отметить, что в период болезни не рекомендуется злоупотреблять молочными продуктами и кофе, так как они способны выводить жидкость из организма.

Лечение ринофарингита у детей

Терапия любой болезни должна подбираться правильно, особенно если речь идет о таком заболевании, как задний ринит у ребенка. Лечение его должен выбирать педиатр. В первую очередь медицинский работник должен предотвратить перерождение острой формы в хроническую.

Сначала ребенку назначаются препараты, которые устраняют кашель и боль в горле. Без здорового горла лечение ринита бессмысленно. Для этого подойдут антибактериальные медикаменты. При детском ринофарингите обязательно назначается регулярное полоскание полости рта. Антибиотики назначают в крайних случаях, когда, например, заболевание уже осложнилось некоторыми симптомами.

Лечить насморк лучше всего препаратами, которые содержали бы в себе масла. Это необходимо из-за того, что при заднем рините характерна сухость слизистой оболочки. Маслосодержащие медикаменты не только лечат, но и увлажняют носовую полость.

Профилактика заднего ринита у детей

Чтобы ребенок не заболел задним ринитом, важно постоянно проветривать помещения, где он находится. Безусловно, проветривание нужно проводить в его отсутствие. Неплохо поддерживать и оптимальную температуру воздуха в комнате. Благоприятной считается +20. +22 °С. При таком климате бактерии развиваются плохо.

В эпидемию необходимо промывать нос ребенка солевыми растворами, а также держать слизистую постоянно увлажненной. Горло можно полоскать отварами или настойками.

Кроме этого, к профилактическим мерам относится и постоянное закаливание организма, а также правильное питание и соблюдение режима дня. Родителям рекомендуется ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе. Следует помнить лишь одно, что во время прогулок нужно не допускать переохлаждение ребенка. Переохлаждение организма — первая причина возникновения ринофарингита.

Как избежать заднего ринита взрослому?

Взрослому также необходимо избегать переохлаждения. Важно надевать одежду по сезону. Зимой нужно обязательно носить перчатки, шарфы и варежки. На морозе следует дышать через нос, так как контакт слизистой с холодным воздухом может вызвать ее отек.

Также взрослым необходимо систематически принимать поливитамины и общеукрепляющие препараты. Вместе с этим показаны занятия физическими упражнениями и утренней гимнастикой. Немаловажно ежедневное соблюдение личной гигиены.

Также стоит помнить и о том, что причиной ринита могут стать и механические повреждения слизистой. Важно аккуратно обращаться с посторонними предметами. К профилактическим методам также относится закаливание, соблюдение правильного распорядка дня и прием здоровой пищи.

Народные средства против заднего ринита

Как лечить задний ринит при помощи народных средств? Возможно ли полное восстановление без медикаментов? Это основные вопросы пациентов, которые не доверяют современной медицине.

Полностью излечиться вряд ли возможно, однако помочь своему организму можно и нужно, ведь народные методы — отличный способ для повышения иммунитета.

Итак, свекольный сок — отличное средство от насморка. Его рекомендуется закапывать в нос как можно чаще. Он отлично снимет отек, воспаление, а с ним и болевые ощущения.

Сушеный подорожник также поможет в борьбе с ринофарингитом. Его необходимо заливать на 2 часа кипятком, процеживать и принимать внутрь 3 раза в сутки по 2 ч. л. за 30 мин до приема пищи.

Сок алоэ еще с давних времен известен своей способностью лечения насморка. Он отлично снимает заложенность и увлажняет слизистую.

Корень солодки (отвар) борется с приступами кашля. Кроме этого, он обладает мягким муколитическим эффектом. Кстати, подобно корню солодки на слизистую человека действует мать-и-мачеха и эвкалипт.

Настойка календулы также прекрасно помогает лечить задний ринит. Отвар календулы капают в нос против насморка, а разведенной настойкой показано полоскать горло каждый час.

Задний ринит у детей

Задний ринит – это разновидность ринита, для которой характерно развитие воспалительного процесса в носоглотке, реже – в лимфатическом кольце и миндалинах. Чаще всего задний ринит является результатом неадекватного лечения острого насморка.

Задний ринит диагностируется преимущественно у детей раннего возраста. Его основной причиной являются инфекции. Такой ринит может сопровождать другие инфекционно – воспалительные заболевания.

Возникновение заднего ринита обусловлено сильным воспалением слизистых оболочек горла и носа с наличием на них гноя и слизи.

Основные причины заднего ринита:

  • бактериальная инфекция;
  • переохлаждение организма;
  • вирусная инфекция;
  • корь, скарлатина, дифтерия;
  • снижение защитных функций организма.

Как и другие разновидности ринита, задний насморк может иметь острую и хроническую формы проявления.

Симптомы заднего ринита идентичны симптомам простудного заболевания. Признаки появляются постепенно. Сначала происходит накопление слизи, чешется нос. Позже присоединяется расстройство дыхания. Далее – возникает гнусавость голоса и проблемы со слухом.

Задний ринит переносится достаточно тяжело. Это связано со сложностью его проявлений:

  • постоянная сухость в носоглотке;
  • затрудненное дыхание;
  • обильные выделения из носа в виде слизи или гноя;
  • длительное чихание;
  • слёзотечение;
  • отёчность глаз и век;
  • характерная гнусавость голоса;
  • периодическое расстройство слуха;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • общее недомогание, слабость, апатия;
  • наличие кашля преимущественно перед сном и в ночное время.

Диагностика заднего ринита у ребёнка

Диагностировать задний ринит непросто. Это связано с его характерными симптомами. Установлением диагноза должен заниматься врач – отоларинголог. После детального осмотра носовой полости с помощью светового рефлектора, специалист назначит необходимые анализы. Также может понадобиться риноскопия – это исследование полости носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала.

Осложнения

К наиболее серьёзным осложнениям заднего ринита относятся тяжёлая форма пневмонии, ринофарингит, отит. Воспаления в носовых и лобных пазухах грозят нарушением слуха и менингитом – воспалением оболочек спинного и головного мозга. Также задний ринит способен вызывать длительную головную боль и полное или частичное нарушение обоняния.

Что можете сделать вы

Родителям необходимо обеспечить постоянную обработку и полоскание носоглотки, а также постельный режим. Для этого следует выбрать наиболее удобную позу, потому что этот процесс требует некоторой сноровки. Организация сбалансированного питания, обильное питьё, витаминизация, соблюдение правил здорового образа жизни позволят малышу справиться с болезнью в быстрые сроки.

Что может сделать врач

Задний ринит при несвоевременном лечении имеет тенденцию становиться хроническим, вызывать развитие пневмонии и ринофарингита – воспаления слизистой оболочки носа и глотки. Этот процесс не длителен, поэтому нельзя упускать время.

При данном виде ринита показано специфическое лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и мероприятий для общего укрепления организма. Лечение заднего ринита должно быть основано на правильной обработке всей носоглотки.

Первой необходимой задачей при заднем рините является остановка кашля. Кашель возникает в процессе движения слизи по носоглотке. Для этого можно использовать антибактериальные спреи. Далее следует вывести слизь из носа. Делать это нужно постоянно, чтобы не допустить распространения инфекции. Полоскания можно осуществлять растворами антисептического действия или солевыми растворами.

Другие публикации:  Чем лечить зеленые сопли у ребенка 7 месяцев

Хорошим эффектом обладают ингаляции антисептиками, физиологическим раствором и фурацилином.

Применение сосудосуживающих препаратов снимет отёчность слизистой и облегчит дыхание. Не стоит забывать, что длительное использование подобных средств не рекомендовано более 10 дней. Более щадящее действие оказывают капли на масляной основе.

В особо тяжёлых случаях рекомендована антибиотикотерапия.

Из физиотерапевтических процедур, используемые при лечении заднего ринита, наиболее эффективно ультрафиолетовое облучение.

Процедуры для общего укрепления организма крайне необходимы в случае появления хронической формы ринита. Основной задачей данной терапии является повышение защитных сил организма. Мероприятия включают организацию здорового образа жизни, спорт, применение витаминных комплексов.

Профилактика

Особых профилактических мер заболевания задним ринитом не существует. Обезопасить ребёнка можно с помощью правил, основанных на укреплении иммунитета и общем оздоровлении организма.

Избегать переохлаждений. Низкая температура воздуха или воды является раздражителем, вызывающим слизь и отёчность.Избегать травм носоглотки. Повреждения механическим способом способны нарушить кровообращение.Минимизировать влияние аллергических раздражителей (триггеров), которые вызывают сильную отёчность и насморк.

Закаливающие процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом – действенные способы оздоровления организма.

Задний ринит: симптомы и лечение

Всем известный насморк может иметь различные формы своего проявления. Другое наименование данного заболевания является ринит. Задний ринит (другое наименование – ринофарингит) характеризуется воспалительными процессами в области носоглотки. Порой затрагиваются миндалины и лимфокольцо. Симптомы во многом похожи на обычный насморк, а лечение более серьезное, чем при простой простуде.

Задний ринит часто наблюдается у детей младшего возраста. Это связано с наименьшей способностью организма противостоять инфекции, которая может передаваться от ребенка к ребенку. Однако инфекционное заболевание также может наблюдаться у людей любых возрастов, что носит уже хронический характер и называется хроническим катаральным насморком.

Многие читатели сайта ogrippe.com уже привыкли ежегодно болеть насморком. Именно из-за этого во взрослом возрасте у них проявляется хронический катаральный ринит.

Выделяют такую классификацию ринофарингита:

  1. По способу протекания:
  • Острый – яркая симптоматика с остро протекающими симптомами, которые, если не лечить, переходят в хроническую форму.
  • Хронический – симптоматика неяркая, смазанная. Болезнь протекает несколько недели или месяцев.
  1. По причинам возникновения:
  • Аллергический – при острой реакции слизистой носа на аллергены.
  • Травматический – при повреждении слизистой носа термическими ожогами, обморожением, царапинами.
  • Вирусный – при поражении слизистой вирусами.
  • Бактериальный – при поражении слизистой бактериями.
  • Медикаментозный – вследствие длительного приема определенных лекарств. Часто ринофарингит вызывается приемом нейролептиков, транквилизаторов или лекарствами, снижающими давление.
  • Вазомоторный – при нарушении функций сосудов. Часто встречается у лиц с вегето-сосудистой дистонией, астено-вегетативным синдромом или гипотонией.
  • Ринит у беременных – результат различных изменений в организме, например, снижение тонуса сосудов, изменение состава крови, повышение количества жидкости.
  1. По особенностям симптоматики:
  • Катаральный – самый распространенный. Отекает и воспаляется слизистая носа.
  • Гипертрофический – разрастание мягких тканей, что приводит к насморку и заложенности носа.
  • Атрофический – слизистая истончается и становится сухой.

Задний ринит поражает задние стенки назальных проходов и часть глотки. Передний ринит локализуется в передней части назальных каналов.

Причины заднего ринита

Задний ринит часто проявляется у детей младшего возраста. В некоторых случаях он является самостоятельной болезнью. Однако нередко ринит является следствием другой инфекционной болезни:

  1. Спинального паралича.
  2. Коклюша.
  3. Скарлатины.
  4. Кори.
  5. Гриппа.
  6. Дифтерии.
  7. Менингита и другой простудной болезни.

Частыми провокаторами ринофарингита являются бактерии и вирусы. Однако всего лишь их попадание на слизистую носа еще не вызывает заболевание. Необходимы соответствующие факторы, которые способствуют развитию:

  • Нарушение снабжения кровью мягких тканей носа.
  • Механическое повреждение или травма.
  • Значительное переохлаждение.
  • Воздействие на слизистую химических и прочих вредных веществ при вдыхании.
  • Резкая реакция слизистой носа на вдыхание некоторых запахов, холодного воздуха и т. д. (развивается вазомоторный ринит).
  • Гиперчувствительность к аллергенам (развивается аллергический ринит).
  • Низкий иммунитет, который часто становится благоприятным фактором для поражения слизистой инфекцией.
  • Индивидуальные особенности детского организма и неправильное строение носа.
  • Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарственных препаратов.

В некоторых случаях врачи ссылаются на неправильный режим дня и рацион питания, из-за чего у детей развивается вазомоторный ринофарингит.

Как проявляется задний ринит?

Сначала необходимо выявить задний ринит, а затем обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше и быстрее пройдет лечение. Родители не должны игнорировать симптомы у ребенка, которые не проходят в течение 2-3 суток, ведь это однозначно говорит о наличии какой-то респираторной болезни.

Вначале задний ринит проявляется в виде жжения, сухости и покалывания в носу. Затем возникают различные симптомы:

  1. Затрудненность, порой невозможность вдохнуть воздух через нос, особенно в положении лежа. У грудничков это вызывает рвотный рефлекс.
  2. Респираторные симптомы в виде слезоточивости, постоянного чихания, насморка, покраснения неба.
  3. Выделения из носа, которые закладывают нос. Обычно они трудно отходят и имеют слизистый или слизисто-гнойный оттенок.
  4. Корочки в носу, которые, если отодрать, приводят к кровотечению.
  5. Гнусавость голоса.
  6. Лимфоузлы в области затылка и шеи болят при пальпации.
  7. Повышение температуры у детей (у взрослых она может быть нормальной). Лихорадка и озноб.
  8. Головные боли (особенно в затылочной зоне), слабость, вялость, интоксикация.
  9. Боли в горле с некоторой резью.

Если болезнь на ранней стадии не лечится, тогда появляются новые симптомы:

  • Боли в ушах.
  • Сильный кашель.
  • Ухудшение обоняния и слуха.

Дети тяжело переносят задний ринит, поскольку им тяжело говорить и кушать. Особенно дискомфортно грудничкам, которые не могут нормально сосать грудь. Также затрудняется прием таблеток.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать заболевания и перехода его в хроническую форму.

Как лечить задний ринит?

Задний ринит следует лечить до конца, чтобы он не перешел в нижние отделы дыхательной системы. Здесь используются медикаменты, физиопроцедуры и укрепляющая терапия.

Могут быть назначены такие препараты:

  1. Авамис – назальный спрей, который выводится естественным путем.
  2. Промывания антисептиками для выведения корочек и слизи.
  3. Специальные капли для снятия отека, воспаления и борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
  4. Антибактериальные спреи: раствор соды и фурацилина, отвары из лекарственной ромашки и календулы.

Следует постоянно проветривать комнату, где находится ребенок, и поддерживать нормальную температуру.

Профилактика заднего ринита и прогнозы

Задний ринит будет беспокойным периодом для родителей, вот почему следует не пренебрегать профилактикой данного заболевания, которая поможет устранить и многие другие респираторные болезни:

  1. Закаливание. Позволительно лишь на этапе полного здоровья.
  2. Избегание переохлаждения любой длительности. Это приводит к появлению слизи и отечности.
  3. Избегание контактов с аллергенами, особенно сильного характера.
  4. Исключение механического или химического повреждения носоглотки и носа.
  5. Введение физической активности и прогулок на свежем воздухе ежедневно.
  6. Употребление витаминов для укрепления иммунитета.
  7. Ведение правильного режима питания.
  8. Соблюдение правил гигиены полости рта и носа.
  9. Своевременное лечение других респираторных болезней и обращение к врачу.

Задний ринит может вызвать множество неприятных моментов, особенно если болеет ребенок. Прогнозы обычно благоприятные, поскольку врачи умеют эффективно лечить данное заболевание. Необходимо полностью долечивать задний ринит.

Как лечить задний ринит у ребенка

  • ЖАНРЫ
  • АВТОРЫ
  • КНИГИ 560 831
  • СЕРИИ
  • ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 505 292

Уже этот абзац указывает на то, что насморк имеет два основных проявления:

✓ отек слизистой оболочки носа (заложенность носа);

✓ избыточное образование слизи.

Врачи никогда не произносят сложную фразу «избыточное образование слизи» – для это существует очень мудрое медицинское слово «гиперсекреция»[7].

Отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи почти всегда дополняют друг друга, их выраженность варьируется в достаточно широких пределах.

Любой взрослый человек, вооруженный богатым опытом многочисленных собственных насморков, с легкостью ответит на «сложный» диагностический вопрос: что в данном конкретном случае выражено больше – отек или гиперсекреция?

Понятно ведь, что если насморк приводит к стремительному истощению запаса носовых платков, так это выраженная гиперсекреция, ну а если ничего из носа не бежит, но дышать этим самым носом не получается – это выраженный отек. Фраза «выраженная гиперсекреция» в переводе на русский язык с медицинского означает «сопли ручьем», ну а «выраженный отек» переводится, соответственно, словами «не продохнешь».

Какое из двух перечисленных зол (отек или гиперсекреция) «лучше», что легче переносится – это индивидуально. С одной стороны, при выраженной гиперсекреции можно высморкаться и хоть на какое-то время получить передышку, но другая сторона… Куча платков, раздражение под носом – в общем, ничего хорошего.

Из предыдущей главы мы уже знаем, что в зависимости от причинного фактора насморк может быть инфекционным, аллергическим, простудным и травматическим.

Инфекционный насморк в свою очередь бывает вирусным или бактериальным.

Если в результате обследования врачам удалось установить точное имя микроба, вызвавшего насморк, ринит получает конкретное название. К примеру, обнаружился в носу вирус гриппа – значит, это уже не просто вирусный ринит, а ринит гриппозный; обнаружилась в носу дифтерийная палочка – значит, это уже не просто ринит бактериальный, а ринит дифтерийный.

При бактериальном насморке образуется гной[8], который смешивается с соплями, изменяя их цвет. Такой насморк называют также гнойным.

При рините могут серьезно повреждаться сосуды слизистой оболочки, и это нередко приводит к носовым кровотечениям. Такой ринит называется геморрагическим (геморрагия – кровотечение: греч. haima – кровь и rhagos – разорванный).

В зависимости от причинного фактора и от того, как организм ребенка на этот фактор реагирует, ринит может начинаться внезапно и быстро заканчиваться, а может длиться месяцами. Неудивительно в этой связи деление ринитов на острые и хронические.

Насморк, обусловленный нарушениями регуляции тонуса кровеносных сосудов, получил специальное название – вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит проявляется приступами гиперсекреции и заложенности носа в связи с отеком слизистой оболочки. Уже описанный нами ринит при простуде – по сути один из вариантов вазомоторного ринита.

Очень частое детское «явление» – так называемый задний ринит: ситуация, при которой воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки, вызывая почти постоянное покашливание. Задний ринит может проявляться иначе: он почти не беспокоит дитя в активном, так сказать, состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит малышу прилечь, как возникает мучительный кашель.

Ну и в конце концов в зависимости от того, появился ринит в носу или в носике, насморк может быть взрослым и детским.

Особенности детского насморка

Детские болезни больше всего изводят родителей.

✓ Младенцы не жалуются на затрудненное носовое дыхание, поэтому родственники могут обнаружить ринит, руководствуясь следующими признаками:

1 сопение носом;

2 открытый рот и дыхание открытым ртом соответственно;

3 при заглядывании в носовые ходы можно обнаружить скопление слизи, покраснение слизистой оболочки.

Дети первых месяцев жизни не умеют дышать ртом, поэтому даже самый незначительный насморк может приводить к выраженному нарушению общего состояния.

✓ Еще один принципиальный момент, принципиальное детское «неумение» – неспособность сознательно очищать нос посредством сморкания.

✓ Анатомические и физиологические особенности организма ребенка: доминирующее участие системы дыхания в теплорегуляции, значительная частота дыхания, узость носовых ходов – приводят к тому, что у детей очень легко образуются корочки засохшей слизи.

Дети очень (!) чувствительны к параметрам воздуха, которым они дышат. Основными факторами, способствующими загустеванию слизи и образованию корочек, являются запыленность, сухость и высокая температура воздуха.

Все основные причины детского насморка (вирусы, бактерии, аллергия, переохлаждение) приводят к воспалению обеих половин носа. Понятно, что из-за искривления носовой перегородки или образования корочек слизи может иметь место такая ситуация, когда одна ноздря дышит замечательно, а вторая не дышит вообще. Но. Длительная заложенность и длительные, особенно кровянистые выделения только из одной половины носа могут быть симптомом инородного тела: к сожалению, не особо редки ситуации, при которых маленькие дети засовывают себе в нос пуговицы, косточки, зернышки и т. п.

Другие публикации:  Насморк кашель календула

Начинаем лечить. Как? Симптоматически!

Болезнь есть целебное средство самой природы с целью устранить расстройство в организме; следовательно, лекарство приходит лишь на помощь целительной силе природы.

И заложенный нос, и вытекающие из носа сопли, и покраснение слизистой оболочки, и слизь в просвете носовых ходов – все это может иметь место при любом рините – рините вирусном, рините бактериальном, рините аллергическом.

Уточнить, о каком, собственно, рините идет речь, можно, анализируя жалобы, информацию о развитии заболевания, специфические особенности самого ринита и другие симптомы, прямо не связанные с поражением носа:

✓ контакт с ребенком, больным ОРВИ, острое начало заболевания, повышение температуры тела, затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные сопли – вирусный ринит;

✓ повышенная температура, заложенный нос, густая, желто-зеленая (гнойная) слизь – бактериальный ринит;

очень быстрое начало насморка (к примеру, после того, как приехали на дачу), нормальная температура, особо не нарушенное общее состояние, частое чиханье, сопли в три ручья – аллергический ринит.

Комплекс адекватного лечения состоит из двух равноценных, дополняющих друг друга направлений.

1 Использование средств, воздействующих на причину болезни. Понятно, что выбор этих средств (антибактериальные, противовирусные, противоаллергические) строго специфичен и зависит от причинного фактора насморка.

2 Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности самого насморка, – конкретные действия, приводящие к тому, что дышать носом становится легче.

Греч. hyper– приставка, означающая «чрезмерное повышение, увеличение чего-либо», и лат. secretion – «отделение», «выделение». Соответственно, секреция – процесс выработки секрета, а секрет в медицинской терминологии (в физиологии) – это «специфический продукт жизнедеятельности… выполняющий в организме определенную функцию» (Энциклопедический словарь медицинских терминов).

Гной – мутная, богатая белком жидкость желто-зеленого цвета. В этой жидкости находятся распадающиеся лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, живые и погибшие бактерии.

ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей

© Е. О. Комаровский, 2008

© М. М. Осадчая, А. В. Павлюкевич, В. М. Юденков, иллюстрации, 2008

© ООО «КЛИНИКОМ», 2008

Грибы искать – невелика наука! Особенно если знаешь дорогу в грибной лес…

Первая часть любимой пословицы дедушки-ежа.

ОРЗ – явление рядовое, повседневное. Жить в обществе и постоянно не сталкиваться с ОРЗ невозможно.

Вытереть ребенку нос, откашляться, высморкаться, прикрыть рот во время чихания, измерить температуру тела, надеть маску, попарить ноги, растереть спинку, заскочить в аптеку за лекарством и уговорить дитя лекарство проглотить, перестирать, погладить и не забыть дома носовые платки – ах, как все это привычно, стандартно, обыденно. Это так же привычно, как приготовить обед или почитать книгу.

Читать нас учат с малолетства. И в каждом доме есть справочник по кулинарии. А о том, как помочь ребенку, да что там ребенку – даже о том, как помочь самим себе при насморке, кашле и высокой температуре, нам знать совсем не обязательно. Помощь при болезнях – это лечение. Лечение – дело хлопотное и ответственное. Лечить, т. е. хлопотать и отвечать, должен врач.

Теоретически всё просто замечательно: медицинские знания людям не нужны, это удел докторов. Есть проблемы со здоровьем – обращайтесь, поможем. Реализовать это практически невозможно. Невозможно хотя бы потому, что на каждый чих врачей не напасешься. Но эта сложность – далеко не единственная, и организационные проблемы вовсе не заканчиваются поиском врачей (которые нам чего-то там должны).

Ребенок заболел. Врач может поставить диагноз и научить, что надо делать. Но врач не напоит дитя, не поменяет ему отяжелевший подгузник, не даст таблеточку и не помоет в комнате пол. Хлопотать, суетиться, заботиться и реально помогать придется родителям. Которые в силу природной любознательности и здравомыслия не хотят быть слепыми исполнителями чужой воли и задают множество вопросов.

Вопросов о том, что, почему и зачем надобно делать сейчас, о том, что будет потом и как следует поступить, если… Таких «если», возникающих через пять минут после ухода врача, – множество. А еще – огромное количество вопросов, которые забыли задать.

Эта книга не сможет заменить вам врача: установить диагноз и назначить лечение никакая книга не в состоянии! Но, тем не менее, эта книга может многое. Стоит вам лишь захотеть, и вы узнаете:

• почему возникают ОРЗ и какие они бывают;

• что означают мудрые слова и умные диагнозы;

• в чем смысл и каково значение тех или иных симптомов;

• каковы возможности медицины, какие бывают лекарства и как они действуют;

• каковы возможности родителей и какие действия они могут осуществить, дабы помочь ребенку быстро и эффективно;

• как не заболеть;

• как избежать осложнений, если уж «не заболеть» не получилось;

• когда срочно нужен врач;

• как оказать неотложную помощь;

• как сделать ребенка, часто болеющего, ребенком, болеющим редко.

Помимо всего вышеперечисленного, особо любознательные читатели смогут найти в этой книге информацию о:

• инфекционных, простудных и аллергических болезнях;

• анатомических и физиологических особенностях ребенка;

• значении тех или иных анализов.

И самое главное – вы обязательно научитесь понимать врача и дружить с врачом, чувствовать разницу между лечением ребенка и лечением его родственников, разбираться в смысле слов «долг», «обязанность» и «ответственность». Тем не менее, дать в коротком авторском предисловии ответы на вопросы о том, кто и перед кем несет ответственность, какие у кого обязанности и кто, что, кому и в каком объеме должен, – невозможно. Для получения ответов книгу все-таки придется прочитать.

Несколько советов для тех, кто готов приступить к чтению.

• Проблемы и «непонятности» маловероятны, если вы будете читать все подряд. Но автор не настолько наивен, чтоб предположить такой вариант событий, поскольку никто, никогда и никакие руководства не читает от начала и до конца. Вы, скорее всего, начнете с «Лечения» или с «Профилактики». И столкнетесь со сложностями, поскольку, во-первых, будет непонятно значение многих слов, а во-вторых, будет непонятен смысл многих действий. Тем не менее, все сложные и специальные слова – разъяснены, а целесообразность всех родительских действий – обоснована. Если непонятно – посмотрите содержание, воспользуйтесь подробным предметным указателем, найдите разъяснения и обоснования.

• Будет просто замечательно, если нужные сведения вы получите до того, как возникнет повод ими воспользоваться. Болезнь ребенка – конечно же, не самое оптимальное время для вдумчивого чтения, но «лучше позже, чем никогда»…

• Сориентируйтесь заранее, как быстро найти в книге главу 10.32 и часть 11 («Неотложная помощь»).

• Найдите время и заполните в конце книги раздел «Нужная и неотложная информация».

ОРЗ традиционно воспринимается как «болезнь несерьезная». И отношение к этой «несерьезной болезни» соответствующее – опять-таки несерьезное. Между тем, существуют и вполне вероятны чрезвычайно опасные для здоровья ребенка состояния, началом которых служит самый обыкновенный насморк.

Парадокс, тем не менее, состоит в том, что развитие событий, т. е. ответ на вопрос: «Чем этот насморк закончится?» в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, нежели от детских врачей и Министерства здравоохранения!

Именно родители определяют систему ухода и воспитания, формируя таким образом иммунитет ребенка!

Именно родители первыми обнаруживают симптомы болезни и принимают решение: обращаться или нет за медицинской помощью, а если обращаться, то насколько срочно.

Именно родители являются посредниками между врачом и заболевшим ребенком. Посредниками с решающим голосом. Ведь именно родители определяют в конечном итоге объем, интенсивность и место лечения: врач назначает и направляет, рекомендует и советует, а решают мама и папа!

Более того, получив советы и рекомендации, именно родители приступают к лечению. Неудивительно, что на характер врачебных рекомендаций, на интенсивность направлений и объем назначений родители, точнее, их способности понимать, решать и помогать, влияют очень и очень существенно.

Дорогие мамы и папы! В подавляющем большинстве случаев именно от вас зависит, где, как и в каком объеме будет осуществляться лечение.

Где – дома или в больнице?

Как – уколы будем делать или попьем сладкий сиропчик?

Сколько – 5 или 25 таблеточек в день?

Вы в этом сомневаетесь? Вы уверены в том, что «где, как и в каком объеме» определяется прежде всего диагнозом? Вы уже готовы произнести классические в рамках отечественной ментальности фразы «ну что мы можем поделать…», «такой ребенок…», «такая болезнь…», «такой врач…».

Главная задача этой книги – разрешить ваши сомнения, убедить вас в том, что именно вы, мамы и папы, можете очень многое, что именно вы способны самым принципиальным образом влиять на здоровье собственного ребенка. ОРЗ в этом аспекте – лишь частный случай, но, тем не менее, весьма показательная иллюстрация ваших возможностей.

Вы уж извините, что книжка такая толстая получилась. Но вся сложность в том, что ОРЗ – это явление загадочное, неопределенное и многоликое. Предугадать все то, с чем вы можете столкнуться, – невозможно. Здесь нет места единообразию, здесь не получится выбрать маршрут и двигаться строем в одном направлении во главе с отцом-командиром. Здесь у каждого своя дорога и каждый сам решает, куда идти и кого взять в попутчики.

Решать самому, что для твоего ребенка хорошо, а что плохо, – вершина родительской ответственности, родительского искусства!

И вы, наверное, согласитесь, что научить ответственности в рамках тонкой брошюры под названием «Как лечить ОРЗ?» однозначно не получится.

Само собой разумеется, что книга, на обложке которой написано «Руководство для родителей», адресована прежде всего родителям. Тем не менее, перечень адресатов может быть расширен и расширен весьма существенно.

Неудивительно, что автор надеется увидеть среди читателей:

– бабушек и дедушек, принадлежность которых к гордому родительскому племени однозначна и очевидна;

– всех, кто по долгу службы сталкивается с детьми и организует их быт, учебу, досуг, отдых, – преподавателей, воспитателей, тренеров, нянь и т. д.;

– врачей, которые, конечно же, знают всё то, о чем здесь написано, но очень часто испытывают трудности в ситуациях, когда надо ответить на родительские вопросы или объяснить что-либо понятно, но без употребления специальных терминов, – т. е. врачи могут использовать эту книгу в качестве переводчика с медицинского языка на человеческий.

Автор, конечно же, не надеется, но тайно мечтает увидеть среди читателей этой книги большое-пребольшое начальство или хотя бы референтов большого-пребольшого начальства. Того самого начальства, что по долгу службы сталкивается с врачами и родителями, организует их быт, работу и отдых, строит больницы и поликлиники, школы и аптеки, решает, кто кому должен и распределяет обязанности.

Надежда – это свойство человеческой натуры, которое самым тесным образом объединяет родителей и детских врачей. И став родителем, и став детским врачом, вы тут же приобщаетесь к понятию «долг» и получаете множество обязанностей. И сразу же начинаете надеяться. Надеяться на то, что это временно, надеяться на достойную жизнь, на стакан воды в старости…

Общие надежды, общие мечты и очень похожие обязанности создают оптимальные условия для взаимопонимания между автором и читателями этой книги.

«“Что ж, начинать?” – Начнем, пожалуй…»

Часть первая
ОРЗ – что это?

Во всех книжках рядом с изображениями ежей он видел яблоки! И разговоры о яблоках велись в доме постоянно! А свадебная родительская фотография – папа-ёж молодой и красивый, с огромным красным яблоком на ухоженных колючках. Но настоящего, живого яблока ёжик не видел и что это такое – не понимал. Неудивительно, что накануне первого похода в сад он весь день не спал, ворочался и все думал: какое ты, яблоко?

Слово, образованное из начальных букв других слов, называется аббревиатурой. Аббревиатуры бывают разные. Есть такие, что расшифровать их смысл и выяснить, какие, собственно, слова лежат в основе, практически невозможно. Ну попробуйте догадаться, что такое ОДИКБ? Не догадались? Я так и думал, что не догадаетесь. Потому что это самое неведомое ОДИКБ лично к вам никакого отношения не имеет. А значение аббревиатуры понятно и очевидно лишь тогда, когда она именно к вам имеет прямое касательство, когда вы слышите про нее, видите ее, вступаете с ней в контакт.

Другие публикации:  Желтые сопли ребенок 3 года

Каждый взрослый знает, что такое КПСС. А дети наши, к счастью, не знают. Поскольку и не слышат, и не контактируют. Но все, от мала до велика, слышали про США и ООН. И все знают, как тяжело работать в ГАИ. И все надеются, что повзрослевшее дитя поступит в ВУЗ… И переводить-расшифровывать здесь, собственно, нечего. Ибо упомянутые аббревиатуры – обыденные слова, повседневно в нашей речи присутствующие.

Понятно, что с загадочно-неведомой ОДИКБ встречаются далеко не все, и даже те, кто встречаются, далеко не всегда об этом догадываются. Тем не менее, автор этой книги целых двадцать лет жизни провел в ОДИКБ – Областной Детской Инфекционной Клинической Больнице. И отсюда можно, во-первых, сделать вывод о том, что автор – врач, и не просто врач, а детский. Ну а во-вторых, резонно предположить, что речь в этой книге пойдет о детях и детских болезнях.

Медицина вообще богата на аббревиатуры. Куча мудрых слов в запутанно-умных сочетаниях – так и тянет все это сократить и зашифровать. Многие сокращения вошли в обиход и прекрасно знакомы практически всем. Сделать ЭКГ, измерить АД – что ж тут непонятного? И чем ближе мы к врачам и больницам, чем теснее наш контакт с медициной, тем больше умных слов появляется в нашем лексиконе.

Забеременели. Посетили ЖК. Сдали кровь на ВИЧ. Сделали УЗИ. Вот стали родителями, познакомились с врачом, посетили детскую поликлинику… Сколько новых, мудро-непонятных слов! Педиатр говорит, что ЖКТ и ЦНС, конечно, не совсем в порядке, но пора делать АКДС. А невропатолог не согласен, поскольку ПЭП и ВЧД… [1]

А потом, месяцев в пять от роду, заболели – засопел носик, поднялась температура тела, начал кашлять. Врача, конечно же, пригласили, но диагноз и сами сразу поставили: ясное дело – ОРЗ! При этом никаких споров в семье и не возникало: ОРЗ – это ведь такая штука, которой каждый болел, и неоднократно, так что немалый личный опыт диагностики и лечения ОРЗ у всех имеется. У бабушки – опыт самый большой. Когда папа Сережа пришел домой с насморком, бабушка сразу переполошилась: ОРЗ, держись от маленького Сашеньки подальше. Серега вроде бы держался, даже спал отдельно, но не уберегли…

Теперь вот ждем Анну Николаевну – нашего педиатра. Дождались. Все подтвердилось: действительно – ОРЗ. Надо Сашеньку лечить. Для этого следует…

Минуточку! Автор просто вынужден прервать Анну Николаевну и, похоже, на самом интересном месте. Нет, он прекрасно понимает, что, взяв в руки книгу с большим словом «ОРЗ» на обложке, читатель, прежде всего, будет стремиться получить информацию о лечении. Ведь все остальное и без того хорошо известно: ОРЗ – это вам не какая-нибудь неведомая и таинственная желтая лихорадка, ОРЗ – это, это… Да что тут объяснять – это когда насморк, когда горло болит, когда… Ну вы ж и сами должны знать. Можно подумать, есть хоть один человек на земле, который ни разу ОРЗ не болел…

Нет, интересная все-таки штука получается: с одной стороны, вроде как все всё знают и говорить, собственно, не о чем, с другой – вон книжка какая толстая! И вся про ОРЗ!

– Доктор, книжка книжкой, но скажите конкретно, как это самое ОРЗ лечить?

– Что значит – какое? ОРЗ оно и есть ОРЗ, просто странно: врач, тем более детский врач, а таких элементарных вещей не понимает!

В приведенном выше диалоге найти рациональное зерно очень сложно. Сложно, прежде всего, потому, что не имеющий медицинского образования среднестатистический гражданин нашей страны и врач-профессионал совершенно по-разному воспринимают аббревиатуру «ОРЗ» и вкладывают в ее расшифровку разный смысл.

Главный парадокс состоит в том, что повседневное и регулярное употребление слова «ОРЗ» как в быту, так и в средствах массовой информации привело к тому, что «ОРЗ» почти перестало быть аббревиатурой. «ОРЗ оно и есть ОРЗ» – какая здесь нужна расшифровка! И смысл, бытовой, непрофессиональный смысл, термина «ОРЗ» понятен:

ОРЗ – это любое недомогание, сопровождающееся насморком, кашлем, повышением температуры тела, болью в горле. Упомянутые симптомы могут быть какой угодно степени выраженности и в самых произвольных сочетаниях.

Все знают: ОРЗ – явление повседневное, распространенное, принципиально влияющее на личную, семейную, профессиональную жизнь каждого человека. Влияющее настолько, что может очень и очень существенно омрачить эту жизнь во всех ее проявлениях.

Почему же врача не устраивает приведенное выше определение? Не слишком ли много времени мы уделяем толкованию слов, если не сказать придираемся к словам, вместо того чтобы заняться делом?

Не слишком, и не много! Ибо мы никогда и ни до чего не договоримся, никогда и ничему не научимся, никогда и ничего не сможем объяснить до тех пор, пока не начнем разговаривать на одном языке.

Поэтому автор предлагает: постарайтесь забыть все, что вы уже слышали про ОРЗ. Постарайтесь не думать о том, что в карточке вашего малыша слово «ОРЗ» написано уже восемь раз, и вы, как никто другой, знаете, что каждый раз – это страхи, бессонные ночи, лекарства и причитания бабушки… Попробуйте хоть на короткое время отвлечься от личного опыта диагностики ОРЗ и лечения ОРЗ.

Представьте: последовательность букв – О, Р, З – вы видите первый раз в жизни. И, разумеется, задаете вопрос: Что такое ОРЗ?

1.2. Что такое ОРЗ?

Эта аббревиатура расшифровывается просто:

ОРЗ = ОСТРОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Итак, имеем три слова. Два из них – «острое» и «заболевание» – на первый взгляд, понятны, тем не менее, определенные уточнения сделать надо.

Заболеваниефакт возникновения болезни у отдельного человека. [2]

Острое – заболевание, развивающееся внезапно или в течение короткого промежутка времени. Применительно к ОРЗ под «коротким промежутком времени» подразумеваются часы, максимум – сутки. Т. е. в подавляющем большинстве случаев мы можем довольно-таки точно указать день и даже время заболевания: «В понедельник проснулся и как начал кашлять», «Вчера пришел из школы и пожаловался, что горлышко болит», «Вечером залез ко мне на руки и говорит: «Мамочка, мне холодно». Попробовала – лобик горячий»… Уточним на всякий случай: слово «острое» характеризует именно быстроту развития симптомов болезни, но вовсе не свидетельствует о том, что сама болезнь обязательно кратковременная – ОРЗ, если особо не повезет, может длиться и несколько месяцев, но от этого оно не перестает быть острым.

Третье слово – «респираторное» – это уже не из «человеческого» лексикона. Это конкретное понятие из области специальной терминологии.

Респираторный (лат. respiro, respiratum – дышать) – относящийся к дыханию, к дыхательным путям [3]

С понятиями «дыхание» и «дыхательные пути» читатели этой книги почти наверняка имели удовольствие познакомиться еще в средней школе на уроках анатомии. Ничего загадочного и необычного здесь нет, значения слов вполне понятны. Да и процесс дыхания прост и очевиден – что ж здесь сложного и непонятного, если каждый этим процессом постоянно занимается: вдохнули через рот или нос, затем воздух в горло попал. Потом в бронхи и легкие. Затем выдохнули. Вот и все.

Так что все три слова – и «острое», и «респираторное», и «заболевание» – привычны и вполне доступны. Но понятно почему-то каждое слово по отдельности. Объединившись же и образовав в результате знаменитое слово «ОРЗ», они эту понятность теряют. Нет, речь вовсе не идет о том, что конкретный человек не может ответить на вопрос: «Что такое ОРЗ?» Каждый ответит, с легкостью ответит. Да только ответы будут разные.

Конкретные мамы и бабушки, педиатры и терапевты, отоларингологи и инфекционисты, организаторы здравоохранения и журналисты, ученые и авторы учебников – так вот, все они объяснят значение слова «ОРЗ» по-разному.

И перед автором этой книги стоит довольно-таки сложная задача. Ибо для начала надобно объединить позиции и постараться сделать так, чтобы все читатели понимали под словом «ОРЗ» одно и то же.

Итак, давайте попробуем.

С бытовой точки зрения любое внезапно возникшее недомогание, любая болезнь, затрагивающая систему дыхания, – это однозначно ОРЗ. Именно так воспринимает смысл слова «ОРЗ» подавляющее большинство населения. И следует честно признать: эта трактовка максимально близка к фактическому значению слов «острое респираторное заболевание».

Тем не менее, слова «любое недомогание», «любая болезнь» бесконечно далеки от конкретики, от понимания сути происходящего. Каждая болезнь имеет свое название, и название это обозначается словом «диагноз».

Диагнозмедицинское определение болезни, ее имя.

За конкретным диагнозом – многовековой опыт врачебной науки, четкие знания о природе болезни, ответы на вопросы о том, откуда эта хворь взялась, что надо делать и что нас ждет.

ОРЗ – это диагноз? Ну конечно же нет! Ибо понятие «диагноз» и понятие «любая болезнь» бесконечно далеки друг от друга.

Тем не менее, «любая болезнь» – это не совсем уж любая болезнь, да простят меня читатели за столь уникальную фразу. Поясняю: если у вас на носу (а нос уж точно относится к дыхательным путям) внезапно (т. е. остро) вскочит прыщ, никто не назовет вашу болезнь «ОРЗ», да и вы сами так не скажете. Ведь слово «ОРЗ» ассоциируется с совершенно определенными симптомами болезни.

Симптомвнешний признак, внешнее проявление чего-нибудь. [4]

Основные симптомы ОРЗ – повышение температуры тела, насморк, чиханье, кашель, боль в горле. Перечисленные симптомы присущи десяткам, если не сотням, совершенно определенных болезней и вполне очевидно, что на основании упомянутых признаков можно заподозрить пару сотен диагнозов.

Таким образом, ОРЗ – это, прежде всего, термин, понятие, объединяющее в себе многочисленные болезни со схожими симптомами.

Существует печальное, но весьма распространенное заблуждение касательно того, что коль скоро симптомы похожие, то и болезни похожие. Ну а если болезни похожие, так и лечение похожее – одинаковое.

А это совершенно не так, и ответ на самый волнительный с точки зрения конкретного пациента вопрос «что делать?» – в смысле «как лечить?» – принципиально зависит от ответа на вопрос, больше всего волнующий врача: «кто виноват?».

Т. е. именно врачу очень важно понять: какой фактор привел к появлению симптомов ОРЗ, что является причиной болезни? Потому что знаем причину – знаем практически все: по крайней мере, ответ на вопрос «что делать?» знаем почти наверняка.