Гепатит и беременность чем грозит

Содержание:

Последствия гепатита С при беременности

Многие женщины являются носителями гепатит С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнают об этом зачастую при сдаче анализов во время постановки на учет в женской консультации в связи с беременностью.

Гепатит С и беременность

Заболевание не является противопоказанием к зачатию, однако хронический гепатит ставит под вопрос сохранение случившейся беременности.

При инфицировании победить недуг удается с помощью медикаментозных препаратов в течение полугода. Если за это время вирус не покинул организм, значит, болезнь перешла в хроническую стадию, что чревато разрушением печени. Стоит отметить, что вирус передается через кровь от зараженного человека, кроме того, у некоторых людей есть к нему генетическая предрасположенность.

Ложноположительный результат на гепатит С у беременных

Часто анализ показывает положительный результат, однако женщина не является носителем вируса. Кроме того, при повторном исследовании результаты анализа могут сильно отличаться. Такое случается и при сдаче венозной крови в разных лабораториях. Причина заключается в использовании разных наборов для диагностики.

Ложноположительный результат может быть вызван:

  • Аутоиммунными заболеваниями;
  • Новообразованиями;
  • Тяжелыми инфекциями;
  • У беременных такое происходит из особенностей иммунной системы;
  • После приема иммунодепрессантов;
  • Низкокачественным проведением исследования;
  • Ошибкой лаборантов;
  • Случайной подменой образцов проб;
  • Неправильной подготовкой образцов крови.

Бытует мнение, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы процессом гестации. В период вынашивания ребенка плазма крови у женщины считается более сложной для исследования, поэтому и обрабатывать ее труднее. Подобные метаморфозы связаны с гестационным процессом, когда формируются своеобразные белки беременности, изменяется гормональный фон, концентрация и микроэлементный состав крови.

Как проявляется гепатит С у беременных

Симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе или быть незначительными. Часто человек может их не замечать или списывать на другую патологию. Однако вирус требует лечения, иначе приведет к циррозу или раку печени.

При первичном заражении может возникать слабость, ухудшается общее самочувствие, как при гриппе. Стоит отметить, что у больных гепатитом С редко возникает желтуха, которая является свидетельством сбоя в функционировании печени. Когда болезнь приобретает хронический характер, то ее еще труднее определить, основываясь на одних лишь признаках.

Симптоматика обычно состоит из следующих явлений:

  • Значительная усталость;
  • Тошнота;
  • Боль в мышцах;
  • Болезненность со стороны печени;
  • Депрессия или тревога;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти.

Лечение гепатита С во время беременности

В этот период запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства для борьбы с болезнью. Это связано с тем, что препараты для лечения, к примеру, рибавирин и интерферон, представляют опасность для плода, могут спровоцировать пороки развития.

Конечно же, стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он повышает риск развития цирроза и рака, не курить и вести здоровые образ жизни, правильно питаться.

Больных необходимо оградить от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, лаки, краски, продукты горения, автомобильные выхлопы и т. п.). Также нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, ряд антибиотиков и антиаритмических препаратов.

Противопоказаны значительные физические нагрузки, переохлаждения и переутомления. Питание должно быть дробным – до 6 раз в сутки мелкими порциями. Рацион должен быть составлен с учетом необходимых витаминов и минеральных веществ.

Женщины, больные хронической формой, должны всегда быть начеку, так как патология может в любой момент приобрести тяжелое течение.

Те, у кого выявлен острый гепатит С, рожают в специальных инфекционных отделениях. Больные другими формами (невирусными) могут родить и в обычном роддоме.

Метод родоразрешения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Если нет противопоказаний, то разрешаются естественные роды, в противном случае – кесарево сечение.

Последствия от гепатита С при беременности

У инфицированной женщины ребенок может родиться преждевременно, иметь малый вес, нуждаться в особом уходе. Когда заболевание сочетается с избыточным весом будущей матери, высока вероятность развития гестационного диабета.

Такие женщины нуждаются в более тщательном наблюдении для своевременного определения возможной угрозы выкидыша и гипоксии плода. У некоторых диагностируют признаки холестаза.

Возможность передачи болезни ребенку в период беременности или при родах очень низка. По статистике такое случается в 5 случаях из 100. Вероятность увеличивается, если мать имеет ВИЧ или концентрация вируса в ее крови очень высока.

После рождения ребенку необходимо сделать анализ на наличие болезни. Наличие вируса в крови на протяжении 18 месяцев после рождения не считают признаком гепатита, так как антитела имеют материнское происхождение. Но если диагноз подтвердится, ребенка необходимо будет регулярно водить к врачу на осмотры, сдавать крови на анализы, возможно, понадобятся УЗИ.

Последствия болезни матери не сказываются на кормлении грудью, так как через молоко вирус не передается, но существует риск заражения, если соски повреждены и у малыша есть повреждения в ротовой полости.

Тестирование на наличие у малыша вируса должно проводиться в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Когда ему исполнится полтора года и в анализы подтвердят распад приобретенных материнских антител, тогда можно точно утверждать, что ребенок здоров.

Хронический гепатит С и его влияние беременность

Необходимо отметить, что зачатие при хронической форме почти невозможно. Это объясняется тем, что патология нарушает менструальные функции и приводит к бесплодию. Чем тяжелее стадия, тем меньше вероятность успешного зачатия.

Как известно, болезнь поражает печень – орган, которые принимает участие в метаболизме гормонов. При хроническом ее поражении происходит дисбаланс в соотношении половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и нормальных месячных.

Однако успешное зачатие не исключается. Но в большинстве случаев беременность наступает только после лечения гепатита С. Даже если зачатие произошло, необходима консультация гепатолога после тщательного обследования.

Поэтому женщины с ХГ в первом триместре направляются в стационар, где и проводят исследования. Основными методами диагностики является лабораторный и клинический, составленный на анамнезе и жалобах больной.

Прививка от гепатита А и В при беременности

К сожалению, вакцина против гепатит С еще не разработана, но возможна прививка от других форм А и В.

Вирус гепатита А попадает в организм через зараженные продукты и воду. Вакцина представляет собой убитый вирус, поэтому влияние на плод теоретически не оказывает, однако исследования в данной области не проводились.

Потребность во введении прививки возникает при высоком риске инфицирования, к примеру, при поездке в регион, где данная форма значительно распространена, или в ситуации, когда есть основания полагать, что контакт с вирусом уже состоялся. В таких случаях обычно после вакцины вводят нормальный иммуноглобулин (для повышения иммунитета).

Заражение формой В происходит посредством нестерилизованных косметических и медицинских инструментов, например, при посещении стоматолога, маникюре, пирсинге, тату, а также при бытовых контактах с зараженной кровью, половом акте.

В вакцине от этого заболевания не содержится ни живой, ни цельный вирус, поэтому считают, что она безопасна для плода. Однако прививка рекомендуется только тем, кто входит в группу риска, например, заражен кто-то из близких беременной. Если есть угроза заболевания, то помимо вакцинации рекомендуется введение иммуноглобулина.

Больной человек обязательно должен знать и принимать меры, чтобы избежать заражения других людей. Например, пользоваться отдельными, то есть личными предметами гигиены (бритвой, мылом, зубной щеткой, мочалкой и т. п.).

Также необходимо поддерживать свой иммунитет, обязательно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, так как он является своеобразным катализатором к переходу болезни в цирроз и рак.

Гепатит В и беременность: риски и возможные осложнения

Гепатит В — одно из опасных поражений печени, которое сказывается на здоровье заболевшего и может привести к смерти. Наряду с гепатитом С, это заболевание считается одним из самых опасных вирусных воспалений печени. А особую угрозу оно представляет для новорожденных. MedAboutMe разбирался, как правильно защитить себя женщине, планирующей беременность, как распознать болезнь и что делать, чтобы уменьшить риски осложнений.

Опасность вирусного гепатита В

Среди всех вирусных гепатитов наиболее опасным считается тип С, а вот тип В люди часто воспринимают как болезнь тяжелую, но все же не столь угрожающую жизни. Однако врачи настаивают, что обе эти инфекции одинаково опасны, и вирус типа В в некоторых случаях даже более агрессивен.

  • По данным ВОЗ, количество больных с хроническим гепатитом В больше, чем зараженных вирусом типа С — 240 миллионов и 130-150 миллионов соответственно. При этом умирает от обеих болезней ежегодно приблизительно одинаковое количество людей, около 700 тысяч.
  • Вирус В легче передается, часто врачи называют его «сывороточным», отмечая, что для инфицирования нужно малое количество инфекционных агентов, и достаточно всего капли крови, которая не видна невооруженным глазом.
  • Гепатит В — единственный недуг, на фоне которого может активизироваться другая опасная инфекция — гепатит D. При таком сочетании болезнь протекает крайне тяжело, а пациент может умереть за несколько недель от острой печеночной недостаточности.
  • Хроническая форма вируса В развивается только у 5% взрослых, для гепатита С этот процент составляет 85%. Однако сегодня разработаны лекарства, которые способны избавить от вирусного гепатита С 95% зараженных. А вот от вируса типа В специфических противовирусных препаратов не существует, его хроническая форма остается пожизненным диагнозом.
  • Крайне опасен этот гепатит во время беременности, поскольку может передаваться новорожденному. При таком пути передачи инфекция типа В у ребенка переходит в хроническую форму в 90-95% случаев.
Другие публикации:  Гепатит с случаи излечения

Симптомы гепатита во время беременности

Как правило, вирусный гепатит В имеет выраженную острую стадию — проявляются характерные симптомы, по которым легко заподозрить болезнь. У беременных заболевание протекает, как и у других людей, но в гестационный период тяжелая форма наблюдается чаще — приблизительно у 10% пациенток.

Характерными симптомами начальной стадии болезни являются:

  • Общая слабость, интоксикация организма.
  • Боли в области печени, в животе, иногда в суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Светлый кал и темная моча.

Через 4-10 дней, реже в течение месяца, начинается желтушный период — желтоватый оттенок приобретают кожа и склеры глаз.

При подозрении на гепатит берется анализ крови:

  • HBsAg — наличие вируса на текущий момент.
  • Anti-HBs IgM — острый период болезни.
  • Anti-HBs — появляются в период выздоровления, отвечают за иммунную защиту, предотвращают повторное заражение. При этом в острой фазе гепатита В их проявление вместе с HBsAg говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Поскольку вирусный гепатит В является угрозой для беременной и будущего ребенка, врачи рекомендуют сдать анализы на антитела еще на этапе планирования семьи. Если же вирус в крови не обнаружен — сделать профилактическую прививку. А если болезнь есть, сообщить об этом гинекологу и держать инфекцию под контролем весь период гестации.

Возможные осложнения при гепатите В у беременных

Сегодня врачи сходятся во мнении, что хроническая форма гепатита В не влияет на беременность и не может быть противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом женщине важно пройти обследование еще до зачатия. Важными параметрами будут:

  • Вирусная нагрузка (показывает анализ крови). Чем больше инфекционных агентов в крови, тем выше риск заражения плода.
  • Состояние печени. К сожалению, если у женщины на фоне хронической болезни уже развились опасные поражения, в том числе цирроз печени, беременность грозит опасными осложнениями, вплоть до гибели матери и ребенка.

При благоприятном течении болезни хроническая форма не влияет на частоту мертворождения или развития врожденных пороков, но повышаются риски преждевременных родов.

Наибольшую опасность для женщины представляет заражение вирусным гепатитом уже во время вынашивания. Если инфицирование произошло в 1-м или 2-м триместре, вероятность передачи инфекции составляет 10%, а вот если в 3-м триместре — уже 70%. Именно острая форма заболевания представляет угрозу для плода и матери, при этом возрастает риск следующих осложнений:

  • Внутриутробная гибель плода, выкидыш (происходит на фоне интоксикации организма матери).
  • Массированное кровотечение во время родов или в послеродовый период.
  • Острая печеночная недостаточность у матери, тяжелое течение болезни.

Лечение гепатита у беременных

Женщины с хроническим гепатитом должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать все необходимые анализы. Если же у беременной проявились симптомы, похожие на признаки гепатита, нужно срочно обратиться к врачу.

К сожалению, лекарства, которые применяются при терапии гепатита В, а это интерфероны и противовирусные средства, противопоказаны во время вынашивания ребенка. Поэтому острый гепатит при беременности лечится симптоматически. Назначаются лекарства, которые помогают:

  • Снять интоксикацию.
  • Поддержать иммунитет (например, витаминные комплексы).
  • Бороться с отечно-асцитическим синдромом.

Пациентка госпитализируется, но серьезные препараты назначаются только в том случае, если риск осложнений велик, а болезнь протекает в тяжелой форме. При этом может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Профилактика: целесообразность прививки

Беременным с хронической формой болезни важно соблюдать все правила профилактики, чтобы заболевание не обострилось. Важной частью становится диета и постоянное наблюдение у врача.

Для тех, кто не заражен гепатитом В, важно перед беременностью сдать анализ крови на антитела к вирусу. Если в результатах обнаружены anti-HBs при отсутствии HBsAg, это говорит об устойчивом иммунитете (развивается после перенесенной болезни или вакцинации). При таких показателях заражение во время вынашивания ребенка опасности не представляет. Если же защитных антител не обнаружено, пациентке рекомендуется сделать прививки от гепатита В и отложить зачатие на несколько месяцев до выработки организмом иммунитета.

В том случае, если заражение гепатитом все-таки произошло во время беременности, главной целью профилактики является сокращение рисков передачи инфекции плоду. Как уже говорилось, болезнь наиболее опасна именно для новорожденных, потому что при заражении от матери она приводит к хронической форме в 90-95% случаев. А это значит, что ребенку придется всю жизнь прожить со страшным диагнозом.

Для того чтобы защитить младенца от инфекции, ему в первые 12 часов после рождения делается прививка от гепатита В, а сразу после родов вводятся антитела к вирусу (Антигеп, Гепатект). Это помогает сократить риск заражения на 90%.

Гепатит во время беременности

В «обязательную программу» обследований каждой беременной женщины входит анализ, который многим будущим мамам, хорошо чувствующим себя во время беременности, кажется не таким уж обязательным. Речь идет об анализе крови на наличие HBs-антигена, с помощью которого врач выясняет, инфицирована ли женщина вирусом гепатита В. Но может быть, нет необходимости лишний раз травмировать вену и вызывать пусть маленький, но все же стресс? Нужен ли этот анализ и почему его приходится повторять так часто?

Сергей Бурков
Гастроэнтеролог, профессор,д.м.н., поликлиника №1 Медицинскогоцентра управленияделами Президента РФ

Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени, возникающих от различных причин. Как известно, печень – это орган, играющий важную роль в пищеварении и обмене веществ, или, иначе говоря, центральный орган химического гомеостазаорганизма. К основным функциям печени относятся обмен белков, жиров, углеводов, ферментов, секреция желчи, детоксицирующая функция (например, обезвреживание алкоголя) и многие другие.

Разнообразные нарушения работы печени у беременной женщины могут быть вызваны беременностью, а могут лишь совпадать с ней по времени. Если беременность протекает нормально, структура печени не изменяется, однако в этот период может наблюдаться временное нарушение ее функции. Это нарушение возникает как реакция печени на резкое повышение нагрузки на нее в связи с необходимостью обезвреживать и продукты жизнедеятельности плода. Кроме того, во время беременности, начиная с первого триместра, значительно повышается содержание гормонов, прежде всего половых, обмен которых также происходит в печени. Временное нарушение функции у беременных может приводить к изменению некоторых биохимических показателей. Подобные изменения появляются и во время заболеваний печени, поэтому для диагностики устойчивости нарушения следует исследовать их в динамике, неоднократно и сопоставлять их с физическим состоянием беременной. Если в течение 1 месяца после родов все измененные показатели вернулись к норме, нарушение было временным, вызванным беременностью. Если же нормализация не отмечается, это может служить подтверждением гепатита. Основной причиной возникновения гепатита являются вирусы.

Острые вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты, и, в частности, острые вирусные гепатиты (ОВГ) – это самые частые заболевания печени, причинно не связанные с беременностью. Обычно тяжесть течения вирусного гепатита нарастает с увеличением срока беременности.

В настоящее время различают несколько вариантов острого вирусного гепатита.

Гепатит А передается фекально-оральным путем(с загрязнеными фекалиями больного человека водой, пищей, грязными руками, предметами обихода и т.д.) и спонтанно, без вмешательства врачей, излечивается. Вирусный гепатит А относится к кишечным инфекциям. Он заразен в дожелтушной стадии болезни. С появлением желтухи больной перестает быть заразным: организм справился с возбудителем заболевания. Этот вид вирусного гепатита в подавляющем большинстве случаев не переходит в хроническую форму, носительства вируса нет. Люди, перенесшие ОВГ А, приобретают пожизненный иммунитет. Обычно гепатит А не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода. Ребенок родится здоровым. Он не подвержен риску инфицирования и в специальной профилактике не нуждается. Если заболевание по времени пришлось на вторую половину беременности, то обычно оно сопровождается ухудшением общего состояния женщины. Роды могут ухудшать течение заболевания, поэтому желательно оттягивание срока родов до окончания желтухи.

Гепатиты В и С передаются парентеральным путем (т.е. через кровь, слюну, вагинальные выделения и т.д.). Половой и перинатальный пути передачи играют значительно менее существенную роль. Часто заболевание приобретает хроническое течение. В легких случаях атака вируса протекает бессимптомно. У других больных желтуха также может отсутствовать, однако имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, гриппоподобные симптомы. Диагноз бывает трудно даже заподозрить, если отсутствуют данные о возможном инфицировании вирусами гепатита. Тяжесть заболевания, сопровождающегося желтухой, может быть различной – от формы, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением, и до хронического ее течения. Существует некоторая вероятность прохождения вируса через плаценту и, соответственно, возможность внутриутробного инфицирования плода. Риск заражения значительно повышается во время родов.

Другие публикации:  Сколько в среднем живут с гепатитом с

Гепатит D (дельта) также передается парентерально и поражает только людей, уже инфицированных гепатитом В. Как правило, он утяжеляет течение гепатита.

Гепатит Е распространяется, как и гепатит А, фекально-оральным путем, причем источником заражения обычно является загрязненная вода. Этот вирус особо опасен для беременных, поскольку при заражении им высока частота тяжелых форм заболевания.

В целом клиническое течение ОВГ А, В и С схоже, хотя гепатит В и С протекает тяжелее.

Хронический гепатит

В международной классификации болезней печени хронический гепатит (ХГ) определен как воспалительное заболевание печени, вызванное любой причиной и продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев. До 70-80% всех хронических гепатитов занимают гепатиты вирусной этиологии (вирусы гепатита В и С). Оставшаяся часть приходится на долю аутоиммунных токсических (например, лекарственный) и алиментарных (в частности, алкогольных) гепатитов. Беременность на фоне ХГ встречается редко, это в значительной степени объясняется нарушением менструальной функции и бесплодием у женщин с такой патологией. Чем тяжелее болезнь, тем выше вероятность развития бесплодия. Это объясняется тем, что печень – орган, участвующий в метаболизме гормонов, и при хронических процессах в печени отмечается серьезный дисбаланс в концентрации и соотношении половых гормонов. В результате наблюдается отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и нормального менструального цикла. Тем не менее, в ряде случаев врачам удается добиться ремиссии болезни, восстановления менструальной функции и способности к деторождению. Однако разрешение на сохранение беременности может дать только терапевт женской консультации или врач-гепатолог после тщательного всестороннего обследования женщины. Поэтому беременная, страдающая ХГ, уже в первом триместре должна быть госпитализирована в стационар, где есть возможность для полного обследования. Степень активности и стадия ХГ вне беременности определяются при морфологическом обследовании биоптата печени. У беременных в нашей стране биопсия печени не проводится, поэтому основными методами диагностики являются клинический (основанный на анализе жалоб женщины и анамнезе ее жизни) и лабораторный.

Диагностика

Основные клинические признаки гепатита у беременных, как и у небеременных, однотипны и включают ряд синдромов:

  • диспепсический (тошнота, рвота, нарушение аппетита, стула, повышенное газообразование в кишечнике),
  • астеноневротический (немотивированная слабость, утомляемость, плохой сон, раздражительность, боль в правом подреберье),
  • холестатический (желтуха вследствие нарушения выделения желчи, кожный зуд).

Эти симптомы могут встречаться и при более или менее нормальном течении беременности без гепатита, поэтому не ставьте себе диагноз раньше времени, а обратитесь с жалобами к своему врачу, чтобы тот, в свою очередь, разобрался в причинах этих состояний. Не занимайтесь самолечением, ведь все таки до обследования полностью исключить гепатит нельзя, а вы потеряете драгоценное время. При подозрении на ОВГ врач обязательно старается выяснить, не было ли возможности инфицирования, расспрашивая о контактах, недавних путешествиях, проводившихся инъекциях и операциях, переливаниях крови, лечении у стоматолога, наличии татуировок, пирсинга, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, сырого молока, моллюсков (описаны 4 эпидемии ОВГ А вследствие употребления в пищу сырых моллюсков и устриц из зараженных водоемов).

Для решения вопроса о возможном вирусном поражении печени, для определения типа вируса и стадии заболевания возникает необходимость проведения специальных анализов. Одним из них и является исследование крови на наличие HBs-антигена (HBs – Ag2). HBs-антиген является достаточно достоверным признаком инфицированности вирусом гепатита В. Поскольку гепатит В – это широко распространенное инфекционное заболевание, которое не только является серьезной проблемой для беременной и ее ребенка, но и потенциально опасно для контактирующих с ней людей, возникла необходимость обязательного исследования на этот вирус.

Во время беременности в настоящее время декретирована обязательная трехкратная сдача крови на выявление HBs-антигена. При отсутствии отрицательного анализа в течение последних трех месяцев перед родами или при положительном исследовании на HBs – Ag беременная, как правило, не может рожать в одном родблоке вместе с неинфицированными роженицами. Такая частота сдачи анализа связана с возможностью ложноотрицательных результатов, а также с вероятностью заражения уже во время беременности в результате инъекций, лечения у стоматолога и т.д.

Поскольку в диагностике активности (агрессивности) хронического гепатита во время беременности врачи не могут прибегнуть к биопсии, как самому достоверному методу диагностики, то этот показатель определяется по повышению в несколько раз уровня аминотрансфераз (аланиновой АЛТ и аспарагиновой АСТ) – ферментов, выходящих в кровоток при распаде печеночных клеток. Степень их активности соответствует интенсивности воспалительного процесса в печени и является одним из основных показателей динамики течения гепатита. Поэтому врач может рекомендовать проведение неоднократных биохимических исследований крови. Следует помнить, что кровь необходимо сдавать утром натощак после 12 – 14 часового голодания. В диагностике стадии гепатита помогает ультразвуковое исследование внутренних органов.

Медикаментозная терапия в последние годы претерпела значительные изменения. Для лечения вирусных гепатитов практически единственной группой препаратов этиотропного, т.е. направленного непосредственно против вируса, действия с доказанной эффективностью являются интерфероны. Интерфероны были открыты в 1957 году. Они представляют собой группу белков, синтезируемых лейкоцитами крови человека в ответ на воздействие вируса. Их можно назвать противовирусными антибиотиками. Однако во время беременности этот вид терапии не применяется, что связано с потенциальной опасностью для плода. Лечение другими группами препаратов проводится строго по назначению врача.

Беременные, излечившиеся от ОВГ или страдающие ХВГ в стадии ремиссии, не нуждаются в лекарственной терапии. Их следует ограждать от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, химические агенты – лаки, краски, автомобильные выхлопы, продукты горения и другие, из лекарств – нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые антибиотики, некоторые антиаритмические средства и др.). Они должны избегать значительных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. Следует придерживаться 5 –6-разового режима питания, соблюдая специальную диету (так называемый стол №5). Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами.

Беременной, страдающей ХГ, следует помнить, что благоприятное течение заболевания в некоторых случаях в любой момент может перейти в тяжелое, поэтому она должна строго придерживаться всех советов наблюдающего ее врача.

Женщины с острым вирусным гепатитом рожают в специальных инфекционных отделениях. Беременные, страдающие гепатитом не вирусной этиологии, не представляющие потенциальной опасности, в роддомах находятся в отделении патологии беременных.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально. Если нет каких-либо акушерских противопоказаний для обычного родоразрешения, то, как правило, женщина рожает сама, через естественные родовые пути. В некоторых случаях врачи прибегают к кесареву сечению.

Гормональная контрацепция женщинам, страдающим гепатитом, противопоказана, поскольку как собственные гормоны, так и гормоны, введенные извне с таблеткой контрацептивного средства, метаболизируются в печени, а ее функция при гепатите значительно нарушена. Поэтому после рождения ребенка следует задуматься о другом, безопасном, методе контрацепции.

Следует сказать, что наличие у беременной тяжелого гепатита может отрицательно сказаться на развитии плода, поскольку при глубоком нарушении функций печени развивается фетоплацентарная недостаточность по причине нарушения кровообращения, изменений в свертывающей системе крови. В настоящее время нет четкого ответа на вопрос о тератогенном воздействии вирусов гепатита на плод. Доказана возможность вертикальной (от матери плоду) передачи вируса. Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования новорожденного, риск увеличивается при повреждении сосков и наличии эрозий или других повреждений слизистой ротовой полости новорожденного.

В связи с возможностью передачи вируса гепатита В от матери ребенку большое значение имеет иммунопрофилактика инфицирования, проводимая сразу после рождения ребенка. Комбинированная профилактика в 90-95% случаев предотвращает заболевание у детей из группы высокого риска. Необходимость подобных мер женщина должна обсудить с педиатром заблаговременно.

Последствия гепатита С при беременности

Многие женщины являются носителями гепатит С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнают об этом зачастую при сдаче анализов во время постановки на учет в женской консультации в связи с беременностью.

Гепатит С и беременность

Заболевание не является противопоказанием к зачатию, однако хронический гепатит ставит под вопрос сохранение случившейся беременности.

При инфицировании победить недуг удается с помощью медикаментозных препаратов в течение полугода. Если за это время вирус не покинул организм, значит, болезнь перешла в хроническую стадию, что чревато разрушением печени. Стоит отметить, что вирус передается через кровь от зараженного человека, кроме того, у некоторых людей есть к нему генетическая предрасположенность.

Ложноположительный результат на гепатит С у беременных

Часто анализ показывает положительный результат, однако женщина не является носителем вируса. Кроме того, при повторном исследовании результаты анализа могут сильно отличаться. Такое случается и при сдаче венозной крови в разных лабораториях. Причина заключается в использовании разных наборов для диагностики.

Ложноположительный результат может быть вызван:

  • Аутоиммунными заболеваниями;
  • Новообразованиями;
  • Тяжелыми инфекциями;
  • У беременных такое происходит из особенностей иммунной системы;
  • После приема иммунодепрессантов;
  • Низкокачественным проведением исследования;
  • Ошибкой лаборантов;
  • Случайной подменой образцов проб;
  • Неправильной подготовкой образцов крови.

Бытует мнение, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы процессом гестации. В период вынашивания ребенка плазма крови у женщины считается более сложной для исследования, поэтому и обрабатывать ее труднее. Подобные метаморфозы связаны с гестационным процессом, когда формируются своеобразные белки беременности, изменяется гормональный фон, концентрация и микроэлементный состав крови.

Другие публикации:  Если ребенок заболел после прививки полиомиелита

Как проявляется гепатит С у беременных

Симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе или быть незначительными. Часто человек может их не замечать или списывать на другую патологию. Однако вирус требует лечения, иначе приведет к циррозу или раку печени.

При первичном заражении может возникать слабость, ухудшается общее самочувствие, как при гриппе. Стоит отметить, что у больных гепатитом С редко возникает желтуха, которая является свидетельством сбоя в функционировании печени. Когда болезнь приобретает хронический характер, то ее еще труднее определить, основываясь на одних лишь признаках.

Симптоматика обычно состоит из следующих явлений:

  • Значительная усталость;
  • Тошнота;
  • Боль в мышцах;
  • Болезненность со стороны печени;
  • Депрессия или тревога;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти.

Лечение гепатита С во время беременности

В этот период запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства для борьбы с болезнью. Это связано с тем, что препараты для лечения, к примеру, рибавирин и интерферон, представляют опасность для плода, могут спровоцировать пороки развития.

Конечно же, стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он повышает риск развития цирроза и рака, не курить и вести здоровые образ жизни, правильно питаться.

Больных необходимо оградить от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, лаки, краски, продукты горения, автомобильные выхлопы и т. п.). Также нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, ряд антибиотиков и антиаритмических препаратов.

Противопоказаны значительные физические нагрузки, переохлаждения и переутомления. Питание должно быть дробным – до 6 раз в сутки мелкими порциями. Рацион должен быть составлен с учетом необходимых витаминов и минеральных веществ.

Женщины, больные хронической формой, должны всегда быть начеку, так как патология может в любой момент приобрести тяжелое течение.

Те, у кого выявлен острый гепатит С, рожают в специальных инфекционных отделениях. Больные другими формами (невирусными) могут родить и в обычном роддоме.

Метод родоразрешения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Если нет противопоказаний, то разрешаются естественные роды, в противном случае – кесарево сечение.

Последствия от гепатита С при беременности

У инфицированной женщины ребенок может родиться преждевременно, иметь малый вес, нуждаться в особом уходе. Когда заболевание сочетается с избыточным весом будущей матери, высока вероятность развития гестационного диабета.

Такие женщины нуждаются в более тщательном наблюдении для своевременного определения возможной угрозы выкидыша и гипоксии плода. У некоторых диагностируют признаки холестаза.

Возможность передачи болезни ребенку в период беременности или при родах очень низка. По статистике такое случается в 5 случаях из 100. Вероятность увеличивается, если мать имеет ВИЧ или концентрация вируса в ее крови очень высока.

После рождения ребенку необходимо сделать анализ на наличие болезни. Наличие вируса в крови на протяжении 18 месяцев после рождения не считают признаком гепатита, так как антитела имеют материнское происхождение. Но если диагноз подтвердится, ребенка необходимо будет регулярно водить к врачу на осмотры, сдавать крови на анализы, возможно, понадобятся УЗИ.

Последствия болезни матери не сказываются на кормлении грудью, так как через молоко вирус не передается, но существует риск заражения, если соски повреждены и у малыша есть повреждения в ротовой полости.

Тестирование на наличие у малыша вируса должно проводиться в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Когда ему исполнится полтора года и в анализы подтвердят распад приобретенных материнских антител, тогда можно точно утверждать, что ребенок здоров.

Хронический гепатит С и его влияние беременность

Необходимо отметить, что зачатие при хронической форме почти невозможно. Это объясняется тем, что патология нарушает менструальные функции и приводит к бесплодию. Чем тяжелее стадия, тем меньше вероятность успешного зачатия.

Как известно, болезнь поражает печень – орган, которые принимает участие в метаболизме гормонов. При хроническом ее поражении происходит дисбаланс в соотношении половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и нормальных месячных.

Однако успешное зачатие не исключается. Но в большинстве случаев беременность наступает только после лечения гепатита С. Даже если зачатие произошло, необходима консультация гепатолога после тщательного обследования.

Поэтому женщины с ХГ в первом триместре направляются в стационар, где и проводят исследования. Основными методами диагностики является лабораторный и клинический, составленный на анамнезе и жалобах больной.

Прививка от гепатита А и В при беременности

К сожалению, вакцина против гепатит С еще не разработана, но возможна прививка от других форм А и В.

Вирус гепатита А попадает в организм через зараженные продукты и воду. Вакцина представляет собой убитый вирус, поэтому влияние на плод теоретически не оказывает, однако исследования в данной области не проводились.

Потребность во введении прививки возникает при высоком риске инфицирования, к примеру, при поездке в регион, где данная форма значительно распространена, или в ситуации, когда есть основания полагать, что контакт с вирусом уже состоялся. В таких случаях обычно после вакцины вводят нормальный иммуноглобулин (для повышения иммунитета).

Заражение формой В происходит посредством нестерилизованных косметических и медицинских инструментов, например, при посещении стоматолога, маникюре, пирсинге, тату, а также при бытовых контактах с зараженной кровью, половом акте.

В вакцине от этого заболевания не содержится ни живой, ни цельный вирус, поэтому считают, что она безопасна для плода. Однако прививка рекомендуется только тем, кто входит в группу риска, например, заражен кто-то из близких беременной. Если есть угроза заболевания, то помимо вакцинации рекомендуется введение иммуноглобулина.

Больной человек обязательно должен знать и принимать меры, чтобы избежать заражения других людей. Например, пользоваться отдельными, то есть личными предметами гигиены (бритвой, мылом, зубной щеткой, мочалкой и т. п.).

Также необходимо поддерживать свой иммунитет, обязательно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, так как он является своеобразным катализатором к переходу болезни в цирроз и рак.

Гепатит B при беременности – признаки, лечение, последствия для ребенка

Содержание статьи

Гепатит B – это заболевание печени, имеет вирусную форму. Гепатит B передается человеку половым путем или через контакт с инфицированной кровью. У большинства взрослых людей организм может справиться с болезнью без лечения в течение нескольких месяцев.

Примерно один из 20 заболевших человек остается носителем вируса. Причина этому – не до конца завершенное лечение. Болезнь переходит в длительную хроническую форму. Если ее не лечить, то с течением времени это приведет к серьезному повреждению печени (циррозу, печеночной недостаточности, раку).

Признаки гепатита Б при беременности

  • Усталость;
  • Боли в животе;
  • Диарея;
  • Потеря аппетита;
  • Темная моча;
  • Желтуха.

Влияние гепатита Б на ребенка

Гепатит Б во время беременности почти в 100% случаев передается от мамы к малышу. Чаще всего это происходит во время естественных родов, ребенок заражается через кровь. Поэтому врачи советуют будущим мамам рожать с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить малыша.

Последствия гепатита Б при беременности серьезные. Болезнь может вызвать преждевременные роды, развитие сахарного диабета, кровотечение, рождение ребенка с низким весом.

Если же уровень вируса в крови высок, то лечение будет назначено во время беременности, оно защитит ребенка.

Избавить новорожденного от заражения позволит прививка от гепатита Б. Первый раз ее делают при рождении, второй – через месяц, третий – в год. После этого ребенок сдает анализы для того, чтобы убедиться, что болезнь прошла. Следующий раз прививка делается в пять лет.

Может ли зараженная женщина кормить грудью?

Да. Специалисты американского центра по контролю и профилактике заболеваний и Всемирный Центр Здравоохранения установили, что женщины, больные гепатитом B, могут кормить детей грудью, не опасаясь за их здоровье.

Преимущество грудного вскармливания перевешивает потенциальный риск заражения. К тому же, ребенку при рождении делается прививка от гепатита B, которая уменьшает риск заражения.

Диагностика гепатита Б при беременности

В начале беременности всем женщинам предлагается сдать анализ крови на гепатит В. Женщины, которые работают в области здравоохранения или проживают в неблагополучных местах, а также живут с инфицированным человеком обязательно сдают анализ на гепатит B.