Гепатит в заражение во время беременности

Содержание:

Гепатит В во время беременности

Инфицирование человека вирусными гепатитами в большинстве случаев происходит в молодом возрасте. Именно поэтому ситуация, когда гепатит В во время беременности диагностируется у женщины впервые, не является редкостью. Конечно, идеальной является ситуация, когда обследование на маркеры вирусных гепатитов происходит еще на этапе планирования беременности. Однако в реальной жизни зачастую диагностика вирусного гепатита проводится уже на фоне состоявшейся беременности. В такой ситуации ведущему акушеру-гинекологу, врачу-инфекционисту и супружеской паре нужно вместе обсудить ситуацию и решить ряд вопросов.

Если гепатит был выявлен еще на этапе планирования семьи, то со специалистами дополнительно обсуждается необходимость и целесообразность первоочередного лечения вирусного гепатита. При этом исходить следует из шансов на излечение, реальной возможности положительного результата лечения на течение беременности. Также нужно соотнести все это с необходимостью на время отсрочить беременность – до года после полного окончания терапии.

Влияние гепатита на течение беременности

Одна из главных опасностей, которую несет гепатит В во время вынашивания, – это угроза внутриутробного инфицирования плода. Вертикальная трансмиссия (передача вируса от матери к плоду) возможна при различных по этиологии видах гепатита и колеблется в широких пределах. Чаще всего происходит инфицирование гепатитом В и в меньшей степени С. Заражение же ребенка вирусными гепатитами А или Е может быть возможно лишь теоретически в момент самих родов при наличии особо острой формы гепатита у матери. Если внутриутробное инфицирование плода произошло в ранние сроки беременности, это почти всегда заканчивается выкидышем. Повлиять на этот процесс невозможно. Так сам организм «отбраковывает» нежизнеспособный плод. При заражении плода на более поздних этапах беременности женщина родит живого, но инфицированного ребенка, а иногда уже и с развившимися последствиями перенесенной им инфекции. Считается, что около 10% новорожденных, которые родились от матерей с носительством гепатита В, могут быть инфицированы внутриутробно. При наличии у беременной гепатита в активной форме, инфицированными могут быть уже около 90% новорожденных. Именно поэтому определение маркеров на размножение вируса и количество его в крови (вирусной нагрузки) так важно. Это имеет особенное значение во втором и третьем триместрах беременности, позволяя оценить риск последующего развития гепатита у новорожденного ребенка. Чаще всего инфицирование происходит непосредственно в момент родов или в ближайшем послеродовом периоде, когда инфицированная кровь матери при прохождении плода по родовым путям попадает ему на кожу. Иногда это происходит в момент заглатывания ребенком крови и околоплодных вод матери в момент родов.

Как предотвратить инфицирование ребенка

Для предупреждения заражения в родах важную роль играет тактика родоразрешения. К сожалению, до сих пор нет окончательной точки зрения по ведению родов у беременных, которые инфицированы гепатитом В. Есть данные, что в период планового кесарева сечения вероятность заражения ребенка снижается. Однако этот факт не является общепризнанной всеми врачами точкой зрения. Не смотря на неимение четких указаний насчет тактики ведения родов у женщин, инфицированных гепатитом, родоразрешение путем проведения кесарева сечения рекомендуется лишь при высоком уровне вирусной нагрузки. Также это необходимо при одновременном инфицировании женщины сразу несколькими вирусами гепатита. Поскольку во время беременности гепатит В может быть предупрежден вакцинацией и плановым введением иммуноглобулина, ведение родов у женщины, больной вирусным гепатитом, определяется, как у незараженной роженицы. Отсутствие абсолютной возможности защиты ребенка от инфицирования гепатитом в родах делает постнатальную профилактику первостепенной. Чтобы предупредить развитие гепатита у новорожденных, проводят вакцинацию, создающую реальную возможность для предотвращения заражения как вирусом гепатита В, так и другими видами. Дети из групп риска вакцинируются симультанно, то есть им вводится гамма-глобулин в сочетании с прививкой против вируса гепатита В. Пассивную иммунизацию гипериммунным анти-глобулином проводят уже в родильном зале. Вакцинация против гепатита проводится в первые сутки после рождения и через один и шесть месяцев, что дает защитный уровень антител у 95% новорожденных.

Чтобы решить вопрос о возможном инфицировании ребенка от матери, перенесшей гепатит во время вынашивания, рекомендуется проведение лабораторного исследования крови на наличие в ней вирусных антител. Если антитела у новорожденного определены уже в первые три месяца жизни, это говорит о внутриутробном инфицировании. Обработка результатов обследования ребенка на вирус гепатита должна проводиться крайне осторожно, так как часто до 15-18 месяцев у него может обнаруживаться некое количество материнских антител. Это создает ложную картину состояния ребенка и приводит к необоснованным мерам по его излечению.

Можно ли передать инфекцию при грудном вскармливании

Возможность грудного вскармливания зависит от этиологии вирусного гепатита. Считается, что польза от ведения грудного вскармливания в любом случае намного выше, чем незначительный риск передачи вируса ребенку. Конечно же, решение о том, кормить или не кормить ребенка грудью, принимает только мать. Дополнительные факторы риска – множественные трещины вокруг сосков или афтозные изменения в полости рта самого новорожденного. Дети, которые рождены от матери, носительницы гепатита В, могут вскармливаться естественным путем, если их вовремя привить от вируса. В любом случае, кормление грудным молоком при наличии у женщины вируса гепатита возможно лишь при строгом соблюдении всех гигиенических правил и отсутствия острой интоксикации у матери.

Последствия гепатита С при беременности

Многие женщины являются носителями гепатит С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнают об этом зачастую при сдаче анализов во время постановки на учет в женской консультации в связи с беременностью.

Гепатит С и беременность

Заболевание не является противопоказанием к зачатию, однако хронический гепатит ставит под вопрос сохранение случившейся беременности.

При инфицировании победить недуг удается с помощью медикаментозных препаратов в течение полугода. Если за это время вирус не покинул организм, значит, болезнь перешла в хроническую стадию, что чревато разрушением печени. Стоит отметить, что вирус передается через кровь от зараженного человека, кроме того, у некоторых людей есть к нему генетическая предрасположенность.

Ложноположительный результат на гепатит С у беременных

Часто анализ показывает положительный результат, однако женщина не является носителем вируса. Кроме того, при повторном исследовании результаты анализа могут сильно отличаться. Такое случается и при сдаче венозной крови в разных лабораториях. Причина заключается в использовании разных наборов для диагностики.

Ложноположительный результат может быть вызван:

  • Аутоиммунными заболеваниями;
  • Новообразованиями;
  • Тяжелыми инфекциями;
  • У беременных такое происходит из особенностей иммунной системы;
  • После приема иммунодепрессантов;
  • Низкокачественным проведением исследования;
  • Ошибкой лаборантов;
  • Случайной подменой образцов проб;
  • Неправильной подготовкой образцов крови.

Бытует мнение, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы процессом гестации. В период вынашивания ребенка плазма крови у женщины считается более сложной для исследования, поэтому и обрабатывать ее труднее. Подобные метаморфозы связаны с гестационным процессом, когда формируются своеобразные белки беременности, изменяется гормональный фон, концентрация и микроэлементный состав крови.

Как проявляется гепатит С у беременных

Симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе или быть незначительными. Часто человек может их не замечать или списывать на другую патологию. Однако вирус требует лечения, иначе приведет к циррозу или раку печени.

При первичном заражении может возникать слабость, ухудшается общее самочувствие, как при гриппе. Стоит отметить, что у больных гепатитом С редко возникает желтуха, которая является свидетельством сбоя в функционировании печени. Когда болезнь приобретает хронический характер, то ее еще труднее определить, основываясь на одних лишь признаках.

Симптоматика обычно состоит из следующих явлений:

  • Значительная усталость;
  • Тошнота;
  • Боль в мышцах;
  • Болезненность со стороны печени;
  • Депрессия или тревога;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти.

Лечение гепатита С во время беременности

В этот период запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства для борьбы с болезнью. Это связано с тем, что препараты для лечения, к примеру, рибавирин и интерферон, представляют опасность для плода, могут спровоцировать пороки развития.

Конечно же, стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он повышает риск развития цирроза и рака, не курить и вести здоровые образ жизни, правильно питаться.

Больных необходимо оградить от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, лаки, краски, продукты горения, автомобильные выхлопы и т. п.). Также нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, ряд антибиотиков и антиаритмических препаратов.

Противопоказаны значительные физические нагрузки, переохлаждения и переутомления. Питание должно быть дробным – до 6 раз в сутки мелкими порциями. Рацион должен быть составлен с учетом необходимых витаминов и минеральных веществ.

Женщины, больные хронической формой, должны всегда быть начеку, так как патология может в любой момент приобрести тяжелое течение.

Те, у кого выявлен острый гепатит С, рожают в специальных инфекционных отделениях. Больные другими формами (невирусными) могут родить и в обычном роддоме.

Метод родоразрешения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Если нет противопоказаний, то разрешаются естественные роды, в противном случае – кесарево сечение.

Последствия от гепатита С при беременности

У инфицированной женщины ребенок может родиться преждевременно, иметь малый вес, нуждаться в особом уходе. Когда заболевание сочетается с избыточным весом будущей матери, высока вероятность развития гестационного диабета.

Такие женщины нуждаются в более тщательном наблюдении для своевременного определения возможной угрозы выкидыша и гипоксии плода. У некоторых диагностируют признаки холестаза.

Возможность передачи болезни ребенку в период беременности или при родах очень низка. По статистике такое случается в 5 случаях из 100. Вероятность увеличивается, если мать имеет ВИЧ или концентрация вируса в ее крови очень высока.

После рождения ребенку необходимо сделать анализ на наличие болезни. Наличие вируса в крови на протяжении 18 месяцев после рождения не считают признаком гепатита, так как антитела имеют материнское происхождение. Но если диагноз подтвердится, ребенка необходимо будет регулярно водить к врачу на осмотры, сдавать крови на анализы, возможно, понадобятся УЗИ.

Последствия болезни матери не сказываются на кормлении грудью, так как через молоко вирус не передается, но существует риск заражения, если соски повреждены и у малыша есть повреждения в ротовой полости.

Тестирование на наличие у малыша вируса должно проводиться в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Когда ему исполнится полтора года и в анализы подтвердят распад приобретенных материнских антител, тогда можно точно утверждать, что ребенок здоров.

Хронический гепатит С и его влияние беременность

Необходимо отметить, что зачатие при хронической форме почти невозможно. Это объясняется тем, что патология нарушает менструальные функции и приводит к бесплодию. Чем тяжелее стадия, тем меньше вероятность успешного зачатия.

Как известно, болезнь поражает печень – орган, которые принимает участие в метаболизме гормонов. При хроническом ее поражении происходит дисбаланс в соотношении половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и нормальных месячных.

Однако успешное зачатие не исключается. Но в большинстве случаев беременность наступает только после лечения гепатита С. Даже если зачатие произошло, необходима консультация гепатолога после тщательного обследования.

Поэтому женщины с ХГ в первом триместре направляются в стационар, где и проводят исследования. Основными методами диагностики является лабораторный и клинический, составленный на анамнезе и жалобах больной.

Прививка от гепатита А и В при беременности

К сожалению, вакцина против гепатит С еще не разработана, но возможна прививка от других форм А и В.

Вирус гепатита А попадает в организм через зараженные продукты и воду. Вакцина представляет собой убитый вирус, поэтому влияние на плод теоретически не оказывает, однако исследования в данной области не проводились.

Потребность во введении прививки возникает при высоком риске инфицирования, к примеру, при поездке в регион, где данная форма значительно распространена, или в ситуации, когда есть основания полагать, что контакт с вирусом уже состоялся. В таких случаях обычно после вакцины вводят нормальный иммуноглобулин (для повышения иммунитета).

Другие публикации:  Что можно готовить при гепатите с

Заражение формой В происходит посредством нестерилизованных косметических и медицинских инструментов, например, при посещении стоматолога, маникюре, пирсинге, тату, а также при бытовых контактах с зараженной кровью, половом акте.

В вакцине от этого заболевания не содержится ни живой, ни цельный вирус, поэтому считают, что она безопасна для плода. Однако прививка рекомендуется только тем, кто входит в группу риска, например, заражен кто-то из близких беременной. Если есть угроза заболевания, то помимо вакцинации рекомендуется введение иммуноглобулина.

Больной человек обязательно должен знать и принимать меры, чтобы избежать заражения других людей. Например, пользоваться отдельными, то есть личными предметами гигиены (бритвой, мылом, зубной щеткой, мочалкой и т. п.).

Также необходимо поддерживать свой иммунитет, обязательно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, так как он является своеобразным катализатором к переходу болезни в цирроз и рак.

Гепатит В — это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. В период беременности инфицирование плода гепатитом В увеличивает вероятность выкидыша, поэтому анализ на гепатит В является частью планового ведения беременности. При заражении ребенка в родах крайне важна экстренная иммунизация малыша.

Гепатит В: факты

В России дети проходят обязательную вакцинацию против вируса гепатита В. По данным ВОЗ 5−7% населения земного шара, то есть около 350 миллионов людей, имеют гепатит В в хронической форме.

Гепатит В: способы заражения

Гепатит В передается, прежде всего, половым путем. 60−70% людей заражаются этим вирусом после незащищенных сексуальных контактов. Зоны, через которые обычно происходит заражение — это мельчайшие повреждения кожи или слизистой. Кроме того, довольно распространенным способом заражения является многоразовое использование шприцев для внутривенных инъекций у наркозависимых людей. При несоблюдении гигиенических норм гепатит В может также передаваться в тату-студиях при нанесении татуировки или во время проведения пирсинга.

Гепатит В: тест во время беременности

Анализ на гепатит В проводится дважды за беременность. В случае положительного результата ребенок после рождения прививается. В некоторых случаях назначается также и лечение малыша, чтобы избежать возникновения патологий.

Гепатит В: осложнения при беременности

  • В утробе матери или при родах ребенок может быть инфицирован гепатитом А. При этом у него могут и не наблюдаться сопутствующие заболевания или отклонения. Однако и при гепатите, А нельзя полностью исключать вероятности возникновения аномалий.
  • В отличие от гепатита, А гепатит В редко переносится на плод. Если это все же произошло, то это может привести к маловесности ребенка при рождении или даже к преждевременным родам. По данным специалистов, вероятность выкидыша или преждевременных родов на протяжении всей беременности в таких случаях составляет около 16%. Если женщина заболевает на поздних сроках беременности, то вероятность преждевременных родов, к сожалению, возрастает до 29%. Возможность мертворождения составляет 10%. Выжившие дети, к счастью, не проявляют поздних признаков нарушений или аномалий развития.
  • При родах гепатит В может передаться ребенку. Кроме того, возможно инфицирование ребенка после рождения. Практически во всех случаях при инфицировании гепатитом В детей до года заболевание переходит в хроническую форму.
  • Чтобы исключить инфицирование ребенка в утробе матери, необходимо пройти анализ на гепатит в рамках планового скрининга на ранних и более поздних сроках беременности. Если мать больна, то новорожденный должен пройти вакцинацию против вируса в течение первых 12 часов после рождения. Если ребенок получает прививку, то женщине даже может быть разрешено грудное вскармливание.
  • Если беременная контактировала с инфицированными людьми, то она должна пройти иммунизацию от гепатита, А и В.

Гепатит В: симптомы

Различают острую и хроническую формы гепатита В. Первая фаза активной формы болезни характеризуется потерей аппетита, тошнотой, повышенной температурой, болью в суставах и мышцах. Во второй фазе кожа, слизистые оболочки и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Кал обесцвечивается, а моча становится темной. Между инфицированием и возникновением болезни проходят от 2 до 6 месяцев. В 10% случаев у подростков и взрослых гепатит В принимает хроническую форму. У детей эти показатели достигают 30%, у новорожденных — 90%. Усталость, боль в суставах и мышцах, давящие ощущения в правом подреберье, изменения кожи и слизистых, а также увеличенная в размерах печень могут указывать на наличие хронической формы гепатита В. Кроме того, гепатит В в хронической форме провоцирует такие болезни, как цирроз и рак печени.

Гепатит В: лечение при беременности

При острой форме гепатита В снимаются только симптомы. Женщине рекомендуется постельный режим, ограничение физической нагрузки, отказ от «тяжелых» для печени медикаментов, типа обезболивающих средств. Если гепатит протекает в тяжелой форме, то больной могут быть назначены противовирусные препараты. При хронической форме гепатита В антивирусная терапия также облегчает симптомы. Противовирусные препараты препятствуют размножению вируса. Подобная терапия должна проводиться в течение несколько месяцев, чтобы достичь необходимого эффекта. В 75% случаев так происходит полное излечение от гепатита В. Форма лечения больных с хронической формой гепатита В зависит от количества вируса в организме и от тяжести симптомов. Если печень уже сильно повреждена из-за вируса, то поможет пересадка печени. Против вируса гепатита В существует очень действенная вакцина, которая, в случае заражения, можно быть применена в течение первых 12 часов.

Гепатит В и беременность: риски и возможные осложнения

Гепатит В — одно из опасных поражений печени, которое сказывается на здоровье заболевшего и может привести к смерти. Наряду с гепатитом С, это заболевание считается одним из самых опасных вирусных воспалений печени. А особую угрозу оно представляет для новорожденных. MedAboutMe разбирался, как правильно защитить себя женщине, планирующей беременность, как распознать болезнь и что делать, чтобы уменьшить риски осложнений.

Опасность вирусного гепатита В

Среди всех вирусных гепатитов наиболее опасным считается тип С, а вот тип В люди часто воспринимают как болезнь тяжелую, но все же не столь угрожающую жизни. Однако врачи настаивают, что обе эти инфекции одинаково опасны, и вирус типа В в некоторых случаях даже более агрессивен.

  • По данным ВОЗ, количество больных с хроническим гепатитом В больше, чем зараженных вирусом типа С — 240 миллионов и 130-150 миллионов соответственно. При этом умирает от обеих болезней ежегодно приблизительно одинаковое количество людей, около 700 тысяч.
  • Вирус В легче передается, часто врачи называют его «сывороточным», отмечая, что для инфицирования нужно малое количество инфекционных агентов, и достаточно всего капли крови, которая не видна невооруженным глазом.
  • Гепатит В — единственный недуг, на фоне которого может активизироваться другая опасная инфекция — гепатит D. При таком сочетании болезнь протекает крайне тяжело, а пациент может умереть за несколько недель от острой печеночной недостаточности.
  • Хроническая форма вируса В развивается только у 5% взрослых, для гепатита С этот процент составляет 85%. Однако сегодня разработаны лекарства, которые способны избавить от вирусного гепатита С 95% зараженных. А вот от вируса типа В специфических противовирусных препаратов не существует, его хроническая форма остается пожизненным диагнозом.
  • Крайне опасен этот гепатит во время беременности, поскольку может передаваться новорожденному. При таком пути передачи инфекция типа В у ребенка переходит в хроническую форму в 90-95% случаев.

Симптомы гепатита во время беременности

Как правило, вирусный гепатит В имеет выраженную острую стадию — проявляются характерные симптомы, по которым легко заподозрить болезнь. У беременных заболевание протекает, как и у других людей, но в гестационный период тяжелая форма наблюдается чаще — приблизительно у 10% пациенток.

Характерными симптомами начальной стадии болезни являются:

  • Общая слабость, интоксикация организма.
  • Боли в области печени, в животе, иногда в суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Светлый кал и темная моча.

Через 4-10 дней, реже в течение месяца, начинается желтушный период — желтоватый оттенок приобретают кожа и склеры глаз.

При подозрении на гепатит берется анализ крови:

  • HBsAg — наличие вируса на текущий момент.
  • Anti-HBs IgM — острый период болезни.
  • Anti-HBs — появляются в период выздоровления, отвечают за иммунную защиту, предотвращают повторное заражение. При этом в острой фазе гепатита В их проявление вместе с HBsAg говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Поскольку вирусный гепатит В является угрозой для беременной и будущего ребенка, врачи рекомендуют сдать анализы на антитела еще на этапе планирования семьи. Если же вирус в крови не обнаружен — сделать профилактическую прививку. А если болезнь есть, сообщить об этом гинекологу и держать инфекцию под контролем весь период гестации.

Возможные осложнения при гепатите В у беременных

Сегодня врачи сходятся во мнении, что хроническая форма гепатита В не влияет на беременность и не может быть противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом женщине важно пройти обследование еще до зачатия. Важными параметрами будут:

  • Вирусная нагрузка (показывает анализ крови). Чем больше инфекционных агентов в крови, тем выше риск заражения плода.
  • Состояние печени. К сожалению, если у женщины на фоне хронической болезни уже развились опасные поражения, в том числе цирроз печени, беременность грозит опасными осложнениями, вплоть до гибели матери и ребенка.

При благоприятном течении болезни хроническая форма не влияет на частоту мертворождения или развития врожденных пороков, но повышаются риски преждевременных родов.

Наибольшую опасность для женщины представляет заражение вирусным гепатитом уже во время вынашивания. Если инфицирование произошло в 1-м или 2-м триместре, вероятность передачи инфекции составляет 10%, а вот если в 3-м триместре — уже 70%. Именно острая форма заболевания представляет угрозу для плода и матери, при этом возрастает риск следующих осложнений:

  • Внутриутробная гибель плода, выкидыш (происходит на фоне интоксикации организма матери).
  • Массированное кровотечение во время родов или в послеродовый период.
  • Острая печеночная недостаточность у матери, тяжелое течение болезни.

Лечение гепатита у беременных

Женщины с хроническим гепатитом должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать все необходимые анализы. Если же у беременной проявились симптомы, похожие на признаки гепатита, нужно срочно обратиться к врачу.

К сожалению, лекарства, которые применяются при терапии гепатита В, а это интерфероны и противовирусные средства, противопоказаны во время вынашивания ребенка. Поэтому острый гепатит при беременности лечится симптоматически. Назначаются лекарства, которые помогают:

  • Снять интоксикацию.
  • Поддержать иммунитет (например, витаминные комплексы).
  • Бороться с отечно-асцитическим синдромом.

Пациентка госпитализируется, но серьезные препараты назначаются только в том случае, если риск осложнений велик, а болезнь протекает в тяжелой форме. При этом может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Профилактика: целесообразность прививки

Беременным с хронической формой болезни важно соблюдать все правила профилактики, чтобы заболевание не обострилось. Важной частью становится диета и постоянное наблюдение у врача.

Для тех, кто не заражен гепатитом В, важно перед беременностью сдать анализ крови на антитела к вирусу. Если в результатах обнаружены anti-HBs при отсутствии HBsAg, это говорит об устойчивом иммунитете (развивается после перенесенной болезни или вакцинации). При таких показателях заражение во время вынашивания ребенка опасности не представляет. Если же защитных антител не обнаружено, пациентке рекомендуется сделать прививки от гепатита В и отложить зачатие на несколько месяцев до выработки организмом иммунитета.

В том случае, если заражение гепатитом все-таки произошло во время беременности, главной целью профилактики является сокращение рисков передачи инфекции плоду. Как уже говорилось, болезнь наиболее опасна именно для новорожденных, потому что при заражении от матери она приводит к хронической форме в 90-95% случаев. А это значит, что ребенку придется всю жизнь прожить со страшным диагнозом.

Для того чтобы защитить младенца от инфекции, ему в первые 12 часов после рождения делается прививка от гепатита В, а сразу после родов вводятся антитела к вирусу (Антигеп, Гепатект). Это помогает сократить риск заражения на 90%.

Гепатит В и беременность: риски и возможные осложнения

Гепатит В — одно из опасных поражений печени, которое сказывается на здоровье заболевшего и может привести к смерти. Наряду с гепатитом С, это заболевание считается одним из самых опасных вирусных воспалений печени. А особую угрозу оно представляет для новорожденных. MedAboutMe разбирался, как правильно защитить себя женщине, планирующей беременность, как распознать болезнь и что делать, чтобы уменьшить риски осложнений.

Опасность вирусного гепатита В

Среди всех вирусных гепатитов наиболее опасным считается тип С, а вот тип В люди часто воспринимают как болезнь тяжелую, но все же не столь угрожающую жизни. Однако врачи настаивают, что обе эти инфекции одинаково опасны, и вирус типа В в некоторых случаях даже более агрессивен.

  • По данным ВОЗ, количество больных с хроническим гепатитом В больше, чем зараженных вирусом типа С — 240 миллионов и 130-150 миллионов соответственно. При этом умирает от обеих болезней ежегодно приблизительно одинаковое количество людей, около 700 тысяч.
  • Вирус В легче передается, часто врачи называют его «сывороточным», отмечая, что для инфицирования нужно малое количество инфекционных агентов, и достаточно всего капли крови, которая не видна невооруженным глазом.
  • Гепатит В — единственный недуг, на фоне которого может активизироваться другая опасная инфекция — гепатит D. При таком сочетании болезнь протекает крайне тяжело, а пациент может умереть за несколько недель от острой печеночной недостаточности.
  • Хроническая форма вируса В развивается только у 5% взрослых, для гепатита С этот процент составляет 85%. Однако сегодня разработаны лекарства, которые способны избавить от вирусного гепатита С 95% зараженных. А вот от вируса типа В специфических противовирусных препаратов не существует, его хроническая форма остается пожизненным диагнозом.
  • Крайне опасен этот гепатит во время беременности, поскольку может передаваться новорожденному. При таком пути передачи инфекция типа В у ребенка переходит в хроническую форму в 90-95% случаев.
Другие публикации:  Сколько вакцинаций гепатита а

Симптомы гепатита во время беременности

Как правило, вирусный гепатит В имеет выраженную острую стадию — проявляются характерные симптомы, по которым легко заподозрить болезнь. У беременных заболевание протекает, как и у других людей, но в гестационный период тяжелая форма наблюдается чаще — приблизительно у 10% пациенток.

Характерными симптомами начальной стадии болезни являются:

  • Общая слабость, интоксикация организма.
  • Боли в области печени, в животе, иногда в суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Светлый кал и темная моча.

Через 4-10 дней, реже в течение месяца, начинается желтушный период — желтоватый оттенок приобретают кожа и склеры глаз.

При подозрении на гепатит берется анализ крови:

  • HBsAg — наличие вируса на текущий момент.
  • Anti-HBs IgM — острый период болезни.
  • Anti-HBs — появляются в период выздоровления, отвечают за иммунную защиту, предотвращают повторное заражение. При этом в острой фазе гепатита В их проявление вместе с HBsAg говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Поскольку вирусный гепатит В является угрозой для беременной и будущего ребенка, врачи рекомендуют сдать анализы на антитела еще на этапе планирования семьи. Если же вирус в крови не обнаружен — сделать профилактическую прививку. А если болезнь есть, сообщить об этом гинекологу и держать инфекцию под контролем весь период гестации.

Возможные осложнения при гепатите В у беременных

Сегодня врачи сходятся во мнении, что хроническая форма гепатита В не влияет на беременность и не может быть противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом женщине важно пройти обследование еще до зачатия. Важными параметрами будут:

  • Вирусная нагрузка (показывает анализ крови). Чем больше инфекционных агентов в крови, тем выше риск заражения плода.
  • Состояние печени. К сожалению, если у женщины на фоне хронической болезни уже развились опасные поражения, в том числе цирроз печени, беременность грозит опасными осложнениями, вплоть до гибели матери и ребенка.

При благоприятном течении болезни хроническая форма не влияет на частоту мертворождения или развития врожденных пороков, но повышаются риски преждевременных родов.

Наибольшую опасность для женщины представляет заражение вирусным гепатитом уже во время вынашивания. Если инфицирование произошло в 1-м или 2-м триместре, вероятность передачи инфекции составляет 10%, а вот если в 3-м триместре — уже 70%. Именно острая форма заболевания представляет угрозу для плода и матери, при этом возрастает риск следующих осложнений:

  • Внутриутробная гибель плода, выкидыш (происходит на фоне интоксикации организма матери).
  • Массированное кровотечение во время родов или в послеродовый период.
  • Острая печеночная недостаточность у матери, тяжелое течение болезни.

Лечение гепатита у беременных

Женщины с хроническим гепатитом должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать все необходимые анализы. Если же у беременной проявились симптомы, похожие на признаки гепатита, нужно срочно обратиться к врачу.

К сожалению, лекарства, которые применяются при терапии гепатита В, а это интерфероны и противовирусные средства, противопоказаны во время вынашивания ребенка. Поэтому острый гепатит при беременности лечится симптоматически. Назначаются лекарства, которые помогают:

  • Снять интоксикацию.
  • Поддержать иммунитет (например, витаминные комплексы).
  • Бороться с отечно-асцитическим синдромом.

Пациентка госпитализируется, но серьезные препараты назначаются только в том случае, если риск осложнений велик, а болезнь протекает в тяжелой форме. При этом может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Профилактика: целесообразность прививки

Беременным с хронической формой болезни важно соблюдать все правила профилактики, чтобы заболевание не обострилось. Важной частью становится диета и постоянное наблюдение у врача.

Для тех, кто не заражен гепатитом В, важно перед беременностью сдать анализ крови на антитела к вирусу. Если в результатах обнаружены anti-HBs при отсутствии HBsAg, это говорит об устойчивом иммунитете (развивается после перенесенной болезни или вакцинации). При таких показателях заражение во время вынашивания ребенка опасности не представляет. Если же защитных антител не обнаружено, пациентке рекомендуется сделать прививки от гепатита В и отложить зачатие на несколько месяцев до выработки организмом иммунитета.

В том случае, если заражение гепатитом все-таки произошло во время беременности, главной целью профилактики является сокращение рисков передачи инфекции плоду. Как уже говорилось, болезнь наиболее опасна именно для новорожденных, потому что при заражении от матери она приводит к хронической форме в 90-95% случаев. А это значит, что ребенку придется всю жизнь прожить со страшным диагнозом.

Для того чтобы защитить младенца от инфекции, ему в первые 12 часов после рождения делается прививка от гепатита В, а сразу после родов вводятся антитела к вирусу (Антигеп, Гепатект). Это помогает сократить риск заражения на 90%.

Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

Чем опасны вирус герпеса, уреаплазма, хламидиоз и другие скрытые инфекции

Во время беременности будущая мама обязательно сдает анализ на скрытые инфекции. Без этого ей не оформят обменную карту, а значит, и рожать (даже будучи совершенно здоровой) ей придется в инфекционном отделении. О каких же инфекциях идет речь и чем они опасны для мамы и ребенка?

Скрытые инфекции (гепатит, герпес, хламидиоз) называются так потому, что, передаваясь половым путем, у 60% людей протекают бессимптомно. Однако они могут заявить о себе во время беременности, когда иммунитет снижен, неблагоприятно отразиться на течении беременности и здоровье будущего ребенка. Именно поэтому даже считающей себя очень здоровой будущей маме нельзя пренебрегать анализами, на которых настаивает ее лечащий врач.

Гепатиты В и С

Что это такое? Вирус любого гепатита — А, В или С (а также D и Е) — разрушает печень. Но В и С передаются от человека к человеку при половых контактах, а также через кровь, слюну или вагинальные выделения.

Как обнаруживают? Будущая мама обязательно должна сдать анализ крови на наличие HBs-антигена.

Чем плохо и как лечат? Если у мамы болезнь в острой форме, плод может легко инфицироваться во время родов — ведь вирус содержится и в любой жидкости организма. У женщин с хроническим гепатитом опасности такой нет, но им следует соблюдать строгую диету, режим нагрузок и любые рекомендации врача, чтобы болезнь не перешла в тяжелую форму. До сих пор не установлено, обладают ли вирусы гепатита тератогенным воздействием на плод, но известно, что вирус способен передаваться через плаценту. Поэтому после родов малышу обязательно проводят иммунопрофилактическую терапию.

Как рожают? При остром вирусном гепатите — в специальных инфекционных отделениях роддомов. Показанием к кесареву сечению гепатит В не является.

Что это такое? Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус. Передается он от больных СПИДом и вирусоносителей половым путем или через кровь (при переливании крови и ее компонентов, инъекциях).

Как обнаруживают? Будущая мама, наблюдающаяся по беременности, обязательно сдает анализ на ВИЧ трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке 24–28 недель и перед родами.

Чем плохо и как лечат? Через плаценту плод инфицируется редко (только при ее повреждении, например отслойке). Чаще ребенок «цепляет» вирус во время родов и после родов при грудном вскармливании — вирус передается с молоком. Поэтому чтобы уберечь малыша от болезни, будущим мамам с ВИЧ противопоказано грудное вскармливание. Также во время беременности дают противовирусные препараты, что снижает риск внутриутробного инфицирования до 5–10%.

Как рожать? При кесаревом сечении и при естественных родах риск заразить малыша примерно одинаков. Роды у больных ВИЧ и СПИДом проходят в специализированном роддоме или инфекционном отделении.

Простой герпес

Что это такое? Вирус-старожил (он был известен еще Гиппократу) передается во время полового контакта, а также через постельное белье, грязные полотенца, мыло и т.п. Считается, что до 90% землян являются носителями «спящего» вируса. Однако во время беременности происходят гормональные изменения, слабеет иммунитет, и любая простуда может спровоцировать и вспышку герпеса.

Как обнаруживают? Путем анализа на TORCH-инфекции (параллельно получая данные также о том, не болеет ли будущая мама краснухой, цитомегаловирусом или токсоплазмозом).

Чем плохо и как лечат? Во-первых, сами ощущения неприятные — зудит, жжет, в интимных зонах появляется сыпь, обильные выделения. Во-вторых, если обострение совпадает с родами, заражается ребенок, и у него могут развиться герпетические поражения самых разных органов — от глаз до мозга. Избавиться от вируса, в принципе, сложно, но можно: путем комплексного лечения его активное размножение блокируют, а организм человека заставляют самостоятельно держать инфекцию в узде.

Как рожать? Если обострение не удается вылечить до родов, прибегают к кесареву сечению.

Цитомегаловирус

Что это такое? Еще один вирус, который живет почти у каждого человека, никак себя не проявляя. Передается при поцелуе и прочих близких контактах.

Как обнаруживают? Анализ на TORCH-инфекции, который лучше сдать до беременности, чтобы в случае положительного результата провести лечение иммуностимуляторами и прогнать вирус из крови до момента зачатия.

Чем плохо и как лечат? При обострении цитомегаловирусная инфекция похожа на обычную ОРВИ. Но на ранних стадиях беременности активное размножение вируса может вызвать инфицирование плода, его патологии и гибель. А лечить будущим мамам ЦМВ нельзя, потому что лекарство плохо сочетается с беременностью.

Как рожают? По показаниям. Но чаще женщинам предлагают прервать беременность на ранней стадии.

Что это такое? Возбудитель одного из самых тяжелых заболеваний, передающихся половым путем, — бактерия бледная трепонема. Раз попав в организм, она оставляет в нем «отметины» на всю жизнь. Насколько тяжелые? Зависит от стадии, на которой сифилис обнаружен.

Как обнаруживают? Анализ на RW сдается несколько раз за беременность (два или три), потому что иногда результат может быть ложно-отрицательным: бактерия есть, но лабораторно этого не видно. Иногда тесты на сифилис могут, наоборот, давать ложно-положительный результат.

Чем плохо и как лечат? Сифилис передается от больной матери ребенку во II триместре беременности, и та может закончиться поздним выкидышем или преждевременными родами. Малыш рискует появиться с врожденным сифилисом, который может проявить себя сразу (ранний) или не проявлять годами, разрушая организм изнутри (поздний врожденный сифилис, который дает о себе знать между 7-м и 14-м годами жизни ребенка глухотой и поражением глаз). В общем, обнаружив, сифилис важно лечить антибиотиками пенициллинового ряда, не оказывающими влияния на плод. Курсов может быть два или три за всю беременность, и чаще всего лечат будущих мам стационарно.

Как рожают? В специализированном родильном доме или в обсервационном отделении обычного родильного дома.

Что это такое? Инкубационный период острого хламидиоза — 5–30 дней, но болезнь легко переходит в хроническую форму.

Как обнаруживают? Обследование на хламидиоз во время беременности не является обязательным, но лучше его пройти: сделать бакпосев либо ДНК-диагностику.

Чем плохо и как лечат? Во время беременности хламидиоз может стать причиной привычного невынашивания и фето-плацентарной недостаточности. Некоторые врачи считают, что хламидиоз может передаваться от матери к плоду внутриутробно, но не доказано, что он участвует в формировании серьезных пороков развития. А вот во время родов он может вызвать слабость родовой деятельности или иначе осложнить течение родов. Хронический хламидиоз лечат в 20 и 30 недель беременности антибиотиками последнего поколения. Острый хламидиоз лечат раньше, после 12 недели беременности.

Как рожают? Как и при других инфекциях, если лечение отсутствовало.

Другие публикации:  График прививок от туберкулеза у детей

Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонелла

Что это такое? Эти простейшие обычно составляют часть микрофлоры человека и прекрасно с ним сосуществуют. А потом раз! — и начинают бурно размножаться. И тут начинаются проблемы.

Как обнаруживают? При помощи анализа на скрытые инфекции.

Чем плохо и как лечат? Любая скрытая половая инфекция может на ранних сроках привести к выкидышу, а на более поздних — преодолеть плацентарный барьер и стать причиной внутриутробного заражения плода. А там уже возможны варианты: возбудители могут поражать оболочку глаза или приводить к дисбактериозу кишечника, или стать причиной жуткой аллергии у будущего ребенка, или «зацепить» мочевыводящие пути, или угнездиться в суставах.

Как рожают? Если вылечили — как обычно. Если не вылечили — в обсервации.

Конечно, лучше всего все анализы на половые инфекции сдать еще на этапе планирования беременности. Тогда врачу, назначающему лечение, можно будет выписывать наиболее эффективные препараты, не заботясь еще и о том, чтобы они не повредили будущему малышу. Но в случае если болезнь обнаружилась во время беременности, не стоит отчаиваться. Даже самые тяжелые и неприятные инфекции — еще не приговор ни для будущей мамы, ни для ее ребенка. И при должном контроле, лечении и профилактике осложнений шанс родить здорового ребенка очень велик.

Про болезнь во время беременности

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Девочки, кто болел во время беременности, расскажите отразилось ли это как-то на малыше? Очень переживаю, подхватила какой-то вирус, темпы нет, но горло сильно болит даже в уши.

Корь в 26 недель

Корь в 26 недель. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Пишут, что если женщина во время беременности инфицируется вирусом кори, может резко повышаться риск.

1. На сколько я знаю корь не является показанием к прерыванию беременности
2. 26 недель у ребенка уже все сформировано и идет только рост В ОСНОВНОМ
3. даже с перенесенной краснухой рожают здоровых детей, а абсолютно «здоровые» всю беременность женщины сталкиваются не реже с пороками развития и т.п.
4. процент риска для плода посмотрите, вряд ли он большой на таком сроке, с 17 нед у плода функционирует иммунная система. Мать больна, но это не значит, что плод внутри сейчас тоже переносит корь.

Сама на 10 нед перенесла ветрянку, хожу на экспертное УЗИ, пока ттт все хорошо. А советчиков тоже было полным полно, к счастью, в основном адекватные.

Не паниковать, не нервничать, стресс дополнительный на фоне инфекции ничего хорошего, тонус начнется и т.п. ей оно не надо 🙂
Все будет хорошо. Через 3 нед после инфекции сходить на дополнительное УЗИ к хорошему специалисту!

Опять 25 😉 Результаты анализов. Пожалуйста посмотрите!

Плод и новорожденный Предположить о внутриутробной ЦМВ-инфекции во время беременности иногда позволяет «Если вы беременная и имеете положительные антитела IgG против цитомегаловируса то шанс передачи вируса от вас плоду является ничтожным.

Asymptomatic women with G vaginalis colonization do not need treatment.

Бактериальный вагиноз и подразумевает не только обнаружение гарднерелл, но и признаков воспаления, симптоматики.

ЧАВО (проект) — анализы перед беременностью

Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода Влияние перенесенной во время беременности краснухи на плод столь велико, что АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМО перед беременностью сдать анализ .

Инфы стало много, ее надо выкладывать отдельно и рубрицированно.

Я завела хостинг www.planirovanie.hut2.ru, пока он не доступен, но к понедельнику, надеюсь, начну выкладывать.

Подготовка к беременности. Что должно быть включено в консультацию при планируемой беременности:

Назначение фолиевой кислоты: 400 мкг в день. При диабете и эпилепсии — 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.

Анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости — иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки.

Обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом, парвовирусом В19.

Обсуждение вредных для беременности факторов в быту (пестициды, растворители, и т.д. ), а также на месте работы женщины. Желательна специальная форма от работодателя.

Обсуждение вопросов злоупотребления алкоголем и курения. При необходимости помощь в отказе от вредных привычек.

Выяснение медицинских проблем:

Диабет — оптимизация контроля.

Гипертония — замена ACE-ингибиторов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, тиазидовых диуретиков на препараты, не противопоказанные при беременности.

Эпилепсия — оптимизация контроля, фолиевая кислота — 1 г в день.

Тромбоз глубоких вен — замена кумадина гепарином.

Депрессия/тревожные состояния — исключить из лекарственной терапии бензодиазепины.

Образ жизни. Питание.

Рекомендация регулярных физических упражнений средней интенсивности.

Не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).

Обсудить проблемы ожирения и излишне низкого веса (при необходимости).

Обсудить возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев, женщин с непереносимостью молока, недостаток кальция и железа.

Предупредить о необходимости избегать передозировки:

Витамина А — (лимит — 3000 IU в день)

Витамина D (лимит — 400 IU в день)

Кофеина (лимит 2 чашки кофе и 6 стаканов кофеинизированных напитков (кока-кола) в день)
__________________

При постановке на учет и дальнейшем ведении беременности в Росии необходимо выполнить следующее обследование:
-мазок на Gn и trich
-RW,ф-50, HbSAg,HCV,
-ан. крови об.
-ан. мочи
-кал на я\глист
-обследование на токсоплазмоз, ЦМВ
-посев на уреаплазму и микоплазму
-обследование на хламидии
-консультации специалистов: терапевт, лор, стоматолог, окулист; остальные по показаниям
От этого обследования никуда не скрыться, есть приказ минздрава №50, по нему работает вся Россия.

хламидии и беременность

хламидии и беременность. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. хламидии и беременность. всем привет. извините за временную анонимность. я беременна сроком 3 недели. но в один день с тем, что беременна, обнаружились и плохие анализы — уровень хламидий в стадии М.

SOS. Краснуха!

Считается, что после третьего месяца беременности опасность инфицирования плода значительно снижается. Да, уж какое прерывание беременности -то в 26 недель. То есть чтобы быть уверенной, что я не подхватила краснуху, можно сдать общий анализ крови?

Имеет клиническое значение только во время беременности (опасность первичного инфицирования плода и новорожденного) и у людей с иммунодефицитом. В других ситуациях исследование и тем более лечение не требуется.

Сережа, пожалуйста неволнуйтесь! Постараюсь хоть как то прояснить ситуацию.
К 30-и годам до 100% населения инфицируется ЦМВ и герпеса и и остаются носителями до конца жизни.
Любой женщине планирующей беременность рекомендуется обследование на ЦМВ и герпес.
Я не знаю обследовалась ли ваша жена? Если обследовалась то скорее всего в крови уже были найдены Ig G и не было Ig М, так как беременеть в таких ситуациях врачи не рекомендуют. То что Ваша жена доносила малыша до 14 недели — я считаю очень хорошим признаком, того что все пока благополучно.
Потому что чаще всего проблемы на ранних сроках, когда иммунитет падает настолько, что начинается вторивный рецедив болезни. С вирусом герпеса этого не произошло. А вот ЦМВ голову поднял. У меня титр антител ЦМВ инфекции 1:3200 (сильноположительно). Планировать беременность мне пока нельзя. Но на ушах никто не стоит. Сказали, что у многих такая ситуация, что нужно просто держать ситуацию под контролем. Думаю врач который наблюдает вашу жену именно этим и занимается- держит ситуацию под контролем. Он обязательно примет соответствующие меры, и в определенные сроки назначит вам обследования, чтобы убедиться, что плод развивается нормально!
В любом случае нормы в разных лабораториях разные и в скобках должно быть указано насколько сильна инфекция (слабоположительна, сильноположительна. )
Рекомендую Вам почитать информацию вопрос-ответ на сайте http://www.mama.ru/gynecolog/ (2.2. Беременность на фоне заболеваний (инфекц.))
там у людей такие же проблемы
А здесь приведу коротенькую справочку, чтобы Вас приободрить. Будем надеятся только на хорошее!
ЦМВ IgM, IgG Цитомегаловирус — имеется у большинства взрослых людей. Имеет клиническое значение только во время беременности (опасность первичного инфицирования плода и новорожденного) и у людей с иммунодефицитом. В других ситуациях исследование и тем более лечение не требуется. IgG-антитела, как и при других инфекциях, означают наличие долговременного иммунитета к вирусу, дают гарантию того, что организм с вирусом уже встречался, а значит первичного инфицирования, наиболее опасного во время беременности, не будет. На фоне хронического носительства ЦМВ-IgG может возникать обострение, тогда появляются IgM, и возникает опасность заражения плода, поэтому требуется лечение. Для плода риск при вторичном обострении гораздо ниже, чем при первичном. Отсутствие IgG означает отсутствие иммунитета, и требует частого скрининга для своевременного выявления первичного инфицирования и лечения.
IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности — опасность первичного инфицирования.
IgM-, IgG+ Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода.
IgM+, IgG- Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.
IgM+, IgG+ Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.

ВПГ I, II, IgM, IgG Герпес бывает двух локализаций (на лице и на половых органах) и вызывается двумя типами вируса — I и II. Нет строгой ассоциации: половой герпес — II тип, а лицевой — I. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Герпес — хроническая инфекция, после первичного инфицирования вирус живет в нервных клетках постоянно, вызывая периодические обострения. Лечение требует не присутствие вируса, а его клинические проявления. При беременности обострение герпеса (любого типа и локализации) может создавать угрозу инфицирования плода, поэтому ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови.
IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности — опасность первичного инфицирования. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.
IgM-, IgG+ Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода.
IgM+, IgG- Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.
IgM+, IgG+ Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.

Про бассейн и инфекции

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Про бассейн и инфекции. Мне инфекционист авторитетно заявил, что в бассейне кроме грибка и то если без тапочек ходить заразиться чем-либо очень и очень сложно.

Анализы на половые инфекции

Анализы на половые инфекции. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. 90% людей являются носителями ЦМВ и приблизительно столько же — вируса герпеса. Затем во время беременности делали диагностику уреаплазмы по мазку из цервикального канала.

Контакт с больным краснухой

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Ее врач в ЖК сказал срочно делать аборт, т.к. даже если она не заболеет (скорее всего), инфекция все равно попала в кровь и передается малышу.