Как бороться с гепатитом в

Гепатит В: методы лечения и диета

Гепатит В — это инфекционное заболевание, которое провоцирует развитие таких смертельных заболеваний, как цирроз и рак печени. Избавиться от него можно только придерживаясь противовирусного курса терапии, цель которой — уничтожение вируса в организме. Кроме медицинских препаратов, чтобы восстановить функции печени, также необходимо использовать рецепты народной медицины и обязательно соблюдать специальную диету.

  • Читайте какие существуют виды Гепатита В

Лечение гепатита В медицинскими препаратами

Очистить организм от вируса можно с помощью двух групп препаратов — нуклеотидных аналогов и интерферонов-альфа, у которых разный механизм действия, но одна цель. Так, нуклеотидные аналоги работают непосредственно с вирусом, вычисляя его и уничтожая возможность размножаться. Интерфероны-альфа в организме моделируют иммунную систему таким образом, что она сама начинает активно сопротивляться гепатиту.

К эффективным препаратам для лечения гепатита В относятся:

  • Энтекавир. Препарат группы нуклеотидов, который выпускается в таблетках. Он быстро попадает в клетки и сразу начинает свою работу по активному поглощению вируса в местах его локации. Обладает высокой степенью сопротивления вирусу в любой его форме, виде и стадии. Можно принимать пациентам, которым только поставили диагноз — гепатит В, в случае с осложнениями, когда диагностировали цирроз. Среди побочных эффектов особенно выражены слабость в мышцах, головные боли.
  • Телбивудин. Таблетки группы нуклеотидов. Показаны для пациентов при хроническом гепатите В с активным воспалительным процессом в печени. Сразу после попадания в организм сбивает концентрацию вируса, облегчает работу печени. Во время употребления необходимо следить за работой почек, так как препарат оказывает негативное действие и провоцирует отеки.
  • Ламивудин. Также препарат группы нуклеотидов. Улучшает гистологическое состояние печени. Лечение гепатита В препаратом достаточно эффективно за счет того, что вещества, входящие в его состав, убивают вирус в местах его наибольшего скопления, а именно в печени. Это позволяет быстро почувствовать улучшение в состоянии пациента. Основной недостаток — развитие устойчивости к вирусу. Необходимо следить за этим моментом и при необходимости менять схему лечения.
  • Интерферон альфа-n1. Препарат интерферонов, выпускается в виде инъекций, помогает организму пациента самостоятельно вырабатывать антитела к вирусу. При его применении ощутимого эффекта сразу не наблюдается. Достаточно средний противовирусный эффект. Однако при долгосрочном применении (более шести месяцев) существуют случаи полного восстановления. Среди главных минусов — противопоказан к применению у пациентов с почечной недостаточностью. Также у него есть ряд тяжелейших побочных эффектов, среди которых — судороги, обмороки, некроз печени.
  • Интерферон альфа-n2. Оказывает более высокое стимулирующее действие на иммунную систему, провоцирует ускоренную выработку антител. Не вызывает устойчивости у вируса. Таким образом, выбрав препараты из этой серии, пациент не будет менять схему лечения и подвергать организм дополнительному стрессу. Даже принимая препарат, работа печени еще долгое время будет затруднена, так как прямого уничтожения вируса нет. Очень часто пациенты жалуются на побочные эффекты — тошноту, диарею, головокружения, слабость. Иммунная система пытается отвергнуть этот препарат.
  • Ливолин Форте. Гепатопротекторный препарат, способствующий перерождению печени. Благодаря веществам, входящим в его состав, а именно фосфолипидам, восполняется недостаток этих элементов в клетках печени. Часто это лекарство в виде капсул применяется как очень эффективное вспомогательное средство при лечении гепатита В. Оно практически не вызывает побочных эффектов, не имеет жестких противопоказаний и дает быстрый результат.

Эффективное лекарство от гепатита В может уничтожить вирус за год , но это не означает, что после этого человек является полностью здоровым. Ему необходимо вести пожизненный контроль уровня вируса и работы печени. После перенесенного гепатита В человек попадает в группу риска по развитию других серьезных заболеваний печени.

Диета при гепатите В

Если человеку поставили диагноз гепатит В, он должен придерживаться определенной диеты, которая ускорит процесс выздоровления. Важно разработать меню таким образом, чтобы оно не оказывало нагрузки на работу печени. Врачи утверждают, что оптимальная диета — это так называемый диетический стол № 5. Суть питания — исключение жирных и вредных продуктов. Принимать пищу советуют 4-5 раз в день небольшими порциями.

Основные правила диеты при гепатите В:

  1. Базовые продукты питания — углеводы. Их употребление уменьшать нельзя. Каши, хлеб, крупы, бобовые обязательно должны присутствовать в рационе.
  2. Минимальное употребление жиров. Нужно забыть о сале, жареных продуктах, кондитерских изделиях, жирных сортах мяса и рыбы, сократить употребление сливочного масла и маргарина.
  3. Блюда лучше варить, запекать, тушить, но не жарить. Овощи нарезайте мелкими кубиками, а капусту и морковь можно слегка перетирать перед употреблением — так клетчатка будет лучше усваиваться. Приготовленное мясо нарежьте мелкими кусочками, чтобы на их переработку у желудка ушло минимум энергии.
  4. Еда должна быть средней температуры. Кушать блюда из холодильника запрещается, так как это замедляет работу желудочно-кишечного тракта.
  5. Каши лучше готовить вязкие — пшеничные, рисовые. Можно на молоке, но желательно смешивать его с водой. Из молочных каш рекомендуется гречневая и манная. Также можно кушать макароны.
  6. Кислые блюда и супы с высоким содержанием специй употреблять нельзя. Например, о шурпе, где кроме жира и мяса достаточно самых разнообразных специй, лучше забыть. Как и о зеленом борще, где есть зеленый щавель, который оказывает негативное действие на печень.
  7. Соль или вообще исключить, или употреблять умеренно. Этот продукт негативно влияет на все внутренние органы и особенно на ослабленную печень.
  8. Нужно отказаться от кофе, алкогольных напитков, газированных напитков, майонеза, кетчупа, жирных бульонов, консервы, колбасы, соленой рыбы, икры, винограда, тыквенных семечек, груш, цитрусовых, шоколада. Также сюда относятся все вредные продукты-паразиты типа семечек, чипсов и др.

Меню на период обострения гепатита В

Главный принцип диеты № 5 — оказание щадящего влияния на работу печени. За основу берется тема здорового питания и добавляется определенная схема приготовления продуктов. Если человек хочет съесть мяса — следует выбрать нежирное, хорошенько сварить и порезать мелкими кусочками, супа — готовьте его на овощном бульоне, борща — пожалуйста, но только без щавеля, а жареные и вареные яйца должны трансформироваться в паровой омлет.

Чтобы понять, как лечить гепатит В при помощи правильного питания, можно рассмотреть примерный график приема пищи для пациента с вирусом. Такой стол актуален во время обострения болей в районе печени:

  • Первый завтрак: овсяная каша на молоке, немного нежирного творога, чай.
  • Второй завтрак: запеченное яблоко с сахаром.
  • Обед: картофельный суп с зеленью, приготовленный на овощном бульоне, вареный рис с куриным филе.
  • Полдник: отвар шиповника с двумя сухариками домашнего приготовления.
  • Ужин: порция отварного судака с картофелем, чай с сухим печеньем.
  • На ночь: стакан нежирного кефира или яблоко (не зеленое).

Лечение гепатита В народными средствами

В народной медицине существует множество рецептов, которые уже успели себя зарекомендовать десятки лет назад. Чтобы разобраться, как можно вылечить гепатит В народными средствами, предварительно следует проконсультироваться со специалистами. Известно, что существует ряд растений и продуктов, которые могут только ухудшить состояние человека с вирусом. При введении этого вида терапии главный принцип должен звучать, как не навреди.

Лечение гепатита В медом

Полезные вещества «жидкого золота» способствуют активизации и заживлению всех аномальных процессов в печени. Также мед делает иммунную систему устойчивой ко всем типам вируса, ликвидирует нездоровые изменения в клетках.

Укрепить защитные функции печени помогут такие рецепты:

  1. Нужно смешать 1 чайную ложку жидкого, желательного майского, меда с таким же количеством перги. Употреблять сметь нужно утром перед едой. Кроме благотворного влияния на печень, эта смесь запускает обменные процессы во всем организме.
  2. Смешайте 40 г меда с 1 чайной ложкой маточного молочка и принимайте по чайной ложке этой смеси натощак. Это средство употребляется не только как лечение, но и как профилактика гепатитов.
  3. Возьмите стакан яблочного сока и размешайте в нем 1 ч. ложку жидкого меда. Пейте такой сок перед сном. Это средство устраняет дегенеративные изменения клеток печени.
  4. Можно смешать 1 столовую ложку меда с 1 чайной ложкой пыльцы. Принимать средство нужно после обеда. Оно обладает защитными и противовирусными свойствами.

Лечение гепатита В народными средствами, а именно медом, позволяет медленно, но уверенно добиться положительного результат и наладить работу печени. Обратите внимание, что никаких противопоказаний к его использованию нет. Главное, чтобы у вас не было аллергии на этот продукт.

Лечение гепатита В отварами

Наши бабушки несколько десятков лет назад были твердо уверены, что избавиться от гепатита В можно, регулярно употребляя определенные отвары. Целебные растения давно известны своими лекарственными свойствами. Многие из них способны ускорить процесс обновления клеток в печени или обладают противовоспалительными свойствами.

Самые эффективные рецепты отваров от гепатита В:

  • Отвар на березовых почках. Залейте 1 столовую ложку березовых почек стаканом кипятка и добавьте щепотку пищевой соды. Дайте отвару настояться два часа, процедите и принимайте пред едой по 100 г. Этот отвар способствует оттоку желчи и обладает противовоспалительным эффектом.
  • Отвар из крапивы. Залейте стаканом кипятка 25 г крапивы, закройте крышкой и дайте постоять в течение часа. В это время приготовьте отвар из зизифуса. Возьмите 10 ягод и проварите их в стакане воды 10 минут, затем процедите. Когда отвар остынет, смешайте эти два средства и пейте по 100 г перед едой. По желанию можно напиток подсластить. Лечение гепатита В отваром из зизифуса и крапивы должно длиться 21 день. Это профилактическое средство укрепляет печень, улучшает обменные процессы.
  • Настойка из хрена. Возьмите 100 граммов корня, натрете его на терке или измельчите блендером и залейте стаканом молока. Эту смесь надо закипятить и остудить до комнатной температуры. Пейте по полстакана три раза в день пять дней. Это достаточно сильное средство, которое помогает печени бороться с гепатитом В и восстанавливает орган после болезни.
  • Мятный отвар. Залейте 20 г мяты стаканом кипятка, дайте жидкости закипеть. Настаивайте в течение суток и пейте после еды по 1 столовой ложке. Этот отвар обладает обезболивающим эффектом. Важно знать, что принимать это средство нельзя кормящим женщинам, потому что мята плохо влияет на выработку грудного молока.
  • Отвар из шиповника. Залейте 50 г ягод литром воды и проварите его 10 минут. Дайте настояться два часа, процедите и пейте по стакану один раз в день. Шиповник хорошо выводит из организма токсины, повышает иммунитет и способствует выходу желчи.
Другие публикации:  Сколько людей в год умирают от гриппа

Как лечить гепатит В — смотрите на видео:

Гепатит B и способы защиты

Гепатит B – инфекционное вирусное заболевание печени. Около 20–30 % лиц, употребляющих наркотики внутривенно, получили эту инфекцию. У части лиц, получивших инфекцию (5–10 %), болезнь остается навсегда.

Обычно симптомы начинают появляться в течение двух или трех месяцев, но могут возникнуть и через шесть месяцев. Обычными симптомами являются потеря аппетита, температура, усталость, боли в суставах, а также боли в животе и в мышцах. Наиболее видимыми симптомами являются пожелтение глазного белка и кожи, потемнение мочи и серый стул. Симптомы обычно продолжаются несколько недель. Симптомы появляются только у половины инфицированных.

Гепатит B можно диагностировать с помощью анализа крови. Болезнь может быть установлена не раньше, чем через 8–12 недель после инфицирования. Антитела остаются в крови и видны в тесте, даже если болезнь уже прошла. Результат теста является относительно достоверным в течение шести месяцев после ситуации, связанной с риском заражения.

Для острой фазы болезни нет особого лечения, обычно достаточно отдыха. Часть пациентов нуждается в госпитализации. Основная часть инфицированных гепатитом B выздоравливает и повторно не заболевает, приобретая иммунитет. Небольшая часть остается носителем вируса и источником инфекции. У части из них, в свою очередь, в течение нескольких лет может возникнуть цирроз или опухоль печени.

Пути заряжения

Инфицирование Гепатитом B происходит посредством крови, спермы или влагалищного секрета. Обычно риск заражения возникает при незащищенном половом акте или внутривенном употреблении наркотиков. Источниками инфекции могут быть иглы общего пользования, шприцы и другие принадлежности для приготовления и введения наркотиков. Промывание шприца в одном и том же сосуде с другими шприцами или забор препарата из другого шприца в свой шприц могут вызвать риск инфекции. Также инфицирование могут вызвать бритвы, зубные щетки и принадлежности для татуировки, если в них имеется кровь другого человека. От матери инфекция может передаться ребенку во время родов.

После инфицирования вирус присутствует в крови обычно 1–6 месяцев. В течение этого времени все инфицированные гепатитом B могут служить источником инфекции. Из взрослых около 5 % инфицированных остаются носителями вируса и могут быть источником инфекции всю свою жизнь. Половина носителей вируса не имела симптомов острого гепатита B.

Способы защиты

При половом акте следует использовать презерватив до самого конца акта. При употреблении внутривенных препаратов следует пользоваться только своими чистыми шприцами, иглами и фильтрами, дозировочными чашами и другими средствами. Не совершайте клятв на крови. При нанесении татуировок заботьтесь о стерильности процедуры.

Прочее

От гепатита B имеется вакцина. Потребители внутривенных наркотиков получают вакцину бесплатно. Также бесплатно получает вакцину постоянный сексуальный партнер носителя вируса гепатита B. Вакцину можно получить в консультационном пункте Vinkki или в своей поликлинике.

Дополнительную информацию можно получить в следующих местах:

  • Поликлиника (данные смотрите в телефонном справочнике)
  • Кожно-венерические поликлиники (данные смотрите в телефонном справочнике)
  • A-клиники
  • консультационный пункт Vinkki в Хельсинки, т. 040 688 1000
  • Другие консультационные пункты

Pauli Karvonen (Паули Карвонен)
врач, молодежный пункт Хельсинки, фонд А-клиники

Источники:

A-klinikkasäätiön Prevnet-ohjelman tiedote «B-hepatiitti ja siltä suojautuminen».

Lappalainen M, Meurman O, Färkkilä M: Virushepatiittien ehkäisy, diagnostiikka ja hoito. Duodecim 2000;116(1):61 – 9.

Leinikki P: Virushepatiitit. Duodecim Terveyskirjasto 19.1.2009.

Yleislääkärin käsikirja ja tietokanta 3/2000, Kustannus Oy Duodecim.

Правила жизни для больных гепатитом В

Число больных гепатитом В в России сегодня колеблется от 4 до 5 миллионов

О том, сколько из этих миллионов заболело после визита к стоматологу, проведения операции или обычного маникюра, статистика умалчивает. Стать носителем вируса по сути дела может каждый, как впрочем, и полностью излечиться от него. Об особенностях гепатита В мы поговорили с гепатологом Алексеем Буеверовым во время онлайн-конференции на АиФ.ru.

Наталья Кожина АиФ.ru: Алексей Олегович, какой процент заражений гепатитом В происходит после визита к стоматологу или, скажем, при посещении маникюрного салона?

Алексей Буеверов: Для того, чтобы определить, что человек заразился именно в салоне или на приеме стоматолога, нужно взять посев с инструмента и сравнить с тем штаммом вируса, который появился у пациента. Кто же будет хранить данный инструмент так долго? Поэтому статистики здесь нет, и вряд ли она когда-то появится. Но, безусловно, риск заражения не только вирусом гепатита В, но и С, таким путем действительно существует. Поэтому, если человек часто посещает соответствующие кабинеты, можно провести вакцинацию против гепатита В, которая эффективна в более 95 % случаев. Она защитит его от инфицирования. От гепатита С на сегодняшний день вакцины нет и в ближайшем будущем её не предвидится из-за высокой изменчивости вируса. Остается только ходить к проверенным специалистам и надеяться на их ответственный подход к обработке инструментов.

Н.К. АиФ.ru: От гепатита В можно вылечиться, а возможно ли повторное заражение вирусом?

А.Б.: От гепатита В клиническое излечение возможно. Он характеризуется наличием антител к двум антигенам: «поверхностному» и «ядерному». Если есть антитела к «поверхностному» антигену, а они могут образоваться в результате острой инфекции с выздоровлением (самый частый вариант), успешного лечения или вакцинации, то такой человек защищён от повторного инфицирования. Другое дело, что антитела после вакцинации циркулируют не вечно. Считается, что раз в 5–10 лет нужно проводить повторную вакцинацию.

Н.К. АиФ.ru: Иногда гепатит В сам проходит. А от чего это зависит? Какие-то внутренние силы использует организм?

А.Б.: Бывает спонтанное исчезновение антигена вируса гепатита В, то есть был вирус, а потом организм с ним справился. У хронических носителей вируса гепатита В эта ситуация бывает с частотой 2–5 % в год. Да, это зависит от активности иммунной системы. Но иммунитет – очень сложное понятие. До конца эти механизмы не понимает никто. От нас это не зависит. Мы не можем каким-то образом ускорить или замедлить удаление вируса из организма.

Н.К. АиФ.ru: Тогда поделитесь, пожалуйста, мнением об иммунномодуляторах, которые назначают больным гепатитом. Так ли они действенны?

А.Б.: Смотря, что понимать под иммуномодулятором. Одним из основных препаратов для лечения гепатита С, например, является интерферон альфа, он тоже в какой-то мере иммуномодулятор. Но это единственный препарат. Все остальные иммуномодуляторы не должны применяться для лечения хронического гепатита, потому что не было серьёзных исследований, которые бы доказывали их эффективность. Лично я их не использую вообще, я использую только противовирусные препараты, которые воздействуют прямо или косвенно на возможность удаления вируса из организма. Это стратегия, которая поддерживается всеми крупными международными гепатологическими ассоциациями.

Н.К. АиФ.ru: При гепатите В часто назначают диету, какова ее реальная роль в выздоровлении пациента?

А.Б.: Насчёт диеты – это распространённый миф. Никакая диета пациентам с хроническими вирусными гепатитами не нужна, кроме стадии цирроза печени. Она просто не имеет никакого значения. Диета – это такое создание медицины, когда она ещё не знала этиотропную терапию, то есть терапию, направленную на причину. Сейчас, к счастью, такие разработки есть, они успешно внедряются. Чаще всего гепатит В у многих пациентов возможно вылечить. Какая тут диета? Мы же не лечим пневмонию (воспаление лёгких) диетой? Почему же такое отношение к печени?

Н.К. АиФ.ru: Алексей Олегович, бывает, что кто-то в семье болеет гепатитом В, как обезопасить себя от инфицирования?

А.Б.: В отношении защиты от вируса, надо проверить, нет ли защитных антител к антигену. Если их нет, надо вакцинироваться и быть спокойным в отношении инфицирования. Вакцина от гепатита В – одна из самых безобидных, ее не надо бояться. И помните, что вирус передаётся только при контакте кровь в кровь, либо при сексуальных контактах, и то далеко не всегда. Инфицироваться через посуду, постельное бельё или бытовые предметы невозможно.

А.Б.: Все зависит от конкретной ситуации. Для е-позитивного гепатита В риск от 40 до 90%, для е-негативного — 10-30%. Но инфицирование новорождённого можно предотвратить путём активной и пассивной иммунизации непосредственно в родовом зале, то есть одновременно вводится вакцина и иммуноглобулин против гепатита В.

Только об этом нужно побеспокоиться заранее. Кроме того, есть схемы назначения противовирусных препаратов, начиная со второго триместра беременности. Есть препараты, которые безопасны для матери и плода. Нужно проконсультироваться у грамотного специалиста по соответствующей проблеме. Подавляющая вероятность, что родится здоровый ребёнок.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

«Тихая эпидемия» в мире

человек живут с хроническим гепатитом С

95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Другие публикации:  Как лечить кур которые не едят

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

Последствия заболевания гепатитом С

людей с вирусом гепатита С будут иметь те или иные хронические заболевания

Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

От цирроза или рака печени умрут около 5%

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Ласковый убийца: Откуда берётся гепатит и как его вылечить

Текст: Гаяна Демурина

Мы уже рассказывали, как заботиться о здоровье печени и с какими проблемами могут столкнуться те, кто считает, что она «всё стерпит». Но что делать, если момент упущен, а цвет лица стал вызывать подозрения? Вместе с вице-президентом Российского общества по изучению печени (РОПИП), гастроэнтерологом, гепатологом Мариной Маевской разбираемся, что вызывает гепатит и как бороться с заболеванием.

Каким бывает гепатит

Название заболевания собирательное и обозначает воспаление печени, в результате которого погибают нормальные печёночные клетки (гепатоциты). А когда погибших гепатоцитов больше, чем новых нормальных клеток, начинается процесс рубцевания ткани (фиброз), который через какое-то время может привести к циррозу или раку печени. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Расхожие преставления о гепатите держатся на мифе, будто сталкиваются с проблемой лишь те, кто подвергает себя дополнительному риску, например пренебрегают защищённым сексом или употребляют внутривенные наркотики. По такой логике, если вести «благочестивый» образ жизни, ничего не случится, а гепатит обойдёт стороной. Обоснованы эти суждения лишь отчасти, но на самом деле всё гораздо сложнее: разновидностей гепатита очень много, да и причины его возникновения тоже самые разные.

Гепатит действительно может быть вызван вирусной инфекцией, и тогда нужно говорить о вирусах типов A, B, С (в народе его прозвали «ласковым убийцей»), D, E. Иногда специалисты отдельно выделяют тип G, несмотря на то, что он практически идентичен С и, как считается (этот вид недостаточно изучен), распространяется так же. Однако не только и не столько вирусы могут провоцировать развитие гепатита. Иногда за всем стоит неалкогольная жировая болезнь. Только в США, например, ей подвержены до 40 % взрослого населения; для сравнения — в 2015 году инфекция вирусом гепатита B была зафиксирована у 3,5 % популяции. Неалкогольная жировая болезнь может вылиться в так называемый неалкогольный стеатогепатит (с которым сталкиваются от 3 до 12 % американцев), в этом случае накопившийся в клетках печени избыток жира приводит к воспалению. Это заболевание связано с сахарным диабетом, нарушением липидного обмена или повышенной массой тела, но и другие причины не исключены.

Поскольку печень работает как фильтр, особый урон ей могут нанести токсины. И тут в первую очередь нужно вспомнить об алкоголе — в одном из исследований алкогольная болезнь печени обнаружилась у 6,9 % из 5000 жителей Москвы. Не стоит списывать со счетов лекарственные препараты (в 10 % случаев острого гепатита стоит винить именно их) и БАДы.

Некоторые исследования дополняют ряд воздействием ядовитых химикатов на производстве (хотя сложно судить, действительно ли они могут быть первопричиной токсического гепатита). Кроме того, есть смысл с осторожностью употреблять энергетические напитки: известно о случае острого гепатита у здорового пятидесятилетнего мужчины, ежедневно выпивавшего по четыре-пять банок в течение трёх недель. Маевская также рассказывает, что порой токсический гепатит бывает у людей (чаще всего молодых мужчин), которые вводят препараты на основе тестостерона, чтобы ускорить рост мышц. Тестостерон ощутимо воздействует на печень, и такие пациенты попадают к гепатологу с желтухой и кожным зудом.

Гепатит может быть и аутоиммунным, когда организм воспринимает клетки печени как нечто чужеродное и пытается уничтожить их. Такая проблема чаще встречается у женщин; и хотя полностью вылечить аутоиммунный гепатит нельзя, его успешно контролируют с помощью специальной терапии, сдерживающей воспалительный процесс и даже позволяющей печени в какой-то мере восстановиться.

Как распространяются вирусы гепатита

В путешествиях, например в некоторых местах Азии и Африки, где санитарные нормы соблюдают плохо, можно подхватить вирусы типов A или E. Гепатиты, вызванные этими вирусами, — это типичная «болезнь грязных рук»; заражение происходит фекально-оральным путём — через плохо обработанную пищу, загрязнённую воду или немытые руки. По данным ВОЗ, в 2010 году ежегодно насчитывалось до 1,4 миллиона случаев инфицирования вирусом гепатита A.

Вирус гепатита B распространяется через кровь и при половых контактах. В быту его носители не представляют угрозы для окружения, но важно, чтобы у инфицированного вирусом типа В человека были собственные маникюрные принадлежности, бритва и так далее. По этой же причине опасения насчёт безопасности ногтевых сервисов абсолютно оправданны: необходимо убедиться, что салон тщательно стерилизует инструменты, и не доверять обработке ультрафиолетом — она не уничтожает вирусы гепатита.

Вирусы типов C и D тоже передаются через кровь и связанные с ней предметы. Особая опасность инфекции вирусом типа C состоит в том, что она довольно часто переходит в хроническую форму, не вылечиваясь полностью (её приобретают 75–85 % недавно инфицированных). В 2016 году ВОЗ сообщалось, что хроническая инфекция вирусом гепатита С есть у 130–150 миллионов людей, а хроническая инфекция вирусом типа В ещё более распространена — она есть у 240 миллионов людей в мире.

Как обнаружить воспаление или инфекцию

Вирусы гепатита коварны: чаще всего их наличие ничем себя не проявляет. Согласно последним данным, до 90 % людей с инфекцией вирусом гепатита B даже не подозревают о ней. Сам гепатит тоже может протекать неявно и проявляться лишь слабостью и повышенной утомляемостью, которые легко списать на недостаток сна. Стоит сдать кровь, чтобы проверить наличие вирусов, если у вас был незащищённый секс или пришлось подвергнуться манипуляциям с кровью в сомнительных условиях. Кроме того, скрининг на эти инфекции обычно проводится для беременных женщин и для людей с определёнными факторами риска.

Другие публикации:  Хорошее лекарство от гриппа и простуды отзывы

Узнать о воспалении печени можно, если сделать биохимический анализ крови. Гепатологи условно выделяют так называемую печёночную панель, или панель параметров функции печени, — это показатели, изменение которых сигнализирует, что что-то пошло не так. Например, повышенная активность трансаминаз (ферментов печени) АЛТ или АСТ говорит о том, что начался воспалительный процесс. Есть и другие маркеры — ГГТП и щелочная фосфотаза, по которым оценивают повреждение клеток органа. А ещё специалисты ориентируются на уровень билирубина в крови — именно его повышение может привести к желтизне кожи и белков глаз.

Пожелтение глаз и кожи — один из наиболее очевидных симптомов, но при этом желтуха не обязательно свидетельствует о гепатите. Проблема может быть в нарушении оттока желчи или разрушении клеток крови — как бы там ни было, с этим симптомом точно нужно бежать к врачу. Желтуха может возникать в острых случаях — если недавно произошло инфицирование вирусом гепатита или если воспаление печени спровоцировано приёмом лекарств — и на тяжёлых стадиях алкогольного или токсического гепатита.

Как лечат гепатит

Специального лечения, устраняющего вирусы типов А и Е, не существует; обычно проводится поддерживающая терапия, помогающая вылечить воспаление, а с вирусами организм справляется самостоятельно. Гепатит, вызванный вирусом А, очень редко бывает смертелен, и большинство инфицированных выздоравливают, приобретая дальнейший иммунитет против вируса; а вот вирус типа Е становится причиной 3,3 % из общего числа случаев смерти от вирусного гепатита. С вирусами типов B и С всё сложнее: сам по себе организм от них не избавится. Для устранения вируса гепатита С сейчас существуют очень эффективные противовирусные препараты прямого действия, нежелательные эффекты которых легко переносятся (а могут и вообще не возникнуть).

С вирусом типа B ситуация не такая радужная — несмотря на то, что используемые препараты уничтожают инфекцию в сыворотке крови, при отмене терапии возбудители могут вновь активизироваться, вызывая воспаление печени. Правда, в лечении нуждаются лишь 30 % пациентов с вирусом гепатита B, остальные 70 % — люди с неактивным носительством, в их крови мало возбудителя, активного воспаления в печени нет, и лечение им не требуется, —нужно лишь наблюдать за ситуацией.

Лечение невирусных гепатитов даётся несколько легче. В случае с аутоиммунным гепатитом большинство пациентов хорошо реагирует на стандартный протокол терапии, и при правильном лечении ремиссии удаётся достичь в 80 % случаев. При лечении алкогольного гепатита залог успеха в отказе от алкоголя. На принципе устранения причины основано лечение воспаления печени, вызванного токсинами или лекарствами.

Как уберечься от гепатита

Предупредить развитие большинства типов гепатита (кроме, пожалуй, аутоиммунного) можно. Не стоит пренебрегать вакцинацией против вируса типа A, если вы отправляетесь в место, где с вопросами гигиены всё сложно. Кроме того, в местах с сомнительной санитарией следует тщательнее мыть руки, покупать только бутилированную воду и следить за тем, что вы едите.

Для профилактики инфекции вирусом гепатита B существует много качественных вакцин, и в России эта прививка включена в Национальный календарь. Важно также помнить об основах безопасного секса и не делить ни с кем предметы личной гигиены. Обезопасить себя от вируса гепатита С намного сложнее — против него пока не существует вакцины. Риск развития этого вида гепатита существенно увеличивается при употреблении наркотиков, а в остальном правила не меняются: осмотрительность и тщательная дезинфекция предметов общего пользования по-прежнему в приоритете.

Можно ли вылечить гепатит В? – нет. Но его можно держать под контролем и тогда он не будет угрозой для жизни!

Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.

Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.

Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!

Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.

Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз. Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.

Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:

если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;

если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.

Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.

К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.

Как лечить гепатит В?

Цель лечения гепатита В

Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.

При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.

Схемы лечения и противовирусные препараты для лечения ХГВ

Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.

В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.

В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.

Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.

Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.

Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (