Хронический гепатит у пожилых людей

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А.

Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение — инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор — 30 мин. Формалин — 72 часа. 20% этиловый спирт — не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) — не инактивируется, выживание в воде (температура 20 о С) — 3 дня

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А у 95% лиц формируется уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% лиц – после введения второй дозы вакцины.

Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Содержание:

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20 о С) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

  • плохая санитария;
  • отсутствие безопасной воды;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • совместное проживание с инфицированным человеком;
  • сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
  • поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Другие публикации:  Эффективное лечение простуды быстро

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Хронический гепатит у пожилых;

Лекция

Хронический гепатит – полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев без нарушения архитектоники печени.

Этиология:

— перенесенный острый вирусный гепатит (В, С, Д) – частая причина хронического гепатита (у 28% пожилых);

— хронические воспалительные процессы в желчных путях;

— влияние гепатотропных лекарственных средств – салицилаты, антиметаболиты (метотрексат, 6-меркаптопурин), большие дозы тетрациклина, кордарон, аминазин;

— генетически обусловленные формы хронического гепатита;

— малярия, туберкулез, сифилис, глистные инвазии;

— несоблюдение диеты и режима питания;

— отравление различными веществами.

Патогенез (определяется этиологией хронического гепатита):

при длительном действии гепатотропных токсических веществ → повреждение гепатоцитов вплоть до некробиоза;

при вирусной природе: длительное персистирование (сохранение) вируса в клетках печени → гибель гепатоцитов + воспалительная реакция соединительной ткани;

при холестатическом гепатите: препятствие для желчеотделения, застой желчи, возникновение холангита → распространение воспалительного процесса на печеночную ткань + лекарственные интоксикации.

Хронические гепатиты различной этиологии у пожилых протекают на фоне болезней системы кровообращения (БСК), что определяет некоторые особенности течения гепатита: тяжелые проявления ДН и СН способствуют ↑ нарушений функции печени → трудности при дифференциальной диагностике.

Классификация:

По этиологии: — вирусный (В, С, Д);

По клинике: — хронический активный;

По активности процесса:активный;

По функциональному состоянию печени: — компенсированный;

Хронический персистирующий гепатит

(самая частая форма у пожилых)

Клиника:

— АВС-синдром выражен (быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение, ↓ аппетита);

— отрыжка, тошнота, вздутие, чувство тяжести в животе;

— тупая боль в правом подреберье;

— склонность к запору или поносу.

Объективно:

— ↓ питания, субиктеричность склер, кожи, далее желтуха, кожный зуд, обложенность языка;

— печень умеренно увеличена и уплотнена;

— телеангиэктазии («звездочки», «паучки») – изменения мелких сосудов, «печеночные ладони»;

— кал светлой окраски.

Прогноз: благоприятный.

Осложнение: развитие панкреатита.

Программа обследования:

— ОАК: умеренная анемия, лимфопения, ↑ СОЭ;

— БХАК: ↑ билирубина, ↓ белка, ↑ аминотрансфераз, ↑ липидов, ↑ щелочной фосфатазы;

Хронический активный гепатит

Клиника: характерна полисистемность поражения.

Течение:

— более тяжелое, чем хронический перстистирующий гепатит;

— боли в верхней половине живота могут быть настолько интенсивными, что заставляют думать о ЖКБ или ЯБЖ;

— диспепсические явления, мышечная слабость;

— АВС-синдром; кожный зуд, крапивница, артралгия, часто кровотечения из носа;

— при тяжелой форме: ↑ желтуха, гепатоспленомегалия;

— прогрессирующее – медленнее (чем у молодых); может быстро развиться цирроз печени, печеночная недостаточность → кома.

Особенности течения хронических заболеваний печени у пожилых Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Голованова Е. В., Дьякова И. П., Глебова И. Г., Лазебник Л. Б.

Хронические заболевания печени (ХЗП), часто протекающие со стертыми клиническими проявле- ниями, занимают далеко не последнее место в структуре заболеваемости лиц пожилого возраста. В работе систематизированы имеющиеся в литературе сведения об особенностях морфологического строения печени и ее функционального состояния у лиц старшей возрастной группы , представлены результаты собственных исследований. Установлено, что частота выявления ХЗП у больных пожило- го и старческого возраста достигает 2%, при этом заболевание длительно протекает бессимптомно у 15,4% больных, с минимальными клиническими проявлениями — в 46% случаев. Установлена вы- сокая (29,9%) частота инфицирования гепатотропными вирусами у пожилых. За 4 года наблюдения за естественным течением HCV-инфекции у пожилых формирование ЦП отмечено у 7,3% больных, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — в 5,1% случаев. Монотерапия интерфероном-α (ИФН-α) в те- чение 3 месяцев у пожилых сопровождалась снижением биохимической активности в 60% случаев, развитием раннего вирусологического ответа — в 33,3%, устойчивого вирусологического ответа — в 6,7%. Частота возникновения побочных эффектов (снижение настроения — 40%, депрессия — 20%, изменения гематологических показателей — 26,7 — 40%) была выше, чем у пациентов молодого возрас- та. Применение урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 12 — 15 мг / кг / сутки в течение 3 месяцев у по- жилых больных (n = 25) с хронической HCV-инфекцией в 70,6 — 80% случаев приводило к достоверному снижению биохимической активности, а также выраженности астенического, болевого и диспепсиче- ских синдромов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Голованова Е. В., Дьякова И. П., Глебова И. Г., Лазебник Л. Б.,

Текст научной работы на тему «Особенности течения хронических заболеваний печени у пожилых»

№12/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ У ПОЖИЛЫХ

Голованова Е. В., Дьякова И. П., Глебова И. Г., Лазебник Л. Б.

ГУ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ, Москва

Голованова Елена Владимировна 111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 Тел.: 8 (495) 304 9554 E-mail: golovanovaev@mail.ru

Хронические заболевания печени (ХЗП), часто протекающие со стертыми клиническими проявлениями, занимают далеко не последнее место в структуре заболеваемости лиц пожилого возраста.

В работе систематизированы имеющиеся в литературе сведения об особенностях морфологического строения печени и ее функционального состояния у лиц старшей возрастной группы, представлены результаты собственных исследований. Установлено, что частота выявления ХЗП у больных пожилого и старческого возраста достигает 2%, при этом заболевание длительно протекает бессимптомно у 15,4% больных, с минимальными клиническими проявлениями — в 46% случаев. Установлена высокая (29,9%) частота инфицирования гепатотропными вирусами у пожилых. За 4 года наблюдения за естественным течением HCV-инфекции у пожилых формирование ЦП отмечено у 7,3% больных, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — в 5,1% случаев. Монотерапия интерфероном-а (ИФН-а) в течение 3 месяцев у пожилых сопровождалась снижением биохимической активности в 60% случаев, развитием раннего вирусологического ответа — в 33,3%, устойчивого вирусологического ответа — в 6,7%. Частота возникновения побочных эффектов (снижение настроения — 40%, депрессия — 20%, изменения гематологических показателей — 26,7-40%) была выше, чем у пациентов молодого возраста. Применение урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) в дозе 12-15 мг/кг/сутки в течение 3 месяцев у пожилых больных (n = 25) с хронической HCV-инфекцией в 70,6-80% случаев приводило к достоверному снижению биохимической активности, а также выраженности астенического, болевого и диспепсических синдромов.

Ключевые слова: хронические заболевания печени; пожилой больной; старшая возрастная группа. SUMMARY

Chronic liver disease (CLD), often occurring with blurred symptomatic occupy not the last place in the morbidity of the elderly patients. We systematized the available literature data on the peculiarities of the morphological structure of the liver and its functional status in persons over age group, presented results of their research. Established that the incidence of CLD in patients with elderly reaches 2%, while long-term asymptomatic disease in 15.4% of patients with minimal clinical manifestations — in 46% of cases. The high (29.9%), the frequency of infection of hepatotropic viruses in the elderly. During 4 years of observation of the natural history of HCV-infection in elderly formation of CP was observed in 7.3% of patients, hepatocellular carcinoma (HCC) — in 5.1% of cases. Monotherapy with interferon-а (IFN-а) within 3 months older accompanied by a decrease of biochemical activity in 60% of cases, the development of early virological response — in 33.3% of sustained virological response — in 6.7%. The incidence of side effects (depressed mood — 40%, depression — 20% change in hematological parameters — 26.7-40%) was higher than in young patients. The use of ursodeoxycholic acid (UDCA) at a dose of 12-15 mg/kg/day for 3 months in elderly patients (n = 25) with chronic HCV-infection in the 70.6-80% of the cases resulted in significant reduction in biochemical activity, as well as asthenic severity, pain and dyspeptic syndromes.

Другие публикации:  Пичугин аргентинское танго

Keywords: chronic liver disease; elderly patients; older age groups.

Увеличение продолжительности жизни населения в цивилизованных странах, рост доли пожилых людей среди населения во всем мире определяют повышение удельного веса возрастных патологий в структуре заболеваемости. По данным ООН, в 2001 году на Земле насчитывалось более 125 миллионов людей старших возрастных групп. Пожилые люди старше 60 лет — самая быстро растущая группа населения России [1]. Доля пожилых в России составляет 16%, и ожидается ее рост до 20% к 2015 году. К этому же времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к группе самых старых — 75 лет и старше.

Несмотря на преобладание сердечной недостаточности и артериальной гипертонии, ХЗП занимают далеко не последнее место в структуре заболеваемости лиц пожилого возраста. У лиц старшей возрастной группы ХЗП часто протекает со стертыми клиническими проявлениями. Больные с латентными и малоактивными циррозами печени составляют около 80%, поэтому их своевременное выявление и эффективное лечение могут значительно улучшить прогноз заболевания.

Бессимптомное течение болезни может быть обусловлено тем, что морфологические изменения, развивающиеся в печени, частично носят компенсаторный характер. С возрастом происходит уменьшение размеров и массы органа, в основе чего лежит возрастная атрофия, которая становится постоянной к восьмому десятилетию. Атрофия печени проявляется истончением ткани печеночных балок, уменьшением общего числа гепатоцитов [2-4]. При этом в печени пожилых развивается компенсаторная гипертрофия гепатоцитов [2; 5; 6]. В гепатобиоптатах отмечают увеличение числа крупных регенераторного типа двуядерных гепатоцитов, увеличение числа измененных ядер, частоты хромосомных аберраций, увеличение количества и размеров лизосом, повышенное включение липофусцина в лизосомах гепатоцитов центра долек с тенденцией к атрофии этих клеток [5; 7; 8]. Заметно ослабляется фагоцитоз купферовских и эндоцитоз эндотелиальных клеток, активность лизосомальных ферментов неравномерно колеблется [3]. Кроме этого, в печени пожилых наблюдается ограниченное утолщение и склероз прослоек соединительной ткни около триад: стенки артерий, вен и желчных протоков утолщены и коллагенизированы [2]. Выявляются также широкие синусоиды в перицентральной зоне, увеличение диаметра центральной вены, фиброз стенок, венозное полнокровие, что характерно для нормального инволютивного процесса и не затрудняет отток по печеночной вене.

Основой латентного течения заболеваний у пожилых служит отсутствие распространенных некрозов гепатоцитов, преобладание умеренных дистрофических изменений в печеночных клетках, гибель единичных клеток. Функциональное состояние всей массы гепатоцитов нарушается в сравнительно небольшой степени, компенсируется

усилением функции сохранившихся гепа-тоцитов, что и определяет наличие стертой симптоматики. Низкий уровень активности трансаминаз может быть объяснен уменьшением количества рибосом эндоплазматиче-ской сети, на мембранах которой синтезируются ферменты [9].

Выраженные изменения морфологической картины в печени при неизмененных биохимических показателях выявляются в 89% [9]. Наряду с этим в ткани печени пожилых выявляется снижение печеночного кровотока на 30-50% [5; 6]. Атеросклероз брыжеечных артерий и снижение фракции выброса на 30-40% сопровождаются уменьшением портального кровотока [10]. В исследованиях отмечено снижение белкового, углеводного, липидного обмена, активности печеночного цитохрома Р450, скорости метаболизма лекарственных веществ.

С возрастом отмечается снижение белковосинтетической функции печени, что проявляется уменьшением содержания альбумина, а-липопротеидов, псевдохолинэстеразы. Увеличение свободного холестерина обусловлено нарушением его метаболизма в печени. У пожилых обнаружено повышение уровня билирубина [11] на 33,4% (за счет конъюгированной фракции), протромбина. Дистрофические изменения, нарушения целостности клеточных мембран, гибель гепатоцитов, нарушения микроциркуляции способствуют прогрессированию заболевания, в связи с чем при отсутствии активности (по лабораторным данным) хронического гепатита (ХГ) или ЦП через 2-3 года и более заболевание переходит в следующую стадию

[12]. Так, энцефалопатия, пищеводно-желудочное кровотечение могут быть единственными или первыми признаками далеко зашедшей стадии ХЗП.

В одном из исследований установлено, что частота выявления ХЗП у больных пожилого и старческого возраста, госпитализированных в стационар общего профиля (ГКБ № 60 Москвы) за период 1990-1999 гг., составила 0,95 — 2% [13]. Среди всех ХЗП в этой группе преобладал ЦП (96,3% против 3,7% ХГ). Летальность от ЦП и его осложнений достигала 0,65-2,14%. В качестве основного заболевания ЦП диагностирован в 18,4% случаев, в качестве конкурирующего заболевания — в 20,2%, в остальных наблюдениях — как сопутствующая патология (61,4%) (рис. 1). Для большей части пациентов (46%) было характерно малосимптомное течение ЦП. У 35,3% больных, умерших от цирроза печени, имело место прогрессирующее течение заболевания. В 15,4% случаев ЦП у пожилых протекал бессимптомно и впервые был выявлен на аутопсии, в 3,26% случаев проявился на стадии смертельных осложнений (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная кома). Среди жалоб у больных с ЦП пожилого и старческого возраста преобладали проявления болевого, астено-депрессивного

Бессимптомный гепатит грозит из-за угла

Вирусные гепатиты, в частности гепатит С, — это довольно опасные и вместе с тем очень распространенные инфекционные заболевания печени.

Вирусные гепатиты, в частности гепатит С, — это довольно опасные и вместе с тем очень распространенные инфекционные заболевания печени. Установлено несколько разновидностей гепатитов, которые обозначаются латинскими буквами. Но наиболее подробно изучены гепатиты А, В, С и D. Приблизительно 1/3 заболеваний этими разновидностями имеют неопределенное происхождение, то есть заразиться любым из них может практически каждый.

Страсти по алфавиту Особенности заболевания довольно широки. Например, вирусом гепатита А — его еще называют болезнью грязных рук — может заразиться любой, но в наиболее тяжелой форме эта болезнь протекает у младенцев и у пожилых людей. Круг людей с высокой вероятностью заболевания гепатитом В — это те, кто использует внутривенные наркотики, а также токсикоманы и люди, ведущие беспорядочную и незащищенную половую жизнь. Каждая разновидность гепатита имеет свои особенности и свои способы лечения. Впрочем, в случае с гепатитом С, например, все остается весьма зыбким — и прежде всего надежда на полное выздоровление. Инфицированные вирусом гепатита А обычно выздоравливают и при этом получают пожизненную невосприимчивость к повторному заражению. Против гепатита А разработана вакцина. Вирус гепатита В передается через кровь зараженного человека, причем заражение возможно при попадании инфицированной крови не только непосредственно в кровь здорового человека, но и на поврежденную кожу или слизистые покровы. Вирус гепатита В — один из наиболее заразных, он даже в 100 раз заразнее вируса иммунодефицита. Главная опасность этой разновидности гепатита в том, что 5-10% зараженных людей становятся хронически инфицированными, а со временем хронический гепатит может перейти в цирроз печени. Зато вылечившиеся от гепатита В обычно становятся невосприимчивы к повторному заболеванию. Против гепатита В также разработана вакцина, как правило защищающая от заражения на 5-8 лет.

Группы риска Наиболее опасным среди всех вирусных гепатитов считается гепатит С, который в 85% случаев приводит к развитию хронического гепатита С. По утверждению медиков, это значит, что через 15-25 лет хронический гепатит С вполне может закончиться циррозом или первичным раком печени. Гепатит С, к сожалению, в большинстве случаев протекает бессимптомно, так что заболевший долгое время может не знать о том, что он инфицирован и, следовательно, не получать своевременную медицинскую помощь. Представители группы риска заболевания гепатитом С — это и медицинские работники, и так называемые бисексуалы, и люди, принимающие внутривенные инъекции. Кроме того, гепатитом С вполне имеют шансы заразиться те, кто делал себе татуировку, имел ранения, переливал кровь или имел тесный контакт с инфицированным. По словам профессионалов, гепатит C (так же как и гепатит В) может передаваться даже через общие зубные щетки и пилки для ногтей, испачканные зараженной кровью. Лечение гепатита С очень дорогостоящее. Один курс обходится примерно в $2,5 тысячи. При этом вероятность полного выздоровления — всего 10-20%. Вакцины против гепатита С пока не создано.

Гепатит в пожилом возрасте: диагностика, лечение

Гепатитом называется воспаление печени. Различают несколько разновидностей данного заболевания, которые имеют разные пути передачи, но большая часть видов данного недуга имеет вирусное происхождение.

Данное заболевание нарушает в первую очередь работу печени. Большая часть гепатитов поддается медикаментозному лечению, но некоторые разновидности могут нанести непоправимый вред человеческому здоровью.

Виды гепатита

Различают несколько видов гепатита:

Каждый из разновидностей обладает своей симптоматикой. Наиболее распространенным является гепатит А и В, реже встречается гепатит С. Наиболее редкими формами заболевания являются Е и D.

Как происходит заражение гепатитом в пожилом возрасте

Способы заражения гепатитом зависят от его типа. Чаще всего люди в преклонном возрасте болеют гепатитами А и В.

Гепатит А передаётся через загрязненную воду и немытые руки. Также данным заболеванием можно заразиться через кровь, например: на приеме у стоматолога, если стоматологические инструменты не были должным образом обработаны, то есть не прошли стерилизацию.

Другие публикации:  Сибирское здоровье корень при простуде

Гепатит В передаётся преимущественно через кровь. Заболеть данным недугом можно вследствие переливания крови, через необработанные медицинские инструменты во время операций. Чаще всего гепатит передается через половые контакты, но данный способ передачи у пожилых людей составляет лишь 2%.

Передача может произойти из-за совместного использования бытовыми предметами с зараженным человеком (например, использование одной зубной щетки или бритвы).
Многие считают, что заразиться гепатитом В можно воздушно-капельным путем. Но это не так. Во время разговора, рукопожатий, объятий вирус не передается.

Гепатит С редко встречается у людей преклонного возраста, так основные пути его передачи – через кровь и сексуальные контакты. Чаще всего данным недугом заражаются люди, которые ведут беспорядочный образ жизни или особы, принимающие инъекционные наркотики.

Наиболее подвержены заражению лица, которым осуществлялась пересадка органов или переливание крови до 1992 года. Все дело в том, что именно до этого года, все органы и донорская кровь не проверялась на гепатит С, поэтому существует огромная вероятность, что людям занесли данный вирус вследствие проведения медицинских процедур.

Симптомы гепатита

Каждый из гепатитов имеет свои симптомы. Гепатит А (болезнь Боткина) проявляется через 2 недели после заражения. Больной начинает ощущать тошноту, постоянную слабость, у него поднимается высокая температура. Опознать данное заболевание можно благодаря пожелтению кожных покровов и белков глаз.

Обычно у многих людей, заразившихся данной формой заболевания, моча приобретает темный оттенок, а стул становится светло-серым.

Гепатит В у пожилых людей проявляется в виде:

Опасен ли гепатит для пожилых людей

Причинами возникновения гепатита у пожилых людей могут служить различные обстоятельства. В 30% случаев заражение появляется вследствие хронического гепатита.

У людей престарелого возраста чаще всего встречаются два вида гепатита: персистирующий и активный гепатит.

Персистирующий гепатит отличает течение болезни без каких-либо признаков.

У пациентов при этой симптоматике наблюдается утомляемость, болевые ощущения в правом боку, тошнота, диарея.

Особенности работы печени в пожилом возрасте

Болезнь печени сочетается с ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями, что сильно осложняет и задерживает выздоровление.

Объемы печени с возрастом становятся меньше. По научным данным печень здорового молодого человека весит примерно 1650 граммов, а у стариков – 950 граммов.

Общий вес снижается, а количество жира увеличивается.

Структура печени атрофируется, в связи с чем, происходит гипертрофия тканевых основ.

В совокупности все эти признаки приводят к нарушению кровообращения, что негативно сказывается на общей функции организма.

Дисфункция печени снижает процесс образования белков, снижается количества нуклеотидов и альбуминов. Тем самым организм теряет способность противодействовать влиянию ядов на организм.

Вирусный гепатит А

Данный вид гепатита А известен среди народа болезнью Боткина или катаральной желтухой, чаще всего передается через грязные продукты питания и бытовые приборы.

Боткин С. П – известный российский терапевт.

Зараженный человек является переносчиком гепатита (туалет, посуда, одежда и т. д.). Вирус при комнатной температуре остается опасным в течение нескольких часов.

Для избавления от вируса необходимо подвергнуть тщательной термической обработке все вещи, к которым прикасался больной человек.

Видео: Лечение гепатита народными средствами

Вирусный гепатит А выделяется следующими симптомами:

  • Наличие повышенной температуры тела в течение недели;
  • Присутствие признаков усталости, сонливости, утомляемости;
  • Неприятные ощущения тошноты с проявлением рвоты;
  • Изменение окраса мочи (становится ярче);
  • Изменение окраса глазных белков (желтуха);
  • Стул становится светлым;
  • Ощущение тяжести в правом боку.

Своевременное обращение к врачу обеспечивает стопроцентное выздоровление.

Вирусный гепатит В

Гепатит В очень опасен, поскольку поражение им вызывает цирроз и рак.

Гепатит В необходимо лечить как можно скорее, тогда шансы сохранить здоровую печень возрастают в несколько раз.

Диагностика гепатита у пожилых

Симптомы гепатита В:

  1. Снижение аппетита;
  2. Проявление усталости, утомляемости, сонливости;
  3. Рвота и тошнота;
  4. Изменение окраса кала и мочи;
  5. Ломота в суставах;
  6. Тяжелые ощущения в правом боку.

Гепатит В легко диагностировать с помощью анализов крови.

Вирусный гепатит С

Скрытый период заболевания гепатитом С занимает примерно два месяца.

Отрицательной стороной данного вида является то, что на протяжении долгого времени он не проявляет симптоматики, и может обнаруживаться на стадии цирроза.

Симптомы гепатита С:

  • Проявление усталости, утомляемости;
  • Увеличение органа в правом боку (асцит);
  • Наличие звездочек на сосудах;
  • Сдача анализов крови.

Вирусный гепатит Е

Передача гепатита Е происходит через грязные бытовые приборы, места общественного пользования, еду и кровь. Переносчиком считается больной человек.

Пики гепатита Е датируются жаркими месяцами. Скрытый период этого вида определяется сроком 45 дней.

Данный гепатит характеризуется следующими симптомами:

  1. Тошнота, рвота;
  2. Пожелтение зрачков и кожи тела;
  3. Тяжесть и болевые ощущения в области печени;
  4. Сонливость, недомогание;
  5. Потеря аппетита, головные боли и головокружение;
  6. Потемнение мочи.

При обнаружении схожей симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту.

Лечением гепатита занимаются врачи-инфекционисты.

Важным моментом лечения гепатитов является своевременная диагностика и применение современных лекарственных препаратов.

Лечение гепатита А

Терапия гепатита А происходит под наблюдением специалистов в медицинских учреждениях. В зависимости от тяжести заболевания рассматривается дневное лечение.

При госпитализации врач назначает препараты, которые снижают содержание вирусных веществ.

Поэтому больной не представляет опасности для окружающих. Современная медицина рекомендует больным гепатитом А эффективные лекарства.

Терапия гепатита А включает следующие мероприятия:

  • Прогулки, работа двигательным аппаратом;
  • Сбалансированное питание;
  • Употребление минералки;
  • Применение комплекса витаминов.

Медикаменты, применяемые при лечении:

  1. Фосфоглив, содержащий фосфолипиды (регулирует функцию печени);
  2. Глицирризиновая кислота;
  3. Аллохол, холензим – желчегонные препараты;
  4. Инъекции реополиглюкана, глюкозного раствора, полиионные растворы;
  5. Применение витаминов – В1, В2, В6,С, ретинол, токоферол.

Рецепты народной медицины:

  • Щепотку валерианы и цветков боярышника смешать с корой барбариса и листьями мяты, затем залить стаканом кипяченой воды. Один день отстоять и принимать по три столовых ложки перед едой каждый день;
  • Корень цикория, хвощ, зверобой и тысячелистник залить водой и довести до кипения. Приготовленный отвар принимать по ложке три раза в день;
  • Немного ягод рябины и шиповника, заливаем кипятком и добавляем меда. Употреблять три раза в день;
  • Потереть картофель на терке и процедить сок. Употреблять два раза в день до принятия пищи.

Лечение гепатита В

При выявлении данного заболевания назначается лечение поддерживающими препаратами.

Применяются лекарства группы интерферонов и нуклеозиды, например: ламивудин, адефовир.

Анализ на гепатит

  1. Сок капусты употреблять по 3 столовых ложки;
  2. Растертый хрен смешать с молоком (2 столовых ложки хрена и 1 стакан молока). Полученную смесь прокипятить, остудить и принимать в течение дня;
  3. Щепотку листьев мяты залить кипятком, настоять и принимать три раза в день;
  4. Систематическое применение грейпфрутового сока.

Лечение гепатита С

При выявлении симптоматики, отвечающей гепатиту С, необходимо пройти полное обследование и получить информацию о вирусной нагрузке.

При обследовании сдаются биохимические анализы крови, ультразвуковое излучение. Проводится противовирусное лечение (интерферон и рибавирин), которое проходит с помощью качественного теста ПЦР.

Лечение гепатита Е

Терапия гепатита Е проводится в инфекционном отделении медицинского учреждения. Пациенту назначается диета и симптоматическое лечение препаратами.

Для борьбы с этим заболеванием, лечение направлено на поддержку и помощь организму в борьбе с недугом.

Заключение

Каждый человек обладает иммунитетом, при правильном соблюдении режима жизни, он работает в полную силу. Поэтому больной может самостоятельно справиться с заболеванием, соблюдая поддерживающий режим принятия лекарств.

Такой эффект может произойти при гепатитах А, Е и В. При обнаружении симптомов гепатитов необходимо срочно обращаться к специалистам.