Инсульт при синдроме позвоночной артерии

Ишемический инсульт: позвоночная и задняя нижняя мозжечковая артерии

Позвоночная артерия начинается от подключичных артерий и делится на четыре сегмента. Первый продолжается от устья артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка позвонка С5 или С6; второй проходит через отверстия поперечных отростков позвонков С6-С2; третий — выходит из поперечного отверстия, огибает заднюю дугу атланта и проходит через твердую мозговую оболочку на уровне большого затылочного отверстия ; четвертый продолжается до слияния с другой позвоночной артерией и формирования базилярной артерии .

Ветви к стволу головного мозга и мозжечку отходят только от четвертого сегмента.

Задняя нижняя мозжечковая артерия (ветвь позвоночной артерии) снабжает латеральную часть ствола головного мозга и нижнюю поверхность мозжечка . Между вторым сегментом позвоночной артерии, восходящей шейной артерией , щитовидно-шейным стволом и затылочной артерией (ветвью наружной сонной артерии ) имеются анастомозы .

Атеросклероз преимущест венно развивается в первом и четвертом сегментах позвоночны х артерий. Даже значительный стеноз первого сегмента позвоночной артерии редко приводит к инсульту благодаря описанным выше анастомозам и коллатеральному кровотоку по второй позвоночной артерии. При атрезии одной позвоночной артерии и атеросклеротическом поражении устья другой коллатеральный кровоток также осуществляется через эти анастомозы и ретроградно — из базилярной артерии через заднюю соединительную артерию ( рис. 366.2 и рис. 366.6 ). Тем не менее снижение кровотока в вертебробазилярной системе может приводить к преходящей ишемии мозга ; кроме того, в проксимальной части базилярной артерии или в дистальной части позвоночной артерии может развиваться тромбоз .

При окклюзии подключичной артерии проксимальнее устья позвоночной артерии физические упражнения левой рукой вызывают ретроградный ток крови по позвоночной артерии в дистальную часть подключичной. При этом возможна преходящая ишемия мозга в вертебробазилярной системе — синдром подключичного обкрадывания . Инсульт при этом бывает редко.

Атеросклеротическая бляшка в четвертом сегменте позвоночной артерии может располагаться до или после отхождения задней нижней мозжечковой артерии, а также в месте соединения с позвоночной артерией другой стороны. При окклюзии позвоночной артерии проксимальнее задней нижней мозжечковой артерии возможен инфаркт латеральной части продолговатого мозга и задненижней поверхности мозжечка .

Второй и третий сегменты позвоночной артерии редко поражаются атеросклерозом. Повреждение артерии в этих отделах обычно обусловлено ее расслаиванием, фибромышечной дисплазией или, реже, сдавлением остеофитами.

Инфаркты чаще всего поражают латеральную поверхность продолговатого мозга и, иногда, задненижнюю поверхность мозжечка ( латеральный синдром продолговатого мозга , синдром Валленберга ). Клиническая картина представлена на рис. 366.7 . В большинстве случаев этот синдром обусловлен окклюзией ипсилатеральной позвоночной артерии, реже — задней нижней мозжечковой артерии. Тромбоз пенетрирующих ветвей позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии проявляется неполным латеральным синдромом продолговатого мозга .

Изредка наблюдается медиальный синдром продолговатого мозга . При этом поражаются пирамиды продолговатого мозга и развивается контралатеральный гемипарез без вовлечения лицевой мускулатуры. При поражении медиальной петли и подъязычного нерва на контралатеральной стороне нарушается проприоцептивная чувствительность , а на ипсилатеральной развивается парез мышц языка .

Ишемический инсульт мозжечка сопровождается повышением давления в задней черепной ямке (из-за отека в области инфаркта) и поэтому может приводить к внезапной остановке дыхания. Сонливость , патологические разгибательные рефлексы , дизартрия и двусторонняя слабость лицевых мышц могут отсутствовать или появляться незадолго до остановки дыхания. Единственными предвестниками этого осложнения бывают неустойчивость при ходьбе , головокружение , тошнота и рвота .

Может ли ультразвуковое исследование сосудов помочь при диагностике инсульта лучника, синдрома Сикстинской капеллы, диссекций позвоночных артерий?

Если мы подозреваем диссекцию позвоночной артерии, то, конечно, этот метод необходим. Но отсутствие изменений по нему тоже не говорит однозначно, что диссекции позвоночной артерии нет. Потому что методологически с помощью УЗИ сосудов шеи можно посмотреть только средний сегмент позвоночной артерии, который виден с помощью датчика. Мы не можем хорошо увидеть ту часть позвоночной артерии, которая заходит в полость черепа. То есть можно посмотреть, увидеть в ней кровоток, но саму анатомию очень сложно увидеть. Тут уже надо использовать лучевые методы диагностики: КТ-ангиографию, МР-ангиографию.

А как диагностировать извитости позвоночных артерий?

Все зависит от формы, типа, степени извитости. Вообще-то недостаточно увидеть извитость и сказать, что есть недостаток кровотока. Например, извитость и головная боль. Головная боль может быть от чего-то другого. читать далее

Насколько часто встречается асимметрия кровотока позвоночных артерий?

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям, так называемая гипоплазия позвоночной артерии – это нормальное явление, которое наблюдается у 10-15 % пациентов. Оно не требует никакого особого лечения. Другое. читать далее

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — это нарушение кровотока в одной или обеих позвоночных артериях с обеднением кровоснабжения головного мозга.

Причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы.

К первой группе относятся не связанные с болезнями шейного отдела позвоночника нарушения, обусловленные врожденными особенностями строения позвоночных артерий или же являющиеся следствием приобретенных изменений (атеросклероза), которые сами по себе имеют фоновое значение и проявляются при присоединении к ним дополнительных причин сдавливания артерий.

Во вторую группу входят все нарушения, связанные с патологией шейного позвоночника (остеохондроз, диспластическая или посттравматическая нестабильность шейных позвонков и др.), приводящие к спазму, а в более тяжелых случаях и к сдавливанию, позвоночных артерий, в результате чего на начальных этапах возникают кратковременные нарушения кровообращения, особенно при разнообразных поворотах и наклонах головы или же изменении положения туловища. При отсутствии правильного лечения синдром позвоночной артерии может привести к инсульту в бассейне ее кровоснабжения, который протекает очень тяжело и часто заканчивается смертью больного.

Для синдрома позвоночной артерии характерны следующие проявления:

1) выраженные головные боли (приступообразные, пульсирующие, распространяющиеся из шейно-затылочного отдела к виску, лбу, глазной области, с четкой зависимостью от движений головы или же длительного напряжения мышц шеи); боль усиливается при нажиме на точку позвоночной артерии, часто может быть болезненна вся кожа головы даже при легком прикосновении. Часто подобные головные боли сложно отличить от мигрени, т.к. возможна болезненность только в одной половине головы, однако, наличие болевых ощущений и в периоды между приступами позволяет дифференцировать эти заболевания друг от друга.

2) так называемые кохлео-вестибулярные нарушения в виде головокружений, ощущений неустойчивости и покачивания, шума и звона в ушах вплоть до снижения слуха.

3) разнообразные зрительные нарушения (потемнение в глазах, туман перед глазами, мелькание «мушек», «искр», ощущение песка в глазах), которые нередко сочетаются с небольшими изменениями тонуса сосудов глазного дна. Подобные симптомы могут сопровождаться повышением артериального давления.

По мере развития заболевания возможен его неблагоприятный исход, выражающийся в ряде уже органических патологических нарушений тканей мозговых структур. В этих случаях имеют место атактические нарушения, тошнота, нарушения артикуляции. При длительных сосудистых спазмах возможно развитие очагов стойкой ишемии (чаще при синдроме позвоночной артерии, связанном с патологическими изменениями в позвоночнике). В этих случаях имеют место приступы внезапного падения при сохранении сознания (продолжаются 1-2 минуты) или же с его потерей, т.е. обмороки (более продолжительные). Сознание возвращается быстрее при горизонтальном положении больного, при этом отмечается общая слабость, головные боли, зрительные и слуховые нарушения. Подобные приступы являются следствием пароксизмальной ишемии стволовых и вышележащих отделов головного мозга.

Другие публикации:  Антибиотик при простуде 3 таблетки в упаковке

Для постановки диагноза необходимо посещение врача-невролога, с подробным изложением всех имеющихся симптомов, а также, необходимо проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ).

Синдром позвоночной артерии

Если кровоснабжение головного мозга через позвоночные артерии нарушено, возникает синдром позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии (другие названия — шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) представляет собой нарушение притока крови к головному мозгу в одной позвоночной артерии, либо одновременно в обеих.

Как происходит кровоснабжение мозга

Кровь поступает в головной мозг из двух бассейнов – каротидного и вертебро-базиллярного. К первому относятся внутренние сонные артерии. На их долю приходится до 70-85% притока крови. С ними связаны все основные нарушения кровообращения (прежде всего, инсульты).

Ко второму бассейну относятся правая и левая позвоночные артерии. Они направляют кровь в задние отделы мозга и обеспечивают до 15-30% притока. Поражение этих артерий не несет смертельной опасности, но может серьезно ухудшить качество жизни и спровоцировать инвалидность.

Последствиями поражения артерий являются головные боли, сильные головокружения, повторяющиеся потери сознания, нарушения координации, слуха и зрения.

Причины синдрома позвоночной артерии

Причины можно разделить на две группы по принципу связи с патологией позвоночника.

  • Невертеброгенные причины поражения позвоночных артерий не связаны с позвоночником. Они обусловлены атеросклерозом или врожденными аномалиями артерий. Эти аномалии (в размерах и ходе) обычно не влияют на кровоснабжение, но создают неблагоприятный фон в случае присоединения других причин сдавливания артерий.
  • Вертеброгенные причины связаны с заболеваниями позвоночника. Эти нарушения могут дать о себе знать еще в подростковом возрасте при патологической подвижности позвонков шейного отдела. Но, как правило, выраженные изменения развиваются у взрослых пациентов при развитии остеохондроза. Это объясняется тем, что при остеохондрозе деформируются боковые отростки тел позвонков и развивается их нестабильность. Это приводит к раздражению симпатических сплетений позвоночных артерий, спазму и сдавливанию артерий. В результате при поворотах и наклонах головы, при изменении положения тела развиваются кратковременные нарушения кровообращения.

Симптомы поражения позвоночных артерий

Главным симптомом синдрома позвоночной артерии является постоянная головная боль. Периодически она усиливается, ощущается как жгучая или пульсирующая боль в затылочной части. Во время приступа она может отдавать в другие части головы.

Как правило, боль ощущается с одной стороны и усиливается при движениях шеи, от прикосновения к голове. При поворотах и наклонах головы можно услышать звук, напоминающий хруст, иногда чувствуется жжение.

Синдром может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, звоном в ушах и шумом в голове. Иногда встречаются нарушения слуха и зрения, реже – нарушения глотания. При сдавливании позвоночной артерии бывают приступы, которые сопровождаются падением человека (с потерей или без потери сознания). В редких случаях могут появиться такие симптомы как кратковременное ощущение голода, жажда, озноб, жар.

При ведущем поражении симпатического сплетения позвоночной артерии появляется симптомы, присущие синдрому Бернара-Горнера.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

Основным методом диагностики кровообращения в артериях, снабжающих кровью головной мозг, является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Состояние артерий бассейнов исследуется с помощью УЗДГ ветвей дуги аорты либо УЗДГ экстракраниальных сосудов. Стоит отметить, что основной предмет УЗДГ – сонные артерии, а позвоночные артерии исследуются частично. Поэтому заключение об их состоянии делается по косвенным данным.

Цель лечения состоит в следующем:

  • в нормализации кровообращения в позвоночных артериях
  • в устранении или минимизировании причин, которые вызывают раздражение и спазм сосудов

Методы лечения – рефлексотерапия, вакуумная терапия, магнитотерапия, фармакопунктура, экзогенная биорезонансная терапия фиксированными частотами. В комплексе применяется сусудистая терапия. При необходимости врач может назначить прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.

Признаки и симптомы инсульта и синдрома позвоночной артерии — противопоказания к проведению массажа

Во избежание осложнений со здоровьем и даже вплоть до летального исхода, любой телесный, мануальный терапевт должен придерживаться противопоказаний к предлагаемой процедуре и в первую очередь, это касается абсолютных противопоказаний. Специалист обязан руководствоваться определёнными правилами в отношении допущения клиента к процедуре при проявлении тех или иных симптомов, или при отсутствии, в случае подтверждения предположений о состоянии здоровья, необходимых медицинских исследований.

Синдром позвоночной артерии и инсульт имеет различную симптоматику. Инсульт вызывается острым нарушением кровообращения мозга, что, в свою очередь приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Инсульт наступает неожиданно и характеризуется стремительным развитием и в этом его главная опасность. Очень часто из-за такой внезапности и скорости, инсульт заканчивается летальным исходом.

Поддержите проект! Вы не обязаны, просто могли бы.

Как правило, после проявления первых симптомов у человека есть 3 часа для госпитализации, в отделение реанимации, и проведения терапевтических мероприятий по медикаментозному растворению тромба в одной из артерий мозга. Своевременное оказание первой медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения. Синдром позвоночной артерии (СПА), проявляется в совокупности симптомов, которые возникают на фоне нарушения кровотока в позвоночной артерии. Головная боль, головокружение, шаткость походки, шум в ушах, нарушение зрения, это всё симптомы СПА.

Дополнительная информация о главных отличиях, признаках и симптомах инсульта и синдрома позвоночной артерии, представлена в этом видео.

Статьи по теме:

📚 Понравилась статья? Не забудьте поддержать лайком 👍 и подпиской 🤝

Больше информации на сайте Дом массажа

Инсульт при синдроме позвоночной артерии

По данным современных крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS), в структуре сердечно-сосудистой патологии инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда по частоте примерно на 30 %. Из всей цереброваскулярной патологии ишемия головного мозга составляет 80 %. Согласно реестру инсульта ежегодно острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) переносят 450 тыс. жителей России. Позвоночные артерии (правая и левая), относящиеся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30 % притока крови [1]. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий (ПА) приводит к возникновению преходящих нарушений мозгового кровообращения (НМК), которые являются предвестником развития инсульта и способствуют формированию мелкоочаговых повреждений головного мозга. В течение года, при отсутствии адекватной терапии, в 75 % случаев преходящие НМК приводят к стойкому очагу ишемии в головном мозге и развитию клиники ОНМК.

Исследования последних 20 лет показали, что шейный спондилёз зачастую является причиной неврологических симптомов, в основе которых лежат сосудистые нарушения. Доказательством этому служит преходящий характер неврологической симптоматики, а также то, что они сопряжены с нарушениями нервной системы, анатомически расположенной, как правило, выше уровня шеи [2]. Отмечена прямая связь с движениями в шейном отделе (вращение, запрокидывание головы, резкие повороты шеи). В этих случаях встречаются головокружения и атаксия (приблизительно в 50 % наблюдений), зрительные расстройства (20 %), неожиданные падения (16 %), снижение слуха (1 %) [2]. Судя по клинической картине, эти симптомы при наличии шейного спондилёза могут быть результатом эпизодической ишемии ствола мозга, внутреннего уха и спинного мозга в верхнем грудном отделе, возникающей при сдавлении позвоночной артерии, так называемая «сосудистая гипотеза». Вестибулярные расстройства (головокружение и нистагм), по-видимому, провоцируются не одним изолированным фактором, например, вертебро-базилярной недостаточностью, или расстройствами шейного симпатического сплетения, или активностью проприорецепторов, а различной комбинацией этих событий [2]. Дисциркуляторные нарушения в вертебро-базиллярной системе, развивающиеся вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, обозначают как синдром позвоночной артерии (СПА) [4]. Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность обусловлена повреждением V2 сегмента ПА, проходящей в канале поперечных отростков шейных позвонков. Для возникновения нарушений в субокципитальном отделе ПА наибольшее значение имеют экстравазальные воздействия [5]. Механическое раздражение периартериального симпатического сплетения также приводит к спазму ПА [3]. Для определения уровня поражения вертебро-базиллярной системы существенное значение имеет оценка зависимости клинических проявлений от статокинетических нагрузок и поворотов головы [5]. На уровень поражения шейного отдела позвоночника указывает локальная болезненность при пальпации остистых отростков шейных позвонков [5]. При компрессии позвоночной артерии на уровне унковертебральных суставов и в отверстиях поперечных отростков С1-С2 позвонков выраженность симптоматики усиливается при поворотах головы в сторону. В то же время при нестабильности позвоночника выраженность симптоматики усиливает сгибание и разгибание за счет подвывихов верхних суставных отростков. Для всех больных было характерно преобладание субъективных жалоб над признаками очагового поражения, причем болевой компонент является преобладающим (боли носят при этом неприятную эмоциональную окраску) [5].

Другие публикации:  Срок действия анализов на гепатиты

Таким образом, ведущей причиной возникновения вертебро-базиллярной недостаточности является стенозирующее поражение магистральных сосудов, среди других причин следует отметить врожденные аномалии позвоночных артерий (гипоплазия, патологическая извитость, недостаточное развитие анастомозов в области основания мозга), поражение мелких мозговых артерий (микроангиопатия на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета), сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками (при спондилезе, спондилолистезе, незначительных размеров остеофиты). Диагностически значимыми критериями при этом становятся данные ультразвукового исследования с дуплексным сканированием сосудов, транскраниальной допплерографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) [1], мультиспиральной компьютерной ангиографии (МСКТА), рентгенографического исследования. Существующие на сегодня способы диагностики экстравазальной компрессии ПА имеют ряд серьёзных ограничений, связанных с доступностью ряда методик, а также особенностями укладки пациентов и требованиями к положению больного при регистрации кровотока в интракраниальных отделах позвоночных артерий при проведении допплеровского исследования.

Цель исследования — оптимизировать методику ультразвукового исследования для повышения эффективности диагностики нарушений кровообращения в системе позвоночных артерий

Материал и методы исследования

За период с 2006 по 2010 годы нами обследовано 956 человек, у которых были выявлены изменения позвоночных артерий в различных сегментах. Количество мужчин составило 430 человек (43,93 %), количество женщин — 526 человек (56,07 %), возраст пациентов колебался от 18 до 74 лет (таблица).

Распределение наблюдавшихся пациентов по возрастным группам

Лечение синдрома позвоночной артерии

Проконсультироваться с врачом
бесплатно

Позвоночные артерии играют важную роль в системе кровоснабжения тела человека. Именно они являются основными источниками питания задней части головного мозга. Пара позвоночных артерий проходит по специальным отверстиям отростков шейных суставов, сливаясь в одно целое в области основания черепа. Они идут через костный канал, каждая со своей стороны – справа и слева, являясь основным поставщиками питания ствола мозга, мозжечка и внутреннего уха.

Естественные повороты или наклоны головы несколько влияют на кровоток позвоночных артерий, но у людей без выраженных патологий этой области такая незначительная компрессия абсолютно не вызывает никакого дискомфорта.

Какие же факторы могут спровоцировать появление проблем с кровообращением шейного отдела?

Синдром позвоночной артерии: признаки

О том, что у человека происходят нарушения кровотока в шейном отделе, сигнализирует один очень яркий симптом – боль. Будьте внимательны и незамедлительно начните лечение синдрома позвоночной артерии, если у вас периодически или постоянно:

  • появляется сильная головная боль;
  • приступ начинается в шейном участке, и постепенно боль распространяется на виски, глаза или уши;
  • наблюдается резкое увеличение болевого синдрома при поворотах головы;
  • ощущается хруст в шейном отделе.

Иногда синдром сопровождается головокружением, потерей сознания (особенно при резких поворотах головы). Пульсирующий шум в ушах – также один из признаков проблем в позвоночной артерии и сигнал к тому, что пора начинать лечение. Со стороны органов зрения больной тоже может ощущать некий дискомфорт, связанный с появлением мерцания в глазах.

Многие симптомы являются схожими с проявлениями, которые встречаются, например, при остеохондрозе, поэтому довольно часто клиническая картина данного явления весьма запутана. И только опытный специалист с высокой квалификацией может увидеть проблемы шейного кровообращения и назначить соответствующее лечение.

Факторы, влияющие на появление синдрома позвоночной артерии

В настоящее время большое количество людей страдают от заболеваний, связанных с нарушением основных функций опорно-двигательного аппарата. Практически каждый человек хоть однажды имел опыт лечения разных отделов позвоночника от шейного отдела до поясничного. Синдром позвоночной артерии может с высокой долей вероятности настигнуть тех, у кого наблюдается:

  • острое или хроническое течение остеохондроза;
  • спондилез;
  • артроз;
  • грыжи.

Также одной из причин синдрома позвоночной артерии считаются врожденные аномалии строения кровеносной системы. В любом случае, чем бы ни было обусловлено это явление, оно нуждается в квалифицированном лечении, так как его последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до развития ишемического инсульта.

Если у вас диагностирован синдром позвоночной артерии

Данное симптоматическое явление одинаково поражает как пожилых, так и молодых людей, не достигших 20-летнего возраста. Поэтому, если вам однажды уже пришлось столкнуться с этим синдромом, одного лечения будет недостаточно. Необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, включить в него умеренные физические упражнения, полностью избавить свой организм от перегрузок. Особенно внимательно нужно быть водителям (т.к. кратковременный спазм сосудов может вызвать потерю сознания и привести к трагедии).

При синдроме позвоночной артерии нарушается нормальный кровоток к головному мозге. В долгосрочной перспективе это может стать причиной серьезных последствий для здоровья. Поэтому при малейшем подозрении на синдром этой артерии не стоит откладывать визит к специалисту. Грамотный врач предложит больному комплексное обследование и на основании его результатов назначит один или несколько вариантов лечения.

Случается, что ни один из методов терапии синдрома позвоночной артерии не дает долговременного эффекта. В таком случае, возможно, стоит внимательнее отнестись к образу жизни и внести в него определенные коррективы. Если вы склонны к пагубным привычкам, такие как курение, то следует их незамедлительно исключить. Позвоночные боли любого характера – будь то боли, поражающие шейный отдел, или приступы, как при остеохондрозе, – нельзя терпеть или игнорировать их. Своевременная помощь организму позволит ему в разы быстрее побороть недуг.

Лечение компрессии артерий заключается в комплексном применении различных методик, воздействующих на проблемную область и организм в целом. Естественно, что для полного избавления от неприятных симптомов может понадобиться много времени и усилий. Поэтому не стоит сразу настраиваться на быстрый эффект, если хотите, чтобы лечение дало долговременный результат.

Основные методики терапии для улучшения кровотока артерий

Первейшие мероприятия, которые назначаются специалистами медицинского центра А.Г. Гриценко, направлены на снятие боли у пациента. После того, как состояние стабилизировано, можно начинать лечение синдрома позвоночной артерии. Из медицинских препаратов могут быть рекомендованы лекарственные средства, улучшающие кровоток. Кроме того, в некоторых случаях целесообразно применение противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Другие публикации:  Камчатка полигон кура на карте

Также в качестве лечения пациенту могут быть рекомендованы сеансы физиотерапии – в центре А.Г. Гриценко есть целый комплекс оборудования для проведения различных физиотерапевтических процедур. Сочетая их с мануальным воздействием, специалисты добиваются невероятных результатов в терапии различных патологий в работе шейного отдела позвоночника и нарушении нормального кровотока артерии в этой области. Легкими массажирующими движениями медицинский работник оказывает непосредственное воздействие на проблемный участок. Действуя осторожно и целенаправленно, с помощью мануальных манипуляций на позвоночнике, врач устраняет возникшие блоки между телами позвонков и восстанавливает его целостную структуру.

Кроме этого, для закрепления положительного результата, пациенту может понадобиться оздоровительное лечение при помощи особого комплекса физических упражнений, разработанных акад. Гриценко. Такая щадящая физкультура призвана укрепить мышечную массу вокруг проблемных зон, поэтому важнейшее значение имеет регулярность выполнения гимнастики.

Методика академика А.Г. Гриценко производит значительный эффект, подтвержденный многолетней практикой, поэтому не теряйте драгоценное время – звоните по телефонам, указанным на сайте, и ведущие специалисты нашей клиники будут рады вам помочь.

Инсульт при синдроме позвоночной артерии

Инсульт – одно из наиболее часто встречающихся грозных осложнений заболеваний сосудов, приводящий к инвалидизации или смерти пациента. Инсульт – основная причина стойкой нетрудоспособности.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга – ischemic stroke) – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани – инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови [1]. Наибольшее количество смертей также наблюдается при инсульте.

Несмотря на открытие сосудистых центров, активное внедрение в медицинскую практику тромболизиса, широкое распространением операций на сосудах шеи и головы, количество больных с явлениями хронической и острой ишемии мозга растет. В последние годы инсульты, в частности, ишемические, все чаще поражают людей более молодого возраста – 30-40 лет, ведут к стойкой утрате трудоспособности и необратимым последствиям, что представляет собой важную социально-экономическую проблему, борьба с причинами и факторами риска возникновения инсульта имеет общегосударственное значение. В отечественной и зарубежной литературе, при описании причин возникновения ишемического инсульта, в основном, уделяется внимание заболеваниям сосудов, сердца или гемореологическим расстройствам. Некоторые авторы в своих публикациях косвенно высказывают предположение о возможном влиянии грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта. На сегодняшний день нет исследований, посвященных исследованию влияния грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта.

В качестве локальных этиотропных факторов инсульта различают:

Атеросклероз и тромбообразование – наиболее распространённая патология церебральных и прецеребральных артерий, вызывающая ишемические нарушения мозгового кровообращения. Атеротромбоз и артерио-артериальная эмболия являются причиной до 50 % ишемических нарушений мозгового кровообращения. Кардиогенная эмболия является причиной приблизительно 20 % (по некоторым данным до 60 % инсультов обусловлены заболеваниями сердца) ишемических инсультов и ТИА.

В качестве системных факторов, способствующих развитию ишемического инсульта, различают:

– нарушение центральной гемодинамики:

– кардиальный гиподинамический синдром – проявляется нарушением кровообращения, сердечного ритма, снижением минутного объёма крови и ударного объёма крови, что приводит к снижению кровотока в артериальной системе мозга, срыву механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и формированию тромботического инсульта или развитию ишемии мозга по типу сосудисто-мозговой недостаточности (гемодинамический инсульт).

– артериальная гипертензия – приводит к развитию ишемических нарушений мозгового кровообращения напрямую, вызывая изменения в стенках артерий – липогиалиноз и фибриноидный некроз, а также опосредованно – через стимулирование атеросклероза прецеребральных крупных и средних церебральных артерий и развитие сердечных заболеваний, например инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, осложняющихся кардиогенной эмболией.

– аритмии – фактор риска возникновения артерио-артериальных и кардиогенных эмболий.

– гематологические нарушения (коагулопатии, эритроцитоз и полицитемия) могут привести к гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови, предрасполагающими к развитию тромбозов в церебральных артериях и возникновению «реологического инсульта».

Нейровизуализация (КТ и МРТ) играют решающее значение в диагностике инсультов.

Цель исследования: Установить причинно-следственную связь грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника и развитием ишемического инсульта.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 135 человек, перенесших клинически подтвержденный ишемический инсульт, наблюдавшихся в стационарах республики Ингушетия в период с 2014–2015 гг. Пациенты распределились по возрасту следующим образом: 25-55 лет – 35 человек (22,2 %), 55-75 лет – 38 человек (28,1 %), 75-90 – 62 человека (45,9 %). Из обследованных пациентов женщин – 54 человека, мужчин – 72 человека.

В соответствии с алгоритмом обследования больного, предусмотренном приказом МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 928 , все пациенты исследуемой группы были обследованы на КТ, МРТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.

Исследования проводились на мультиспиральном компьютерном томографе Hight Speed VCT – 64 , GE и магнитно-резонансном томографе Somatom Esenza 1, 5 T – на базе Ингушской республиканской клинической больницы.

По данным КТ головного мозга у пациентов с нарушением мозгового кровообращения имелось соответствие между объемом клинических неврологических нарушений, степенью церебральной атрофии, наличием мелких и крупных очагов пониженной плотности. Изменения на МРТ при сосудистой патологии головного мозга проявлялись более выраженной церебральной атрофией и возникновением диффузных и очаговых изменений, более выраженным субкортикальным, лобным лейкоареозом и субкортикальными очагами [6]. По размеру очагов выявлены постишемические мелкоочаговые, крупные очаги и диффузные изменения. Проведено МРТ (КТ) – исследование шейного отдела позвоночника – 96 и 41 соответственно (по показаниям). Среди обследованных больных с перенесенным ишемическим инсультом, грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела по данным МРТ( КТ) выявлены у 76 человек (56,2 %), из них: одиночные грыжи – 42 (55 %), две и более 34 человек (44,5 %). У остальных пациентов исследуемой группы были выявлены дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза (101 – 74,8 %), спондилеза (99-73,3 %) , спондилоартроза (87 – 64,4 %), протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе 68 – 50,3 %). При изучении историй болезни обследованных пациентов – в 81 (60 %) имелись указания на мышечно-спастический синдром.

Распределения пациентов по возрасту и полу.