Как долго лечится амблиопия у детей

Амблиопия — что это такое? Симптомы и лечение амблиопии у детей

Амблиопия – это функциональное (не органическое), обратимое нарушение зрения, встречающееся чаще в детском и подростковом возрасте. Амблиопия не поддаётся коррекции при помощи очков и контактных линз, не проходит самостоятельно и чаще всего является вторичным нарушением зрения.

Что это такое? При амблиопии глаза человека видят разные картины, они по-разному задействованы в зрительным процессе: один глаз как бы видит не полностью, головной мозг не может свести зрительную картину в обоих глазах в одну общую, в итоге работа одного глаза полностью или частично подавляется, нарушается объёмное восприятие предметов, очерёдность их расположения в пространстве, размеры предметов оцениваются также неадекватно.

Именно вследствие замедления развития зрительных зон проводить лечение следует до 7 лет, пока осуществляется формирование глаз. В связи с, ухудшением окружающей среды и как следствие наличие врожденных патологий, заболевание получает все большее распространение особенно у детей.

Что такое амблиопия — причины возникновения

Почему появляется амблиопия, и что это такое? Как правило, амблиопия развивается в детском возрасте. Основная причина развития амблиопии – косоглазие. Но может развиваться и при сильной близорукости или дальнозоркости, нистагме (непроизвольных ритмичных колебательных движений глаз), а также и при астигматизме.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • дефицит веса новорожденного;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • задержка умственного развития;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Особенно часто амблиопия развивается у людей с разницей в оптической силе глаз более трех диоптрий. Иногда причиной амблиопии становится препятствие для прохождения световых лучей. Это может быть рубец, бельмо, катаракта, особенно врожденная, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), птоз (опущение века).

Амблиопия может развиться и у тех, кто при плохом зрении не носит очки или линзы, чьи глаза не знают, что такое «видеть хорошо».

Классификация

Существует несколько типов амблиопии, каждая из которых имеет определенные особенности:

  1. Рефракционная амблиопия – самый распространенный вид, ее еще называют оптической. Нарушена оптика глаза – лучи света глаз преломляет неодинаково. Возникает вследствие запущенного астигматизма и быстро прогрессирующей дальнозоркости. Врачи, как правило, назначают ношение очков или контактных линз. В детском возрасте болезнь лечится весьма успешно, главное – не затягивать начало лечения и не стесняться носить очки.
  2. Дисбинокулярная амблиопия развивается при нарушении бинокулярного зрения при косоглазии. Один глаз может страдать сильным косоглазием. Когда подобное происходит, то мозг «отключает» этот глаз и зрительная функция полностью ложится на другой глаз.
  3. Психогенная амблиопия . Чаще всего этот тип появляется при истерии. Возникает болезнь внезапно, часто вследствие очень сильного эмоционального потрясения. Она поддается лечению, но при своевременной терапии. При этом пациенту может быть рекомендовано посещение психолога, а также прием седативных препаратов.
  4. Депривационная амблиопия развивается, когда развивается катаракта, бельмо или подобное заболевание, и вызывает сложности со зрением. Иногда депривационная амблиопия поражает оба глаза.

В настоящий момент различают пять степеней амблиопии, в зависимости от снижения остроты зрения:

  • I степень — очень слабая амблиопии, острота зрения 0,8-0,9.
  • II степень — слабая амблиопии, острота зрения 0,5-0,7.
  • III степень — средняя амблиопии, острота зрения 0,3-0,4.
  • IV степень — сильная амблиопии, острота зрения 0,05-0,2.
  • V степень — очень сильная амблиопии, острота зрения Ниже 0,05.

Степень развития недуга зрительного органа человека во многом зависит от уровня развития сопутствующих заболеваний.

Симптомы амблиопии

Патология заключается в том, что больной глаз видит как бы нечеткую картину, не совпадающую с той, которую воспринимает глаз здоровый. В результате такого диссонанса мозг не может совместить обе картины в одну, из-за чего более слабый глаз постепенно выключается из процесса анализа изображений и активной работы. В результате такого вынужденного бездействия и наступает постепенное снижение зрения на нем.

Специалистами выявлены основные симптомы амблиопии:

  1. Плохое зрение (одного, обоих глаз);
  2. Косоглазие;
  3. При чтении, например, больной амблиопией может наклонять голову либо закрывать один глаз;
  4. Нарушение ориентации в новых непривычных условиях, плохая координация движений.

В большинстве случаев больной амблиопией небольшой степени даже не подозревает о ее наличии. Иногда бывает, пациент случайно выявляет разную оптическую силу глаз, однако на начальных стадиях это заболеваниях определить практически невозможно.

Диагностика амблиопии

Прежде чем выяснять, как лечить амблиопию, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому чтобы правильно диагностировать амблиопию, необходимо выполнить комплексное офтальмологическое обследование. Для этого проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза при амблиопии проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Лечение амблиопии

В первую очередь необходимо отметить, что чем младше больной, тем большей возможностью в получении положительного результата лечения амблиопии он обладает. Проводить лечение амблиопии у взрослых гораздо сложнее. Все дело в том, что заставить полностью сформировавшиеся компоненты зрительного анализатора работать правильно почти невозможно. Зрительные проблемы, не вылеченные в детском возрасте, уже вряд ли удастся устранить во взрослом периоде жизни.

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе. В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

В целом лечение заболевания необходимо проводить под постоянным контролем врача, который будет отслеживать эффективность выбранной терапии, а также ее влияние на здоровый глаз.

Если лечение начато в возрасте до пяти лет, то, как правило, нормальное зрение можно восстановить. Однако, даже в этом случае у ребенка может остаться нарушение восприятия глубины предметов. Когда лечение начато после 10 лет, то можно ожидать только частичного восстановления зрения.

Низкий результат лечения часто связан с игнорированием родителями рекомендаций врача, нежеланием надевать ребенку очки, длительным поиском подходящего специалиста. В результате этих действий упускается время, а коррекция патологии должна проводиться как можно раньше.

За сколько дней проходит конъюнктивит у взрослых и детей

Конъюнктивит не та болезнь, которую стоит игнорировать!

Воспаленные глаза, резкая болезненность при обычном освещении, зуд и жжение требуют быстрого реагирования.

Разберемся же прямо сейчас что это за заболевание и как долго лечится в зависимости от его разновидности.

Существующие виды

Около 30% обращений к офтальмологам случаются из-за воспаления склеры глаза — конъюнктивита.

Причиной болезни могут выступать инфекции, аллергены, травмы глаз, различные физические и химические факторы (работа за монитором, едкий дым и т.д.).

Основные признаки конъюнктивита схожи при всех его видах:

  • отечность органа зрения;
  • покраснение склеры;
  • припухлость и воспаленность век;
  • гнойные выделения;
  • болезненность пораженного органа.

Следует запомнить, что разные виды имеют свои особенности, поэтому и длительность лечения для каждого случая своя.

Известны такие виды заболевания:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • аутоиммунный.

Продолжительность лечения бактериального вида заболевания

Наиболее частое инфекционное заболевание глаза это именно бактериальный вид конъюнктивита.

В зависимости от возбудителя различают:

  • стафилококковый;
  • пневмококковый;
  • хламидийный;
  • гонококковый;
  • стрептококковый.

Хотя пренебрегать врачебной помощью не стоит, так как дело касается уязвимого органа.

Лечат обычно антисептическими средствами, каплями и антибиотиками в виде мазей на основе тетрациклина, левомицетина, оксолина. Мазь применяют на ночь, так как она влияет на остроту зрения.

Для промывания глаз применяют растворы марганцовки, борной кислоты, норсульфазола, фурацилина. Промывать следует не реже 5-6 раз в день, это существенно облегчает состояние больного. В этом случае, больной чувствует облегчение уже на 2-3 день.

В случае, когда причиной болезни стала пневмококковая инфекция, симптоматика проявляется резче, появляется сильная отечность век и повышается температура. Поражает данный недуг, в основном, детей.

Ввиду заразности заболевания, необходимы ежедневная смена постельного белья и полотенец, а также профилактика болезни у контактировавших с больным лиц.

В целях предупреждения и непосредственно лечения, обычно назначают сульфацил-натрия или капли на основе антибиотиков для закапывания в глазное яблоко. Также назначают промывание антисептиками мази типа тетрациклиновой.

До полного выздоровления понадобится 10-14 дней.

Хламидийный конъюнктивит проявляется примерно через неделю-две после заражения. На его долю приходится десятая часть всех случаев болезни. Заболевают как взрослые, так и дети. Для лечения применяют антибиотики. В обычных случаях препарат назначают в виде капель, иногда прибегают к уколам.

Заболевание, вызванное гонококками, является достаточно серьезным. Игнорирование может привести к потере зрения, к тому же от своевременного обращения к офтальмологу зависят сроки излечения.

Гонококковый конъюнктивит поражает младенцев, чьи мамы больны гонореей. При достаточных мерах предосторожности со стороны врачей заражение удается успешно избежать.
В роддомах в целях профилактики всем новорожденным закапывают глазки специальным препаратом, что сводит к минимуму заболевание детей.

В остальных случаях заражение происходит бытовым и половым способом. Взрослым для полного выздоровления придется пройти курс лечения длиной в два месяца. Назначают тетрациклин и гентамицин в таблетках и уколах.

Другие публикации:  Малавит при конъюнктивите

Стрептококковый конъюнктивит, как, впрочем, и остальные его виды, поражает человека при несоблюдении элементарных правил гигиены. Достаточно потереть веко грязной рукой, и вас постигнет неприятный недуг.

Вылечить такой вид заболевания можно как и прочие разновидности бактериального конъюнктивита. В тяжелых случаях применяют уколы и таблетки антибиотиков пенициллинового ряда.

Срок лечения вирусного вида болезни

Часто аденовирусный возбудитель провоцирует воспаление глаз, тогда ко всем прочим «прелестям» ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) добавляется покраснение глазного яблока, стремление их почесать. Наутро веки приходится раздирать едва ли не руками, и обычный дневной свет приводит к мучительной рези и боли в глазах.

Лечение состоит в частом промывании органа зрения антисептиками и употреблении противовирусных препаратов, назначенных терапевтом для борьбы с ОРВИ.

Продолжительность лечения аллергического конъюнктивита

Нередко воспаление глаз начинается при взаимодействии с аллергенными веществами. Заболевание может спровоцировать длительное времяпровождение у монитора компьютера.

Для благополучного и скорейшего выздоровления нужно позаботиться о снижении нагрузки на глаза. Также необходимо устранить аллерген, вызывающий раздражение слизистой оболочки органа зрения. Обычно лечат антигистаминными и противовоспалительными препаратами, в более легких случаях обходятся антисептическим раствором и компрессами.

Срок лечения аутоиммунного вида заболевания

Защитные силы организма ослабевают у пожилых людей, у людей, имеющих серьезные хронические заболевания, они еще не сформированы в полной мере у детей. Не установленный аллерген способен вызвать неадекватный иммунный ответ. Для лечения требуется полное устранение раздражителя иммунной системы. В качестве препаратов назначают:

  • противоаллергенные лекарства общего и местного назначения;
  • капельницы и сорбенты для устранения интоксикации;
  • глюкокортикоиды в мазях, таблетках и внутривенных уколах;
  • сосудосуживающие капли для глаз и носа.

Обязательно выявление основного заболевания, послужившего причиной этой формы конъюнктивита.

Своевременное обращение к специалистам дает благоприятный прогноз на выздоровление. Оно наступит, в зависимости от сложности конкретного случая, через 2-3 недели.Данная болезнь у детей встречается крайне редко. Продолжительность его лечения напрямую зависит от основного заболевания, вызвавшего такую иммунную реакцию, и составит 10-14 дней.

Предлагаем вашему вниманию просмотреть видео, где более подробно доктор Комаровский рассказывает о конъюнктивите, сроках лечения, методах борьбы с таким недугом.

Амблиопия у детей (ленивый глаз). Причины, симптомы и лечение

Нормальное развитие сетчатки возможно лишь при постоянном её раздражении световыми лучами. Основную роль в зрении играет центральная (фовеолярная) зона сетчатки, отвечающая за центральное зрение. Её развитие в норме начинается лишь после рождения. При попадании на сетчатку световых лучей в ней генерируются импульсы, которые посредством зрительного нерва передаются в зрительные центры головного мозга, где проходит их дальнейшая обработка.

Под термином “амблиопия” понимают стойкое снижение центрального зрения, неподдающееся коррекции и без видимых изменений на глазном дне. При этой патологии изменения происходят не в глазу, а в головном мозге, а точнее в зрительных зонах коры головного мозга, при поступлении искажённой информации или при резко ограниченном потоке информации. При этом у ребёнка не происходит или замедляется развитие участков нервной системы, отвечающих за зрение. Именно поэтому лечение детской амблиопии очень затруднительно, а порой и безрезультатно, особенно после 7 лет, когда формирование глаза в большей степени завершается.

Причины амблиопии у детей

Наличие определённой патологии в глазу может препятствовать попаданию лучей на сетчатку, что может со временем привести к развитию амблиопии (вторичная амблиопия). Амблиопия также может развиться и без видимых к тому причин (первичная амблиопия), на одном или обоих глазах.

Основными составляющими амблиопии являются:

1. Снижение остроты зрения.
2. Расстройство бинокулярного зрения.
3. Неправильная фиксация или её отсутствие (не всегда).

В зависимости от причины выделяют несколько видов амблиопии.

Обскурационная амблиопия развивается обычно при помутнении роговицы (бельмо), при врождённом помутнении хрусталика (врождённая катаракта), при птозе. Она характеризуется тем, что при несвоевременной ликвидации помутнения или птоза сохраняется сниженное зрение, которое очень сложно, а иногда и невозможно восстановить.

Рефракционная амблиопия возникает вследствие длительного отсутствия коррекции гиперметропии или астигматизма.

Анизометропическая амблиопия развивается на фоне анизометропии высокой степени. Развивается она на глазу с более выраженной анизометропией, не поддающейся коррекции. При этом мозг как бы “выключает” худший глаз из работы.

Дисбинокулярная амблиопия развивается на косящем глазу при монолатеральном содружественном косоглазии. При этом головной мозг “отключает” косящий глаз, т.к. он мешает нормальному зрению. Дисбинокулярная амблиопия при косоглазии является следствием косоглазия, и по мере её прогрессирования косоглазие усугубляется.

Истерическая амблиопия возникает при истерии.

Симптомы амблиопии

По степени снижения зрения амблиопия бывает: слабой степени – 0,4-0,8; средней степени – 0,2-0,3; высокой степени – 0,05-0,1; очень высокой степени – 0,04 и ниже.

Высокая и очень высокая амблиопия сопровождается возникновением косоглазия и, соответственно, нарушением зрительной фиксации. Зрительной фиксацией называют неподвижную установку глаза при взгляде на предмет при правильной (центральной, макулярной) фиксации, когда изображение фиксируется макулярной зоной сетчатки. В зависимости от этого различают амблиопию с правильной фиксацией, с неправильной фиксацией и с отсутствием фиксации.
Кроме того, амблиопия может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя патология, как правило, не оказывает отрицательного влияния на жизнь, развитие и в целом на уровень здоровья ребёнка.

Наиболее частой причиной плохого зрения у детей играют вторичные амблиопии, а точнее – рефракционная и дисбинокулярная. Амблиопия имеет свой “чувствительный” период, когда высока эффективность лечения. Но установление диагноза в более поздние сроки снижает эффективность лечебных мероприятий до минимума. Длительность “чувствительного” периода у каждого вида амблиопии своя. Например, для того, чтобы добиться хорошего эффекта от лечения анизометропической и дисбинокулярной амблиопии потребуется несколько лет упорного лечения, а для лечения обскурационной амблиопии — несколько первых месяцев жизни. Таким образом, чем раньше будет выявлена амблиопия, или факторы, приводящие к её развитию, тем эффективнее будет её лечение. Кроме того, самостоятельно выявить амблиопию очень сложно, а порой невозможно.

Обследование ребенка

При рождении ребёнка обращают внимание на наличие грубой патологии. Птоз, бельмо и врождённую катаракту сможет увидеть неонатолог ещё в роддоме. После чего ребёнок должен быть безотлагательно проконсультирован детским офтальмологом, чтобы предотвратить развитие стойкой амблиопии.

При первом посещении врача мама должна рассказать о своей беременности и родах, о болезнях ребёнка, если присутствует косоглазие, то необходимо рассказать о том, когда впервые его заметили, один глазик косит или оба, косит постоянно или периодически, есть ли кто-то в семье с нарушениями зрения и обязательно уточнить характер этих нарушений, переносил ли ребёнок инфекционные болезни, травмы, были ли стрессы; как, чем и как долго лечились и был ли результат от лечения, наблюдается ли ребёнок у невролога.

Для точной диагностики амблиопии необходимо проверить остроту зрения. Но у маленьких детей это не представляется возможным, поэтому диагноз устанавливается по наличию этиологических (причинных) факторов. Например, амблиопия обязательно будет сопровождать монокулярную врождённую катаракту.

Своё обследование врач начинает с наружного осмотра глаз ребёнка. Обращает внимание на веки ребёнка, на состояние глазной щели, на положение глазных яблок, определяет, нет ли у ребёнка косоглазия. Определяет реакцию зрачков на свет, и общую реакцию ребёнка при внезапном освещении глаз. Затем, при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, определяет, нет ли её помутнений, изменений формы и размеров, не изменены ли зрачки, нет ли помутнений хрусталика, изменений в стекловидном теле и на глазном дне. Яркий красный рефлекс с глазного дна, при освещении зрачка офтальмоскопом, и отсутствие птоза исключают наличие у ребёнка обскурационной амблиопии.

Методом скиаскопии (или авторефрактометрии) можно определить рефракцию, тем самым исключить рефракционную и анизометропическую амблиопию. Для проведения скиаскопии врач садится напротив ребёнка в одном метре от него и при помощи зеркального офтальмоскопа освещает зрачок, при этом появляется красный рефлекс с глазного дна. При поворачивании офтальмоскопа врач отмечает появление тени. Наблюдая за направлением движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Для определения её степени, в зависимости от вида рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, с положительными или отрицательными стёклами. Сделав необходимые расчёты, врач выставляет точный диагноз. Таким же образом определяется и астигматизм. При этом в двух перпендикулярных меридианах определяется либо разная степень рефракции, либо разные её виды. Перед проведением скиаскопии детям до 1 года за 20 мин. до исследования в глаза закапывают 0,5% тропикамид. Детям с года до трёх лет за 3-5 дней до проведения обследования назначают 0,5% атропин, с 3 лет – 1% атропин.

В возрасте 6 месяцев, 1 и 2 лет методика осмотра остаётся прежней. Как только ребёнок сможет назвать картинки на таблице (это, как правило, 3 года), то сразу необходимо проверить остроту зрения. Определение остроты зрения является основным методом диагностики амблиопии. Для этого важно не только установить её снижение, но и подтвердить невозможность коррекции стёклами. При этом возможно отсутствие, либо незначительное улучшение остроты зрения при полной коррекции аметропии. В зависимости от остроты зрения врач определяет степень амблиопии.

Также при выявлении амблиопии необходимо определить фиксацию с помощью офтальмоскопа. Суть метода заключается в офтальмоскопии центральной зоны сетчатки, при проекции тени какого либо непрозрачного предмета. Например, в центре лупы, с помощью которой врач осматривает глазное дно, рисуют тушью кружок диаметром 3 мм. Зрачок исследуемого глаза должен быть расширен. Врач закрывает один глаз ребёнка и просит его зафиксировать исследуемым глазом это пятно на лупе. Врач должен чётко увидеть фовеолу и макулярный рефлекс вокруг неё. При правильной фиксации тень от кружка разместится в центре фовеолы. При неправильной фиксации тень размещается эксцентрично. Это может быть устойчивая неправильная фиксация, когда тень устойчиво располагается за пределами фовеолярной зоны; либо неустойчивая, когда тень попеременно проецируется то в одну зону, то в другую, как бы “скачет”. При отсутствии фиксации тень перемещается по глазному дну, не задерживаясь ни в одном месте глазного дна. Отсутствие правильной фиксации это частое осложнение при дисбинокулярной амблиопии, возникающей при неаккомодационном косоглазии. Тогда, как при аккомодационном и альтернирующем фиксация, как правило, центральная.

Амблиопии свойственно нарушение бинокулярного зрения. Выявить это нарушение можно при помощи цветотеста (четырёхточечного цветового аппарата), на диске которого находятся 4 разноцветных горящих кружка – 2 зелёных, 1 красный и 1 белый. Ребёнку одевают очки с разноцветными стёклами: перед правым глазом – красное, перед левым – зелёное, при этом правый глаз видит только красный кружок, а левый — только зелёные; белый кружок для правого глаза кажется красным, а для левого – зелёным. При бинокулярном зрении ребёнок видит 1 красный, 2 зелёных и 1 белый (иногда он становится то зелёным, то красным). При монокулярном зрении ребёнок будет видеть либо 2 красных, либо 3 зелёных, а при альтернирующем – попеременно то 2 красных, то 3 зелёных. При одновременном зрении – 2 красных и 3 зелёных одновременно.

Другие публикации:  Болячка на глазу ячмень

Лечение амблиопии у детей

Важно помнить, что амблиопия самостоятельно не проходит. Только своевременное, упорное и правильное лечение даст положительные результаты. Как правило, лечение амблиопии напрямую связано с лечением косоглазия, т.к. амблиопия является частым его осложнением, а косоглазие, в свою очередь, появляется при высокой амблиопии. Кроме того, при высокой степени амблиопии нарушается бинокулярное зрение, поэтому лечение амблиопии состоит из тех же этапов, что и лечение косоглазия.

Для каждого ребёнка составляется индивидуальный план лечения. Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной амблиопии – это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др. Оптимальным сроком проведения операции являются первые 6 месяцев жизни ребёнка, т.к. более поздние сроки проведения операции повлекут за собой серьёзные нарушения зрения, в виде тяжёлой амблиопии, не поддающейся лечению. Но небольшие катаракты, при которых возможен осмотр глазного дна, так рано не оперируют. Оптимальным возрастом ребёнка для проведения операций по устранению катаракты является 4-6 лет и старше.

При дисбинокулярной амблиопии зачастую необходимым является хирургическое восстановление правильного положения глаз.

Если это рефракционная, или анизометропическая амблиопия, то лечение консервативное. Его начинают с назначения коррекции (очков).

Через некоторое время (3 недели) переходят к плеоптическому лечению, для устранения конкуренции ведущего глаза и активации работы амблиопичного глаза. Сейчас широко используют для устранения амблиопии активную и пассивную плеоптику. Активная плеоптика подразумевает окклюзию (заклеивание) лучше видящего (ведущего) глаза. Пассивная плеоптика заключается в использовании различных компьютерных программ, которые представляют худшему глазу пациента различные зрительные задачи, которые пациент должен решить.

У детей 1-4 лет плеоптическое лечение начинается с пенализации. Суть состоит в целенаправленном ухудшении зрения ведущего глаза, при этом в работу пассивно вовлекается худший глаз. Пенализация может проводиться для близи или для дали. Пенализация для близи проводится только при сильной и средней степени амблиопии и только одного глаза. При этом ведущий глаз выключается из работы вблизи. А для амблиопичного глаза назначается сильная коррекция, при которой он начинает работать вблизи. Пенализация для близи проводится 4-6 месяцев и, если присутствует положительный эффект от лечения, и острота зрения амблиопичного глаза достигла 0,4, то переходят к пенализации для дали. Данный вид пенализации применяется у малышей лишь при уверенной фиксации предмета амблиопичным глазом. Суть этого вида пенализации заключается в ухудшении зрения ведущего глаза вдаль и создании условий для работы амблиопичного глаза. При этом ведущий глаз выключают из работы посредством применения атропина, либо сильной коррекции, а амблиопичный глаз вовлекают в работу путём назначения необходимой коррекции для этого глаза.

С 4 лет становится возможным применение окклюзии.

Она также применяется, если нет положительного эффекта после проведения пенализации. Окклюзия может быть прямой и обратной. При обратной окклюзии заклеивается амблиопичный глаз. Этот вид окклюзии применяется на первых этапах лечения для амблиопии с неправильной фиксацией, т.к. при неправильной фиксации появляется ложная макула. Для погашения работы этой макулы и назначается окклюзия амблиопичного глаза. При прямой же окклюзии закрывается ведущий глаз, тем самым вовлекая в работу амблиопичный глаз. Заклеивание глаза проводится либо при помощи кусочка чистой ткани и пластыря, либо при помощи специального окклюдора, который можно купить в аптеке или специализированном магазине. Находчивые родители просто закрашивают стекло очков кусочком мыла. Но при проведении прямой окклюзии важным условием является наличие центральной фиксации на амблиопичном глазу. Прямая окклюзия проводится в течение 1-12 месяцев и более, что зависит от изменения остроты зрения, которое необходимо проверять каждые 2-4 недели. При постоянной окклюзии может снижаться острота зрения ведущего глаза, при этом переходят к попеременной окклюзии, при которой закрывают попеременно то один, то другой глаз. Как только острота зрения обоих глаз стала примерно одинаковой, то попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем потихоньку отменяют. Но, при отсутствии эффекта в течение 2 месяцев применения окклюзии, её отменяют. Маленьким детям не хватает терпения для постоянной окклюзии, поэтому начинать следует с нескольких минут в день, увеличивая время с каждым днём.

Метод локального слепящего засвета заключается в локальном стимулировании фовеолярной зоны сетчатки специальными аппаратами, а также лазерами. Важным условием для применения этого метода является наличие центральной фиксации.

При отсутствии правильной фиксации, начиная с двухлетнего возраста можно использовать общий засвет заднего полюса сетчатки.
Также при устойчивой неправильной фиксации применяют метод отрицательного последовательного образа, суть которого заключается в возникновении тёмного круга с просветлением в центре, возникающим после освещения сетчатки с расположенным в центре шариком диаметром около 3 мм, который при этом закрывает фовеолярную зону сетчатки от света.

Для выработки устойчивой правильной фиксации при лечении амблиопии используют макулотестер.

При зрении 0,2 и выше можно проводить занятия на амблиотренере. Хороший стимулирующий эффект на амблиопичный глаз оказывает амблиостимулятор. Его действие заключается в импульсном воздействии света красно-оранжевого и зелёного спектров на сетчатку. Его удобство заключается в том, что его можно использовать и в домашних условиях.

При лечении амблиопии у старших детей используются различные компьютерные программы.

Дополнительными методами, особенно у детей младше 3 лет либо при наличии противопоказаний к интенсивному засвечиванию у детей с патологией нервной системы, являются рефлексотерапия и чрескожная электростимуляция.

При наличии амблиопии отсутствует бинокулярное зрение, поэтому следующим этапом после плеоптического лечения является ортоптическое, которое проводится с целью восстановления бинокулярного зрения. К этому этапу переходят по достижении ребёнком 4 лет и при остроте зрения не менее 0,4 обоих глаз. Для восстановления бинокулярного зрения проводят упражнения на синоптофоре. При помощи этого аппарата для каждого глаза посредством окуляров представляются разные части одного изображения, которые необходимо объединить в одно. Как только у ребёнка появилась способность к слиянию, т.е. появилось бинокулярное зрение, то на синоптофоре проводятся тренировки по его закреплению. Упражнения по развитию бинокулярного зрения можно проводить и с помощью специальных компьютерных программ.

Для усовершенствования бинокулярного зрения проводятся диплоптические упражнения, при которых намеренно вызывают двоение, которое ребёнок должен преодолеть.

Комплексное лечение целесообразно проводить в специализированных дошкольных учреждениях.

Прогноз при амблиопии

Прогноз всецело зависит от причины, вызвавшей развитие амблиопии, и от времени её выявления. Чем раньше она выявлена и чем раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз. При выявлении какой-либо патологии, которая может привести к развитию амблиопии, необходимо сразу же её устранить. Лучше предотвратить появление амблиопии, нежели её лечить, что очень непросто. Если всё же амблиопия развилась, то к лечению нужно приступать незамедлительно. Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения. Самый неблагоприятный прогноз при обскурационной амблиопии, поэтому устранить причину необходимо в первые месяцы жизни малыша. При рефракционной амблиопии необходимо сразу же назначить оптимальную коррекцию, а при дисбинокулярной — необходимо как можно раньше устранить косоглазие, даже, если для этого требуется проведение хирургического лечения.

Высокая амблиопия является показанием для посещения специального детского сада, где зрению деток уделяют особое внимание, это и различные гимнастические упражнения, и упражнения на специальных аппаратах, и различные физиотерапевтические процедуры. И, что немало важно, ребёнок с нарушенным зрением там будет чувствовать себя комфортнее, чем в обычном детском саду. Это позволит беспрепятственно применять постоянную окклюзию и будет способствовать постоянному ношению очков.

Лечение амблиопии требует большого усердия, поэтому заниматься нужно и дома.

При применении прямой окклюзии можно предложить ребёнку поработать с мелкими деталями конструктора или пазла, раскрасить небольшие элементы рисунка, обвести контуры рисунка, прочитать книгу, нанизать бусинки и др.

Хорошо, если ребёнок в домашних условиях может использовать амблиостимулятор и проводить ежедневные регулярные занятия по 10-15 минут. Кроме всего этого родители должны следить за осанкой ребёнка, особенно при посадке. Книга должна быть на расстоянии около 30 см от глаз ребёнка, рабочий стол должен быть хорошо освещён. Ребёнку запрещено играть с мячом, прыгать, заниматься спортивной гимнастикой. Хороший общеукрепляющий эффект на организм оказывает плавание. Питание ребёнка должно быть разнообразным, полноценным и богатым витаминами и минералами.

Как долго лечится амблиопия у детей

Амблиопия у детей — это функциональное или обратимое снижение зрения. При такой потери зрения один глаз плохо или почти не задействован в зрительном процессе. При данном заболевании глаза видят разные картинки, разное качество изображения и мозг просто не в состоянии совместить их в одно целое.

Амблиопия глаза характеризуется тем, что при ней происходят изменения в головном мозге, а именно в области зрительной коры. Изменения возникают вследствие искаженной зрительной информации, которая поступает от глаз. В конечном итоге совершенствование и развитие нейронов, которые отвечают за зрение, замедляется, поэтому даже при устранении всех причин болезни, оно остаётся невысоким.

Наиболее часто встречается амблиопия у детей. Частой причиной ее развития бывает разница в размерах глазного яблока или отсутствие поступления света к сетчатке глаза. Такое состояние может возникнуть при сложных изменениях в стекловидном теле, бельме роговицы, катаракте.

Кроме того, причиной развития амблиопии у детей может стать высокая степень дальнозоркости или астигматизма одного глаза. В таком случае головной мозг имеет четкое изображение от одного глаза и размытое от другого. В результате, мозг использует информацию от первого глаза, и игнорирует размытый сигнал от второго глаза.

Другие публикации:  Отчего бывает катаракта

Очень часто причиной амблиопии у детей становится косоглазие. Хотя болезнь может появиться абсолютно без видимой причины.

Развитие болезни у детей может стать причиной их неуклюжести, неаккуратности. Это связано с тем, что при амблиопии у детей нарушается координация движений, ориентация в незнакомых местах. Кроме того, больной ребенок может наклонять или поворачивать голову при взгляде на интересующий его предмет.

При врожденной амблиопии ребенок не знает, что видеть можно по-другому. Поэтому он не жалуется на зрение. То же самое случается при длительном отсутствии лечения заболевания. Поэтому, очень важно выявить патологию зрения на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Глазные капли от блефарита здесь

Как правило, о наличии данного заболевания на ранних стадиях больные не подозревают. Исключение составляют дети с выраженным косоглазием, которое видно воочию. Небольшую степень амблиопии практически нельзя определить самостоятельно.

Если же у вашего ребенка есть какое-либо нарушение зрения, необходимо регулярно обследоваться у окулиста, так как вы, наверное уже заметили, что практически все распространенные патологии способствуют развитию амблиопии. Поэтому если существует хоть одна из них, не пренебрегайте лечением, пользуйтесь всеми возможными способами для необходимой коррекции зрения.

Нарушение ориентации в непривычных или незнакомых условиях является проявлением амблиопии. У больных детей часто встречается нарушение координации движений, что делает их неуклюжими или неаккуратными. Еще один симптом – отклонение одного глаза во время чтения или просмотра мультфильмов, при этом возможно, что ребенок будет закрывать неработающий глаз.

Если дети часто поворачивают или наклоняют голову, когда рассматривают интересующий их предмет, то это может быть еще одним симптомом заболевания. Такие дети быстро устают, становятся вялыми, что не может не ускользнуть от внимания родителей.

Безусловно, родители сильно огорчаются, когда у ребенка снижается острота зрения. Иногда случается, что центральное зрение понижается без каких-либо негативных изменений в глазном дне и не поддается коррекции. Такое состояние носит название амблиопия. Данное заболевание развивается не в глазу, а в коре головного мозга, точнее в ее зрительных зонах. При амблиопии в головном мозге ребенка сильно искажен, либо резко ограничен поток зрительной информации. В результате торможения развития нейронов, которые отвечают за зрение, ребенок перестает хорошо видеть.

Детские врачи-офтальмологи отмечают, что лечение амблиопии глаза у детей – довольно трудный процесс. В некоторых случаях лечение не приносит положительного результата, особенно после достижения ребенком 7-летнего возраста, когда завершается формирование глаза. Нередко амблиопия у детей развивается на фоне таких заболеваний органов зрения, как катаракта, нистагм, астигматизм, помутнение роговицы, дальнозоркость, косоглазие.

При выборе стратегии лечебного процесса врач-офтальмолог неоднократно напоминает родителям, что процесс улучшения зрения ребенка в большей степени зависит от упорства, терпения и точного выполнения всех его рекомендаций. Только каждодневный кропотливый труд и регулярные занятия с ребенком смогут повысить остроту его зрения. Первоначально офтальмолог начинает коррекцию зрения с помощью специально подобранных очков, либо контактных линз. Причем носить очки или контактные линзы необходимо постоянно, и каждые 2 – 3 месяца посещать врача для контроля остроты зрения.

Однако при помощи очков или контактных линз не всегда можно достичь необходимых результатов. Основной и традиционный метод лечения амблиопии – окклюзия. При этом методе из акта зрения выключается здоровый глаз ребенка. Для этих целей к оправе очков прикрепляют пластиковые окклюдоры. Также к очковой линзе могут прикрепляться окклюдоры на присоске. При необходимости можно самостоятельно изготовить специальную повязку из плотной мягкой ткани, кожи, марли, мягкого картона. Режим ношения окклюдора определяет врач-офтальмолог. Обычно окклюдоры носят в течение целого дня, а снимают их только на ночь. Иногда в зависимости от степени снижения остроты зрения окклюдоры носят через день. Как правило, продолжительность метода окклюзии занимает от 6-ти месяцев до полутора лет.

Параллельно с окклюзией раздражают слепящим светом центральную ямку сетчатки глаза, то есть применяют метод световой стимуляции. Кроме того, в последнее время большую популярность получили методы фотомагнитостимуляции, электростимуляции, лазеростимуляции. Нередко маленьким детишкам в возрасте 3 – 4 лет при низкой остроте зрения с помощью специальных аппаратов проводятся локальные слепящие засветы фовеолярной зоны сетчатки глаза. Чтобы не допустить повторного развития амблиопии, порой нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Хирург приводит в норму равновесие между мышцами, которые отвечают за движение глаз, восстанавливает бинокулярное зрение.

Помимо специальных методов комплексного лечения амблиопии глаза у детей, хорошие результаты дает ежедневная бытовая зрительная тренировка. Ребенок может рисовать, собирать пазлы, помогают настольные игры с мелкими рисунками, мозаика, конструктор. Такие упражнения для глаз требуют активного участия детей с данным недугом.

В домашних условиях ребенку очень полезно применять амблиостимулятор, с помощью которого можно проводить ежедневные 15-минутные тренировочные занятия. Родители обязательно должны обращать внимание на осанку ребенка, проверять расстояние, на котором он держит книгу при чтении (30 сантиметров от глаз), следить за освещением рабочего стола. Заниматься активными видами спорта, прыгать, скакать ребенку запрещено, зато отличным общеукрепляющим занятием при амблиопии глаза является плавание.

Дети иногда не замечают, как начинает падать зрение, поэтому необходимы регулярные медицинские осмотры у врача-офтальмолога. Берегите зрение ваших детей!

Диагностика

Диагноз «амблиопия у детей» устанавливает офтальмолог на плановом осмотре ребёнка в 1,3 и 6 месяцев. Во время него врач проверяет остроту зрения, движение и положение глаз. Амблиопия у взрослых диагностируется во время профосмотра или при наличии жалоб у пациента на проблемы со зрением. В ходе диагностики применяется обратная и прямая офтальмоскопия, а также различные тесты для проверки остроты зрения, качества преломления и поля зрения.

Типы и степени

Амблиопия у взрослых и детей с остротой зрения до 0,8-0,4 называется заболеванием низкой степени. Амблиопия с коэффициентом зрения 0,3-0,2 считается патологией средней степени. При амблиопии с показателями зрения 0,1-0,04 и ниже ставится диагноз «высокая» или «очень высокая степень амблиопии».

В зависимости от механизма развития заболевания принято выделять дисбинокулярную или рефракционную амблиопию. Первый тип заболевания развивается в результате хронических нарушений бинокулярного зрения на фоне косоглазия.

К рефракционной амблиопии приводит аметропия (нарушение преломляющих способностей глаза) при близорукости или дальнозоркости. Помутнение глаза (катаракта или бельмо) может послужить причиной ещё одного типа амблиопии — обскурационной. Анизометропическая форма заболевания – следствие разной рефракции глаз при астигматизме, вызванном дефектами хрусталика или роговицы.

Аппаратное лечение

В отличие от взрослых, зрительная система ребенка находится в постоянном развитии. При рождении зрение у малыша очень низкое, связи между правым и левым глазом не развиты, зрительная кора головного мозга до конца не дифференцирована. По мере роста ребенка формируется и его зрительная система. В это время очень важно не пропустить снижение зрения у ребенка. Удержать его на 100% уровне можно регулярно посещая офтальмолога в периоды, связанные с увеличением зрительной нагрузки: 5-7 лет, 10-12 лет, 15-16 лет. Для профилактики и лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других нарушений рефракции у детей в нашем центре создан отличный лечебно-диагностический стимулирующий аппаратный комплекс.

  • микропроцессорная электростимуляция;
  • световая стимуляцию зрительного анализатора;
  • закрепляющая лечебная терапия глаз;
  • упражнения для тренировки резервов аккомодации.

Аппаратные (терапевтические) методики лечения позволяют не только укрепить зрение, но и улучшить его без хирургического вмешательства. Курс аппаратного лечения для ребёнка назначается лечащим врачом после полного обследования и рассчитан на 10 дней. За один сеанс пациент проходит 4–5 аппаратов, что занимает не более 40–70 минут. Он составляется индивидуально в зависимости от конкретного заболевания.

Упражнения

Лечение амблиопии в домашних условиях возможно с помощью специальных упражнений. Родители должны строго контролировать, чтобы упражнения и рекомендации офтальмолога выполнялись регулярно и правильно.

Вот некоторые из них:

  • Ребенок стоит у окна. Закрывает здоровый глаз, подносит к слабому глазу лист бумаги, на котором напечатан текст. Подносить следует до того момента, пока текст не станет трудноразличимым. Затем медленно отодвигать обратно до того момента, пока текст снова можно будет прочитать.
  • На электрическую лампочку (60−70 ватт) наклеить бумажный черный круг диаметром 6−8 мм. Ребенок закрывает здоровый глаз и смотрит на лампу 30 сек. Затем переводит взгляд на лист белой бумаги на стене. На этот лист смотреть до тех пор, пока на нем не появится образ круга от лампы.
  • Используется настольная лампа (100 ватт). На нее надевается колпак из черной бумаги, в котором вырезают отверстие диаметром 5 мм. Это отверстие закрывают красной пленкой. Ребенок садится на расстояние 40 см. от лампы и смотрит на эту красную точку 3 мин. слабым глазом. Кто-то должен каждые 2−3 секунды выключать и включать лампу. Упражнения проводят в темной комнате. Необходимо их выполнять каждый день на протяжении 3-х месяцев.

Есть еще ряд упражнений для лечения амблиопии в домашних условиях. Рекомендуется пациентам смотреть на свою переносицу или же кончик носа двумя глазами. Делаются также круговые вращения глазами вправо, затем влево. Есть еще одно упражнение, которое не рекомендовано делать больше одного раза в день. Нужно сесть, положить руки на колени и смотреть прямо. Затем посмотреть влево и потом вниз. Моргать нельзя. Выполнять, пока из глаз не потекут слезы.

Направлена на лечение заболеваний органов зрения. Соблюдение требований и норм организации учебного процесса.