Инфильтрат в прямой кишке что это

Содержание:

Инфильтрат — что это такое? Виды инфильтратов

Инфильтрат – что это такое? Медики выделяют несколько его видов – воспалительный, лимфоидный, постинъекционный и другие.

Постинъекционный инфильтрат

Этот вид патологических изменений появляется после инъекций в результате проникновения лекарственного средства в ткани. Причин, по которым возникает постинъекционный инфильтрат, существует несколько:

1. Не были соблюдены правила антисептической обработки.

2. Короткая или тупая игла шприца.

3. Быстрое введение лекарственного средства.

4. Место инъекции выбрано неверно.

5. Многократное введение препарата в одно и то же место.

Появление постинъекционного инфильтрата зависит и от индивидуальных особенностей организма человека. У одних людей он возникает крайне редко, а у других пациентов — практически после каждой инъекции.

Лечение постинъекционного инфильтрата

В инфильтрированной ткани инфекции нет, но опасностью этой патологии после укола является то, что возможен риск возникновения абсцесса. В этом случае лечение может проходить только под наблюдением хирурга.

Если же не возникает осложнений, то инфильтрат после инъекций лечат физиотерапевтическими методами. Рекомендуется также на место уплотнения ткани наносить йодную сетку несколько раз в день, использовать мазь Вишневского.

Народная медицина тоже предлагает несколько эффективных методов избавления от «шишек», появившихся после инъекций. Мед, лист лопуха или капусты, алоэ, клюква, творог, рис могут оказать лечебное действие при возникновении подобной проблемы. Например, листья лопуха или капусты нужно брать для лечения в свежем виде, прикладывая их на продолжительное время к больному месту. Предварительно «шишку» можно смазать медом. Компресс из творога также хорошо помогает избавиться от застарелых «шишек».

Как бы хорош ни был тот или иной метод лечения указанной проблемы, решающее слово должно принадлежать врачу, так как именно он определит, чем лечить, и нужно ли это делать.

Воспалительный инфильтрат

Эта группа патологий разделяется на несколько видов. Воспалительный инфильтрат – что это такое? Все объясняет медицинская энциклопедия, где говорится о путях возникновения очага воспаления и указываются причины появления патологических реакций тканей.

Медицина выделяет большое количество разновидностей инфильтратов рассматриваемой подгруппы. Их наличие может указывать на проблемы с иммунной системой, заболевания врожденного характера, наличие острого воспаления, хронического инфекционного заболевания, аллергических реакций в организме.

Наиболее часто встречающийся вид этого патологического процесса – воспалительный инфильтрат. Что это такое, помогает понять описание характерных признаков данного явления. Итак, на что стоит обратить внимание? Уплотнение тканей в зоне воспаления. При надавливании возникают болезненные ощущения. При более сильном нажатии на теле остается ямка, которая выравнивается медленно, так как вытесненные клетки инфильтрата возвращаются на прежнее место лишь через определенный промежуток времени.

Лимфоидный инфильтрат

Одной из разновидностей патологии тканей является лимфоидный инфильтрат. Что это такое, позволяет понять Большой медицинский словарь. В нем говорится, что такая патология встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях. Инфильтрат содержит лимфоциты. Они могут скапливаться в разных тканях организма.

Наличие лимфоидной инфильтрации свидетельствует о сбое в работе иммунной системы.

Постоперационный инфильтрат

По какой причине может образоваться послеоперационный инфильтрат? Что это такое? Нужно ли его лечить? Как это делать? Указанные вопросы волнуют людей, которым пришлось столкнуться с указанной проблемой.

Развитие послеоперационного инфильтрата происходит постепенно. Обычно его обнаружение происходит на 4-6 или даже 10-15 день после хирургического вмешательства. У больного повышается температура тела, появляются ноющие боли в области брюшной полости, задержка стула. Определяется наличие болезненного уплотнения.

В отдельных случаях бывает трудно определить, где находится инфильтрат – в брюшной полости или в ее толще. Для этого врач использует специальные методы диагностики.

Причины возникновения инфильтрата после операций не всегда удается точно определить, но его терапия в большинстве случаев заканчивается благополучно. Антибиотики и различные виды физиолечения дают положительные результаты.

Очень часто возникает инфильтрат послеоперационного рубца. Иногда он может появиться через несколько лет после проведения хирургической процедуры. Одной из причин его возникновения является используемый шовный материал. Возможно, инфильтрат рассосется самостоятельно. Хотя такое случается редко. Чаще всего явление осложняется абсцессом, который необходимо вскрывать хирургу.

Инфильтрат в легких

Это опасная патология, требующая незамедлительного лечения. С помощью данных рентгенологических исследований и биопсии врачи могут обнаружить у пациента инфильтрат легкого. Что это такое? Легочную инфильтрацию нужно отличать от отека легкого. При такой патологии у больного происходит проникновение и скопление жидкостей, химических веществ, клеточных элементов в тканях внутреннего органа.

Инфильтрация легкого чаще всего имеет воспалительное происхождение. Она может осложняться процессами нагноения, что приводит к потере функции органа.

Умеренное увеличение легкого, уплотнение его ткани – характерные признаки инфильтрации. Распознать их помогает рентгенологическое обследование, при котором видны затемнения тканей внутреннего органа. Что это дает? По характеру затемнения врач может определить вид рассматриваемой патологии и степень заболевания.

Опухолевый инфильтрат

К наиболее часто встречающимся патологиям относится и опухолевый инфильтрат. Что это такое? Его чаще всего составляют атипичные клетки опухоли разной природы (рака, саркомы). Пораженные ткани меняют цвет, становятся плотными, иногда болезненными. Проявляется в опухолевом росте.

Причины появления

Вероятность возникновения инфильтрата в равной степени присутствует у людей любого возраста.

Результаты исследования показали, что причиной заболевания могут стать различного рода травмы, недуги инфекционного характера. Они могут передаваться контактным путем, иметь лимфогенный тип распространения.

В тканях околочелюстной области очень часто развивается инфильтрат. Что это такое? Как его отличить от других заболеваний? Оценить состояние больного и дать точный ответ на поставленные вопросы может только опытный врач. Возбудителями воспаления являются стафилококки, стрептококки и другие представители микрофлоры ротовой полости.

Осложненное состояние острого аппендицита тоже может вызвать развитие инфильтрата. Он возникает при несвоевременном хирургическом вмешательстве.

Симптомы инфильтрата

При развитии заболевания у пациента может наблюдаться незначительно повышенная температура. Она держится на определенной отметке несколько дней. Иногда этот показатель остается нормальным. Распространение инфильтрата происходит на одну или несколько частей тела. Это выражается в припухлости и уплотнении тканей с ясно выделенным контуром. Поражению подвержены все ткани одновременно – слизистая, кожа, подкожно-жировая и мышечная оболочки.

Инфильтрат, который развивается на фоне осложнения аппендицита, характеризуется устойчивой болью в нижней части живота, повышением температуры до 39 градусов, ознобом. В этом случае выздоровление пациента возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве. Наличие данного вида инфильтрата устанавливается при осмотре врачом (не требует специальных диагностических методов).

В других же случаях только дифференциальный подход позволяет точно установить диагноз и назначить нужное лечение. Иногда для установления диагноза во внимание принимаются данные результатов пункции из места воспаления.

Специалистами проводится исследование материалов, взятых из воспаленной области. Установлена разная природа клеток, составляющих инфильтрат. Именно это обстоятельство позволяет медикам классифицировать заболевание. Как правило, в составе инфильтрата обнаруживается большое скопление дрожжевых и мицелиальных грибов. Это говорит о наличии такого состояния, как дисбактериоз.

Основной целью лечения инфильтрата является ликвидация воспалительных очагов. Это достигается консервативными методами лечения, к которым относится физиотерапия. Пациент не должен заниматься самолечением и затягивать с визитом к специалисту.

Благодаря физиотерапевтическому лечению добиваются рассасывания инфильтрата путем увеличения кровотока. В это время происходит ликвидация явлений застоя. Также происходит уменьшение отека, снятие болевых ощущений. Чаще всего назначается электрофорез антибиотиков, кальция.

Физиолечение противопоказано, если присутствуют гнойные формы заболевания. Интенсивное воздействие на пораженный участок лишь спровоцирует быстрое развитие инфильтрата и дальнейшее распространение очага.

Полипы в прямой кишке

Первый вопрос, который возникает у пациента, услышавшего диагноз Полипы в прямой кишке — что это такое? Это опухолевидные тела, которые образуются из клеток слизистой оболочки. К сбою функций кишечника, развитию опухоли в виде нароста или полипа, как правило, с доброкачественным течением, но с возможностью трансформации в злокачественную опухоль, приводит отсутствие обновления клеток в слизистой, гипертрофия и разрастание новообразований.

Зачастую заболевание выявляется случайно, при проведении диагностического обследования планово или по подозрению на другое заболевание ЖКТ.

Что такое полипы в прямой кишке?

Полип в прямой кишке – это доброкачественное новообразование шаровидной формы с прикреплением ножки к стенкам кишки. Иногда полип имеет шарообразную форму или развивается в виде грозди винограда на фоне разрастания множественных наростов.

Другие публикации:  Диета при болях желудка и двенадцатиперстной кишки

По цвету он мало чем отличается от нормальной слизистой оболочки кишечника, но со временем приобретает ярко-красный оттенок, а по размеру достигает от 2–3 мл и до 6–7 см.

Полипы чаще выявляются у людей после 50 лет, имеют эластичную, мягкую консистенцию с прикреплением к слизистой за счет ножки, приводя к развитию воспаления и нагноения на эпителиальных стенках кишки.

Классификация полипов

По классификации полипы могут быть:

  • Фиброзными с произрастанием из соединительной эпителиальной ткани и ее заменой на фиброзную и патологическую. Полипы склонны к переходу в злокачественную форму, к развитию воспалительного процесса. Как правило, это ложный полип, покрытый сверху слоем обычного эпителия, но со склонностью к перерождению в злокачественную опухоль, гипертрофии анальных сосочков, формированию фиброзных полипов в виде грушевидного нароста.
  • Аденоматозными— появляющимися в прямой кишке на фоне сбоя процессов нормально обновления эпителия под воздействием разного рода причин. Происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, рост новообразований колониями с постепенным перекрыванием кишечного прохода и травмированием стенок после каждого прохождения масс кала. Полип аденоматозный быстро увеличивается в размерах, доставляя больному дискомфорт и зуд в области анального отверстия. Основная опасность — это озлокачествление, перерождение в опухоль или рак, а также острую кишечную непроходимость, требующую срочного устранения, проведения операции с дальнейшим длительным периодом реабилитации.
  • Ворсинчатымиполипами округлой формы розово-красного цвета в виде ворсинок с бархатистой поверхностью при произрастании из железистых тканей в составе с сосочками, схожими с ворсинками. Они склонны к малигнизации и развитию вторичной ветвящейся опухоли из соединительной ткани с покрытием слоем цилиндрического эпителия с множеством бокаловидных клеток. Сначала ворсинчатый полип произрастает из слизистой эпителия, по мере увеличения в размерах перекрывает кишечный просвет, при достижении 10–15 см приводит к отхождению тягучего секрета из слизистой, схожего с куриным белком на фоне выработки слизи в большом количестве, провоцируя тем самым частый жидкий стул со слизью и кровью. У больного появляется постоянное чувство давления на прямую кишку, частые запоры, непроходимость кишки, перекрывание просвета. Ворсинчатый полип распознать можно лишь при проведении пальцевого исследования. Как правило, это новообразование желеобразной консистенции из рыхлых тканей.

Данная классификация полипов условна. Практически каждый вид полипа склонен к озлокачествлению и способности через определенное время привести к раку прямой кишки.

Как отличить полипы от геморроя?

При полипах на слизистой кишки появляется эрозия стенки, начинает кровоточить, кал отходит с кровью. Симптомы, безусловно, схожи с геморроем при локализации полипов близь анального отверстия с незначительным выпячиванием из ануса.

При геморрое узлы заполняют просвет кишки и в итоге выпадают, а кровь застаивается в органах малого таза, это может привести к тромбозу. Полипы выпадают из анального канала редко по причине устойчивого прикрепления за счет своей ножки к стенкам слизистой. Хотя в том или ином случае заболевание быстро перерастает и переходит в хроническую стадию, и выявить отличительные признаки, установить точный диагноз поможет только проведение колоноскопии и иных диагностических процедур.

Факторов – провокаторов, способных привести к развитию полипа в стенках кишечника множество:

  • протекание воспалительного процесса при энтерите, колите, проктите;
  • развитие кишечной инфекции, дизентерии, брюшного тифа;
  • деформирование геморроидальных узлов;
  • неправильное питание, прием в большом количестве пищи, богатой с животными жирами, с малым потреблением растительной клетчатки;
  • постоянные запоры, приводящие к трещинам в анальном отверстии.

Можно ли распознать полипы кишечника на ранней стадии?

Распознать полип на ранней стадии невозможно, вплоть до 5–6 лет он никак не проявляет себя, а полипоз имеет бессимптомное течение. Только при обширных разрастаниях и группировании наростов начинают проявляться первичные симптомы эрозивных полипов прямой кишки в виде:

  • отхождения кала с кровью, слизью и гноем на фоне инфицирования участков слизистой;
  • появления боли, раздражения и зуда в области ануса;
  • ощущения присутствия инородного тела;
  • чувства распирания, нарушения стула;
  • смены запоров на поносы;
  • негативных явлений в области ЖКТ;
  • появления метеоризма, боли с отдачей в поясницу;
  • повышения температуры при протекании воспалительного процесса;
  • затруднительного отхождения газов;
  • скопления газов и вздутия живота;
  • тошноты, диареи.

Каждый из симптомов в отдельности должен стать поводом для беспокойства и обращения к врачам для прохождения срочной диагностики.

Основной симптом при появлении и разрастании нароста в прямой кишки — это боль при дефекации, когда начинает отходить кал с частицами непереваренной пищи. К боли присоединяется слизистое кровотечение с гноем и повышение температуры, что явно говорит о развитии воспалительного процесса.

При произрастании полипа в эпителиальные слои прямой кишки:

  • болит и пучит живот;
  • запоры сменяются поносами;
  • полипы начинают прикрывать просвет в прямом кишечнике, и отхождение каловых масс становится затруднительным;
  • постоянно присутствует чувство инородного предмета в области заднего прохода.

Опасность полипов в перерождении из доброкачественной опухоли в злокачественную, поскольку запоры становятся постоянными и хроническими, может возникнуть кишечная непроходимость вплоть до полного перекрытия просвета кишечника и перерождение полипоза в рак. Только при достижении полипами крупных размеров, появлении нестандартных выделений кала со слизью, с кровью алого цвета, с наличием гноя пациенты начинают обращаться к врачам, когда уже не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Полипы склонны к трансформации, малигнизации, перерождению в рак кишечника и должны своевременно удаляться. Они несут угрозу для здоровья, приводя к развитию кишечной непроходимости, застою каловых масс в стенках кишечника, сильной интоксикации и обезвоживанию. Нарушается электролитный баланс, возможно развитие перитонита при попадании масс кала в полость живота, некроза тканей в кишечнике.

Более прогрессивны адематозные полипы без наличия ножки, поэтому быстро мигрирующие и перерождающиеся в злокачественные клетки при внедрении внутрь кишечных структур.

Полипы опасны развитием:

  • острого энтероколита и язвы в результате постоянного раздражения стенок кишечника;
  • парапроктита при инфицировании жировой клетчатки в прямой кишке и образовании гнойного мешочка;
  • протеканием воспалительных процессов практически в любом отделе кишечника (в частности, в прямой кишке).

Нарушение стула неизбежно приводит к:

  • образованию каловых камней при скоплении в кишечнике экссудата;
  • нарушению работы системы пищеварения;
  • развитию анемии на фоне сниженного иммунитета;
  • интоксикации организма;
  • сильному дискомфорту в животе;
  • затруднению акта дефекации, запорам.

К какому врачу обратиться?

Как только появились первые симптомы, пусть даже и незначительные, явно свидетельствующие о развитии полипа в прямой кишке, нужно в срочном порядке посетить проктолога и пройти предложенные курсы обследования. Врач расскажет, как удаляют полипы, и посоветует более оптимальный вариант.

Диагностика

При подозрении на полипы прямой кишки к основным методам диагностики относят:

  • ректороманоскопию— путем осмотра и оценки состояния слизистой оболочки кишечника ректоскопом с видеоаппаратурой для осмотра сигмовидной и прямой кишки протяженностью до 35 см. Возможно использование спец. обдува с целью расправления складок в прямой кишке;
  • колоноскопию— для подетальной визуализации стенок и слизистой оболочки толстого кишечника, выявления состояния сфинктеров в слизистой оболочке при болезненности в области живота, возможном появлении полипов и плохой кишечной проходимости у пациента;
  • ирригоскопию— путем введения контрастного вещества в полость кишечника для улучшения визуализации стенок под воздействием рентгеновских лучей.

К диагностике больному нужно подготовиться: пропить назначенное врачом противовоспалительное средство и провести очистительную клизму с кипяченой водой для очищения кишечника от каловых масс. Накануне исключить из рациона продукты, способные привести к усилению газообразования: кофе, бобовые, капусту.

Дополнительно возможно проведение:

  • КТ как безболезненного способа диагностики для получения более достоверной информации о размерах полипов, состоянии стенок толстой кишки;
  • лабораторного исследования общего анализа крови и на биохимию для уточнения диагноза, поскольку при постоянных кровотечениях на фоне разрастания полипов в стенках кишечника у больного присутствуют признаки анемии.

Удаление полипа уже не обходится без операции в случае произрастания полипов в слизистую кишки. Сегодня востребована ректороманоскопия, как более щадящая методика без разрезов. Когда речь заходит о том, как же лечить полипы в прямой кишке, нередко врачами рассматривается вопрос о проведении резекции части кишки с дальнейшим подвешиванием кишки к остальным частям при выявлении диффузного полипоза.

Консервативное лечение полипов в прямой кишке медикаментами применимо лишь на начальных стадиях болезни с назначением:

  • медикаментов: Анестезола, Диклофенака, Парацетамола;
  • ректальных свечей (Чистоболин) путем введения до 2-х раз сутки;
  • очистительных клизм с добавлением состава из воды, раствора соли или яблочного уксуса (2л на 1ст. л.).

При полипозе лечение медикаментами эффективно лишь на начальной стадии под присмотром врача. Запущенны случаи заболевания лечить консервативно уже бессмысленно.

За несколько дней до операции по удалению полипа из прямой кишки для подготовки пациент должен перейти на щадящие питание: каши на воде, овощные бульоны, соки.

После операции возможно дополнительное лечение народными средствами:

  • чистотел в составе с биоактивными добавками, способный привести к отторжению ножки полипа от слизистой кишки. Приготовить состав путем растирания чистотела в кашицу, добавления теплой воды (1 стакан), выдержав на паровой бане до 25 минут. Проводить очищающие клизмы;
  • принимать свежий сок чистотела, начиная с 1 капли с добавлением воды и доведя до 15 капель, добавляя ежедневно по 1 капле, далее дозировку можно постепенно снижать;
  • сок лимона и соль по 1 ст. л. соединить с водой (2 л), проводить клизмы.
Другие публикации:  Делают ли операции при гастрите

Народные способы эффективны при наличии наростов небольших размеров. В ходе лечения все же стоит посетить врача, чтобы убедиться в том, что оно идет на пользу. Если полипы крупные, то уже не избежать хирургического вмешательства.

Необходима ли операция?

Операция по удалению — резекция полипа прямой кишки — единственно верный вариант при выявлении новообразования. При достижении опухоли в 9–10 см разумно проведение электрокоагуляции, при небольшой опухоли не более 3 мм — прижигание полипов.

При выявлении ворсинчатого или аденоматозного полипа показано к проведению трансанального иссечения путем удаления новообразования электролитной петлей или прижигания лазерными лучами.

Проведение резекции по удалению опухоли в прямой кишке совместно с прилегающими здоровыми тканями в случае малигнизации новообразования — единственный радикальный и действенный удаляемый способ под наркозом. Проводится путем разреза абдоминальной стенки с расположением внизу живота в случае излишнего внедрения раковых клеток в слои прямой кишке. После операции пациентам дополнительно будет назначен курс химиотерапии.

Послеоперационный период

Исход вполне благополучный, если своевременно выявить и устранить полипы, очистить кишечник. После проведения операции пациенту стоит пройти контрольную колоноскопию для повторного обследования состояния полости прямой кишки. Могут быть осложнения после хирургического вмешательства, и разрастание полипов начнется вновь.

В послеоперационный период больным показана щадящая диета при полипах с содержанием продуктов растительного происхождения и устранение в полном объеме курения, приема спиртного, в том числе и пива, благоприятствующего повторному развитию опухолевых процессов в организме.

Важно дозировать физические нагрузки, в первое время после операции отказаться от управления автотранспортом, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, прибегнуть к профилактическим мерам народными средствами.

После удаления полипов из прямой кишки, главное, не допустить рецидива, застоя крови. Важно соблюдать диету после удаления полипа, режим дня, прохождение медосмотра у проктолога не реже 1 раза в год.

Прогноз благоприятный, если вовремя устранять полипы. После операции рецидивы случаются часто. Склонность полипов к малигнизации приводит через какое-то время к повторному произрастанию новообразования.

Дабы этого не допустить этого, вновь не довести проблему до оперативного вмешательства, при появлении неприятных симптомов нужно в немедленном порядке обращаться к врачам.

Осложнения заболевания

Если не лечить заболевание, то полипы в итоге приведут к:

  • малигнизации опухоли;
  • сильным профузным кровотечениям;
  • гидродинамическому шоку;
  • развитию анемии;
  • образованию острой кишечной непроходимости при перекрытии кишечного просвета;
  • некрозу стенок кишечника;
  • нарушение целостности стенок кишки;
  • развитию перитонита при попадании каловых масс в полость брюшины, когда требуется срочное вмешательство хирурга, иначе может наступить внезапная смерть.

Наследственные полипы

Способность превращаться в рак при наследственном полипе составляет 100% случаев, если не удалять его своевременно, причем продолжительность жизни у больных не превышает 45 лет. Кроме того, наследственный полипоз чреват развитием рака печени, желудка, надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы.

Ненаследственные полипы

Аденоматозная форма полипа склонна к перерождению в раковую опухоль в 70% случаев и в 20% — перерождением в злокачественную форму рака. В группу риска заполучить болезнь входят курильщики, страдающие ожирением, излишней массой тела более 30% и женщины старше 50 лет. Только регулярное проведение колоноскопии не реже одного раза в 3 года, а то и чаще по назначению проктолога позволит своевременно выявить полипы и избежать развития рака кишечника.

Профилактика

Нет особой специфики рекомендаций для предотвращения развития полипов. Главное — нормализовать и сбалансировать питание с включением минералов, витаминов и растительной клетчатки, избегать вредных привычек, обязательно отказаться от употребления пива, вести здоровый и активный образ жизни, вовремя лечить проблемы с пищеварительным трактом, избегать появления запоров. При подозрении на полипы не медлить с обращением к специалистам.

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария. Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта. Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Учитывая полиэтиологичность возникновения полипозных очагов, симптоматический комплекс может быть разнообразным, как и жалобы пациента на дискомфорт и другие проявления полипозной болезни.

Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:

  • Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента);
  • Боли при дефекации;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Регулярные нарушения стула;
  • Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.

На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.

Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:

  • Ранний постоперационный период;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
  • Обострение грибковых заболеваний;
  • Общее неудовлетворительное состояние;
  • Беременность.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.

Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции

Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.

Полипэктомия проводится двумя основными способами:

  • При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут);
  • При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).

Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике. Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием. Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.

Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.

Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.

За несколько дней до начала манипуляции пациенты:

  • проходят тщательную диагностику;
  • проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
  • соблюдают специальную диету;
  • очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.

Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:

  • Низкий уровень травматизации;
  • Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
  • Отсутствие длительного восстановительного периода;
  • Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.

Полипэктомия толстого кишечника

Практически все полипозные новообразования в ректальном канале и на удалении до тонкого кишечника удаляются при помощи эндоскопии, а именно по ходу колоноскопической манипуляции.

Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.

Удаление проводят следующим образом:

  1. Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
  2. Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника);
  3. Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
  4. Введение зонда при помощи колоноскопа;
  5. Наложение специальной петли на полип;
  6. Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.

Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.

Полипэктомия прямой кишки

Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.

Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.

При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.

Диета после операции

После эндоскопической полипэктомии особенной диеты не требуется, однако при серьёзном хирургическом вмешательстве или осложнениях всё же рекомендуется соблюдение специального рациона.

К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:

  • Удаление сразу нескольких полипов;
  • Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
  • Неполная коагуляция;
  • Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
  • Спаечный процесс;
  • Воспалительные осложнения.

Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.

Другие публикации:  Тошнота головокружение слабость боль в животе головная боль

После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:

  • грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты);
  • агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
  • свежие соки;
  • свежие мучные или кондитерские изделия;
  • грубую крупу, бобовые культуры.

В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.

Важно насытить организм обилием питья:

  • чистая вода без газа,
  • отвар из ромашки или ягод шиповника,
  • некислые морсы,
  • зелёный чай.

Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.

Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.

На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).

При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.

Осложнения после полипэктомии кишечника

Современное оборудование и профессионализм врача практически исключает возникновение любых осложнений. Однако невозможно точно предсказать поведение человеческого организма в ответ даже на малоинвазивное вмешательство.

Основными осложнениями считаются:

  • Кровотечения. Обычно кровотечения связаны с недостаточным гемостазом или с неполным удалением полипозного очага.
    Основными причинами недостаточного гемостаза являются механическое иссечение ножки полипа или частичное его пересечение режущими токами. Выделяют и отсроченные кровотечения, когда пациенты замечают кровь на 3-7 сутки после манипуляции. Обычно причиной таких кровотечений являются отделение струпа из культи сосуда. Лечение медикаментозное симптоматическое, направленное на применение кровоостанавливающих препаратов, переливание крови, клизмы с прохладной водой. В тяжёлых случаях проводят повторную оперативную манипуляцию.
  • Подслизистые гематомы. Новообразования напоминают отёчность слизистых, имеют тенденцию к постоянному увеличению и росту. Такие патологии рекомендуется удалять при помощи петельного электрода и тщательно контролировать гемостаз.
    При отсутствии лечения гематома приводит к формированию опухоли или способствует рецидиву полипа.
  • Ожоги. Термическое повреждение стенок кишечника нередко происходит при наличии существующих язвенно-эрозивных очагов, а также происходит в результате прижигания слишком большой раневой поверхности.
    При ожогах пациенты испытывают болезненность внизу живота, повышение температуры, особенно в ректальной области, симптомы раздражения кишечника. При глубоких ожогах и тенденции к перфорации слизистых органа требуется хирургическое лечение.

В редких случаях могут формироваться спаечные процессы. На фоне манипуляции возможно обострение геморроидальной болезни, образование вторичных инфекционных осложнений, связанных с отсутствием адекватной антисептической обработки до и после удаления полипов.

Постоперационное ведение пациента даже после эндоскопической полипэктомии является важным аспектом успешного восстановления. Удаление различных полипов в кишечнике относится к стандартной и несложной манипуляции, которая выполняется во время диагностических эндоскопических методов.

Что такое фиброзный полип анального канала читайте в этой нашей статье.

Диагноз инфильтрат брюшной полости — что это такое?

Когда врач ставит диагноз инфильтрат брюшной полости, что это такое, интересует любого больного. Так называют состояние, когда в органах полости или в ней самой накапливаются биологические жидкости (кровь, лимфа) либо тканевые клетки, из-за которых образуется патологическое уплотнение. Важно своевременно ликвидировать инфильтрат, чтобы он не вызвал образования абсцесса, свища или появления кровотечения. При адекватном лечении выпот рассасывается полностью, не оставляя никаких следов.

Причины патологии

Чаще всего это следствие множества самых разных заболеваний, в первую очередь воспалительных. Накопление биологических жидкостей — выпот (экссудат) — признак таких процессов или же избыточного содержания крови, лимфы во внутренних органах. В этих жидкостях могут содержаться элементы крови, белки, минеральные вещества, отмершие клетки, а также болезнетворные микроорганизмы, которые, собственно, и вызывают воспаления. В зависимости от состава диагностируют геморрагический (кровянистый), серозный (из сыворотки крови), фибринозный (в основном из лейкоцитов с локализацией в каком-то органе), гнилостный, гнойный выпоты. Следует отличать экссудат от транссудата, когда при отеках в полостях накапливается вода.

Согласно медстатистике, воспалительный инфильтрат развивается при выпоте из кровеносных сосудов в 23% случаев как результат заболевания различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, кандидами и др.), а в 37% — вследствие травм. Бывает, при аппендиците образуется опухоль с воспаленным отростком внутри, если последний своевременно не удален. Иногда при хирургических вмешательствах через несколько недель выявляется послеоперационный инфильтрат органов брюшной полости. Причинами уплотнений в них бывают препараты-анестетики, антибиотики, спирт, инородные тела. Из-за некачественных хирургических ниток может образоваться инфильтрат рубца, причем даже через несколько лет после операции. Если он вызывает развитие абсцесса (сильного нагноения тканей с их распадом), его нужно ликвидировать хирургически.

Когда размножаются злокачественные клетки, ткани разрастаются, увеличиваются в объеме, образуя опухолевый инфильтрат, который причиняет боль. Лимфоидные уплотнения органов брюшной полости с преобладанием лимфоцитов появляются при хронических инфекционных болезнях, ослабленном иммунитете.

Нередко образуются постинъекционные инфильтраты, если уколы сделаны неудачно или с нарушением правил медицинских манипуляций.

Проявления патологии

Основные ее симптомы таковы:

  • слабая ноющая боль в брюшной полости;
  • более отчетливая резь и образование вмятины при надавливании;
  • покраснение, припухлость участка брюшины, визуально различимое уплотнение под кожей;
  • нормальная температура тела или небольшое повышение (при аппендиците значительное, до 39°С);
  • нарушения пищеварения — запоры, поносы, метеоризм.

Дополнительно отличительными признаками инфильтрата могут быть такие слабо выраженные проявления, как небольшое покраснение или лоснящийся вид кожи. Симптоматика, возникающая при наличии воздуха в брюшной полости, важна для диагностики острого перитонита — тотального воспаления, опасного для жизни. При обнаружении гнойных очагов, отграниченных мышцами, для прогноза развития заболевания существенное значение имеет усиление признаков воспаления. С этой целью проводится их мониторинг и многократная пальпация органов брюшной полости.

Для определения состава экссудата применяется метод биопсии — отбора из брюшины специальной иглой образца жидкости. Последняя подвергается гистологическому анализу, который позволяет поставить окончательный диагноз. При подозрении на воспалительный инфильтрат необходима дифференциальная диагностика с учетом причины появления патологии, ее срока и условий, при которых она возникла.

Выявить структуру инфильтрата, наличие абсцесса или кистозных новообразований, в которых накапливается вода, можно с помощью эхографии. Для определения локализации и точных размеров уплотнения проводится УЗИ органов брюшной полости. В сложных случаях требуется компьютерная томограмма.

Лечение заболевания

Главная цель — ликвидация инфильтрата. Часто это достигается методами только консервативного лечения. Общие принципы терапии данной патологии таковы:

  • постельный режим;
  • локальная гипотермия;
  • прием антибиотиков;
  • физиопроцедуры.

Локальная гипотермия — холод на область брюшины — сужает кровеносные сосуды, тормозит обменные процессы, снижает выработку ферментов и таким образом способствует стабилизации воспалительного процесса, препятствуя его дальнейшему распространению. Курс антибактериального лечения назначается обычно сроком на 5-7 дней. Чаще всего применяются антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Метронидазол и др. Их принимают одновременно с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника, например Линексом или Бифиформом.

Весьма действенна санация брюшной полости при отсутствии нагноений и опухолей средствами физиотерапии. Благодаря электрофорезу с антибиотиками, хлористым кальцием, сеансам лазерного, электромагнитного или ультрафиолетового облучения проходит боль, спадает отек, улучшается местное кровообращение и уплотнение постепенно рассасывается. Однако при неэффективности консервативного лечения, образовании абсцесса или признаках перитонита требуется хирургическое вмешательство. Абсцесс удаляется с помощью лапароскопической операции под контролем УЗИ, в ходе которой осуществляется дренаж гнойного очага. При перитоните не обойтись без обширной полостной операции.

После удаления гнойного очага проводится санация брюшной полости антисептическими растворами гипохлорита натрия, хлоргексидина. Одно из важнейших условий успешного лечения — дренирование брюшной полости. Для этого в последней устанавливают несколько трубок, через которые осуществляется отток экссудата (в среднем по 100-300 мл в сутки). Дренажи снижают степень интоксикации организма, обеспечивают раннюю диагностику возможных послеоперационных осложнений: расхождения хирургических швов, прободения органов, кровотечений.

Своевременное дренирование брюшной полости, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение инфильтрата, применяемые в комплексе, приводят к быстрому рассасыванию образования и обеспечивают благоприятный прогноз для пациента.