Грибок эритразма

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи. У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг. В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  • повышенная влажность и теплый климат;
  • нежная кожа;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • постоянная травматизация кожи;
  • изменение рН кожи;
  • преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Диагностика

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

Проводят исследование с лампой Вуда. При облучении этой лампой очаг поражения светится красноватым светом. Эритразма в переводе с греческого означает «красное окрашивание». Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может смыться.

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Профилактика

Для профилактики эритразмы необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно обтираться после водных процедур;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • регулярно использовать дезодорант;
  • следить за весом;
  • при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
  • отказаться от синтетического белья.

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи. У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг. В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  • повышенная влажность и теплый климат;
  • нежная кожа;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • постоянная травматизация кожи;
  • изменение рН кожи;
  • преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Диагностика

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

Проводят исследование с лампой Вуда. При облучении этой лампой очаг поражения светится красноватым светом. Эритразма в переводе с греческого означает «красное окрашивание». Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может смыться.

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Профилактика

Для профилактики эритразмы необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно обтираться после водных процедур;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • регулярно использовать дезодорант;
  • следить за весом;
  • при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
  • отказаться от синтетического белья.

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи. У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг. В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

Другие публикации:  Лекарство для глаз от ожога

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  • повышенная влажность и теплый климат;
  • нежная кожа;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • постоянная травматизация кожи;
  • изменение рН кожи;
  • преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Диагностика

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

Проводят исследование с лампой Вуда. При облучении этой лампой очаг поражения светится красноватым светом. Эритразма в переводе с греческого означает «красное окрашивание». Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может смыться.

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Профилактика

Для профилактики эритразмы необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно обтираться после водных процедур;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • регулярно использовать дезодорант;
  • следить за весом;
  • при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
  • отказаться от синтетического белья.

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи. У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг. В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  • повышенная влажность и теплый климат;
  • нежная кожа;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • постоянная травматизация кожи;
  • изменение рН кожи;
  • преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Диагностика

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

Проводят исследование с лампой Вуда. При облучении этой лампой очаг поражения светится красноватым светом. Эритразма в переводе с греческого означает «красное окрашивание». Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может смыться.

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Профилактика

Для профилактики эритразмы необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно обтираться после водных процедур;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • регулярно использовать дезодорант;
  • следить за весом;
  • при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
  • отказаться от синтетического белья.

Эритразма: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эритразма – кожное заболевание, спровоцированное коринобактериями. Эти микроорганизмы могут обнаруживаться даже у здоровых людей. Коринобактерии локализуются в роговом слое кожи, чаще в кожных складках. Их активизация не затрагивает волосы и ногти.

Провоцирующими факторами являются тучность и изменение рН к щелочной среде (пр. при несоблюдении правил гигиены). Гипергидроз (повышенное потоотделение) тоже входит в число провоцирующих факторов.

Заболевание не заразное, то есть не передается от больного к здоровым людям. Заражение может произойти через полотенца, постельное белье, половые контакты. Диагностика эритразмы предполагает использование лампы Вуда, при свете которой пораженные участки становятся ярко-красного оттенка.

Эритразма относится к кератомикозным поражениям кожи, хотя ее возбудитель не относится к грибкам. Во время микроскопии чешуек кожи, взятых с очагов поражения, выявляются тонкие извилистые нити разной длины, похожие на мицелий и кокковидные клетки.

Другие публикации:  Варикоз вен рекомендации

Развитие заболевание зависит от индивидуальных особенностей организма, влажности и температуры воздуха, потоотделения, трения кожи. При появлении небольших покраснений нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить распространение микробов на здоровые ткани.

Симптомы эритразмы

Ранние этапы заболевания сопровождаются образованием воспалительных очагов, цвет которых может варьироваться от светло-коричневого до кирпично-красного оттенка. Очаги могут сливаться между собой, образуя более крупные, но имеют четкие границы (фестончатые или дугообразные).

Пятна при эритразме могут быть гладкими или покрыты отрубевидными чешуйками. Редко, но встречается, образование валика по краю пятна, возвышающегося над поверхностью кожи, а в самом центре очага кожа бледнеет, может возникнуть бурая пигментация.

Субъективные расстройства возникают редко, но иногда наблюдается зуд. Последний ярко проявляется в теплую пору года, потому что выделяется много пота. Если не соблюдать личную гигиену, начинается воспалительный процесс.

Локализуется патология в крупных кожных складках. У мужчин чаще всего развивается паховая эритразма, у женщины – в подмышечных впадинах, вокруг пупка, в складках под молочными железами.

Редко данное заболевание диагностируется у детей. У людей, страдающих ожирением и не следящих за своей гигиеной, заболевание протекает в более тяжелой форме и часто рецидивирует. Так как часто какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, эритразма может остаться незамеченной больным.

В данном случае высока вероятность перехода патологии в хроническую форму и поражении больших участков тела. При наличии сахарного диабета, ожирении, гипергидрозе может произойти осложнение течения заболевания – опрелости и экзематизации. Тогда возникают более явные симптомы – сильный зуд, жжение, которые отсутствуют при легком течении.

Диагностика эритразмы

Важную роль в определении патологии играют клинические симптомы и характер высыпаний, появившихся на коже. Для постановки точного диагноза применяют микроскопическое исследование, которое позволяет обнаружить тонкие нити, кокковидные клетки, располагающиеся целыми группами или цепочками.

Также применяется люминесцентная диагностика – ртутно-кварцевая лампа Вуда. Под воздействием ее света очаги поражения приобретают кораллово-красный или кирпично-красный цвет. Это обусловлено возбудителем заболевания, который выделяет водорастворимые порфирины.

Паховая эритразма сопровождается образованием валиков по краям пораженных участков кожи, то есть по периферии появляются пузырьки, бордюр мацерированного эпидермиса, воспаления и зуд.

Необходимо провести дифференциальную диагностику эритразмы от рубромикоза, локализующегося в пахово-бедренной области. Первое отличается сплошным краем очага, второе – прерывистым.

При этом рубромикоз чаще поражает стопы и ногти, сопровождается зудом.

От разноцветного лишая заболевание отличается местами локализации и цветом пораженных участков кожи. При обследовании люминесцентной лампой появляется характерное свечение. Опрелости сопровождаются яркими очертаниями и островоспалительными явлениями.

Лечение эритразмы

  • Основу терапии составляют специальные препараты, оказывающие дезинфицирующее и отшелушивающее воздействие на пораженные участки. К примеру, таковыми являются эритромициновая и серно-дегтярная мази. Однако назначить их может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаменты и процедуры, чтобы не усугубить течение патологии.Вышеперечисленные мази втирают только в очаги поражении. Курс лечения – 1 неделя. Применяют средства дважды в сутки;
  • Обрабатывать кожу можно по назначению врача раствором йода 2%, салициловым 5% или салицилово-резорциновым 3% спиртом;
  • Лечение эритразмы, локализующейся в паху(фото), а также при обширном поражении, может включать антибиотикотерапию. Препараты этой группы позволяют снять отечность и покраснение. В этих же целях применяются водные растворы анилиновых красителей;
  • Хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение с применением ультрафиолета. Больным людям рекомендуется дважды в сутки принимать солнечные ванны на протяжении получаса. Ультрафиолетовые лучи, мягко воздействуя на тело, оказывают антисептическое и подсушивающее действие, предотвращают дальнейшее распространение микробов и развитие осложнений;
  • В комплекс лечения входит дезинфекция личных вещей больного – одежды, постельных принадлежностей, обуви, иных предметов быта, которые использовались им. Все вещи, выполненные из тканей, необходимо прогладить утюгом со всех сторон.

Чтобы предотвратить рецидив патологии, рекомендуется после лечения еще на протяжении 2 месяцев обрабатывать кожу раствором камфорного 1-2% или салицилового 2% спирта, а затем, когда кожа подсохнет, наносить тальк.

Профилактические мероприятия

Основным методом предотвращения такого неприятного заболевания, как эритразма, является выполнение правил гигиены. Кожа, особенно в складках, всегда должна быть сухой. После ванны, душа, подмывания и других водных процедур нужно тщательно, но без сильного трения, ее высушивать. Острым вопросом является повышенная потливость. Необходимо принимать меры, чтобы устранить таковую, особенно в жаркую пору года. Гипергидроз может являться симптомом ряда заболеваний, так что рекомендуется пройти комплексное обследование.

Если патологии не обнаружено, и повышенная потливость является особенностью организма, то чаще всего с ней борются посредством введения препаратов токсина ботулизма типа А. Также нужно регулярно пользовать антиперспирантами, уменьшающими потоотделение.

Кроме того, отказываются от ношения синтетических вещей (нижнее белье, верхняя одежда), так как они задерживают испарение влаги с поверхности тела. Рекомендуется использовать вещи из натуральных материалов, например, льна, хлопка (фото).

Приобретая новую одежду, постельное белье, полотенца и другие вещи, прежде чем приступить к эксплуатации, необходимо их постирать.

Это позволит удалить синтетические вещества, попавшие на нее в процессе изготовления и транспортировки.

Эритразма — хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму наряду с актиномикозом, отрубевидным лишаем, трихофитией, фавусом, эпидермофитией и микроспорией считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

Причины возникновения эритразмы

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону, жаркий и влажный климат, трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости, индивидуальные особенности макроорганизма, плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Другие публикации:  Крем от псориаза деготь и крем

Диагностика эритразмы

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО. Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.

В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.

Профилактика эритразмы

Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Эритразма, Corynebacterium minutissimum, осмотр под лампой Вуда, противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель эритразмы – грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.

1.3 Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08):

1.5 Классификация

1.6 Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок и примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

В лучах лампы Вуда в очагах поражения при эритразме проявляется кораллово-красное свечение.

Заболевание может сопровождаться зудом.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты могут предъявлять жалобы на зуд.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется визуальное исследование кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Определяются локализация высыпаний и их характер.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя (грамположительные изогнутые коринебактерии).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

Рекомендуется люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда), при которой в очагах поражения кожи обнаруживается кораллово-красное или кирпично-красное свечение.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.5 Иная диагностика

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуютсядля лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:

эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

тетрациклин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуютсядля лечения больных при локализации очагов поражения в складках кожи наружно антибиотики для местного назначения, противомикробные средства или противогрибковые препараты для местного применения:

фузидовая кислота, крем 2% наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

5% эритромициновая мазь 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

бифоназол крем 1% 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

циклопирокс крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуются при зуде в очагах поражения наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием: дифлукортолон + изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней, затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней [6].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи из очагов поражения