Как делает операцию на гайморит

Хирургическое лечение гайморита

Гайморит или верхнечелюстной синусит – это один из самых частых видов воспаления придаточных носовых пазух. В большинстве случаев лечение этого процесса – консервативное, то есть с использованием антибиотиков, сосудосуживающих капель и постоянных промываний носа и пазух. Однако в некоторых случаях, при недобросовестном лечении или запущенном процессе, приходится прибегать к оперативному лечению гайморита. В нашей статье обсудим показания к операциям на гайморовых пазухах, виды операций и их возможные последствия.

Когда нужна операция при гайморите

Как уже упоминалось, далеко не каждому пациенту с воспалением в гайморовых пазухах необходимо оперативное лечение. Перечислим основные показания к хирургическим вмешательствам.

  1. Скопление гноя в полости синуса. При этом чаще всего искусственное удаление гноя необходимо в случае полного закрытия пазухи – то есть закупорки выводного протока синуса в носовую полость. Гной, накапливаясь в закрытой костной полости, давит на ее стенки и приводит к невыносимым головным болям. При дальнейшем нарастании объема гноя возможен его прорыв под давлением в соседние структуры: верхнюю челюсть, небо, глазницу, мозговые оболочки.
  2. Наличие хронического гайморита с частыми обострениями и длительным течением. Для начала важно понимать, что закрытая полость синуса с крошечным выводным протоком очень предрасполагает к развитию хронического воспаления. Поэтому хронический гайморит – достаточно частая патология ЛОР-органов. В ходе постоянного вялотекущего воспаления в слизистой оболочке пазухи образуются различные аномальные «плюс-ткани» — полипы, спайки, кистозные полости. Эти образования в свою очередь способствуют дальнейшему развитию и течению хронического воспаления, часто дополнительно перекрывая выход из пазухи. Получается такой порочный замкнутый круг.
  3. Наличие аномальных образований в полости синуса – как врожденных, так и приобретенных. К врожденным образованиям можно отнести патологические костные перегородки синуса, различные опухоли и кисты, костные выступы и гребни, препятствующие адекватной вентиляции и оттоку из пазухи. К приобретенным относятся перечисленные в предыдущем пункте структуры, а также различные инородные тела. Таким инородным включением в гайморовой пазухе становятся мельчайшие игрушки или их детали, засунутые ребенком глубоко в нос и при вдохе втянувшиеся в полость синуса. К счастью, это крайне редкие случаи. Наиболее часто можно наблюдать фрагменты стоматологического пломбировочного материала, костные отломки зубов или стоматологических приспособлений, попавших в полость пазухи при лечении коренных зубов верхней челюсти. Такие инородные тела становятся причиной хронического воспаления в пазухе.

Предоперационная подготовка и обследование

Разумеется, любое оперативное вмешательство не делается просто так. Больному должен быть выполнен минимальный перечень обследований, особенно если предполагается открытая операция.

  1. Рентгенография придаточных пазух носа. Это простое, быстрое и дешевое обследование. К сожалению, его информативность при хроническом процессе не слишком высока. Нечасто рентгеновский снимок показывает изменения слизистой, не всегда видит аномальные «плюс-ткани». Рентген – это скорее метод предварительной диагностики или экспресс-метод в случае, например, острого гнойного гайморита.
  2. Компьютерная томография пазух – более современный и информативный метод. С помощью КТ врач получает послойные тончайшие срезы-снимки интересующей пазухи. Восстановив картину с помощью компьютерной графики, можно увидеть мельчайшие нюансы полости – измененную слизистую, полипы и другие образования, инородные тела. Важно также то, что с помощью КТ можно увидеть соотношения структур внутри полости. Поэтому именно компьютерная томография, а не рентген или клиническое обследование, является золотым стандартом предоперационного обследования перед плановыми операциями.
  3. Общие клинические анализы крови, мочи, бактериологический посев из полости носа и пазухи очень важны перед плановым оперативным вмешательством.

Необходимые условия для плановой хирургии:

  1. Больной должен быть относительно здоров перед выполнением хирургической манипуляции. Любые острые (ангина, пиелонефрит и т. д.) или обострения хронических (декомпенсация сахарного диабета, обострение бронхиальной астмы) заболеваний являются противопоказанием.
  2. Лучше выполнять плановые вмешательства в «холодном периоде» хронического процесса – то есть вне обострения.
  3. У женщин также не должно быть менструации в день операции.
  4. Плановую операцию крайне нежелательно выполнять в период беременности или, в случае крайней необходимости, перенести ее на второй триместр беременности.

Эти пункты не касаются острого гнойного процесса, связанного со скоплением гноя в полости синуса. В этом случае операция в виде пункции или прокола пазухи выполняется в любом случае.

Виды операций при гайморите

Больной, которому назначена та или иная манипуляция на пазухах, всегда переживает и раздумывает: как же делают операцию при гайморите? В этом разделе опишем основные методы хирургического лечения гайморита.

Прокол или пункция пазухи

Этот вид оперативного лечения скорее относится к разряду манипуляций, поскольку достаточно прост и малотравматичен. В подавляющем числе случаев пункция пазух показана при остром гнойном гайморите со скоплением гноя в полости пазухи. С помощью прокола эвакуируют гной и промывают полость синуса антисептиками. Еще одним достоинством прокола является то, что с его помощью в асептических условиях можно взять отделяемое пазухи на бактериологический анализ, то есть выявить возбудителя гайморита и определить его чувствительность к антибиотикам для адекватного подбора дальнейшего лечения.

  1. Перед непосредственным началом манипуляции носовые ходы и полость пазух промывают антисептическим раствором от слизи, гноя и других загрязнений.
  2. Закапывают в носовые ходы сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой и профилактики кровотечения.
  3. Проводят специальный ЛОР-осмотр, осматривают стенки носа, выбирают место укола.
  4. Проводят местную анестезию растворами или спреями лидокаина.
  5. Толстой иглой производят пункцию. Говоря простым языком, в полость синуса проникают, пробив его боковую стенку, граничащую со стенкой носа. Костная пластина в этом месте достаточно тонкая, и игла проходит легко.
  6. С помощью шприца или аспиратора удаляют гной и многократно промывают полость синуса антисептическими растворами.

Операция Люка—Колдуэлла

Эта открытая операция на гайморовой пазухе применяется уже более сотни лет. Ее название образовано двумя фамилиями совершенно разных хирургов, независимо друг от друга описавших технику операции. Благодаря открытому доступу у хирурга есть большое пространство для манипуляций и возможность качественно удалить все ненужные образования.

  1. Предоперационная подготовка проводится аналогично таковой при пункциях носа.
  2. Обезболивание может быть местным или общим – человек уснет и проснется после окончания операции.
  3. Основная суть операции состоит в том, чтобы проникнуть в полость пазухи. В случае операции Люка—Колдуэлла местом доступа является точка на верхней челюсти или верхнечелюстная ямка. Именно в этом естественном углублении удобно создать отверстие.
  4. Для этого слизистая верхней челюсти убирается своеобразным лоскутом, обнажая поверхность кости. Далее, используя специальные инструменты – долото, бор, сверло, врач вскрывает костную пластину, проникая в синус.
  5. Далее с помощью аналогичных инструментов производится чистка полости пазухи, удаляются все «плюс-ткани», костные гребни и выступы, инородные тела.
  6. Полость многократно промывается растворами антибиотиков.
  7. Чаще всего в случае длительного течения хронического гайморита естественное выводное отверстие синуса не справляется с очищением пазухи. Поэтому врач может дополнительно сформировать искусственный канал на внутренней стенке пазухи, выходящий в полость носа, или попытаться восстановить проходимость естественного соустья.
  8. Далее входное отверстие вновь закрывается лоскутом из мягких тканей.

Интраназальная антростомия

Своеобразной модификацией операции Люка—Колдуэлла является интраназальная антростомия. Цели операций аналогичны – максимально очистить пазуху от аномальных образований и санировать ее полость. Разница между операциями заключается в точке доступа. Для интраназальной антростомии доступ в пазуху осуществляется не через верхнюю челюсть, а через внутреннюю боковую стенку носа.

Эндоскопические операции

Хирургические вмешательства с помощью тончайших инструментов, снабженных камерой и оптоволоконной системой, являются золотым стандартом операций на гайморовой пазухе.

Такие современные методы имеют ряд достоинств:

  1. Полное сохранение физиологии и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев точкой доступа в пазуху является ее естественное соустье.
  2. Малоинвазивность и бескровность.
  3. Возможность многократного повторения процедуры по мере необходимости.

К недостаткам метода можно отнести:

  1. Высокую стоимость процедуры из-за дороговизны оптических систем и их обслуживания.
  2. Дефицит обученных врачей, поскольку подобные техники требуют постоянного совершенствования знаний и умений.
Другие публикации:  Применение хлоргексидина для промывания носа

К сожалению, в государственных учреждениях здравоохранения очень мало ЛОР-отделений, укомплектованных подобной техникой.

Послеоперационный период

После операции на гайморовой пазухе начинается этап реабилитации. Это очень важный период в выздоровлении больного. Все процедуры и манипуляции на оперированной пазухе должны быть четко согласованы с лечащим врачом. Любое самолечение недопустимо!

Основные мероприятия в послеоперационном периоде:

  1. Регулярное посещение ЛОР-врача и контроль за состоянием пазухи.
  2. Использование целого арсенала медикаментов: антибиотиков, противовоспалительных средств, специальных капель в нос. Очень важно регулярное промывание носа солевыми и антисептическими растворами.
  3. Использование методов аппаратной физиотерапии: лазера, ультразвука, магнитотерапии и других.
  4. Максимально бережное отношение пациента к своему здоровью. Важно не допускать переохлаждения, избегать простудных заболеваний, часто и много гулять на свежем воздухе.
  5. Санаторно-курортное лечение, витаминотерапия.
  6. Отказ от курения и алкоголя.

Хронический гайморит

Хроническим гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе носа, который длится свыше четырех недель. Заболевание имеет волнообразный характер, при котором стадия ремиссии сменяется периодом обострения. При отсутствии грамотного лечения, воспаление может переместиться на близлежащие органы и вызвать серьезные осложнения, вплоть до менингита и сепсиса.

Если в течение длительного времени вас беспокоит заложенность и гнойные выделения из носа, головные боли, першение в горле, кашель, обязательно обратитесь к оториноларингологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Опыт врачей и имеющееся оборудование позволяют нам успешно лечить разные формы хронического гайморита.

Лечение хронического гайморита в «СМ-Клиника»

Эффективные малотравматичные методики

Высокая квалификация врачей и современное оборудование для проведения операций любой сложности

Быстрое восстановление после хирургического вмешательства

Чем мы можем вам помочь

Лечение хронического гайморита

К сожалению, полностью избавиться от хронического гайморита с помощью консервативной терапии нельзя. Обычно в стадии ремиссии заболевание протекает бессимптомно и не требует лечения. В стадии обострения пациентам назначают курс антибиотиков, сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов. Однако в некоторых случаях показано только хирургическое лечение, например, при, распространении инфекции за пределы носовых пазух, искривлении перегородки, наличии в просвете пазух кист, полипов, пломбировочного материала и т.д.

ЛОР-хирурги Центра применяют все существующие методики, выбирая оптимальную схему лечения в каждом клиническом случае. Мы выполняем операции с помощью современного эндоскопического оборудования. Такой подход позволяет минимально травмировать ткани и значительно ускорить процесс восстановления.

Не стоит опасаться оперативного лечения хронического гайморита. Если вовремя провести операцию, риск развития осложнений и рецидивов заболевания минимален.

Операции при хроническом гайморите

В нашем Центре хирургическое лечение хронического гайморита проводят опытные оториноларингологи с использованием современных технологий и оборудования.

Суть оперативного лечения – в очистке пазух от гнойного содержимого и их промывании.

В зависимости от формы и тяжести заболевания ЛОР-хирурги Центра выполняют следующие операции.

Доступ к пазухе осуществляется через минипрокол под губой.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия

Операция проводится без проколов, через естественные отверстия в полости носа.

Радикальная операция, которая проводится через разрез слизистой под верхней губой и отверстие в костной ткани.

Проколы при гайморите, как обычно называют пункцию пациенты – амбулаторная процедура. Для лечения требуется проведения курса процедур.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Реабилитация после хирургического лечения хронического гайморита

Время послеоперационного нахождения в Центре зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно пациенты могут отправиться домой спустя несколько часов или на следующий день после процедуры. В среднем период восстановления длится до 2 недель. В это время обязательно следуйте рекомендациям лечащего врача по приему лекарственных препаратов, гигиене полости рта и носа, образу жизни. При благоприятном течении послеоперационного периода через две недели вы сможете вернуться к привычному режиму.

Что вам следует сделать

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Хронический гайморит и все о нем

Общая информация

Хронический гайморит – одна из разновидностей синуситов, при которой воспаление развивается в гайморовой пазухе. Заболевание может спровоцировать запущенный насморк, искривление носовой перегородки, аллергия, заболевания зубов и другие причины. В результате ослабления иммунитета патогенные микроорганизмы проникают в полость пазухи и активно размножаются, вызывая воспаление.

Виды хронического гайморита

Тактику лечения хронического гайморита оториноларинголог определяет, исходя из нескольких факторов, в том числе разновидностей заболевания.

В зависимости от характера воспаления хронический гайморит может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • полипозным,
  • кистозным,
  • смешанным.

В зависимости от того, как инфекция проникла в пазуху, диагностируют следующие формы хронического гайморита:

  • риногенный, развившийся в результате ринита или синусита;
  • гематогенный, вызванный инфекционным возбудителем, циркулирующим в крови;
  • одонтогенный, появившийся вследствие заболеваний зубов;
  • травматический, спровоцированный травмами в области гайморовых пазух.
    Вне зависимости от формы хронический гайморит может быть односторонним (диагностируется чаще всего) и двусторонним.

    Кроме того, хронический гайморит различается по характеру возбудителя и может быть бактериальным или грибковым.

    ЛОР-отделение нашего Центра хирургии оснащено всем необходимым оборудованием для точной диагностики заболевания, а опытные врачи успешно лечат все формы хронического гайморита.

    Симптомы хронического гайморита

    Как любое хроническое заболевание, гайморит имеет две стадии: ремиссии и обострения. В первом случае жалобы практически отсутствуют. Обострение хронического гайморита сопровождается следующими симптомами:

    • заложенностью носа;
    • болью в области гайморовой пазухи, отдающей в зубы, скулы или лоб;
    • повышением температуры тела до 37,5 С°;
    • выделениями из носа белесоватого цвета, которые через несколько дней зеленеют и приобретают гнойный характер.

    Из-за стекания слизи по задней стенке глотки появляется кашель, который мучает больного не только днем, но и ночью. Все симптомы в совокупности значительно ухудшают качество жизни пациента: развивается бессонница, появляется чувство усталости из-за головных болей и кашля.

    Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Хронический гайморит может стать причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни.

    Диагностика хронического гайморита

    Для диагностики заболевания специалисты Центра применяют классические и современные методики. В первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез. Исследование полости носа проводится с помощью риноскопии – традиционных инструментов – или эндоскопического оборудования, позволяющего более детально оценить состояние пазух и особенности анатомического строения носа. Для уточнения формы заболевания и выбора тактики лечения мы проводим рентгенологическое обследование или компьютерную томографию. В период обострения патологии возможно проведение диагностической пункции для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

    Оперативное лечение хронического гайморита

    Если курсы консервативной терапии оказываются неэффективны и обострения продолжаются, необходимо провести хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет гной, кисты, полипы, пломбировочный материал из пазухи и промывает ее антисептическим препаратом. В Центре хирургии успешно применяют различные методики, и врач выбирает оптимальную, исходя из формы и стадии заболевания, общего состояния пациента.

    Пункция. В Центре хирургии эту процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Врач вводит в стенку гайморовой пазухи тонкую иглу, отсасывает гной, а затем промывает полость антибактериальным, противогрибковым или антисептическим раствором. В зависимости от формы и тяжести заболевания процедура может проводиться несколько раз. Чтобы не делать несколько проколов, устанавливают катетер, через который проводят дальнейшие манипуляции.

    Эндоскопическая микрогайморотомия. Проводится под общим наркозом при наличии новообразований или большого количества гноя. Для доступа к содержимому пазухи врач выполняет небольшой прокол под губой в ротовой полости. Через отверстие вводится эндоскопический инструмент, с помощью которого оториноларинголог исследует состояние пазухи, удаляет гной, вводит лекарство. Эндоскопическая микрогайморотомия – малотравматичная и эффективная операция, отличающаяся быстрым периодом восстановления.

    Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия. Операция выполняется без проколов и разрезов, а доступ к пазухе осуществляется через естественное или искусственно созданное соустье в зоне нижнего или среднего носового хода. Последующие действия врача аналогичны тем, что выполнятся при эндоскопической микрогайморотомии.

    Классическая гайморотомия. Если по каким-либо причинам проведение эндоскопической операции невозможно, наши врачи выполняют радикальное вмешательство. В этом случае ЛОР-хирург делает разрез слизистой длиной 5–6 см под верхней губой. Затем специальным инструментом в кости делают отверстие для ввода инструментов, удаляют содержимое пазухи и вводят лекарство.

    В ЛОР-отделении Центра хирургии «СМ-Клиника» лечение хронического гайморита проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения различных операций. Для записи на консультацию звоните: +7 (495) 777-48-49.

    Расскажите, про прокол при гайморите

    Буду благодарна, кто опишет процедуру, сколько времени длится, как выглядит нос и лицо после процедуры. У меня уже 2я неделя гайморит, в поликлинике лечили от ОРЗ, в итоге дошло до запущенной стадии — гной и кровь. Если бы по собственной инициативе не поперлась делать снимок, не известно чем бы все закончилось. В итоге направление в больницу, в больнице сказали будут делать прокол, не знаю, с двух сторон или только с одной, вроде говорили только за одну часть. Я тут полистала темы, поняла, что делают под местным наркозом, есть вероятность, что будет опухший нос или лицо. Я понимаю, что все индивидуально, но мне все же интересно, как долго длится процедура, я очень нервная, не люблю когда что то долго и монотонно. Опухшее лицо тоже пугает, но у меня и сейчас левая часть лица одутловатая, относительно правой (но это если присмотреться). Народные методы пробовать не рекомендуйте, не буду, буду делать как скажет врач, поскольку это чувство интоксикации меня уже просто вымотало! Спасибо всем, кто оставит отзыв со своим опытом!

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Анастасия Дядчук

    Психолог, Фототерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Иванова Елена Анатольевна

    Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Наталья Евгеньевна Походилова

    Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Яна Вячеславовна Ром

    Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Шелудяков Сергей

    Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Егорова Анастасия Владиславовна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Воробьева Юлия Николаевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Бажажина Светлана Владимировна

    Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

    Войтукевич Наталья Сергеевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Лазарева Екатерина Владимировна

    Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

    [1526733976] – 17 февраля 2018 г., 14:24

    Мне делали не так давно, 5 проколов + несколько «кукушек». Но мне делали всё это амбулаторно, я в больницу не ложилась. Конечно, неприятно. Бывает, что болит голова после кукушек. Делают под местной анестезией, что-то брызжут в нос для обезболивания.
    И да, одних проколов мало для лечения, обычно прописывают курс антибиотиков
    и/или уколы.

    [3387224337] – 17 февраля 2018 г., 16:13

    как раз лежу сейчас, сделали три проколов и ещё будут,пока гной не закончится. это неприятно и гадко, но не больно. колют антибиотики и делают физио.

    [2055629847] – 17 февраля 2018 г., 17:25

    Моей соседке сделали этот прокол в 35 лет и она умерла!

    [2241315930] – 17 февраля 2018 г., 18:29

    А какмже антибиотики в *** и промывания? У меня было пару раз гайморит, и затягивали больше 2-х недель, и ничего неделя уколов и промывание и все проходило. Проколы делали подруге, но она ярый протвник «химии», таблетки жрать не захотела.

    [441801697] – 17 февраля 2018 г., 20:01

    Минуту сам прокол длится. Слышно как хрустит хрящ, но на том и все. Потом промывают минут 5. Ничего не опухает. Я последнии. 2 раза. Делала, промывала и через 15 мин на машине уезжала за рулем.
    Если гной уже собрался и тёк не даёт ему выходить то не сделаете ничего, надо проколоть

    [441801697] – 17 февраля 2018 г., 20:05

    Автор настройтесь на то что пройдёт это давление под глазами, жуткий привкус во рту иотсутствие осязания. И потерпите. Ничего там жуткого нет. Мне когда прокололи и потек гной , вид и запах жутчайший, у врача глаза на лоб вылезли, как я с этим жила? Никакие таблетки это не исправят

    [2267773067] – 17 февраля 2018 г., 20:49

    Спасибо большое, что отозвались! Больше информации — меньше страха)) Радует, что процедура не длительная. У меня уже запущенная стадия, гной ржавый (с кровью), рентген не хороший. Еще я поняла, что это не простуда из-за постоянного специфического привкуса (когда просто сопли то привкус не такой). Запахи уже очень тяжело чувствую, только сильные.

    [3262601519] – 18 февраля 2018 г., 01:22

    у меня тоже был гайморит с осложнениями. лор настаивал на проколе. а я ужасная трусиха. боюсь всякие операции. стала искать альтернативу. нашла очень хорошее средство, но оно дорогое около 2000р. синуфорте. это не реклама. после начала использования синуфорте через три дня весь нос и пазухи прочистились. с непрывычки это очень неприятная процедура — будете чихать и плакать,.но всё же лучше, чем операция. попробуйте. если уж и оно не поможет, тогда прокол.

    [3365547334] – 18 февраля 2018 г., 11:15

    у меня тоже был гайморит с осложнениями. лор настаивал на проколе. а я ужасная трусиха. боюсь всякие операции. стала искать альтернативу. нашла очень хорошее средство, но оно дорогое около 2000р. синуфорте. это не реклама. после начала использования синуфорте через три дня весь нос и пазухи прочистились. с непрывычки это очень неприятная процедура — будете чихать и плакать,.но всё же лучше, чем операция. попробуйте. если уж и оно не поможет, тогда прокол.

    +,я думала,что проколы-это вчерашний день.Сейчас есть «атомные» спреи для лечения синуситов,нешевые,правда+антибиотики .Нафик дедовские методы нужны,проколы делать отвратительно неприятно.

    Операция при гайморите: методы хирургического лечения

    Гайморит – достаточно тяжелое воспалительное заболевание, поражающее слизистую верхнечелюстной носовой пазухи. Заболевание можно определить, как самую распространенную разновидность синусита. В наиболее тяжелых случаях для исправления ситуации требуется операция на гайморовой пазухе.

    Не всегда лечение оканчивается оперативным вмешательством – чаще всего все же медработники стараются выбрать одну из разновидностей консервативного лечения. Могут применяться антибиотики широкого спектра, нередко назначают к приему сосудосуживающие препарат для закапывания в носовые ходы. Удобно использовать и растворы для промывания носа. Особенно актуальны перечисленные варианты в случаях, когда имеются противопоказания к операции, и хирургическое лечение гайморита не представляется возможным.

    В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

    Когда необходима операция для лечения гайморита

    Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

    1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
    2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
    3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

    Обследование пациента и подготовка к проведению операции

    Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается. Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку. Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

    Процедуры проводят такие.

    • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
    • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
    • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

    Для хирургического лечения гайморита необходимо выполнение условий.

    • Пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера. Противопоказаниями к операции становится бронхиальная астма, сахарный диабет в периоды обострений.
    • Женщины в день, когда проводится манипуляция, не должны менструировать.
    • Во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

    Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

    Виды операций при гайморите

    Многих больных, у кого диагностирован гайморит, интересует, как делают операцию. Можно ознакомиться с основными методиками их проведения.

    Проколы и пункции

    Такой вариант можно смело отнести к разряду манипуляций, он отличается удобством выполнения и небольшой травматичностью. Чаще выполняют пункции, если отмечен острый гайморит с большим скоплением гноя. Вмешательство помогает освободить от гноя полости синуса, которую затем дополнительно обрабатывают антисептическими веществами.

    Достоинство манипуляции и в том, что при ее выполнении несложно взять отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования. Таким образом определяется возбудитель, а затем и то, насколько он чувствителен к действию антибиотиков. Это необходимо для назначения послеоперационного лечения.

    1. Перед выполнением хирургических манипуляций проводят очистку носовой полости. Очищение сопровождается тщательным промыванием с использованием растворов антисептика. Чистка гайморовых пазух перед операцией проводится для удаления гноя, слизи, прочих загрязнений. В нос капают сосудосуживающий препарат, чтобы минимизировать риск кровотечения.
    2. Выполняется местная анестезия. Пункцию проводят специальным инструментом – толстой иглой. В тонкую костную пластину, которая граничит со стенкой носа, она проходит легко. Для удаления гноя применяют шприц или аспираторы. Дополняется процесс обработкой антисептиками.

    Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

    Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

    Проводится подготовка к операции так же, как и в предыдущем варианте. Применяется как местная анестезия, так и общее обезболивание. Суть вмешательства состоит в проникновении в полости пазух. Для доступа выбирают верхнечелюстную ямку или точку, расположенную на верхней челюсти. Слизистую снимают до обнажения кости, затем при помощи специальных инструментов проникают в синус.

    Полость пазухи очищается, удаляются ненужные ткани. Выполняются промывания антибиотическими веществами. Иногда естественное отверстие даже после полной очистки не может справиться со своей прямой обязанностью. Тогда специалист может принять решение о дополнительном формировании канала на внутренней стенке пазухи искусственным путем. Канал будет выводиться в носовую полость. Также могут попробовать принудительно восстановить возможность прохода естественного соустья. По окончании работы вход закрывают лоскутом тканей.

    Выполнение интраназальной антростомии

    Цель данной операции аналогична предыдущим – выполнение качественной очистки. Затем проводится санирование очищенной полости. Вся разница состоит в выборе другой точки для доступа. В случае интраназальной антростомии выполняется доступ через боковую стенку внутри носа.

    Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

    Эндоскопические вмешательства являются самыми современными методами и обладают бесчисленными плюсами.

    Их совершение помогает сохранить анатомию и физиологические особенности пазух. Эндоскопические вмешательства отличаются малоинвазивностью и бескровны. При необходимости можно неоднократно повторить такого рода процедуры впоследствии.

    У методов есть и некоторые недостатки. Стоимость их получается довольно высокой из-за цен на современные оптические системы, которые используются в процессе. Кроме того, специально обученные специалисты находятся в огромном дефиците.

    Послеоперационный период

    Этап реабилитации крайне важен для полного выздоровления пациента. От хорошего послеоперационного ухода зависит не меньше, чем от самой операции. Любая манипуляция на этом этапе должны быть полностью согласована с лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты в обход лечащего специалиста.

    Больной после операции должен регулярно посещать врача и стараться самостоятельно следить за состоянием собственных носовых полостей. Следует обеспечить максимально бережное отношение к собственному здоровью. Мероприятия, которые следует организовать после операции.

    1. Регулярное использование медикаментов – это противовоспалительные препараты и антибиотические средства, капли для носа. Важной процедурой для послеоперационного восстановления является промывка пазух приготовленными солевыми растворами и препаратами с антисептическим действием.
    2. Для контроля за состоянием необходимо регулярно наносить визиты ЛОР-врачу.
    3. Полезны методы аппаратной физиотерапии. Это может быть ультразвук и лазер, магнитотерапия и так далее.
    4. Пациенту следует бережнее относиться к собственному здоровью. Нельзя допускать переохлаждений и простуд – это может спровоцировать новый виток болезни. Полезны для восстановления долгие и частые прогулки на свежем воздухе.
    5. В период восстановления подразумевается отказ от алкоголя и табака.
    6. Показано санаторно-курортное лечение и витаминотерапия.

    В будущем воспалительных процессов несложно избежать, регулярно применяя ухаживающие процедуры. Соблюдение рекомендаций врача поможет не допустить осложнений состояния после операции больному гайморитом.