Искривление носовой перегородки тонзиллит

Искривление носовой перегородки тонзиллит

Небные миндалины являются органом, участвующим в иммунитете человека. Анатомические особенности миндалин и постоянный контакт с инфекцией формируют условия для развития хронического воспаления миндалин — хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации (отравления) и аллергизации организма. Предпосылками к возникновению и развитию хронического тонзиллита являются анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, наличие условий вегетирования в их лакунах микрофлоры, нарушение биологических процессов и защитно-приспособительных механизмов в миндаликовой ткани.

Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит (инфекционно-аллергическое заболевание почек), пиелонефрит (воспаление почек) и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

Хронический тонзиллит, как правило, развивается при отсутствии адекватного лечения острой ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму. В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин.

Возникновению и развитию его часто способствуют постоянное аутоинфицирование из хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление в полости носа, пазух и др.) Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, полипы носа), заболевания придаточных пазух носа (хронические синуситы), кариозные зубы, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.

На основании чего можно заподозрить хронический тонзиллит?

Формы хронического тонзиллита:

Выделяют две основные формы тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При хроническом компенсированном тонзиллите снижение защитных свойств небных миндалин обратимо. Местные признаки хронического воспаления (утолщение краёв нёбных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками миндалин, пробки или жидкий гной в лакунах миндалин, увеличение шейных лимфоузлов). Проявляется она редкими обострениями (не чаще 1 раза в год) в виде ангин. Наибольший дискомфорт вызывает наличие в лакунах пробок, которые могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Миндалины ещё выполняют свою защитную функцию, общей реакции организма нет.

Хронический декомпенсированный тонзиллит характеризуется глубоким необратимым нарушением функций миндалин с частыми обострениями(более 2 раз в год), местными гнойно-воспалительными(паратонзиллярные абсцессы,) и общими осложнениями со стороны сердца, сосудов, почек и др. Практически нет ни одной системы и органа, на которые бы не действовала тонзилогенная интоксикация. По некоторым данным хронический тонзиллит является одной из причин бесплодия.

Различают два основных метода лечения: консервативный и, по определённым показаниям, хирургический.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, когда имеются противопоказания для хирургического лечения (заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывания крови; сахарный диабет; активная форма туберкулёза; и др.)

Консервативное лечение требует длительности и систематичности. Оно включает следующее:
— Промывание лакун миндалин различными антисептическими растворами. Проводится промывание шприцом с канюлей. Эффективность метода зависит от механического удаления из лакун гнойного содержимого, а также воздействия на микрофлору и ткань миндалины веществами, заключенными в промывной жидкости. Курс лечения состоит из 10-15 промываний лакун обеих миндалин, которые производятся обычно через день. Промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

— Использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов в виде полосканий, смазываний: левамизол, Т-активин, продигиозан, тималин, ИРС.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
— Гипосенсибилизирующие средства: антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота и др.
— Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника.
— Физиотерапевтические методы лечения: микроволновая терапия, лазеротерапия, криотерапия, СВЧ, УВЧ, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия, электро- и фонофорез препаратов, «Витафон» (аппарат виброакустический), использование светолечения лампой «Биоптрон», ингаляции и другие методы. — Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута, комплексный препарат «Кармолис») в виде полосканий и ингаляций.
— Санация полости рта, полости носа и околоносовых пазух.

Критерии эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита:

Комплексный курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 5-10 процедур. В течение года курс желательно провести не менее 2 раз, лучше осенью и весной.

Удалять или не удалять миндалины?

Существуют строгие показания, которыми мы руководствуемся при назначении операции тонзиллэктомии. Пациенты, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом инфекции в организме. Помните, что тонзиллит — это заболевание которое, помимо тяжелого течения, опасно своими осложнениями, как местными, так и отдаленными.

В настоящее время не имеется доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке глотки.

Операция позволяет избавить человека от очага хронической инфекции и является одной из наиболее распространенных в Европе и США.

Наиболее современными методами удаления миндалин являются различные варианты тонзиллэктомии с использованием высокочастотной коагуляции, лазера и радиоволны.

Профилактика обострений хронического тонзиллита это не только лечение самих миндалин и повышение сопротивляемости организма, но и лечение других хронических очагов инфекции, таких как: аденоидиты, кариозные зубы, заболевания придаточных пазух носа, рациональное питание, закаливание, нормализация режима труда и отдыха.

Хронический тонзиллит — это серьёзное заболевание глотки, при котором всегда существует риск возникновения осложнений, как местных (паратонзиллярный абсцесс), так и общих (влияние на сердце, сосуды, суставы и др.). Поэтому, при первых признаках дискомфорта в горле следует обращаться к специалисту. Проводить лечение самостоятельно, в отсутствии рекомендаций врача, противопоказано. Каждый препарат, а тем более имеющий растительное происхождение, может привести к возникновению аллергических реакций. По этой же причине не следует самостоятельно проводить полоскание глотки отваром трав, травяные ингаляции или ингаляции с ароматическими маслами.

Искревление носовой перегородки+Хранический тонзиллит

переношу тему из Болезни носа и околоносовых пазух.

Здравствуйте. Не знал куда написать ,решил в этом разделе, так как впервую очередь собирался делать нос, но теперь возникли сомнения.

История такая, надоело мне то что плохо дышит одна ноздря, пошел к лору в платную клинику,поставила диагноз:(в этой клиники нет опер блока)
1. искривление носовой перегородки
2. консервативное лечение хронического тонзиллита

решил сходить ещё к одному лору, тоже в платную, по отзывам очень хороший специалист, пришел к нему говорю что вот то то, он мне ставит диагноз: ( в этой клиники есть опер блок)
1. тонзиллактомия:
2. септопластика.

пошел я ещё к одному лору уже в городскую больницу где есть лор отделение:
сказала что надо делать нос, а про хронический тонзиллит сказала, что сам должен решить удалять миндалины или нет.

в принципе все справки на операцию у меня есть, только теперь решаю что делать с начало, нос-искривление, или удаление миндалин.

врач который назначил удалять в платной сказал что шансов нету спасти, у меня были общие анализы для госпитализации, но ничего за рамки нормы в них нету.

хоть горло меня частенько беспокоит, всю зиму берегся и не болел,но ближе к лету, а точнее в мае, дошло до пневмонии, пошел лечить зубы, а они холодной водой на гланды, они воспалились, вообщем упустил момент для лечения и слег на 10 дней с пневмонияй!

+ меня беспокоит сердце, а точнее синусовая тахикардия, так вроде экг последнее в норме, но раньше фиксировались изменения миокарда в больнице и месяц назад. кардиолог просто прописала б-блакаторы, спросил у неё про хр. тонзиллит, отправила к лору.

Скажите что делать? стоит с начало сделать нос или его уже потом, и удалять миндалины в первую очередь?

п.с. ни в одном из трех мест не предложили сделать анализы на асло и прочее

———————
всё таки наверное надо делать нос с начало, может уменьшится фарингит и тонзиллит, а после носа уже пойти в центр республиканский и думать про миндалины.

посмотрим что ещё завтра скажет лор!

может быть улучшения если восстановить носовое дыхание?

Тонзиллит – старший брат ревматизма

После перенесенной ангины изменения в миндалинах часто не проходят бесследно, и воспалительный процесс (тонзиллит) переходит в хронический. Этому помогают непролеченные зубы, гайморит, искривление носовой перегородки – все, что у нас не в порядке в носоглотке. А дальше любой сквозняк, съеденное мороженое или мокрые ноги приводят к следующей ангине… Чем же опасен тонзиллит и как с ним бороться?

Первым признаком того, что в минадлинах остался очаг воспаления, это неспадающая температура около 37,5 градусов. Вроде бы ангина прошла, в горле неприятных ощущений нет (разве что немного першит после сигареты или еды), а температура держится неделями, а то и месяцами. Плюс изо рта начинает неприятно попахивать, чего раньше не было.

Другие публикации:  Насморк у взрослого комаровский

Народ мы образованный, а потому начинаем в зеркало внимательно рассматривать свои миндалины, стараясь определить насколько они увеличены. И не находим ничего подозрительного, поскольку при хроническом тонзиллите миндалины обычно не увеличиваются, а наоборот уменьшаются, сморщиваются. Правда, можно разглядеть гнойные пробки, но и не всегда.

Чем опасно такое состояние – вроде болезнь, а вроде бы и не сильно беспокоит? Хронический воспалительный процесс чреват тем, что рано или поздно от него начинают страдать другие органы: суставы, сердце, почки. Кроме того, доказана связь между хроническим тонзиллитом и заболеваниями щитовидной железы и рядом кожных заболеваний.

Хронический тонзиллит проявляется в двух формах: компенсированной (жалоб нет, ангины редки, признаки местного воспаления слабо выражены) и декомпенсированной (частые ангины, увеличенные шейные лимфоузлы, явные признаки воспаления в горле, дисфункция других органов и систем.

В первом случае, если хирургическое удаление миндалин противопоказано, проводят комплексную консервативную терапию, в которую входят: стимуляция неспецифического иммунитета (общей сопротивляемости организма), препараты кальция, антигистаминные препараты, малые дозы аллергенов, облучение миндалин гелий-неоновым лазером, ингаляции, аэрозоли антибиотиков, промывание лакун миндалин антисептиками и их лечебное пломбирование специальными пастами, УВЧ, грязелечение и т.п.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита требует операции и еще более насыщенного консервативного лечения, направленного не только на очаг воспаления, но и на восстановление работы уже вовлеченных в патологический процесс других органов.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Болезни уха, горла и носа и что с ними делать.

В данном посте я решил объединить заболевания, которые не требуют столь обширного повествования, как предыдущие, по той или иной причине. Просто расскажу вкратце и дам пару советов.

Итак. Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка представляет собой костно-хрящевой образование, разделяющее полость носа на две половины. Искривлена она у подавляющего большинства жителей нашей планеты. К искривлению приводят, обычно, травмы, особенно в детском возрасте. Не обязательно это должна быть серьезная травма (перелом носа). Обычного удара по носу, даже не сопровождающегося кровотечением вполне может быть достаточно. У детей хрящ обладает большим количеством участков, так называемой, зоны роста. Травма активирует эти участки в неположенное время и хрящ начинает изгибаться. то же самое может происходить и с надкостницей. Если это искривление не мешает носовому дыханию, трогать его не нужно. Если мешает — лечение одно — операция (если интересен ход операции, спрашивайте в комментариях — расскажу).

Вазомоторный ринит. Неведомая беда, основа которой состоит в «разбалансировке» поведения нижних носовых раковин. Это такие образование в полости носа, которые отвечают за согревание входящего воздуха. По структуре своей чем-то напоминают кавернозные тела полового члена. При необходимости они наполняются кровью, нижняя носовая раковина увеличивается в объеме. При вазомоторном рините этот процесс не зависит от температуры вдыхаемого воздуха (раковины увеличиваются, когда им вздумается), либо этот процесс происходит слишком выражено (раковины увеличиваются чрезмерно, а после не уменьшаются или уменьшаются незначительно). Есть много теорий, почему это происходит. Но ни одна из них до конца не подтверждена. А ARIA и EPOS вообще отказались от использования этого термина, отнеся проявления данного заболевания к другим типам ринитов. Лечение может быть консервативным (интраназальные глюкокортикостероиды), а при его неэффективности — хирургическим: различными путями (лазером, ультразвуком, скальпелем) производится уменьшение объема нижних носовых раковин.

Экссудативный отит. Проблема чаще встречающаяся у детей. Возникает при длительной закупорке слуховой трубы (чаще всего — аденоидами), которая является органом, регулирующим давление в полости среднего уха. Кратко: закупорка вызывает падение давления в барабанной полости, возникает присасывающая сила, перепонка втягивается — тубоотит. В дальнейшем, за счет возникшего градиента давления в полость среднего уха происходит выпот жидкости (транссудата), мы получаем экссудативный отит. Процесс условно асептический, поэтому каких-либо общих проявлений интоксикации не вызывает. Сопровождается чувством заложенности в ухе(шах) (как в горах или в самолете). У детей может стать серьезной проблемой, особенно в период речеобразования.

Диагностируется довольно просто, наиболее употребительный метод — тимпанометрия (определение степени подвижности барабанной перепонки).

Лечение. Здесь вопрос посложнее, чем в предыдущих пунктах. Первично производится комплекс консервативных мероприятий. Сосудосуживающие препараты, антигистаминные (их применение в данный момент ставится под большой вопрос), интраназальные глюкокортикостероиды (аналогично, эффект в данном процессе не подтвержден), пероральные глюкокортикостероиды, продувание слуховых труб («пароход»), пневмомассаж барабанной перепонки, употребление жевательной резинки, надувание шариков. Все эти действия направлены на расширение слуховой трубы. При неэффективности такого лечения наступает необходимость страха и ужаса всех родителей — операции. По западным рекомендациям аденоиды должны удаляться всем детям с экссудативным отитом. Это позволяет освободить устье слуховой трубы и создать вентиляцию барабанной полости. Часто, совместно с этой операцией производится тимпаностомия — наложение отверстия на барабанную перепонку. В зависимости от уровня оснащенности клинике, в это отверстие может помещаться также специальная катушка, позволяющая поддерживать длительную вентиляцию барабанной полости.

Экссудативный отит у взрослых же может быть очень тревожным звоночком. При его обнаружении, врач должен любыми возможными способами исследовать носоглотку пациента (КТ, МРТ, эндосокпия, эпифарингоскопия, на крайний случай) для исключения там новообразования.

Хронический средний отит. Проблема крайне серьезная. Характеризуется тремя симптомами: перфорация барабанной перепонки, периодическое или постоянное гноетечение из уха, стойкое снижение слуха на это ухо. По сути представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в опасной близости с головным мозгом, который постепенно разрушает костный структуры среднего уха и может добраться до важных анатомических образований (лицевой нерв, твердая мозговая оболочка, внутреннее ухо и т.д.)

Существует два варианта его течения. Менее и более агрессивный. Лечение одно — операция. Других не существует. Категорически.

А вот теперь самая мякотка. Я приготовил зонтик, непромокаемый плащ и набор дезодорантов, так как количество вылитых на меня ушатов всяческих субстанций, думаю, не будет поддаваться исчислению. Но, раз уж взялся. сразу предупрежу, буду краток.

Хронический фарингит. Таинственный зверь всея оториноларингологии. Имеет классификацию, симптомы (периодическая или постоянная боль в горле, першение, ощущение инородного тела, «кома» в горле). Имеет множество, я бы сказал, даже великое множество методов лечения. Что говорит только об одном — не лечится. Никак. Вообще. Можно достигать ремиссии, можно достигать длительной ремиссии, но вылечить полностью нельзя. Совет по этому поводу будет один — проверьте желудок. Часто подобные симптомы в горле связаны с забросом желудочного содержимого. При качественном лечении у гастроэнтеролога получается достигнуть наиболее длительной ремиссии. А нет, есть еще один совет. Не тратьте время на посевы из глотки. Это совершенно непоказательный метод обследования. Высеивание комменсалов из полости глотки ничего не говорит о патологическом процессе. Они там были, есть и будут.

И, наконец, самое вкусное. То, о чем я, честно говоря, совершенно не хотел писать. Но, долг зовет.

Прощай жестокий мир. Хронический тонзиллит. Наиболее прогрессивными странами этот диагноз вообще не признается. Считается, что такого заболевания нет. Я склонен согласиться. Внешний вид миндалин НЕ ГОВОРИТ о какой-либо патологии (исключая случаи, когда одни миндалина размером с кулак, а другая нормальная — вот это может быть признаком очень и очень серьзных проблем, не связанных, однако с тонзиллитом). «Гнойные» пробки в миндалинах — это не гной. Это сброженная ферментами слюны пища, которая застряла в лакунах (впадинах на поверхности) миндалин. Она оттуда удаляется сама в акте глотания, когда пробка достигнет достаточного размера. Пробка эта НЕ ЯВЛЯЕТСЯ субстратом или очагом хронической инфекции. Никаким образом.

Зачем же миндалины удаляют? Нужно ли их вообще удалять?

Ответ однозначный — да,но по четким показаниям. К этим показаниям относятся: гнойные ангины 2 раза в год и чаще, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе, наличие ревматологических заболеваний, связанных со стрептококковой активностью (гломерулонефрит, ревматические заболевания сердца и суставов). Все. Частые простуды, першение в горле, хронический кашель НИКАК не зависят от состояния миндалин.

Зачем же их вообще удалять? Сейчас будет немного сложноватый момент патогенеза, попробую объяснить максимально понятно. Небные миндалины могут быть резервуаром для стрепококка (β-гемолитический стрептококк группы А). Этот микроорганизм в своем строении имеет участки, схожие по строению с участками организма человека (в сердце, суставах, почках). Поэтому при частом столкновении c этим микроорганизмом, человеческая иммунная система может сойти с ума и начать атаковать собственные ткани. Вот для этого и ТОЛЬКО для этого удаляются миндалины. Это профилактическая мера.

И да, не пугайтесь, если вы все же сделали посев и там нашли S. pyogenes. Он всегда будет в полости рта и глотки. Проблема начинается, если он проникает ВНУТРЬ слизистой. И только, если он там задержится на довольно длительный срок.

Теперь о консервативных методах лечения. А лечить-то нечего. Заболевания нет. есть предрасположенность к заболеванию. Промывать миндалины? Пфф. Стрептококк находится в ГЛУБИНЕ слизистой оболочки, а также имеет свойство проникать внутрь КЛЕТОК. Поливаю сверху слизистую оболочку миндалин антисептиками вы не добьетесь никакого эффекта. То же самое с полосканиями, орошениями и прочим. Решить проблему частых ангин может только оперативное вмешательство или сама иммунная система организма. Других путей нет.

Другие публикации:  Сопли зеленые стекают по задней стенке

Вот как-то так. Я открыт к диалогу, поехали

Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.Характеризуется поражением миндалин, чаще небных, и может протекать в острой или хронической форме.

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лимфоидная ткань миндалин глотки предназначена для того, чтобы служить барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит известен как ангина. Однако часто он является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Причины и симптомы хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта. Возникновению заболевания способствует также стойкое затруднение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически повторяющихся рецидивов ангины, не связанных с контактом с инфекцией, или в форме длительного вяло текущего воспалительного процесса миндалинах без обострений, проявляющихся клинически как ангина (безангинозный хронический тонзиллит).

Рецидивирующий хронический тонзиллит характеризуется повторяющимися ангинами, рецидивы случаются один или несколько раз в год. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах, прилегающей к ним слизистой оболочке полости рта или в лимфатических узлах. Тем не менее, регулярно повторяющиеся ангины – повод, чтобы заподозрить наличие хронического тонзиллита.

Чаще в период между обострениями присутствуют симптомы заболевания: боль в горле при глотании, особенно по утрам, першение или саднение в горле, приступы кашля, неприятный запах изо рта, ощущение комка или инородного тела в глотке. Возможно появление невралгических болей, отдающих в ухо или шею. К местным симптомам нередко добавляются общее недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная потливость, головные боли, незначительное повышение температуры вечером, а также различного вида дискомфорт в области сердца, вплоть до выраженных болей.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Заболевание также вызывает изменения в иммунной системе организма.

Лечение хронического тонзиллита

Основным методом лечения является консервативная терапия (общая и местная). Если она не привела к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве (удаление миндалин – тонзилэктомия).

Общие методы консервативного лечения – это закаливающие процедуры (физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а затем холодной водой, систематические занятия спортом). Они имеют большое значение, но их нельзя применять в периоды обострения и при наличии симптомов хронического тонзиллита в перерывах между ними. Физиотерапевтические процедуры (облучение коротковолновым ультрафиолетовым светом, лазерная терапия, диатермия, фонофорез) можно проводить, даже если у больного наблюдаются общие или местные симптомы заболевания в период между его обострениями.

Местное лечение состоит в смазывании миндалин и их лакун различными растворами (1-5% йодная настойка, раствор Люголя, йодглицерин и пр.). Основной эффект применяемых для этих целей растворов связан не с антибактериальным действием (для его реализации они недостаточно долго контактируют с тканями миндалин), а с их противовоспалительными, успокаивающими, вяжущими свойствами. Для лечения хронического тонзиллита применяют антибиотики. При их выборе следует учитывать, что это заболевание характеризуется наличием широкого спектра микробной флоры на пораженных миндалинах, причем многие штаммы обладают высокой β-лактамазной активностью (способностью разрушать пенициллины, относящиеся к группе β-лактамных антибиотиков). Поэтому предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам (например, амоксиклав). Осложняет успешное проведение антибиотикотерапии снижение резорбирующей способности небных миндалин и склеротические процессы вокруг их лакун на фоне хронического воспаления.

Отсутствие эффекта консервативной терапии и развитие осложнений хронического тонзиллита является показанием к проведению хирургического лечения. В первую очередь речь идет о таких заболеваниях как ревматизм, эндокардит, нефрит, холангиогепатит. В большинстве случаев выполнение тонзилэктомии приводит к улучшению общего состояния здоровья и снижает выраженность патологических изменений в пораженных органах. К сожалению, далеко не всегда операция приводит к полному выздоровлению. Во-первых, хирургическое лечение не всегда обеспечивает полное устранение очага хронической инфекции, так как он может распространяться не только на сами миндалины, но и на окружающую их клетчатку, лимфатические узлы и др. Кроме того, в результате длительно протекающего хронического тонзиллита может привести к развитию прогрессирующего инфекционно-аллергического процесса.
Относительно новой методикой лечения хронического тонзиллита является криотерапия. Воздействие низкими температурами проводится на сами миндалины и на заднюю стенку глотки. Это приводит к разрушению патологически измененных поверхностных слоев тканей и устранению патогенной микрофлоры. После криовоздействия нормальная слизистая быстро восстанавливается, функции миндалин при этом полностью сохраняются. Преимуществами криотерапии по сравнению с традиционной тонзилэктомией является отсутствие кровотечений, болевых ощущений и хороший косметический эффект.

Осложнения тонзиллита

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Как предупредить хронический тонзиллит

Профилактика тонзиллита – это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.

Расстаньтесь с тонзиллитом навсегда!

Современный темп жизни, развитие информационных технологий, занятость населения зачастую исключают возможность уделить внимание своему здоровью. Пациенты не всегда могут своевременно посетить врача. Нет ни одного человека, у которого бы ни разу не болело горло. Одна из основных проблем – хронический тонзиллит – заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах, с периодическим обострением в виде ангины.

Учитывая развитие фармпрепаратов, люди стремятся самостоятельно решить данную проблему и зачастую применяют антибактериальные препараты, к которым нечувствительны патогенные микроорганизмы в глотке. Надо помнить, чточастое применение антибиотиков способствует нарушению флоры в организме, вызывая, таким образом, дисбактериозы, снижение иммуно-защитных сил организма.Применение различных спреев для горла, смягчающих таблеток оказывает кратковременный эффект улучшения состояния.

Что вызывает обострение хронического тонзиллита?

Обострение хронического тонзиллита могут провоцировать как социальные факторы, так и различные заболевания ЛОР-органов.

Социальные факторы:

неблагоприятная экологическая обстановка;

максимальная занятость на рабочем месте;

условия труда, быта

Заболевания ЛОР-органов:

патология околоносовых пазух;

индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин)

заболевания носоглотки (аденоиды, полипы)

частые респираторные заболевания

кариес зубов и др.

Необходимо помнить, что иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология способствуют хроническому воспалению в небных миндалинах.

Какие осложнения бывают при хроническом тонзиллите?

Органы — «мишени»: сердце, суставы и почки. Нередко пациенты обращаются в поздние периоды заболевания, когда инфекция уже распространилась и привела к необратимым последствиям, таким как: ревматоидный полиартрит (увеличение/припухлость суставов), ревмакардит (изменения со стороны работы сердца), пиелонефрит (изменения со стороны работы почек).

Зачастую хронический тонзиллит является причиной тонзиллогенной инфекции – постоянного повышения температуры тела (субфибриллит), слабости, недомогания, повышенной утомляемости.

С диагностической целью, для выявления осложнений хронического тонзиллита, рекомендуется раз в полгода проводить следующие обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопроб, ЭКГ. При необходимости посещать следующих специалистов: кардиоревматолога, нефролога, иммунолога.

Современные методы лечения хронического тонзиллита

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. Доказано, что при любой форме хронического тонзиллита сохраняются иммунозащитные функции миндалин. Поэтому, желание сохранить один из иммунокомпетентных органов породило множество консервативных методов лечения.

Суть их сводится, прежде всего, к предварительному обследованию (взятию посева, ПЦР — диагностике) и последующей санации лакун небных миндалин, адекватной антибиотикотерапии, гипосенсибилизирующей (гипоаллергенной) и общеукрепляющей терапии.

Однако из-за особенностей строения небной ткани эффективное промывание лакун существенно затруднено и редко дает положительный результат без комплекса мероприятий, направленных на улучшение микроциркуляции и повышения защитных сил в целом.

Один из методов, применяемых в СМ- клинике – АУФОК – терапия. АУФОК — аутовенозное ультрафиолетовое облучение крови — эффективная, давно и хорошо зарекомендовавшая себя процедура стимуляции собственных компенсаторных механизмов пациента, применяемая во всех областях клинической практики.

Известно, что физические факторы оказывают влияние на иммунный статус. При этом в зависимости от характера воздействия возможен центральный и местный ответ организма. В нашей клинике в этих целях широко используется озонотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия.

Другие публикации:  Чем лечить ринит у голубей

В заключение хочется отметить – раннее обращение пациента к ЛОР — врачу, своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения хронического тонзиллита позволяют существенно сократить риск осложнений и улучшить качество жизни людей.

м. Войковская
ул. Космонавта Волкова, 9/2
225-34-00, 225-50-80
www.smclinic.ru

м. Белорусская
ул. Лесная, 57, стр.1
648-60-52, 8-499-973-13-30
www.sm-klinika.ru

м. Войковская
ул. Клары Цеткин, 33/28
518-94-74, 777-48-49
www.smdoctors.ru

На правах рекламы

Отоларингология в вопросах и ответах (01.06.2005)

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-отоларинголог ММА им. Сеченова Виктория ГАБЕДАВА.

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-отоларинголог ММА им. Сеченова Виктория ГАБЕДАВА

Лечение должно быть комплексным

Вот уже полгода у меня болит горло. По утрам отхаркивается гнойная слизь. Лор сказала — тонзиллит. Медикаментозное лечение не помогает. Антибиотики и пила, и колола. Гомеопатия также не приносит улучшения. Просила сделать мазки, но мне ответили, что картина и так ясна. А еще меня беспокоит, что мой муж 6 месяцев назад заразился трихомонадой и хламидией. У меня эти инфекции не обнаружили, а горло стало болеть именно в это же время. Может, мне надо к венерологу обратиться?
Н. Б., Тверь

ХРОНИЧЕСКИЙ тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин. Таким образом, важную роль играет состояние иммунитета, в вашем случае визит к венерологу откладывать не следует — для более точного установления наличия либо отсутствия перечисленных вами инфекций, т. к. возможна связь с понижением реактивности организма, при наличии возбудителей другой локализации и возникновении хронического тонзиллита, но при этом необходимо одновременное лечение у ЛОР-специалиста, а именно: взятие мазка из глотки для бактериологического исследования на флору (возбудителя воспаления) и чувствительность к антибактериальным препаратам, после получения результатов следует провести курс консервативного лечения хронического тонзиллита, включающий: санирование небных миндалин, т. е. их промывание растворами антисептических веществ, антибиотиками (чувствительность к которым определится после взятия мазка), отсасывание содержимого лакун миндалин, а также курс фонофореза на область миндалин с интерфероном, физиотерапевтические процедуры, воздействие переменного магнитного поля, УВЧ. Хочу подчеркнуть, что лечение хронического тонзиллита должно иметь характер как местной, так и общей направленности, т. е. быть комплексным.

Коварный тонзиллит

Может ли хронический тонзиллит быть причиной других инфекционных заболеваний (инфекции мочевыводящих путей, гинекология)? Длительное время принимаю разные группы антибиотиков — никакого эффекта. Возможно, основная причина инфекции — тонзиллит?
Н. Н., Краснодар

ЗАБОЛЕВАНИЯ, связанные с тонзиллитами, многообразны и широко распространены. Нередко они характеризуются тяжелым течением. Небные миндалины являются важным компонентом иммунной системы организма и так же, как и другие ее составляющие, выполняют защитную функцию (противостояние инфекции), но при длительном наличии воспалительных процессов в них их роль постепенно снижается, и более того — миндалины становятся мощным источником распространения инфекции в другие органы и системы организма. Чаще всего поражаются так называемые органы-мишени: сердце, почки, суставы, болезни системы крови, ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема), поражение нервов (радикулит), желчевыделительной и мочеполовой систем. Т. о. хронический тонзиллит с частыми рецидивами предусматривает серьезное комплексное рациональное лечение.

Ангиной три месяца не болеют

Вот уже 3 месяца мучает ангина. Держится небольшая температура (37,1; 37,3.С). Обращалась к ЛОРУ, который нашел у меня гной в горле и сказал, что надо удалять гланды. Кроме температуры у меня сильно болит и кружится голова, прыгает давление. Можно ли это лечить и обойтись без вырывания гланд?
А. С., Киров

УДАЛЕНИЕ небных миндалин (тонзилоктомия) показано только при определенной форме хронического тонзиллита, характеризующейся рецидивирующими абсцессами, частыми ангинами (до 3-4 раз в год) с высокой температурой и выраженной интоксикацией, а также заболеванием отдаленных органов и систем, так называемых органов-мишеней, таких, как сердце (в виде ревмокардита, с соответствующими изменениями на ЭКГ), почки (пиелонефрит) и суставы (полиартрит), а также при безуспешности консервативного лечения, что важнее всего. Ангина не может продолжаться 3 месяца. Скорее всего, у вас хронический тонзиллит. Необходим курс консервативного лечения, санирование небных миндалин, фонофорез на область небных миндалин с интерфероном, различные физиотерапевтические процедуры (воздействие переменного магнитного поля, УВЧ, гипосенсибилизирующая терапия — препараты кальция, антигистаминные препараты, средства, способствующие повышению естественной резистентности организма). Данный курс лечения может проводиться 2 раза в год, лучше весной и осенью, а при частых ангинах до 4 раз.

Разнообразьте свое питание

На протяжении года в носу образуется корка. Выделений из носа нет. Иногда по утрам нос бывает заложен, но в течение некоторого времени заложенность проходит. Что бы это могло быть?
Борис Ш., Архангельск

СКОРЕЕ ВСЕГО, речь идет о простом аллергическом рините (диагноз должен быть подтвержден ЛОР-специалистом). Причины: запыленный воздух, патогенная микрофлора, однообразная пища и т. д. Лечение консервативное, носит комплексный характер: витамины (особенно группы В), препараты железа, йода, алоэ и. т. д., а также местное лечение, заключающееся в промывании носа различными солевыми смесями, вливание в нос различных масел (оливковое, персиковое), кроме облепихового, так как оно сушит слизистую оболочку.

Гнойный синусит

У меня 2 недели заложена одна ноздря, но непостоянно. Когда сморкаюсь — выделения зеленого цвета. Никаких признаков простуды не было.
Светлана Н., Смоленск

СУДЯ по перечисленным вами жалобам, речь идет об остром одностороннем гнойном синусите (воспалении одной или более околоносовых пазух). Для установления окончательного диагноза (локализации патологического процесса) необходимо в первую очередь провести рентгенологическое исследование (рентген околоносовых пазух), а также тщательный осмотр ЛОР-врача. Далее необходимо провести бактериологическое исследование мазка, взятого из той половины носа, где имеется воспаление, дабы определить чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении уровня жидкости в гайморовой пазухе необходима ее пункция для санации, т. е. удаление патологического содержимого путем промывания антисептическими растворами и введением соответствующих антибактериальных препаратов, а также установление дренажной трубки для дальнейшего промывания. Наряду с этим я бы советовала провести антибиотикотерапию, а также применять различные спреи в нос для разжижения и хорошего оттока гнойного содержимого.

Сначала излечить гайморит

15 лет страдаю хроническим гайморитом. Месяц назад прошла курс лечения (промывание, антибиотики, физио), но по задней стенке горла продолжает течь слизь. Кашляю, по ночам нос закладывает. Опять была на приеме, врач сказал, что у меня уже искривление носовой перегородки, и направил на консультацию к хирургу. Я засомневалась: разве из-за перегородки может постоянно выделяться слизь?
Н. К., Нижний Новгород

В МЕХАНИЗМЕ развития хронического гайморита, как и воспаления других околоносовых пазух, значительное место занимают рецидивирующие или неправильно леченные острые синуситы, способствующие переходу заболевания в хроническую форму, снижению сопротивляемости организма, обусловленному наличием различных хронических заболеваний (диабет, болезни желудочно-кишечного тракта). В ряде случаев хронический синусит развивается в результате нарушения оттока вследствие аналогичных изменений в полости носа, например, резкое искривление перегородки носа, вызывающее постоянное затруднение дыхания через какую-либо половину носа. При наличии вышеперечисленных жалоб ни в коем случае не делается операция по поводу искривления перегородки носа до полного излечения гнойного гайморита.

«Заложена» голова

Если дотрагиваюсь до шейных лимфоузлов, то прощупываются какие-то шарики: два с правой стороны и один — с левой. Такое уже было несколько лет назад, я тогда сделала УЗИ, и мне сказали, что ничего страшного нет. Сейчас, после того как я простудила уши (они были заложены неделю, но не болели), осталось неприятное ощущение, как будто «заложена вся голова», причем сами лимфоузлы не очень увеличены. Еще постоянно заложен нос. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Вероника С., Купавна, Московская обл.

ПО-ВИДИМОМУ, вы перенесли простудное заболевание либо подверглись переохлаждению, после чего появилась заложенность носа. Впоследствии инфекция из полости носа попала в слуховую трубку, которая соединяет носоглотку со средним ухом и является основным путем его инфицирования. В результате и возникли такие жалобы, как заложенность ушей, снижение слуха, чувствительность в голове. Вам необходимо для установления окончательного диагноза провести исследование слуха, затем пройти курс консервативного лечения, включающий в себя первоначальную санацию полости носа и лечение, направленное на улучшение и восстановление слуховой функции.