Язва пищевода лечение

Признаки и терапия язвы пищевода

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Строение и физиология пищевода

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода — продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

  1. Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
  2. Слизистая пищевода;
  3. Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

  1. Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
  2. Ожирение;
  3. Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
  4. Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
  5. Беременность;
  6. Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
  7. Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

  1. Перфорация язвы;
  2. Пенетрация язвы;
  3. Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
  4. Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
  5. Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – пептическая язва. Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

  1. Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
  2. Антацидные препараты (магния карбонат);
  3. Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  4. Витаминоподобные вещества (ретинол);
  5. Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Язва пищевода

Язва пищевода – дефект слизистой оболочки пищевода, возникающий, как правило, при воздействии желудочного сока. Такие язвы принято называть пептическими.

Язвы, которые не связаны с забросом желудочного сока, называются симптоматическими. Возникают они на фоне различных заболеваний или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Причинами развития истинных язв пищевода могут быть:

· грыжа пищеводного отверстия;

· гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

· системные заболевания соединительной ткани.

Причинами развития симптоматических язв пищевода могут быть:

· новообразования, оказывающие давление на пищевод;

· прием некоторых лекарственных препаратов;

· лучевая терапия (облучение органов грудной клетки);

· механические или термические ожоги;

· тяжелые заболевания внутренних органов на терминальной стадии.

Основными симптомами при язве пищевода являются:

· Изжога, интенсивность которой существенно возрастает в положении лежа, наклонах вперед, а также после активной физической нагрузки.

Другие публикации:  Болит спина вздутие живота

· Ощущение тяжести и боль за грудиной. Часто такой симптом возникает после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки, может имитировать сердечный приступ. После приема антацидных препаратов болевые ощущения могут утихать.

· Нарушение глотания (дисфагия).

· Одиногафия (боль при глотании).

· Отрыжка, тошнота и рвота (иногда с примесями крови).

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента. Также проводится анализ семейного анамнеза и анализ данных объективного осмотра.

Лабораторные методы исследования:

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

Инструментальные методы исследования

· исследование материала желудка;

· тест на наличие хеликобактера;

· измерение кислотности среды в пищеводе;

· рентгенографическое исследование с применением бариевой взвеси;

· другие методы исследования.

Язвы пищевода могут быть симптоматическими и истинными (пептическими). В свою очередь симптоматические язвы пищевода бывают:

· застойными – возникают при сдавлении пищевода опухолями;

· лекарственными – возникают при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также после лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований;

· декубитальными – развиваются при постоянном нахождении в пищеводе трубки;

· стрессовыми – образуются при тяжелых состояниях, сильных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, печени, сосудов, почек и других заболеваниях.

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Немедикаментозное лечение язвы пищевода включает в себя:

· соблюдение диеты, назначенной врачом;

· отказ от вредных привычек;

· нормализация массы тела (при избыточном весе);

· отказ от ношения обтягивающей, узкой одежды;

· сон в положении с приподнятым головным концом кровати;

· исключение сильных физических нагрузок и работы, связанной с наклонами вперед.

· ингибиторы протонной помпы;

· препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки желудка;

· прием прокинетиков – препаратов для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения больному назначается хирургическое лечение.

В большинстве случаев при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций по питанию язва заживляется в течение 2-4 недель. Прогноз при данном заболевания обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

· пенетрации – распространение язвы за пределы пищевода;

· озлокачествление язвы с развитием опухоли;

· стремительная потеря веса вплоть до истощения.

Для предотвращения развития язвы пищевода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

· регулярно посещать врача-гастроэнтеролога;

· соблюдать принципы здорового питания;

· исключите вредные привычки;

· своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода.

Симптомы и лечение язвы пищевода

Заболевания желудочно-кишечного тракта всегда сопровождаются сильными болями и могут привести к серьезным осложнениям. Одной из таких опасных болезней является язва пищевода, характерные симптомы и лечение которой известны далеко не всем.

Виды язв и причины

Существует два вида язв, которые отличаются друг от друга причинами появления. Это пептические и симптоматические язвы.

Пептическая язва пищевода возникает из-за регулярной агрессии различных ферментов и кислот, что негативно влияет на слизистую. Нередко язва нижней трети пищевода развивается при язве желудка. Болезнь протекает в острой или хронической форме с фазами обострения и затихания.

Спровоцировать появление данного вида язвы могут также:

  • слабость кардии желудка;
  • плохая моторика желудка;
  • грыжа диафрагмального отверстия;
  • системная склеродермия;
  • нарушение моторики желудка;
  • алкоголь или курение.

Симптоматическая язва возникает достаточно редко, и ее появление во многом зависит от гормонального фона, работы надпочечников или гипоталамуса. Вследствие этого нарушается перистальтика желудка, возникает сосудистая непроходимость в пищеводе и т. д.

Различают несколько видов симптоматических язв, среди которых:

  1. Стрессовые. Эти язвы, как правило, образуются при различных терминальных состояниях, например, при серьезных ожогах, тяжелых заболеваниях внутренних органов, поражениях организма грибком и т. д.
  2. Застойные. Появляются при злокачественных или доброкачественных опухолях, влияющих на пищевод.
  3. Лекарственные. Такие язвы возникают из-за длительного приема определенных лекарств.
  4. Декубитальные. Образуются из-за травм пищевода зондом или серьезных бактериальных поражениях организма.
  5. Гипоксические. Их появление провоцируют эмфизема легких, пневмония, атеросклероз, сердечная недостаточность.

Помимо этого, симптоматические язвы иногда возникают из-за стеноза пищевода, полостных операций, вирусных воспалений на стенках пищевода. Что касается лекарств, то на появление язв влияют противовоспалительные, гормональные средства, а также антибиотики, аспирин и его аналоги.

У каждого из видов язвы пищевода есть своя симптоматика.

Пептическая язва пищевода сопровождается:

  1. Болью за грудиной, очень похожей на боль в сердце. Чаще всего она появляется при приеме пищи или в положении лежа. Проходит после принятия антацидных средств или соды.
  2. Обострением боли в пищеводе в положении лежа. Это происходит из-за медленного прохождения пищи и дополнительного раздражения слизистой.
  3. Трудностью и болью при глотании. Это означает, что появился отек пищевода или сужение его стенок.
  4. Изжогой. Часто появляется при физических нагрузках или после употребления большого объема еды.
  5. Тошнотой. Рвота может быть с кровью. Нередко после этого изжога и боль прекращаются, поэтому многие вызывают рвоту искусственно. Это приводит к еще большему раздражению слизистой.

Симптоматическая язва диагностируется достаточно редко, потому что ее признаки объясняют симптомами основных заболеваний или приемом лекарств. Тем не менее есть проявления болезни, по которым ее можно определить. Это слабая боль в грудной клетке, изжога и низкая кислотность желудочного сока. Любой такой признак можно объяснить другими хроническими заболеваниями.

Но именно этот вид язвы опасен серьезными осложнениями, например, внутренними кровотечениями. Что касается высокой температуры как основного симптома язвы, то она появляется только при воспалительном процессе, связанным с размножением бактерий, или при появлении на стенках пищевода гнойных образований.

Диагностика

Чтобы выявить и лечить язву пищевода, необходимо обследовать пациента. Для этого проводят следующие мероприятия:

  • опрос больного о появлении первых симптомов;
  • внешний осмотр пациента, в том числе проверка белков глаз, наличие сыпи на коже;
  • определение существующих хронических болезней внутренних органов.

Далее врач обязан провести ряд лабораторных исследований, в том числе:

  1. Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови для подтверждения наличия заболеваний внутренних органов.
  3. Эндоскопию для осмотра пищевода. Во время этой процедуры обязательным является забор тканей для анализа.
  4. Исследование уровня кислотности в желудке.
  5. Рентгенографию для определения язвы.
  6. УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Как только будет диагностирована язва пищевода, начинается лечение. О том, как лечить данный недуг, расскажет врач. Обычно на начальных стадиях язвы специалисты прописывают ряд лекарств и диету, чтобы остановить язвенный процесс. Если же стандартное лечение не помогает, то назначают проведение операции.

Медикаменты

Вылечить язву пищевода можно, только используя комплексную терапию. При употреблении любых лекарств назначается диетотерапия. Это традиционный метод лечения. Используя медикаменты (названия — в скобках), необходимо:

  • нейтрализовать соляную кислоту (Алмагель, Ренни);
  • защитить слизистую пищевода и желудка (Омепразол);
  • повысить перистальтику желудка (Галантамин);
  • заживить раны (Солкосерил).

Если во время диагностирования в желудочно-кишечном тракте была обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори, то врач приписывает антибактериальное средство.

Народные методы

Лечение язвы пищевода народными средствами в домашних условиях должно происходить с разрешения врача. Иначе пациент может навредить себе и ухудшить состояние пищевода, тем самым замедляя процесс выздоровления.

Запрещается использовать сильнодействующие травы и настойки. Лечение народными средствами должно быть щадящим, поэтому применяются семена льна, цветы пижмы, календула, зверобой, мед, облепиховое масло и лимон. Это то, чем разрешается лечить язву параллельно с традиционной терапией.

  • Например, при язве пищевода рекомендуется пить морковный сок. Он отлично заживляет все воспаления и язвы. А так как в моркови нет кислот, сок в лекарственных целях можно употреблять даже при обострениях. Достаточно 1 стакана в день, чтобы улучшить самочувствие.
  • Для заживления ран в пищеводе врачи советуют использовать алоэ. Его листья сначала замораживают в холодильнике в течение 10 дней, а затем выдавливают из них сок. Его можно смешать с медом и принимать до еды по 1 ст. л. Но мед следует использовать только в том случае, когда на него нет аллергии.
  • Чтобы сделать лекарство из семян льна, необходимо залить 2 ст. л. литром воды и проварить до желеобразного состояния. Принимать этот кисель следует по 1/3 стакана. Отвар из семян льна защищает слизистую от раздражителей и снимает болевой синдром. А вот облепиховое масло следует принимать осторожно, так как оно может вызвать аллергическую реакцию. Если же организм нормально переносит продукт, то нужно принимать лекарство по 1 ч. л. перед едой.

Обычно лечение лекарствами и диетой помогает, но бывают случаи, когда приходится принимать более серьезные меры. Одним из возможных методов является хирургическое вмешательство. Операция при язве пищевода требуется, когда:

  • длительное лечение лекарствами не дало положительного результата;
  • заболевание дало серьезные осложнения;
  • появились злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • пищевод сузился в разных участках;
  • появился гастроэзофагеальный рефлюкс.

Перед тем как провести операцию, пациента подвергают интенсивной терапии, которая необходима для уменьшения язвы и снятия отечности. Чаще всего хирургическое вмешательство дает положительные результаты на стадии рубцевания, когда риск появления осложнений минимизируется.

В качестве операции используют фундопликацию. Это так называемое подшивание тканей вокруг отверстия трубки пищевода. Для этого применяется метод Ниссена, при котором параллельно осуществляется проксимальная ваготомия. Это пресечение блуждающего нерва, который активизирует продукцию соляной кислоты. Врачи дают после такой операции благоприятный прогноз.

Диетическое питание

Диета при язве пищевода является одним из самых важных этапов лечения. Чем меньше вредной пищи употребляет человек, тем больше вероятность быстрого выздоровления. Необходимо, чтобы организм тратил все свои силы на восстановление, а не на переваривание тяжелых продуктов.

Что из еды может запрещаться при язве пищевода? Правильное питание при язве нередко является единственным видом лечения на ранних стадиях болезни. Серьезных ограничений диета не предусматривает, тем не менее пациент должен следить за своим рационом. В первую очередь следует отказаться от жирного мяса, жареных блюд, острого и соленого. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, копчености или паштеты.

Желательно, чтобы все продукты насыщали организм витаминами и минералами. Поэтому лучше обратить внимание на следующие группы полезных продуктов:

  1. Овощи. Можно есть кабачки, картофель, сладкий перец, шпинат, брокколи, морковь, свеклу.
  2. Ягоды и фрукты. На период лечебной диеты лучше не употреблять привозные фрукты и ягоды. Зато можно абрикосы, клубнику, яблоки. Не запрещается готовить из них компоты, желе или пудинги.
  3. Зерновые. Они обязательно должны содержать сложные углеводы. Это коричневый рис, хлеб, крекеры и овсянка.
  4. Молочные продукты. Следует избегать высокой жирности, выбирая низкокалорийный кефир, творог или сметану. Лучше употреблять молочное в сочетании с фруктами или ягодами.
  5. Белок. Его можно получить, употребляя нежирное мясо, яйца и морепродукты.

Готовить следует с минимальным количеством жира, а еще лучше запекать. Рекомендуется использовать мультиварку или пароварку. Есть необходимо часто, но в маленьких количествах. Запрещается делать большие перерывы между приемами пищи или объедаться. Более конкретные рекомендации даст лечащий врач.

Язва пищевода: симптомы, диета, лечение медикаментами и народными средствами

У язвы пищевода симптомы и лечение представляют собой глубокое очаговое повреждение его слизистой оболочки и борьбу с этими повреждениями.

Как правило, изъязвление локализуется в нижней трети пищевода и причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.

Такой дефект может возникнуть вследствие целого ряда факторов.

Определение

Пептическая язва пищевода, или истинная, образуется в результате агрессивного воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока, содержащего в своем составе пепсин и соляную кислоту.
Сопутствующими заболеваниями часто являются:

  • язвенная болезнь желудка;
  • эрозивный эзофагит.

Факторами, провоцирующими обратный заброс пищеварительного сока и формирование дефектов на слизистой органа, являются:

  1. грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  2. недостаточность тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
  3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  4. замедленное пищеварение и, как следствие, задержка опорожнения желудка;
  5. повышенное внутрибрюшное давление;
  6. неправильное питание и вредные привычки.

Пептическая язва пищевода также может образоваться вследствие редкого аутоиммунного заболевания под названием системная склеродермия.

Симптоматическая язва диагностируется реже и не связана с попаданием содержимого желудка в пищевод.

Следует выделить следующие причины образования таких язв:

  • побочный эффект от приема ряда лекарств, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • осложнение после избыточного облучения;
  • следствие ожога пищевода химическими веществами: щелочами, кислотами, растворителями, например, при попытке суицида;
  • повреждение пищевода посредством зонда;
  • инфекционное или грибковое поражение пищевода вследствие ослабления иммунитета в пожилом возрасте, а также вызванного ВИЧ, приемом иммунодепрессантов или цитостатических препаратов;
  • стресс и переживания.

Симптоматическая язва может также возникнуть вследствие скопления остатков еды в пищеводе. Этому способствует наличие в нем дивертикулов или его стеноз.
Размер дефектов варьируется от 20 мм до полутора сантиметров. После заживления язв на поверхности органа обычно остаются белесые рубцы. Симптомы и лечение заболевания требуют более детального рассмотрения.

Болезнь протекает тяжело и проявляется в виде следующих симптомов:

  • выраженная загрудинная боль, которая усиливается в положении лежа, а также после принятия пищи, что связано, прежде всего, с механическим воздействием на воспаленные участки;
  • отрыжка, чаще кислая, с привкусом желудочного сока;
  • изжога, упорная, сильная, с трудом купируемая;
  • ощущение пищевого комка за грудиной, вызванного воспалением и отеком слизистой;
  • проявления дисфагии, то есть затрудненного глотания, которые усиливаются по мере развития заболевания с образованием рубцов и стриктур;
  • боль в процессе глотания, или одинофагия;
  • тошнота и рвота, часто с примесью крови;
  • явления регуритации, то есть заброса непереваренной еды обратно в пищевод.

Язва на поверхности пищевода может осложниться кровотечением или перфорацией, что в ряде случаев может привести к летальному исходу. Поэтому данное состояние требует незамедлительно начатой терапии.

Осложнениями язвенной болезни пищевода также считаются его сужение и даже возможная полная непроходимость.

Официальная медицина предлагает различные методы лечения язвы пищевода. Точная схема должна быть расписана врачом-гастроэнтерологом. Терапия патологии является комплексной и включает в себя медикаментозный подход, соблюдение диеты и определенных правил поведения, а также рецепты народной медицины. При недостаточной эффективности проводимого лечения и в сложных случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Лекарственный метод лечения язвенных дефектов предполагает прием различных препаратов.

Прием ингибиторов протонного насоса, или помпы. Такие препараты снижают уровень кислотности в желудке на длительный срок и принимаются курсом, что дает поврежденному пищеводу возможность восстановиться.К ИПП относятся препараты со следующим активным веществом:

  • омепразол (Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп, Гастрозол);
  • рабепразол (Париет, Онтайм, Рабелок);
  • эзомепразол (Нексиум, Эманера);
  • пантопразол (Контролок, Нольпаза, Санпраз);
  • лансопразол (Эпикур, Ланцид, Ланзоптол).

Прием антацидных препаратов и производных альгиновой кислоты, создающих на воспаленной слизистой обволакивающую и ранозаживляющую пленку. Они также снижают уровень соляной кислоты в желудке, обеспечивают быстрый эффект, но действуют в течение нескольких часов.
К ним относятся:

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А. Данное средство содержит в своем составе бензокаин, за счет чего обладает местноанестезирующим эффектом.

Прием антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие направлено на подавление секреции соляной кислоты и продолжается на срок до 12 часов.

К данной категории относятся, в частности:

  • ранитидин (Зантак);
  • фамотидин (Квамател).

Инъекции стимуляторов регенерации тканей. Указанные препараты способствуют ускоренному восстановлению поврежденной слизистой и быстрому заживлению язвенных дефектов.

К ним относятся:

Существует мнение, что у язвы пищевода лечение стимуляторами регенерации не предполагается, так как их эффективность не подтверждена достаточными клиническими исследованиями. Более того, данные препараты не применяются в странах западной Европы и США.

Прием прокинетиков. Указанные препараты стимулируют моторику ЖКТ. В частности, они улучшают перистальтику кишечника и способствуют ускоренной эвакуации содержимого желудка.

В группу прокинетиков, применяющихся в терапии указанного заболевания, входят лекарства с активным веществом:

  • домперидон (Мотилак, Мотилиум);
  • итоприд (Итомед, Ганатон).

Диета и образ жизни

Язва пищевода имеет опасные симптомы, ее лечение обязательно должно проводиться с соблюдением определенных правил и строгих рекомендаций. Главное условие выздоровления – длительное соблюдение специальной диеты. Для полного заживления язвенных дефектов может понадобиться несколько месяцев.

Диета при язве пищевода предполагает употребление еды, приготовленной на пару или сваренной в воде. Питание должно происходить не реже 4-5 раз в день.

При указанном заболевании запрещается прием следующей пищи:

  • шоколад;
  • мороженое;
  • кофе;
  • газированные напитки и квас;
  • свежий черный хлеб и сдоба;
  • консервы;
  • наваристые рыбные и мясные бульоны;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • маринады, соления, копчености;
  • грибы;
  • мята, щавель;
  • соусы и приправы;
  • фрукты в сыром и не протертом виде;
  • капуста белокочанная, шпинат, огурцы, лук, чеснок;
  • орехи, семечки, сухарики.

Поэтому Возникновение повреждений на слизистой оболочке ЖКТ также провоцирует этиловый спирт и употребление алкоголя в данный период категорически недопустимо.

В период обострения заболевания при сильных болях вводятся еще более строгие ограничения сроком на 7-8 дней.

Гастроэнтеролог может запрещать употребление пищи в непротертом виде, а также полностью исключить из рациона черный хлеб.

Чтобы быстро вылечить недуг и не допустить рецидивов, необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

  • спать на кровати с приподнятым изголовьем;
  • не занимать лежачее положение сразу после еды;
  • не носить тесной одежды и сдавливающих поясов;
  • ужинать не позднее, чем за три часа до сна;
  • ограничить поднятие тяжестей;
  • избавиться от лишнего веса;
  • исключить упражнения, провоцирующие явление регуритации: нельзя наклоняться вперед, качать пресс.

Народная медицина

Лечение язвы пищевода народными средствами также демонстрирует ярко выраженный эффект. Однако традиционный метод терапии и народные рецепты обязательно должны применяться в комплексе.

В поисках решения, как лечить такой недуг, в народе были опробованы различные способы, и вот какие из них приобрели наибольшую популярность:

  1. Картофельный сок. Его следует пить в сыром виде и натощак. Он обладает щелочными свойствами и способствует тем самым регенерации тканей. Курс лечения должен быть не менее полутора месяцев.
  2. Семена льна. Такой рецепт активно применяется в лечении эзофагита и его осложнений. Достаточно залить чайную ложку семян стаканом горячей воды, а потом процедить. Полученный слизистый отвар мягко обволакивает пораженные участки и быстро снимает воспаление.
  3. Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает выраженными целебными свойствами. Тщательно измельченное вещество рекомендуется смешать с оливковым маслом в пропорции 40г/500 мл и подогреть на водяной бане. Принимать по столовой ложке перед едой.

На заметку: незаслуженно забытым оказался Винилин, или бальзам Поливинокс, который раньше активно применялся, чтобы лечить язву пищевода и прочие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Он создает на поврежденной поверхности защитную пленку и обладает мощным бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием.

В заключение следует заметить, что прогноз данного заболевания считается благоприятным. При соблюдении предписанных рекомендаций видимое улучшение наступит на протяжении 2-4 недель. Во избежание рецидивов заболевания требуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать иммунитет приемом витаминов.

Язва пищевода

. или: Язвенная болезнь пищевода, пептическая язва пищевода

Язва пищевода — это глубокий дефект на слизистой оболочке пищевода, возникший, как правило, в результате воздействия раздражающего кислого желудочного сока. Такие язвы называются пептическими.

Реже встречаются симптоматические язвы пищевода, которые не связаны с забросом желудочного содержимого и развиваются на фоне различных заболеваний (при опухолях, под действием длительного приема лекарственных препаратов, в результате лучевой терапии при раке органов грудной клетки).

Симптомы язва пищевода

  • Изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки.
  • Боль или тяжесть за грудиной в покое и при глотании, чаще всего возникающие после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль отдает в левую часть грудной клетки, под лопатку, в нижнюю челюсть, что может имитировать сердечный приступ. Боль может уменьшаться после приема антацидов (лекарственных препаратов, защищающих слизистую оболочку от действия желудочного сока), раствора соды или минеральной воды.
  • Дисфагия (нарушение акта глотания – появление поперхиваний при еде).
  • Одинофагия (боль при проглатывании пищи).
  • Отрыжка кислым.
  • Рвота (иногда с примесью крови).

Выделяют симптоматические и истинные (пептические) язвы пищевода.

  • Симптоматические язвы:
    • застойные язвы.Формируются в результате сдавления пищевода опухолью;
    • лекарственные язвы.Связаны с побочным действием лекарственных препаратов (противовоспалительных и обезболивающих средств, гормонов коры надпочечников и др.), а также лучевым воздействием при лечении злокачественных (тип клеток опухоли, отличающийся от типа клеток органа, из которого образовалась опухоль) опухолей в грудной клетке;
    • декубитальные язвы. Возникают при постоянном нахождении в пищеводе зонда (трубки, с помощью которой производится кормление тяжелобольного человека);
    • стрессовые язвы.Формируются при различных терминальных состояниях (состояниях на грани жизни и смерти) — массивных травмах, ожогах, запущенных стадиях заболеваний сердца, сосудов, почек, печени и др.
  • Истинные (пептические) язвы— язвы, возникающие в результате действия раздражающего кислого желудочного сока на слизистую стенки пищевода:
    • острые язвы.Чаще возникают при заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой кислым желудочным содержимым и в послеоперационном периоде;
    • хронические язвы.Возникают при длительно существующем желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод), обусловленном рядом заболеваний.

Причины и факторы, способствующие возникновению истинных язв пищевода:

  • грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка в грудную полость);
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (хроническое рецидивирующее (периодически обостряющееся) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок);
  • недостаточность кардии (недостаточно полное смыкание мышечного кольца между пищеводом и желудком);
  • прием некоторых препаратов, снижающих тонус сфинктера;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (изъязвление (образование глубокого одного или нескольких дефектов) слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки);
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • системная склеродермия (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).

Причины и факторы, способствующих возникновению симптоматических язв пищевода:

  • опухоль, сдавливающая пищевод;
  • дивертикул пищевода (выпячивание стенки пищевода в виде мешка, где застаивается проглоченная пища);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных и обезболивающих средств, гормонов коры надпочечников, цитостатиков (противоопухолевых препаратов));
  • облучение органов грудной клетки (при лечении злокачественных (тип клеток опухоли, отличающийся от типа клеток органа, из которого образовалась опухоль) заболеваний);
  • механическая или термическая (ожог) травма пищевода;
  • терминальные состояния (состояния на грани жизни и смерти) — массивные травмы, ожоги, запущенные стадии тяжелых заболеваний сердца, почек, печени.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и жжение за грудиной, изжога, рвота с кровью; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка в грудную полость)); гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (хроническое рецидивирующее (периодически обостряющееся) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра (оценка цвета кожных покровов, телосложения, определение наличия ожирения).

Лабораторные методы исследования.

  • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышение лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови — для определения сопутствующих заболеваний.
  • Копрограмма (анализ кала): для выявления непереваренных фрагментов пищи, а также для исключения возможного кровотечения, которое может являться осложнением язв пищевода.

Инструментальные методы исследования.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа), — с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности)
  • 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия — измерение кислотности среды в пищеводе в течение суток с помощью зонда (тонкой трубочки, введенной через нос в пищевод).
  • Рентгенографическое исследование с приемом внутрь бариевой взвеси позволяет обнаружить язвенный дефект.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости позволяет выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяет выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение язва пищевода

Немедикаментозное лечение.

  • Соблюдение диеты, исключение перееданий. Отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.), жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе. Ужин за 3-4 часа до сна.
  • После приема пищи следует избегать положения лежа.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Нормализация массы тела.
  • Сон с приподнятым положением головного конца кровати.
  • Отказ от ношения узкой одежды, тугих ремней.
  • Исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед, упражнений на пресс.

Медикаментозное лечение.

  • Антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту в желудке).
  • Вяжущие средства (препараты, защищающие слизистую оболочку пищевода от агрессивных факторов).
  • Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком).
  • Стимуляторы регенерации (препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки пищевода).
  • Прокинетики (препараты для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта (поступательных мышечных сокращений, способствующих передвижению пищи из желудка в кишечник)).

  • Хирургическое лечение. Проводится при:
    • отсутствии эффекта от консервативного (немедикаментозного и медикаментозного) лечения;
    • наличии сочетания язвы пищевода с недостаточностью кардии (недостаточно полного смыкания мышечного кольца между пищеводом и желудком);
    • грыже пищеводного отверстия диафрагмы (хроническом заболевании, связанном со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо, соединяющее пищевод и желудок) верхнего отдела желудка в грудную полость);
    • при наличии осложнений заболевания.

Наиболее распространенной операцией является фундопликация (подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его к брюшной стенке для восстановления острого угла между дном желудка и брюшной части пищевода), чаще по методике Ниссена в комбинации с селективной проксимальной ваготомией (пересечение блуждающего нерва или его отдельных ветвей, стимулирующих секрецию (выработку) соляной кислоты в желудке).

Осложнения и последствия

Как правило, при тщательном соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни, а также медикаментозном лечении происходит заживление язвы в течение 2-4 недель. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:

  • перфорация язвы (образование отверстия в стенке пищевода);
  • стриктура (существенное уменьшение либо сужение просвета) нижнего отдела пищевода;
  • пенентрация (распространение язвенного дефекта за пределы пищевода на соседние органы);
  • малигнизация (озлокачествление (тип клеток опухоли становится не таким, как тип клеток органа, из которого она образовалась) язвы с образованием опухоли);
  • возникновение кровотечений из язвенного дефекта;
  • значительная потеря веса вплоть до кахексии (истощения).

Профилактика язва пищевода

Для предотвращения язвы пищевода рекомендуется:

  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (не менее 1 раза в год), в том числе и эндоскопическое исследование (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа));
  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, газированных напитков, кофе);
  • ужинать за 2-3 часа до сна;
  • исключить вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение);
  • избегать психоэмоциональных стрессов;
  • своевременно и достаточно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода (такие, как: грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка в грудную полость)); гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (хроническое рецидивирующее (периодически обостряющееся) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок)).
  • Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при язва пищеводе?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации