Гепатит с это вич заболевание

Гепатит с это вич заболевание

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Гепатиты
  • ВИЧ и гепатит С – какие сложности несут

ВИЧ и гепатит С зачастую идут рука об руку. Очень часто вместе с вирусом иммунодефицита человека у пациента обнаруживают еще и вирус гепатита С. Эти заболевания являются коинфекциями. Почему так происходит? Ответ очень прост: способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатит С передается половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах. Сочетание в организме двух этих инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней.

Даже по отдельности эти заболевания крайне опасны и несут непоправимые для организма последствия. Так, ВИЧ-инфекция разрушает иммунную систему организма, и если это заболевание не лечить, оно перерастет в синдром приобретенного иммунодефицита человека, который очень часто становится причиной смерти. Гепатит С является причиной воспаления печени, которое со временем приводит к фиброзу печени, циррозу, а иногда и к раку печени. Если же у человека в организме сразу оба этих вируса, то заболевания развиваются значительно быстрее. И лечить их гораздо сложнее.

Начать, пожалуй, следует с того, что даже обнаружить вирусы иммунодефицита человека и гепатита С значительно сложнее, если они действуют как коинфекции. Из-за пониженного, в результате действия ВИЧ-инфекции, содержания в крови CD4, результаты теста на гепатит С могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому, иногда для определения гепатита С, обычного иммунноферментного анализа оказывается недостаточно. Тогда применяется метод полимеразной цепной реакции, который определяет в крови не антитела к вирусу, а антигены.

ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатита С, в результате чего, переход от острой стадии течения болезни к хронической происходит значительно быстрее. Кроме того, цирроз и рак печени, как следствие гепатита, у ВИЧ-положительных развиваются значительно чаще. Объясняется это тем, что вирус иммунодефицита человека значительно снижает количество Т-лимфоцитов, которые помогают организму противостоять инфекциям, в том числе и гепатиту. Кроме того, наличие в организме человека двух этих вирусов повышает вероятность передачи их другому человеку: и при половом контакте, и через кровь. А еще значительно повышается риск передачи ВИЧ и гепатита С ребенку от матери при родах.

Лечение коинфекций гепатита С и ВИЧ-инфекции происходит гораздо сложнее. В первую очередь заниматься лечением должен опытный врач, который имел практику лечения обоих заболеваний. Кроме того, необходимо четко понимать, какое из заболеваний необходимо начать лечить в первую очередь. Факторами, которые могут оказать влияние на данный выбор, в первую очередь являются количество CD4 и степень повреждения печени. Как правило, вначале лечат именно печень, потому что препараты антиретровирусной терапии оказывают значительное воздействие на печень, в результате чего могут усугубить течение гепатита С. Но если уровень лимфоцитов CD4 очень низкий, то сначала назначают терапию для его повышения, т.к. интерферон, который используется для лечения гепатита С, может еще сильнее понизить иммунный статус.

К сожалению, очень большое число ВИЧ-положительных даже не догадываются, что наряду с ВИЧ в их организме находится вирус гепатита С. В результате чего он может быть обнаружен лишь на тех стадиях, которые уже не будут поддаваться лечению. Поэтому крайне важно, чтобы ВИЧ-положительные проходили тестирование на гепатиты С и В. Это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а значит повысит вероятность выздоровления.

ГЕПАТИТ С И ВИЧ

• ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
• КАК ЕГО ДИАГНОСТИРУЮТ?
• КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С?
• ЕСТЬ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА С?
• ГЕПАТИТ С И ВИЧ ВМЕСТЕ
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
Гепатит С (Ц) это заболевание печени вирусного происхождения. Вирус гепатита С (HCV) передается через инфицированную кровь. Геп. С легко распространяется когда потребители наркотиков совместно используют один инструментарий. Более 80% потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) заражены гепатитом С. Гепатит С также передается половым путем.
Гепатит С распространяется легче чем ВИЧ через контакт с инфицированной кровью. В США примерно в 4 раза больше людей инфицировано гепатитом С, нежели ВИЧ. Вы можете быть заражены Гепатитом С и не знать этого. От 15% до 30% людей вылечиваются от гепатита С самостоятельно (вирус выводится организмом), без лечения медикаментами. Остальные 70-85% получают хроническую инфекцию и вирус остается в их теле до тех пор, пока не будет успешно вылечен.
Гепатит С может не вызывать никаких проблем даже 10 лет или дольше, но он вызывает сильные повреждения печени, которые приводят к отказу работы печени и смерти.

Как его диагностируют?
Когда гепатит С поражает печень, анализы крови на «ферменты печени» обычно дают аномальные результаты. Смотри информационный листок 122 для получения большей информации о таких анализах. Высокий уровень аланин трансминазы (АЛаТ) и АСаТ (АСПАРТАТ-АМИНОТРАНСФЕРАЗА) могут быть признаками заболевания или повреждения печени.
Гепатит С может вызывать повреждения печени, даже если результаты анализов на ферменты в норме. Если у вас ВИЧ, неплохо было бы сдать анализы на Гепатит С, особенно если вы использовали с кем то один инструментарий при употреблении наркотиков.
Анализ крови на гепатит С включает в себя поиск антител к Гепатиту С и тест на вирусную нагрузку. Это тесты аналогичны анализам на антитела к ВИЧ (смотри информационный листок 102) и вирусную нагрузку при ВИЧ (смотри информационный листок 125). Вирусная нагрузка Гепатта С часто может измеряться миллионами. Это не является показателем прогрессирования заболевания, как при ВИЧ. Анализ на антитела к Гепатиту С может не выявить наличие гепатита (не сработать) у, примерно, 20% людей, имеющих ВИЧ и Гепатит С. Людям с ВИЧ, имеющим повышенные результаты анализов на ферменты печени нужно сдавать тест на вирусную нагрузку гепатита С.
Некоторые врачи берут анализ, который называется биопсия, чтобы проверить повреждение печени. Клетки печени собираются с помощью тонкой иглы. Затем их изучают под микроскопом. Биопсия –это лучший метод определить повреждена ли ваша печень.

Как лечат Гепатит С
Практически все случаи гепатита С можно вылечить, если лечение интерфероном было начато вскорости после инфицирования. К сожалению, ранние признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Большинство случаев заражения устанавливаются спустя годы после инфицирования.
Первый шаг в лечении Гепатита С –выяснить какой тип Гепатита С у вас. Существует шесть известных разновидностей Гепатита С, которые называют «генотипы». У большинства людей, инфицированных гепатитом С в США -генотип 1. у некоторых 2 или 3 генотипы. Генотип 1 лечить тяжелее, чем 2 или 3.
Обычная схема лечения при Гепатите С -это комбинация препаратов «интерферон» и «рибавирин». Интерферон вводится подкожно три раза в неделю. Рибавирин –это таблетки, которые нужно принимать дважды в день. У этих препаратов сильные побочные эффекты, включая общую слабость, болезненное состояние, депрессию, раздражительность и понижение количества красных кровяных телец (анемию) или бедых кровяных телец.
Рибавирин увеличивает количество ddI в вашей крови и может усилить побочные эффекты ddI. Не нужно в одно и то же время принимать рибавирин и зидовудин (АЗТ). Рибавирин может вызывать некоторые врожденные дефекты. Женщинам не следует употреблять его по меньшей мере за шесть месяцев до беременности и во время беременности. Мужчинам не следует принимать рибавирин по меньшей мере за шесть месяцев до оплодотворения женщины с целью беременности.
В 2001 году новая форма интерферона, которую называют «пигелированный интерферон» была одобрена для лечения гепатита С. Пигелированный интерферон дольше остается в крови. Необходимо делать лишь один укол в неделю. Пигелированный интерферон сильнее чем обычная форма. Он также используется в комбинации с рибавирином.
Лечение вирусного Гепатита С обычно длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от генотипа вашего вируса Гепатита С. После лечения, у, примерно, 40% пациентов с 1 генотипом и 80% с Гепатитами С 2 и 3 генотипов, вирусная нагрузка в анализах не определяется. Это значит, что количество вируса Гепатита С в их крови слишком мало, чтобы тест смог его обнаружить. Данные показатели верны для людей зараженных только Гепатитом С, без ВИЧ. Для тех у кого гепатит является коинфекцией ВИЧ –показатели ниже.
Тем у кого после лечения в анализах все же обнаруживается вирусный Гепатит С нужно продолжить прием интерферона в меньших дозах. Это называется «поддерживающая терапия».
Некоторые факторы влияют на то, насколько эффективно будет работать терапия Гепатита С. Все проходит лучше если:
• Вирус Гепатита С -2 или 3 генотипа
• Терапия начата при низкой вирусной нагрузке Гепатита С
• Терапия начата до того как гепатит повредил печень
• Пациент –женщина
• Пациент моложе 40 лет
• Пациент не употребляет алкоголь

Есть ли профилактика Гепатита С?
Хотя и существуют вакцины, способные защитить вас от заражения гепатитом А или В, пока не было создано вакцины, способной защитить от Гептита с. Наилучший способ избежать заражения Гепатитом С –это не контактировать с зараженной кровью. Если вы не пользуетесь чужим инструментарием при употреблении наркотиков и избегаете прочих контактов с инфицированной кровью, то риск инфицирования Гепатитом С снижается.

Другие публикации:  Слушать музыку ангина твоя девочка ушла

Гепатит С и ВИЧ вместе
Поскольку и ВИЧ и Гепатит С распространяются через контакт с инфицированной кровью, многие люди «коинфицированы» обоими вирусами. Коинфекция создает несколько особенных проблем. Гепатит С делает ВИЧ сильнее. Возможно, это связано с повреждениями печени. Однако, Гепатит С не вредит антиретровирусным (АРВ) препаратам.
• Люди, у которых есть обе инфекции более подвержены депрессиям. Это может приводить к пропуску приемов лекарств (низкая приверженность, смотри информационный листок 405). Эти люди более подвержены проблемам с мышлением (смотри информационный листок 505).
• Для людей с ВИЧ, гепатит С может быть более серьезным и вызывать сильные повреждения печени и отказ ее работы быстрее. Лечение гепатита С у коинфицированных людей эффективно примерно в 25% при генотипе 1 и в 50% случаев при 2 и 3 генотипах.
• Люди с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше.
• Препараты, использующиеся для лечения ВИЧ, тяжело переносятся печенью. Однако, мы не знаем усиливают ли АРВ препараты Гепатит С.
• Иногда сначала нужно начать лечение ВИЧ. Если кто-то сталкивается с руководством по ВИЧ, и у него умеренный случай гепатита, то вначале нужно лечить ВИЧ. Прогрессивный случай ВИЧ, оставленный без лечения на 6-12 месяцев может привести к серьезным последствиям.
• Иногда, сначала нужно лечить Гепатит С. Однако, если ВИЧ пока не нуждается в лечении (достаточное количество CD4 и вирусная нагрузка достаточно низкая), то неплохая мысль начать лечение Гепатита с. Тогда печень будет в лучшем состоянии для обработки АРВ препаратов.
• Коинфекция Гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ.
Сложно иметь дело одновременно с двумя инфекциями –ВИЧ и Гепатитом С. Убедитесь, что ваш врач разбирается в обоих заболевания.

Итог
Гепатит С это серьезная проблема здравоохранения в США. Гораздо большее количество людей инфицировано Гепатитом, чем ВИЧ, но они могут даже этого не знать. Инфекция Гепатит С развивается годами и разрушает вашу печень, прежде чем появятся какие либо видимые проблемы.

ВИЧ инфекция усложняет ситуацию с Гепатитом С. Гепатит С повреждает печень, что может сделать прием АРВ препаратов более сложным для пациента. Люди, живущие с ВИЧ должны сдавать анализы на Гепатит С. Раннее начало лечения дает лучшие результаты.

Лечение при наличии и Гепатита С и ВИЧ достаточно сложное. Таким людям необходимо найти специалиста, разбирающегося в обоих заболеваниях.

Гепатит с это вич заболевание

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности коинфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ — положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

4. Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ — положительные с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного — двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г)Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином. При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ — отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ — положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ — положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

Другие публикации:  Лучшее народное средство от простуды и гриппа

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

ВИЧ и гепатит С – не приговор: симптомы, диагностика и лечение

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Как передается инфекция?


Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

  • «кровь через кровь»,
  • при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

  • возраст пациента,
  • наличие (отсутствие) инвалидности,
  • состояние иммунной системы,
  • сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

  • ускоренное развитие фиброза печени,
  • повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
  • рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

  • маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
  • медработники,
  • доноры,
  • пациенты, которым переливали кровь,
  • гомосексуалисты,
  • дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

  • крови и мочи,
  • биохимию,
  • диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
  • УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Лечение не требуется

Пациенты с сочетающимися инфекциями HCV/ВИЧ

2. Обнаружены анти-HCV, при этом исследование на РНК HCV показало отрицательное значение

Состояние пациента контролируется и изучается раз в полгода

Необходима терапия гепатита С

Пациенты с сочетающимися инфекциями, но показано только лечение гепатита С

2. Диагностирован гепатит С в хронической форме

Требуется лечение ВИЧ-инфекции

Пациенты с сочетающимися инфекциями, нуждающиеся в лечении вируса иммунодефицита

2. Обнаружены анти-HCV, однако репликация РНК HCV отсутствует либо выявлены противопоказания к его лечению

Достаточно одного из условий

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

  • Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
  • Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
  • Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

  • Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
  • Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
  • Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
  • Ингибиторы протеазы.
Другие публикации:  Анализы крови на вич норма

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

  • общая слабость,
  • депрессия,
  • повышенная раздражительность,
  • анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

  • снижение вирусной нагрузки,
  • уменьшение активности АлАТ,
  • снижение репликации РНК HСV,
  • улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

  • активность аминотрансфераз,
  • уровень билирубина,
  • содержание клеток CD4.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Уменьшение дозы рибавирина до 600 мг в сутки

2. Уровень гемоглобина падает на 2 г/дл и более в продолжение первых 4 недель лечения при наличии сердечнососудистых заболеваний

2. Уровень гемоглобина сохраняется менее 12 г/дл после 4 недель приема сниженной дозы при наличии сердечнососудистых заболеваний

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

  • При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
  • При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
  • При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

  • Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
  • Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
  • Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
  • Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

  • Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
  • Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
  • Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!

Похожая беда. Между ВИЧ-инфекцией и гепатитом типа В и С много общего

Почему в связи с ВИЧ-инфекцией часто вспоминают о гепатитах В и С? Потому что между этими болезнями много общего.

Об этом рассказывает Игорь Никитин, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова.

— Многие открытия, связанные с вирусами, вызывающими гепатиты В и С, стали возможны благодаря тому, что активно развивалась наука о ВИЧ-инфекции. Между возбудителями этих трёх заболеваний очень много общего. У них общие способы передачи возбудителя болезней, сами вирусы во многом ведут себя схожим образом — вирусы гепатитов В и С, как и ВИЧ, тоже умеют избегать иммунного ответа со стороны организма человека. И наконец, среди больных ВИЧ частота гепатита С в 6-8 раз выше, чем в общей популяции, а гепатита В — выше в 4 раза. Принципы лечения обоих поражений печени такие же, как и для СПИДа: в их основе активная противовирусная терапия. Препараты, применяемые при всех трёх инфекциях, схожи в механизме действия — влияют на ключевые ферменты вирусов, препятствуя их размножению. Лечение гепатитов, особенно С, сегодня развивается семимильными шагами. И надо сказать, наше Министерство здравоохранения в фарватере этих тенденций. Мы используем всё лучшее, что есть в мире, периодически обновляем и клинические рекомендации по лечению гепатитов, и стандарты оказания медицинской помощи при этих заболеваниях. Мы оптимизируем источники финансовой помощи, чтобы современное лечение было доступно для каждого больного.

Подчеркну ещё общий контактно-кровяной путь передачи ВИЧ и обоих гепатитов, при котором возбудитель передаётся из крови в кровь. Поэтому заражение может происходить при половом контакте, инъекционной наркомании, при недостаточной стерилизации инструментов в салонах красоты, при посещении стоматолога и других схожих ситуациях. Но в Минздраве жёстко следят за предупреждением подобных способов передачи вирусов, в последнее время новые случаи заражения в медучреждениях не регистрировались.

. и различия

Несмотря на сходство инфекций, есть и существенные различия между ними, — продолжает Игорь Геннадьевич. — Например, для профилактики гепатита В очень эффективна вакцинация. В России она входит в обязательный календарь прививок. Сначала такую прививку делают в первые часы после рождения ребёнка, потом в возрасте месяца и ещё раз, когда ему исполнится полгода. После вакцины иммунитет создаётся очень хороший, и важно, что это защищает не только от гепатита В, но ещё и от гепатита D (дельта). Такой двойной эффект очень актуален сегодня, когда существует высокий уровень миграции в Россию из стран Средней и Центральной Азии, где возбудитель этого вида гепатита распространён весьма широко. Сам по себе один вирус гепатита D болезнь не вызывает, так как для своего размножения он должен использовать некоторые гены гепатита В. И поэтому гепатит дельта встречается только в сочетании с гепати-том В. Но, заразившись им, люди могут быть его носителями, а если от них вирус попадёт инфицированному гепатитом В, что может произойти даже при выполнении татуировки, то болезнь приобретает более тяжёлое течение.

Ситуация с лечением и прогнозом гепатита В несколько иная. С помощью лекарств мы можем надёжно контролировать его хроническое течение и препятствовать развитию и цирроза, и рака печени. Плюс у 70-80% взрослых происходит самостоятельное излечение гепатита В, и болезнь не приобретает хронического течения. У детей ситуация хуже, у них такое самоизлечение происходит лишь в 40% случаев.