Гипоталамический синдром лечение мужчин

Содержание:

Гипоталамический синдром: симптомы, особенности в пубертатном периоде, лечение

Гипоталамический синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся быстро прогрессирующим течением и сочетанием вегетативных, эндокринных, трофических и метаболических нарушений. Данное состояние обусловлено патологией гипоталамуса.

Большая часть пациентов, у которых выявлена данная патология – это лица репродуктивного возраста от 30 до 40 лет. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Гипоталамический синдром нередко выявляется у подростков в пубертатном периоде (12-15 лет). Диагностика бывает затруднена, поскольку симптоматика может «маскироваться» под другие расстройства.

Классификация

В рамках современной эндокринологии разработана расширенная классификация симптомокомплекса.

По своему происхождению гипоталамический синдром делится на первичный, вторичный и смешанный. Первичная форма развивается на фоне ЧМТ и воздействия инфекционных агентов, а вторичная чаще всего становится следствием ожирения.

В соответствии с преобладанием тех или иных симптомов, выделяют следующие разновидности синдрома:

  • нервно-мышечную;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • вегето-сосудистую;
  • нарушения метаболического и нейроэндокринного характера;
  • псевдоневрастеническую (психопатологическую);
  • нарушение влечений и мотиваций.

В клинической практике отдельно рассматриваются варианты синдрома с преобладанием патологии нейроциркуляции, гиперкортицизма (избыток гормонов коры надпочечников) или конституционального ожирение.

По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы патологии.

Классификация гипоталамического синдрома по типу развития включает 4 формы:

  1. Стабильную.
  2. Прогрессирующую.
  3. Регрессирующую.
  4. Рецидивирующую.

Обратите внимание: гипоталамус – это небольшая область в промежуточном мозге, отвечающая за гомеостаз, терморегуляцию, метаболизм, пищевое и половое поведение, а также за состояние кровеносных сосудов. При поражениях гипоталамических структур нарушается регуляция физиологических реакций организма, и развивается вегетативный криз.

К числу возможных причин гипоталамического синдрома относятся:

  • хронические интоксикации, влияющие на ЦНС;
  • травмы, сопряженные с изменениями в гипоталамических структурах;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, давящие на гипоталамус;
  • умственное переутомление;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • гормональная перестройка в период беременности;
  • сосудистые патологии;
  • инсульты;
  • нейроинфекции (вирусной или бактериальной природы);
  • остеохондроз шейного отдела (с нарушением кровоснабжения мозга);
  • хронические соматические патологии с вегетативным компонентом;
  • индивидуальная (врожденная) недостаточность гипоталамической области.

Нейроинтоксикации могут являться следствием производственных вредностей (работы с токсичными соединениями) или пагубных привычек (наркомании или хронического алкоголизма).

Присутствие вегетативного компонента характерно для таких хронических патологий, как язвенная болезнь желудка, гипертония, бронхиальная астма и конституциональное ожирение.

К инфекционным заболеваниям, способным негативно повлиять на деятельность гипоталамуса относятся малярия, ревматизм, а также обычный грипп при развитии осложнений.

Симптомы гипоталамического синдрома

К числу проявлений патологии относятся:

  • частые головные боли;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • увеличение (реже – снижение) массы тела;
  • повышение аппетита;
  • постоянное чувство жажды;
  • резкие смены настроения;
  • немотивированное чувство тревоги;
  • панические атаки;
  • психическое истощение;
  • дрожание пальцев и век;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышение АД (артериальная гипертензия);
  • колющие боли в области грудной клетки (кардиалгии);
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства кишечника (запоры или диарея);
  • дисменорея;
  • изменение полового влечения (в сторону увеличения или снижения);
  • выраженная метеозависимость;
  • высокая чувствительность к смене климатических поясов;
  • бессонница ночью и сонливость в дневное время;
  • повышенная склонность к аллергии.

Важно: у подростков пубертатного периода симптомокомплекс способен ускорять или замедлять половое развитие.

Симптомокомплекс нередко осложняется дистрофическими изменениями в сердечной мышце, аменореей, маточными кровотечениями, гинекомастией и гирсутизмом. Возможно формирование инсулинорезистентности.

В большинстве случаев наблюдаются приступообразные проявления синдрома.

У больных возникают вазоинсулярные кризы, характеризующиеся ощущением жара, прилива крови к лицу, удушьем, потливостью, головокружением и общей слабостью. Многие пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в эпигастральной области. Мочеиспускание обычно учащенное, а объем диуреза возрастает. Не исключены реакции гиперчувствительности в виде кожных высыпаний и ангионевротических отеков. Объективно выявляется брадикардия (ЧСС падает до 45-50 ударов в минуту). Артериальное давление понижается до значений 80/50 мм. рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы развиваются на фоне психоэмоционального перенапряжения, перемены погоды, болей или месячных. Пароксизмы дают о себе знать чаще в ночное время. У пациента появляется дрожание, онемение и похолодание конечностей и чувство озноба. Частота пульса возрастает до 100-130 уд/мин., а цифры АД повышаются до 180/110. Нередко отмечается гипертермия (температура тела достигает 39°С). Больной испытывает чувство беспокойства и страха смерти.

Обратите внимание: перед началом симпатико-адреналовых кризов отмечаются т. н. «предвестники» – общая вялость, цефалгии, немотивированная смена настроения и колющие боли в сердце.

Длительность пароксизмального приступа составляет от 15 мин. до 3-4 часов. После его окончания пациент долго испытывает слабость и боязнь нового криза.

Пароксизмы могут быть смешанными, т. е. у больного наблюдаются признаки и симпатико-адреналового и вазоинсулярного криза.

Если на фоне гипоталамического синдрома страдает терморегуляция, у пациентов длительное время сохраняется субфебрильная температура, а периодически она повышается до значений в 39-40 °С. Это явление получило название гипертермического криза; оно довольно часто диагностируется у детей и подростков на фоне психоэмоционального напряжения. Для сбоев в системе терморегуляции характерен подъем температуры в утренние часы и ее снижение к вечеру. Специалисты связывают данный симптом с физическими и умственными нагрузками; он часто развивается в период активных занятий в школе и проходит во время отдыха.

Обратите внимание: одним из признаков нарушения терморегуляции на фоне гипоталамического синдрома становится непереносимость недостаточно комфортных (низких) температур и зябкость.

Проявления расстройств влечений и мотиваций:

  • изменение полового влечения;
  • появление самых разнообразных фобий;
  • гиперсомния (постоянная сонливость);
  • поведенческие нарушения;
  • лабильность эмоций;
  • повышенная раздражительность;
  • гнев и агрессия;
  • слезливость;
  • депрессии.

При расстройствах нейроэндокринного и метаболического характера могут страдать практически любые обменные процессы.

К числу их возможных проявлений относятся:

  • анорексия (отказ от еды);
  • булимия (волчий голод);
  • сильная жажда;
  • полиурия со снижением плотности мочи;
  • диспепсические расстройства;
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • акромегалия;
  • несахарный диабет;
  • синдром гиперкортицизма;
  • раннее наступление менопаузы.

Осложнениями нейроэндокринно-метаболических проявлений гипоталамического синдрома могут стать язвы органов ЖКТ, дистрофические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани.

Диагностика

Выявление и лечение гипоталамического синдрома является задачей эндокринологов, неврологов и гинекологов. Диагностика осложняется полиморфизмом проявлений патологии.

К основным критериям, позволяющим верифицировать диагноз, относятся:

  • ЭЭГ;
  • термометрия (подмышечная с 2 сторон и ректальная);
  • анализ сахарной кривой (проба проводится натощак и с нагрузкой, а показатели измеряются каждые полчаса);
  • трехдневная проба Зимницкого на соотношение объема выпитой жидкости и диуреза.

Важно: для постановки диагноза проводятся электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография головного мозга и расширенное лабораторное исследование гормонального фона пациента. ЭЭГ позволяет обнаружить патологические изменения в глубоких структурах мозга. С помощью МРТ можно оценить внутричерепное давление и выявить новообразования и последствия ЧМТ и кислородного голодания тканей.

По показаниям врачи прибегают к ультразвуковому сканированию органов эндокринной системы – надпочечников и щитовидной железы.

В ходе диагностики гипоталамического синдрома непременно проводятся лабораторные исследования уровня следующих гормонов:

  • тиреотропного (продуцируется гипофизом);
  • тироксина (синтезируется щитовидной железой);
  • фолликостимулирующего;
  • пролактина;
  • тестостерона;
  • лютеинизирующего;
  • эстрадиола;
  • кортизола;
  • адренотропного.

В суточной моче оценивается также содержание 17-кетостероидов.

Другие публикации:  Токсический гепатит код мкб-10

Лечение гипоталамического синдрома и прогноз

Как правило, проводится симптоматическая терапия и назначается ингибирующая или, напротив, стимулирующая гормонотерапия. Ее основная цель – коррекция нарушений гипоталамических структур.

В первую очередь устраняется возможная причина возникших нарушений. Травмы и опухоли подлежат соответствующему лечению, а хронические очаги инфекции – санации. При выявлении токсических поражений осуществляется активная дезинтоксикационная терапия, предполагающая в/в введение специфических антидотов, солевых растворов и глюкозы.

Для предупреждения симпатико-адреналовых пароксизмов показаны алкалоиды белладонны, Фенобарбитал, Пирроксан, Тофизопам, Сульпирид и средства и з группы антидепрессантов (в частности – Амитриптилин).

Борьба с нейроэндокринными нарушениями предполагает назначение лечебной диеты и препаратов, регулирующих обмен нейромедиаторов (требуется длительное курсовое лечение Фенитоином или Бромокриптином). Параллельно осуществляется заместительная, стимулирующая или тормозящая гормонотерапия.

Синдром посттравматического генеза требует проведения цереброспинальной пункции и применения мер по дегидратации организма.

Метаболические нарушения являются показанием для дието- и витаминотерапии, а также назначения ЛС анорексантного действия.

Эффективные средства для стимуляции церебрального кровотока:

  • Глицин;
  • Винпоцетин;
  • Пирацетам;
  • витамины группы В;
  • гидролизат свиного мозга;
  • препараты кальция.

К немедикаментозным методам относятся лечебная гимнастика, разнообразные физиопроцедуры и рефлексотерапия.

Огромное значение имеет нормализация веса и курортотерапия. Пациентам настоятельно рекомендуется строго придерживаться оптимального режима труда и отдыха.

Важно: профилактика кризов сводится к минимизации психотравмирующих факторов и превентивном приеме успокаивающих средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести поражения участка мозга. Во многих случаях удается добиться полного клинического выздоровления. При неблагоприятном исходе патология прогрессирует, и развивается эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, ожирение и стойкая гипертония. При благополучном зачатии впоследствии не исключены акушерские и перинатальные осложнения.

Синдром часто сопровождается серьезными нейроэндокринными нарушениями, приводящими к снижению или утрате трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,991 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром (диэнцефальный синдром) – совокупность симптомов, которые возникают при нарушении функции гипоталамуса. Чаще всего причиной развития данного синдрома выступают черепно-мозговые травмы и инфекции головного мозга.

Основными причинами развития гипоталамического синдрома являются:

· инфекционные повреждения головного мозга;

· отравления токсическими веществами;

· нарушение гормонального фона вследствие наследственной предрасположенности.

Симптомы гипоталамического синдрома

Основными симптомами гипоталамического синдрома являются:

· резкое изменение массы тела (как стремительная потеря, так и резкое нарастание веса);

· избыточное выделение слюны;

· слабость, повышенная утомляемость;

· повышение артериального давления;

· бессонница или сонливость;

· образование стрий на коже;

· гипертрихоз ушных раковин и лица.

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При подозрении на гипоталамический синдром необходимо проведение следующих диагностических процедур:

· измерение температуры тела в подмышечной впадине и в прямой кишке;

· определение уровня гормонов крови;

· анализ крови на определение толерантности организма к глюкозе;

· ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы;

· магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга;

· другие исследования (на усмотрение врача).

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики различают следующие формы гипоталамического синдрома:

· вегетативно-сосудистая форма. Больной жалуется на гиперсаливацию, приступы паники, приливы к голове, сердцебиение;

· гипоталамическая эпилепсия. У пациентов отмечаются приступы страха, нарушение стула, учащенное сердцебиение;

· нарушение терморегуляции. В данном случае пациенты в основном жалуются на высокую температуру тела;

· нервно-мышечная форма. Преобладают жалобы на мышечную слабость, снижение физической выносливости и повышенную утомляемость;

· психопатологическая форма – преобладают симптомы нарушения психики;

· расстройство сна и бодрствования (беспокоит бессонница или сонливость).

При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту или педиатру (если симптомы отмечаются у ребенка).

Лечение гипоталамического синдрома

Необходимо устранение причины заболевания (удаление опухоли или сгустков крови после черепно-мозговой травмы).

Лечение гипоталамического синдрома может включать в себя:

· коррекцию эндокринных нарушений в организме;

· дезинтоксикационное лечение при отравлении токсическими веществами;

· применение антидепрессантов (при нарушении эмоционального состояния);

· применение ноотропных препаратов и витаминов группы В;

· применение противовоспалительных препаратов (для лечения последствий инфекционных процессов);

· нормализация режима сна и бодрствования.

Осложнениями при гипоталамическом синдроме могут быть:

Профилактика гипоталамического синдрома

Специфических мер профилактики гипоталамического синдрома не существует. Профилактика данной патологии сводится к ведению здорового образа жизни, что включает в себя:

· умеренные физические нагрузки;

· употребление достаточного количества йода;

· избегание чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – это сложный симптомокомплекс, который развивается при поражении гипоталамуса и характеризуется эндокринными, вегетативными, обменными и трофическими расстройствами.

Гипоталамическим синдромом страдают люди в возрасте 31 – 40 лет. Процент больных данным синдромом среди женщин значительно превышает процент мужчин с гипоталамическим синдромом.

Гипоталамический синдром широко распространен, но диагностируется не сразу, так как его симптомы могут маскироваться под признаки других заболеваний.

Гипоталамус находится в головном мозге и отвечает за гомеостаз (постоянство внутренней среды), процессы обмена, терморегуляцию, состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, а также за пищевое, половое и психического поведение. При патологии гипоталамуса нарушается периодичность каких-либо функций, что проявляется в виде вегетативного криза или пароксизма.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков заболевания выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистая;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия;
  • нейротрофическая;
  • нервно-мышечная;
  • нарушение мотивации и влечений (в том числе расстройства сна и бодрствования);
  • нейроэндокринные обменные расстройства;
  • псевдоневрастеническая или психопатологическая.

В подростковом возрасте гипоталамический синдром протекает с задержкой или ускорением полового развития (синдром пубертатного периода).

По степени тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.

По течению заболевания различают прогрессирующее течение, стабильное, регрессирующее, рецидивирующее.

К нарушениям функции гипоталамуса с развитием гипоталамического синдрома могут приводить следующие факторы:

  • опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • хронические интоксикации головного мозга (наркомания, алкоголизм, токсикомания, работа на вредном производстве, нарушенная экология и прочие);
  • сосудистые заболевания, инсульт головного мозга, шейный остеохондроз;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (малярия, грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит);
  • хронические стрессы, умственное перенапряжение;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамуса.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний или задний) гипоталамуса поврежден. Признаки синдрома могут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса или отсрочено (через несколько дней, недель и даже лет).

Вегетативно-сосудистая форма

В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.

1. Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на

  • учащение сердцебиения,
  • общую слабость и вялость
  • возбуждение, проявляющееся тревогой,
  • страхом смерти.
  • онемение и похолодание кистей и стоп,
  • бледность кожи,
  • экзофтальм (выпученные глаза),
  • сухость во рту,
  • жажда и озноб,
  • общий тремор,
  • подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
  • повышение температуры до 38 градусов.

Спровоцировать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.

2. Вагоинсулярный криз характеризуется

  • удушьем,
  • чувством нехватки воздуха,
  • головной болью
  • приливами жара к лицу.

Также у больных появляется

  • общая слабость, вялость, сонливость,
  • повышенная потливость,
  • слюнотечение,
  • головокружение, шум в ушах,
  • тошнота,
  • понижается артериальное давление
  • урежается сердцебиение,
  • присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).
Другие публикации:  Антитела к краснухе обнаружены

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. Продолжается приступ 1 – 2 часа.

Нарушение терморегуляции

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется длительной субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим повышением (до 40 градусов).

Данная форма чаще встречается у детей и подростков.

Наряду с повышением температуры имеют место признаки симпатоадреналового или смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).

Температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Явные признаки воспаления отсутствуют. Изменения терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (например, у детей терморегуляционные изменения появляются на уроках в школе и исчезают во время каникул).

Характерными признаками нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.

Нарушение мотиваций и влечений

Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).

Нейроэндокринная форма

Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией) или анорексией (отказ от еды), жаждой.

Нередко нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, ранним климаксом, акромегалией и патологией щитовидной железы.

Нейротрофическая форма

Характеризуется трофическими изменениями (аллергическая сыпь, трофические язвы, зуд и сухость кожи, пролежни, изменения пигментного обмена), возможна остеомаляция (размягчение костей) или склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Диагностика

Вследствие многочисленной симптоматики гипоталамического синдрома его диагностика представляет определенные трудности.

Для постановки диагноза применяют различные пробы

  • определение сахарной кривой с нагрузкой: измерение сахара крови натощак и после приема 100 гр. глюкозы с определением сахара каждые 30 минут,
  • трехдневная проба мочи по Зимницкому,
  • измерение температуры тела в трех точках: в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке,
  • электроэнцефалография.
  • назначение МРТ головного мозга (выявление повышенного внутричерепного давления и опухоли),
  • исследование гормонов (тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, адренокортикотропного гормона и уровень 17-кетостероидов в моче),
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы
  • МРТ надпочечников или компьютерная томография.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома длительное, в большинстве случаев пожизненное. Терапия зависит от ведущих признаков и причины, вызвавшей гипоталамический синдром.

Лечением больных с данным заболеванием занимаются эндокринолог, невролог и гинеколог (у женщин).

Первый этап терапии включает устранение причинного фактора: назначение антибактериальной терапии или противовирусного лечения, терапия травм, опухолей головного мозга и прочее.

В случае воздействия отравляющего фактора гипоталамический синдром лечат дезинтоксикационной терапией (гемодез, натрия тиосульфат, глюкоза, физиологический раствор внутривенно).

Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, пирацетам, церебролизин), аминокислоты (глицин, актовегин), препараты кальция. В комплекс лечения входят физиопроцедуры, лечебная гимнастика, рефлексотерапия (иглоукалывание).

С целью предупреждения симпатоадреналовых кризов назначаются беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепрессанты (амитриптилин).

При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) рекомендуется соблюдение диеты, стимулирующие или тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон).

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Однако, как правило, гипоталамический синдром приводит к снижению трудоспособности. Таким больным присваивают 3-ю, реже 2-ю группу инвалидности. Им противопоказана работа в ночное время, физическое и умственное перенапряжение.

Гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20-25 годам при правильной коррекции.

Гипоталамический синдром

Симптомы гипоталамического синдрома

  • Нарушения аппетита: от чрезмерной прожорливости до полного отсутствия аппетита.
  • Изменение массы тела: от быстрого ее нарастания до резкой потери массы.
  • Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
  • Немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышенная температура тела.
  • Чувство жара, прилива к голове и лицу.
  • Повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. или резкие его колебания.
  • Ощущение перебоев в сердце, боли за грудиной.
  • Нарушение стула: чаще всего жидкий стул (диарея).
  • Перепады настроения, угнетенное эмоциональное состояние (депрессия).
  • Приступы страха, необъяснимой тревоги.
  • Снижение полового влечения.
  • Головная боль.
  • Бессонница, сонливость.
  • Образование стрий на коже — сине-багровых полос на животе, бедрах.
  • Чрезмерное оволосение (гипертрихоз) лица, ушных раковин.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нейроинфекции (инфекционное повреждение головного мозга): последствия энцефалитов (воспаление вещества головного мозга), менингитов (воспаление оболочек головного мозга).
  • Опухоли гипоталамуса.
  • Отравления токсичными веществами (например, угарным газом).
  • Нарушение развития гормонального фона в результате наследственной предрасположенности.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились жалобы на немотивированную слабость, увеличение массы тела, учащенное сердцебиение, изменение аппетита и т.п.;
    • предшествовало ли появлению этих жалоб какое-то событие (черепно-мозговая травма, тяжелая инфекция с вовлечением головного мозга (энцефалит), отравление и т.п.);
    • наблюдался ли пациент у эндокринолога;
    • были ли случаи подобного заболевания у кого-то в семье.
  • Измерение температуры тела в 2 местах: подмышечная впадина и прямая кишка.
  • Анализ крови: возможно повышение “ печеночных” ферментов.
  • Тест толерантности к глюкозе: пациенту измеряют уровень глюкозы в крови, затем дают выпить сладкую воду, после чего снова измеряют уровень глюкозы через 2 часа. При эндокринологических нарушениях уровень глюкозы через 2 часа может быть выше, чем в норме.
  • Определения уровня гормонов в крови:
    • гормоны щитовидной железы (Т4, Т3);
    • гормоны надпочечника (кортизол);
    • гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ТТГ – тиреотропный гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон, пролактин);
    • гормоны половых желез: тестостерон, эстрадиол.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, надпочечников: позволяет обнаружить структурные изменения в этих железах, которые могут обуславливать имеющиеся симптомы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить головной мозг и обнаружить прямые и косвенные признаки повреждения области гипоталамуса.
  • МРТ или КТ надпочечников — в случае, если при УЗИ надпочечников не получилось их хорошо изучить.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
  • Возможна также консультация невролога, нейрохирурга.

Лечение гипоталамического синдрома

  • Удаление причины заболевания (в случае, если таковая имеется): удаление опухоли, остатков сгустков крови в мозге после черепно-мозговой травмы.
  • Коррекция эндокринных нарушений с помощью лекарственных препаратов (гормональные препараты — при их недостатке, препараты, подавляющие функцию эндокринной железы, — при избытке гормонов).
  • Дезинтоксикационная терапия при отравлениях (применение препаратов-сорбентов).
  • Антидепрессанты (препараты, нормализующие эмоциональное состояние) — при нарушениях настроения.
  • Применение ноотропов (препаратов, улучшающих питание и восстановление головного мозга), витаминов группы В.
  • Противовоспалительные препараты при последствиях инфекций.
  • Режим сна (7-8 часов в сутки).

Осложнения и последствия

  • Артериальная гипертензия: стойкое повышение артериального (кровяного) давление более 140/90 мм.рт.ст.
  • Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
  • Миокардиодистрофия: невоспалительное повреждение мышцы сердца.

Профилактика гипоталамического синдрома

Дополнительно

В норме гипоталамус отвечает за:

  • регуляцию цикла “ сон-бодрствование” (т.е. за наступление и поддержание сна и за пробуждение);
  • регуляцию аппетита (чувство голода и насыщения);
  • поддержку постоянной температуры тела;
  • образование полового влечения (либидо);
  • регуляцию работы эндокринных органов (вырабатывающих гормоны, которые поступают в кровь) — щитовидной железы, надпочечников.

Что делать при гипоталамическом синдроме?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Гипоталамический синдром

Что такое Гипоталамический синдром —

Гипоталамический синдром представляет собой сочетание вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса. Непременным компонентом гипоталамического синдрома являются нейроэндокринные расстройства.

Другие публикации:  День борьбы со спидом плакаты

Что провоцирует / Причины Гипоталамического синдрома:

Причинами гипоталамического синдрома могут быть острая и хроническая нейроинфекция, черепно-мозговая травма, острая и хроническая интоксикация, опухоли мозга, недостаточность мозгового кровообращения, психическая травма, эндокринные нарушения и хронические заболевания внутренних органов.

Симптомы Гипоталамического синдрома:

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами, нарушениями терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования. У больных отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, неустойчивый стул. При обследовании обнаруживаются повышение сухожильных и периостальных рефлексов, асимметрия артериального давления, колебания его с наклонностью к повышению, тахикардия, лабильность пульса, повышенная потливость, тремор век и пальцев вытянутых рук, склонность к аллергическим реакциям, выраженный дермографизм, эмоциональные нарушения (тревога, страх), расстройство сна.

На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40 ?С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры. Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.

Нейроэндокринные расстройства развиваются на фоне вегетативных нарушений, возникают нарушения жирового, углеводного, белкового, водно-солевого обмена, отмечаются булимия или анорексия, жажда, сексуальные расстройства. Могут развиваться нейроэндокринные обменные синдромы: Иценко–Кушинга, адипозогенитальной дистрофии Фрейлиха–Бабинского (ожирение, гипогенитализм), Симмондса (кахексия, депрессия), несахарного диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи). Отмечаются признаки гипо– или гипертиреоза, ранний климакс.

Для гипоталамических расстро йств характерн о хроническое течение с наклонностью к обострениям.

Диагностика Гипоталамического синдрома:

При распознавании гипоталамического синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография. Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов. Для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, компьютерной томографии надпочечников.

Лечение Гипоталамического синдрома:

Лечение должно включать:

  1. средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса. – беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
  2. психотропные препараты – антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
  3. общеукрепляющие средства (витамины С, группы В, метаболические препараты);
  4. препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости применяют эуфиллин, дибазол, диуретин, диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс лечения антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность. Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время. Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях. Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена III и даже II группа инвалидности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипоталамический синдром:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипоталамического синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.