Эффективное лечение дистрофии сетчатки

Содержание:

Дистрофия сетчатки глаза: симптомы и лечение

Сетчатка является важнейшим элементом человеческого глаза, ответственным за восприятие световых импульсов. Среди ее ключевых функций – обеспечение четкого взаимодействия органов зрения с отделами головного мозга.

Дистрофические изменения в сетчатке приводят к нарушению передачи зрительной информации. Отмечается неверное восприятие цветовой гаммы, ослабление дальнего зрения.

Патология развивается преимущественно в пожилом возрасте. Данное заболевание широко распространено среди больных близорукостью. В группу риска входят лица с генетической предрасположенностью к офтальмологическим поражениям, жители экологически неблагополучных регионов, а также пациенты, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью.

Что такое дистрофия сетчатки?

В медицине под дистрофией сетчатки подразумевается серия глазных патологий, которые сопровождаются отмиранием тканей глазного яблока. Если больной не обращается в клинику в течение длительного периода, происходит стремительное ухудшение зрения.

В ходе развития патология влечет за собой необратимое разрушение сосудистой системы глаза. Страдают клетки-фоторецепторы, помогающие видеть предметы, находящиеся вдалеке. С течением времени существует риск развития полной слепоты.

Классификация

Медики выделяют несколько классификаций заболевания сетчатки. В зависимости от места повреждения патология может быть центральной и периферической. Центральная дистрофия характеризуется поражением макулярной области глаза в результате естественного старения организма. Во втором случае происходит замедление кровообращения, в ткани поступает меньше кислорода и питательных веществ.

В зависимости от причины возникновения дистрофию делят на врожденную или приобретенную. Вызвать врожденную форму могут генетические заболевания невыясненной этиологии. Встречается пигментная (обостряется в возрасте от 20 лет) и точечно-белая (развивается с раннего детства) форма расстройства зрения.

Старческая приобретенная дистрофия обычно диагностируется после 60 лет. Офтальмологическая патология может совмещаться с катарактой.

Причины возникновения

Вызвать необратимые изменения в сетчатке могут следующие факторы:

  • Воспалительные поражения зрительных органов.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушение местного кровоснабжения.
  • Перенесенные вирусные инфекции.
  • Артериальная гипертензия и атеросклероз.
  • Травмы глаз или костных стенок глазниц.
  • Неудачные операции на глазах, после которых произошло рубцевание.
  • Нарушение функций иммунной системы.
  • Несбалансированное питание, нарушение здоровой диеты, регулярный прием спиртных напитков или табакокурение.
  • Хронические заболевания сердца.

Симптомы дистрофия сетчатки

На начальном этапе патология сетчатки развивается без заметных признаков. После значительного ухудшения местного кровоснабжения больные начинают замечать:

  • Затруднение ориентации.
  • Мушки, яркие вспышки, молнии, пелену перед глазами.
  • Ухудшение или полную потерю цветовосприятия.
  • Нечеткость, искажение, размытость боковых предметов.
  • Падение остроты зрения.
  • Сложности при чтении без яркого освещения.

Развитию осложнений способствуют любые вибрации, включая интенсивные физические нагрузки, погружение под воду.

Выявление первых тревожных признаков болезни требует незамедлительной консультации с офтальмологом. Несвоевременное обращение к врачу чревато истончением, разрывом, отслойкой сетчатки и полной потерей способности видеть.

Диагностика

Окулист может установить начало необратимых деструктивных явлений в сетчатке по результатам дифференциальной диагностики. В ходе офтальмологического обследования медик проводит:

  • Беседу с больным для сбора анамнеза.
  • Предварительный осмотр глазных органов.
  • Офтальмоскопию для выявления темных и светлых пятен, желто-белых включений на оболочке сетчатки.
  • Визометрию для установления состояния центрального и периферического зрения пациента.
  • Периметрию для определения степени сужение полей зрения.
  • УЗИ глаза для визуализации признаков болезни.
  • Рефрактометрию для детального изучения клинической картины расстройства.
  • Электрофизиологическое исследование для определения состояния нервных клеток.

Методы лечения

Прогрессирующая болезнь сопровождает человека на протяжении всей жизни, она требует системного подхода к лечению и периодических контрольных визитов к окулисту. При обнаружении деструктивных изменений в сетчатке медики применяют методики консервативной терапии и хирургической помощи.

Терапевтическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Больной принимает медикаментозные препараты из группы ангиопротекторов и антигипоксантов. Указанные лекарства способствуют расширению и укреплению стенок кровеносных сосудов. Антиагреганты используются для профилактики тромбообразования. Для больных подбирают препараты против разрастания сосудов. Используются медикаменты, снижающие концентрацию холестерина. Принимаются средства для активизации микроциркуляции.

Пациент использует специальные глазные капли, помогающие ускорить заживление тканей глазного яблока и улучшить обменные процессы. Назначается комплекс витаминов группы С, В и биоактивных добавок. Офтальмолог разрабатывает длительную схему лечения. Больной периодически повторяет назначенный курс для профилактики рецидивов.

Для лечения дистрофии сетчатки глаза применяется ряд методов физиотерапии, в частности:

  • Фотостимуляция и электростимуляция.
  • Лазерное облучение.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.

Хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Оперативное вмешательство подразумевает лазерную коагуляцию истонченных сосудов. В послеоперационный период больной принимает назначенные врачом метаболические средства. Контрольный осмотр пациента проводится не реже 1 раза в полгода.

Лечение дистрофии сетчатки («Эйлеа»)

Эйлеа (Афлиберцепт) – препарат из группы ингибиторов ангиогенеза, специально разработанный для повышения эффективности лечения заболеваний сетчатки, сопровождающихся патологическим разрастанием сосудов:

неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации («влажная» ВМД);

макулярных отеков, вызванных окклюзией вен сетчатки;

диабетического макулярного отека;

миопической хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ).

В клинике «Профессорская Плюс» вы можете пройти курс хирургического лечения препаратом «Эйлеа» недорого и абсолютно безопасно. Стоимость одного укола составляет 32.000 рублей, а инъекции выполняют офтальмохирурги, имеющие большой опыт подобных операций.

Планирование и проведение лечения

График курса введения «Эйлеа» составляется индивидуально, после консультации и обследования, и включает в себя не менее трех ежемесячных последовательных уколов. Дальнейшее лечение назначается по необходимости, в зависимости от диагноза и результата действия препарата. Дополнительно назначаются глазные капли противовоспалительного и антибактериального действия.

До начала лечения

Для составления плана выполнения инъекций необходимо обследование. В нашей клинике вы можете пройти все нужные процедуры:

оптическая когерентная томография сетчатки;

По результатам обследования может быть назначено дополнительное лечение. Также следует сообщить врачу об уже назначенных и принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, имеющихся заболеваниях.

Удобный график работы клиники позволяет спланировать прохождение подготовительного этапа, не затягивая и не откладывая начало лечения препаратом «Эйлеа»: в центр Екатеринбурга легко добраться на любом транспорте, а иногородним пациентам мы можем предложить услуги одного из пансионатов города.

Интравитреальное введение препарата «Эйлеа» проводится амбулаторно, в условиях стерильного хирургического кабинета клиники. Если не оговорено иное, прерывать лечение, назначенное другими специалистами, не требуется. Операция проводится под местной анестезией (капли), занимает 10-15 минут и может вызвать только легкий дискомфорт, без болезненных ощущений.

При себе необходимо иметь:

результаты анализов и обследований;

сменную хлопчатобумажную одежду.

Укол «Эйлеа» выполняется в стекловидное тело глаза, и после него может наблюдаться небольшое покраснение и болезненные ощущения – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, и она проходит через короткое время.

После операции пациент остается в клинике на 1-1,5 часа, и после еще одного осмотра отправляется домой. Садиться за руль не рекомендуется, и если вас некому сопроводить, мы готовы предложить услуги водителя нашей клиники.

На следующий день после инъекции необходимо прийти на осмотр. В течение семи дней понадобится соблюдать следующие ограничения:

исключить физические нагрузки, бег, наклоны;

не поднимать предметы тяжелее 5-8 кг;

не употреблять алкоголь;

спать на спине или на боку, противоположном прооперированному глазу;

отказаться от косметики для глаз;

не посещать баню;

не управлять автомобилем;

обязательно использовать назначенные глазные капли.

В дальнейшем режим может быть ослаблен, но решение об этом принимает только лечащий врач. Знание ограничений поможет заранее скорректировать личные и рабочие планы, как перед первой, так и перед последующими инъекциями.

Результаты применения препарата «Эйлеа»

Клинические исследования показали, что этот ингибитор ангиогенеза в сравнении с анти-VEGF препаратами аналогичного действия, в ряде случаев позволяет сократить срок лечения и повысить остроту зрения:

при ВМД (исследования VIEW-1 и VIEW-2) сохранение остроты зрения наблюдалось в 95% случаев; улучшение составило в среднем 8 букв по шкале ETDRS; срок лечения сократился в среднем на 5 инъекций в течение двух лет;

при диабетическом молекулярном отеке (исследования VISTA-DME и VIVID-DME) вероятность улучшения остроты зрения при лечении препаратом «Эйлеа» повышается в четыре раза;

при окклюзии сетчатки (исследования COPERNICUS, GALI-LEO, VIBRANT) вероятность повышения остроты зрения выросла в 2-3,5 раза по сравнению с другими методами лечения.

В сравнении с интравитреальным введением препарата «Луцентис», «Эйлеа» демонстрирует пролонгированное действие и большую эффективность, поскольку сращивается с разными видами молекул, провоцирующих новообразование и разрастание сосудов (VEGF – эндотелиальный фактор роста сосудов и PIFG – плацентарный фактор).

Кроме того, пролонгированное действие препарата позволяет сокращать количество инъекций «Эйлеа», и цена лечения в итоге может оказаться ниже, чем при использовании других препаратов и манипуляций.

Применение и стоимость «Эйлеа» в нашей клинике

Наш опыт подтверждает эффективность инъекций «Эйлеа» (Афлиберцепт). При этом цены клиники «Профессорская Плюс» ниже, чем у многих, и стоимость одного укола фазы стабилизации составляет всего 32.000 рублей (требуется не менее трех операций), последующих инъекций фазы поддержания (по необходимости) – 28.000 рублей.

Другие публикации:  Симферополь катаракта

Мы стремимся сделать качественное лечение доступным, не экономя на современных технологиях. Это достижимо – обращайтесь и убедитесь сами!

Лечение дистрофии сетчатки

В начальных стадиях заболевания целесообразно регулярное применение витаминов групп А, В, Е, сосудорасширяющих, сосудоукрепляющих препаратов, антиоксидантов по назначению вашего лечащего врача. Медикаментозная терапия не позволяет остановить прогрессирование заболевания, и чаще всего назначается в комплексе с энергетическими или хирургическими методами лечения.
В нашей клинике при неэкссудативных «сухих» формах центральных дистрофий сетчатки в зависимости от стадии и формы заболевания применяются следующие виды энергетического лечения дистрофии сетчатки:

  • неинвазивная магнистостимуляция (в сочетании с традиционной консервативной терапией)
  • лазерстимуляции сетчатки (воздействием энергетическим лазерным излучением)
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) в комплексе с медикаментозной терапией
  • вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии)

Данные методы направлены в основном на улучшение кровоснабжения глазного яблока и питания сетчатки.
При выявлении опасных видов периферической дистрофии сетчатки (экссудативных, экссудативно-геморрагических (неоваскулярных) формах заболевания) в условиях клиники проводится профилактическая лазерная коагуляция сетчатки или ограничивающая лазерная коагуляцию сетчатки.
Основная цель лазерного лечения — укрепить сетчатку, предотвратить ее отслойку.

Процедура проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией, не создает нагрузку на сердце, сосуды, внутренние органы. Занимает лазерная коагуляция сетчатки 15-20 минут.
Большинство пациентов в любом возрасте (включая детей) легко переносят вмешательство, после отдыха и осмотра врача отправляются домой в тот же день. Кроме того, отсутствуют ограничения на образ жизни.

Процедура осуществляется при помощи специального офтальмологического лазера, в ходе которой осуществляется лазерное воздействие на сетчатку глаза по краю разрыва, приводящее к резкому повышению температуры, из-за чего происходит свертывание ткани (коагуляция), что делает операцию бескровной. Высокоточный лазер позволяет создать сращения между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой. В процессе операции на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой излучение полностью проникает внутрь органа зрения. Весь процесс хирург контролирует через микроскоп.

Лазерная коагуляция сетчатки имеет ряд преимуществ:

  • укрепление сетчатки проводится бесконтактно, глазное яблоко при этом не вскрывают, а значит, инфицирование и возможные отрицательные последствия исключены;
  • бескровное вмешательство обеспечивает дополнительную безопасность пациента;
  • нет необходимости применять общую анестезию, что также снижает риски и стресс;
  • амбулаторное лечение позволяет избежать госпитализации, восстановительный период практически отсутствует.

В случае выявления дистрофии сетчатки специалисты клиники МТК «Микрохирургия глаза» назначат эффективное лечение, необходимое в Вашем случае. Помните, дистрофия сетчатки — опасное заболевание и своевременное ее лечение сохранит Вам зрение надолго!

Дистрофия сетчатки

Грусти пост. Просто чтоб выговориться.

Два года назад поставили мне этот диагноз (периферическая дистрофия, центральная дистрофия оба глаза), но он меня не беспокоил. Заказала себе очки с фотохромными линзами — и этого было достаточно. До февраля этого года.

В феврале я стала замечать, что не могу прочесть расписание автобусов на остановке. Поначалу думала, что шрифт мелкий, астигматизм увеличился. Сходила к местному окулисту, он проверил зрение: -11,5 оба глаза. Два года назад было -9. ОК, думаю, закажу новые очки и все супер. Про операцию и не думала даже. Просто видела в глазной клинике людей с реальными проблемами: у кого-то катаракта, у кого-то -17 зрение, а тут я со своими мелкими проблемами.

Пока на курсы 19 февраля не попала, так и думала. Сидела на задней парте, а у доски экран, на нем лекторы слайды показывали. Смотрю я и понимаю: там что-то написано, но я не могу прочитать ни слова! Буквы как бы наслаиваются друг на друга, двоятся, расползаются. В общем, вижу, что текст, но не могу прочесть. Снова думаю: зрение упало, надо очки менять.

А ещё по снегу не могу ходить: все белое (если пасмурно, так вообще пипец — линзы темнеют только на солнце) и края протоптанных тропинок размытые. Не видно, куда ногу ставить. Падать не падала, но пару раз оступилась.

В общем, сходила сегодня на подбор очков. Сидела сорок минут. Аппарат показал даже улучшение зрения, но когда стали линзы подбирать, все пошло прахом. Какие бы сильные линзы мне ни ставили, я не могла прочесть в них вторую верхнюю строку: буквы расслаивались, наплывали друг на друга. Окулист мучилась-мучилась, все понять не могла, в чем дело, а потом как давай меня расспрашивать.

Короче, очки менять не надо. Не в них дело. Проблема в сетчатке. «Обрадовали» меня тем, что даже при проведении операции сетчатку не восстановят: можно только остановить процесс, но не повернуть вспять. Чтоб хоть как-то укрепить, надо пить витамины, ещё врач прописала «Тауфон», я уже купила, коллеги в школе закапают.

Еду в поезде к родне. Планировалась праздничная часть, я подарки везу, а теперь, раз все семья в сборе, будем держать семейный совет. Сроки поджимают: по возрасту я еле прохожу крайнюю планку, когда ещё делают операции.

Самой операции не боюсь. Просто ее придется отложить до лета: нужно все обследования пройти, плюс я учитель, 1-7 июня экзамены, а после операции нельзя минимум месяц давать нагрузку на глаза. И — самое страшное — это означает, что читать нельзя. Что я делать-то буду.

Собственно, из-за последнего пункта и расстроилась.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Сетчатка является самым важным элементом глаза. Она имеет сложное строение, позволяющее ей реагировать на световые волны. Эта часть отвечает за взаимодействие органов зрения и соответствующих областей мозга. Одним из основных недугов, связанных с этой частью организма, считается дистрофия сетчатки глаза, лечение которой осуществляется несколькими методами. Это заболевание появляется в результате нарушения работы сосудистой системы. В основном оно наблюдается у пожилых людей. Болезнь влияет на фоторецепторы, которые отвечают за восприятие цветов и фокусирование на дальних предметах.

Симптомы заболевания и основы лечения дистрофии сетчатки глаза

Выделяется несколько основных признаков, указывающих на возникновение проблемы:

  • ухудшение остроты зрения;
  • плохая ориентация в темных помещениях;
  • потеря периферийного зрения.

Существует несколько основных видов лечения дистрофии сетчатки глаза, в том числе и сухой:

  • введение препаратов в органы зрения;
  • лазерная коагуляция;
  • операция;
  • народные средства.

Выбор определенного метода зависит от стадии развития недуга и его формы. При этом, к сожалению, вернуть зрение на все 100% не удастся.

Лечение центральной дистрофии сетчатки глаза лазером

Если использование медикаментов уже не поможет, применяется лазерная коагуляция. Во время процедуры лучом света прижигается сетчатка в самых уязвимых областях. За счет этого происходит ее укрепление. Процедура простая, не требует нарушения целостности глаза и хорошо переносится всеми людьми.

Лечение пигментной дистрофии сетчатки глаз

Пигментная дистрофия глаз является наследственным заболеванием. Чаще всего оно протекает медленно. Первые признаки недуга могут появиться только в старших классах школы, а полноценно заявить о себе – к двадцати годам. Сильного дискомфорта человек испытывать не будет. В случае отказа от какого-либо лечения в пожилом возрасте может наступить слепота.

Для улучшения состояния нужно в первую очередь снизить нагрузку на глаза. Также в рационе обязательно должны появиться витамины группы В. Нужно отметить, что не во всех случаях лечение точно сможет помочь.

Лечение дистрофии сетчатки глаза в домашних условиях

Это заболевание впервые удалось исследовать более пятидесяти лет назад. За это время появилось множество методов, позволяющих улучшить зрение дома, не прибегая к помощи медицинских учреждений.

Лекарство из козьего молока

  • козье молоко – 10 мл;
  • чистая вода – 10 мл.

Приготовление и применение

Жидкости перемешиваются между собой. Желательно, чтобы они были комнатной температуры. Полученный раствор закапывается в глаза по одной капле, а затем на органы зрения помещается темная повязка на полчаса. Курс проводится на протяжении недели.

  • хвоя – 5 ст. л.;
  • луковая шелуха – 2 ст. л.;
  • ягоды шиповника – 2 ст. л.

Приготовление и применение

Все элементы мелко измельчаются и перемешиваются. В полученную смесь добавить литр воды и поставить на огонь. Раствор должен кипеть не менее десяти минут. Принимается отвар внутрь по пол-литра в день на протяжении одного месяца.

Еще одним действенным народным средством, которое помогает вылечить дистрофию сетчатки глаза, считается чистотел.

  • чистотел – 1 ч. л.;
  • чистая вода – 100 мл.

Приготовление и применение

Чистотел измельчить и залить водой. Полученная смесь ставится на большой огонь на 5-10 секунд, а потом настаивается час. Раствор процеживается и помещается в холодильник. Применяется по три капли в глаз несколько раз в день. Курс лечения составляет месяц. Затем такой же перерыв и возобновление терапии.

Лечение дистрофии сетчатки глаза препаратами

Медикаментозная терапия считается эффективной только на начальных стадиях недуга. Для этого используются:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • укрепляющие кровеносные сосуды;
  • кортикостероиды;
  • средства с лютеином.

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД. Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.

Другие публикации:  Что делать если созрел ячмень на глазу

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия — двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет. Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

Механизм развития и формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

  • Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.

  • По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).

  • По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor — VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.

  • Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.

  • С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную».Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
    «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.

Симптомы «влажной» формы ВМД

  • Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
  • Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
  • Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
  • Искажение предметов (метаморфопсии).
  • Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Цель лечения возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.

В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение. Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.

Интравитреальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия

Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.

Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.

Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)

Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом».. В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России. С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.

Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА. С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».

Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?

До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG). ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже. Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

Что показывают научные исследования?

Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.


Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения

    В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала

8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.

  • Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
  • Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
  • Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).
  • Частота приема и дозировка

    Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

    Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.

    Лечение дистрофии сетчатки в Израиле

    Дистрофия сетчатки – собирательный термин, означающий группу заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями сетчатки – тонкого слоя светочувствительных клеток, который выстилает глаз изнутри. Дистрофия сетчатки может привести к нарушениям зрения, вплоть до полной его потери.

    Лечение дистрофии сетчатки в Израиле проводится как медикаментозными методами, с помощью лекарственных средств последнего поколения, так и с помощью лазерных технологий и микрохирургии.

    Популярные заблуждения о дистрофии сетчатки:

    1. Дистрофия сетчатки бывает только у пожилых людей. Это не так. Кроме возрастной макулодистрофии сетчатки , которая действительно свойственна пожилым, существует множество форм этого состояния, в том числе и наследственных, которые развиваются в молодом или даже детском возрасте.
    2. Приостановить дистрофию сетчатки невозможно. Это заблуждение. Современные лазерные технологии и лекарственные препараты позволяют избежать потери зрения , если лечение начато вовремя.
    Другие публикации:  Неполная катаракта это

    Что нужно для успешной диагностики и лечения дистрофии сетчатки?

    1. Новейшее лазерное оборудование. В крупных израильских клиниках имеются современные лазерные микрохирургические аппараты, с помощью которых успешно лечат влажную форму дистрофии сетчатки, связанную с образованием дефектных кровеносных сосудов.
    2. Опытные врачи-офтальмологи. В Топ Клиник диагностику и лечение дистрофии сетчатки проводят ведущие израильские врачи – зав. офтальмологическим отделением МЦ «Ихилов» проф. Анат Левинштейн и зав. отд. лечения сетчатки д-р Михаэла Гольдштейн.

    Какие методы применяют при диагностике дистрофии сетчатки в Израиле?

    Специалисты Топ Клиник проводят диагностику дистрофии сетчатки при помощи следующих методов:

    • Проверка остроты зрения. Для этой проверки используют специальные таблицы, а также особые устройства – рефрактометры . Проверку выполняет офтальмолог во время приема.
    • Офтальмоскопия. Так называют осмотр глазного дна, который также выполняется офтальмологом во время осмотра пациента. Для осмотра используется специальный прибор – офтальмоскоп . Перед исследованием проводится расширение зрачка с помощью лекарственных препаратов.
    • Измерение внутриглазного давления. Исследование проводится офтальмологом под местной анестезией.
    • Компьютерная периметрия. Так называют исследование полей зрения, которое осуществляется с помощью дисплея, на котором пациент должен увидеть светящиеся точки.
    • Оптическая когерентная томография глаза (optical coherence tomography). Этот современный метод исследования позволяет точно оценить состояние сетчатки. Процедура выполняется с помощью лазерного томографа .

    Какое лечение может быть назначено при дистрофии сетчатки в Израиле?

    • Медикаментозное лечение

    Дистрофия сетчатки может быть сухой или влажной. При сухой форме обычно не происходит существенного нарушения зрения. Но эта форма опасна тем, что она может перейти во влажную – связанную с формированием дефектных кровеносных сосудов . Через их стенку просачивается плазма крови, и под сетчаткой скапливаются жиры крови – липиды и холестерин. Это приводит к быстро прогрессирующему ухудшению зрения.

    Для борьбы с влажной формой дистрофии сетчатки пациенту назначаются специальные препараты, препятствующие образованию дефектных кровеносных сосудов.

    В Израиле при дистрофии сетчатки применяется также инновационный препарат Bevasirinad , который блокирует выработку гормона, «ответственного» за производство новых кровеносных сосудов.

    Лечение проводится с помощью новейшего лазерного аппарата , которым облучают область возникновения дефектных кровеносных сосудов. Процедура длится всего 4 минуты и помогает улучшить зрение примерно у 70% больных.

    Сколько стоит лечение дистрофии сетчатки в Израиле?

    Стоимость лечения дистрофии сетчатки зависит от ее формы (сухая или влажная), общего состояния здоровья пациента и других факторов. Чтобы точно узнать, в какую сумму обойдется лечение именно вам, позвоните в Топ Клиник по тел. +7(495) 6483181 или заполните бланк заявки на этом сайте. В течение 2 часов мы позвоним вам и сообщим стоимость лечения . Все предварительные консультации проводятся в Топ Клиник совершенно бесплатно . Конфиденциальность гарантируется.

    Советы офтальмолога: к сетчатке особое внимание!

    Близорукость средней и высокой степени, такие заболевания как сахарный диабет, гипертония, ревматоидный артрит, заболевания почек.

    О наиболее распространенных проблемах с сетчаткой и современных методах их лечения рассказывает Геннадий Александрович Ганичев, главный врач Нижегородской офтальмологической клиники «Эксимер», врач высшей категории, заслуженный врач РФ.

    Что такое сетчатка

    Сетчатка – это тончайшая ткань, покрывающая изнутри заднюю часть глазного яблока. При помощи оптического аппарата глаза на нее проецируется изображение, которое сетчатка преобразует в нервные импульсы, передающиеся по зрительному нерву в головной мозг.

    Важнейшей частью сетчатки является макула – округлая область, расположенная в заднем полюсе глаза, диаметром около 5,5 мм, где фокусируется пучок света. В макуле плотно собраны фоторецепторы, что гарантирует четкое, ясное, цветное восприятие. Именно макула, дает возможность читать, видеть лица людей, различать цвета и мелкие детали. За эту способность отвечают специальные клетки – «колбочки», основная масса которых сконцентрирована именно в этой области. «Палочки» – другой вид светочувствительных клеток сетчатки — располагаются на ее краях и несут ответственность за периферическое и сумеречное зрение, а также за широту поля зрения.

    В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, от которой она получает необходимые питательные вещества и кислород питание. Причины проблем с сетчаткой могут быть самые разные. Заболевания сетчатки бывают дистрофические (врожденные и приобретенные), воспалительные и сосудистые (как правило, при сахарном диабете и гипертонии).

    Основные симптомы заболеваний сетчатки:

    • Возникновение перед глазами «мушек», «плавающих паутин», темных пятен;

    • Вспышки света в виде искр перед глазами, ощущение завесы (тени);

    • Сужение поля зрения, вплоть до утраты бокового зрения.

    Укрепить и предотвратить!

    Чаще дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степень близорукости. Обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к ее истончению. Следствием этого часто являются микроразрывы и угроза отслойки сетчатки, что могжет привести к необратимой потере зрения. Укрепление сетчатки в клинике «Эксимер» выполняется при помощи процедуры ППЛК (периферическая профилактическая лазерная коагуляция).

    ППЛК позволяет предупредить отслойку сетчатки, таким образом сохранить зрение. В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит воздействие аргоновым лазером на истонченные участки сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются соединение сетчатки с подлежащими тканями. Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений. Каким именно будет зрение после процедуры, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть. ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

    Сахарный диабет и проблемы с сетчаткой

    Сахарный диабет – к сожалению достаточно распространенное заболевание, при котором, вследствие недостаточной выработки инсулина, возникает нарушение обмена веществ, повышается уровень сахара в крови. При диабете происходят патологические изменения кровеносных сосудов сетчатки, которые приводят к нарушению обеспечения тканей кислородом. Как следствие – развивается диабетическая ретинопатия. Это заболевание обычно проявляется через 5-10 лет после диагностирования сахарного диабета. При наиболее распространенном II типе сахарного диабета (инсулинонезависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки, что приводит к снижению центрального зрения.

    При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и могут быть причиной развития отслоения сетчатки.

    При диагнозе — диабетическая ретинопатия, выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания. В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерокоагуляция сетчатки. В офтальмологической клинике «Эксимер» лазерная коагуляция проводится без госпитализации, в режиме «одного дня», с применением местной анестезии.

    Зачастую диабетическая ретинопатия развивается постепенно и бессимптомно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Поэтому пациентам с диабетом, необходимо регулярно посещать врача-ретинолога и проходить обследование сетчатки.

    Возрастная макулярная дегенерация

    Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки — фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета. Одной из наиболее распространенных форм дистрофии сетчатки является возрастная макулярная дегенерация. На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента. При прогрессировании болезни — снижается центральное зрение, появляется ощущение искривления линий, затуманенные и исчезающие участки.

    До недавнего времени это заболевание относилось к неизлечимым. Существовавшие ранее методы позволяли лишь замедлить процесс. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения возрастной макулярной дегенерации является интравитреальное (т.е. внутриглазное) введение препарата «Луцентис»

    В состав препарата «Луцентис» входят особые по своим свойствам молекулы действующего вещества — ранибизумаба, блокирующего рост новых сосудов под сетчаткой, уменьшающего макулярный отек и предотвращающего прогрессирование заболевания. Лечение при помощи «Луцентиса» позволяет не только замедлить прогрессирующее падение зрения, но и частично его восстановить.

    Помните, начальные стадии развития заболеваний сетчатки могут протекать бессимптомно, поэтому не пренебрегайте регулярными визитами к офтальмологу. Только так, Вы сможете обезопасить себе от серьезных проблем со зрением!

    г. Нижний Новгород

    Лиц. №ЛО-52-01-001860 от 21.12.11 г.

    О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь у специалиста.

    All Right Reserved 2018