Язва желудка диагностика узи

Методы лучевой диагностики желудка

21 ноября 2016, 5:58 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 1,161

Лучевое обследование играет важную роль в диагностировании различных болезней и повреждений органов ЖКТ. Сегодня существует множество новых методов, таких как КТ, МРТ, ПЭТ, которые наделены высокой эффективностью, повышенной достоверностью результатов. Наиболее популярным по-прежнему остается рентгенологическое исследование, позволяющее быстро и с минимальным вредом для организма определить патологию и исследовать функциональность органов ЖКТ.

Метод лучевой диагностики желудка рентгеном

Лучевая диагностика рентгеновским излучением является самым популярным методом. Исследование бывает двух типов:

  1. Общий рентген верхних органов пищеварительного тракта. Производится рентгенотелевизионное просвечивание для оценки моторики органов. Методика применяется в качестве предварительного выбора проекции, времени заполнения, степени компрессии. Это позволяет получить прицельные снимки.
  2. Рентгенография с контрастом. Для улучшения визуализации обследуемого ЖКТ пациент принимает бариевую смесь. При заполнении органов контрастом на рентгеновском снимке стенки будут белыми, что позволит лучше разглядеть степень и признаки патологии.

Для повышения эффективности исследования пациента нужно подготовить.

  1. Голодание накануне процедуры.
  2. Последний прием легкой пищи — за 12 часов.
  3. В течение нескольких день из рациона исключается пища, вызывающая газообразование, такая как молочные и молочнокислые продукты, кофе, капуста, горох, черный хлеб, сладости.
  4. В день исследования не разрешается принимать таблетки, есть, пить, курить.
  5. Процедура проводится утром натощак.

Классическая методика включает следующие стадии:

  1. Оценка рельефа слизистой.
  2. Изучение формы, величины, локализации, контуров органов при тугом наполнении.
  3. Двойное контрастирование.

Применение взвеси бария

  1. Пациент выпивает раствор бариевой смеси.
  2. Делать снимки начинают при первых глотках, сидя.
  3. Повторная съемка проводится через 10, 20, 30 минут в положении лежа.
  4. В момент снимка нужно задержать дыхание, что улучшит качество изображения.
  5. По необходимости потребуется менять положение тела.
  6. Если контраст плохо заполняет желудок, понадобится дополнительная порция бария.
  7. Наклонный диагностический стол позволяет равномерно распределить барий в ЖКТ, сделать снимки под разными углами.

После процедуры пациент может поесть и выпить воды. В течение суток будет выходить белый кал, что свидетельствует о выводе бариевой взвеси из организма.

Рентген верхних отделов ЖКТ

Процедура позволяет неинвазивно диагностировать различные заболевания, подвергнув тело воздействию минимальной ионизирующей дозы. Флюороскопией оценивается работа внутренних органов в движении с применением бария. После обволакивания веществом стенок пищевода, желудка, 12-перстного отростка, доктор оценивает их анатомию и функции.

Эзофагографией проводится исследование глотки и пищевода с барием.
Вместо взвеси может применяться кристаллическая сода, которая улучшает визуализацию состояния внутренних органов. Метод называется воздушным или двойным контрастированием. Йодсодержащий контраст применяется к пациентам, только перенесшим операцию.

Процедура противопоказана при аллергии на контраст. С осторожностью назначается при беременности, маленьким пациентам, при хронических заболеваниях. Перед манипуляциями нужно снять все украшения, сменить личную одежду на больничный халат.

Томография желудка относится к новым, прогрессивным, простым, но точным методам. КТ позволяет определить язву, рак желудка на ранних стадиях. Подготовка к процедуре заключается в полном голодании в течение 4 часов перед ней. Исследование:

  1. Пациент выпивает половину порции контраста, через 30 минут — вторую часть.
  2. Обследуемый ложится на диагностический стол. Подключается капельница с контрастом.
  3. Остальное время человек лежит неподвижно и выполняет указания врача.

Полученные снимки показывают четкие границы желудка, что позволяет обнаружить любые патологии и рак, определить их локализации. Одновременно визуализируются близлежащие лимфоузлы, печень, что дает возможность увидеть метастазы. По диффузному утолщению стенок можно судить о наличии лейомиомы, лейомисаркомы, лимфомы, а также определить их стадию. По наличию газа в брюшине можно обнаружить перфорацию, следовательно — диагностировать язвенную болезнь или эрозивную форму рака.

Подготовка к процедуре:

  1. Диета в течение 2 дней перед УЗИ с исключением газообразующих продуктов.
  2. Последний прием пищи — за 7 часов.
  3. Процедура проводится натощак в утренние часы.
  4. Накануне нельзя курить, есть, пить.
  1. Больной располагается полусидя или лежа на спине.
  2. Врач исследует датчиком надчревную область через предварительно нанесенный проводящий гель. Это позволяет визуализировать переднюю и заднюю стенку, малую и большую кривизну.
  3. Результаты записываются. В норме желудок должен содержать минимум жидкости.

При обследовании врач оценивает:

  1. форму и положение органа;
  2. толщину стенок;
  3. наличие деформаций.

Для улучшения визуализации и оценки моторной функции органа допускается использование контраста.

Процедура проводится на томографе посредством облучения пациента магнитным полем с радиочастотными импульсами. В результате получаются четкие снимки, отражающие состояние желудка, что облегчает постановку диагноза. Этапы:

  1. Перед процедурой пациент выпивает три порции контраста каждые 30 минут.
  2. Пациент ложится на диагностический стол. К его руке подключается капельница с контрастом.
  3. Стол с больным въезжает в тоннель томографа.
  4. Длительность процедуры — 20—30 минут.
  5. Результат выводится сразу в виде 3D-снимков.

Показания к МРТ:

  • подозрение на опухоли для оценки их злокачественности и локализации;
  • оценка состояния органов брюшной полости вблизи желудка с целью определения метастазов;
  • анализ состояния стенок желудка;
  • определение типа, стадии, формы поражения для облегчения выбора метода купирования.

Вернуться к оглавлению

Изотопные исследования

Метод показан для определения:

  • неизвестного источника кровотечения;
  • острого холецистита, обструкции билиарного тракта;
  • эвакуаторной способности желудка;
  • состояния печени и селезенки.

Вернуться к оглавлению

Сцинтиграфия

Метод позволяет исследовать состояние ЖКТ. Для этого используются собственные эритроциты, которые предварительно пометили радиоактивным 99mTc. Показания:

  • инфаркт кишечной стенки;
  • доброкачественные образования;
  • кровотечения, но без определения локализации;
  • рак;
  • эритродермическая форма Т-клеточной лимфомы;
  • язва желудка или 12-перстного отростка.

Подготовка к проведению процедуры не нужна. Этапы:

  1. Помеченные эритроциты вводят через вену.
  2. Сканирование начинается через полчаса.
  3. Распределение вещества оценивается на сцинтилляционной камере.
  4. Повторное сканирование необходимо провести через 2 часа.
  • аллергия;
  • беременность и период лактации (с осторожностью).

Вернуться к оглавлению

Позитронно-эмиссионная томография — вид диагностического обследования пациента путем применения электронов с положительным зарядом, испускаемых природными изотопами 11С, 13N, 15O, 18F. Преимущества ПЭТ перед другими методами диагностики:

  1. Позволяет точнее оценить функциональные способности органов ЖКТ.
  2. Возможен к применению для определения первичных опухолей злокачественного характера, метастазов, рецидивов, остаточных образований после хирургического вмешательства, химии и облучения.

Можно ли на УЗИ желудка распознать и увидеть язву

Язва желудка и 12-перстной кишки является довольно серьезным недугом, которое характеризуется локальным поражением слизистой оболочки органа.

В большинстве случаев такого рода травмирование оболочки возникает в результате пагубного влияния соляной кислоты, желчи и пепсина, которые провоцируют формирование трофических деформаций на слизистой. Но немного пациентов знает, как именно проявляется недуг. А это, в свою очередь, приводит к тому, что болезнь не выявляется на начальных этапах и переходит в более тяжелые формы.

По каким признакам можно определить наличие язвы

Если нет потенциала провести проверку при помощи УЗИ, эндоскопии, то в таком случае определить язву желудка возможно по характерной симптоматике. Основными причинами поражения слизистой являются:

  • Увеличенный уровень кислотности.
  • Частое психоэмоциональное напряжение.
  • Инфекционное заражение.
  • Неверный рацион.
  • Довольно часто язва желудка формируется на базе не гастрита.

Серьезность язвы желудка заключается в том, что на начальных этапах формирования болезнь может проходить без каких-либо проявлений. Как отмечают специалисты, характерным признаком недуга является сезонное обострение язвы. Первым и основным симптомом язвы желудка является возникновение болезненных ощущений в подложечной области. Иногда возникшие болезненные ощущения могут носить острый характер. Болезненные ощущения и их особенности:

  • Чувство боли в большинстве случаев появляется на голодный желудок.
  • Довольно часто болезненные ощущения чувствуются в спине и пояснице.
  • Ощутимое усиление болезненных ощущений проявляется непосредственно после трапезы. Такого рода симптомы присутствуют если в рационе имеются продукты, которые выступают в роли раздражителя для воспаленной слизистой оболочки органа.
  • Интенсивность болезненных ощущений зависит от непосредственной степени поражения слизистой и локализации.
  • Порой болезненные ощущения могут проявляться довольно интенсивно, что значительно влияет на аппетит пациента.
Другие публикации:  Последствия повышенной кислотности организма

Еще одним явным признаком наличия язвы желудка является возникновение подташнивания и блевоты, которые сопровождаются болезненными ощущениями. В момент блевоты желудок освобождается от избыточного кислого содержимого, что приводит к уменьшению проявления боли. Но как отмечают специалисты, облегчение длится короткое время. Иногда чтобы снизить интенсивность и яркость проявления боли, пациенты с язвой желудка самостоятельно провоцируют блевоту.

Важно! Специалисты отмечают, что такие симптомы имеют и иные болезни желудочно-кишечного тракта. Без УЗИ желудка не представляется возможности определить истинную причину их возникновения.

Как проводится УЗИ желудка

Также следует отметить, что при данном недуге происходит структурное повреждение кровеносных сосудов. Следовательно, пациент иногда наблюдает в рвотной массе кровяные примеси. Потемнение кала также свидетельствует о наличии язвы желудка. Кровяные сгустки попадают в кишечник вследствие этого происходит непосредственное потемнение каловых масс. Также при язве желудка возникают проявления диспепсии, которые провоцируют возникновение ряда проблем:

  1. Расстройство стула.
  2. Чувство подташнивания после пробуждения.
  3. Отрыжка с кисловатым послевкусием.
  4. Изжога.

Возникновения обильного слюноотделения также должно обеспокоить. Поскольку в некоторых случаях язва желудка протекает бессимптомно и обильное слюноотделение является основным признаком наличия недуга.

Зачем назначается УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование желудка является недавним методом диагностирования, следовательно у пациентов возникает вполне естественный вопрос — может ли УЗИ показать истинную картину. Специалисты отмечают, что диагностика ультразвуковым исследованием менее информативна, чем гастроскопия. Но следует отметить, что данная процедура безболезненна и может производиться пациентам любой возрастной категории. Что показывает УЗИ желудка:

  1. Наличие инородных тел.
  2. Утолщение либо отечность оболочек органа.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Формирование наростов.
  5. Воспалительные процессы.

Назначить прохождение УЗИ специалист может при проявлении признаков:

  • Длительная изжога.
  • Отрыжка.
  • Блевота.
  • Расстройство пищеварения.
  • Когда болит живот непосредственно верхняя его область.

Также довольно часто медики встречаются с вопросом — можно ли на УЗИ желудка увидеть рак и язву? Как отмечают специалисты, обследование желудочной полости даст возможность оценить непосредственно состояние лимфоузлов. Непосредственное их увеличение может свидетельствовать о начале формирования онкологии. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы. При развитии онкологии возможные следующие модификации:

  • Видоизменение и сужение полости желудка.
  • Патологии в процессах газообмена.

Процедура УЗИ желудка

Чтобы обследование показало наличие язвы, прежде всего необходимо произвести верную подготовку. Поскольку от этой процедуры зависит результат обследование. Лучше УЗИ желудка производить аппаратом, который функционирует в режиме реального времени. Поскольку благодаря именно такому прибору приобретается максимально качественное описание органа. Данная процедура производится исключительно натощак. Если у пациента наблюдается язва желудка, то в таком случае УЗИ помогает определить:

  • Участки наибольшей болезненности.
  • Установить тонус и перистальтику.
  • Эвакуаторную возможность.

Как правило, при исследовании особенное участие уделяют состоянию оболочек органа, его очертаниям. Как отмечают специалисты, УЗИ не может в полной мере заменить такие исследования, как рентгеноскопию и эндоскопию. Но проведения УЗИ дает возможность врачу не только произвести осмотр органа, но и оценить непосредственное состояние всех его оболочек. Благодаря проведению ультразвукового исследования можно узнать следующие параметры:

  • В полной мере изучить проявление функций органом.
  • Изучить непосредственную толщину оболочек органа.
  • Определить наличие воспаление.
  • Определяет наличие формирования новообразование.
  • Позволяет максимально точно определить месторасположение опухоли либо воспалительного процесса.
  • Благодаря проведению УЗИ можно изучить кровоток.

Многочисленные отзывы медиков свидетельствуют о том, что благодаря ультразвуковому исследованию желудка можно получить ответы на многие вопросы, которые практически невозможно получить при других видах исследования.

Как правильно подготовится к УЗИ желудка

Прежде всего пациент должен готовится к процедуре за 2 дня до ее поведения, для этой цели необходимо придерживаться довольно специфического диетпитания. Следовательно, на ближайшие два дня из ежедневного рациона необходимо исключить продукты, которые провоцируют повышение газообмена и метеоризма. Список продуктов, которые следует исключить:

  • Ржаной хлеб.
  • Бобовые.
  • Капусту.
  • Кисломолочку.
  • Вода и сладкие напитки с газом.
  • Плоды и овощи.
  • Спиртное.

Специалисты отмечают, что накануне проведения исследование потреблять пищу следует не позднее 20.00. В день обследования воспрещается потребление пищи, жидкости и курение. Процедура делится на 3 этапа:

  1. За 15 минут до проведения УЗИ пациенту рекомендуется выпить 1 л жидкости. Такие манипуляции позволят желудку максимально расправиться, что даст возможность специалисту увидеть все существующие модификации и патологии.
  2. Больной снова потребляет незначительное количество жидкости. Специалист производит диагностику органа содержащую выпитую жидкость. Такие манипуляции позволяют максимально рассмотреть видоизменение органа.
  3. Повторное исследование производится по истечении 20 минут. Данная манипуляция позволяет установить быстроту опорожнения желудка, следовательно определить моторную функцию органа.

Необходимо понимать, что своевременное проведение диагностики и врачевания позволит избежать разного рода осложнений.

Методы, позволяющие определить язву желудка: УЗИ, ФГДС, рентгенологические признаки, тесты, биопсия

Перед тем как определить язву желудка, поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят после того, как пациента обследует терапевт, эндосколист, рентгенолог, хирург. Распознать язву желудка помогают морфолог и врач-лаборант. В задачи всех специалистов входят:

  • оценка строения желудка;
  • обнаружение язвенных дефектов, их формы и величины;
  • исключение других патологий;
  • изучение функций;
  • наблюдение за течением болезни.

Когда возникает язва желудка, определение патологии зависит от жалоб пациента. Основные признаки — болевой и диспептический синдромы. Настораживают врача симптомы, которые происходят несколько раз в неделю. Пациенты жалуются на тошноту, боли, тяжесть в желудке, изжогу, рвоту.

Как понять что именно язва желудка у больного? Для точной диагностики применяются методы непосредственного обследования, инструментальные и лабораторные методы. Определяется язва при пальпации, осмотре, прослушивании и перкуссии. Узнать язву желудка специалист может при предварительном осмотре пациента. В зависимости от тяжести патологии, больной может находиться в вынужденной позе (на боку, подтянув под живот ноги или на животе). Если она осложнилась прободением, больной лежит, не двигаясь на спине.

Выявить язву желудка можно при осмотре кожных покровов и полости рта. Бледная кожа может свидетельствовать о развитии анемии, которая возникает при кровотечениях. Возникающие обострения приводят к снижению веса и потере упругости кожи. Если язвенная болезнь желудка протекает с перфорацией, у пациента отмечают сухость языка с выраженным налетом. Часто отмечают наличие заболеваний зубов и десен.

Обнаружить язву желудка помогают анализы. Показатели крови часто указывают изменения в содержании эритроцитов и развитие постгеморрагической анемии. При не осложненном течении может быть повышен гемоглобин. При осложнениях выявляют лейкоцитоз и высокое СОЭ. Концентрация в сыворотке гастрина при обострении резко увеличивается. Анализ кала играет большую роль в диагностике болезни. Проверяют язву желудка по наличию в кале скрытой крови.

В зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.

ФГДС при язвенной болезни желудка помогает изучить состояние органа при помощи оптического прибора, который оснащен гибкой волоконной оптикой. Благодаря этому методу можно увидеть месторасположение язвы, оценить ее размер, взять ткань на биопсию. Также ФГДС позволяет давать оценку терапии. В 90% случаев благодаря ФГДС удается поставить точный диагноз, а также выявить сопутствующую патологию. Обычно метод не приводит к осложнениям и практически безопасен.

Другие публикации:  Тяжесть внизу живота на 15 неделе беременности

Противопоказаниями к его проведению являются:

  • сердечная недостаточность (декомпенсированная);
  • острый инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • сужение пищевода;
  • ожоги пищевода;
  • большая аневризма аорты;
  • терминальные состояния.

Если у больного язва желудка, ФГДС (видео) помогает увидеть состояние слизистой, уточнить деформацию органа и наличие двигательных нарушений. Экстренную ФГДС проводят для того чтобы исключить перфорацию язвы или для установления источника кровотечения.

Рентгенологическое исследование

Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как «нишу», напротив которой находятся спазмированные мышцы («указывающий перст»). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:

  • дисфагия;
  • желудочный дискомфорт;
  • рвота;
  • резкое снижение веса;
  • боли;
  • уплотнения в животе;
  • выявление скрытой крови;
  • анемия;
  • нарушение секреторной функции.

Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.

Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri

Выделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву — Heliсobaсter pylоri . К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха — неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.

Урезанный дыхательный

Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.

Иммунологические тесты

Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.

Быстрый урезанный

Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.

Бактериологический тест

Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс — тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.

Роль биопсии в диагностике и лечении

Биопсия при язве желудка проводится из определенного участка слизистой. Это исследование имеет большое значение для диагностики. Существуют основные методы забора материала: аспирационный и гастроскопический. При аспирационной биопсии материал берут с помощью зонда. Роль биопсии, которая осуществляется при эндоскопическом исследовании, важна, так как позволяет определить изъязвления в слизистой. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Это связано с недостаточным количеством материала или попадании в биоптат нежелательной ткани (некротической, грануляционной). Погрешности могут быть связаны с неспокойным поведением пациента во время проведения исследования. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, врачу следует исключить погрешности, выполнять процедуру тщательно с забором не менее 6 кусочков материала.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: анализы и инструменты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется глубоким дефектом в слизистой оболочке. Причиной его возникновения является дисбаланс факторов защиты (муцина, обволакивающего слизистую оболочку) и факторов агрессии (соляной кислоты и пепсина). В просвет ДПК выделяется огромное количество пищеварительных ферментов из поджелудочной железы и кислое содержимое желудка, поэтому именно в этом отделе кишечника возникают язвы.

Диагностика язвы — задача гастроэнтеролога, который на основе жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований формирует диагноз

Показания к обследованию

Показаниями являются симптомы:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота, приносящая облегчение (по этой причине больные часто вызывают ее самостоятельно);
  • запоры.

Боль при данном заболевании возникает в левом подреберье, если язвенный дефект локализуется в желудке, в правом — при язве ДПК. Возникновение болевых ощущений в течение 30-60 минут после еды дает повод заподозрить процесс в желудке. Если боль появляется через 2-3 часа после еды, то внимание стоит обратить на ДПК. Больные с язвой жалуются на так называемые голодные боли, которые прекращаются после перекуса.

Стоит помнить о том, что у некоторых больных боль и вовсе не проявляется. Такие язвы называют «немыми». Они часто выявляются уже при возникновении осложнений — кровотечения или прободения.

Болезнь имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения характеризуются сезонностью — возникают весной и осенью.

Методы диагностики

При диагностике язвы применяются лабораторные и инструментальные методы. Каких-либо различий в методиках проведения исследований у лиц мужского и женского пола не имеется.

Лабораторные исследования

Золотой стандарт диагностики любого заболевания включает лабораторные тесты, и язва не исключение:

  1. Анализ крови больных язвенной болезнью не несет ценной информации. В большинстве случаев изменения не обнаруживаются. Наличие анемии говорит о скрытом кровотечении.
  2. Анализ кала на кровь. Исследование необходимо для выявления кровотечения.
  3. pH-метрия. При язве ДПК превышают норму показатели стимулированной и базальной секреции. Если дефект находится в субкардиальной зоне или в теле желудка, то эти значения будут нормальными либо сниженными.

Инструментальные исследования

Гастродуодено- и рентгеноскопия являются основными методами диагностики при заболеваниях ЖКТ:

  1. Рентген, при котором обнаруживается ниша на рельефе слизистой оболочки.
  2. Эндоскопия необходима для подтверждения диагноза, уточнения локализации, формы, размеров и состояния язвенного очага.
  3. Уреазный тест проводится с целью обнаружения Helicobacter pylori. Роль этой бактерии в возникновении язвы известна давно: 90-95% язв ДПК и 70% язв желудка являются хеликобактерными. Тест основан на выявлении фермента уреазы, который выделяет Helicobacter pylori для расщепления мочевины до аммиака и углекислого газа. Данная диагностическая процедура проводится во время эндоскопии. Из желудка берется участок слизистой (биоптат), который помещают в среду, содержащую мочевину и феноловый красный. Если в желудке имеются бактерии, то уреаза расщепит мочевину до аммиака, что приведет к повышению pH среды и изменению цвета индикатора с желтого на красный. Чем больше Helicobacter pylori в биоптате, тем быстрее раствор поменяет цвет.

Осложнения язвы и их диагностика

Наибольшую угрозу жизни пациента представляют именно осложнения, которые возникают при наличии язвы в стенке желудка или ДПК.

Кровотечение

Основными симптомами являются:

  • рвота «кофейной гущей» (под воздействием кислоты и пищеварительных ферментов из гемоглобина крови образуется солянокислый гематин, который по своему виду напоминает кофейную гущу);
  • дегтеобразный стул (кал под воздействием соляной кислоты и ферментов ЖКТ тоже приобретает черный цвет);
  • тахикардия;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • снижение АД;
  • бледность кожи.

Исследования, которые необходимы, если имеются подозрения на желудочно-кишечное кровотечение:

  • клинический анализ крови — выявляется снижение количества эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
  • СОЭ — увеличивается;
  • коагулограмма — после кровотечения всегда возрастает активность свертывающей системы;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • эндоскопия.

Перфорация

Это осложнение наиболее опасно. Оно проявляется наличием в стенке органа сквозного дефекта. Перфорация гораздо чаще возникает у мужчин.

Другие публикации:  Болит спина вздутие живота

Перфорация язвы желудка

  • острые боли, которые носят название «кинжальных»;
  • выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга (симптома раздражения брюшины).

Далее прогрессирует клиническая картина перитонита.

Пенетрация

Так называют проникновение язвы в соседние органы и ткани (чаще всего в поджелудочную железу и малый сальник).

  • появление упорных болей (если язва пенетрирует в поджелудочную, то боль локализуется в области поясницы);
  • боль утрачивает связь с питанием;
  • повышение температуры;
  • повышение СОЭ.

Для подтверждения пенетрации используют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Дифференциальная диагностика

Множество заболеваний ЖКТ имеет общую симптоматику с язвой, поэтому крайне важно их дифференцировать:

  1. Хронический гастрит. Воспаление слизистой желудка отличается от язвы более выраженным диспепсическим синдромом (нарушения пищеварения в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты) и менее выраженным болевым. Точно поставить диагноз позволит эндоскопическое или рентгенологическое исследование.
  2. Рак желудка. На ранних стадиях рак желудка клинической картиной напоминает язву. Особенно трудна дифференциальная диагностика в случае язвенно-инфильтративной формы рака. Цитологическое исследование биоптата — наиболее точный и информативный метод в данном случае.
  3. Холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Эти заболевания, так же как и язва, проявляются болями в эпигастрии и расстройствами пищеварения. Главные отличия состоят в том, что при холецистите и ЖКБ боли связаны с характером пищи, которую употребляет человек. Как правило, боли появляются после приема жирной, острой, богатой специями пищи. Также боли при заболеваниях желчного пузыря имеют схваткообразный характер.
  4. Хронический панкреатит. Боли при хроническом панкреатите, так же как и при язве, локализуются в верхних отделах живота. Возникают они спустя 30-60 минут после приема жирной пищи. Исключить панкреатит при диагностике поможет биохимический анализ. При воспалении поджелудочной в крови обнаруживается повышенное содержание трипсина, амилазы и липазы.

О симптомах предъязвенного эрозивного гастрита читайте в публикации.

Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании:

  • жалоб больного;
  • общего осмотра;
  • данных анамнеза жизни;
  • результатов инструментальных и лабораторных испытаний.

Язвенная болезнь — это патология, с которой гастроэнтеролог сталкивается чаще, чем с любой другой в своей практике. Факторов, способствующих возникновению язвы много, начиная с неправильного питания и активности Helicobacter pylori. Умение распознать процесс и назначение необходимых диагностических процедур поможет своевременно выявить болезнь и избежать опасных для жизни осложнений.

ГАСТРОЦЕНТР

8 (495) 233 71 03 8(495)233-00-83

ул.Берзарина,12, м.Октябрьское поле, Москва

Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, диагностика и лечение

  • текстовой фрагмент о язвенной болезни см. внизу страницы

    ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЦИФРОВОЙ ВИДЕОСИСТЕМЫ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ OLYMPUS EVIS EZERA, NBI SYSTEM, Япония

      • Гастроскопия экспертная: гастроскопия цифровым эндоскопом высокого разрешения EVIS EXERA II (Япония) врач высшей категории с европейской практикой , к.м.н./д.м.н. 3450р
      • Седация (медикаментозный короткий сон, анестезиологическое сопровождение) во время гастроскопии — 2800р
      • Консультация гастроэнтеролога к.м.н. по результатам исследования первичная- 1750 р
      • прайс на остальные виды исследований, консультаций и операций см здесь

      ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме

      КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме

      ХАРНАС СЕРГЕЙ САУЛОВИЧ Лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, руководитель консультативного отдела хирургии и онкологии, опыт работы 37 лет, см полное резюме

      Врач-эндоскопист высшей квалификации, доктор медицинских наук Князев Михаил Викторович

      Мы обследуем и лечим пациентов с:

      • болезнями пищеводаГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта, ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
      • болезнями желудка и 12 перстной кишки:язвенной болезнью, эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, и др
      • болезнями кишечника: СРК — синдром раздраженной кишки, полипами кишечника , диареей и запорами , язвенным колитом и болезнью Крона , целиакией , СИБР — синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
      • болезнями печенижировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
      • болезнями поджелудочной железы — панкреатитами,
      • доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
      • болезнями желчного пузыря —дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря, желчнокаменной болезнью (ЖКБ)

      Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА

      o ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.
      o ВО СНЕ : сделать исследование- гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию -во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.
      o ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ : во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.
      o СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) — сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.
      o ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА : наши врачи , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).
      o СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.
      o СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.
      o СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.
      o СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков — и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.

      • СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ:В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок .

      АКЦИИ ГАСТРОЦЕНТРА

      Акция «Исключи развитие у себя опухолей. Проверься сейчас!»

      «Chek up»- полное обследование желудочно-кишечного тракта во сне.

      подробнее о гастроскопии…..

      • СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ:В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок .

      Телеканал СТС о нас: популярная программа о здоровье от 11.06.17