Герпесный кератит при беременности

Содержание:

Герпетический кератит: описание, формы, причины, симптомы и лечение

Воспалительные процессы в роговице могут вызываться эндогенными и экзогенными кератитами. В первом случае к их развитию приводят внутренние процессы. Экзогенные кератиты провоцируют внешние факторы. Выявлять причины, которые привели к развитию болезни, и устанавливать точный диагноз должен офтальмолог.

Описание проблемы

Но причиной появления герпесного кератита может стать также:

— вирус простого герпеса 2 типа;

— герпес зостер (он вызывает опоясывающий лишай и ветрянку);

Но чаще всего глаза поражает именно ВПГ-1.

Герпетический кератит характеризуется тем, что оболочка глаза мутнеет. В результате такого поражения у человека значительно ухудшается зрение, он может даже ослепнуть.

Симптомы заболевания

— блефароспазм (состояние, при котором веки непроизвольно спазматически закрываются);

Но это еще не полный список признаков, по которым можно определить герпетический кератит. Симптомы болезни могут быть такими:

— покраснение оболочки глаз;

— чувство попадания инородного тела;

— болевые ощущения в глазу.

При первичной инфекции могут появиться пузырьки на веке и конъюнктиве. Она заживает без появления рубцов. Роговица при первичном поражении остается в большинстве случаев нетронутой.

Реактивация вируса вызывает периодический герпетический кератит. История болезни, формы заболевания важны для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения. В латентной форме вирус сохраняется в сенсорной ганглии. При реактивации он транспортируется к нервным окончаниям, после этого происходит заражение глазного яблока.

Формы заболевания

Специалисты выделяют древовидный и географический тип заболевания. Диагноз устанавливается в зависимости от того, насколько распространена воспалительная реакция. Важно и то, как сильно разрушены ткани роговицы.

Врачи ставят диагноз «древовидный герпетический кератит» в тех случаях, когда язвы на роговице похожи на ветви деревьев. Немного хуже обстоит дело, если врач говорит о географическом поражении. Это значит, что роговица повреждена более серьезно. Области разрушенного эпителия значительные, а их очертания напоминают схематическое изображение континентов на картах.

Стромальный кератит еще называют дисковидным. При этом заболевании поражается не наружный слой роговицы, а ее внутренняя поверхность — строма. Наиболее опасным видом является стромальный некротический кератит. При этом типе заболевания воспаление развивается стремительно. Оно может стать причиной разрушения тканей роговицы. В конечном итоге это может привести к слепоте.

Первые две формы герпетического кератита (древовидный и географический) при адекватном лечении заканчиваются полным выздоровлением.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, смотрит на проявления заболевания. Также он измеряет внутриглазное давление. Для определения степени поражения необходимо закапать в глаза флуоресцеин. Это специальный реагент, который видно под ультрафиолетовым светом. С его помощью можно оценить, как герпетический кератит повредил поверхность роговицы.

Также диагностика позволяет выявить, какие именно слои поразил вирус. В зависимости от этого будет определяться тактика лечения.

Лабораторные исследования

Для его проведения могут брать мазки с роговицы. Но такое исследование является низкочувствительным. Более информативным будет ДНК-тестирование. Однако это достаточно дорогое обследование, поэтому используется оно крайне редко. Серологические тесты информативны при первичном поражении: они показывают рост антител. Но при реактивации вируса они становятся бесполезными.

Причины возникновения заболевания

Герпетический кератит глаза является инфекционным заболеванием. При первичном поражении вирусом простого герпеса в большинстве случаев не появляется никаких симптомов. Иногда могут возникнуть характерные пузырьки вокруг губ.

Попав в организм, вирус навсегда остается в клетках тройничного нерва. Он находится в латентном состоянии. Но время от времени возможна реактивация. В этом случае патоген начинает активно размножаться. Вирусы могут перемещаться к тканям лица и глаз.

Герпетический кератит, как правило, появляется именно после реактивации данного вируса. Попав на роговицу глаза, вирус продолжает размножаться.

А вот разрушение тканей начинается из-за реакции иммунной системы. Ведь она отвечает за развитие воспалительной реакции. Иммунные клетки могут распознавать вирусы и разрушать ткани, которые им заражены. Иногда вред от реакции иммунитета гораздо сильнее, чем от действия самого вируса.

Что приводит к реактивации вируса?

Долгое время медики полагали, что вирус активизируется на фоне стресса. Но обследование группы людей опровергло это предположение. Поэтому врачи не могут точно сказать, что является причиной возникновения такого вида кератита.

Но установлено, что более подвержены этому заболеванию те люди, которые перенесли различные операции на глазах. Это может быть лазерная коррекция зрения, удаление катаракты, лечение глаукомы, пересадка роговицы.

Тактика лечения

Необходимая терапия может быть назначена лишь после осмотра офтальмолога. Он должен подтвердить диагноз «герпетический кератит глаза». Лечение также подбирает специалист.

Если герпес затронул лишь веки, то достаточно будет лишь использовать таблетки «Ацикловир» или «Валацикловир». Пить их необходимо на протяжении 5 дней. Для лечения эпителиального кератита понадобится приобрести глазной гель, в котором содержится 0,15 % ганциловира или капли с 1 % трифлуридина. Также может быть назначена мазь «Ацикловир». Ее необходимо закладывать за нижнее веко не менее 5 раз в день.

Лечение продолжается до полного заживления. В некоторых случаях достаточно принимать лишь таблетки «Ацикловир». Если такое лечение будет неэффективным, то используют капли с интерфероном.

Стромальный кератит лечить сложнее. В первые двое суток назначаются таблетки «Ацикловир» (по 2 г в сутки) или «Валацикловир» (по 1 г в сутки). В такой дозировке их необходимо пить до 2 недель. Если в первые два дня курса болезнь не будет прогрессировать, то в дальнейшем рекомендуют использовать капли с дексаметазоном 0,1 %. Вначале их капают до 8 раз в день, но постепенно частоту использования снижают каждые 3-6 дней на 1 каплю. Такое лечение должно продолжаться несколько месяцев.

Особенности герпетического (герпесного) кератита у человека: причины, симптомы и терапия

Герпетическим кератитом в офтальмологии называют заболевание, при котором вирус герпеса попадает в глаза и размножается. Болезнь у каждого человека развивается по-разному. Поэтому запускать герпетический кератит нельзя.

Что такое герпесный или герпетический кератит

При попадании вируса герпеса в глаз в первую очередь воспаляется роговица. Часто инфекция появляется у детей до пяти лет. Болезнь встречается и у взрослых, но лечится гораздо сложнее. Поэтому не исключается возникновение осложнений.

Причины и симптоматика заболевания

Попадание вируса герпеса на слизистую глаза — главная причина появления герпетического кератита. Герпес бывает 2 типов. В первом случае заражение происходит воздушно-капельным путем. Второй тип болезни передается через незащищенный половой акт, при родах от матери к ребенку.

Большинство людей считаются носителями вируса. Но он практически всегда находится в организме в состоянии сна. Активируют вирус факторы:

  • перенесенные ранее инфекции;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • ОРВИ в тяжелой форме, эпидемия гриппа;
  • периодические стрессы, нервные срывы;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета на организм.

Первым признаком развития глазной патологии считается раздражение, помутнение роговицы. Человек избегает света. Воспалительный процесс распространяется в склеру, на ресничное тело, радужку. Для герпетического кератита характерен такой симптом, как отек роговицы.

Классификация

Герпетический кератит классифицируется в зависимости от возраста человека. Первичный тип появляется у ребенка. Организм детей еще не может вырабатывает антитела, которые устойчивы к вирусу.

Вторичный тип болезни разделяется на виды:

  1. Везикулезная форма. Внутри глаза появляются пузырьки, которые заполнены серой жидкостью. Когда они лопаются, образуются маленькие язвы и рубцы. Эти дефекты оставляют мутные пятна на роговице.
  2. Метагерпетический кератит. Инфекция проникает в глубокий слой глаза. Поэтому роговица становится мутной. Образуются эрозии. Из-за рубцов от ран снижается зрение. Воспалительный процесс переходит на область сосудов в переднем отделе глаза.
  3. Древовидная форма. На глазных сосудах образуются уплотненные рубцы. Заболевание протекает медленно, без осложнений.
  4. Дисковидный кератит. Патология протекает в острой форме и проявляется в виде рубцов, отеков на мягких тканях. Обычно причиной развития такого типа становится невылеченная глаукома.

Иногда перечисленные типы герпетического кератита приводят к хрупкости эпителия роговицы. У человека наблюдается постепенное ухудшение зрения.

Диагностика болезни

При герпетическом кератите офтальмолог осматривает глаз для определения локализации, размера, глубины воспалительного процесса. После назначаются лабораторные исследования биоматериала из глаза. Комплексная диагностика подразумевает проведение:

  • Биомикроскопии. Осматривают передний отрезок глаза с использованием щелевой лампы.
  • ПЦР-диагностики. В ходе процедуры анализируется генетический материал возбудителя.
  • Соскоба с тканей конъюнктивы, роговицы.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о том, как диагностировать глазную инфекцию:

Как лечится заболевание

В зависимости от причины, классификации герпетического кератита назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Для подавления вируса офтальмолог выписывает:

  1. “Видарабин”. Помогает против особо устойчивых инфекций.
  2. “Ацикловир”. Выпускается в форме мази.
  3. “Флореналь”. Используется как капли, мазь при поверхностном герпетическом кератите.

Вместе с противовирусными препаратами назначают средства, которые снижают чувствительность клеток к вирусу. Лекарства называются иммуномодуляторами. Среди таких популярны “Полудан”, “Пирогенал”, “Интерферон”, “Полиакриламид”.

Когда медикаменты не справляются и развиваются осложнения, назначается хирургическая операция. Основными показаниями к ее проведению считаются стремительное ухудшение зрения, поражение центрального отдела роговицы. Существует 2 вида операций при герпетическом кератите:

  1. Соскабливание. В ходе операции с помощью специального инструмента удаляется воспаленный эпителий. После срезанные участки промывают антисептическим средством.
  2. Кератопластика. Назначается, если не помогло соскабливание. Кератопластика бывает сквозная и послойная. Во втором случае пораженный участок удаляется полностью. Сквозная кератопластика подразумевает предварительное лечение глазных заболеваний. Перед операцией запрещено есть.

При проведении хирургических операций используются обезболивающие средства, микроскоп.

Другие публикации:  Антидепрессанты глаукома

Осложнения и прогноз

При несвоевременном, неправильном лечении герпетического кератита инфекция прогрессирует, распространяясь на другие области в глазу. Если у человека диагностирована поверхностная форма заболевания, при надлежащей лечебной терапии будет благоприятный прогноз.

Но невнимательное отношение к здоровью при развитии глубокой формы болезни приводит к появлению осложнений в виде:

  • образования бельма на глазу;
  • снижения зрения;
  • развития глаукомы;
  • возникновения макул, рубцов на поверхности роговицы.

Пути передачи инфекции различны. Поэтому при первых симптомах для быстрого выздоровления лучше сразу обратиться к офтальмологу.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения и прогрессирования герпетического кератита включают:

  1. Избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения и перегревания организма.
  2. Своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых признаков болезни.
  3. Прием профилактических лекарств во время активности массовых вирусных инфекций. Лучше не появляться в многолюдных местах.

Смотрите обзор о том, как избавляться от стресса, чтобы лишний раз не провоцировать свой организм:

Лучшей профилактикой против инфицирования считается вакцинация. Для этого человеку вводят 5 инъекций.

Герпетический кератит не опасен для человека, если вовремя обратиться к врачу. Главное – заметить сопутствующие симптомы.

Перенесли это заболевание? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

В течение 15 лет у меня были частые рецидивы герпетического кератита (глазной герпес, офтальмогерпес). Лечение амбулаторно и в стационаре клиники глазных болезней не помогало и рецидивы кератита продолжались. Не помогло и капание в глаза алоэ и меда. Тогда я обратил внимание на природное противовирусное средство- чеснок, который в народной медицине применяется для лечения герпеса на губах. Непосредственное введение сока чеснока в глаза невозможно из-за сильного жжения и раздражения глаз. Экспериментируя на себе, я установил, что чеснок можно безопасно вводить в глаза через кожу век закрытых глаз путем смачивания их соком чеснока, разбавленным водой. Введение лекарственных средств в человека через его кожу (трансдермальный путь), но в отношении глаз не применяется. Фитонциды чеснока через кожу век попадают в глаза и препятствуют размножению вируса герпеса. В глазах нет жжения и они остаются спокойными.
Применяю такой рецепт настойки чеснока: Долька чеснока раздавливается над столовой
ложкой; сок и кашица помещаются в пузырек из-под жидкого лекарства объемом 30 или 40 мл и заливаются столовой ложкой кипяченой охлажденной воды. Срок годности 3-4 дня при хранении ее в условиях комнатной температуры и до 10 дней при постоянном хранении в холодильнике.
После изготовления настойку можно применять сразу; настаивание (выделение сока чеснока из кашицы) будет происходить при ее хранении.
Пальцем закрыть открытое горлышко пузырька, взболтать и тем, что осталось на пальце, смочить веки закрытых глаз. Выждать 1,5-2 мин для впитывания жидкости в кожу и повторить смачивание век.

За одну процедуру расходуется несколько капель настойки, в которых содержится микроскопическое количество чеснока, не представляющее опасности для глаз. Для полной безопасности после смачивания век достаточно подержать глаза закрытыми 1,5-2 мин, чтобы веки высохли.
При микроскопическом количестве чеснока, содержащегося в нескольких каплях «настойки», расходуемых за одну процедуру, нет запаха.

Для предотвращения рецидива кератита ЕЖЕДНЕВНО не менее 3 раз в день смачиваю веки настойкой чеснока. При появлении признаков начала рецидива болезни эту процедуру провожу через 1 час днем и через 2 часа ночью. Действуя таким образом, я уже более 18 лет живу без рецидивов кератита, успешно отражая попытки рецидивов. При этом не придерживаюсь никаких ограничений, накладываемых врачами на больных рецидивирующим кератитом- не переохлаждаться, не перегреваться, не ходить в баню, не загорать и т.д.- живу жизнью здорового человека.
Мне повезло в том, что помутнения роговицы после всех кератитов происходили на периферии глаз вне зон зрачков и на зрение не повлияли. Многолетнее ежедневное применение чеснока никак не отразилось на веках и глазах- у меня нормальная кожа век и нормальное зрение. В Интернете есть сообщения от других людей, успешно применяющих этот метод.

Спасибо за такой развернутый совет, попробую. Может мне поможет

Угроза потери зрения в результате герпетического кератита: как обезопасить себя?

Герпетический кератит представляет собой заболевание инфекционной природы, при котором поражается роговица глаза.

Патология сопровождается стремительной потерей зрения и помутнением роговичного слоя.

Самое опасное последствие кератита — полная потеря зрения.

Код герпесного заражения глаз по МКБ-10

По МКБ-10 заболеванию присвоены несколько кодов: Н19 (Поражение склеры и роговицы), Н19.1 (Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса), Н19.2 (Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных недугах).

Отдельные виды герпесных кератитов могут классифицироваться по кодам Н16–Н19.

Заразен ли герпетический кератит

Основная причина возникновения герпетического кератита — проникновение в организм вируса герпеса. Заболевание в редких случаях возникает внезапно. Вирус присутствует в организме здорового человека и активизируется при воздействии неблагоприятных факторов.

Сначала герпес появляется в области губ. Спустя некоторое время, при отсутствии своевременной и полноценной терапии, вирус распространяется на роговицу глаза, приводя к серьёзным осложнениям.

Спровоцировать недуг могут следующие факторы:

    регулярное переохлаждение органов зрения или организма;

Классификация и симптомы

В медицинской практике используется несколько клинических классификаций герпетического кератита. Разделение заболевания на определенные группы осуществляется с учетом степени поражения роговицы, наличия дополнительных инфекций, способа заражения вирусом и других факторов. Диагностировать конкретный вид кератита может только врач на основании полноценного обследования пациента. Схемы терапии разных форм патологии отличаются.

Эпителиальный тип и другие первичные формы

Первичные формы недуга в большинстве случаев возникают в детском возрасте при заражении герпесом. Воспалительный процесс развивается стремительными темпами сразу после проникновения вируса в организм или спустя некоторое время.

Клиническая картина первичных форм заболевания имеет схожие признаки и индивидуальные симптомы. Объединяет данную группу патологий сочетание основного недуга с конъюнктивитом, появлением характерных пузырьков на роговице и ее помутнением.

  • Блефароконъюнктивит. Первые симптомы заболевания — отечность и покраснение век, ощущение зуда и жжения, «туман» перед глазами, ощущение песка на слизистых оболочках, болевые ощущения при вращении глазными яблоками.
  • Кератоконъюнктивит. Очаг воспалительного процесса располагается преимущественно на конъюнктиве, патология сопровождается покраснением глазного яблока, отечностью век, выделением гнойных масс, на коже век образуются характерные пузырьки.
  • Эпителиальный тип. Поверхностная форма заболевания, сопровождается светобоязнью, повышенным слезотечением, возникновением эрозий, соединяющихся друг с другом, блефароспазмами и снижением чувствительности роговицы.

Важно! Первичные формы патологии отличаются благоприятными прогнозами при своевременной и полноценной терапии. Роговица глаза поражается в незначительной степени. Остроту зрения удается вернуть с помощью специальных препаратов и процедур.

Появление древовидных эрозий на послепервичных стадиях: фото

Послепервичные формы заболевания в большинстве случаев диагностируются у взрослых пациентов. Болезни развиваются на фоне присутствия в организме вируса герпеса, отсутствия полноценной терапии и критичного снижения местного иммунитета.

Клиническая картина таких типов патологии имеет сходство в проявлении некоторых симптомов. К их числу относятся поражение одного глаза, склонность к поверхностным кератитам и значительное снижение чувствительности роговичного слоя глаза.

Виды послепервичных форм кератита:

    Везикулярный тип. Для патологии характерно образование мелких пузырьков в разных отделах роговицы, на месте их формируются небольшие язвочки. Помутнения в виде пятнышек доставляют дискомфорт и становятся причиной снижения остроты зрения.

Фото 1. Симптомом везикулярного типа кератита является возникновение небольших язвочек на роговице глаза.

Древовидный тип. Патология поверхностной формы, первые симптомы отклонения — характерные пузырьки на эпителии, на месте которых образуются эрозии в виде дерева, пузырьки могут напоминать снежинки, образования доставляют значительный дискомфорт и снижают остроту зрения.

Фото 2. Пузырьки на эпителии и возникшие на их месте эрозии в виде дерева — признак древовидного типа кератита.

Субэпителиальный точечный тип. На поверхности роговичного слоя появляются сероватые инфильтраты, пузырьки могут соединяться между собой в виде причудливых фигур, после вскрытия пузырьков на их месте образуются характерные эрозии.

Фото 3. При субэпителиальном типе на поверхности роговицы глаза появляется сероватый инфильтрат.

Послепервичные формы заболевания возникают на фоне значительного переохлаждения организма или перенесенного лихорадочного состояния.

Метагерпетический кератит и другие глубокие (стромальные) формы

Отличительная черта стромальных форм герпесного кератита — распространение воспалительного процесса на глубокие слои роговичного слоя (происходит вовлечение цилиарного тела и радужки). Патология поражает весь передний отдел глаза. Стромальные кератиты сложно поддаются терапии и повышают риск полной потери зрения.

  • Дисковидный тип. Патология поражает глубокие слои роговицы, первая симптоматика заболевания проявляется в виде отечности стромы и эпителия, постепенно в центральной части глаза образуется очаг воспаления, острота зрения снижается стремительными темпами.
  • Метагерпетический кератит. На поверхности роговицы появляются многочисленные язвы, отклонение может сопровождаться иридоциклитом и васкуляризацией роговичного слоя.

Методы лечения

Отличительная черта вируса герпеса — способность вырабатывать стойкость к большинству противовирусных препаратов. Такой нюанс становится причиной затруднений при лечении герпетического кератита. Заболевание сопровождается высокой степенью риска развития рецидивов. При терапии патологии используется комплексный подход.

Задача врачей — подбор медикаментов и процедур, которые не только устранят возбудителя, но и повысят местный иммунитет, создадут профилактику повторных вспышек заболевания.

Способы лечения заболевания:

  • противовирусные лекарства (Ацикловир, Идоксуридин);
  • препараты для устранения болевых ощущений (Лидокаин);
  • средства с комплексным действием (Изопринозин);
  • мидриатики для профилактики рецидивов (Мидрум, Атропин);
  • электрофорез (с применением Интерферона, Окоферона);
  • хирургическое вмешательство (при отсутствии результата терапии в течение двух месяцев).

Важно! Лечение герпесного кератита должно осуществляться в условиях стационара. После выписки из больницы пациенту назначается определенный курс лечения для закрепления результата стационарных процедур и снижения риска рецидива заболевания.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о различных видах кератита, в том числе и герпетическом, их симптомах и методах лечения.

Необходимость правильной герпесной терапии

Самое опасное последствие герпетического кератита — полная потеря зрения. Для исключения осложнений необходимо осуществлять своевременную и полноценную терапию заболеваний, вызванных вирусом герпеса, а также их профилактику.

После перенесенного кератита важно соблюдать меры предотвращения рецидивов, в число которых входит не только исключение факторов, провоцирующих патологию, но и проведение вакцинации. В противном случае риск критичных осложнений повысится в значительной степени.

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса, являющийся основной инфекционной причиной потери зрения. Дети могут рождаться с антителами к вирусной инфекции вследствие наличия патогена в организме матери. Но примерно через несколько месяцев они исчезают.

Некоторые люди являются носителями вируса простого герпеса. Вирус не вызывает никаких заболеваний до того момента, пока под влиянием определенных причин не произойдет ослабление иммунной системы. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, простуда, травмы, гормональные нарушения и другое.

Чаще всего первый контакт с вирусом происходит в раннем детстве, но в большинстве случаев он не выливается в заболевание, при этом вирусы сохраняются в организме пожизненно. Характерной особенностью недуга является его способность к рецидивированию.

Заболевание чаще всего протекает в виде системного поражения, это означает, что в воспалительный процесс вовлекаются не только органы зрения, но также слизистые оболочки, ЦНС и периферическая нервная система. Опасность патологического процесса связано с развитием сопутствующих инфекции и нарушением метаболизма тканей глаза. Герпетический кератит может стать причиной развития вторичной глаукомы и катаракты. Именно поэтому важно разобраться в том, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется, а также как с ним бороться.

На сегодняшний день специалисты выделяют восемь типов герпеса, пять из них могут поражать органы зрения:

  • Вирус простого герпеса. Является наиболее распространённым возбудителем кератита.
  • Вирус простого герпеса 2-го типа.
  • Вирус опоясывающего лишая, герпес зостер. Может также вызывать ветряную оспу.
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Цитомегаловирус.

Инфицирование происходит в детском или юношеском возрасте при контакте с больным. Источником инфекции может быть кто угодно, начиная от одноклассников и заканчивая родителями. После заражения симптомы могут отсутствовать, при этом появляются пузырьки в области губ. У некоторых людей появляется стоматит.

Различные формы кератита могут проявляться по-разному. При эпителиальном, или поверхностном, кератите появляется боль, покраснение и жжение в глазах. Больные говорят, что у них чувство, будто что-то попало в глаз.

При стромальном кератите снижается чувствительность роговицы, повышается внутриглазное давление. Также присутствует ощущение присутствия инородного тела, появляются водянистые пузырьки и поражается сосудистая оболочка глаза.

Первичный процесс проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и поражением верхних дыхательных путей. Также может развиваться блефароконъюнктивит, который протекает благоприятно и спонтанно проходит. При послепервичном воспалении роговицы появляется дискомфорт в глазах, повышает я слезоотделение, ухудшается зрение.

Разновидности

Герпетический кератит специалисты разделяют на два основных типа:

  • Первичный . Чаще всего возникает в детском возрасте (до 5 лет) при попадании вирусной инфекции. При слабом иммунитете заболевание может протекать тяжело. Начинается заболевание остро с появления кашля, насморка, температуры. На слизистой оболочке глаза появляются очаги помутнения. Затем появляются пузырьки, а когда они лопаются, на их месте образовываются язвочки. Наряду с этим, появляется слезотечение, светобоязнь, увеличение лимфоузлов. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный процесс.
  • Постпервичный . В большинстве случаев возникает в более старшем возрасте при активизации, имеющейся в организме условно-патогенной микрофлоры. Характерно подострое течение, которое длится две–три недели. Процесс имеет односторонний характер. Появляется скудный серозно-слизистый секрет. Пациенты жалуются на умеренный дискомфорт в глазу, слезотечение и снижение зрения.

Вирус простого герпеса может вызывать воспаление поверхностного слоя клеток или же проникать в толщу роговицы. Для первого типа характерно появление дефектов на поверхности эпителия – язвочек и эрозий, а также раздражение нервных окончаний. Проявляется это в виде таких клинических симптомов:

  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение;
  • болезненные ощущения;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • покраснение глаза.

Поверхностный герпетический кератит бывает везикулярным и древовидным. А глубокий делится на метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит. Поговорим детальнее про формы поверхностного и глубокого кератита.

Везикулярный

Главным признаком патологии является появление мелких пузырьков серого цвета с жидкостью. Со временем они лопаются, а на их месте образовываются язвочки. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезоточивость. У больных нарушается качество зрения и присутствуют симптомы невралгии тройничного нерва. Наблюдается помутнение роговицы и снижение чувствительности.

Древовидный

Древовидный кератит характеризуется появлением рисунка на роговице в виде дерева. Это связано с тем, что язвочки сливаются между собой, из-за чего образовываются трещинки, по виду напоминающие ветви дерева. Наблюдается невралгия тройничного нерва, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка и ресничное тело.

Мегагерпетический

Данная форма в большинстве случаев развивается в виде осложнения древовидного типа. Пациенты жалуются на боль в глазу, снижение зрения, повышенную чувствительность к свету. В толще роговицы образовываются инфильтраты, она становится мутной и покрыта массивными эрозиями. Патологический процесс усугубляется отеком сетчатки и воспалением сосудистой оболочки.

Дисковидный

В глубоких слоях центральной части роговицы появляется инфильтрат, который имеет форму диска. Острота зрения резко снижена. Наблюдается болезненность, отечность роговицы, воспаление, помутнение оболочки, повышение внутриглазного давления.

По своим проявлениям диффузный очень похож на дисковидный кератит. Единственным отличием является то, что при этой форме инфильтрат не имеет четких границ.

Кератоиридоциклит

Сопровождается невралгией тройничного нерва. Больные жалуются на сильнейшие боли в области век, лба, а также внутреннего уголка глаза. Состояние усугубляется воспалением век и склеры.

Диагностика

Офтальмологическое обследование позволяет определить расположение, глубину и размер воспалительного очага, а также вовлечение других структур глаза в воспалительную реакцию. Большое диагностическое значение представляют лабораторные исследования, позволяющие определить маркеры герпетической инфекции.

Для постановки диагноза потребуется проведение таких методик:

  • биомикроскопия. Суть исследования заключается в осмотре переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы;
  • соскоб с конъюнктивы и роговицы;
  • ПЦР-диагностика, которая позволит выявить генетический материал возбудителя кератита.

Как лечить?

Лечение герпетического кератита включает в себя применение консервативных и хирургических методик. Больному назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства в виде таблеток, глазных капель и мазей. Также в зависимости от симптоматики могут назначаться антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, кератопротекторы и стероиды. Использовать кортикостероиды можно с позволения врача. Самолечение чревато прогрессированием заболевания и распространением инфекции вглубь глаза.

Что касается оперативного вмешательства, то его выбор связан с тяжестью патологического процесса и глубиной поражения. В легких случаях может проводиться небольшая амбулаторная операция, в более тяжелых случаях может потребоваться сквозная пересадка роговицы.

Выделим современные противовирусные средства, применяемые при герпетическом кератите:

  • ИДУ. Его применяют для борьбы с поверхностным типом: Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Герплекс;
  • Трифлюротимидин. Это менее токсичный препарат по сравнению с ИДУ: ТФТ, Вироптик, Тригерпин;
  • Аденин-арабинозид-арабинофуранозал-аденин: Видарабин, Ара-А. Средства помогают даже в тех случаях, когда вирусная инфекция устойчива к ИДУ;
  • Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир, Фоскарнет, Бривудин и Соривудин. Эти средства действуют непосредственно на причину кератита и выпускаются в форме мазей, таблеток и раствора для инъекций;
  • Противовирусные препараты Теброфен, Флореналь и Риодоксол. Используются в виде мазей и каплей, поэтому используются исключительно при поверхностных кератитах.

Наряду с противовирусной терапией, назначают препараты, которые уменьшают чувствительность клеток к вирусной инфекции. С этой задачей справляются иммуномодуляторы:

  • Интерферон человеческий лейкоцитарный. Средство вводится в конъюнктивальный мешок;
  • Пирогенал. Назначается в виде глазных капель;
  • Полудан. Применяется в форме субконъюнктивальных инъекций;
  • Полиакриламид. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для ускорения процесса выздоровления не обойтись без препаратов, которые нормализуют обмен веществ в зрительном аппарате:

  • Тималин. Вводится парентерально;
  • Витамины группы В;
  • Левамизол. Принимается перорально;
  • Витамин А в капсулах;
  • Витамин С;
  • Мазь Тиаминовая. Используется в виде аппликаций;
  • Мазь Инсулиновая накладывается на глаз в виде аппликаций;
  • Глазная ванночка с раствором глюкозы;
  • Витаминизированные капли для глаз: Цитраль, Тауфон, Метацил.

Избежать появления заболевания помогут простые рекомендации:

  • избегайте контакта с человеком, у которого присутствуют симптомы активного герпеса;
  • используйте только свои косметические средства;
  • оберегайте глаз от микротрещин, если повреждение все же произошло, незамедлительно обратитесь к специалисту;
  • если вы являетесь носителем герпеса, в начале осени пройдите вакцинацию;
  • при обострении начинайте лечение с противовирусных средств последнего поколения.

Итак, герпетический кератит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и лечения. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса. Воспалительный процесс вызывает огромный дискомфорт, больные жалуются на ухудшение зрения, фоточувствительность, ощущение песка и другое. При своевременном обращении к врачу можно обойтись без операции. Не занимайтесь самолечением, так вы можете серьезно себе навредить.

Герпетический кератит: разные формы на фотографиях, способы лечения болезни

Герпетический кератит – воспаление глазной роговицы, вызванное проникновением в организм вируса простого герпеса 1 и 2 типа.

Тяжелая и часто встречаемая форма кератита, требующая немедленного лечения, чревата развитием ряда осложнений.

Подробнее о них, о грамотной терапии и разных формах заболевания в этой статье.

Провоцирующие факторы

Патогенный вирус простого герпеса 1 и 2 антигенного типа, проникая в организм, остается в нем навсегда, оседая в клетках спинного мозга в крестцовом отделе позвоночного столба. Не подлежит излечению. Вызывает герпетический кератит, который характеризуется частыми рецидивами под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  1. Угнетение иммунной системы по причине инфекционных заболеваний.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Переохлаждение организма.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя.
  5. Стресс.
  6. Простудные болезни.
  7. Лихорадочные состояния.
  8. Травмы слизистой оболочки глаз.

У женщин спровоцировать герпетический кератит может гормональная перестройка во время беременности, менопаузы, климакса. Отмечается активизация патогенного вируса во время менструации.

Как проявляется

Для герпетического кератита характерными являются следующие симптомы:

  • боль в одном из глаз;
  • чувство дискомфорта на коже вокруг пораженного вирусом органа зрения;
  • покраснение;
  • ощущение попавшего в глаз песка, пыли;
  • зуд и жжение;
  • помутнение роговицы;
  • развитие светобоязни.

Признаками начальной стадии болезни являются: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, внезапно возникшая боль в одном из глаз, что усиливается к вечеру, обостренная чувствительность кожи на одной стороне лица возле глаза. Во всех этих случаях необходимо срочно записаться на прием к офтальмологу.

Типы заболевания

В зависимости от возраста пациента и причин развития патологического процесса в органе зрения, выделяют два типа заболевания:

  1. Первичный герпетический кератит.
  2. Постпервичный кератит.

Первичный тип заболевания возникает при попадании вируса герпеса простого типа в организм. Первичное инфицирование встречается у детей в возрастной группе 5 месяцев – 5 лет. У более взрослых людей в первых раз патогенный вирус проникает в возрасте от 16 до 25 лет, с началом активной половой жизни, что значительно увеличивает риски заражением вируса герпеса 2 типа. Симптоматическая картина ярко выражена.

Для первичного типа характерны следующие признаки:

  1. Резкая, острая боль в глазу.
  2. Красная слизистая оболочка.
  3. Сильное и обширное помутнение роговицы.
  4. Симптомы ухудшения общего состояния: головные боли, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
  5. Отечность мягких тканей вокруг глаза.

От того, что человек постоянно чешет глаз, может случиться присоединение вторичной инфекции, обостряющей течение болезни.

Постпервичный тип — это рецидив болезни. Возникает под влиянием провоцирующих факторов. Чаще страдают дети в возрасте 2- 4 лет. Интенсивность проявления признаков зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Редко протекает без ярко выраженной клинической картины.

  • боль в глазу;
  • светобоязнь;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • временное снижение остроты зрения.

При затяжном течении болезни, либо наличие других заболеваний, постпервичный тип проходит с осложнениями, у человека появляется язвенное образование и бельмо.

Формы заболевания по внешним признакам

В зависимости от интенсивности признаков и характера повреждений роговицы, первичный тип кератита имеет два вида:

  1. Поверхностный кератит: герпетические высыпания повреждают только эпителий с появлением язвенных образований и раздражением корешков нервных окончаний. Признаки: чувство попавшей в глаз соринки, боль при ярком свете, обильное слезотечение, красная слизистая.
  2. Глубокий кератит: распространение воспалительного процесса на соединительную ткань, формирование гнойного очага с вовлечением кровеносных сосудов. Признаки: сильная боль, снижение остроты зрения, поражение органа зрения бельмом. Данное состояние несет в себе риски таких осложнений, как появление обширной язвы, перфорация язвенного образования, что нередко приводит к полной потере зрения.

Поверхностный в свою очередь делится на две формы:

  1. Везикулярная: легкая стадия течения болезни. На эпителии появляются небольшие пузырьки герпетического высыпания, на месте которых после их самостоятельного разрыва образуются эрозии.
  2. Древовидная: сыпь поражает роговицу по форме, напоминающей ветку.

Глубокий на три:

  1. Метагерпетический: обширные повреждения стромы роговицы с формированием глубокой язвы. Характеризуется частыми рецидивами.
  2. Дисковидный: хроническое заболевание, приводящее к утолщению роговицы и врастанию в нее кровеносных сосудов. Признаки общие. На месте воспалительного процесса остается рубец.
  3. Диффузный вид: сложная и тяжелая стадия развития болезни. Характеризуется тотальным повреждением органа зрения, развитием некроза роговицы, катаракты и глаукомы вторичного типа.

Ознакомиться с тем, как выглядят различные проявления герпетического кератита на фото можно ниже:

Терапия болезни

Лечение назначается комплексное и включает в себя следующие моменты:

  1. Инстилляции препаратов противогерпетического спектра действия.
  2. Применение стероидов местного спектра действия.
  3. Прохождение физиотерапевтических процедур.
  4. При тотальном повреждении роговицы – хирургическое вмешательство.

Допускается использование рецептов народной медицины в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков и облегчения общего состояния.

Медикаменты

При поверхностных формах заболевания применяют следующие препараты:

  1. Раствор Идоксиуридина 0,1%: для проведения инстилляций. Количество процедур – до 8 за день. Длительность применения – не более 14 дней, если дольше – возможно токсическое воздействие на организм.
  2. Препараты местного спектра действия: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс. Способ применения – наносить под кожу век 3 раза в день. Препараты действуют угнетающе на вирус герпеса, способствуют быстрейшему снятию отеков, уменьшению воспалительного процесса.
  3. Лекарственные средства для проведения инстилляций:
    1. Интерлок (разводить 10000 МЕ на 0,1 мл буфера фосфатного). Дозировка и длительность применения индивидуальная.
    2. Реаферон (5000 МЕ на 1 мл воды дистиллированной). Способ применения: 2 капли 1 раз в день. Длительность применения – 6 дней;
    3. Фрон: 2 капли 6 раз за день. Длительность применения 1 неделя.

Внутримышечное введение витаминов В1, В2, прием аскорбиновой кислоты.

При глубокой форме к лечению добавляют:

  1. Мазь Зовиракс, Виролекс, Ацикловир (3%): заложение средства за кожу век до 5 раз за день.
  2. Реаферон для инстилляций.

Симптоматическое лечение включает прием антибактериальных препаратов, использование антисептических средств. В случае затяжного течения болезни прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства, стероиды.

Физиотерапевтические процедуры

Для быстрейшего подавления активности вируса и купирования воспаления назначается электрофорез. Как проводится: с использованием лекарственных глазных средств с противогерпетическим спектром действия, которыми пропитываются ватные тампоны с их наложением на роговицу. При частых рецидивах заболевания рекомендовано проведение вакцинации в осенний период.

Рецепты народной медицины

Для снятия боли и уменьшения воспаления также можно обратиться за помощью к следующим народным рецептам:

  1. Облепиховое масло: 1 капля каждые 60 минут в течение 2 дней, дальше по 1 капле с интервалом в 2-4 часа. Средство уменьшает интенсивность боли, убирает такой симптом, как светобоязнь.
  2. Чистотел: используется при наличии гнойного очага. Как применять: сок чистотела (1 часть), раствор прополиса (3 части), смешать. Использовать полученный раствор для закапывания глаз перед сном, дозировка 2 капли. При появлении раздражения разбавить чистотел прополисом в соотношении 1 к 5.
  3. Компресс из глины: наложить на салфетку глину плотной консистенции слоем в 3 см. Приложить ко лбу, держать 1,5 – 2 часа. Применять 2 раза в день.

Перед тем как использовать народные рецепты для закапывания глаз, нужно проконсультироваться с врачом. Возможно наличие противопоказаний в зависимости от тяжести клинического случая.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции:

  1. Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии в течение 1-3 месяцев.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Наличие осложнений (повреждение сосудов, уплотнение роговицы).

Вид хирургического вмешательства зависит от тяжести клинического случая. Проводится соскабливание части эпителия, что был поражен вирусом, чтобы предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса. При тяжелых, обширных повреждениях делается кератопластика – резекция пораженных вирусом частей эпителия.

Заключение

Герпетический кератит – заболевание, что будет возникать каждый раз при снижении иммунитета. Приводит к нарушению зрения, сопровождается крайне неприятной и болезненной симптоматикой. Без лечения может привести к потере глаза. Консервативная терапия допустима на ранних стадиях развития патологического процесса, если болезнь затянулась, требуется операция. Единственный метод профилактики рецидива – тщательно следить за состоянием здоровья, не допуская усугубления инфекционных и вирусных заболеваний, проводя их своевременное лечение.

В течение 15 лет у меня были частые рецидивы герпетического кератита. Лечение амбулаторно и в стационаре клиники глазных болезней не помогало и рецидивы кератита продолжались. Не помогло и капание в глаза алоэ и меда. Тогда я обратил внимание на природное противовирусное средство- чеснок, который в народной медицине применяется для лечения герпеса на губах. Непосредственное введение сока чеснока в глаза невозможно из-за сильного жжения и раздражения глаз.

Экспериментируя на себе, я установил, что чеснок можно безопасно вводить в глаза через кожу век закрытых глаз путем смачивания их соком чеснока, разбавленным водой. Фитонциды чеснока через кожу век попадают в глаза и препятствуют размножению вируса герпеса. В глазах нет жжения и они остаются спокойными.

Применяю такой рецепт настойки чеснока: Долька чеснока раздавливается над столовой ложкой; сок и кашица помещаются в пузырек из-под жидкого лекарства объемом 30 или 40 мл и заливаются столовой ложкой кипяченой охлажденной воды. Срок годности 3-4 дня при хранении ее в условиях комнатной температуры и до 10 дней при постоянном хранении в холодильнике.

После изготовления настойку можно применять сразу; настаивание (выделение сока чеснока из кашицы) будет происходить при ее хранении.
Пальцем закрыть открытое горлышко пузырька, взболтать и тем, что осталось на пальце, смочить веки закрытых глаз. Выждать 1,5-2 мин для впитывания жидкости в кожу и повторить смачивание век.

За одну процедуру расходуется несколько капель настойки, в которых содержится микроскопическое количество чеснока, не представляющее опасности для глаз. Для полной безопасности после смачивания век достаточно подержать глаза закрытыми 1,5-2 мин, чтобы веки высохли.
При микроскопическом количестве чеснока, содержащегося в нескольких каплях «настойки», расходуемых за одну процедуру, нет запаха.

Для предотвращения рецидива кератита ЕЖЕДНЕВНО не менее 3 раз в день смачиваю веки настойкой чеснока. При появлении признаков начала рецидива болезни эту процедуру провожу через 1 час днем и через 2 часа ночью. Действуя таким образом, я уже более 17 лет живу без рецидивов кератита, успешно отражая попытки рецидивов, которые продолжаются до сих пор.
При этом не придерживаюсь никаких ограничений, накладываемых на больных рецидивирующим кератитом- не переохлаждаться, не перегреваться, не ходить в баню, не загорать и т.д.- живу жизнью здорового человека.
Мне повезло в том, что помутнения роговицы после всех кератитов происходили на периферии глаз вне зон зрачков и на зрение не повлияли. Многолетнее ежедневное применение чеснока никак не отразилось на веках и глазах- у меня нормальная кожа век и нормальное зрение.

В Интернете есть сообщения от других людей, успешно применяющих этот метод.